Caracteristici ale rănilor craniocerebrale ale armelor în timp de pace. Arme pneumatice și de aruncare Protejarea armelor pneumatice de deteriorarea mecanică

Clinici veterinare situate în orase mari iar în zonele rurale, întâlniți în mod regulat răni de împușcătură ale animalelor. Armele folosite variază într-o oarecare măsură în funcție de teren. Armele de foc ușoare sunt mai frecvente în orașele mari și suburbiile acestora, în timp ce puștile și puștile de vânătoare sunt mai frecvente în zonele rurale. Răni prin împușcătură provocate de pistoale cu țeavă cu țeavă netedă și pistoale cu aer comprimat ţeava rănită sunt cel mai probabil rezultatul unor împușcături de adolescenți.

Gloanțele ascuțite sau gloanțele sferice (mingile) trase cu arme de foc pot avea un diametru (calibru), masă (greutăți), compoziția materialului, formă, design și viteză diferit. Balistica unui anumit glonț, de ex. caracteristicile zborului său, de la deplasarea sa de-a lungul țevii până la trecerea finală prin țintă, diferă și ele în funcție de aceste variabile. Ca urmare, severitatea leziunii tisulare variază în funcție de caracteristicile glonțului, de energia cinetică absorbită la impact și de țesuturile care sunt afectate de glonțul ascuțit.

Gloanțele conțin de obicei un miez de plumb și pot fi realizate cu o manta exterioară (sau manta) pentru a controla deformarea glonțului. Gloanțele parțial cu cămașă conțin un miez de plumb expus - forma și designul capătului de plumb expus pot fi modificate pentru a crește deformarea glonțului sau fragmentarea la impact. De exemplu, zonele goale sau canelurile măresc capacitatea glonțului de a se aplatiza, încetinind astfel mișcarea acestuia prin țintă și crescând absorbția energiei cinetice a glonțului, ceea ce provoacă leziuni tisulare mai severe. Fragmentarea glonțului crește, de asemenea, distrugerea țesuturilor pe măsură ce glonțul pătrunde în țesut sau călătorește prin țesut.

Potențialul distructiv al unui glonț este determinat de energia sa cinetică.

Energia cinetică (KE) = Masă x Viteză2/2

Dublarea masei unui glonț îi dublează energia cinetică, în timp ce dublarea vitezei îi dublează energia cinetică. Gloanțele pot fi clasificate în funcție de viteza lor: viteză mică (mai puțin de 1000 fps), viteză medie (1000 până la 2000 fps), viteză mare (mai mult de 2000 fps). Majoritatea plămânilor arme de foc se referă la intervalul de viteză mică spre medie, în timp ce majoritatea puștilor cu bile aparțin intervalului de viteză medie spre mare. Odată cu creșterea vitezei, crește și capacitatea distructivă a glonțului.

Când un glonț lovește țesutul, provoacă daune prin mai multe procese: ruperea și zdrobirea țesuturilor, unda de șoc și cavitație. Gloanțele se mișcă cu viteză mică prin țesut în linie dreaptă, creând un canal stabil pentru răni. Sunt afectate doar țesuturile aflate în contact direct, iar afectarea țesuturilor este predominant strivirea sau ruperea țesuturilor. Gloanțele de mare viteză provoacă leziuni tisulare semnificative. Pe măsură ce glonțul călătorește prin țesut, acesta transferă energie către țesutul din apropiere, provocând unde de șoc de înaltă frecvență și cavitație.

Cavitația este o expansiune sau umflare rapidă pe termen scurt a țesuturilor situate în apropierea traiectoriei glonțului, iar lățimea acestei zone poate fi de 30 de ori diametrul glonțului.

Undele de șoc generate în timpul mișcării glonțului comprimă și întind țesuturile situate în lateral și în fața glonțului. Acest fenomen de moment creează și un efect de vid care poate aspira impuritățile adânc în rană. Țesuturile sunt distruse, circulația sanguină regională este perturbată, iar țesuturile moi situate în afara traseului glonțului pot fi grav deteriorate. Riscul de infecție este mai mare în cazul rănilor cauzate de gloanțe de mare viteză din cauza leziunilor tisulare extinse și a insuficienței circulatorii.

În timpul zborului, gloanțele își pot pierde stabilitatea și se pot abate de la axa longitudinală. Ca urmare, înainte de a lovi zona corpului, glonțul se poate abate de la curs și începe să se prăbușească, crescând astfel profilul contactului său în timpul mișcării prin țesuturi. Tulburarea gloanțelor de mare viteză crește distrugerea țesuturilor și poate crește fragmentarea gloanțelor, crescând și mai mult deteriorarea țesuturilor. Gloanțele care sară de pe o suprafață dură (ricoșetă) se pot deforma și răsturna, astfel încât au potențialul de a provoca răni mai grave, în ciuda vitezei reduse. Distrugerea țesuturilor este mai mare dacă toată energia cinetică a glonțului este absorbită, în comparație cu un glonț care a trecut printr-un loc al corpului și a ieșit relativ intact.

Puștile de vânătoare sunt capabile să tragă cu granule rotunde, a căror dimensiune și cantitate pot varia. Modelul de împușcare se extinde de obicei pe măsură ce vă îndepărtați de țeavă și are o configurație conică. În comparație cu un singur glonț, la o gamă similară de viteze, o pușcă este capabilă să genereze o energie cinetică uriașă și să provoace distrugerea masivă a țesuturilor datorită densității concentrate a granulelor și acoperirii unei suprafețe mari țintă.

Elasticitatea relativă a țesutului afectează severitatea leziunilor tisulare - țesuturi elastice care se pot întinde mai bine să reziste la traumatisme prin împușcătură decât țesuturile mai puțin elastice. Țesături dense, cum ar fi osul, absorb cea mai mare parte a energiei cinetice a glonțului; la rândul lor, fragmentele osoase pot călători în țesutul din jur ca gloanțe secundare, provocând daune suplimentare. Pielea și plămânii au proprietăți elastice mai pronunțate și sunt mai capabile să absoarbă energia cinetică a glonțului. In ciuda faptului ca muschii scheletici iar țesutul hepatic au aceeași densitate, ficatul este mai elastic, ceea ce îl face mai vulnerabil la ruperea sau delaminarea, în special din cauza efectelor de cavitație ale gloanțelor de mare viteză.

În multe cazuri, proprietarul animalului de companie nu știe că animalul de companie a fost împușcat. Cele mai multe răni apar atunci când un animal de companie fuge sau este lăsat nesupravegheat și pot fi confundate cu răni prin mușcătură sau accidente de mașină. Gloanțele de mare viteză au mai multe șanse să treacă prin majoritatea țesuturilor moi fără a lăsa fragmente evidente de metal vizibile pe raze X. Rănile care se află pe părțile opuse ale animalului sau care par a fi orientate vizual (răni de intrare și ieșire) ar trebui să fie cele mai suspecte.

Majoritatea animalelor cu răni împușcate sunt admise prin serviciul de ambulanță, așa că dacă pacientul este instabil (dacă este necesar), trebuie luate măsuri de urgență. Trebuie obținut un set complet de raze X ale zonei afectate a corpului. Dacă se găsesc răni penetrante cu unul sau mai multe gloanțe, atunci radiografii suplimentare trebuie luate cranial și caudal în raport cu intrarea și ieșirea.

Diagnostic definitiv Rana provocata de glont adesea dificil, cu excepția cazurilor în care în rană se păstrează fragmente metalice ale glonțului. La pacienții cu leziuni severe, se recomandă determinarea hemoleucogramei extinse și a profilului biochimic seric, care va ajuta la evaluarea stării pacientului și la identificarea organelor care ar putea fi deteriorate de un glonț.

În funcție de localizarea și natura rănilor, ultrasonografia, pulsoximetria, electrocardiografia și analiza gazelor din sânge pot fi utilizate pentru a evalua în continuare starea unui pacient grav rănit.

Odată ce sunt identificate leziunile care pun viața în pericol și pacientul este stabilizat, trebuie efectuată o examinare amănunțită a zonei rănii. Pentru unele răni, evaluarea severității rănii poate fi dificilă. Curățarea inițială a plăgii, debridarea ușoară și pansamentul temporar al plăgii sunt preferate față de debridarea agresivă a plăgii, deoarece permit timp pentru stabilizarea mai multor leziuni tisulare. Debridarea imediată agresivă în aceste cazuri poate duce la îndepărtarea țesutului care era de fapt viabil, dar în stază vasculară. Sedarea sau anesteziarea unui pacient pentru o procedură care ar putea trebui repetată ulterior poate crea un risc inutil pentru pacient. Nivelul leziunilor tisulare poate fi de obicei evaluat adecvat în 24 de ore. În această perioadă de așteptare, trebuie asigurat suportul plăgii cu pansament și analgezie și trebuie inițiată terapia sistemică cu antibiotice. Cele mai frecvente bacterii găsite în rănile externe sunt stafilococii coagulazo-pozitivi și Escherichia coli.

În cazul pacienților cu traumatisme severe sau dureri severe, sedarea poate ajuta la curățarea adecvată a plăgii. Tunderea părului din jurul rănii face mai ușor să evaluezi rana. Plasarea unui gel steril solubil în apă în rană sau umplerea plăgii cu un pansament steril îmbibat cu soluție salină previne contaminarea ulterioară a plăgii cu păr. Părul de pe marginile rănii poate fi îndepărtat cu ajutorul foarfecelor, ale căror lame sunt acoperite cu un gel steril pentru a prinde părul. S-a dovedit că apa de la robinet este citotoxică pentru fibroblaste, dar poate fi folosită în caz de contaminare severă. Dacă contaminarea este minimă sau moderată, curățarea inițială a plăgii se poate face folosind soluție salină sterilă sau o soluție antiseptică diluată (diluție 1:9 de povidonă-iod sau diluție 1:40 de clorhexidină). Deoarece aspectul fizic al clătirii este de importanță primordială, soluțiile antiseptice pot să nu fie necesare; depinde de nivelul de poluare. Presiunea adecvată (4-15 psi) poate fi aplicată cu o seringă de 20 ml și un ac de 18 gauge. Presiunile mai mari pot face ca resturile și bacteriile să se miște mai adânc în țesuturi, mai degrabă decât să fie îndepărtate. Clipurile hemostatice mici pentru țânțari pot fi folosite pentru a dilata ușor rana pentru a ajuta la spălarea și drenarea zonei. Trebuie efectuată o examinare atentă (sononare) a rănii pentru a evalua țesuturile afectate și amploarea leziunii. Rănile situate deasupra cavităților corpului trebuie examinate cu mare atenție pentru a preveni contaminarea accidentală a țesuturilor profunde sau deschiderea cavităților pleurale sau peritoneale. În timpul examinării inițiale a plăgii, trebuie utilizate instrumente sterile și tehnică aseptică, indiferent de gradul de contaminare al plăgii. Dacă este posibil, pe răni trebuie aplicat un pansament steril. Frecvența schimbărilor de pansament depinde de cantitatea și tipul de descărcare. Nu se recomandă sutura rănilor pentru a permite drenajul în timpul procesului de vindecare a rănilor. Poate fi necesară debridarea periodică a plăgii până când se formează un pat de granulație sănătos.

Otrăvirea cu plumb este rar întâlnită cu gloanțe prinse, deoarece acestea sunt de obicei înconjurate de țesut conjunctiv în timp. Îndepărtarea gloanțelor ar trebui luată în considerare numai dacă acestea sunt ușor accesibile și îndepărtarea lor nu prezintă un risc suplimentar pentru pacient.

Majoritatea gloanțelor sunt capabile să provoace fracturi osoase, în funcție de masa și viteza glonțului, de cantitatea de mușchi care înconjoară osul și de zona de impact (os tubular versus os spongios). Osul spongios mai moale este mai puțin susceptibil la fragmentare. Gloanțele de mare viteză sunt capabile să zdrobească osul, direcționând fragmentele în țesuturile moi adiacente și crescând distrugerea țesuturilor. Penetrarea gloanțelor în articulații necesită artrotomie pentru a îndepărta fragmentele de metal și fragmentele de cartilaj și os. Plumbul se dizolvă încet în lichidul articular și este absorbit în timp în circulația sistemică.

La un pacient stabil, radiografia este de obicei urmată de examinarea plăgii, debridare și lavaj abundent. Stabilizarea fracturii depinde de fractura specifică, dar menținerea fluxului sanguin către țesuturile locale și segmentele osoase este esențială pentru un rezultat pozitiv. Spațiul mort extins este de obicei tratat folosind aspirație închisă sistem de scurgere. În cazul unui traumatism extins la nivelul membrelor, amputarea poate fi adecvată.

Majoritatea pacienților cu leziuni cerebrale severe prin împușcare sunt eutanasiați în mod obișnuit. Cu toate acestea, pentru mulți pacienți cu afectare neurologică minimă, îngrijirea de susținere și antibioticele cu spectru larg pot fi suficiente.

Pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale suspectate trebuie imobilizați pentru a preveni mișcarea. Se recomandă o examinare neurologică completă înainte de sedarea pacientului, dar trebuie avută grijă la interpretarea rezultatelor examenului neurologic dacă pacientul este încă instabil. Raze X și CT sunt utilizate pentru a evalua severitatea leziunii și pentru a determina dacă este necesară stabilizarea fracturii sau decompresia măduvei spinării.

Răni de mușcături

Rănile prin mușcături la câini și pisici reprezintă 10% până la 15% din toate leziunile veterinare, deși incidența exactă este necunoscută. Toate rănile de mușcătură trebuie considerate contaminate, indiferent dacă sunt deschise (pătrund pielea) sau închise (zdrobind pielea). Cel mai frecvent organism patogen detectat în cultură este Pasteurella multocida. Fălcile câinilor pot dezvolta o presiune de la 150 la 450 psi. inch. Incisivii canini și caninii pot aplica forțe de forfecare pe piele dacă acționează perpendicular pe suprafața pielii și taie țesutul ascuțit. La unghiuri mai mici de 90 de grade, forțele de tracțiune pot provoca avulsia pielii, precum și hernia și necroza țesuturilor subiacente. Forțele de compresiune sunt cauzate de clasicele răni prin puncție lăsate de colții canini sau răni de zdrobire lăsate de premolari sau molari.

Rezultatele patologice unice (în cazul rănilor prin mușcătură) se datorează pătrunderii pielii elastice în țesuturile subiacente mai puțin elastice cu afectarea arterei și venei cutanate directe mari și aportului colateral de sânge afectat. Ridicarea și scuturarea pielii duc adesea la leziuni superficiale aparent inofensive, cu potențialul de deteriorare severă a țesuturilor mai profunde și a organelor subiacente (așa-numitul „efect iceberg”).

Rănile multiple și severe ale mușcăturii pot provoca sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS), în care supraactivarea sau pierderea reglării locale a inflamației duce la un răspuns imun generalizat. După stadiul inflamator, vindecarea plăgii nu va avea loc până când țesutul mort sau infectat nu este îndepărtat din rană și prezența unui astfel de țesut potențează SIRS.

Rănile prin mușcătură, în funcție de severitatea lor și de poziția anatomică, pot cauza o gamă largă de probleme care pun viața în pericol. Toți pacienții cu răni prin mușcătură trebuie evaluați pentru anomalii cardiovasculare sau respiratorii. Este necesar să se determine gradul de tulburări hemodinamice și să le corecteze prin administrarea intravenoasă de electroliți, soluții coloidale sau produse din sânge. Vasele care continuă să sângereze în ciuda bandajelor sub presiune ar trebui găsite și legate. Extremitățile, capul și gâtul sunt cele mai frecvente locuri ale rănilor prin mușcătură, urmate de țesuturile pieptului sau abdomenului. Rănile perineale sunt cele mai puțin frecvente. Printre câinii de rase mici, rănile toracice și abdominale sunt cele mai frecvente.

Rănile prin mușcătură ar trebui examinate pentru a evalua gradul de vătămare a organelor subiacente. Înainte de o operație chirurgicală aseptică, părul de pe o zonă mare din jurul plăgii mușcate trebuie tăiat, pielea trebuie tratată și acoperită cu șervețele sterile. In cazul plagilor toracice si abdominale, campul operator trebuie sa fie suficient de mare pentru a permite efectuarea toracotomiei sau laparotomiei exploratorii daca este necesar.

Viabilitatea membrului mușcat poate fi evaluată prin culoarea țesutului lezat, temperatura membrelor, prezența sângerării de la o gheară tăiată pe laba posterioara (cu suficientă presiune arterială sistemică), prin rezultatele pulsioximetriei periferice. sau ultrasonografie Doppler, măsurarea temperaturii membranei interdigitale sau angiografia selectivă.

Rănile prin puncție pot fi excizate chirurgical prin crearea unei deschideri în care poate fi plasat un material hemostatic steril sau poate fi introdus un deget înmănușat pentru a răspândi țesuturile subiacente și a avea acces la piele, fascie și mușchi. Rănile cu traumatisme tisulare reduse sau minime pot fi lăsate deschise pentru drenaj și vindecare prin intenție secundară sau închise cu suturi cutanate după o spălare atentă. În cazul rănilor mai contaminate, părul și materialele străine sunt îndepărtate. Mușchii zdrobiți sau necrozați, grăsimea și fascia sunt excizate. În mod ideal, debridarea plăgii se efectuează într-o singură etapă. Dacă există piele lasă pe gât sau pe trunchi, este posibilă o debridare mai agresivă. Membrele au nevoie de o abordare mai conservatoare.

Fiecare rană de mușcătură trebuie luată în considerare individual, ținând cont de cât timp în urmă a fost provocată leziunea, de severitatea rănii, dacă a fost o singură rană sau de mai multe răni, gradul de contaminare și calitatea aportului de sânge. Amânați închiderea plăgii dacă aveți îndoieli. În închiderea plăgii prin mușcătură, excizia locală extinsă a întregului țesut contaminat și rănit permite închiderea standard fără spațiu mort, fără tensiune excesivă și cu utilizarea minimă a materialului de sutură absorbabil. Dacă există vreo îndoială cu privire la starea țesuturilor, atunci ar trebui instalat un dren. O alternativă poate fi o închidere primară întârziată cu pansamente umede și uscate alternate timp de 3-5 zile, care vor face distincția între țesuturile viabile și cele neviabile.

Vindecarea rănilor prin vindecarea cu intenție secundară ar trebui să ofere beneficiile granulării, contracției și epitelizării cu drenaj optim al plăgii față de lungimea și costul ridicat al tratamentului rănilor, riscul de contractura cicatricială supraarticulară care duce la disfuncție articulară și potențialul de cosmetică slabă. rezultat. Drenajul este necesar pentru a preveni spațiul mort și formarea seromului. În funcție de rană, trebuie folosite incizii drepte simple, drenuri pasive sau drenuri active.

În prezența infecției, se recomandă culturi aerobe și anaerobe ale secreției plăgii pentru a selecta antibioticele adecvate. Culturile din răni acute, neinfectate de mușcături, nu sunt utile pentru identificarea organismelor potențial infecțioase. Cel mai bine este să alegeți antibiotice bactericide cu spectru larg. Antibioticele de elecție sunt penicilina intravenoasă sau derivații de penicilină. Fluorochinolonele pot fi utilizate împotriva infecțiilor rezistente Gram-pozitive și Gram-negative. Antibioticele nu sunt un substitut pentru managementul chirurgical adecvat al rănilor prin mușcătură.

PISTOL PNEUMATIC

Armele pneumatice includ diverse dispozitive, aruncarea unui proiectil din care este efectuată cu aer comprimat (gaz). Există pistoale cu țeavă scurtă (pistoale sau revolvere) și cu țeavă lungă (pneumatică - „vânt”). Armele pneumatice sunt compresor și balon. Dispozitivele compresoare au o cameră în care aerul este comprimat folosind o pârghie specială. În dispozitivele cu cilindru, aerul comprimat este amplasat în cilindri situati sub țeava sau în mânerul armei. Împușcat ca bumbacul, liniștit. Atât puștile, cât și pistoalele pot avea țevi striate sau fără țevi.

Raza de tragere de pana la 100 de metri. Putere distructivă la o distanță de până la 50 de metri. Calibru glonț - de la 3 la 5,6 mm. La aceasta distanta, in functie de gradul de compresie a aerului intr-un dat tip de armă, glonțul tras poate străpunge oasele craniului. observăm-

fie un bărbat rănit cu o rană penetrantă la craniu după ce a fost împușcat de la o distanță de aproximativ 10 metri. Observații similare sunt descrise în literatură.

Leziuni de la armă pneumatică au trăsăturile atât ale unei arme de foc (prezența unui glonț, marginile cu plumb ale rănii) și sunt diferite de aceasta - nu există încărcătură de pulbere, prin urmare nu există arsuri, nici incluziuni de praf de pușcă. De cele mai multe ori, acestea sunt răni unice. Cu toate acestea, atunci când se folosesc mitraliere „de vânt”, rănile pot fi multiple. Pe fig. 22-6 prezintă tipurile de arme pneumatice și proiectilele acestora.

Caracteristici ale rănilor de la arme pneumatice:

De obicei glonțul este simplu, sferic, calibrul 3-5,6 mm.

Leziunea craniului este adesea nepenetrantă (mai ales dacă împușcătura a fost trasă dintr-o armă cu țeavă lină de la o distanță medie sau lungă.)

Orificiul de intrare este „punct” (2-3 mm), de obicei nu sângerează. Marginile sale sunt încrețite. Rana nu se deschide. Fără arsuri și fără includere de pulberi. Posibile margini „plumb” ale plăgii.

Pătrunderea glonțului este superficială, nu există răni penetrante. Adesea există răni „de alunecare” pe bolta craniană. Cu răni pătrunzătoare, interne ricosândși fracturi ale plăcii vitroase interne. Datorită energiei cinetice relativ mici a glonțului și a masei sale, efectul hidrodinamic asupra creierului unui proiectil tras de la o pușcă cu aer comprimat este mai mic decât în ​​cazul unei răni de armă. Prin urmare, există mai puține leziuni ale creierului decât în ​​cazul unei plăgi prin împușcătură atât în ​​canalul plăgii în sine, cât și în apropierea acestuia și la distanță. Atât cu răni penetrante, cât și nepenetrante ale craniului, sunt posibile fracturi doar ale plăcii vitroase interne.

Canalul plăgii este contaminat corpuri străine mai puțin decât rănile împușcate.

Cu răni nepenetrante, cu răni „alunecare” fără fracturi ale oaselor craniului, se pot forma hematoame intracraniene și focare de contuzie atât la locul rănii, cât și la distanță de aceasta.

Rănile craniocerebrale ale armelor pot fi cauzate și de dispozitive destinate scopurilor economice, de exemplu, de la un pistol cu ​​dibluri. Astfel de leziuni se caracterizează prin leziuni semnificative numai ale țesuturilor moi sau ambelor oase ale craniului și ale creierului. Rănile țesuturilor moi sunt rupte și învinețite, de obicei de o suprafață mare, deși pot fi (după zonă) nesemnificative. Depinde de

Caracteristici ale rănilor craniocerebrale ale armelor în timp de pace

Orez. 22-6. Tipuri de arme pneumatice și obuzele lor (diagrama).

de ce parte a diblului este rănită („cap”, lateral). Sângerarea este de obicei mică. Odată cu înfrângerea vaselor principale ale gâtului (arterele carotide) sau a altor vase mari ale capului, poate fi foarte semnificativă. După lezarea unei artere, diblul își poate acoperi deschiderea ca un fel de dop, care trebuie avut în vedere în timpul tratamentului chirurgical al unor astfel de răniți. Dacă diblul lovește craniul cu un „cap”, orificiul de admisie poate fi mic, dar creierul poate fi afectat la o adâncime considerabilă (Fig. 22-7).

Rănile tangenţiale şi penetrante ale craniului sunt caracterizate prin fisuri liniare, extinzându-se radial de la punctul de contact al diblului cu craniul, şi fracturi multi-comminutate, adesea deprimate. Fragmentele osoase pot pătrunde în craniu până la o adâncime de 5 cm sau mai mult.Contaminare semnificativă cu corpi străini. Diblul poate ieși din rană sau poate fi acoperit cu țesuturi moi. Leziunile cerebrale sunt reprezentate de un canal de rană, înmuiere gri și roșie a medularei.

Ghid clinic pentru leziuni cerebrale traumatice

Orez. 22-7. Craniograma în proiecție directă. Rană cu diblu penetrant.

Introducere

Rănile de glonț și împușcături sunt extrem de diverse. Diversitatea se datorează diferitelor tipuri de arme folosite, calibrul armelor, tipul de muniție, distanța împușcăturii, traiectoria de distrugere.
Adesea, împușcăturile și gloanțe de la pistoale cu aer comprimat în țesuturile moi superficiale la radiografiile pisicilor și câinilor sunt o descoperire incidentală fără semnificație clinică. Dar există cazuri care necesită intervenția unui chirurg.

Conceptul de arme cinetice

Toate armele care afectează ținta prin tragerea de submuniții solide se numesc cinetice. Elementele dăunătoare își transferă energia cinetică sau o parte a acesteia către obiect. Daunele depind de cantitatea de energie transferată.
Formula pentru energia cinetică este cunoscută din curs şcolar fizică: E=(mv2)⁄2, unde m este masa glonțului,
iar v este viteza sa. În sistemul SI, masa este luată în kilograme și viteza este luată în metri pe secundă, rezultând energie în Jouli.
Energia cinetică inițială a glonțului când părăsește țeava se numește energie botului. Aceasta este o caracteristică de bază care vă permite să evaluați puterea armei. În timpul zborului, glonțul se mișcă prin inerție, încetinește, depășind rezistența aerului, viteza și energia cinetică îi scad.
Conform metodei de tragere și de dispersare a elementelor lovitoare, armele cinetice pot fi împărțite în arme de foc, pneumatice și arme de aruncare. O armă de foc folosește presiunea produselor de ardere explozivă a prafului de pușcă sau a altui combustibil pentru a dispersa elementul de lovire și a produce o împușcătură. În armele pneumatice, presiunea unui gaz comprimat (de exemplu, aer) este utilizată pentru a dispersa elementul de lovire și a trage un foc. Acțiunea de aruncare a armelor se bazează pe utilizarea forței musculare umane, a gravitației și a proprietăților elastice ale materialelor.
Caracteristici aproximative tipuri variate armele sunt prezentate în tabelul 1.

Balistica rănilor și rănilor

Mișcarea unui proiectil în țesuturile corpului și mecanismele de formare a leziunilor sunt studiate prin balistica rănilor. Volumul și gradul leziunii tisulare depind de mulți factori determinați de caracteristicile balistice ale proiectilelor rănite. Viteza proiectilului, masa acestuia, forma, stabilitatea mișcării, deformarea, unghiul de impact cu ținta etc. sunt importante. Crucial are valoarea energiei transferate către țesuturi.

Patru factori sunt importanți în mecanismul formării rănilor:

1. Impactul unei unde de șoc. În momentul contactului glonțului cu țesuturile afectate ale corpului, mediul este compactat, cauzat de o undă de șoc care se propagă înaintea glonțului (cu viteza sunetului în țesuturi - 1465 m/s).
2. Efectul dăunător direct al unui proiectil rănit. Adică, distrugerea țesuturilor în calea glonțului cu formarea unui canal de rană.
3. Impactul energiei de impact lateral. Este semnificativ la o viteză a glonțului de aproximativ 300 m/s sau mai mult. Când un proiectil rănitor trece prin țesuturi, acestea din urmă sunt deplasate în lateral după el și se formează o cavitate temporară pulsatorie (RWY), ale cărei dimensiuni, în funcție de energia cinetică transferată țesuturilor, depășesc diametrul proiectil de 10-25 de ori. Durata existenței pistei depășește timpul de trecere a proiectilului prin țesuturi de 1000-2000 de ori. Această cavitate într-o fracțiune de secundă reușește să facă câteva sute de pulsații, aruncând resturi de țesut de-a lungul și împotriva cursului glonțului.
4. Impactul jetului de aer care însoțește zborul proiectilului. Fluxul de aer vortex care urmează proiectilului atrage praf, particule de lână și piele în canalul plăgii.

Ca urmare a acțiunii directe a unui proiectil de rănire, apare un canal de rănire, care este un gol penetrant de formă neregulată umplut cu detritus de răni, cheaguri de sânge, corpi străini, fragmente osoase atunci când oasele sunt deteriorate, precum și fragmente ale proiectilului în sine. . Consecința tuturor factorilor de impact este necroza primară a zonelor de țesut adiacente zonei defectului plăgii. Aceste țesuturi își pierd imediat viabilitatea și trebuie să fie complet excizate și îndepărtate în timpul debridarii inițiale. Țesuturile care au primit agitare moleculară din cauza efectului de cavitație intră într-o zonă potențială de necroză secundară. Acestea sunt tesuturi cu numeroase microhemoragii si deformari intracelulare. Amploarea acestei zone depinde de mulți factori. În special, asupra cantității de energie a impactului lateral al proiectilului transferată către țesuturi și asupra naturii cavității care pulsa temporar în țesuturi din cauza efectului de cavitație. Necroza tisulară secundară este un proces care se dezvoltă dinamic în timp, a cărui amploare depinde de debridarea chirurgicală și de tratament.
Din cauza întinderii neuniforme fibre musculare canalul plăgii din mușchi poate să nu fie drept. La limitele țesuturilor cu densități diferite, proiectilul își poate schimba traiectoria. Când un proiectil rănit întâlnește obstacole mai dense (de exemplu, osul), transferul maxim de energie cinetică către țesuturi are loc sub forma unei explozii. Ca rezultat, se formează mai multe proiectile secundare de rănire (particule ale osului primar și particule ale osului deteriorat), care agravează severitatea rănii și formează canale suplimentare ale plăgii.
răni prin împușcătură subdivizat în travers şi oarbă. O rană penetrantă apare atunci când un glonț cu energie cinetică mare trece prin corp. În acest caz, se observă prezența orificiilor de intrare și de evacuare. Orificiul de intrare este mic, cu margini netede, mai mic decât calibrul glonțului. Orificiul de ieșire poate depăși uneori calibrul glonțului, marginile rănii de ieșire sunt rupte, neuniforme, divergente în lateral. Rănile oarbe apar atunci când gloanțele de la muniție mai puțin puternică lovesc, gloanțele trec prin oase și sunt rănite de un glonț la capăt. Cu astfel de răni, admisia este, de asemenea, destul de mică și uniformă. Rănile oarbe sunt de obicei caracterizate de multiple leziuni interne.
Legile balisticii rănilor se aplică nu numai gloanțelor, ci și fragmentelor, mingilor, împușcăturii și împușcăturii, totuși, acestea din urmă, datorită formei neregulate și a zborului neregulat, în ciuda dimensiunilor mari. viteza initiala, pierde-l repede.

Concepte care caracterizează muniția prin efectul lor asupra organismului

Capacitate de penetrare (acțiune de penetrare) - capacitatea unui glonț de a pătrunde într-un obstacol. Determinată de traseul parcurs de glonț de-a lungul traiectoriei balistice în obstacol (adică în interiorul țintei după lovirea ei). Depinde de masa și viteza glonțului, de tipul glonțului (geometrie, material, construcție etc.), precum și de stabilitatea balistică (capacitatea glonțului de a-și menține poziția fără a se schimba) atunci când se deplasează în interiorul țintei. .
Acțiune de oprire (capacitate de oprire) - o caracteristică a unui glonț care determină gradul în care ținta își pierde capacitatea de a ataca sau de a se mișca. Puterea mare de oprire a unui glonț implică, în primul rând, o incapacitate rapidă a țintei, dar nu neapărat un rezultat fatal. Acțiunea de oprire depinde de viteză, calibru, masă, geometrie și caracteristici de proiectare tip specific de glonț și cel mai important pentru arme de luptă apropiată (pistol, revolver, pușcă). Efectul de oprire al unui glonț este cu atât mai puternic, cu atât funcțiile unui organism viu sunt perturbate mai repede după ce acesta lovește, ceea ce depinde direct de gradul de absorbție a energiei cinetice a glonțului de către țintă și, prin urmare, este cel mai pronunțat în gloanțe contondente. . Capacitatea glonțului de a se deforma atunci când pătrunde în țesut este de asemenea importantă: gloanțe de plumb neînveliți se aplatizează și se opresc înaintea celor cu coajă tare.
Efectul letal al unui glonț (capacitatea dăunătoare) este o caracteristică a unui glonț care descrie probabilitatea de a provoca moartea atunci când lovește o țintă vie. Acțiunea letală nu este identică cu acțiunea de oprire a unui glonț. Gloanțele de mare viteză de calibru mic au o capacitate bună de ucidere pe o țintă vie (penetrare mare și un efect letal destul de mare), dar un efect de oprire scăzut. Gloanțele pot fi proiectate în așa fel încât atunci când lovesc țesuturile moi, se deformează, crescându-și semnificativ diametrul, acest lucru se face pentru a le crește letalitatea, astfel de gloanțe se numesc expansive.

Tipuri de arme, muniție și caracteristici de deteriorare

Când trageți cu arme cu țeavă netedă (puști de vânătoare), pot fi folosite împușcături și gloanțe. După împușcare, încărcarea împușcatului zboară de obicei ca o singură masă compactă pe o distanță de un metru, apoi granulele individuale încep să se separe de ea, după 2-5 m încărcătura împușcatului se prăbușește complet. Raza de tragere este de 200-400 m. distante diferite lovitură. gloanțe pentru cartușe de vânătoare poate fi rotund (sub formă de minge), turbină (mai des este un cilindru cu nervuri sau o gaură de-a lungul axei), indicator (există un stabilizator în spate).
În armele de foc cu carabine, care includ puști de vânătoare și carabine, tipuri diferite personalul și arme militare, se folosesc gloanțe care au manta din aliaj de cupru sau oțel. În armele de calibru mic, se pot folosi gloanțe fără plumb. Armele de calibru mic sunt numite arme de calibru mai mic de 6,5 mm, calibru normal - de la 6,5 ​​la 9 mm, de calibru mare - de la 9 la 20 mm.
Armele pneumatice folosesc de obicei gloanțe de plumb sau pelete placate cu cupru sau alamă ca muniție. Puștile și pistoalele cu aer comprimat de calibru 4,5 sunt comune; 5,0; 5,5; 6,35 mm cu o energie botului de până la 7,5 J, o astfel de armă nu necesită licență, se vinde gratuit. Puștile mai puternice, cu o energie a botului de până la 25 J sunt clasificate ca arme de sport sau de vânătoare, iar achiziționarea lor necesită un permis pentru a păstra sau purta arme civile. Un glonț tras dintr-o armă din această clasă poate provoca daune aproape imposibil de distins de daunele cauzate de folosirea armelor de foc cu gloanțe sau împușcături similare. Există puști cu aer comprimat cu o energie a botului peste 25 J.
Ca element izbitor în armă traumatică folosind gloanțe de plastic sau cauciuc. Cele mai multe dintre ele sunt radioopace, dar există gloanțe din plastic, care practic nu diferă în densitatea razelor X de țesuturile moi. Pentru a crește capacitatea de lovire, multe modele de gloanțe sunt echipate cu un miez metalic. Exemple de gloanțe pentru diferite tipuri de arme sunt prezentate în fig. unu.

Mai multe cazuri clinice

1. Câine. 8 ani. Paralizia spastică a membrelor pelvine cu absența sensibilității la durere profundă (foto 1).
Rană oarbă a canalului spinal cu un glonț de la o armă pneumatică de 5,5 mm. Radiografia arată umbra unui glonț metalic deformat în proiecția arcului celei de-a 7-a vertebre toracice. Tomografia computerizată arată un glonț de metal în canalul spinal, artefacte caracteristice dintr-un corp metalic. Nu există leziuni ale oaselor, glonțul a intrat în canalul spinal prin foramen.
Eutanasie. Deschidere. Canalul plăgii s-a prăbușit, cu o cantitate mică de sânge. Laminectomie. Un mic hematom în zona orificiului foraminal. Ruptura durei mater. Glonț și particule de lână sub o coajă tare. Mielomalacia în zona plăgii.
2. Câine. Rană de glonț orb în zona unghiului maxilarului inferior din dreapta (foto 2).
Gaură rotundă în piele. Capul este înclinat spre dreapta. sindrom vestibular. Raze X arată mai multe particule de metal.
Tomografia a evidențiat mai multe particule de metal de-a lungul canalului plăgii. Fractura ramului articular drept și condilul drept al maxilarului inferior. Umflare severă cu îngustarea lumenului nazofaringelui. Fractura osului pterigoid drept. Lichid în cavitatea timpanică dreaptă. Nu un numar mare de gaz liber în spațiile interfasciale ale gâtului și mediastinului.
3. Câine, 4-5 ani. Paralizia flască a membrelor pelvine. O gaură rotundă în pielea spatelui din dreapta (foto 3).
Raze X: a dezvăluit mai multe particule de metal. Tomografie computerizată: particule de metal de-a lungul canalului plăgii în mușchii spatelui inferior și a măduvei spinării; fracturi ale arcului L3 pe stânga și dreapta, fără deplasarea vertebrelor și îngustarea lumenului canalului spinal.
Hemilaminectomie L3-L4; defect extins al durei mater; hematom extins în lumenul canalului rahidian la nivelul L3-L4. Pe parcursul L3-L4, măduva spinării este pierdută.
4. Câine. Rănit de un glonț traumatic de cauciuc cu miez metalic (foto 4). Acesta este un glonț de muniție 18×45 folosit în pistoalele traumatice fără fir „Kordon” și „Șaman” produse de compania „A + A”.
Leziune orb la umăr. Fractura de humerus, un număr mare de fragmente. Radiografia arată umbra unui glonț de cauciuc traumatic cu un miez metalic în țesuturile moi ale umărului, proximal de zona de fractură. Umflare puternică.

Literatură:

1. legea federală„Despre arme”, N 150-FZ din 13.12.1996.
2. Popov V. L., Shigeev V. B., Kuznetsov L. E. Balistică criminalistică. - M., „Hipocrate”, 2002.
3. Gumanenko E. K. Chirurgie de câmp militar. Manual. Sankt Petersburg, „Foliant”, 2004.
4. Ozeretskovsky L. B., Gumanenko E. K., Boyarintsev V. V. Balistica rănilor. Sankt Petersburg, editura revistei Kalashnikov, 2006.
5. Avdeev A. I. Natura înfrângerii obiectelor biologice și nebiologice din armele pneumatice. Probleme de actualitate examen medico-legal: de ultimă orăși perspective de dezvoltare. Materiale de tip științific-practic. conf., dedicat 50 de ani de la MCO BSME Mosk. regiune, Moscova, 2013.
6. Ozeretskovsky L., Grebnev D., Golovko K., Altov D. Diagnostic traumatic. Revista „Kalashnikov” nr. 8, 2009.
7. Morgan J. P., Wolvekamp P. Atlas de radiologie a câinelui și pisicii traumatizate. Abordarea bazată pe caz. a doua editie. Schlutersche, 2004.
8. Les R. Folio. Radiologie de luptă. Diagnostic imagistic al leziunilor de explozie și balistice. Springer, 2010.
Categorie: Diagnosticare vizuală

1. Makarov I.Yu., Raizberg S.A. Posibilități de evaluare criminalistică a rănilor cauzate de împușcături de la o pușcă cu aer comprimat de 9 mm cu sistem pneumatic de preîncărcare. Curteadracului-Miereitsinskayaexpertisa. 2012;5:20-23.
2. Kozachenko I.N. Armele pneumatice moderne și daunele pe care le provoacă. Curteadracului-Miereitsinskayaexpertisa. 2013;2:12-16.
3. Popov V.L., Shigeev V.B., Kuznetsov L.E. Balistica criminalistica. Sankt Petersburg: Hipocrate. 2002.
4. Kozachenko I.M. Diagnosticul medical naval al infecțiilor urechii de la șoc pneumatic în stadiul actual. Tribunalul Ucrainean-Buletin Medical. 2008;1:23-27.
5. Zelensky S.A. Evaluarea medico-legală a rănilor cauzate de pistoale cu aer comprimat: Dis. ... cand. Miere. Științe. M. 2001. Disponibil la: http://xn--90ax2c.xn--p1ai/search/?pagen=45&q
6. Link-ul este activ pe 08.02.2016
7. Khizhnyak V.V. Diagnosticarea medicală a navei a poshkodzhen, sho zapodіyanі fotografii din șurubul pneumatic ІZh-38: Dis... cand. Miere. Științe. Kiev. 2008. Disponibil la: http://irbis-nbuv.gov.ua/cgi-bin/irbis64r_81/cgiirbis_64.exe. Link-ul este activ pe 08.02.2016
8. Pletenetska A.O. Evaluarea medicală navală a urechilor corpului unei persoane și a îmbrăcămintei, purtate în timpul împușcăturilor din șurubul pneumatic tensionat Crosman 2100 Classic (investigație experimental-morfologică): Dis... cand. Miere. Științe. Kiev. 2012. Disponibil la: http://irbis-buv.gov.ua
9. /cgi-bin/irbis64r_81/cgiirbis_64.exe Link-ul este activ pe 02/08/2016.
10. Avdeev A.I. Caracteristici de deteriorare în caz de înfrângere de la o armă pneumatică cu o energie mare de glonț. Curteadracului-Miereitsinskayaexpertisa. 2013;5:13-15.
11. Raizberg S.A., Makarov I.Yu., Lorenz A.S. Caracteristicile medicale criminalistice ale factorilor unei împușcături și daune cauzate de o pușcă cu aer comprimat de 9 mm. Examinarea medico-legală. 2014;3:4-8.
12. Pat. Nr. 92061 Ucraina, IPC (2014.01) A61 5/00 F41B 11/00 / Metodă de identificare a tipului de explozie pneumatică în caz de deteriorare a țesuturilor umane și a organelor goale în experiment / vinificator Kozachenko Igor Mykolayovich; titularul de brevet Harkivsk. medical acad. diploma post universitara. lumina. – nr u 2014 02389; dec. 03.11.2014; publ. 25 iulie 2014, Bull. Nr. 14. Disponibil la: http://base.uipv.org/searchINV/
13. search.php?action=viewsearchres Link activ pe: 02/08/2016
14. Raizberg S.A., Makarov I.Yu., Lorenz A.S. Caracteristici de deteriorare a imitatorilor non-biologici și biologici ai țesuturilor corpului uman cauzate de o pușcă cu aer comprimat de 9,0 mm. Curteadracului-Miereitsinskayaexpertisa. 2015;2:9-13.
15. Legin G.A., Bondarchuk A.O., Perebetyuk A.N. Caracteristicile medicale criminalistice ale intrărilor la tragerea din arme pneumatice cu gloanțe. Curteadracului-Miereitsinskayaexpertisa. 2015;2:14-16.
16. Kozachenko I.M. Leziune fatală a pneumostrillului: analiza structurală și caracteristicile morfologice ale urechii. Curteaovo- expertiza medicala. 2015;2:89-93.
17. Lebedev V.V., Krylov V.V. Răni craniocerebrale de tip armă în timp de pace: un ghid pentru medici. M.: Medicină. 2001.
18. Kataev M.G., Bykov V.P. Răni oculo-orbitale de gloanțe de la arme traumatice și pneumatice În cartea: Lecturi Fedorov - 2009, Secțiunea XIV. Oftalmo-traumatologie. Disponibil la: http://www.eyepress.ru/article.aspx?6563 Link activ pe: 02/08/2016
19. Burkitt DS, Dhasmana JP, Mortensen NJ, Wisheart JD. „Embolism cu glonț” la artera poplitee în urma leziunii cu pușca cu aer comprimat a aortei toracice. Br J Surg. 1984;71:61.
20. Colquhoun IW, Jamieson MP, Pollock JC. Embolie venoasă cu glonț: o complicație a leziunilor cu granule ale puștilor cu aer comprimat. Scott Med J. 1991;36:16-17.
21. DeCou JM, Abrams RS, Miller RS, Touloukian RJ, Gauderer MW. Leziuni ale inimii cu pușca cu aer comprimat care pun viața în pericol la trei băieți. J Chirurgie pediatrică. 2000 mai;35(5):785-787.
22. Martinez-Lage JF, Mesones J, Gilabert A: Leziuni cu granule de aer la cap și gât la copii. Pediatric Chirurgie Int. 2001;17(8):657-660.
23. Ozhegov S.I. Dicționar al limbii ruse: cca. 57000 de cuvinte. Ed. Shvedova N.Yu.. Ed. a XVI-a, corectată. M.: Limba rusă. 1984.
24. Vasser S.P., Dudka I.A., Ermolenko V.I., Zerova M.D., Ilchenko A.Ya., Usatenko O.K. Dicționar rus-ucrainean de terminologie științifică: biologie. Chimie. Medicamentul. Kiev: Naukova Dumka 1996.
25. Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate: a zecea revizuire. M.: Sănătate. 1998.
26. Kozachenko I.M. Undă de șoc pneumatică: terminologie și aparat conceptual. Examen medico-legal. 2012;5:7-11.
27. Kozachenko I.N. Un nou termen pentru deteriorarea armelor cu aer comprimat la instalații examen medico-legal. Conferință științifică și practică dedicată celei de-a 50-a aniversări a MCO BSME din regiunea Moscova. Materiale. Moscova: GBUZ MO Byuro SME. 2013;198-199.

Unul dintre tipurile de arme similare cu armele de foc în ceea ce privește designul și proprietățile balistice este armele de aruncare (puști și pistoale), în care energia cinetică a unui glonț este creată nu din cauza arderii prafului de pușcă, ci datorită transferului de mecanică. energia aerului comprimat. Astfel de arme se numesc pneumatice. Este fundamental diferit de armele de foc prin faptul că are un recipient în care aerul pompat de piston în timpul încărcării este comprimat. Când apăsați declanșatorul pistonul este eliberat, iar aerul în expansiune conferă mișcare de translație glonțului din țeava armei. Glonțul capătă o viteză inițială (relativ scăzută) și zboară la o distanță de 30-50 m. Gloanțele pot fi sub formă de cilindri semisferici cu diametrul de 3-4 mm sau capace metalice cu un capăt ascuțit și o perie ( stabilizator) la capătul opus (pentru a stabiliza zborul). Bilele de plumb (de obicei lovitura nr. 2-4) învelite în hârtie sau vată pot fi folosite și ca glonț.

Atunci când sunt trase dintr-o armă pneumatică, chiar și de la o distanță de câțiva metri, astfel de gloanțe pot provoca leziuni grave (leziuni ale creierului prin orbită, distrugerea globului ocular, rană oarbă a arterei carotide, rană penetrantă în piept cu afectare a inimii). , etc.). Când trageți dintr-o armă pneumatică, deteriorarea este întotdeauna unică, canalele plăgii sunt oarbe. La rana de intrare nu se formează întotdeauna un defect tisular, glonțul poate acționa în formă de pană. Componentele asociate de obicei cu o împușcătură de la o armă de foc (depuneri de funingine de pulbere, particule de pulbere) nu se găsesc niciodată în jurul rănii, ceea ce poate duce la o concluzie incorectă despre o împușcătură dintr-o armă de foc presupusă de la distanță.

Dispozitive de aruncare nu au nimic de-a face cu armele de foc, cu excepția unor cazuri de similitudine de design extern. Fiind precursorul armelor de foc („a trage” - a trage o săgeată), un dispozitiv de aruncare este utilizat în prezent în sport (arbalete, arcuri, puști). Săgețile acționează ca obiecte dăunătoare (proiectile dăunătoare) diverse modele, săgeți, harpoane, a căror energie cinetică a zborului este creată datorită proprietăților elastice fie ale structurii în sine (arcul), fie ale părții sale (cauciuc pentru un pușcă). Daunele care apar atunci când sunt expuse la săgeți și harpoane sunt perforate. Canalele plăgii sunt în mare parte oarbe. În unele cazuri, la extragerea unei săgeți (harpon), un vârf poate rămâne în adâncimea rănii. Daunele pot fi semnificative, captând nu numai țesuturile moi, ci chiar și oasele plate.