قصور الانتباه وفرط الحركة. اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) عند الأطفال - الأسباب والصورة السريرية لاضطراب السلوك

19 يناير

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، على غرار اضطراب فرط الحركة ICD-10) ، هو اضطراب عصبي نفسي متطور حيث توجد مشاكل كبيرة في الوظائف التنفيذية (على سبيل المثال ، التحكم المرتبط بالانتباه والتحكم المثبط) التي تسبب نقص الانتباه وفرط النشاط أو الاندفاع غير مناسب لسن الشخص. قد تبدأ هذه الأعراض بين سن السادسة والثانية عشرة وتستمر لأكثر من ستة أشهر من وقت التشخيص. المواضيع سن الدراسةغالبًا ما تؤدي أعراض عدم الانتباه إلى ضعف الأداء المدرسي. على الرغم من أن هذا يسبب الإزعاج ، ولا سيما في مجتمع حديثيمتلك العديد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فترات اهتمام جيدة بالمهام التي يجدونها ممتعة. على الرغم من أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو الاضطراب النفسي الأكثر دراسة وتشخيصًا لدى الأطفال والمراهقين ، إلا أن السبب غير معروف في معظم الحالات.

تؤثر المتلازمة على 6-7٪ من الأطفال عند تشخيصها باستخدام معايير الدليل للتشخيص والمحاسبة الإحصائية للأمراض العقلية والمراجعة الرابعة و 1-2٪ عند التشخيص باستخدام المعايير. انتشار مماثل بين البلدان ، وهذا يتوقف إلى حد كبير على كيفية تشخيص المتلازمة. تزيد احتمالية إصابة الأولاد باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بثلاث مرات أكثر من الفتيات. يعاني حوالي 30-50 ٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم في مرحلة الطفولة من الأعراض في مرحلة البلوغ ، وحوالي 2-5 ٪ من البالغين يعانون من هذه الحالة. يصعب تمييز الحالة عن الاضطرابات الأخرى ، وكذلك عن حالة النشاط الطبيعي المتزايد. عادةً ما تتضمن إدارة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مجموعة من الاستشارة النفسية وتغيير نمط الحياة والأدوية. يُنصح باستخدام الأدوية كخط علاج أولي فقط في الأطفال الذين تظهر عليهم أعراض حادة ويمكن أخذها في الاعتبار للأطفال الذين يعانون من أعراض متوسطة والذين يرفضون أو لا يستجيبون للاستشارة النفسية.

لا ينصح بالعلاج بالأدوية المنشطة للأطفال في سن ما قبل المدرسة. العلاج بالمنشطات فعال حتى 14 شهرًا ؛ ومع ذلك ، فعاليتها على المدى الطويل ليست واضحة. يميل المراهقون والبالغون إلى تطوير مهارات التأقلم التي تنطبق على بعض أو كل إعاقاتهم. لا يزال تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وعلاجه مثيرًا للجدل منذ السبعينيات. يمتد الجدل إلى الممارسين والمعلمين والسياسيين وأولياء الأمور ووسائل الإعلام. تشمل الموضوعات سبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واستخدام الأدوية المنشطة في علاجها. يتعرف معظم المهنيين الطبيين على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باعتباره اضطرابًا خلقيًا ، ويتركز النقاش في المجتمع الطبي إلى حد كبير على كيفية تشخيصه وعلاجه.

العلامات والأعراض

يتميز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعدم الانتباه وفرط النشاط (حالة هياج عند البالغين) والسلوك العدواني والاندفاع. غالبًا ما تكون هناك صعوبات في التعلم ومشاكل في العلاقة. قد يكون من الصعب تحديد الأعراض لأنه من الصعب رسم الخط الفاصل بين المستويات الطبيعية لعدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع والمستويات الكبيرة التي تتطلب التدخل. يجب أن تكون الأعراض التي تم تشخيصها في DSM-5 موجودة في مجموعة متنوعة من الأماكن لمدة ستة أشهر أو أكثر ، وبدرجة أكبر بكثير من الأعراض الأخرى في نفس العمر. كما يمكن أن تسبب مشاكل في الحياة الاجتماعية والأكاديمية والمهنية للشخص. بناءً على الأعراض الموجودة ، يمكن تقسيم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى ثلاثة أنواع فرعية: غافل في الغالب ، مفرط النشاط في الغالب ، اندفاعي ، ومختلط.

قد يكون لدى الشخص الذي يعاني من عدم الانتباه بعض أو كل الأعراض التالية:

سهولة تشتيت الانتباه ، وتفويت التفاصيل ، ونسيان الأشياء ، والتحول بشكل متكرر من نشاط إلى آخر

يجد صعوبة في إبقاء انتباهه على المهمة

تصبح المهمة مملة بعد بضع دقائق فقط إذا كان الموضوع لا يقوم بشيء ممتع.

صعوبة التركيز على تنظيم المهام وإتمامها وتعلم أشياء جديدة

لديه مشكلة في إكمال الواجبات المنزلية أو تسليمها ، وغالبًا ما يفقد العناصر (على سبيل المثال ، أقلام الرصاص ، والألعاب ، والمهام) اللازمة لإكمال مهمة أو نشاط

لا تستمع عند الحديث

يحلق في السحب ، ويسهل الخلط ويتحرك ببطء

لديه صعوبة في معالجة المعلومات بسرعة ودقة مثل الآخرين

صعوبة اتباع التعليمات

قد يعاني الشخص المصاب بفرط النشاط من بعض أو كل الأعراض التالية:

الأرق أو التململ في المكان

محادثات بدون توقف

يرمي كل شيء ، يلمسه ويلعب بكل شيء في الأفق

صعوبة الجلوس أثناء الغداء وفي الفصل وأداء الواجبات المنزلية والقراءة

باستمرار في حالة تنقل

صعوبة القيام بالمهام الهادئة

تميل أعراض فرط النشاط هذه إلى الاختفاء مع تقدم العمر وتتحول إلى "تململ داخلي" لدى المراهقين والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قد يعاني الشخص المصاب بالاندفاع من جميع الأعراض التالية أو أكثر:

كن صبورًا جدًا

أطلق تعليقات غير لائقة ، وعبر عن المشاعر دون قيود ، وتصرف دون اعتبار للعواقب

صعوبة في التطلع إلى الأشياء التي يريدها أو يتطلع إلى العودة إلى اللعبة

كثيرًا ما يقطع الاتصال أو أنشطة الآخرين

من المرجح أن يواجه الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في مهارات الاتصال ، مثل التفاعل الاجتماعي والتعليم والحفاظ على الصداقات. هذا صحيح لجميع الأنواع الفرعية. يُظهر حوالي نصف الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه انسحابًا اجتماعيًا مقارنة بـ 10-15 ٪ من الأطفال والمراهقين غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يعاني الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من نقص الانتباه الذي يسبب صعوبة في اللغة اللفظية وغير اللفظية ، مما يؤثر سلبًا على التفاعل الاجتماعي. قد ينامون أيضًا أثناء التفاعل الاجتماعي ويفقدون الحافز الاجتماعي. تعد صعوبة التحكم في الغضب أكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وكذلك ضعف الكتابة اليدوية وبطء الكلام واللغة والنمو الحركي. في حين أن هذا يمثل إزعاجًا كبيرًا ، لا سيما في مجتمع اليوم ، فإن العديد من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم اهتمام جيد بالمهام التي يجدونها ممتعة.

الانتهاكات ذات الصلة

في الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لوحظت اضطرابات أخرى في حوالي من الحالات. تشمل بعض الانتهاكات الشائعة ما يلي:

1. تحدث صعوبات التعلم في حوالي 20-30٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن تشمل صعوبات التعلم اضطرابات الكلام واللغة ، وكذلك صعوبات التعلم. ومع ذلك ، لا يعتبر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إعاقة في التعلم ، ولكنه غالبًا ما يسبب صعوبات في التعلم.
2. تعد متلازمة توريت أكثر شيوعًا بين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
3. اضطراب التحدي المعارض (ODD) واضطراب السلوك (CD) ، والتي لوحظت في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في حوالي 50٪ و 20٪ من الحالات ، على التوالي. وهي تتميز بالسلوك المعادي للمجتمع مثل العناد والعدوانية ونوبات الغضب المتكررة والازدواجية والكذب والسرقة. ما يقرب من نصف المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه و ODD أو القرص المضغوط يصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع في مرحلة البلوغ. تثبت فحوصات الدماغ أن اضطراب السلوك واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط هما اضطرابان منفصلان.
4. اضطراب الانتباه الأولي ، والذي يتميز بانخفاض الانتباه والتركيز ، بالإضافة إلى صعوبة البقاء مستيقظًا. يميل هؤلاء الأطفال إلى التململ والتثاؤب والتمدد ، ويجب أن يكونوا مفرطي النشاط ليظلوا يقظين ونشطين.
5. يوجد التحفيز الحسي المفرط بنقص بوتاسيوم الدم في أقل من 50٪ من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وقد يكون الآلية الجزيئية للعديد من المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
6. اضطرابات المزاج (خاصة الاضطراب ثنائي القطب والاضطراب الاكتئابي الرئيسي). الأولاد الذين تم تشخيصهم بالنوع الفرعي المختلط من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب المزاج. يعاني البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أحيانًا من اضطراب ثنائي القطب ، مما يتطلب تقييمًا دقيقًا لإجراء تشخيص دقيق وعلاج كلتا الحالتين.
7. تعد اضطرابات القلق أكثر شيوعًا لدى المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
8. يمكن أن يحدث اضطراب الوسواس القهري (OCD) مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويشترك معه في العديد من خصائصه.
9. الاضطرابات الناجمة عن استخدام المؤثرات العقلية. المراهقون والبالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة باضطراب تعاطي المخدرات. يرتبط معظمها بالكحول والقنب. قد يكون السبب في ذلك هو تغيير مسار التعزيز في دماغ الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذا يجعل من الصعب التعرف على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وعلاجه مشاكل خطيرةعادة ما يتم التعامل مع المواد المرتبطة بتعاطي المخدرات أولاً بسبب ارتفاع المخاطر.
10. تعد متلازمة تململ الساقين أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وغالبًا ما ترتبط بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. ومع ذلك ، قد تكون متلازمة تململ الساق مجرد مجموعة فرعية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتتطلب تقييمًا دقيقًا للتمييز بين الاضطرابين.
11. عادة ما تتعايش اضطرابات النوم واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن تحدث أيضًا كأثر جانبي للأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يعتبر الأرق أكثر اضطرابات النوم شيوعًا عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ويكون العلاج السلوكي هو العلاج المفضل. تعد مشكلة النوم أمرًا شائعًا بين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكنهم غالبًا ما ينامون بعمق ويواجهون صعوبة كبيرة في الاستيقاظ في الصباح. يستخدم الميلاتونين أحيانًا لعلاج الأطفال الذين يجدون صعوبة في النوم.

هناك ارتباط بين التبول اللاإرادي المستمر والكلام البطيء وعسر القراءة (DCD) ، حيث يعاني حوالي نصف الأشخاص المصابين بعسر القراءة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. قد يشمل الكلام البطيء لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مشاكل في ضعف السمع مثل ضعف الذاكرة السمعية قصيرة المدى ، وصعوبة اتباع التعليمات ، والسرعة البطيئة في معالجة اللغة المكتوبة والمنطوقة ، وصعوبة السمع في البيئات المشتتة للانتباه مثل الفصل الدراسي ، وصعوبة فهم القراءة.

الأسباب

سبب معظم حالات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير معروف. ومع ذلك ، فمن المفترض أن بيئة. ترتبط حالات معينة بعدوى سابقة أو إصابة دماغية.

علم الوراثة

انظر أيضًا: تظهر دراسات نظرية هنتر-فارمر التوأم أن الاضطراب غالبًا ما يكون موروثًا من أحد الوالدين ، حيث تمثل الوراثة حوالي 75 ٪ من الحالات. إن أشقاء الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب بثلاث إلى أربع مرات مقارنة بأشقاء الأطفال غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يُعتقد أن العوامل الوراثية ذات صلة بما إذا كان اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) يستمر حتى مرحلة البلوغ. عادة ما تكون عدة جينات متورطة ، وكثير منها يؤثر بشكل مباشر على النقل العصبي للدوبامين. تشمل الجينات المشاركة في النقل العصبي للدوبامين DAT و DRD4 و DRD5 و TAAR1 و MAOA و COMT و DBH. تشمل الجينات الأخرى المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه SERT و HTR1B و SNAP25 و GRIN2A و ADRA2A و ​​TPH2 و BDNF. يُقدر أن نوعًا جينيًا شائعًا يسمى LPHN3 مسؤول عن حوالي 9 ٪ من الحالات ، وعندما يكون هذا الجين موجودًا ، يستجيب الأشخاص جزئيًا للعقار المنبه. نظرًا لانتشار اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، فمن المرجح أن يفضل الانتقاء الطبيعي السمات ، على الأقل بشكل فردي ، وقد توفر هذه الميزات ميزة البقاء على قيد الحياة. على سبيل المثال ، قد تكون بعض النساء أكثر جاذبية للمخاطرين من الذكور عن طريق زيادة تواتر الجينات التي تهيئ للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في المجموعة الجينية.

نظرًا لأن المتلازمة هي الأكثر شيوعًا عند أطفال الأمهات القلقين أو المتوترين ، فقد اقترح البعض أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو تكيف يساعد الأطفال على التعامل مع الظروف البيئية المجهدة أو الخطيرة ، مثل زيادة الاندفاع والسلوك الاستكشافي. يمكن أن يكون النشاط المفرط مفيدًا من منظور تطوري في المواقف التي تنطوي على مخاطر أو منافسة أو سلوك غير متوقع (مثل استكشاف أماكن جديدة أو إيجاد مصادر طعام جديدة). في هذه المواقف ، يمكن أن يكون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مفيدًا للمجتمع ككل ، حتى لو كان ضارًا بالموضوع نفسه. بالإضافة إلى ذلك ، في بيئات معينة ، يمكن أن تمنح فوائد للمواضيع نفسها ، مثل الاستجابات السريعة للحيوانات المفترسة أو مهارات الصيد الفائقة.

بيئة

يُعتقد أن العوامل البيئية تلعب دورًا أقل. يمكن أن يسبب تعاطي الكحول أثناء الحمل اضطراب طيف الكحول الجنيني ، والذي قد يشمل أعراضًا تشبه أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن يسبب التعرض لدخان التبغ أثناء الحمل مشاكل في تطور الجهاز العصبي المركزي ويزيد من خطر الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. العديد من الأطفال المعرضين لدخان التبغ لا يصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو لديهم أعراض خفيفة فقط لا تصل إلى حد التشخيص. قد يفسر الجمع بين الاستعداد الوراثي والتعرض لدخان التبغ لماذا قد يصاب بعض الأطفال المعرضين أثناء الحمل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بينما لا يعاني البعض الآخر. يمكن للأطفال الذين يتعرضون لمستويات منخفضة من الرصاص أو مركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور أن يصابوا بمشاكل تشبه اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتؤدي إلى التشخيص. ارتبط التعرض لمبيدات الفوسفات العضوي الكلوربيريفوس وفوسفات الديالكيل بزيادة المخاطر ؛ ومع ذلك ، فإن الأدلة ليست قاطعة.

الوزن المنخفض جدا عند الولادة الولادة المبكرةوالتعرض المبكر للعوامل الضارة يزيد أيضًا من المخاطر ، مثل العدوى أثناء الحمل وعند الولادة وفي الطفولة المبكرة. تشمل هذه العدوى ، من بين أمور أخرى ، فيروسات مختلفة (فينوسيس ، الحماق ، الحصبة الألمانية ، الفيروس المعوي 71) والعدوى البكتيرية بالمكورات العقدية. 30٪ على الأقل من الأطفال المصابين بإصابات الدماغ الرضحية يصابون لاحقًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وحوالي 5٪ من الحالات مرتبطة بتلف في الدماغ. قد يتفاعل بعض الأطفال سلبًا مع ملونات الطعام أو المواد الحافظة. من الممكن أن تعمل بعض الأطعمة الملونة كمحفزات لدى أولئك الذين لديهم استعداد وراثي ، لكن الأدلة ضعيفة. أدخلت المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي لوائح تستند إلى هذه القضايا ؛ لم تفعل إدارة الغذاء والدواء.

مجتمع

قد يشير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى اختلال وظيفي في الأسرة أو ضعف في النظام التعليمي بدلاً من مشاكل الفرد. يمكن تفسير بعض الحالات من خلال التوقعات التعليمية المتزايدة ، حيث يمثل التشخيص في بعض الحالات طريقة للآباء للحصول على دعم مالي وتعليمي إضافي لأطفالهم. من المرجح أن يتم تشخيص إصابة الأطفال الأصغر سنًا في الفصل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ربما لأنهم يتخلفون عن زملائهم الأكبر سنًا في النمو. السلوك النموذجي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تعرضوا للإساءة والإذلال الأخلاقي. وفقًا لنظرية النظام الاجتماعي ، تحدد المجتمعات الحدود بين السلوك الطبيعي وغير المقبول. يحدد أعضاء المجتمع ، بما في ذلك الأطباء والآباء والمعلمين ، معايير التشخيص التي يجب استخدامها وبالتالي عدد الأشخاص المصابين بالمتلازمة. وقد أدى ذلك إلى الوضع الحالي حيث يُظهر DSM-IV مستوى ADHD من ثلاثة إلى أربعة أضعاف مستوى ICD-10. جادل توماس زاس ، الذي يدعم هذه النظرية ، بأن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه "تم اختراعه ، ولم يتم اكتشافه".

الفيزيولوجيا المرضية

تشير النماذج الحالية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى أنه مرتبط بخلل وظيفي في العديد من أنظمة النواقل العصبية في الدماغ ، لا سيما تلك التي تتضمن الدوبامين والنورادرينالين. تستهدف مسارات الدوبامين والنورادرينالين ، التي تنشأ في المنطقة السقيفية البطنية والموقع الأزرق ، مناطق مختلفة من الدماغ وتتوسط في مجموعة متنوعة من العمليات المعرفية. مسارات الدوبامين والنورادرينالين ، التي تستهدف قشرة الفص الجبهي والمخطط (خاصة مركز المتعة) ، مسؤولة بشكل مباشر عن تنظيم الوظيفة التنفيذية (التحكم المعرفي في السلوك) والتحفيز وإدراك المكافأة ؛ تلعب هذه المسارات دورًا رئيسيًا في الفيزيولوجيا المرضية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. على نماذج كبيرة ADHD مع مسارات الملحقات.

هيكل الدماغ

يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من انخفاض عام في حجم بعض هياكل الدماغ ، مع انخفاض كبير نسبيًا في حجم قشرة الفص الجبهي اليسرى. تظهر القشرة الجدارية الخلفية أيضًا ترققًا في موضوعات ADHD مقارنةً بالضوابط. تختلف أيضًا هياكل الدماغ الأخرى في الدوائر قبل الجبهية-المخطط-المخيخ والدوائر المهادية قبل الجبهية-الخطية بين الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين لا يعانون منه.

مسارات الناقل العصبي

كان يُعتقد أن العدد المتزايد من ناقلات الدوبامين لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كان جزءًا من الفيزيولوجيا المرضية ، ولكن يبدو أن العدد المتزايد مرتبط بالتكيف مع التعرض للمنبهات. تشمل النماذج الحالية مسار الدوبامين القشرى المتوسط ​​ونظام النورادرينالية. المنشطات النفسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه علاج فعاللأنها تزيد من نشاط الناقلات العصبية في هذه الأنظمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة التشوهات المرضية في مسارات هرمون السيروتونين والكوليني. ومن الأمور ذات الصلة أيضًا النقل العصبي للجلوتامات ، وهو ناقل للدوبامين في المسار الحوفي المتوسط.

الوظيفة التنفيذية والتحفيز

تشمل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مشاكل في الوظيفة التنفيذية. تشير الوظيفة التنفيذية إلى العديد من العمليات العقلية المطلوبة لتنظيم المهام والتحكم فيها وإدارتها. الحياة اليومية. تتضمن بعض هذه الإعاقات مشاكل في التنظيم ، والتوقيت ، والمماطلة المفرطة ، والتركيز ، وسرعة التنفيذ ، وتنظيم المشاعر ، واستخدام الذاكرة قصيرة المدى. يتمتع الناس عمومًا بذاكرة طويلة الأمد جيدة. 30-50٪ من الأطفال والمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يستوفون معايير عجز الوظيفة التنفيذية. وجدت إحدى الدراسات أن 80٪ من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من ضعف في مهمة تنفيذية واحدة على الأقل مقارنة بـ 50٪ من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. نظرا لدرجة نضوج المخ و إقبال كبيرالسيطرة التنفيذية ، مع تقدم الناس في السن ، قد لا تظهر اضطرابات ADHD بشكل كامل حتى سن المراهقة أو حتى سن المراهقة المتأخرة. يرتبط اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا بنقص تحفيزي عند الأطفال. يواجه الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في التركيز على المكافآت طويلة الأجل على المكافآت قصيرة الأجل ، كما يظهرون سلوكًا متهورًا تجاه المكافآت قصيرة المدى. في هذه الموضوعات ، تؤدي كمية كبيرة من التعزيز الإيجابي إلى زيادة الأداء بشكل فعال. يمكن للمنشطات ADHD زيادة المرونة لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بالتساوي.

التشخيص

يتم تشخيص اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط من خلال تقييم سلوك الطفولة ونموه العقلي ، بما في ذلك استبعاد التعرض للعقاقير والأدوية وغيرها من المشكلات الطبية أو النفسية كتفسيرات للأعراض. غالبًا ما يتم أخذ التعليقات الواردة من أولياء الأمور والمعلمين في الاعتبار ، مع إجراء معظم التشخيصات بعد أن أثار المعلم مخاوف بشأنها. يمكن اعتباره مظهرًا متطرفًا لواحدة أو أكثر من السمات البشرية الدائمة الموجودة في جميع البشر. حقيقة أن شخصًا ما يستجيب للأدوية لا تؤكد أو تستبعد التشخيص. نظرًا لأن دراسات تصوير الدماغ لم تقدم نتائج موثوقة في الأشخاص ، فقد تم استخدامها فقط لأغراض البحث وليس التشخيص.

غالبًا ما تستخدم معايير DSM-IV أو DSM-5 للتشخيص في أمريكا الشمالية ، بينما الدول الأوروبيةعادة ما يستخدم ICD-10. في الوقت نفسه ، تجعل معايير DSM-IV تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه 3-4 مرات أكثر احتمالية من معايير ICD-10. تُصنف المتلازمة على أنها اضطراب تنموي عصبي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيفها على أنها اضطراب سلوك اجتماعي إلى جانب اضطراب التحدي المعارض ، واضطراب السلوك ، واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع. لا يشير التشخيص إلى وجود اضطراب عصبي. تشمل الحالات المرضية التي يجب فحصها القلق والاكتئاب واضطراب التحدي المعارض واضطراب السلوك والتعلم وضعف الكلام. الحالات الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار هي اضطرابات النمو العصبي الأخرى ، والتشنجات اللاإرادية وانقطاع النفس النومي. يعد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستخدام تخطيط كهربية الدماغ الكمي (QEEG) أحد مجالات البحث المستمر ، على الرغم من أن قيمة QEEG في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليست واضحة حتى الآن. في الولايات المتحدة ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على استخدام QEEG لتقدير انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

التشخيص والإرشاد الإحصائي

كما هو الحال مع الاضطرابات النفسية الأخرى ، يتم إجراء التشخيص الرسمي بواسطة متخصص مؤهل بناءً على مجموعة من عدة معايير. في الولايات المتحدة ، تحدد الجمعية الأمريكية للطب النفسي هذه المعايير في الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية. بناءً على هذه المعايير ، يمكن تمييز ثلاثة أنواع فرعية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:

يظهر اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD-PI) في الغالب مع أعراض تشمل التشتت الخفيف ، والنسيان ، وأحلام اليقظة ، وعدم التنظيم ، وضعف التركيز ، وصعوبة إكمال المهام. غالبًا ما يشير الأشخاص إلى ADHD-PI على أنه "اضطراب نقص الانتباه" (ADD) ، ومع ذلك ، لم تتم الموافقة على الأخير رسميًا منذ مراجعة 1994 لـ DSM.

يتجلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الغالب على شكل قلق مفرط وإثارة ، وفرط نشاط ، وصعوبة في الانتظار ، وصعوبة في البقاء ساكنًا ، وسلوك طفولي ؛ يمكن أيضًا ملاحظة السلوك المدمر.

ADHD المختلط هو مزيج من أول نوعين فرعيين.

يعتمد هذا التقسيم على وجود ستة على الأقل من الأعراض التسعة طويلة المدى (التي تدوم ستة أشهر على الأقل) من عدم الانتباه أو فرط النشاط والاندفاع أو كليهما. لكي تؤخذ في الاعتبار ، يجب أن تظهر الأعراض بين سن السادسة والثانية عشر وأن يتم ملاحظتها في أكثر من محطة بيئية واحدة (على سبيل المثال ، في المنزل والمدرسة أو في العمل). يجب ألا تكون الأعراض مقبولة للأطفال في عمر معينويجب أن يكون هناك دليل على أنها تسبب مشاكل في المدرسة أو العمل. معظم الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم نوع مختلط. الأطفال الذين يعانون من النوع الفرعي الغافل هم أقل عرضة للتظاهر أو صعوبة في الانسجام مع الأطفال الآخرين. قد يجلسون بهدوء ولكنهم لا ينتبهون ، حيث يمكن التغاضي عن الصعوبات.

المصنف الدولي للأمراض

في ICD-10 ، تتشابه أعراض "اضطراب فرط الحركة" مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في DSM-5. عندما يتم عرض اضطراب السلوك (كما هو محدد في التصنيف الدولي للأمراض - 10) ، يشار إلى الحالة باسم اضطراب السلوك الحركي. خلاف ذلك ، يتم تصنيف الضعف على أنه ضعف في النشاط والانتباه ، أو اضطرابات فرط الحركة الأخرى ، أو اضطرابات فرط الحركة غير المحددة. يشار إلى هذا الأخير أحيانًا باسم متلازمة فرط الحركة.

الكبار

يتم تشخيص البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وفقًا لنفس المعايير ، بما في ذلك العلامات التي قد تكون موجودة بين سن السادسة والثانية عشر. سؤال الوالدين أو مقدمي الرعاية حول كيفية تصرف الشخص وتطوره كطفل قد يشكل جزءًا من التقييم ؛ يساهم التاريخ العائلي للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا في التشخيص. في حين أن الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي نفسها لدى الأطفال والبالغين ، إلا أنها غالبًا ما تظهر بشكل مختلف ، على سبيل المثال ، يمكن أن يظهر النشاط البدني المفرط الذي لوحظ عند الأطفال على شكل شعور بالأرق والنشاط العقلي المستمر لدى البالغين.

تشخيص متباين

أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي قد تترافق مع اضطرابات أخرى

كآبة:

الشعور بالذنب أو اليأس أو تدني احترام الذات أو التعاسة

فقدان الاهتمام بالهوايات أو الأنشطة العادية أو الجنس أو العمل

إعياء

قلة النوم أو قلة النوم أو الإفراط في النوم

تغيرات الشهية

التهيج

انخفاض تحمل الإجهاد

أفكار انتحارية

ألم غير مبرر

اضطرابات القلق:

الأرق أو الشعور المستمر بالقلق

التهيج

عدم القدرة على الاسترخاء

فرط في الإثارة

تعب سهل

انخفاض تحمل الإجهاد

صعوبة في الانتباه

هوس:

الشعور المفرط بالسعادة

فرط النشاط

قفزة في الأفكار

عدوان

الثرثرة المفرطة

أفكار مجنونة كبيرة

قلة الحاجة للنوم

السلوك الاجتماعي غير المقبول

صعوبة في الانتباه

يمكن الخلط بين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مثل الحالة المزاجية السيئة وتدني احترام الذات وتقلب المزاج والتهيج مع الاكتئاب أو اضطراب المزاج الدوري أو الاضطراب ثنائي القطب ، بالإضافة إلى اضطراب الشخصية الحدية. قد تتداخل بعض الأعراض المرتبطة باضطرابات القلق ، واضطراب الشخصية المعادية للمجتمع ، والتخلف النمائي أو العقلي ، أو آثار الاعتماد الكيميائي مثل التسمم والانسحاب مع بعض أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تحدث هذه الاضطرابات أحيانًا جنبًا إلى جنب مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تشمل الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: قصور الغدة الدرقية ، والصرع ، وتسمم الرصاص ، وفقدان السمع ، وأمراض الكبد ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، والتفاعلات الدوائية ، وإصابات الدماغ الرضحية. يمكن أن تؤثر اضطرابات النوم الأولية على الانتباه والسلوك ، ويمكن أن تؤثر أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط على النوم. وبالتالي ، يوصى بمراقبة الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بانتظام لمشاكل النوم. يمكن أن يؤدي النعاس عند الأطفال إلى أعراض تتراوح من التثاؤب التقليدي وفرك العين إلى فرط النشاط مع عدم الانتباه. يمكن أن يتسبب انقطاع النفس الانسدادي النومي أيضًا في ظهور أعراض من نوع ADHD.

مراقبة

عادة ما تتضمن إدارة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الاستشارة النفسية والأدوية ، بمفردها أو مجتمعة. في حين أن العلاج قد يحسن النتائج طويلة المدى ، فإن هذا لا يستبعد النتائج السلبية بشكل عام. تشمل الأدوية المستخدمة المنبهات ، والأتوموكسيتين ، ومضادات الألفا -2 الأدرينالية ، وأحيانًا مضادات الاكتئاب. قد تكون التغييرات الغذائية مفيدة أيضًا ، مع وجود أدلة تدعم الأحماض الدهنية المجانية وتقليل التعرض لملونات الطعام. لا تدعم الأدلة إزالة الأطعمة الأخرى من النظام الغذائي.

العلاج السلوكي

هناك أدلة قوية على استخدام العلاج السلوكي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ويوصى به كعلاج أولي لمن يعانون من أعراض خفيفة أو للأطفال في سن ما قبل المدرسة. تشمل العلاجات الفسيولوجية المستخدمة: التحفيز النفسي التربوي ، والعلاج السلوكي ، والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، والعلاج الشخصي ، والعلاج الأسري ، والتدخلات المدرسية ، والتدريب على المهارات الاجتماعية ، وتدريب الوالدين ، وردود الفعل العصبية. لإعداد وتعليم الوالدين فوائد قصيرة الأجل. هناك القليل من الأبحاث عالية الجودة حول فعالية العلاج الأسري لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لكن الأدلة تشير إلى أنه مكافئ للرعاية الصحية وأفضل من العلاج الوهمي. هناك بعض مجموعات دعم ADHD المحددة كمصادر معلومات يمكن أن تساعد العائلات في التعامل مع ADHD.

قد يكون للتدريب على المهارات الاجتماعية وتعديل السلوك والأدوية فوائد محدودة إلى حد ما. العامل الأكثر أهمية في التخفيف من المشكلات النفسية المتأخرة مثل الاكتئاب الشديد والانحراف والفشل المدرسي واضطراب تعاطي المخدرات هو تكوين صداقات مع أشخاص لا يشاركون في الأنشطة المنحرفة. التمرين المنتظم ، وخاصة التمارين الهوائية ، هو مساعد فعال في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، على الرغم من أن أفضل نوع وكثافة غير معروفين حاليًا. على وجه الخصوص ، يسبب النشاط البدني سلوك أفضلوالقدرة الحركية دون أي آثار جانبية.

الأدوية

الأدوية المنشطة هي العلاج الصيدلاني المفضل. لديهم تأثير قصير المدى على الأقل في حوالي 80٪ من الناس. هناك العديد من الأدوية غير المنشطة مثل أتوموكسيتين ، بوبروبيون ، جوانفاسين ، وكلونيدين التي يمكن استخدامها كبدائل. لا توجد دراسات جيدة تقارن بين الأدوية المختلفة. ومع ذلك ، فإنهم متساوون إلى حد ما من حيث الآثار الجانبية. تعمل المنشطات على تحسين الأداء الأكاديمي بينما لا يفعل أتوموكسيتين. هناك القليل من الأدلة فيما يتعلق بتأثيره على السلوك الاجتماعي. لا يُنصح بتناول الأدوية للأطفال في سن ما قبل المدرسة ، حيث إن التأثيرات طويلة المدى في هذه الفئة العمرية غير معروفة. الآثار طويلة المدى للمنشطات غير واضحة بشكل عام ، مع دراسة واحدة فقط وجدت آثارًا مفيدة ، وأخرى لم تجد أي فائدة ، وثالثة وجدت آثارًا ضارة. تشير دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي إلى أن العلاج طويل الأمد بالأمفيتامين أو الميثيلفينيديت يقلل من التشوهات المرضية في بنية ووظيفة الدماغ الموجودة في الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قد يكون Atomoxetine ، بسبب نقص القدرة على الإدمان ، مفضلًا لأولئك المعرضين لخطر الإدمان على العقاقير المنشطة. تختلف التوصيات المتعلقة بوقت استخدام الأدوية بين البلدان ، حيث يوصي المعهد الوطني البريطاني للصحة والتميز في الرعاية باستخدامها فقط في الحالات الشديدة ، بينما توصي الإرشادات الأمريكية باستخدام الأدوية في جميع الحالات تقريبًا. في حين أن الأتوموكسيتين والمنشطات آمنان بشكل عام ، إلا أن هناك آثارًا جانبية وموانع لاستخدامها.

يمكن أن تسبب المنشطات الذهان أو الهوس. ومع ذلك ، هذا أمر نادر الحدوث نسبيًا. بالنسبة لأولئك الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد ، يوصى بإجراء فحوصات منتظمة. يجب إيقاف العلاج بالمنشطات مؤقتًا لتقييم الحاجة اللاحقة للدواء. الأدوية المنشطة لديها القدرة على تطوير الإدمان والتبعية ؛ تشير العديد من الدراسات إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير المعالج يرتبط بزيادة مخاطر الاعتماد على المواد الكيميائية واضطرابات السلوك. إن استخدام المنشطات إما يقلل من هذا الخطر أو لا يؤثر عليه. لم يتم تحديد سلامة هذه الأدوية أثناء الحمل.

ارتبط نقص الزنك بأعراض عدم الانتباه ، وهناك دليل على أن مكملات الزنك مفيدة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين لديهم مستويات منخفضة من الزنك. قد يكون للحديد والمغنيسيوم واليود أيضًا تأثير على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

تنبؤ بالمناخ

وجدت دراسة استمرت 8 سنوات للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (النوع المختلط) أن المراهقين غالبًا ما يواجهون صعوبة مع العلاج أو بدونه. في الولايات المتحدة ، يحصل أقل من 5٪ من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على شهادة جامعية ، مقارنة بـ 28٪ من عموم السكان الذين تبلغ أعمارهم 25 عامًا وأكثر. تنخفض نسبة الأطفال الذين يستوفون معايير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى النصف تقريبًا في غضون ثلاث سنوات من التشخيص ، بغض النظر عن العلاج المستخدم. يستمر ADHD عند البالغين في حوالي 30-50٪ من الحالات. من المرجح أن يطور المصابون بالمتلازمة آليات تكيف مع تقدمهم في السن ، وبالتالي تعويض الأعراض السابقة.

علم الأوبئة

تشير التقديرات إلى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يؤثر على حوالي 6-7٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وأكثر عند تشخيصهم باستخدام معايير DSM-IV. عند التشخيص باستخدام معايير ICD-10 ، يقدر معدل الانتشار في هذه الفئة العمرية بنسبة 1-2٪. أطفال أمريكا الشماليةمعدل انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أعلى من الأطفال في إفريقيا والشرق الأوسط ؛ يُفترض أن هذا يرجع إلى اختلاف طرق التشخيص بدلاً من الاختلافات في حدوث المتلازمة. إذا تم استخدام نفس طرق التشخيص ، فسيكون الانتشار في بلدان مختلفة متماثلًا إلى حد ما. يتم التشخيص بمعدل ثلاث مرات تقريبًا عند الأولاد أكثر من الفتيات. قد يعكس هذا الاختلاف بين الجنسين إما اختلافًا في الاستعداد أو أن الفتيات المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أقل عرضة للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من الأولاد. ازدادت كثافة التشخيص والعلاج في كل من المملكة المتحدة والولايات المتحدة منذ السبعينيات. يُفترض أن هذا مرتبط في البداية بالتغيرات في تشخيص المرض ومدى استعداد الأشخاص لتناول الدواء ، بدلاً من التغيرات في انتشار المرض. من المتوقع أن تؤدي التغييرات في معايير التشخيص في عام 2013 مع إصدار DSM-5 إلى زيادة النسبة المئوية للأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وخاصة بين البالغين.

قصة

لطالما كان فرط النشاط جزءًا من الطبيعة البشرية. يصف السير ألكسندر كريشتون "التحريض العقلي" في كتابه تحقيق في طبيعة وأصل الاضطراب العقلي ، الذي كتب عام 1798. وقد وصف جورج ستيل بوضوح اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأول مرة في عام 1902. وقد تغيرت المصطلحات المستخدمة لوصف الحالة بمرور الوقت وتشمل : في DSM -I (1952) "الحد الأدنى من ضعف الدماغ" ، في DSM-II (1968) "تفاعل الطفولة المفرط الحركة" ، في DSM-III (1980) "اضطراب نقص الانتباه (ADD) مع أو بدون فرط النشاط". في عام 1987 ، تمت إعادة تسميته ADHD إلى DSM-III-R ، وخفض DSM-IV في عام 1994 التشخيص إلى ثلاثة أنواع فرعية ، ADHD من النوع الغافل ، ADHD من النوع المفرط الاندفاعي ، و ADHD من النوع المختلط. تم الإبقاء على هذه المفاهيم في DSM-5 في عام 2013. وشملت المفاهيم الأخرى "الحد الأدنى من تلف الدماغ" المستخدم في الثلاثينيات. تم وصف استخدام المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأول مرة في عام 1937. وفي عام 1934 ، أصبح البنزيدرين أول عقار أمفيتامين معتمد للاستخدام في الولايات المتحدة. تم اكتشاف ميثيلفينيديت في الخمسينيات من القرن الماضي و إنتيوبور ديكستروأمفيتامين في السبعينيات.

المجتمع والثقافة

الجدل

كان اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتشخيصه وعلاجه موضوع نقاش منذ السبعينيات. الأطباء والمعلمون والسياسيون والآباء ووسائل الإعلام متورطون في الجدل. تتراوح الآراء حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من كونها مجرد حد أقصى للسلوك الطبيعي إلى كونها نتيجة حالة وراثية. تشمل المجالات الأخرى للجدل استخدام العقاقير المنشطة وخاصة استخدامها في الأطفال ، وكذلك طريقة التشخيص واحتمال التشخيص الزائد. في عام 2012 ، أقر المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية والجدل بأن العلاجات والتشخيصات الحالية تستند إلى المؤلفات الأكاديمية السائدة.

في عام 2014 ، تحدث كيث كونرز ، أحد أوائل المدافعين عن تأكيد المرض ، ضد التشخيص المفرط في مقال في صحيفة نيويورك تايمز. على العكس من ذلك ، في عام 2014 ، وجدت مراجعة تمت مراجعتها من قِبل النظراء للأدبيات الطبية أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نادرًا ما يتم تشخيصه عند البالغين. نظرًا لتباين شدة التشخيص على نطاق واسع بين البلدان والدول داخل البلدان والأجناس والمجموعات العرقية ، تلعب العديد من العوامل المربكة بخلاف وجود أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دورًا في التشخيص. يعتقد بعض علماء الاجتماع أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو مثال على إضفاء الطابع الطبي على "السلوك المنحرف" أو ، بعبارة أخرى ، تحويل مشكلة غير طبية في السابق تتعلق بالأداء المدرسي إلى مشكلة. يتعرف معظم المهنيين الطبيين على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باعتباره اضطرابًا خلقيًا ، على الأقل لدى عدد قليل من الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة. يركز الجدل بين المتخصصين في الرعاية الصحية بشكل أساسي على تشخيص وعلاج عدد أكبر من الأشخاص الذين يعانون من أعراض أقل حدة.

في عام 2009 ، تم تشخيص 8 ٪ من جميع لاعبي دوري البيسبول في الولايات المتحدة على أنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مما يجعل هذه المتلازمة منتشرة بشكل كبير في هذه الفئة من السكان. وتتزامن الزيادة مع حظر الدوري للمنشطات عام 2006 ، مما أثار مخاوف من أن بعض اللاعبين كانوا يزيفون أو يتظاهرون بأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للالتفاف على الحظر المفروض على استخدام المنشطات في الرياضة.

تربية طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ADHD) ليس سهلا. قد تشعر بالغضب والإحباط بسبب سلوك طفلك والأداء الأكاديمي الضعيف ، وقد يكون لديك انطباع بأنك والد سيء. هذه المشاعر مفهومة لكنها غير مبررة. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو مرض وليس نتيجة سوء الأبوة والأمومة. يمكن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل فعال ، ومن خلال فهم حالة طفلك ، يمكنك مساعدته!

ما هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال: وصف موجز

يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من صعوبة في التركيز ونتيجة لذلك لا يمكنهم دائمًا التعامل مع المهام التعليمية. يرتكبون أخطاء بسبب عدم الانتباه ولا ينتبهون ولا يستمعون إلى التفسيرات. في بعض الأحيان قد يكونون متحركين بشكل مفرط ، ويتململون ، ويقفون ، ويقومون بالكثير من الأنشطة غير الضرورية ، بدلاً من الجلوس والتركيز على دراساتهم أو الأنشطة الأخرى. هذا السلوك غير مقبول في بعض الأحيان في الفصل ويخلق مشاكل في كل من المدرسة والمنزل. مثل هؤلاء الأطفال غالبًا ما يكون أداءهم الأكاديمي ضعيفًا ، وغالبًا ما يُنظر إليهم على أنهم مؤذون ومتمردون و "يرهبون" الأسرة والأقران في المدرسة. في الوقت نفسه ، قد يعانون هم أنفسهم من تدني احترام الذات ، ومن الصعب عليهم تكوين صداقات وتكوين صداقات مع الأطفال الآخرين.

في الواقع ، سبب السلوك أعلاه هو نقص بعض المواد النشطة بيولوجيا في أجزاء معينة من الدماغ.

ما مدى انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

وفقًا لجمعية الطب النفسي الأمريكية ، يعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اضطرابًا شائعًا يصيب 3-7٪ من الأطفال في سن المدرسة.

كيف يختلف سلوك الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن سلوك الأطفال الآخرين؟

ميزات السلوك في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - تنقسم الخاصية إلى ثلاث فئات:

1. الأعراض الغفلة. يسهل تشتيت هؤلاء الأطفال ونسيانهم ويواجهون صعوبة في تركيز انتباههم. لديهم مشكلة في إكمال المهام ، والتنظيم ، واتباع التعليمات. لدى المرء انطباع بأنهم لا يستمعون عندما يتم إخبارهم بشيء ما. غالبًا ما يرتكبون أخطاء بسبب عدم الانتباه ويفقدون اللوازم المدرسية وأشياء أخرى.

2. الأعراض فرط النشاط. يبدو الأطفال غير صبورين ، اجتماعيين بشكل مفرط ، صعب الإرضاء ، لا يمكنهم الجلوس ساكنين لفترة طويلة. في الفصل ، يميلون إلى الإقلاع في الوقت الخطأ. من الناحية المجازية ، فهم يتنقلون باستمرار ، كما لو انتهى بهم الأمر.

3. الأعراض الاندفاع. في كثير من الأحيان في الفصل الدراسي ، يصرخ المراهقون والأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالإجابة قبل أن ينهي المعلم سؤالهم ، ويقاطعهم باستمرار عندما يتحدث الآخرون ، ومن الصعب عليهم انتظار دورهم. إنهم غير قادرين على تأجيل اللذة. إذا كانوا يريدون شيئًا ما ، فعليهم الحصول عليه في نفس اللحظة ، دون الخضوع لمعتقدات مختلفة.

يمتلك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك جميع المعلومات التي تحتاجها حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويمكنه إجراء التشخيص الصحيح بناءً على معايير التشخيص المتاحة لهم.

كيف يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

يمكن أن يكون جميع الأطفال غير منتبهين أو مفرطي النشاط في بعض الأحيان ، فما الذي يجعل الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مختلفين؟

يتم اكتشاف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما يختلف سلوك الطفل عن سلوك الأطفال الآخرين من نفس العمر ومستوى النمو لفترة طويلة بما فيه الكفاية ، على الأقل 6 أشهر. تحدث سمات السلوك هذه قبل سن السابعة ، وبعد ذلك تظهر نفسها في مواقف اجتماعية مختلفة وتؤثر سلبًا على العلاقات داخل الأسرة. إذا كانت أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كبيرة ، فهذا يؤدي إلى الإقصاء الاجتماعي للطفل في المدرسة والمنزل. يجب فحص الطفل بعناية من قبل الطبيب لاستبعاد الأمراض الأخرى التي قد تسبب أيضًا هذه الاضطرابات السلوكية.

اعتمادًا على الاضطرابات الأساسية ، قد يقوم الأطباء بتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع غلبة عدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع أو النوع المركب.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تصاحب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

يعاني بعض الأطفال من أمراض أخرى تصاحب هذا الاضطراب. وتشمل هذه:

• اضطراب التعلم النمائي الذي يتسبب في أداء الطفل أقل بكثير من أقرانه.
• اضطراب المعارضة المتحدي ، والذي يتجلى في العصيان المتعمد والسلوك العدائي وحتى العنيف.
• الاضطرابات العاطفية ، عندما يشعر الطفل بالانهيار ، يصبح عصبيًا وبكيًا. قد يفقد الطفل الذي لا يهدأ الرغبة في اللعب مع الأطفال الآخرين. قد يكون مثل هذا الطفل معالًا جدًا.
• يمكن أن تتعايش التشنجات اللاإرادية أيضًا مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تتنوع مظاهر التشنجات اللاإرادية: ارتعاش عضلات الوجه ، استنشاق طويل أو ارتعاش في الرأس ، إلخ. في بعض الأحيان ، مع التشنجات اللاإرادية القوية ، قد يحدث صراخ مفاجئ ، مما يعطل التكيف الاجتماعي للطفل.
• أيضًا ، قد يتأخر الطفل في النمو النفسي أو النمو العقلي (ZPRR أو ZPR)

ما هي أسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

لا يزال السبب الدقيق لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير واضح. ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تكون بسبب مجموعة من العوامل. هنا بعض منهم:

يميل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى أن يكون وراثيًا ، مما يشير إلى الطبيعة الجينية لهذا المرض.
- هناك أدلة تشير إلى أن الشرب والتدخين أثناء الحمل والولادة المبكرة والخداج قد يزيد أيضًا من فرصة إصابة الطفل باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (4 ، 5).
- إصابة الدماغ و أمراض معديةيخلق الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة أيضًا استعدادًا لتطوير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

في قلب تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو نقص في بعض المواد الكيميائية (الدوبامين والنورادرينالين) في مناطق معينة من الدماغ. تسلط هذه البيانات الضوء على حقيقة أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرض يتطلب التشخيص المناسب والعلاج المناسب.

هل يتحسن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع مرور الوقت؟

تتلاشى أعراض فرط النشاط والاندفاع عند البالغين في الخلفية. في مرحلة البلوغ ، يمكن أن يتجلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال الافتقار إلى التخطيط العقلاني للوقت ، وضعف الذاكرة ، والأداء الأكاديمي الضعيف ، ونتيجة لذلك ، انخفاض مستوى الإنجاز في المجال المهني. قد يعاني البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مشاكل الاعتماد على المواد وإدمان المخدرات والاكتئاب.

لقد سئمت من الطريقة التي يتصرف بها طفلي. هذا خطأي؟

يمكن أن يكون سلوك الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أمرًا لا يطاق للغاية. غالبًا ما يجعل الآباء يشعرون بالذنب والخجل. إنجاب طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يعني أنك لم تربيهم جيدًا. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرض يتطلب التشخيص المناسب والعلاج المناسب. من خلال العلاج الفعال ، من الممكن تطبيع السلوك في المدرسة والمنزل ، وزيادة احترام الطفل لذاته ، وتسهيل تفاعله الاجتماعي مع الأطفال والبالغين الآخرين ، أي مساعدة الطفل على الوصول إلى إمكاناته وإعادته إلى حياة كاملة.

كيف يمكنني مساعدة طفلي المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

تسليح نفسك بالمعرفة والفهم الصحيح لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه! هناك العديد من المصادر التي يمكنك الاعتماد عليها معلومات مفيدة. يحتاج الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى إشراف طبي مناسب ، بما في ذلك طبيب نفسي. أحد جوانب العلاج هو المساعدة والدعم النفسي للطفل.

تحدث إلى معلمي طفلك عن سلوكه. تأكد من فهمهم لما يحدث حتى تتمكن من مساعدة طفلك.

كيف نعالج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

العلاج الأمثل هو العلاج المشترك ، والذي يتكون من مزيج من العلاج الدوائي والتصحيح النفسي.

تم تشخيص طفلي بأنه مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ماذا يعني هذا؟

لا يفهم كل الناس أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرض ، ويرى البعض أنه "تسمية" غير معقولة. في بعض الأحيان ، يجد الآباء صعوبة في قبول أن طفلهم مريض ويستاءون من التشخيص. يعتقد الآباء أحيانًا أنهم هم المسؤولون عن هذا التشخيص ، لأنهم كانوا آباء سيئين أو غير مهتمين. من المهم أن نفهم أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو مرض. يمكن أن يحسن العلاج تعلم الطفل ، والتكيف الاجتماعي ، والقدرة على تكوين صداقات والحفاظ على الصداقات. العلاج المناسب يمكن أن يقلل التوتر في الأسرة ، ويعيد الحياة إلى طبيعتها في المنزل ويجعلها ممتعة لجميع أفراد الأسرة. والأهم من ذلك ، أن علاج الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يزيد بشكل فعال من فرصه في التمتع بمستقبل صحي وسعيد ومنتج دون أي مشاكل. إذا كنت قلقًا بشأن هذا المرض وعواقبه على أسرتك ، فتحدث إلى أخصائي سيخبرك عن هذا المرض. إن تأخير العلاج بسبب عدم فهم المشكلة بالتأكيد ليس مناسبًا لطفلك.

كيف يجب أن أتصرف في المنزل إذا كان طفلي مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

1. تطوير موقف إيجابي.

الأطفال والمراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه حساسون للنقد. بدلًا من انتقاد الطفل وإخباره بما لا يجب عليه فعله ، قم بتحويل ملاحظاتك بطريقة أكثر إيجابية وأخبر الطفل بما يجب عليه فعله. على سبيل المثال ، بدلاً من "لا ترمي ملابسك على الأرض" ، حاول أن تقول ، "دعني أساعدك في وضع ملابسك بعيدًا."
ساعد طفلك على تنمية عادة الأفكار الإيجابية. على سبيل المثال ، بدلاً من التفكير ، "لا يمكنني القيام بذلك" ، ساعده على ضبط ما يمكنه فعله: "يمكنني فعل ذلك!"

2. كن كريما مع الثناء.

يزدهر الأطفال عندما يمدحهم آباؤهم. على سبيل المثال: "لقد أنجزت واجبك بشكل جيد وسريع اليوم" أو "أنا فخور بك".
كلنا نرتكب أخطاء وعثرات صغيرة من وقت لآخر. بدلاً من الغضب عندما يفسد طفلك شيئًا ما ، قل شيئًا مثل ، "لا تقلق ، يمكن إصلاحه."

3. ساعد طفلك على عدم القلق.

تساعد الأنشطة مثل الألعاب الهادئة والاستماع إلى الموسيقى الممتعة والاستحمام طفلك على الهدوء عندما يكون غاضبًا أو محبطًا.

4. ضع قواعد بسيطة وواضحة للطفل. يحتاج الأطفال إلى روتين معين. بفضل مساعدتها ، يعرفون متى وماذا يحتاجون إلى القيام به ، ويشعرون بالهدوء. قم بمهامك اليومية في نفس الوقت من اليوم.

تناول الغداء والعشاء في نفس الوقت.
- ساعد طفلك على عدم تأجيل الأشياء التي يجب القيام بها.
- احتفظ بقائمة مهام.
- علم طفلك التخطيط ليومه. ابدأ بجمع اللوازم المدرسية في وقت مبكر.

5. التواصل أكثر.

تحدث إلى طفلك. ناقش معه مواضيع مختلفة- ما حدث في المدرسة ، ما رآه في الأفلام أو التلفاز. اكتشف ما يفكر فيه الطفل. اطرح أسئلة مفتوحة تشير إلى قصة بدلاً من الإجابة بكلمة واحدة. عندما تطرح سؤالاً على طفل ، امنحه الوقت للتفكير والإجابة. لا تجاوبوا عليه! استمعي عندما يتحدث إليك وأدلي بتعليقات إيجابية. دع طفلك يشعر أنه وشؤونه تهمك.

6. الحد من مصادر التشتيت والإشراف على عمل طفلك. عندما يحتاج طفلك إلى التركيز على إكمال مهمة ، فإنه يحتاج إلى شروط خاصة. سيساعدك تقليل المشتتات على التركيز بشكل أفضل.

تأكد من أن طفلك لديه فرصة كافية لتفجير البخار. يحتاج الأطفال غالبًا إلى استراحة بين المدرسة والواجب المنزلي.
- تأكد من أن الطفل يفهم ما هو مطلوب منه عند إتمام المهمة.
- يجب تقسيم بعض المهام إلى عدة أجزاء لجعلها قابلة للتنفيذ.
- إذا لزم الأمر ، قم بالإشراف على الفصول الدراسية والأعمال المنزلية.
- ستسمح فترات الراحة المنتظمة للطفل بالراحة ثم التركيز مرة أخرى.

7. الرد بشكل مناسب على السلوك السيئ.

اشرح بالضبط ما الذي جعلك تغضب من سلوكه.
- تجنب التعميمات (على سبيل المثال ، بدلاً من: "لا تسمعني أبدًا" ، قل: "أنا غاضب لأنك لم تستمع إلي الآن").
- يجب أن تكون العقوبة عادلة ومتوافقة في شدة الجريمة المرتكبة.
- لا تدخل في مجادلات مع الطفل.
- كن حازمًا في قراراتك ، لكن لا تلجأ إلى تكتيكات التهديد.

القواعد الواضحة والروتين اليومي المحدد ستجعل من السهل على الطفل قبول قواعد السلوك.

8. أرح نفسك. تحتاج أحيانًا إلى الراحة والوقت لنفسك أيضًا. قم بدعوة شخص ما لمجالسة الأطفال أو إرسال الطفل إلى صديق تثق به.

9. إذا شعرت أنك لا تتأقلم ، تحدث إلى طبيبك الذي سيقدم لك النصيحة اللازمة.

يجب على الآباء أن يتذكروا أن العلاج الفعال لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتطلب تقييمًا شاملاً للطفل من قبل أخصائي ، لأن أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تحدث ثانويًا لاضطراب آخر. في هذه الحالات ، سيكون علاج أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فقط غير فعال.

المواد المقدمة من إيلي ليلي.

ADHD- هذا اضطراب في النمو ذو طبيعة عصبية - سلوكية ، يظهر فيه فرط نشاط الأطفال مع قلة الانتباه. من بين السمات المميزة لهذا الاضطراب ، الذي يوفر وجوده الأساس لتحديد تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، هناك أعراض مثل صعوبة التركيز وزيادة النشاط والاندفاع التي لا يمكن السيطرة عليها. نظرًا لحقيقة أنه من الصعب على الأطفال تركيز انتباههم ، فغالبًا ما لا يتمكنون من إكمال المهام التعليمية أو حل المشكلات بشكل صحيح ، حيث يرتكبون أخطاء بسبب عدم انتباههم وعدم ارتياحهم (فرط النشاط). أيضًا ، قد لا يستمعون إلى تفسيرات المعلمين أو ببساطة لا ينتبهون لتفسيراتهم. يعتبر علم الأعصاب هذا الاضطراب على أنه متلازمة مزمنة مستقرة لم يتم العثور على علاج لها حتى الآن. يعتقد الأطباء أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط) يختفي دون أن يترك أثرا مع نمو الأطفال أو تأقلم البالغين على التعايش معها.

أسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

اليوم ، للأسف ، الأسباب الدقيقةلم يتم إنشاء ADHD (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه) ، ولكن يمكن تحديد العديد من النظريات. لذلك ، يمكن أن تكون أسباب الاضطرابات العضوية: حالة بيئية غير مواتية ، عدم التوافق المناعي ، الأمراض المعدية للجزء الأنثوي من السكان أثناء الحمل ، تسمم التخدير ، تناول بعض الأدوية أو المخدرات أو الكحول من قبل النساء خلال فترة الحمل. الطفل ، بعض الأمراض المزمنة للأم ، التهديدات بالإجهاض ، الولادة المبكرة أو المطولة ، تحفيز نشاط المخاض ، الولادة القيصرية ، سوء تمثيل الجنين ، أي أمراض لحديثي الولادة تحدث مع درجة حرارة عالية، تناول الأدوية القوية من قبل الأطفال.

أيضًا ، يمكن أن تكون الأمراض مثل حالات الربو وفشل القلب والالتهاب الرئوي والسكري عوامل تؤدي إلى حدوث انتهاك في نشاط دماغ الأطفال.

وجد العلماء أيضًا أن هناك متطلبات وراثية مسبقة لتشكيل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك ، فإنها تظهر فقط عند التفاعل مع العالم الخارجي ، مما قد يقوي أو يضعف هذه الشروط المسبقة.

يمكن أن تسبب متلازمة ADHD أيضًا آثارًا سلبية على الطفل في فترة ما بعد الولادة. من بين هذه التأثيرات ، يمكن التمييز بين الأسباب الاجتماعية والعوامل البيولوجية. إن طرق التنشئة ، والموقف تجاه الطفل في الأسرة ، والوضع الاجتماعي والاقتصادي لخلية المجتمع ، ليست الأسباب التي تثير في حد ذاتها اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ومع ذلك ، غالبًا ما تعمل هذه العوامل على تطوير القدرات التكيفية للفتات مع العالم الخارجي. تشمل العوامل البيولوجية التي تثير تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تغذية الطفل بمضافات غذائية صناعية ، ووجود المبيدات الحشرية والرصاص والسموم العصبية في طعام الطفل. اليوم ، درجة تأثير هذه المواد على التسبب في ADHD قيد الدراسة.

متلازمة ADHD ، باختصار ، هي اضطراب متعدد الأوجه ، يرجع تكوينه إلى تأثير عدة عوامل مجتمعة.

أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

تشمل الأعراض الرئيسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ضعف وظيفة الانتباه وزيادة نشاط الأطفال واندفاعهم.

تتجلى اضطرابات الانتباه في الطفل من خلال عدم القدرة على الانتباه لعناصر الموضوع ، وافتراض العديد من الأخطاء ، وصعوبة الحفاظ على الانتباه أثناء أداء المهام التعليمية أو غيرها من المهام. مثل هذا الطفل لا يستمع إلى الكلام الموجه إليه ، ولا يعرف كيفية اتباع التعليمات وإكمال العمل ، ولا يستطيع التخطيط أو تنظيم المهام بمفرده ، ويحاول تجنب الأشياء التي تتطلب ضغوطًا فكرية طويلة ، ويميل إلى الخسارة باستمرار أشياءه الخاصة ، تظهر النسيان ، يصرف انتباهه بسهولة.
يتجلى فرط النشاط في الحركات المضطربة للذراعين أو الساقين ، والتململ في مكانه ، والأرق.

غالبًا ما يتسلق الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو يركضون في مكان ما عندما يكون ذلك غير مناسب ، ولا يمكنهم اللعب بهدوء وهدوء. هذا النشاط المفرط بلا هدف مستمر ولا يتأثر بقواعد أو ظروف الموقف.

يتجلى الاندفاع في المواقف التي يكون فيها الأطفال ، دون الاستماع إلى السؤال ودون تفكير ، الإجابة عليه ، غير قادرين على انتظار دورهم. غالبًا ما يقاطع هؤلاء الأطفال الآخرين ، ويتدخلون معهم ، وغالبًا ما يكونون ثرثاريين أو غير مقيدين في الكلام.

خصائص الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يجب ملاحظة الأعراض المذكورة عند الأطفال لمدة ستة أشهر على الأقل وتطبيقها على جميع مجالات حياتهم (لوحظت الاضطرابات في عمليات التكيف في عدة أنواع من البيئات). تظهر اضطرابات في التعلم ، ومشاكل في الاتصالات الاجتماعية ونشاط العمل لدى هؤلاء الأطفال.

يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع استبعاد الأمراض النفسية الأخرى ، حيث لا ينبغي أن ترتبط مظاهر هذه المتلازمة فقط بوجود مرض آخر.

خصائص الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لها خصائصها الخاصة اعتمادًا على الفترة العمرية التي يعيش فيها.

في فترة ما قبل المدرسة (من ثلاث إلى سبع سنوات) ، غالبًا ما يبدأ الأطفال في إظهار نشاط واندفاع متزايد. يتجلى النشاط المفرط في الحركة المستمرة التي يتواجد فيها الأطفال. وهي تتميز بالأرق الشديد في الفصول الدراسية والثرثرة. يتم التعبير عن اندفاع الأطفال في ارتكاب أعمال متهورة ، في الانقطاع المتكرر لأشخاص آخرين ، والتدخل في المحادثات الدخيلة التي لا تهمهم. عادة ما يعتبر هؤلاء الأطفال سيئين أو مزاجيين بشكل مفرط. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون الاندفاع مصحوبًا بالتهور ، ونتيجة لذلك يمكن للطفل أن يعرض نفسه أو الآخرين للخطر.

الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قذرون إلى حد ما ، وأشرار ، وغالبًا ما يرمون أو يكسرون الأشياء ، وقد تظهر الألعاب ، وأحيانًا يتخلفون عن الركب تطوير الكلاممن الأقران.

تتفاقم مشاكل الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بعد دخوله مؤسسة تعليمية فقط ، بسبب متطلبات المدرسة التي لا يستطيع الوفاء بها بشكل كامل. سلوك الأطفال لا يفي بمعايير العمر ، لذلك ، في مؤسسة تعليمية ، لا يمكنه الحصول على النتائج التي تتوافق مع إمكاناته (مستوى التطور الفكري يتوافق مع الفترة العمرية). هؤلاء الأطفال لا يسمعون المعلم أثناء الحصص ، ويصعب عليهم حل المهام المقترحة ، لأنهم يواجهون صعوبات في تنظيم العمل وإتمامه ، وفي عملية الأداء ينسون شروط المهام ، ويتعلمون بشكل سيء. المادة التعليمية وليسوا قادرين على تطبيقها بشكل صحيح. لذلك ، ينفصل الأطفال بسرعة كبيرة عن عملية إكمال المهام.

الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يلاحظون التفاصيل ، فهم عرضة للنسيان وسوء التبديل وعدم اتباع تعليمات المعلم. في المنزل ، هؤلاء الأطفال غير قادرين على التعامل بمفردهم مع تنفيذ المهام في الدروس. هم أكثر عرضة ، مقارنة مع أقرانهم ، لصعوبات في تكوين مهارات التفكير المنطقي ، والقدرة على القراءة والكتابة والحساب.

يتسم تلاميذ المدارس الذين يعانون من متلازمة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بصعوبات في العلاقات الشخصية ، ومشاكل في إقامة الاتصالات. سلوكهم عرضة لعدم القدرة على التنبؤ ، بسبب التقلبات المزاجية الكبيرة. هناك أيضًا حماسة وغرور ومعارضة وأفعال عدوانية. نتيجة لذلك ، لا يمكن لمثل هؤلاء الأطفال تكريس وقت طويل للعبة ، والتفاعل بنجاح وإنشاء اتصالات ودية مع أقرانهم.

في الفريق ، الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم مصادر للقلق المستمر ، لأنهم يصدرون ضوضاء ، ويتدخلون مع الآخرين ، ويأخذون أشياء الآخرين دون أن يطلبوا. كل ما سبق يؤدي إلى ظهور صراعات ، ونتيجة لذلك يصبح الطفل غير مرغوب فيه في الفريق. في مواجهة مثل هذا الموقف ، غالبًا ما يصبح الأطفال بوعي "مهرجين" في الفصل ، على أمل إقامة علاقات مع أقرانهم. نتيجة لذلك ، لا يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فقط من أداء المدرسة ، ولكن أيضًا عمل الفصل ككل ، حتى يتمكنوا من تعطيل الدروس. بشكل عام ، يعطي سلوكهم انطباعًا بعدم الاتساق مع فترة عمرهم ، لذلك يحجم أقرانهم عن التواصل معهم ، مما يشكل تدريجيًا مستوى أقل من الواقع لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في الأسرة ، يعاني هؤلاء الأطفال غالبًا بسبب المقارنة المستمرة بينهم وبين الأطفال الآخرين الأكثر طاعة أو الذين يتعلمون بشكل أفضل.

فرط النشاط في ADHD مرحلة المراهقةتتميز بانخفاض كبير. يتم استبداله بشعور من القلق الداخلي والضيق.

يتسم المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بقلة الاستقلالية وعدم المسؤولية والصعوبات في إكمال المهام والمهام وتنظيم الأنشطة. في فترة البلوغ ، لوحظت مظاهر واضحة للاضطرابات في وظيفة الانتباه والاندفاع في ما يقرب من 80 ٪ من المراهقين ADHD. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال المصابون بهذا الاضطراب من تدهور في الأداء المدرسي ، بسبب حقيقة أنهم غير قادرين على التخطيط الفعال لعملهم وتنظيمه في الوقت المناسب.

تدريجيا ، يعاني الأطفال من صعوبات في الأسرة والعلاقات الأخرى. يتميز معظم المراهقين الذين يعانون من هذه المتلازمة بوجود مشاكل في اتباع قواعد السلوك ، والسلوك المتهور المرتبط بمخاطر غير معقولة ، وعصيان قوانين المجتمع ، وعصيان الأعراف الاجتماعية. إلى جانب ذلك ، فهي تتميز بضعف الاستقرار العاطفي للنفسية في حالة الفشل والتردد. المراهقون مفرطون في الحساسية تجاه المضايقات والاستهزاء من أقرانهم. يصف المعلمون وغيرهم سلوك المراهقين بأنه غير ناضج وغير متناسب مع أعمارهم. في الحياة اليومية ، يتجاهل الأطفال تدابير السلامة ، مما يؤدي إلى زيادة مخاطر وقوع الحوادث.

الأطفال في سن البلوغ الذين لديهم تاريخ من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم أكثر عرضة بكثير من أقرانهم للانخراط في عصابات مختلفة ترتكب جرائم. قد يصاب المراهقون أيضًا بالرغبة في تعاطي الكحول أو المخدرات.

يمكن أن يغطي العمل مع الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عدة مجالات: أو الغرض الرئيسي منها هو تنمية المهارات الاجتماعية.

تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

استنادًا إلى العلامات الدولية ، التي تحتوي على قوائم بأكثر المظاهر المميزة والمتبعة بوضوح لهذا الاضطراب ، من الممكن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

الخصائص الأساسية لهذه المتلازمة هي:

- مدة الأعراض بمرور الوقت لا تقل عن ستة أشهر ؛

- انتشار في نوعين على الأقل من البيئة ، واستمرار المظاهر ؛

- شدة الأعراض (هناك اضطرابات كبيرة في التعلم ، واضطرابات التواصل الاجتماعي ، والمجال المهني) ؛

- استبعاد الاضطرابات النفسية الأخرى.

يُعرَّف فرط النشاط ADHD بأنه الاضطراب الأساسي. ومع ذلك ، هناك عدة أشكال لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ناتجة عن وجود أعراض سائدة:

- الشكل المركب ، والذي يشمل ثلاث مجموعات من الأعراض ؛

- اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع اضطرابات الانتباه السائدة ؛

- اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع غلبة الاندفاع وزيادة النشاط.

في فترة الطفولة ، غالبًا ما يتم ملاحظة ما يسمى بمحاكيات هذه المتلازمة نسبيًا. يعاني ما يقرب من 20 بالمائة من الأطفال بشكل دوري من سلوكيات شبيهة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لذلك ، يجب تمييز اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن مجموعة واسعة من الحالات التي تشبهه فقط في المظاهر الخارجية ، ولكنها تختلف اختلافًا كبيرًا في أسباب وطرق التصحيح. وتشمل هذه:

- الخصائص والخصائص الشخصية الفردية (سلوك الأطفال المفرط النشاط لا يتجاوز معيار العمر ، ودرجة تكوين وظائف عقلية أعلى على المستوى) ؛

- اضطرابات القلق (ترتبط سمات سلوك الأطفال بأثر الصدمات النفسية) ؛

- عواقب إصابة الدماغ والتسمم وعدوى الأعصاب ؛

- في حالة الأمراض الجسدية ، وجود متلازمة الوهن.

- الانتهاكات المميزة لتكوين المهارات المدرسية ، مثل عسر القراءة أو عسر الكتابة ؛

- أمراض الغدد الصماء (داء السكري أو أمراض الغدة الدرقية) ؛

- فقدان السمع الحسي العصبي؛

- عوامل وراثية ، على سبيل المثال ، وجود متلازمة توريت ، سميث ماجينيس أو كروموسوم X هش ؛

- الصرع؛

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع مراعاة الديناميكيات العمرية المحددة لهذه الحالة. تتميز مظاهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بسمات مميزة وفقًا لفترة عمرية معينة.

ADHD عند البالغين

وفقًا للإحصاءات الحالية ، يتأثر حوالي 5٪ من البالغين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. إلى جانب ذلك ، لوحظ مثل هذا التشخيص في ما يقرب من 10 ٪ من الطلاب في المدرسة. ما يقرب من نصف الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يستمرون في سن الرشد بهذه الحالة. في الوقت نفسه ، من غير المرجح أن يذهب السكان البالغون إلى الطبيب بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مما يقلل بشكل كبير من اكتشاف المتلازمة لديهم.

أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه فردية. ومع ذلك ، في سلوك المرضى ، يمكن ملاحظة ثلاث علامات أساسية ، وهي انتهاك وظيفة الانتباه وزيادة النشاط والاندفاع.

يتم التعبير عن اضطراب الانتباه في استحالة تركيز الانتباه على شيء أو أشياء معينة. يصبح الشخص البالغ أثناء أداء مهمة رتيبة رتيبة بالملل بعد بضع دقائق. يصعب على هؤلاء الأشخاص التركيز بوعي على أي موضوع. تعتبر البيئة مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اختياريًا وغير تنفيذي ، حيث يمكنهم البدء في القيام بالعديد من الأشياء وعدم استكمال أي منها. تم العثور على زيادة النشاط في الحركة المستمرة للأفراد. وهي تتميز بالأرق والقلق والثرثرة المفرطة.

يعاني مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من القلق ، ويتجولون في أرجاء الغرفة بلا هدف ، ويمسكون بكل شيء على التوالي ، وينقرون على الطاولة بقلم أو قلم رصاص. علاوة على ذلك ، فإن كل هذه الإجراءات مصحوبة بإثارة متزايدة.

يتجلى الاندفاع في كونك متقدمًا على تصرفات الأفكار. ، الذي يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يميل إلى التعبير عن الأفكار الأولى التي تتبادر إلى الذهن ، ويقوم بإدراج ملاحظاته الخاصة باستمرار في غير مكانها في المحادثة ، ويقوم بأفعال متهورة وغالبًا ما تكون غير مدروسة.

بالإضافة إلى هذه المظاهر ، فإن الأفراد الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتميزون بالنسيان والقلق وقلة الالتزام بالمواعيد وتدني احترام الذات وعدم التنظيم وضعف المقاومة لعوامل التوتر والكآبة والحالات الاكتئابية وتقلبات المزاج الملحوظة وصعوبة في القراءة. هذه السمات تعقد التكيف الاجتماعي للأفراد وتشكل أرضية خصبة لتشكيل أي شكل من أشكال التبعية. عدم القدرة على التركيز يكسر الوظائف ويدمر العلاقات الشخصية. إذا لجأ المرضى إلى أخصائي مختص في الوقت المناسب وتلقوا العلاج المناسب ، ففي معظم الحالات ، لن تنتهي جميع مشاكل التكيف.

يجب أن يكون علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين شاملاً. عادة ما يتم وصف الأدوية التي تحفز الجهاز العصبي ، مثل ميثيلفينيديت. لا تعالج هذه الأدوية اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، لكنها تساعد في السيطرة على الأعراض.

يؤدي علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند البالغين إلى تحسن حالة معظم المرضى ، ولكن قد يكون ذلك صعبًا للغاية بالنسبة لهم. تساعد الإرشاد النفسي على اكتساب مهارات التنظيم الذاتي ، والقدرة على إنشاء روتين يومي بكفاءة ، واستعادة العلاقات المكسورة ، وتحسين مهارات الاتصال.

علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال له طرق معينة تهدف إلى إحياء الوظائف المحبطة للجهاز العصبي وتكيفها في المجتمع. لذلك ، فإن العلاج متعدد العوامل ويتضمن النظام الغذائي والعلاج غير الدوائي والعلاج بالعقاقير.

الخطوة الأولى هي تطبيع العمل الجهاز الهضمي. لذلك ، فإن التفضيل ل النظام الغذائي اليومييجب أن تعطى للمنتجات الطبيعية. يجب استبعاد منتجات الألبان والبيض ولحم الخنزير والأطعمة المعلبة والصبغية والسكر المكرر والحمضيات والشوكولاتة من النظام الغذائي.

يشمل العلاج غير الدوائي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال تعديل السلوك ، وممارسات العلاج النفسي ، والتأثير التصحيحي التربوي والعصبي النفسي. يُقدم للأطفال الصغار وضعًا تعليميًا مُيسّرًا ، أي يتم تقليل التركيب الكمي للفصل الدراسي وتقليل مدة الفصول الدراسية. يتم تشجيع الأطفال على الجلوس في المكاتب الأولى حتى يتمكنوا من التركيز. من الضروري أيضًا العمل مع أولياء الأمور حتى يتعلموا التعامل مع سلوك أطفالهم بالصبر. يحتاج الآباء إلى شرح الحاجة إلى سيطرتهم على الالتزام بالنظام اليومي للأطفال مفرطي النشاط ، مما يتيح للأطفال فرصة إنفاق الطاقة الزائدة من خلال التمرين أو المشي لمسافات طويلة. في عملية أداء الأطفال للمهام ، يجب تقليل التعب. نظرًا لأن الأطفال مفرطي النشاط يتميزون بزيادة الاستثارة ، فمن المستحسن عزلهم جزئيًا عن التفاعل في الشركات الكبرى. أيضًا ، يجب أن يتحلى شركاؤهم في اللعبة بضبط النفس وأن يتمتعوا بشخصية هادئة.

يشمل العلاج غير الدوائي أيضًا استخدام بعض تقنيات العلاج النفسي ، على سبيل المثال ، يمكن تصحيح اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بمساعدة ألعاب تقمص الأدوار أو العلاج بالفن.

يوصف تصحيح اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بمساعدة العلاج الدوائي إذا لم تكن هناك نتيجة من الطرق الأخرى المستخدمة. تستخدم المنبهات النفسية ، منشط الذهن ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والمهدئات على نطاق واسع.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يركز العمل مع الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على حل العديد من المشكلات: إجراء تشخيص شامل ، وتطبيع الوضع الأسري ، وإقامة اتصالات مع المعلمين ، وزيادة احترام الذات لدى الأطفال ، وتنمية الطاعة لدى الأطفال ، وتعليمهم احترام حقوق الطفل. أفراد آخرون ، الاتصال اللفظي الصحيح ، السيطرة على عواطفك.

يولد الطفل في الأسرة. والكبار يحلمون: الآن سيبدأ المشي ، والآن سيفعلون أشياء ممتعة معًا ، ويخبرونه عن العالم ، ويظهرون له كل ما يعرفونه هم أنفسهم. الوقت يمر. الطفل يمشي ويتحدث بالفعل. لكنه لا يجلس ساكناً. لا يستطيع الاستماع لفترة طويلة ، ولا يتذكر قواعد الألعاب. يبدأ بشيء ما وسرعان ما يشتت انتباهه بشيء آخر. ثم يسقط كل شيء ويمسك بالثالث. يبكي ويضحك. في كثير من الأحيان يقاتل شيء ما ينكسر بدون سبب. والآباء ، المرهقون ، يذهبون إلى علماء النفس والأطباء. ويقومون بالتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD).

الآن أصبح هذا التشخيص أكثر شيوعًا. تظهر الإحصائيات (Zavadenko N.N.) أنه يوجد في روسيا 4 - 18٪ من هؤلاء الأطفال ، في الولايات المتحدة - 4 - 20٪ ، في المملكة المتحدة - 1 - 3٪ ، في إيطاليا - 3 - 10٪ ، في الصين - 1 - 13٪ في أستراليا - 7-10٪. عدد الأولاد بينهم 9 مرات أكثر من البنات.

ADHDهو أحد المظاهر الحد الأدنى من ضعف الدماغ (مم) ،أي قصور طفيف للغاية في الدماغ ، والذي يتجلى في نقص في بعض الهياكل وانتهاك نضج المستويات الأعلى من نشاط الدماغ. يصنف MMD على أنه اضطراب وظيفي قابل للعكس ويعود إلى طبيعته مع نمو الدماغ ونضجه. MMD ليس تشخيصًا طبيًا بالمعنى الحقيقي للكلمة ؛ بل هو مجرد بيان لحقيقة وجود اضطرابات خفيفة في الدماغ ، والتي لم يتم توضيح سببها وجوهرها حتى الآن من أجل البدء في العلاج . يتم استدعاء الأطفال الذين يعانون من النوع التفاعلي من mmd بشكل مختلف فعال بصوره زائده.

على ال المستوى النفسي الفسيولوجييمكن تتبع تطور النشاط المفرط على النحو التالي. يمكن للمرء أن يقارن تاريخ تطور الدماغ في النضج الفردي للطفل مع مبنى قيد الإنشاء. علاوة على ذلك ، في كل مرة يتم فيها بناء أرضية جديدة ، فإنها تؤدي وظائف الدماغ بأكمله. (شيفتشينكو يو إس ، 2002)

• المستوى الأول هو الجذع (الطابق السفلي) ، والذي يوفر أولاً وقبل كل شيء الطاقة والوظائف الجسدية البحتة - السكون ، توتر العضلات ، التنفس ، الهضم ، المناعة ، ضربات القلب ، جهاز الغدد الصماء. هذا هو المكان الذي تتشكل فيه غرائز البقاء الأساسية. مع تخلف هذه الهياكل ، لا يفهم الطفل ما يريد ، ولماذا هو سيء ، وما إلى ذلك ... النضج ينتقل من الحمل إلى 2-3 سنوات.
• ثم يتم تشكيل الطابق الثاني (من 3 إلى 7-8 سنوات) - هذه تفاعلات قشرية داخل نصفي الكرة ونصف كروية توفر اتصال أجسامنا بالعالم الخارجي من خلال أعضاء الحس التي تحلل تدفق المنبهات. أي أن هذه الكتلة مسؤولة عن تلقي ومعالجة وتخزين المعلومات (البصرية والسمعية والدهليزية والحركية والذوق والشم ، وكذلك جميع العمليات المعرفية). إذا تم انتهاك هذا المستوى ، فإن الطفل لا يفهم لماذا لا يستطيع فعل شيء ، "لا يرى" ، "لا يسمع". تتطلب هذه الوحدة أيضًا مصدر الطاقة الخاص بها.
• وأخيرًا ، المستوى الثالث (من 8 إلى 12-15 عامًا) - الفص الجبهي. وهم قائد سلوكنا التعسفي ، التفكير اللفظي ، وهو الأكثر كثافة في استخدام الطاقة. هذا هو تحديد الأهداف ، والتحكم في تنفيذ البرامج ، والسلوك الاجتماعي.

يحدث تكوين تنظيم الدماغ للعمليات العقلية في عملية التكون من التكوينات الجذعية وتحت القشرية إلى القشرة الدماغية (من الأسفل إلى الأعلى) ، من النصف الأيمن من الدماغ إلى اليسار (من اليمين إلى اليسار) ، من الأقسام الخلفية للجزء الخلفي من الدماغ. الدماغ إلى الأمام (من الخلف إلى الأمام). (Semenovich A.V .. 2002)

والمرحلة الأخيرة من هذا البناء هي الاستيلاء على قيادة الدماغ بأكمله وجميع الوظائف - تأثير التحكم والتنظيم الهابط من الأقسام الأمامية (الأمامية) من النصف المخي الأيسر ، والتي توجه الطاقة التي توفرها الطوابق السفلية.

من الواضح أن تطور جوانب معينة من نفسية الطفل يعتمد على نضج وفائدة أقسام الدماغ المقابلة. وهذا يعني ، في كل مرحلة من مراحل النمو العقلي للطفل ، أولاً وقبل كل شيء ، استعداد مجموعة معقدة من تكوينات دماغية معينة للتأكد من أنها ضرورية.

المكون النفسي لتطور الدماغ ضخم أيضًا. من الحقائق العلمية المعروفة أنه في الأشخاص الذين ينخرطون بانتظام في الإجهاد الفكري والعاطفي ، يكون عدد الروابط العصبية أكبر بكثير من الشخص العادي. بسبب هذا "التحسن" ، لا يعمل العقل البشري فقط ، بل الجسد ككل ، بشكل أفضل. الظروف الاجتماعية والنفسية المواتية ضرورية لمثل هذا التطور. يجب أن يكون هناك طلب من الخارج (من المجتمع والعالم الخارجي) على الزيادة المستمرة في نضج وقوة العوامل النفسية الفردية. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهناك تباطؤ وتغير في عمليات تكوين الوظائف العقلية ، مما يؤدي إلى تشوهات ثانوية في مناطق الدماغ. لقد ثبت أنه في المراحل الأولى من تكوين النفس يؤدي الحرمان الاجتماعي إلى ضمور الدماغ على مستوى الخلايا العصبية.

في قلب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباهتكمن في انتهاك القشرة والبنى تحت القشرية وتتميز بثالوث من العلامات: فرط النشاط ، ونقص الانتباه ، والاندفاع.

فرط النشاط، أو التثبيط الحركي المفرط ، هو مظهر من مظاهر التعب. لا يختلف التعب عند الطفل عن الشخص البالغ الذي يتحكم في هذه الحالة وسوف يرتاح في الوقت المناسب ، ولكن في الإثارة المفرطة (الإثارة تحت القشرية الفوضوية) ، ضعف سيطرته.

نقص الانتباه النشط- عدم القدرة على الانتباه لشيء ما لفترة معينة من الزمن. يتم تنظيم هذا الاهتمام الطوعي بواسطة الفصوص الأمامية. إنه يحتاج إلى الدافع ، وفهم الحاجة إلى التركيز ، أي النضج الكافي للفرد.

الاندفاع- عدم القدرة على كبح الإلحاح الفوري. غالبًا ما يتصرف مثل هؤلاء الأطفال دون تفكير ، ولا يعرفون كيف يطيعون القواعد ، انتظر. يتغير مزاجهم بشكل متكرر.

بحلول سن المراهقة ، يختفي النشاط الحركي المتزايد في معظم الحالات ، ويستمر الاندفاع ونقص الانتباه. وفقًا للإحصاءات ، تستمر الاضطرابات السلوكية لدى 70٪ من المراهقين و 50٪ من البالغين الذين يعانون من نقص الانتباه في مرحلة الطفولة. تتشكل التغييرات المميزة مع مراعاة الإثارة وتثبيط العمليات في القشرة الدماغية.

السمة المميزة للنشاط العقلي للأطفال مفرطي النشاط هي الدورية. في الوقت نفسه ، يعمل الدماغ بشكل منتج لمدة 5-15 دقيقة ، ثم يتراكم الطاقة للدورة التالية لمدة 3-7 دقائق. في هذه اللحظة ، "يسقط" الطفل ولا يسمع المعلم ، ويمكنه القيام بأي إجراءات وعدم تذكرها. للبقاء على وعي ، يحتاج هؤلاء الأطفال إلى إبقاء أجهزتهم الدهليزية نشطة باستمرار - يديرون رؤوسهم ، ويتحركون ، ويدورون. إذا كان الرأس والجسم بلا حراك ، فإن مستوى نشاط الدماغ لدى مثل هذا الطفل ينخفض ​​(Sirotyuk A.L. ، 2003)

إذا كان الطابق الأول غير ناضج - الهياكل الجذعية - يمكنك إما تحسين التمثيل الغذائي العام ، وبالتالي ، الطاقة الكامنة ، أو تحسين كفاءة الدماغ.

عندما يفكر الشخص ، فإنه ينفق الكثير من الطاقة التي لا يتطلبها أي عمل بدني. لذلك ، إذا كان هناك ما يكفي من الطاقة ، فإنه يتأقلم. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهناك طريقتان: إما أن يحدث الإرهاق ، أو إذا كان قد نضج شخصيًا وكانت إرادته هادفة ، فإن وظائف الجسم تكون مستنفدة. لا توجد طاقة كافية لهم ، وتحدث أمراض نفسية جسدية مختلفة.

عندما يكون الطفل مع ADHDإذا تُرك بمفرده ، فيصبح خاملًا ، كما لو كان نصف نائم أو يتجول في الأرجاء ولا يفعل شيئًا ، ويكرر بعض الأفعال الرتيبة. هؤلاء الأطفال بحاجة التنشيط الخارجي. ومع ذلك ، في المجموعة ذات "التنشيط" المفرط ، يكونون متحمسين بشكل مفرط ويفقدون كفاءتهم.

عندما يعيش الطفل في عائلة حيث توجد علاقات هادئة ، إذن فرط النشاطقد لا تظهر. لكن عند الدخول في ظروف المدرسة ، حيث يوجد الكثير من المحفزات الخارجية ، يبدأ الطفل في إظهار المجموعة الكاملة من العلامات ADHD.

وفقًا لإحصاءات (Zavadenko N.N.) ، يعاني الأطفال من ADHD 66٪ لديهم خلل في الكتابة و 61٪ يعانون من خلل في الحساب. التطور العقلي والفكريمتخلفة بمقدار 1.5-1.7 سنة.

أيضا في فرط النشاطيعاني الأطفال من ضعف التنسيق الحركي ، ويتميز بحركات غير منتظمة وغير منتظمة. تتميز بالثرثرة الخارجية المستمرة ، والتي تحدث عندما يكون الكلام الداخلي الذي يتحكم في السلوك الاجتماعي غير متشكل.

قد يكون من بين هؤلاء الأطفال موهوبين ، بقدرات غير عادية. قد يكون لدى الأطفال مفرطي النشاط ذكاء عام جيد، لكن اضطرابات النمو تمنعه ​​من التطور إلى أقصى حد. يتجلى التناقض غير المعوض بين مستوى التطور والفكر من ناحية في المجال الجسدي ، ومن ناحية أخرى في خصائص السلوك. نظرًا لأن الأنماط الثابتة لمثل هذا السلوك المنحرف (بسبب النقص في مراكز التقييد) تؤدي إلى حقيقة أن هؤلاء الأطفال يحتفظون بهم في مرحلة البلوغ ، على الرغم من توقفهم عن التحرر ويمكنهم بالفعل تركيز انتباههم.

سلوك منحرفيتجلى في حقيقة أن الأطفال عدوانيون ومتفجرون ومندفعون. يظل الاندفاع سمة منتشرة. هؤلاء الأطفال عرضة للانحراف ، لأشكال مختلفة من التجمع ، لأنه من الأسهل تقليد السلوك السيئ بدلاً من تقليد السلوك الجيد. وبما أن الإرادة ، لم تنضج العواطف الأعلى والاحتياجات الأعلى ، تتطور الحياة بطريقة تجعل المشاكل الشخصية في طريقها بالفعل.

ما الاضطرابات في الدماغ التي تسبب متلازمة فرط النشاط؟

هو - هي نقص الطاقة، والتي يمكن ملاحظتها أثناء فحص الدماغ. يجلس الطفل وعيناه مفتوحتان ، ويؤدي نشاطًا معينًا وفقًا للتعليمات. وفي النشاط الكهربائي لدماغه ، يسود إيقاع ألفا تمامًا ، أي أن الدماغ "نائم". يحدث إيقاع ألفا عادة في حالة الراحة ، عندما تغلق العينان ، ويغيب التحفيز الخارجي ونوع من الاستجابة. بطبيعة الحال ، في مثل هذه الحالة ، تكون جودة الأنشطة التي يتم إجراؤها منخفضة للغاية. بهذه الآلية ، يعوض الطفل نقص إمدادات الطاقة.

هو نفسه عفا عليها الزمن وعدم نضج الاتصالاتالتي لها فترة حساسة في تطورها. إذا انتهت الفترة الحساسة ولم يتم إعاقة الحركة الحركية ، فسيقوم الطفل في نفس الوقت بكتابة اللسان وتحريكه بشكل عشوائي ، مما يؤدي إلى تشتيت الانتباه ويكون غير فعال. للتعويض عن هذه الآليات القديمة ، هناك حاجة إلى طاقة إضافية مرة أخرى.

هو - هي قضايا النضج الشخصي. وهنا تأتي المفارقة. إذا كان مثل هذا الطفل الناضج شخصيا. وهو يجبر نفسه من أجل والديه والمعلم على الجلوس والنظر إلى المعلم بعناية ، ومحاولة متابعة تقدم الحالة وعدم السماح لنفسه بالارتعاش والصراخ ، فهو يعاني من اضطرابات مختلفة مرتبطة بالجسم. كرة (يمرض في كثير من الأحيان ، تحدث الحساسية). وهذا يعني أنه في كل مظهر مؤلم ، غالبًا ما تكون هناك أعراض للتعويض أكثر من القصور الأولي.

أسباب الاضطرابات العضوية

عادة ، يتم تقسيم المضاعفات في نمو الطفل وفقًا لوقت حدوث العوامل الضارة التي تنطوي على انتهاكات ، وتصنف على أنها قبل الولادة (داخل الرحم) ، والولادة (الضرر أثناء الولادة) وبعد الولادة (مضاعفات السنوات الأولى للطفل الحياة) الأمراض. هناك العديد من العوامل الضارة:

• التدهور العام للوضع البيئي.
• التهابات الأم أثناء الحمل وتأثير الأدوية خلال هذه الفترة.
• تسمم غذائي للأم الحامل. تعاطت الكحول والمخدرات والتدخين والإصابات والكدمات في البطن.
• عدم التوافق المناعي (حسب عامل ال Rh).
• تهديدات الإجهاض.
• أمراض الأم المزمنة.
• المخاض المبكر أو المؤقت أو المطول ، تحفيز المخاض ، التسمم بالتخدير ، الولادة القيصرية.
• مضاعفات الولادة (ظهور غير لائق للجنين ، تشابك الحبل السري) تؤدي إلى إصابات في العمود الفقري للجنين ، والاختناق ، ونزيف دماغي داخلي.
• إصابات العمود الفقري بالتقنيات الحديثة للولادة القيصرية. إذا لم يتم إزالتها ، فإن الظواهر التي تعقد نمو الطفل وتطوره تستمر لفترة طويلة بشكل تعسفي.
• يمكن أن يصاب العمود الفقري للرضيع عندما يتم تعليمه الجلوس قبل أن يبدأ في الجلوس بمفرده ، عندما لا يكون الطفل قد زحف بعد بشكل كافٍ ولم تصبح عضلات الظهر قوية بعد. يؤدي حمل "حقيبة الظهر" أيضًا إلى هذه الإصابات.
• أي مرض يصيب الأطفال المصابين بالحمى الشديدة والأدوية القوية.
• يمكن أن يعمل الربو والالتهاب الرئوي وفشل القلب والسكري وأمراض الكلى كعوامل تعطل الأداء الطبيعي للدماغ (Yasyukova L.A.، 2003)

تؤدي هذه التدمير الضئيل إلى حقيقة أن عملية النضج التطورية المبرمجة وراثيًا تحدث بالفعل مع المشكلات. بشكل مميز ، كل مرحلة من مراحل نضج الدماغ لها عمرها الخاص. أي أننا لم نكمل الطابق الأول وانتقلنا إلى الطابق الثاني ، لكن لا توجد طاقة كافية. لم يتم تأسيس الاتصالات. انتهى الدور الثاني وانتقل للثالث. كل القوات موجودة بالفعل. وكل شيء أدناه لم يكتمل.

بحلول سن 13-15 ، اكتملت بالفعل عملية النضج المورفولوجية. الخطوة التالية هي التطوير الشخصي. ومن الواضح أن هؤلاء الأطفال ، غير المتوافقين (بسبب عدم نضج الكتلة الثالثة - تحديد الهدف والتحكم) في سلوكهم لمتطلبات العمر ، هم صعبون للغاية بالنسبة للآخرين. توجد بالفعل مشاكل ثانوية في المرحلة الثالثة هنا.

يقول المعلمون: "طفل واحد محروم مشكلة ، اثنان مشكلة في الفصل". أي أنه لا يوجد وقت كاف لبقية الأطفال. نظرًا لأن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا ينتبهون ، فلا يكفي مجرد توبيخهم.. يضطر المعلم إلى رفع صوته حتى ينتبه الطفل إليه. ثم يعود الطفل إلى المنزل ويشكو من أن المعلم صرخ في وجهه طوال الدرس ، لأن هذا كل ما يتذكره. ولا يتذكر جميع النداءات السابقة. هذا يعني أنه إما يصبح عصابيًا ، أو يبدأ في الانتقام والدفاع عن نفسه بتلك الأشكال من السلوك التي لديه.

حدوث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه نتيجة تلف مبكر للجهاز العصبي المركزي أثناء الحمل والولادة يحدث في 84٪ من الحالات ، أسباب وراثية - 57٪ ، تأثيرات سلبية لعوامل عائلية - 63٪. (Zavadenko N.N.) في الأسرة ، يبدأ الأطفال دون وعي في تقليد سلوك آبائهم. حسنًا ، إذا كانت نماذج الأبوة والأمومة متشابهة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فستظهر أشكال التعليم المرضية ، والتي لا تؤثر فقط على نفسية الطفل ، ولكن أيضًا على فسيولوجيته النفسية. يحدث هذا في تطور فرط النشاط المكتسب والوراثي. على الرغم من العمق أسباب نفسيةالحدوث متشابه جدًا (Podkhvalin N.V. ، 2004)

خيارات علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

يوجد حاليًا عدة طرق لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.(شيفتشينكو يو إس ، 2002):

النهج الأول ، المشترك في الخارج ، هو المنشطات القشرية(nootropics) ، المواد التي تعمل على تحسين وظائف المخ ، والتمثيل الغذائي ، والطاقة ، وتزيد من نبرة القشرة. كما توصف الأدوية المكونة من الأحماض الأمينية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي للدماغ.

النهج الثاني هو العصبية. عندما ، بمساعدة تمارين مختلفة ، نعود إلى المراحل السابقة من التكوُّن ونعيد بناء تلك الوظائف التي تم تشكيلها بشكل غير صحيح وتم إصلاحها بالفعل. للقيام بذلك ، يحتاجون ، مثل أي مهارة مرضية أخرى غير فعالة ، إلى الكشف عن مهارة جديدة عن قصد ، وإلغاء تثبيطها ، وتدميرها ، وخلق مهارة جديدة أكثر اتساقًا مع العمل الفعال. ويتم ذلك في جميع طوابق النشاط العقلي الثلاثة. هذه وظيفة شاقة ، وتستغرق عدة أشهر. يولد الطفل لمدة 9 أشهر. وقد تم تصميم التصحيح العصبي النفسي لهذه الفترة. وبعد ذلك يبدأ الدماغ في العمل بكفاءة أكبر ، وبتكاليف طاقة أقل. الروابط القديمة القديمة ، العلاقات بين نصفي الكرة الأرضية تطبيع. يتم بناء الطاقة والإدارة والاهتمام النشط.

النهج الثالث هو متلازمة. تخيل أن الطفل الناضج شخصيًا يريد أن يتصرف وفقًا للمعايير ، ويريد التعلم ، وإدراك المعرفة. قام والديه بتربيته بشكل جيد. يجب أن يجلس بهدوء في الفصل. يجب أن تكون منتبهًا وتستمع ، وتحكم في نفسك. ثلاث مهام صعبة في نفس الوقت. لا يستطيع أي شخص بالغ أداء ثلاث مهام يصعب عليه القيام بها. لذلك ، فإن العمل المتلازمي هو أن يتم إعطاء الطفل نشاطًا ممتعًا (تطوعيًا). لكن في هذا النشاط ، يوجد اهتمام ما بعد الطوعي (عندما نهتم بشيء ما ونغوص فيه ، فإننا نجتهد بالفعل دون تكاليف إضافية). لذلك ، عندما يقولون إن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قادرون على الجلوس على الكمبيوتر لفترة طويلة جدًا ، فهذا اهتمام مختلف تمامًا.

هناك ألعاب خارجية تتطلب فقط توتر الانتباه. يتحرك الطفل حسب ظروف اللعبة ، يمكن أن يكون متفجرًا ومندفعًا. هذا قد يساعده على الفوز. لكن اللعبة تدور حول الاهتمام. يتم تدريب هذه الوظيفة. ثم يتم تدريب وظيفة ضبط النفس. ومع ذلك ، يمكن تشتيت انتباهه. يتم حل كل مهمة عند وصولها. هذا يحسن كل ميزة على حدة.

لكن لا يوجد دواء يعلم كيفية التصرف ، لذلك تمت إضافة اتجاهين آخرين:

• العلاج النفسي السلوكي أو السلوكييركز على أنماط سلوكية معينة ، إما تشكيلها أو إخمادها بمساعدة التشجيع والعقاب والإكراه والإلهام.
• العمل على الشخصية. العلاج النفسي العائلي، التي تشكل الشخصية والتي تحدد أين توجه هذه الصفات (نزع العرق ، العدوانية ، زيادة النشاط).

كل هذه الأساليب المعقدة من التصحيح النفسي والعلاج بالعقاقير مع التشخيص في الوقت المناسب ستساعد الأطفال مفرطي النشاط على تعويض الانتهاكات في الوقت المناسب وإدراك أنفسهم بشكل كامل في الحياة.

بمفردها الحد الأدنى من ضعف الدماغ (MMD)ليس عقبة أمام الدراسة في مدرسة التعليم العام وفي صالة للألعاب الرياضية ، وبالتالي في الجامعة. لكن يجب مراعاة نظام معين للعمل والراحة. إذا توقف السبب الذي تسبب في الانحراف عن العمل ، فإن الدماغ النامي نفسه قادر على الوصول تدريجيًا إلى المستوى الطبيعي للعمل. لكن يجب ألا نثقل كاهل الأطفال لدرجة الإرهاق المزمن.

مع نمط الحياة الطبيعي لدى الأطفال المصابين ب mmd ، بحلول الصف الخامس إلى السادس ، تكون وظائف المخ طبيعية تمامًا. في بعض الأحيان في المدرسة الثانوية ، عند الحمل الزائد ، تظهر الأعراض الفردية لمرض mmd مرة أخرى ، ولكن عندما يتم استعادة الصحة ونمط الحياة الطبيعي ، فإنها تختفي من تلقاء نفسها.

مصطلح "فرط نشاط الطفل" في في الآونة الأخيرةعلى شفاه الجميع: الأطباء والمعلمين والمعلمين وعلماء النفس والآباء. كيف نميز التململ من الطفل مع علامات نقص الانتباه؟ كيف نميز التدليل العادي عن الاضطرابات العصبية؟

يتسم الطفل المفرط النشاط بعدد من الصفات: مندفع ، متحمس ، عنيد ، متقلب ، مدلل ، غافل ، مشتت ، غير متوازن. من المهم أن نفهم: في أي المواقف تحتاج إلى مساعدة مهنية من طبيب نفساني ، والأدوية لاضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ، ومتى يكون من الضروري مراجعة مبادئ التعليم. يحدث غالبًا أن الآباء يبحثون عن "حبوب منع الحمل". لكن يكفي إعادة بناء العلاقات مع الابن أو الابنة حتى يأتي الشفاء بالطريقة الأكثر طبيعية. يتطلب ذلك وقتًا وجهدًا وصبرًا ، والأهم من ذلك الرغبة في تغيير شيء ما في نفسك وفي علاقتك بالأطفال.

ما هو فرط النشاط المرتبط؟

غالبًا ما تكمن أسباب فرط النشاط عند الأطفال في فترة ما حول الولادة من نمو الجنين والولادة الصعبة.

• الحمل غير المواتي.الإجهاد والتدخين ونمط الحياة غير الصحي والأمراض وتناول الأدوية أثناء الحمل - كل هذا يمكن أن يؤثر على تطور وتشكيل الجهاز العصبي للجنين.
• الاضطرابات العصبية أثناء نمو الجنين وعند الولادة.نقص الأكسجين (نقص الأكسجين تطور داخل الرحم) والاختناق (الاختناق) - الأكثر الأسباب الشائعة ADHD. المخاض السريع أو المبكر ، يمكن أن يؤثر أيضًا على تحفيز المخاض.
• عوامل إضافية.أجواء نفسية غير مواتية في الأسرة ، صراعات بين الوالدين ، أساليب تعليم قاسية أو ناعمة ، التغذية ، نمط الحياة ، مزاج الطفل.

يزداد احتمال الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل كبير عندما يتم الجمع بين هذه العوامل. على سبيل المثال ، ولد طفل مصاب بالاختناق ، سابق لأوانه ، نشأ في شدة وصراعات مستمرة - يمكن أن يتجلى فرط النشاط في مثل هذا الطفل بوضوح.

كيفية التعرف على فرط النشاط عند الطفل

لا يعد تشخيص اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أمرًا سهلاً لأن علامات فرط النشاط يمكن أن تكون أعراضًا لاضطرابات عصبية أخرى. ما الذي يجب أن تنتبه إليه؟

• الأعراض الأولى.قد تظهر أثناء الطفولة. قلة النوم ، فترة طويلة من اليقظة من الأشهر الأولى من الحياة ، استثارة الطفل ، رد فعل عنيف غير معتاد للضوضاء ، الضوء الساطع ، الألعاب ، إجراءات النظافة ، تأخر طفيف في إتقان المهارات الحركية - كل هذه قد تكون الأولى نذير فرط النشاط عند الأطفال دون سن سنة واحدة.
• العمر 3 سنوات. نقطة تحول في حياة الطفل ، عندما تأتي أزمة الثلاث سنوات الشهيرة. في هذا الوقت ، يعاني معظم الأطفال من التقلب والعناد وتقلبات المزاج. في الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط ، تكون هذه العلامات أكثر وضوحًا. أيضًا ، عند الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يتم ملاحظة حركات غير ملائمة وفوضوية وصعوبة ، ويتطور الكلام مع تأخير.
• صحة. غالبًا ما يشكو الأطفال مفرطو النشاط من التعب والصداع. غالبًا ما يتم تشخيص هؤلاء الأطفال بالسلس البولي والتشنجات اللاإرادية العصبية.
• أولى علامات القلق.يمكن لمعلمي رياض الأطفال الانتباه إليهم. عندما تبدأ عملية التنشئة الاجتماعية ، ويخرج الطفل من الأسرة ، تصبح علامات القلق أكثر وضوحًا. في رياض الأطفال ، من المستحيل وضع الطفل لينام ويطعم ويجلس على نونية ويهدئه.
• اضطرابات النمو في الذاكرة والانتباه في سن ما قبل المدرسة. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات يطورون الذاكرة والانتباه بشكل مكثف. يعاني الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من منحنى تعليمي بطيء استعدادًا للمدرسة. وهذا لا يرجع إلى تأخر في التنمية ، ولكن بسبب تركيز الانتباه غير الكافي. يصعب على الطفل الذي تظهر عليه علامات فرط النشاط الجلوس في مكان واحد والاستماع إلى المعلم.
• الرسوب في المدرسة.نؤكد مرة أخرى أن الدرجات الضعيفة عند الأطفال ترتبط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وليس بميولهم العقلية. على العكس من ذلك ، غالبًا ما يتم تطوير الطلاب مفرطي النشاط بعد سنواتهم. لكن المشكلة هي أنه من الصعب عليهم الاندماج في النظام والانضباط: من الصعب الجلوس لمدة 45 دقيقة من الدرس والاستماع والكتابة وإكمال مهام المعلم.
• الجوانب العقلية.بمرور الوقت ، تظهر الصفات التالية: الغضب ، والتهيج ، والاستياء ، والبكاء ، والقلق ، وعدم الثقة ، والشك. يمكن أن يتطور الرهاب في سن مبكرة ، ويمكن أن يستمر حتى سن المراهقة وطوال الحياة إذا لم يتم التعامل معه.
• إنطباع. في مرحلة المراهقة ، يتطور مثل هذا الطفل ، كقاعدة عامة ، (بتعبير أدق ، يتكون من قبل البالغين) من تدني احترام الذات. المراهق مفرط النشاط هو عدواني ، غير متسامح ، متعارض ، غير تواصلي. من الصعب عليه العثور على أصدقاء ، وإقامة علاقات ودية ودودة. في المستقبل ، قد يطور سلوكًا غير اجتماعي.

تظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال بشكل معقد وبشكل منتظم. لا يجب أن تنسب على الفور تشخيصًا "عصريًا" لطفل يعاني من استثارة وقلة نوم ونزوات يتم ملاحظتها من وقت لآخر. يمكن للعديد من العوامل الموضوعية تغيير الحالة النفسية والعاطفية للطفل. قد يكون السبب هو التسنين ، أو تغيير المشهد ، أو الذهاب إلى رياض الأطفال ، أو الفشل في اللعب ، وما إلى ذلك. حتى الظروف المناخيةتؤثر على حالة وسلوك الطفل.

تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

ومع ذلك ، حتى سن 6-7 ، لا يقوم أحد بإجراء تشخيص عصبي ، حتى لو كانت هناك علامات على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذا موضح السمات النفسيةأطفال ما قبل المدرسة في سن ما قبل المدرسة ، يعاني الأطفال من أزمتين نفسيتين خطيرتين - في عمر 3 سنوات و 7 سنوات. ما هي معايير التشخيص الطبي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

8 مظاهر لفرط النشاط

1. حركات فوضوية وصعبة.
2. النوم المضطرب: يدور ، يتحدث في النوم ، يلقي بطانية ، يمكنه المشي في الليل.
3. لا يمكن الجلوس على كرسي لفترة طويلة ، تدور باستمرار.
4. عدم القدرة على الراحة ، غالبًا في حالة حركة (الجري ، والقفز ، والدوران).
5. إذا كنت بحاجة إلى الجلوس والانتظار (على سبيل المثال ، في قائمة انتظار) ، يمكنك النهوض والمغادرة.
6. ثرثرة بشكل مفرط.
7. لا يجيب على الأسئلة ، يقاطع ، يتدخل في محادثة شخص آخر ، ولا يسمع ما يقولونه له.
8. يظهر نفاد الصبر إذا طلب منه الانتظار.

8 ـ أعراض نقص الانتباه

1. يكمل المهام الموكلة إليه بلا مبالاة وبسرعة (الواجب المنزلي ، تنظيف الغرفة ، إلخ) ، لا ينهي الأمر.
2. بصعوبة يركز الانتباه على التفاصيل ، لا يستطيع تذكرها ، إعادة إنتاجها.
3. هناك نظرة غائبة ، وانغماس في عالم المرء ، وصعوبات في التواصل.
4. من الصعب تعلم قواعد اللعبة ، وغالبًا ما تنتهكها.
5. شارد الذهن ، غالبًا ما يفقد متعلقاته الشخصية أو يضعها بطريقة لا يمكنهم العثور عليها لاحقًا.
6. لا يوجد انضباط ذاتي ، كل الوقت من الضروري تنظيمه.
7. يحول الانتباه بسهولة إلى أشياء أخرى.
8. تحيا فيه "روح التدمير": غالبًا ما يكسر الألعاب والأشياء ، لكنه ينفي تورطه في القضية.

إذا قام الآباء بحساب 5-6 مطابقات من المعايير المذكورة ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أعصاب للأطفال ومعالج نفسي وطبيب نفساني.

كيف تعالج الطفل

عند علاج فرط النشاط عند الأطفال ، من المهم أن نفهم ما الذي سيكون أكثر فعالية لطفل معين؟ ما هي درجة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ هل يستحق استخدام الأدوية على الفور أم أن التصحيح النفسي كافٍ؟

الطرق الطبية

يشيع استخدام العلاج الطبي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستخدام المنشطات النفسية في الغرب والولايات المتحدة. تساعد المنشطات على زيادة التركيز عند الأطفال وتعطي نتيجة إيجابية سريعة. ومع ذلك ، لديهم عدد من الآثار الجانبية: حلم سيئوالشهية والصداع والتهيج والعصبية وعدم الرغبة في التواصل. تظهر هذه العلامات عادةً في بداية العلاج. يمكن تقليلها على النحو التالي: تقليل الجرعة واستبدال الدواء بالتناظرية. توصف المنشطات النفسية فقط للأشكال المعقدة من نقص الانتباه ، عندما لا تعمل أي طريقة أخرى. وتشمل هذه: "Dexedrine" و "Fokalin" و "Vyvans" و "Adderall" وغيرها الكثير. في روسيا ، يتم تجنب وصف أدوية المنبهات النفسية ، لأنه وفقًا لبروتوكول علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فهي محظورة. يتم استبدالها منشط الذهن. يستخدم ستراتيرا على نطاق واسع في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال. يجب استخدام أي مضادات للاكتئاب مع نقص الانتباه بحذر شديد وفقط تحت إشراف الطبيب.

العمل مع طبيب نفساني ومعالج نفسي

هذا هو الجزء الأكثر أهمية من العلاج ، والذي يتم في الحالات الصعبة بالتوازي مع العلاج الدوائي. يستخدم الطبيب النفسي والمعالج النفسي أكثر من غيره تقنيات مختلفةلتصحيح سلوك الطفل مفرط النشاط. يتم إعطاء تمارين مختلفة لتطوير الانتباه والكلام والتفكير والذاكرة وتقدير الذات والمهام الإبداعية. يتم أيضًا تصميم مواقف تواصل مختلفة من شأنها أن تساعد الطفل في العثور على لغة مشتركة مع الوالدين والأقران. يجب على الأخصائيين العمل مع القلق والمخاوف عند الأطفال مفرطي النشاط. غالبًا ما تستخدم طرق الاسترخاء للمساعدة على الاسترخاء وتخفيف التوتر وتطبيع عمل الدماغ والجهاز العصبي. بالنسبة لعيوب النطق ، يوصى بفصول مع معالج النطق.

ما المهم أن تعرف؟ لن يكون التصحيح النفسي عند الطفل فعالاً إلا عندما يتعاون الوالدان مع أخصائي ويؤديان بدقة جميع المهام ونصائح طبيب نفساني أو معالج نفسي. غالبًا ما يكون للوالدين مثل هذا الموقف - "علاج الطفل" ، بينما تحتاج العلاقات في الأسرة إلى المعالجة.

تصحيح نمط الحياة

الروتين اليومي وفرط النشاط شيئان ، للوهلة الأولى ، غير متوافقين. ومع ذلك ، يحتاج الآباء إلى الترتيب لحياة مضطربة في الموعد المحدد.

• من المهم للغاية الحفاظ على جدول نوم: اذهب إلى الفراش واستيقظ في الوقت المحدد.إذا كان التململ خارج الجدول الزمني ، فمن الصعب وضعه في الفراش ، ومن الصعب إعادته إلى رشده في الصباح. لا يمكنك تحميل مثل هؤلاء الأطفال بالمعلومات قبل الذهاب إلى الفراش وممارسة الألعاب النشطة. يجب أن يكون الهواء في الغرفة منعشًا وباردًا.
• رتب وجبات مغذية.يجب تجنب الوجبات الخفيفة ، وخاصة الوجبات السريعة. ينصح بتقليل الكربوهيدرات السريعة في النظام الغذائي (الحلويات ، المعجنات) التي تثير الجهاز العصبي.
• المشي قبل النوم.الهواء النقي يهدئ الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، ستكون هناك فرصة جيدة للتحدث ومناقشة كيف مضى اليوم.
• تمرين جسدي.ضروري في حياة الطفل مفرط النشاط لتفريغ طاقته التي لا يمكن كبتها. يمكنك تجربة نفسك في الرياضات الفردية والجماعية. على الرغم من أن هذا الأخير سيكون أكثر صعوبة. الألعاب الرياضية والجمباز وركوب الدراجات والسباحة هي الأنسب. من الجيد أن يذهب الطفل لممارسة الرياضة بنفسه. المنافسات وأي لحظة تنافسية ستجلب المزيد من التوتر والعدوانية. يعتمد الكثير في هذه الحالة على المدرب ومهاراته التربوية.

تذكير للآباء والأمهات الذين يقومون بتربية طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

كيف تربي طفل مفرط النشاط؟

• رفع مستوى احترام الذات.غالبًا ما يتم معاقبة الأطفال مفرطي النشاط وتوبيخهم: "اجلس" ​​، "لا تستدير" ، "اخرس" ، "اهدأ" ، إلخ. يتكرر هذا بانتظام في المدرسة ، في المنزل ، في الحديقة. مثل هذه الملاحظات تخلق شعورًا بالنقص لدى الطفل. يحتاج جميع الأطفال إلى الثناء ، لكن الأطفال مفرطي النشاط يحتاجون بشكل خاص إلى الدعم العاطفي والثناء.
• بناء حدود شخصية مع الأطفال.من الضروري تثقيف المملمات في الشدة ، ولكن العدل. يجب أن تكون العقوبات والقيود متسقة وكافية ومتفق عليها مع جميع أفراد الأسرة. الأطفال الذين تظهر عليهم علامات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالبًا لا يكون لديهم "مكابح". تتمثل مهمة الوالدين في إظهار حدودهم الخاصة ، وإظهار إرادة الوالدين وتوضيح من هو الرئيس في المنزل ، وصياغة المحظورات بوضوح. يجب ألا يكون هناك عدوان. إذا كان لأبي وأمي شخصية ناعمة للغاية ، فمن المؤكد أن أحد أفراد الأسرة مفرط النشاط سيتولى زمام السلطة.
• مهام صغيرة ومفيدة.يحتاج الأطفال مفرطي النشاط إلى المشاركة في الأعمال المنزلية وتشجيعهم على أخذ زمام المبادرة. من الأفضل إعطاء مهام بسيطة خطوة بخطوة. يمكنك حتى رسم خطة ، رسم تخطيطي ، خوارزمية الإجراءات خطوة بخطوة. ستساعد هذه المهام الطفل على تنظيم وقته ومساحته الشخصية.
• لا تفرط بالمعلومات.عند قراءة الكتب وأداء الواجبات المنزلية ، تحتاج إلى إعطاء كميات صغيرة - 15 دقيقة لكل منها. ثم خذ استراحة من النشاط الحركي، ثم انتقل مرة أخرى إلى نشاط ثابت يتطلب التركيز. الإفراط في العمل ضار بالأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
• تعلم نوعًا جديدًا من النشاط.من الصعب على الأطفال مفرطي النشاط أن يهتموا بشيء لفترة طويلة ، فهم يبدلون انتباههم بسرعة كبيرة. ومع ذلك ، تحتاج إلى البحث عن أنواع مختلفة من الأنشطة (الموسيقى والغناء والرسم والقراءة والنمذجة والرقص) ، حيث سيكشف الطفل عن نفسه قدر الإمكان. من الضروري العثور على عمل من شأنه "تثقيف" التململ بطريقة غير مرئية ويتطلب نوعًا من الجهد الشخصي والتحفيز.
• الجوانب الاتصالية.يُغفر كل شيء في المنزل بسبب تململ مفرط النشاط ، لكنهم غالبًا ما يجدون أنفسهم في حالة صراع مع المعلمين ويرفضهم أقرانهم. من المهم أن تناقش مع الأطفال حياتهم خارج المنزل ، والمواقف الصعبة ، وأسباب النزاعات. سيساعدهم ذلك على تقييم أفعالهم بشكل مناسب في المستقبل ، والتحكم في أنفسهم ، وإدراك عواطفهم ، والتعلم من أخطائهم.
• يوميات النجاح. يوصي علماء النفس بامتلاك دفتر ملاحظات أو دفتر ملاحظات حيث يمكنك تدوين (أو رسم) جميع الانتصارات الكبيرة والنجاحات الصغيرة. من المهم أن يكون الطفل على دراية بنتائج جهوده الخاصة. يمكنك أيضًا التوصل إلى نظام مكافأة.

يعتقد بعض الآباء أن أفضل علاج لفرط النشاط عند الأطفال هو فيتامين "ري" ، أي الحزام. هذا العلاج القاسي لا يؤدي إلا إلى تفاقم المشكلة ولن يزيل السبب الحقيقي للعصيان. غالبًا ما يتسبب سلوك الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في غضب الوالدين الصالح ، ولكن لا يزال من الأفضل تجنب الصفع.

صعوبات التكيف الاجتماعي

في رياض الأطفال والمدارس ، يصنف الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على أنهم "صعبون". في بعض الأحيان ، تتفاقم النزاعات المرتبطة بالسلوك المفرط غير الملائم لدرجة أنه يجب نقل الطفل إلى روضة أطفال أو مدرسة أخرى. من المهم أن نفهم أن النظام التعليم العاملن يتم تعديلها وفقًا للخصائص الفردية للطفل. يمكنك البحث عن روضة أطفال أو مدرسة مناسبة لفترة طويلة ولكن لا يمكنك العثور عليها. في هذه الحالة ، من المهم تعليم الطفل إظهار المرونة والصبر والود - كل تلك الصفات المهمة جدًا للتواصل والتكيف الاجتماعي الطبيعي.

• يجب أن يكون الطلاب مفرطي النشاط في مجال رؤية المعلم ؛
• من الأفضل لهم الجلوس في المكتب الأول أو الثاني ؛
• لا تركز على سلوك هؤلاء الأطفال ؛
• كثيرًا ما يمتدح ، ويشجع ، ولكن لا تبالغ في تقديره ؛
• إعطاء مهام صغيرة يتحرك فيها الطفل: إحضار مجلة ، وتوزيع دفاتر الملاحظات ، وزهور الماء ، ومسح اللوحة ؛
• التأكيد على نقاط القوة لدى الطالب ، وإعطائهم الفرصة للعرض.

• كن إلى جانب الطفل ، ولكن في نفس الوقت لا تخلق صراعًا مفتوحًا مع المعلم ؛
• إيجاد حلول وسط
• استمع إلى رأي المعلم ، لأن الرؤية الموضوعية من الخارج يمكن أن تكون ذات قيمة لفهم طفلك ؛
• لا تعاقب ، لا تقرأ الأخلاق على الطفل في حضور المعلم والأقران ؛
• تساعد على التكيف في فريق الأطفال (المشاركة في الأحداث المشتركة ، يمكنك دعوة الأطفال للزيارة ، وما إلى ذلك).

من المهم ألا تجد مدرسة خاصة أو روضة أطفال خاصة ، ولكن من المهم أن تجد مدرسًا يتعامل مع المشكلة بفهم ويكون حليفًا للآباء.

يُنصح بعلاج الطفل مفرط النشاط بالأدوية فقط للأشكال المعقدة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في معظم الحالات ، يتم إجراء التصحيح النفسي للسلوك. يكون العلاج أكثر نجاحًا عند مشاركة الوالدين. بعد كل شيء ، غالبًا ما يرتبط فرط نشاط الطفل بالعلاقات الأسرية والتنشئة غير السليمة.

مطبعة