Structura oaselor anatomiei nasului uman. Structura nasului uman: caracteristici anatomice. Structura părții exterioare a nasului

Nasul este împărțit în nas extern, cavitate nazală și sinusuri paranazale.

Nas extern

Nasul exterior arată ca o piramidă triedrică, a cărei bază este întoarsă înapoi. Partea superioară a nasului extern, care mărginește regiunea frontală, se numește rădăcina nasului. În jos de el este spatele, care trece în vârful nasului. Suprafețele laterale ale nasului extern formează aripile nasului extern.

Marginea inferioară a aripilor nasului, împreună cu partea mobilă a septului nazal, formează tăietura nărilor.

Scheletul nasului extern este reprezentat de două oase nazale subțiri, care sunt conectate între ele de-a lungul liniei mediane și formează spatele nasului extern în secțiunea sa superioară. Există o mulțime de glande sebacee în pielea aripilor și a vârfului nasului, cu inflamație cronică a cărora, precum și blocarea canalelor excretoare, se poate dezvolta acnee. Această zonă a nasului extern conține, de asemenea, multe glande sudoripare.

Pielea nasului extern primește sânge din artera facială. La vârful nasului, arterele formează o rețea vasculară foarte densă, oferind o bună aprovizionare cu sânge zonei. Ieșirea venoasă din regiunea nasului extern (vârful, aripile și, de asemenea, regiunea buzei superioare) se efectuează datorită venei faciale, care trece în vena orbitală superioară, care se varsă în sinusul cavernos, situat în fosa craniană medie. Această condiție face dezvoltarea unui furuncul în regiunea nasului extern și a buzei superioare extrem de periculoasă, din cauza posibilității de răspândire a infecției prin căile venoase în cavitatea craniană, ceea ce poate duce la sepsis.

Ieșirea limfatică se realizează datorită vaselor limfatice care însoțesc arterele și venele acestei zone. Un număr de vase limfatice curg în nodulii cervicali profundi și superficiali.

Pielea nasului extern este inervată de ramurile oftalmice și maxilare ale nervului trigemen.

cavitatea nazală

Cavitatea nazală este împărțită de un sept în jumătate dreaptă și stângă. Cavitatea nazală comunică anterior cu nările mediu inconjurator, iar în spate prin coane cu partea superioară a faringelui - nazofaringe.

Rezerva de sânge cavitatea nazală se realizează din artera maxilară, una dintre ramurile terminale ale arterei carotide externe. Sfenoidul palatin pleacă din acesta, intrând în cavitatea nazală prin orificiul cu același nume aproximativ la nivelul capătului posterior al cochiliei mijlocii. Dă ramuri peretelui lateral al nasului și septului nazal, prin canalul incisiv se anastomozează cu artera palatină mare și artera buzei superioare.

În plus, arterele etmoidale anterioare și posterioare, care se ramifică din artera oftalmică, care este o ramură a arterei carotide interne, pătrund în cavitatea nazală.

Astfel, alimentarea cu sânge a cavității nazale este efectuată din sistemul arterelor carotide interne și externe și, prin urmare, ligatura arterei carotide externe nu oprește întotdeauna sângerările nazale persistente.

Venele cavității nazale sunt situate mai superficial față de artere și formează mai multe plexuri în membrana mucoasă a cornetelor și a septului nazal. Datorită rețelei venoase cu numeroase anastomoze, este posibilă dezvoltarea unor complicații severe, cum ar fi tromboflebita regiunii maxilo-faciale, tromboza venelor orbitei, tromboza sinusului cavernos și dezvoltarea sepsisului.

Sinusuri paranazale

Maxilar sinusul (maxilar) este cel mai voluminos, situat în corpul maxilarului superior. La nou-născuți, sinusul are o formă de fante și ocupă un spațiu limitat între peretele anterior al sinusului, peretele inferior al orbitei și procesul alveolar.

Frontal sinusul este situat în grosimea osului frontal.

labirint de zăbrele Are structura complexa si consta din un numar mare celule de aer. Numărul de celule poate varia de la 8 la 20 pe fiecare parte. Fiecare dintre celule are propria sa deschidere de evacuare în pasajul nazal mijlociu (celule anterioare și mijlocii) sau în pasajul nazal superior (celule posterioare).

în formă de pană sinusul este situat în corpul osului sfenoid, posterior de cavitatea nazală. Sinusul este împărțit în două părți de un sept osos. Ieșirea sinusului sfenoidian se deschide în pasajul nazal superior. În apropierea sinusului sfenoid se află glanda pituitară, chiasma optică și sinusul cavernos.

Fiziologia nasului

Nasul îndeplinește următoarele funcții:

1. Funcția respiratorie – sunt implicate cavitatea nazală și sinusurile. În caz de încălcare a respirației nazale (respirație pe gură), organismul primește 78% din oxigen din normă, apar dureri de cap, oboseală, creștere a presiunii intracraniene etc. la copii, acest lucru duce la dentiție necorespunzătoare, sept nazal deviat, deformări ale scheletului facial, astm bronșic, enurezis și alte patologii.

2. Funcție de protecție – aerul este curățat, încălzit și umidificat.

3. Funcția olfactivă, scăderea simțului mirosului se numește hiposmie, absență completă- anosmie, perversiune a mirosului - kakosmiya

4. Funcția de rezonator constă în amplificarea tonurilor vocii și conferirea acesteia de un timbru individual. Încălcarea trecerii aerului în cavitatea nazală și a sinusurilor cauzează nazalitate închisă, și cu respirație liberă prin nas, dar se observă o încălcare a mișcării palatului moale (despicătură, paralizie). aroganță deschisă.

Nasul este partea inițială a tractului respirator superior și este împărțit în trei secțiuni:
- Nas extern.
- Cavitatea nazală.
- Sinusuri paranazale.

Nas extern
Nasul extern este o piramidă os-cartilaginoasă acoperită cu piele. Se disting următoarele elemente ale nasului extern: rădăcină, spate, pante, aripi și vârf. Pereții săi sunt formați din următoarele țesuturi: os, cartilaj și piele.

1. Partea osoasă a scheletului este formată din următoarele elemente:
oase nazale pereche;
procesele frontale ale maxilarului superior;
proces nazal al osului frontal.
2. Cartilajele nasului extern sunt pereche:
triunghiular;
aripă;
adiţional.
3. Pielea care acoperă nasul are următoarele caracteristici:
o abundență de glande sebacee, în principal în treimea inferioară a nasului extern;
un număr mare de fire de păr în ajunul nasului, îndeplinind o funcție de protecție;
o abundență de vase de sânge care se anastomozează între ele.

Baza secțiunii cartilaginoase a nasului extern este cartilajul lateral, a cărui margine superioară se învecinează cu osul nazal din aceeași parte și parțial cu procesul frontal al maxilarului superior. Fețele superioare ale cartilajelor laterale constituie o continuare a posterioară a nasului, învecinată în această secțiune cu porțiunea cartilaginoasă a părților superioare ale septului nazal. Fața inferioară a cartilajului lateral se învecinează cu cartilajul mare al aripii, care este, de asemenea, pereche. Cartilajul mare al aripii are o crura medială și laterală. Conectându-se la mijloc, picioarele mediale formează vârful nasului, iar secțiunile inferioare ale picioarelor laterale sunt marginea orificiilor nazale (nari). Între cartilajele laterale și mari ale nasului alar în grosime țesut conjunctiv cartilajele sesamoide pot fi localizate, forme diferiteși magnitudinea.

Alara nasului, pe lângă cartilajul mare, include formațiuni de țesut conjunctiv, din care se formează părțile posterioare inferioare ale orificiilor nazale. Secțiunile interioare ale nărilor sunt formate din partea mobilă a septului nazal.

Nasul exterior este acoperit cu aceeași piele ca și fața. Nasul extern are mușchi care sunt proiectați să comprima orificiile nazale și să tragă în jos aripile nasului:
1. Dilatator alar
2. Mușchi transversal
3. Ridicator superficial al aripilor nasului
4. Adevărat dilatator alar
5. Depresor septal nazal

Valva nazală este o formațiune asemănătoare unei fante între capătul caudal al cartilajului lateral superior la atașarea sa de septul nazal și septul nazal însuși. Supapa este necesară pentru a asigura un flux normal (turbulent) de aer în cavitatea nazală. Unghiul dintre cartilaj și sept se numește unghiul valvei nazale. La oamenii din rasa albă, sunt 10-15 grade.

1. Artera facială

2. Artera labială superioară

3. Arteră unghiulară

4. Artera alară a nasului

5. Artera columelară sau infraseptală

6. Artera din spatele nasului

7. Arcadele din spatele nasului

Alimentarea cu sânge a nasului extern este asigurată de sistemul de artere carotide externe și interne. Ieșirea venoasă se efectuează prin venele faciale, unghiulare și parțial oftalmice în sinusul cavernos, ceea ce în unele cazuri contribuie la răspândirea infecției în bolile inflamatorii ale nasului extern la sinusurile durei mater. Drenajul limfatic din nasul extern are loc în ganglionii limfatici submandibulari și parotidieni superiori. Inervația motorie a nasului extern este asigurată de nervul facial, inervația senzorială este asigurată de trigemen (ramurile I și II).

Anatomia cavității nazale

Anatomia cavității nazale este mai complexă. Cavitatea nazală este situată între:
- fosa craniană anterioară (sus)
- orbite (lateral)
- cavitatea bucală (inferioară)

Cavitatea nazală este împărțită de un sept în jumătăți drept și stângă și are deschideri anterioare - nări și posterioare - coane care duc la rinofaringe.
Fiecare jumătate a nasului are patru pereți.

Peretele medial sau septul nazal este format din:
cartilaj pătrangular în secțiunea anterioară;
placa perpendiculară a osului etmoid în secțiunea superioară;
deschidere în partea inferioară a spatelui;
creasta nazală a procesului palatin al maxilarului superior;
În secțiunile anterioare, un cartilaj pătrangular al septului nazal se învecinează cu aceste formațiuni osoase;
În secțiunea anteroinferioară, cartilajul septului nazal se învecinează cu crura medială a cartilajului lateral inferior al aripii nasului, care, împreună cu partea de piele a septului nazal, constituie partea sa mobilă;
Peretele superior (acoperișul) în secțiunile anterioare este format din:
oase nazale, procese frontale ale maxilarului superior, placa parțial perpendiculară a osului etmoid;
în secțiunile din mijloc:
placa etmoidală (perforată) a osului etmoid;
în secțiunile din spate:
osul sfenoid (peretele anterior al sinusului sfenoid);
Placa cribriformă este străpunsă de un număr mare (25-30) de găuri prin care trec ramurile nervului etmoidal anterior și vena care însoțește artera etmoidă anterioară și leagă cavitatea nazală cu fosa craniană anterioară.
Peretele inferior sau fundul cavității nazale este format din:
procesul alveolar al maxilarului superior (în secțiunile anterioare);
proces palatin al maxilarului superior;
placa orizontală a osului palatin.
La capătul anterior al fundului nasului există un canal care servește la trecerea nervului nazopalatin din cavitatea nazală în cavitatea bucală.
Peretele lateral, care are cea mai mare semnificație clinică, este cea mai complexă ca structură. Este format din următoarele oase:
proces frontal al maxilarului, osul lacrimal (în secțiunea anterioară);
labirintul etmoidian al osului etmoid, conca nazală inferioară (în secțiunea mijlocie);
placa verticală a osului palatin, procesul pterigoidian al osului sfenoid (în regiunea posterioară);
Pe suprafața interioară a peretelui lateral există trei proeminențe osoase - conchas nazale. Turbinatele superioare și medii sunt procese ale osului etmoid, în timp ce cea inferioară este un os independent. Sub cochilii sunt pasajele nazale corespunzătoare - superioare, mijlocii și inferioare. Spațiul dintre septul nazal și marginile cornetelor formează un pasaj nazal comun. La copiii mici, concha nazală inferioară se potrivește perfect pe fundul cavității nazale, ceea ce duce la oprirea completă a respirației nazale chiar și cu o ușoară inflamație a mucoasei.

Cele mai importante structuri ale peretelui lateral sunt turbinatele.
Acestea sunt structuri osoase acoperite cu o membrană mucoasă, care emană din peretele lateral. De obicei sunt trei, rareori patru. Turbinatele superioare, medii și inferioare pot fi de obicei observate la orice individ. Cu toate acestea, uneori există o a patra coajă - concha nasalis suprema.
Spațiile de aer de dedesubt și laterale de cochilii se numesc:
- pasaj nazal superior
- Pasaj nazal mediu
- pasaj nazal inferior

Ieșirea canalului nazolacrimal se deschide în pasajul nazal inferior, o întârziere în deschiderea acestuia duce la întreruperea fluxului de lacrimi, dilatarea chistică a canalului și îngustarea căilor nazale la nou-născuți;
Sinusul maxilar se deschide în pasajul nazal mediu, în secțiunea superioară anterioară - canalul sinusului frontal, în partea mijlocie a pasajului - celulele anterioare și mijlocii ale osului etmoid;
În pasajul nazal mijlociu, există un complex osteomeatal care asigură ventilația sinusurilor etmoidale, maxilare, frontale și primește mucus din acestea. Se compune din:
- proces uncinat
- celule scuamoase anterioare (vezicule)
- pâlnie (perete medial - proces uncinat, lateral - sept nazal)
- deschiderea sinusului maxilar (situat în partea anterioară inferioară a infundibulului)
- suprafata laterala a cornetului mijlociu
Sinusul sfenoidian și celulele posterioare ale labirintului etmoidal se deschid în pasajul nazal superior.

Alimentarea cu sânge în cavitatea nazală se realizează din sistemul arterelor carotide externe (a. carotis extern) și interne (a. carotis interim). Artera palatină principală (a. sphenopalatina) provine din prima arteră; trecând prin deschiderea palatină principală (foramen sphenopalatinum) în cavitatea nazală, eliberează două ramuri - arterele nazale posterioare laterale și septale (aa. nasales posteriores laterales et septi), care asigură alimentarea cu sânge a secțiunilor posterioare ale cavității nazale. , atât pereții laterali cât și mediali. Artera oftalmică provine din artera carotidă internă, din care pleacă ramurile arterelor etmoidale anterioare și posterioare (aa. ethmoidales anterior et posterior). Arterele etmoidale anterioare trec în nas prin placa cribriformă, cele posterioare prin foramenul etmoidal posterior (foramen ethmoidale post.). Ele furnizează nutriție zonei labirintului etmoidal și părților anterioare ale cavității nazale.
Ieșirea sângelui se realizează prin venele faciale anterioare și venele oftalmice. Caracteristicile fluxului de sânge provoacă adesea dezvoltarea complicațiilor rinogenice oftalmice și intracraniene. În cavitatea nazală, plexurile venoase deosebit de pronunțate se găsesc în părțile anterioare ale septului nazal.
Vasele limfatice formează două rețele - superficială și profundă. Regiunile olfactive și respiratorii, în ciuda relativei lor independente, au anastomoze. Ieșirea limfatică are loc în aceiași ganglioni limfatici: din părțile anterioare ale nasului până în submandibulare, din partea posterioară până la colul uterin profund.

Alimentarea cu sânge a septului nazal

alimentarea cu sânge a peretelui lateral

Inervația sensibilă a cavității nazale este asigurată de prima și a doua ramuri ale nervului trigemen. Partea anterioară a cavității nazale este inervată de prima ramură a nervului trigemen (nervul etmoid anterior - n. ethmoidalis anterioară-ramură a nervului nazociliar - n. nazociliar). Nervul nazociliar din cavitatea nazală pătrunde prin foramenul nazociliar (foramen nasociliaris) în cavitatea craniană, iar de acolo prin placa cribriformă în cavitatea nazală, unde se ramifică în regiunea septului nazal și secțiunile anterioare ale lateralului. peretele nasului. Ramura nazală externă (ramus nasalis ext.) dintre osul nazal și cartilajul lateral se extinde până în spatele nasului, inervând pielea nasului extern.
Părțile posterioare ale cavității nazale sunt inervate de a doua ramură a nervului trigemen, care pătrunde în cavitatea nazală prin foramenul etmoid posterior și se ramifică în membrana mucoasă a celulelor posterioare ale osului etmoid și sinusul osului sfenoid. Ramurile nodale și nervul infraorbital pleacă de la a doua ramură a nervului trigemen. Ramurile nodale fac parte din nodul pterigopalatin, cu toate acestea, cele mai multe dintre ele trec direct în cavitatea nazală și inervează partea posterioară superioară a peretelui lateral al cavității nazale în regiunea cornetelor mijlocii și superioare, celulele posterioare ale cavității nazale. osul etmoid şi sinusul osului sfenoid sub formă de rr. nazale.
De-a lungul septului nazal în direcția din spate în față există o ramură mare - nervul nazopalatin (n. Nasopalatinus). În părțile anterioare ale nasului, pătrunde prin canalul incisiv în membrana mucoasă a palatului dur, unde se anastomozează cu ramurile nazale ale nervilor alveolar și palatin.
Inervația secretorie și vasculară se realizează din ganglionul simpatic cervical superior, ale cărui fibre postganglionare pătrund în cavitatea nazală ca parte a celei de-a doua ramuri a nervului trigemen; inervația parasimpatică se realizează prin ganglionul pterigopalatin (gang. pterigopalatinum) datorită nervului canalului pterigoidian. Acesta din urmă este format dintr-un nerv simpatic care se extinde din ganglionul simpatic cervical superior și un nerv parasimpatic care provine din ganglionul geniculat al nervului facial.
Inervația olfactivă specifică este efectuată de nervul olfactiv (n. olfactorius). Celulele bipolare senzoriale ale nervului olfactiv (neuronul I) sunt situate în regiunea olfactivă a cavității nazale. Filamentele olfactive (filae olfactoriae) care se extind din aceste celule pătrund în cavitatea craniană prin placa cribriformă, unde, combinate, formează un bulb olfactiv (bulbus olfactorius), închis într-un vagin format de dura mater. Fibrele pulpe ale celulelor senzoriale ale bulbului olfactiv formează tractul olfactiv (tractus olfactorius - neuronul II). În plus, căile olfactive merg spre triunghiul olfactiv și se termină în centrii corticali (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

Anatomia clinică a sinusurilor paranazale
Sinusurile paranazale sunt cavități de aer situate în jurul cavității nazale și care comunică cu aceasta prin deschideri sau canale de excreție.
Există patru perechi de sinusuri:
maxilar, frontal, labirint etmoid și în formă de pană (de bază).
Clinica face distincția între sinusurile anterioare (maxilare, frontale și etmoidul anterior și mediu) și posterioare (celule etmoidale posterioare și sfenoid). O astfel de subdiviziune este convenabilă din punct de vedere diagnostic, deoarece sinusurile anterioare se deschid în pasajul nazal mijlociu, iar sinusurile posterioare se deschid în pasajul nazal superior.
Sinusul maxilar, (aka sinusul maxilar) situat în corpul osului maxilar, este o piramidă de formă neregulată, cu dimensiuni cuprinse între 15 și 20 cm3.
Peretele anterior sau facial al sinusului are o depresiune numită fosă canină. În această zonă, sinusul este de obicei deschis. Imediat sub acesta, iese nervul infraorbitar. În regiunea fosei canine, peretele este cel mai subțire.
Peretele medial este peretele lateral al cavității nazale și conține o ieșire naturală în regiunea pasajului nazal mijlociu. Este situat aproape sub acoperișul sinusului, ceea ce îngreunează scurgerea conținutului și contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii congestive.
Peretele superior al sinusului reprezintă simultan peretele inferior al orbitei. Este destul de subțire, are adesea despicaturi osoase, ceea ce contribuie la dezvoltarea complicațiilor intraorbitale. În el trec canalul nervului infraorbitar și vasele cu același nume.
Peretele inferior este format de procesul alveolar al maxilarului și de obicei ocupă spațiul de la al doilea premolar la al doilea molar. Poziția joasă a fundului sinusului contribuie la apropierea rădăcinilor dinților de cavitatea sinusului. În unele cazuri, vârfurile rădăcinilor dinților stau în lumenul sinusului și sunt acoperite doar de membrana mucoasă, ceea ce poate contribui la dezvoltarea infecției odontogenice a sinusului, la pătrunderea materialului de umplere în cavitatea sinusului. , sau formarea unei perforații persistente în timpul extracției dentare.
Peretele posterior al sinusului este gros, se învecinează cu celulele labirintului etmoidian și sinusului sfenoidian și înglobează fosa pterigopalatină în față.
Sinusul frontal este situat în grosimea osului frontal și are patru pereți:
inferior (orbital) - cel mai subțire, care este peretele superior al orbitei, se învecinează cu celulele osului etmoid și cavitatea nazală
anterior - cel mai gros până la 5-8 mm,
posterioară (creier), separând sinusul de fosa craniană anterioară,
sept intern (medial, interaxilar).
Pereții din față și din spate converg într-un unghi.
Sinusul frontal comunica cu cavitatea nazala printr-un canal frontonazal sinuos subtire care se deschide in fisura semilunara anterioara a pasajului nazal mediu. Dimensiunea sinusului variază de la 3 la 5 cm3, iar în 10-15% din cazuri poate fi absent.
Sinusul sfenoid, sau principal, este situat în corpul osului sfenoid, împărțit de un sept în două jumătăți, care au o ieșire independentă în regiunea pasajului nazal superior printr-o deschidere sfenoidală în peretele anterior.
Are urmatorii pereti:
Intern - sept intersinus, împarte sinusul în 2 jumătăți, se continuă anterior până la septul nazal.
Cea exterioară este subțire, artera carotidă internă, sinusul cavernos o mărginește, oculomotorul, 1 pereche de nervi trigemen, trohlear și abducens trec pe aici.
Anterior - prin deschiderea sfenoidiană comunică cu pasajul nazal superior.
Partea posterioară este cea mai groasă și trece în regiunea bazilară a osului occipital.
Inferioară - reprezintă parțial bolta nazofaringelui.
Superioară - suprafața inferioară a șeii turcești, glanda pituitară, lobul frontal al creierului cu circumvoluții olfactive este adiacent.
În apropierea sinusului sfenoid se află sinusul cavernos, artera carotidă, chiasma optică, glanda pituitară. Ca urmare, procesul inflamator al sinusului sfenoid este un pericol grav.
Sinusurile etmoidale (labirintul etmoidal) sunt situate între orbită și cavitatea nazală, sinusurile frontale și sfenoidale și sunt formate din 5-20 de celule de aer, fiecare având propriile orificii de evacuare în cavitatea nazală. Există trei grupe de celule: anterioară și mijlocie, cu deschidere în pasajul nazal mijlociu și posterioare, cu deschidere în pasajul nazal superior. În exterior, se învecinează cu placa de hârtie a orbitei, peretele medial al osului etmoid intră în peretele lateral al cavității nazale. Alimentarea cu sânge a sinusurilor paranazale are loc datorită ramurilor arterelor carotide externe și interne. Venele sinusului maxilar formează numeroase anastomoze cu venele orbitei, nasului, sinusurilor durei mater.
Vasele limfatice sunt strâns legate de vasele cavității nazale, vasele dinților, ganglionii limfatici retrofaringieni și cervicali profundi.
Inervația este efectuată de prima și a doua ramuri ale nervului trigemen.

cavitatea nazală, cavitas nasi, este împărțit de septul nazal, septum nasi, în două părți aproape simetrice.

În septul nazal, există: o parte membranoasă, pars membranacea, o parte cartilaginoasă, pars cartilagines și o parte osoasă, pars ossea.

Cea mai mare parte a părții cartilaginoase a septului este formată din cartilajul septului nazal, cartilago septi nasi, o placă patruunghiulară neregulată. Marginea posterioară a cartilajului strâns în unghiul format de placa perpendiculară a osului etmoid și vomer; în același timp, secțiunile superioare ale acestei margini sunt atașate de marginea anterioară a plăcii perpendiculare, iar secțiunile inferioare de marginea anterioară a plăcii perpendiculare, iar dedesubt - de marginea anterioară a vomerului și de secțiunile anterioare. a crestei nazale a placii orizontale a osului palatin si a coloanei nazale anterioare a corpului maxilarului superior.

Cea mai îngustată parte a cartilajului este procesul posterior (osul sfenoid), procesul posterior (sphenoidalis). Marginea anteroinferioară a cartilajului septului ajunge la pediculul medial al cartilajului mare al alarei nasului, marginea anteroposterioră ajunge la suprafața interioară a spatelui nasului în zona cusăturii dintre oasele nazale.

Baza septului nazal care separă nările se numește partea mobilă a septului nazal, pars mobilis septi nasi.

În cavitatea nazală, există un vestibul al cavității nazale, vestibulum nasi, acoperit din interior de pielea nasului exterior continuând prin nări, iar cavitatea nazală în sine, cavitas nasi, căptușită cu o membrană mucoasă.

Vestibulul cavității nazale, vestibulum nasi, separă de propria cavitate nazală o mică proeminență - pragul cavității nazale, limen nasi, format din marginea superioară a pediculului lateral al cartilajului mare al aripii nasului.

În secțiunile anterioare ale cavității nazale în sine, se distinge o ușoară proeminență - rola nasului, agger nasi. Urmează de la capătul anterior al conchei mijlocii până la pragul cavității nazale. În spatele crestei nazale se află vestibulul cursului mediu, atrium meatus medii.

Cavitatea nazală este împărțită în pasaje nazale pereche. Pasajul nazal superior, teatus nasi superior, este delimitat de cornetele superioare și medii. Pasajul nazal mijlociu, Meatus nasi medius, este închis între cornițele nazale mijlocii și inferioare. Pasajul nazal inferior, meatus nasi inferior, este situat între concha nazală inferioară și peretele inferior al cavității nazale. Pasajul nazal comun este situat între suprafețele mediale ale cornetelor și septul nazal. Partea cavității nazale care se află în spatele capetelor posterioare ale cornetelor se numește pasaj nazofaringian, meatus nazofaringian.

Oasele din jurul cavității nazale sunt aerisite și conțin sinusuri paranazale, sinusuri paranazale. Acestea din urmă comunică cu căile nazale: sinusul maxilar, sinusul maxilar, sinusul frontal, sinusul frontal, celulele mijlocii și anterioare ale osului etmoid, cellulae ethmoidales mediales et anteriores, cu trecerea nazală mijlocie prin pâlnia etmoidiană, infundibulum ethmoidale. , iar despicatura semilunar, hiatus semilunaris; celulele posterioare ale osului etmoid, cellulae ethmoidalis posteriores, cu pasajul nazal superior și sinusul sfenoidal, sinus sphenoidalis, cu un pasaj nazal comun la nivelul pasajului superior prin deschiderea sinusului sfenoidal, apertura sinus sphenoidalis.

Canalul nazolacrimal se deschide în pasajul nazal inferior, ductus nasolacrimalis, limitat de pliul lacrimal, plica lacrimalis, membrana lacrimală.

Sub membrana mucoasă a peretelui inferior al secțiunii anterioare a pasajului nazal comun, la 1,5-2,0 cm posterior de nări, există o deschidere superioară a canalului incisiv, canalis incisiuus, care conține vase și un nerv.

Conform capătului posterior al cornetului mijlociu, sub membrana mucoasă există o deschidere sfenopalatină, foramen sphenopalatinum, prin care vasele și nervii trec către membrana mucoasă a cavității nazale.

În părțile anterioare ale cavității nazale, mucoasa este o continuare a pielii vestibulului cavității nazale care trece treptat în ea; în secțiunile posterioare ale membranei mucoase prin deschiderile posterioare ale nasului - coane, coane, trece în membrana mucoasă a faringelui și a palatului moale.

În membrana mucoasă a cavității nazale, precum și în sinusurile paranazale, există glande mucoase, a căror dimensiune, formă și număr sunt diferite în diferite părți ale cavității nazale. În special multe glande se află în membrana mucoasă a regiunii respiratorii a nasului - acestea sunt glandele nazale, glandulae nazale.

Un număr mare de vase sanguine și limfatice trec prin submucoasă, în timp ce în regiunea cochiliilor mijlocii și inferioare există o rețea densă de vase mici care formează plexul venos cavernos al cochiliilor, plexul cavernosi concharum. În secțiunile anteroinferioare ale septului cartilaginos al nasului de pe membrana mucoasă, posterior și deasupra gurii canalului incisiv, canalis incisivus, uneori există o mică deschidere care duce la un canal care se termină orbește din față în spate - organul vomeronazal. , organum vomeronasale. Pe partea laterală, este limitată de cartilajul vomeronazal, cartilago vomeronasalis.

În membrana mucoasă a cavității nazale se disting regiunile respiratorii și olfactive. Porțiunea mucoasei nazale care căptușește cornitele superioare și părțile libere ale cornetelor medii îndreptate spre septul nazal, precum și secțiunea superioară corespunzătoare a septului nazal, aparțin regiunii olfactive, regio olfactoria. În membrana mucoasă a acestei zone, terminațiile nervilor olfactiv, nn. olfactorii. Restul membranei mucoase a cavității nazale este inclusă în regiunea respiratorie, regio respiratoria.

Inervație: membrana mucoasă a secțiunii anterioare - n. ethmoidalis anterior (din n. nasociliaris) si rr. nasales interni (din n. infraorbitalis); secțiunea din spate - n. nasopalatinus și rr. nazale posterior, superior și inferior (ramuri ale ganglionului pterygopalatinum n. maxillaris).

Aprovizionarea cu sânge: a. sphenopalatina (din a. maxillaris), aa. ethmoidales anterior et posterior (din a. ophtalmica).

Sângele venos curge din mucoasa nazală prin v. sfenopalatina în plexul pterygoideus. Vasele limfatice din mucoasa nazală se apropie de nodi limfalici submandibulari și submentali.

03.09.2016 24378

Acest organ umanîndeplinește funcții importante: la inhalare, fluxul de aer este curățat în cavitatea sa, umezit și încălzit la temperatura necesară. Acest lucru este posibil datorită structurii speciale a acestui organ. Cavitatea nazală este începutul procesului complex al respirației umane. Prin urmare, buna sa functionare depinde direct de starea de sanatate. Structura nasului unui nou-născut și al unui adult este diferită. Diferența constă în creșterea dimensiunii unora dintre componentele sale.

Structura nasului uman și a secțiunii exterioare

Acest organ este un organ complex care îndeplinește zeci de mecanisme și o serie de funcții atunci când este inhalat. Otorinolaringologii disting două secțiuni principale ale organului: cavitatea exterioară și nazală (partea interioară).

Această parte a corpului uman este unică. Nu vei primi asta de la niciun animal. Chiar și maimuțele, care sunt considerate strămoșii noștri, au zeci de diferențe față de oameni în structura secțiunii exterioare. Genetica asociază această formă a acestui organ cu capacitatea unei persoane de a-și dezvolta vorbirea și cu mersul pe două picioare.

Vedem secțiunea exterioară pe fața noastră. Nasul uman este format din oase și cartilaje, care sunt acoperite cu mușchi și piele. În exterior, ele seamănă cu un triedru cu o structură goală. Oasele pereche care sunt atașate de partea frontală a craniului sunt baza părții exterioare a organului. Ele sunt în contact unul cu celălalt, drept urmare spatele nasului se formează în partea superioară.

Țesutul osos continuă cu cartilajul. Ele formează vârful organului și aripile nasului. Există și țesuturi care formează spatele găurilor.

Pielea exterioară este formată din un numar mare glandele sebacee, firele de păr care au funcție de protecție. Sute de capilare și terminații nervoase sunt concentrate aici.

Partea interioară

Căile de intrare în timpul respirației este cavitatea nazală - aceasta este partea goală a secțiunii interne, situată între partea din față a craniului și gura. Pereții săi interiori sunt formați din oasele nasului. Din gură se limitează la palatul tare și moale.

Cavitatea nazală internă este împărțită în două părți de un sept osteocondral. De obicei, este deplasat într-o parte într-o persoană, astfel încât structura lor internă diferă în dimensiune. Fiecare cavitate include patru pereți.

1. Partea inferioară sau inferioară - oasele palatului dur.
2. Superior - arată ca o placă poroasă, care este presărată cu vase, terminații nervoase și mănunchiuri ale organului olfactiv.
3. Intern - partiție.
4. Lateralul este format din mai multe oase și are conchas nazale care împart cavitățile în pasaje nazale care au o structură sinuoasă.

Anatomia internă a nasului este formată din trei și mijloc. Între ele se află pasajele prin care trece fluxul de aer inspirat. Învelișul inferior este format dintr-un os independent.

Căile nazale sunt căi întortocheate.În partea inferioară există o gaură care comunică cu canalele lacrimale. Servește la drenarea secrețiilor oculare în cavitate. Pasajul nazal superior se află în spate. Are găuri care duc direct la sinusuri.

Membrana mucoasă joacă un rol important. Este o parte integrantă a structurii nasului și contribuie la funcționarea sa normală. Are funcțiile de hidratare, încălzire și purificare a fluxului de aer și ajută la procesul de percepție a mirosului. Aceasta împarte mucoasa în doi lobi:

• respirator cu un număr mare de cili, vase de sânge, glande;
• olfactiv.

Vasele au funcția de a crește în volum, ceea ce duce la o îngustare a căilor nazale și indică reacția corpului uman la un iritant. Ele contribuie la încălzirea maselor de aer, datorită degajării de căldură din sângele care circulă în ele. Acest lucru va proteja bronhiile și plămânii de aerul prea rece.

Mucusul secretat conține substanțe antiseptice care luptă cu microflora patogenă care pătrunde în căile nazale împreună cu aerul inhalat. Acest lucru duce la o scurgere copioasă din nas, pe care o numim un nas care curge.

Structura specială a nazofaringelui uman prinde toate bacteriile, virușii care intră în corpul uman atunci când sunt inhalați.

Cavitățile nazale joacă un rol imens în sunetul vocii unei persoane, deoarece masele de aer trec prin ele atunci când pronunță sunete.

Principalul organ al mirosului se află în partea interioară a nasului, în regiunea pasajului superior. Această zonă conține epiteliul, care este acoperit cu celule receptori. Cu procesele inflamatorii în nas, acest sentiment la o persoană este atenuat și, uneori, dispare cu totul. Funcția mirosului este necesară pentru ca o persoană nu numai să recunoască mirosurile. Acest organ poartă și o capacitate de protecție, care, atunci când conținutul periculos apare în aer, dă un semnal creierului, iar persoana închide reflexiv nasul sau își ține respirația. Acest organ lucrează îndeaproape și cu mucoasa care, în anumite condiții, crește în volum și nu permite trecerea aerului în volumul necesar.

sinusuri

Perechile situate în jurul nasului și conectate la cavitățile nazale cu orificii de excreție se numesc sinuzite (sinusuri anexate).

Gaimarovs. Ele se conectează cu pasajul nazal mediu și cavitatea. Această gură de legătură este situată în partea superioară, ceea ce complică fluxul de conținut și este adesea însoțită de procese inflamatoriiîn aceste sinusuri.

Sinusul, situat adânc în osul frunții, se numește frontal. Structura nasului uman implică conectarea tuturor părților sale. Prin urmare, sinusul frontal are o ieșire către pasajul nazal mediu și comunică cu cavitatea.

Există sinusuri etmoidale și sfenoidale. Primele sunt situate între cavitatea nazală și orbită, iar al doilea este adânc în partea în formă de pană a craniului.

Trebuie remarcat faptul că un nou-născut nu are sinusuri frontale și sfenoidale. Sunt în copilărie. Formarea lor începe la vârsta de 4 ani. Aceste sinusuri sunt considerate complet formate la vârsta de 25 de ani. În plus, mișcările bebelușului sunt mult mai înguste decât cele ale unui adult, ceea ce duce adesea la respirație dificilă pentru copil.

Sângerările nazale pot apărea pe neașteptate, unii pacienți au fenomene prodromale - cefalee, tinitus, mâncărime, gâdilat în nas. În funcție de cantitatea de sânge pierdută, există sângerări nazale minore, moderate și severe (severe).

Sângerările minore provin de obicei din zona Kisselbach; sângele într-un volum de câțiva mililitri este eliberat în picături pentru o perioadă scurtă de timp. O astfel de sângerare se oprește adesea de la sine sau după apăsarea aripii nasului pe sept.

Epistaxisul moderat se caracterizează prin pierderi de sânge mai abundente, dar care nu depășesc 300 ml la un adult. În același timp, modificările hemodinamicii se încadrează de obicei în norma fiziologică.

Cu sângerări nazale masive, volumul de sânge pierdut depășește 300 ml, ajungând uneori la 1 litru sau mai mult. O astfel de sângerare reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului.

Cel mai adesea, epistaxisul cu pierderi mari de sânge apare cu leziuni faciale severe atunci când ramurile arterelor sfenopalatine sau etmoidale sunt afectate, care se îndepărtează de arterele carotide externe și, respectiv, interne. Una dintre caracteristicile sângerărilor post-traumatice este tendința lor de a recidiva după câteva zile și chiar săptămâni. O pierdere mare de sânge în timpul unei astfel de sângerări provoacă o scădere a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, slăbiciune, tulburări mentale, panică, care se explică prin hipoxia cerebrală. Reperele clinice ale reacției organismului la pierderea de sânge (indirect - volumul pierderii de sânge) sunt plângerile pacientului, natura pielii feței, tensiunea arterială, frecvența pulsului și indicatorii testelor de sânge. Cu o pierdere de sânge ușoară și moderată (până la 300 ml), toți indicatorii rămân, de regulă, normali. O singură pierdere de sânge de aproximativ 500 ml poate fi însoțită de abateri ușoare la un adult (periculos la copil) - albirea pielii feței, creșterea frecvenței cardiace (80-90 bătăi/min), scăderea tensiunii arteriale (110/min). 70 mm Hg), în analizele de sânge, hematocritul, care răspunde rapid și precis la pierderea de sânge, poate scădea inofensiv (30-35 unități), valorile hemoglobinei rămân normale timp de 1-2 zile, apoi pot scădea ușor sau ramane neschimbat. Sângerările repetate moderate sau chiar minore pentru o perioadă lungă de timp (săptămâni) determină epuizarea sistemului hematopoietic și apar abateri de la norma principalilor indicatori. Sângerarea simultană severă masivă cu o pierdere de sânge de peste 1 litru poate duce la moartea pacientului, deoarece mecanismele compensatorii nu au timp să restabilească încălcarea funcțiilor vitale și, în primul rând, presiunea intravasculară. Utilizarea anumitor metode terapeutice depinde de severitatea stării pacientului și de imaginea prevăzută a dezvoltării bolii.