Cartilajul implicat în formarea spatelui nasului extern. Anatomia nasului și a sinusurilor paranazale. Structura sinusurilor paranazale

Nas extern(nasus externus) este reprezentat de un schelet os-cartilaginos și are forma unei piramide triedrice, cu baza întoarsă în jos. Partea superioară a nasului extern, care mărginește osul frontal, se numește rădăcina nasului (radix nasi). De sus în jos, nasul trece în spatele nasului (dorsum nasi) și se termină la vârful nasului (apex nasi). Suprafețele laterale ale nasului din regiunea apexului sunt mobile și alcătuiesc aripile nasului (alae nasi), marginea lor liberă formează intrarea în nas sau nări (nare), separate de partea mobilă a nazului. sept (septum mobilis nasi).

Partea osoasa a scheletului este formata din oase nazale plate pereche (ossa nasalia) care alcatuiesc partea din spate a nasului; lateral pe ambele parti, procesele frontale ale maxilarului superior (processus frontalis maxillae) se invecineaza cu oasele nazale, formand impreuna cu partea cartilaginoasă a nasului extern, versanții și creasta nasului. Aceste oase, împreună cu coloana nazală anterioară din secțiunea anterioară, alcătuiesc deschiderea (orificiul) în formă de pară (apertura piriformis) a scheletului facial.

Partea cartilaginoasă a nasului extern este ferm lipită de oasele nasului și are cartilaje laterale superioare pereche - cartilago nasi lateralis (cartilaje triunghiulare) - și cartilaje laterale inferioare pereche (cartilaje mari ale aripilor) (cartilago alaris major). Cartilajul mare al aripii are picioare mediale și laterale (crus mediate și laterale). Între cartilajele laterale și mari ale aripilor nasului sunt de obicei instabile, de dimensiuni diferite, cartilajele mici ale aripilor - cartilagines alares minores (cartilaje sesamoide).

Pielea nasului extern conține multe glande sebacee, în special în treimea inferioară. Aplecându-se peste marginea intrării în cavitatea nazală (nări), pielea se întinde pe 4-5 mm. pereții vestibulului nasului (vestibulum nasi). Aici este dotat cu o cantitate mare de păr, ceea ce creează posibilitatea de inflamație pustuloasă, furuncule, sicoză.

Mușchii nasului extern la om sunt de natură rudimentară și au o importanță practică mică. Ele joacă un rol în extinderea și îngustarea intrării în cavitatea nazală.

Rezerva de sânge. Nasul extern, ca toate țesuturile moi ale feței, are o cantitate abundentă de sânge, în principal din sistemul arterei carotide externe:

artera unghiulară (a. angularis) - din artera facială anterioară iciales anterior).

artera dorsală a nasului (a. dorsalisnasi), care este ramura terminală a arterei oftalmice (a. ophthalmica), este din sistemul arterei carotide interne.

Conectându-se între ele în regiunea rădăcinii nasului extern, artera unghiulară și artera din spatele nasului formează o anastomoză între sistemele arterelor carotide interne și externe.

Venele nasului extern. Ieșirea sângelui din țesuturile moi ale nasului extern se efectuează în vena facială (v. facialis), care se formează din vena unghiulară (v. angularis), venele nazale externe (din nasales externae), superioare și inferioare. venele labiale (din labiates superior et inferior ) si vena profunda a fetei (v. faciei profunda). Apoi vena facială curge în vena jugulară internă (v.jugularis interna).

Important din punct de vedere clinic este faptul că vena unghiulară comunică și cu vena oftalmică superioară (v. ophthalmica superior), care se varsă în sinusul cavernos (sinus cavernosus). Acest lucru face posibilă răspândirea infecției de la focarele inflamatorii ale nasului extern la sinusul cavernos și dezvoltarea complicațiilor orbitale și intracraniene severe.

Drenaj limfatic de la nasul extern este purtat la ganglionii limfatici submandibulari si parotidieni.

inervație nas extern:

motor - realizat de nervul facial (n. faciales);

senzitiv - ramurile I și II ale nervului trigemen (n. trigeminus) - nervii supra- și infraorbitali - nn. supraorbitalis și infraorbitalis).

10-01-2013, 20:57

Descriere

Nas extern este format dintr-o porțiune cartilaginoasă (mobilă) și un schelet osos format în secțiunea superioară de procesele nazale (procesele nazale) ale osului frontal și ale oaselor nazale, de care se învecinează procesele frontale ale osului maxilar de jos și din lateral. .

Partea cartilaginoasă este compusă dintr-un număr de cartilaje (cartilaje triunghiulare și alare pereche, precum și sesamoid, variind atât ca număr, cât și ca mărime).

Cartilajul lateral triunghiular(cartilago triangularis) partea medială este paralelă cu spatele nasului; partea inferioară se contopește cu partea cartilaginoasă a septului nazal. Spatele cartilajului triunghiular ajunge la marginea inferioară a osului nazal, iar partea inferioară a acestuia se limitează la marginea superioară a cartilajului alar.

Cartilajele alare(cartilagines alares) de ambele părți, atingându-se de-a lungul liniei mediane, formează vârful nasului și participă la formarea bazei solide a aripii nasului, limitând deschiderile nazale - nările (narele) fiecărei părți.

Cartilajele sunt legate între ele prin țesut fibros.

Mușchii nasului extern sunt localizați în regiunea aripilor nazale și servesc la extinderea intrării în nas (mm. levatores alae nasi) și la îngustarea orificiilor nazale (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).

Alimentarea cu sânge a nasului extern efectuate prin ramurile arterelor maxilare externe și interne și anume a. dorsalis nasi (din a. ophthalmica - sistemul arterei carotide interne), anastomozand cu a. angularis, o ramură a a. maxilar extern (sistemul arterei carotide externe), precum și din a. septi mobilis nasi (din a. labialis).

Sângele din venele nasului extern curge în vena facială anterioară. Sistemul venos al nasului extern este strâns legat de sistemul venos al mucoasei nazale.

Sistemul limfatic este conectat la glandele submandibulare și parotide anterioare.

Inervația motorie a nasului extern efectuat de ramuri ale nervului facial, iar fibrele senzoriale provin de la nervul etmoid (din ramura n. oftalmică I a nervului trigemen) și nervul orbital inferior (de la n. maxillaris - ramura a II-a a nervului trigemen) până la partea cartilaginoasă. a nasului extern și de la nervii orbitali superiori și inferiori până la scheletul osos al nasului.

Cavitatea nazală este situată între orbite, cavitatea bucală și fosa craniană anterioară (Fig. 1).

Orez. unu. Scheletul cavității nazale; secțiuni anterioare. Vedere frontală (conform lui V.P. Vorobyov).

În față, comunică prin deschiderile nazale anterioare cu suprafața exterioară a feței, iar în spate - prin coane cu faringele superior (nazofaringe). Septul nazal împarte cavitatea nazală în două jumătăți necomunicante (dreapta și stânga), fiecare având o deschidere externă și o coană (Fig. 2).

Orez. 2. Scheletul osos al cavității nazale din spate (taie frontală prin secțiunile anterioare ale arcadelor zigomatice).

Vestibulul cavității nazale(vestibul nasi). Pielea care acoperă nas extern, ascuns spre interior și își păstrează proprietățile pe întregul vestibul; este acoperit cu un număr semnificativ de fire de păr (vibrise), mai ales la bărbații în vârstă. Firele de păr sunt, într-o anumită măsură, un filtru care prinde particule mari de praf, dar în unele cazuri pot deveni o sursă de dezvoltare a furunculelor, deoarece stafilococii cuibăresc în foliculii de păr.

Intrarea în partea osoasă a nasului (apertura piriformis) este în formă de pară, ale cărei margini sunt formate de procesele frontale ale maxilarului superior și marginile inferioare ale ambelor oase nazale.

Cavitatea nazală propriu-zisă, fiind o continuare a canalului vestibulului nasului, delimitată de un schelet osos și acoperită de o mucoasă. Pe langa nazofaringe, comunica cu cavitatile accesorii ale nasului si prin foramen sphenopalatinum - cu fosa pterigopalatina, precum si cu canalul lacrimal si prin acesta cu sacul conjunctival.

Canalul fiecărei jumătăți a cavității nazale este limitat de patru pereți: intern (comun pentru ambele jumătăți), extern, superior (acoperiș) și inferior (de jos).

Peretele interior sau medial este septul nazal. Se compune dintr-o placă perpendiculară atârnată în jos (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; Fig. 1, e, Fig. 2), completată în jos și înapoi cu un vomer (vomer; Fig. 3, b),

Orez. 3. Scheletul osos al cavității nazale, secțiuni posterioare. Tăiere frontală prin procesele temporale ale oaselor zigomatice (după V.P. Vorobyov). a - choanae; b - brăzdar; în - aripi deschise; g - placa orizontală a osului palatin; e - placa verticală a osului palatin; e - crista turbinalis; g - sinusul maxilar; h - procesul mastoid; și - procesul zigomatic al osului temporal (decupat); la - foramen sphenopalatinum; l - celule ale labirintului reticulat; m - deschiderea sinusului principal; la - deschiderea nervului optic.

iar anterior - printr-un cartilaj pătrangular, care, la marginea cavității nazale și a vestibulului, trece în partea de piele a septului. Ultimele două secțiuni alcătuiesc partea mobilă a septului nazal, spre deosebire de secțiunea sa osoasă fixă ​​(partea posterioară a septului). Peretele exterior al cavității nazale, comun cu peretele interior al sinusului maxilar, este cel mai complex din punct de vedere anatomic. Cunoașterea anatomiei topografice a peretelui lateral al cavității nazale este necesară nu numai pentru rinolog, ci și pentru oftalmolog, deoarece canalul lacrimal trece aici.

perete exterior(fig. 4 și 5)

Orez. patru. Peretele exterior al scheletului cavității nazale (conform lui V.P. Vorobyov). a - sinusul frontal; b - os nazal; c - spina frontală; g - os lacrimal; d - concha nazală inferioară; e - canalis incisivus; g - procesul alveolar; h - crista galli; și - procesul palatin al osului maxilar; la - pasajul nazal inferior; l-pasaj nazal mijlociu; m - pasaj nazal superior; n - conca nazală medie; o - concha nazală superioară; p - cavitatea principală; p - foramen sphenopalatinura; c - deschiderea sinusului principal.

Orez. 5. Peretele exterior al scheletului cavității nazale (după îndepărtarea părții superioare, mijlocii și a unei părți a conchei nazale inferioare) (conform lui V.P. Vorobyov). a - sinusul frontal; b - sonda din cavitatea frontală iese în lumenul fisurii semilunare; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g - proc. uncinatus ossis etmoidalis; e - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; g - conca nazală inferioară; h - sonda in canalul lacrimal; și - canalis incisivus; k - procesul palatin al osului maxilar; l - sinusul maxilar; m - corpul osului principal; to - şa turcească; o - deschiderea nervului optic; p - sinusul principal; p - deschiderea celulelor posterioare ale labirintului reticulat; c - placă de sită, sau perforată; m - deschiderea celulelor anterioare ale labirintului etmoidal; y - concha nazală medie (tăiată); f - concha nazală superioară (tăiată); x - deschiderea cavității principale.

format din osul nazal, suprafața nazală (medială) a corpului osului maxilar cu procesul frontal, osul lacrimal, osul etmoid (cu conchas nazale superioare și medii, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), placa verticală a osului palatin și procesul pterigoidian al osului sfenoid, care participă la formarea coanei. Pe lângă corbinetele superioare și medii (Fig. 4, o și n), care aparțin osului etmoid, pe peretele exterior al nasului există un cornet inferior (Fig. 4, e), care este un os independent. (os turbinale). Este atașat cu marginea superioară în față de proeminența liniară (crista turbinalis; Fig. 3, e) pe procesul frontal al maxilarului superior, iar în spate - pe creasta osului palatin. Sub arcul cochiliei inferioare se deschide ieșirea canalului lacrimal (Fig. 5, h).

Când una dintre celulele anterioare ale labirintului etmoid intră în capătul anterior al cochiliei mijlocii, această înveliș ia forma unei bule umflate (concha bullosa).

Conform celor trei cochilii, se disting trei pasaje nazale:

• inferior (spațiul dintre concha nazală inferioară și podeaua cavității nazale),
• mijloc (între cornetele mijlocii și inferioare)
• și superior (deasupra cochiliei mijlocii) (Fig. 4, j, k, l).

Zona delimitată pe partea medială de septul nazal, iar pe partea exterioară de cochilii, se numește pasajul nazal comun (meatus nasi communis). Se obișnuiește să se împartă în două secțiuni: superioară (regio olfactoria) și inferioară (regio respiratoria).

În termeni clinici și diagnostic, cea mai importantă parte a peretelui exterior al cavității nazale este pasaj nazal mijlociu(Fig. 4, l), în care se deschid orificiile excretoare ale cavităților maxilare și frontale, precum și celulele anterioare și parțial mijlocii ale labirintului etmoidal.

Pe un craniu macerat, această zonă corespunde hiatusului maxilar, care este îngustat semnificativ, deoarece este acoperit cu formațiuni osoase (procesul uncinat - proc. uncinatus al osului etmoid, procese ale conchei nazale inferioare). Locurile lipsite de os sunt acoperite cu fontanele (fântâni), adică duplicarea straturilor fuzionate ale membranei mucoase ale cavităților nazale și maxilare. De obicei există două fontanele, dintre care cea posterioară este limitată de procesul etmoid, capătul posterior al procesului uncinat și placa perpendiculară a osului palatin, iar cea anterioară este situată între procesul uncinat, cochilia inferioară și a acestuia. proces etmoidian.

Pe un preparat proaspăt, după îndepărtarea cornetului mijlociu sau a unei părți a acestuia, este vizibilă o fantă în formă de semilună sau semilună (hiatus semilunaris; Fig. 5, c), descrisă pentru prima dată de N. I. Pirogov și numită de acesta semicanalis obliquus. .

Este limitată în față și dedesubt de procesul uncinat menționat mai sus al osului etmoid (Fig. 5, d), cu proeminențe osoase extinzându-se din acesta în jos și înapoi, iar în spatele și deasupra de o umflătură (vezica osoasă) a uneia dintre celulele labirintului etmoidal (bulla ethmoidalis; Fig. 5). , e). Micile goluri între proeminențele individuale ale procesului uncinat conduc la sinusul maxilar, iar pe un preparat proaspăt sunt acoperite cu o duplicare a membranei mucoase. Doar partea posterioară a fisurii semilunare rămâne liberă de mucoasă și este o deschidere permanentă a sinusului maxilar (ostium maxillare). În partea posterioară a fisurii semilunare există o prelungire care se îngustează spre cavitatea maxilară sub formă de pâlnie (infundibul), în fundul căreia se află ieșirea sinusului maxilar (ostium maxillare).

Împreună cu o gaură permanentă, nu este neobișnuit să vezi deschidere accesorie a sinusului maxilar(ostium maxillare accessorium), cu deschidere și în pasajul nazal mediu.

Ieșirea cavității frontale (ductus nazo-frontal; Fig. 5b) se deschide în partea anterioară-superioară a fisurii semilunare.

Celulele anterioare și cele posterioare ale labirintului etmoidal se deschid de obicei pe peretele anterior și posterior al fisurii semilunare, precum și în unghiul dintre bulla etmoidalis și turbinatul mijlociu. Uneori, una dintre celulele anterioare ale labirintului etmoid se deschide în apropierea ieșirii sinusului frontal.

Ne vom opri asupra opțiunilor de localizare a canalelor excretoare ale cavităților accesorii în pasajul nazal mediu atunci când vorbim despre anatomia sinusurilor.

La empiem al sinusurilor anterioare, și anume sinusurile maxilare și frontale, precum și celulele anterioare și parțial din mijloc ale labirintului etmoidian, puroiul se scurge prin canalele excretoare de mai sus și se acumulează în adâncirea fisurii semilunare. Folosind rinoscopie, este posibil în astfel de cazuri să se detecteze puroi în pasajul nazal mijlociu.

Celulele posterioare și o parte din mijloc ale labirintului etmoid, precum și cavitatea principală, se deschid cu deschiderile lor excretoare în pasajul nazal superior și în adâncitura situată între suprafața corpului osului sfenoid și conca nazală superioară. (recessus spheno-etmoidalis). Prezența puroiului detectat în timpul rinoscopiei posterioare indică întotdeauna un proces purulent în cavitățile anexe posterioare ale nasului.

Peretele superior al cavității nazale este format în principal din sită sau farfurie perforată(lamina cribrosa), completată în față de oasele frontale și nazale, procesele frontale ale maxilarului superior, iar în spate - de peretele anterior al cavității principale. Sita, sau placa perforată (Fig. 5, c) este pătrunsă cu un număr mare de găuri pe unde trece fila olfactoria, fibrele nervului olfactiv pătrund în bulbul olfactiv (bulbus olfactorius) al jumătății corespunzătoare a nasului. , care se află pe suprafața craniană a plăcii de sită, lateral de cresta de cocos. Prin orificiile plăcii de sită din nas, artera etmoidală anterioară și venele și nervul cu același nume pătrund și ele în cavitatea craniană.

Peretele inferior al cavității nazale format din procesele palatine ale maxilarului superior (Fig. 2), completate posterior de plăci orizontale ale osului palatin (Fig. 3d), și concave în planul frontal și sagital.

Membrana mucoasă care acoperă regiunea respiratorie a nasului, de la vestibul până la regiunea olfactivă, este acoperită cu epiteliu ciliat cilindric stratificat. Membrana mucoasă a regiunii olfactive, care se extinde până la suprafața cochiliei superioare, partea superioară a cochiliei mijlocii și partea septului nazal corespunzătoare acestor zone, este căptușită cu un epiteliu olfactiv special, care constă din celule de doua genuri: olfactiv și de susținere. Celulele olfactive sunt receptori nervoși periferici ai analizorului olfactiv. Procesele centrale ale celulelor olfactive, extinse de la fundul balonului, formează fibre olfactive (fila olfactoria) în orificiile plăcii de sită, prin care pătrund, îndreptându-se spre nervul olfactiv.

Arterele cavității nazale se îndepărtează de arterele carotide comune și externe.

Nutriția arterială prevăzută a. sfenopalatina din a. maxillaris interna - ramura VIII a arterei carotide externe, care intră în cavitatea nazală din fosa pterigopalatina prin foramen sphenopalatinum și se desparte aici în aa. nasales posteriores cu ramuri (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) si pe a. nazopalatina. Prin aceste ramuri, concasurile nazale inferioare, medii și superioare, pasajele nazale corespunzătoare, precum și o parte a septului nazal sunt alimentate cu sânge arterial.

Partea superioară a peretelui exterior al nasului și parțial septul primesc sânge din arterele etmoidale anterioare și posterioare, care sunt ramuri ale a. oftalmica.

Venele cavității nazale repetă cursul arterelor cu același nume. Un număr mare de plexuri venoase conectează venele cavității nazale cu venele orbitei, craniului, feței și faringelui.

În patologia bolilor inflamatorii ale orbitei este de mare importanță legătura venelor etmoidale anterioare și posterioare cu venele orbitei, iar prin venele oftalmice există o legătură cu sinusul cavernos. Una dintre ramurile venei etmoidale anterioare, pătrunzând prin placa sită în cavitatea craniană, leagă cavitatea nazală, iar odată cu ea orbita, cu plexul venos al piemei.

Sistemul limfatic al cavității nazale este format din straturi superficiale și profunde de vase care sunt conectate cu spațiul subdural și subarahnoidian al meningelor.

Inervația senzorială a cavității nazale efectuată de ramura II a nervului trigemen, precum și de ganglionul sfenopalatin.

Din ramura I a nervului trigemen (n. oftalmic și ramurile sale n. nazociliaris) nn sunt trimise în cavitatea nazală. ethmoidales anterior et posterior, precum și rr. nasales mediales et laterales.

Din ramura II a nervului trigemen (n. maxilar) ramuri n pleacă în cavitatea nazală. infraorbitalis - rr. nasales externi et interni.

De la epiteliul olfactiv al membranei mucoase a cavității nazale, fibrele nervoase (fila olfactoria) de fiecare parte trec prin orificiile plăcii sită până la bulbul olfactiv și mai departe ca parte a tractus olfactorius et trigonum olfactorium, formând un comun trunchiul, ajunge mai întâi la centrii subcorticali ai mirosului din substanța cenușie, iar apoi la scoarța creierului (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).

Legătura dintre inervația cavității nazale și ochi este asigurată prin n. nazociliar și ganglion nazociliar.

Inervație simpatică stă în legătură cu ganglionul simpatic cervical superior. Fibrele simpatice care provin din plexul carotic sunt trimise la nodul gazer, iar de acolo ca parte a n. oftalmic și n. maxilar (ramurile I și II ale nervului trigemen) pătrund în cavitatea nazală, sinusurile paranazale și orbită. Cea mai mare parte a fibrelor se află în compoziția de n. maxilar prin nodul pterigopalatin (ganglion spheno-palatinum), în care nu sunt întrerupte, iar apoi se ramifică în cavitatea nazală și sinusurile paranazale. O parte mai mică a fibrelor (nervii reticulat anterior și posterior - ramuri ale lui n. oftalmic) intră în nas prin deschiderile corespunzătoare de pe peretele interior al orbitei.

Fibrele parasimpatice, începând din centrii corespunzători ai medulei oblongate, fac parte din nervul facial și de-a lungul n. petrosus major ajung la nodul pterigopalatin, unde sunt întrerupte, iar apoi sub formă de fibre postganglionare ajung în cavitatea nazală și orbită.

Din datele de mai sus rezultă că există o legătură nervoasă strânsă între cavitatea nazală, sinusurile sale paranazale și orbită, care se realizează datorită inervației simpatice și parasimpatice a trigemenului prin ganglionul cervical superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliar (în orbită) și ganglionul sfenopalatinum (în nas).

Nasul este prima secțiune a tractului respirator în care intră aerul. Dumnezeu nu numai că ne-a împodobit fața cu ele, ci le-a și înzestrat cu o funcție vitală pentru toate organele și sistemele. Structura nasului uman este destul de complexă. În acest articol, vom lua în considerare în ce constă nasul uman.

Nasul este o parte a feței unei persoane situată sub podul nasului, în regiunea inferioară a cărei nări sunt care îndeplinesc funcții respiratorii și olfactive (vezi foto).

Diagrama structurii nasului uman:

Structura părții exterioare a nasului

Structura nasului extern este reprezentată de:

• compartimentare;
• înapoi;
• aripi;
• bacsis.

La un nou-născut, este format în întregime din cartilaj. Până la vârsta de trei ani, nasul este parțial întărit de os, ca la un adult. La vârsta de 14 ani, mai multe cartilaje ocupă 1/5 din partea sa.

Nările sunt căptușite cu fire de păr scurte și rețin praful fin, împiedicându-l să pătrundă în partea inferioară Căile aeriene. În pasajele înguste ale nasului, aerul rece are timp să se încălzească, astfel încât să poată trece apoi printr-o serie de alte organe fără a provoca inflamarea bronhiilor și plămânilor.

Cavitatea nazală este delimitată de palat, care constă dintr-un palat dur (sau osos) în față și un palat moale în spate care nu conține os. Cavitatea bucală și limba sunt, de asemenea, situate în apropiere. Epiglota este intrarea în trahee, care, la rândul său, duce la plămâni, esofag și stomac.

Structura internă a nasului

Părțile interioare ale nasului:

• cavitate;
• sinusurile accesorii.

Sunt interconectate, au un perete muscular comun al gâtului și comunică cu urechea internă. Prin urmare, cu inflamația oricărui organ ORL intern, există riscul de a dezvolta o infecție secundară a tuturor celor trei secțiuni și cavități ale gâtului și urechii, de exemplu, otita medie purulentă se datorează scurgerii de puroi din sinusurile maxilare sau sinusuri. .

Imaginea de mai jos arată dispozitivul nazofaringelui într-o secțiune: din interior există o cavitate nazală conectată la gât și gura tubului auditiv.

Anatomia structurii nasului din interior este foarte complexă. Membrana mucoasă de tip relief servește la încălzirea și umidificarea aerului, care apoi intră în bronhii și plămâni. În ambele cavități sunt unificate următoarele tipuri de pereți:

• Peretele lateral - este format din oase separate, iar pometul superior, palatul dur;
• Peretele superior este reprezentat de osul etmoid. Prin orificiile sale trec nervii cranieni responsabili de miros si atingere;
• Peretele inferior - este format din procese ale palatului dur și oaselor maxilare.

Sinusurile paranazale și funcțiile lor

Fotografia arată că în zona cochiliei de pe plajă există o gură prin care sinusurile comunică cu cavitatea nazală. De exemplu, sinusul cefalic comunică cu cavitatea nazală din regiunea cornetului superior.

Sinusul frontal comunică în regiunea cochiliei mijlocii.

Sinusul maxilar, ca și cel frontal, comunică cu cavitatea nazală de la conca mijlocie.

Deasupra orbitei este sinusul frontal și are o anastomoză în învelișul mijlociu.

Sinusul sfenoidian este situat medial (în centru) față de orbită și are o anastomoză în cornetele superioare și inferioare.

şa turcească. În centrul său se află fosa pituitară. La persoanele slăbite, sinusurile sunt adesea înfundate cu conținut purulent, prin urmare, pentru a preveni rinita, trebuie să vă spălați nasul în fiecare dimineață cu soluție salină, la temperatura camerei.

Zona olfactiva este reprezentata de celule neurosenzoriale speciale care contin receptori olfactivi. Sunt continute in membrana olfactiva si in peretele superior al fiecarui pasaj nazal. Receptorii olfactivi dau semnale primului nerv cranian, care le transmit creierului din centrul mirosului.

Rinita poate duce la sinuzită sau inflamarea sinusurilor. Pentru a preveni această complicație, este necesar să începeți tratamentul în timp util (inhalații, vasoconstrictoare, picături de duș pentru nas).

Atenţie. Picăturile nazale vasoconstrictoare pot fi utilizate cel mult trei zile. Deoarece în viitor este posibilă atrofia membranei mucoase.

Caracteristicile anatomice ale nasului sunt adaptate pentru cel mai bun lucru organism. Unul incorect poate provoca o scurgere incorectă a lichidului lacrimal, apoi inflamația sinusurilor maxilare, a sinusurilor.

Rinoplastie – operatia consta in alinierea septului nazal, chirurgical. Se îndepărtează partea greșită a osului și se pune o proteză din plastic în locul ei.

Funcțiile nasului uman

Nasul îndeplinește următoarele funcții:

• olfactiv;
• atractiv;
• respirator.

Funcția olfactivă. Receptorii olfactivi sunt localizați în cavitatea interioară, cu ajutorul cărora putem simți întreaga varietate de mirosuri. Odată cu atrofia mucoasei, ne putem pierde simțul mirosului.

Atrofia mucoasei nazale poate apărea ca urmare a arsurilor cu abur, după administrarea anumitor medicamente, din cauza unui proces infecțios puternic în organele ORL, și chiar și atunci când sunt inhalate substanțe chimice de diferite origini.

Funcția respiratorie. Aerul intră în nas, unde este curățat de bacteriile patogene și încălzit, apoi merge în plămâni, ceea ce asigură aprovizionarea sângelui cu oxigen și posibilitatea vieții umane.

Anatomia nasului și a sinusurilor paranazale este de mare importanță clinică, deoarece în imediata lor apropiere se află nu numai creierul, ci și multe vase mari, care contribuie la răspândirea rapidă a proceselor patogene.

Este important să ne imaginăm cum comunică exact structurile nasului între ele și cu spațiul înconjurător pentru a înțelege mecanismul de dezvoltare a proceselor inflamatorii și infecțioase și pentru a le preveni calitativ.

Nasul, ca entitate anatomică, include mai multe structuri:

• nas extern;
• cavitatea nazală;
• sinusuri paranazale.

Nas extern

Această structură anatomică este o piramidă neregulată cu trei fețe. Nasul extern este foarte individual semne exterioareși are o mare varietate de forme și dimensiuni în natură.

Spatele delimitează nasul de partea superioară, se termină între sprâncene. Partea superioară a piramidei nazale este vârful. Suprafețele laterale se numesc aripi și sunt clar separate de restul feței prin pliuri nazolabiale. Datorită aripilor și septului nazal, se formează o structură clinică precum căile nazale sau nările.

Structura nasului extern

Nasul exterior include trei părți

schelet osos

Formarea sa are loc datorită participării oaselor frontale și a două oase nazale. Oasele nazale de ambele părți sunt limitate de procese care se extind de la maxilarul superior. Partea inferioară a oaselor nasului este implicată în formarea deschiderii în formă de pară, care este necesară pentru atașarea nasului extern.

partea cartilaginoasă

Cartilajele laterale sunt necesare pentru formarea pereților nazali laterali. Dacă mergeți de sus în jos, atunci se notează joncțiunea cartilajelor laterale cu cartilajele mari. Variabilitatea cartilajelor mici este foarte mare, deoarece acestea sunt situate în apropierea pliului nazolabial și pot varia ca număr și formă de la persoană la persoană.

Septul nazal este format din cartilaje patrulatere. Semnificația clinică a cartilajului nu constă numai în ascunderea părții interioare a nasului, adică în organizarea unui efect cosmetic, ci și în faptul că, din cauza modificărilor cartilajului patruunghiular, poate apărea un diagnostic de sept deviat.

țesuturile moi ale nasului

O persoană nu are o nevoie puternică de funcționare a mușchilor din jurul nasului. Practic, mușchii de acest tip îndeplinesc funcții faciale, ajutând procesul de identificare a mirosurilor sau exprimarea unei stări emoționale.

Pielea aderă puternic la țesuturile care o înconjoară și conține, de asemenea, multe elemente funcționale diferite: glande care secretă untură, transpirație, foliculi de păr.

Părul care blochează intrarea în cavitățile nazale îndeplinește o funcție de igienă, fiind filtre de aer suplimentare. Datorită creșterii părului, se formează pragul nasului.

După pragul nasului, există o formațiune numită centură intermediară. Este strâns legat de partea pericartilaginoasă a septului nazal și, atunci când este adâncit în cavitatea nazală, se transformă într-o membrană mucoasă.

Pentru a corecta un sept nazal deviat, incizia se face exact în locul în care centura intermediară este strâns legată de partea pericondală.

Circulaţie

Arterele faciale și oftalmice furnizează sânge la nas. Venele parcurg de-a lungul vaselor arteriale si sunt reprezentate de venele externe si nazolabiale. Venele regiunii nazolabiale se contopesc în anastomoză cu venele care asigură fluxul sanguin în cavitatea craniană. Acest lucru se întâmplă din cauza venelor unghiulare.

Datorită acestei anastomoze, este posibilă pătrunderea ușoară a infecției din regiunea nazală în cavitățile craniene.

Fluxul limfatic este asigurat prin vasele limfatice nazale, care se varsă în facial, iar acestea, la rândul lor, în submandibulare.

Nervii etmoid anterior și infraorbital oferă senzație nasului, în timp ce nervul facial este responsabil pentru mișcarea mușchilor.

Cavitatea nazală este limitată la trei formațiuni. Aceasta:

• treimea anterioară a bazei craniene;
• orbite;
• cavitatea bucală.

Nările și căile nazale din față sunt restricția cavității nazale, iar posterior trece în partea superioară a faringelui. Punctele de tranziție se numesc choans. Cavitatea nazală este împărțită de septul nazal în două componente aproximativ identice. Cel mai adesea, septul nazal se poate abate ușor pe ambele părți, dar aceste modificări nu contează.

Structura cavității nazale

Fiecare dintre cele două componente are 4 pereți.

Perete interior

Este creat datorită participării septului nazal și este împărțit în două secțiuni. Osul etmoid, sau mai degrabă placa sa, formează secțiunea posterioară superioară, iar vomerul formează secțiunea posterioară inferioară.

perete exterior

Una dintre formațiunile complexe. Se compune din osul nazal, suprafața medială a osului maxilarului superior și procesul frontal al acestuia, osul lacrimal adiacent spatelui și osul etmoid. Spațiul principal al părții posterioare a acestui perete este format din participarea osului palatului și a osului principal (în principal placa interioară aparținând procesului pterigoid).

Partea osoasă a peretelui exterior servește ca loc pentru atașarea celor trei cornet. Fundul, bolta și scoici participă la formarea unui spațiu numit pasaj nazal comun. Datorită conchas nazale, se formează și trei pasaje nazale - superioară, mijlocie și inferioară.

Pasajul nazofaringian este capătul cavității nazale.

Concha superioară și mijlocie a nasului

Conchas ale nasului

Ele se formează datorită participării osului etmoid. Excrescențele acestui os formează și învelișul chistic.

Semnificația clinică a acestei învelișuri se datorează faptului că dimensiunea sa mare poate interfera cu procesul normal de respirație prin nas. Desigur, respirația este dificilă pe partea în care învelișul vezical este prea mare. Infecția sa trebuie luată în considerare și în dezvoltarea inflamației în celulele osului etmoid.

chiuveta de jos

Acesta este un os independent, care este fixat pe creasta osului maxilar și pe osul palatului.
Pasajul nazal inferior are în treimea anterioară gura unui canal conceput pentru scurgerea lichidului lacrimal.

Turbinatele sunt acoperite cu țesuturi moi, care sunt foarte sensibile nu numai la atmosferă, ci și la inflamație.

Cursul median al nasului are pasaje către majoritatea sinusurilor paranazale. Excepția este sinusul principal. Există și o fisură semilună, a cărei funcție este de a asigura comunicarea între pasajul mijlociu și sinusul maxilar.

Peretele de sus

Placa perforată a osului etmoid asigură formarea arcului nasului. Găurile din placă dau trecere către cavitatea nervilor olfactiv.

peretele de jos

Alimentarea cu sânge a nasului

Fundul este format prin participarea proceselor osului maxilar și a procesului orizontal al osului palatului.

Cavitatea nazală este alimentată cu sânge de artera palatină bazilară. Aceeași arteră dă mai multe ramuri pentru alimentarea cu sânge a peretelui situat în spate. Artera etmoidă anterioară furnizează sânge peretele lateral al nasului. Venele cavității nazale se contopesc cu venele faciale și cele oftalmice. Ramura oftalmică are ramuri care duc la creier, ceea ce este important în dezvoltarea infecțiilor.

Rețeaua profundă și superficială a vaselor limfatice asigură o ieșire a limfei din cavitate. Vasele de aici comunică bine cu spațiile creierului, ceea ce este important pentru contabilizarea bolilor infecțioase și a răspândirii inflamației.

Mucoasa este inervată de ramurile a doua și a treia ale nervului trigemen.

Sinusuri paranazale

Semnificația clinică și proprietățile funcționale ale sinusurilor paranazale sunt enorme. Ele lucrează în contact strâns cu cavitatea nazală. Dacă sinusurile sunt expuse boală infecțioasă sau inflamație, aceasta duce la complicații asupra organelor importante situate în imediata apropiere a acestora.

Sinusurile sunt literalmente punctate cu o varietate de găuri și pasaje, a căror prezență contribuie la dezvoltarea rapidă a factorilor patogeni și agravează situația în boli.

Sinusuri paranazale

Fiecare sinus poate provoca răspândirea infecției în cavitatea craniană, leziuni oculare și alte complicații.

Sinusul maxilarului superior

Are o pereche, este situat adânc în osul maxilarului superior. Dimensiunile variază foarte mult, dar media este de 10-12 cm.

Peretele sinusal este peretele lateral al cavității nazale. Sinusul are o intrare in cavitate, situata in ultima portiune a fosei semilunare. Acest perete este dotat cu o grosime relativ mică și, prin urmare, este adesea străpuns pentru a clarifica diagnosticul sau a conduce terapia.

Peretele părții superioare a sinusului are cea mai mică grosime. Secțiunile posterioare ale acestui perete s-ar putea să nu aibă deloc o bază osoasă, mulțumindu-se cu țesutul cartilaginos și multe crăpături în țesutul osos. Grosimea acestui perete este străpunsă de canalul nervului inferoorbitar. Foramenul infraorbitar deschide acest canal.

Canalul nu există întotdeauna, dar acesta nu joacă niciun rol, deoarece dacă este absent, atunci nervul trece prin mucoasa sinusală. Semnificația clinică a acestei structuri este că riscul de a dezvolta complicații în interiorul craniului sau în interiorul orbitei crește dacă factorul patogen afectează acest sinus.

Sub perete se află orificiile dinților posteriori. Cel mai adesea, rădăcinile dintelui sunt separate de sinus doar printr-un strat mic de țesut moale, care este o cauză frecventă a inflamației dacă starea dinților nu este monitorizată.

Sinusul frontal

Are o pereche, situată în profunzimea osului frunții, în centru între solzi și plăcile orbitelor. Sinusurile pot fi delimitate cu o placă osoasă subțire și nu întotdeauna în mod egal. Este posibil să mutați placa într-o parte. În placă pot exista găuri care asigură comunicarea între cele două sinusuri.

Mărimea acestor sinusuri este variabilă - ele pot lipsi cu totul sau pot avea o distribuție uriașă pe solzi frontali și pe baza craniului.

Peretele din față este un loc pentru ieșirea nervului ochiului. Ieșirea este asigurată de prezența unei crestături deasupra orbitei. Crestătura taie toată partea superioară a orbitei ochiului. În acest loc, se obișnuiește deschiderea sinusului și trepanopunctura.

Sinusurile frontale

Peretele de dedesubt este cel mai mic ca grosime, motiv pentru care infectia se poate raspandi rapid de la sinus la orbita ochiului.

Peretele creierului asigură separarea creierului în sine, și anume lobii frunții de sinusuri. De asemenea, reprezintă locul infecției.

Canalul care trece în regiunea fronto-nazală asigură interacțiunea dintre sinusul frontal și cavitatea nazală. Celulele etmoide anterioare, care sunt în contact strâns cu acest sinus, interceptează adesea inflamația sau infecția prin intermediul acestuia. De asemenea, procesele tumorale se răspândesc în ambele direcții de-a lungul acestei conexiuni.

labirint cu zăbrele

Sunt celule separate prin partiții subțiri. Numărul lor mediu este de 6-8, dar poate fi mai mult sau mai puțin. Celulele sunt situate în osul etmoid, care este simetric și nepereche.

Semnificația clinică a labirintului etmoidal se datorează proximității sale de organe importante. De asemenea, labirintul poate fi adiacent părților adânci care formează scheletul feței. Celulele situate în spatele labirintului sunt în contact strâns cu canalul în care circulă nervul analizorului vizual. Diversitatea clinică pare a fi o opțiune atunci când celulele servesc ca o cale directă pentru canal.

Bolile care afectează labirintul sunt însoțite de o varietate de dureri care diferă ca localizare și intensitate. Acest lucru se datorează particularităților inervației labirintului, care este asigurată de ramura nervului oftalmic, numită nazociliar. Lamina cribrosa ofera si o cale pentru nervii necesari functionarii simtului mirosului. De aceea, dacă în această zonă există umflături sau inflamații, sunt posibile tulburări olfactive.

labirint cu zăbrele

sinusul principal

Osul sfenoid cu corpul său asigură localizarea acestui sinus direct în spatele labirintului etmoidal. Coanele și bolta nazofaringelui vor fi situate deasupra.

Acest sinus are un sept care are un aranjament sagital (vertical, care împarte obiectul în părți din dreapta și din stânga). Ea, cel mai adesea, împarte sinusul în doi lobi inegali și nu le permite să comunice între ele.

Peretele din față este o pereche de formațiuni: etmoid și nazal. Prima cade pe regiunea celulelor labirintului situate înapoi. Peretele se caracterizează printr-o grosime foarte mică și, datorită tranziției line, aproape se contopește cu peretele de jos. În ambele părți ale sinusului există pasaje mici rotunjite care fac posibilă comunicarea sinusului sfenoid cu nazofaringe.

Peretele din spate are o pozitie frontala. Cu cât dimensiunea sinusului este mai mare, cu atât acest sept este mai subțire, ceea ce crește probabilitatea de rănire în timpul intervențiilor chirurgicale în această zonă.

Peretele de sus este regiunea inferioară a șeii turcești, care este locația glandei pituitare și a decusației nervoase care oferă vedere. Adesea dacă proces inflamator afectează sinusul principal, se extinde la chiasma optică.

Peretele de dedesubt este bolta nazofaringelui.

Pereții de pe părțile laterale ale sinusului sunt strâns adiacenți mănunchiurilor de nervi și vase de sânge care se află pe partea laterală a șeii turcești.

În general, infecția sinusului principal poate fi numită una dintre cele mai periculoase. Sinusul este strâns învecinat cu multe structuri ale creierului, cum ar fi glanda pituitară, subarahnoida și arahnoida, ceea ce simplifică răspândirea procesului la creier și poate fi fatal.

fosa pterigopalatină

Este situat în spatele tuberculului osului mandibular. Trece prin ea un numar mare de fibrele nervoase, prin urmare importanța acestei fose în sens clinic este greu de exagerat. Un număr mare de simptome în neurologie sunt asociate cu inflamația nervilor care trec prin această fosă.

Se dovedește că nasul și formațiunile care sunt strâns legate de el nu sunt deloc o simplă structură anatomică. Tratamentul bolilor care afectează sistemele nasului necesită cea mai mare grijă și precauție din partea medicului datorită proximității creierului. Sarcina principală a pacientului este să nu declanșeze boala, aducând-o la o graniță periculoasă și să caute în timp util ajutor de la un medic.

Ocupă o zonă de pe față, regio nazal, și seamănă cu o piramidă triedrică în formă.

Suprafața din spate a piramidei este absentă, iar cavitatea nasului extern face parte din cavitatea nazală, cavitas nasi. Celelalte două fețe ale piramidei, acoperite cu piele, reprezintă de fapt nasul exterior. Distinge partea din spate a nasului, dorsul nasi, - o parte îngustă convexă a nasului extern, care se extinde de la rădăcina nasului, radix nasi, până la vârful nasului, apex nasi și aripile nasului, alae nasi.

Spatele nasului este format din cartilajele laterale ale nasului și cartilajul septului nazal, iar aripile nasului sunt formate din cartilajele mari și mici ale aripilor.

Cartilajul lateral al nasului, cartilago nasi lateralis, este pereche, are forma unui triunghi neregulat, participă la formarea spatelui și parțial a aripii nasului. Marginea posterioară a cartilajului lateral este adiacentă marginii anterioare a osului nazal, intern în secțiunile superioare - la marginea cartilajului cu același nume pe partea opusă, cu care poate crește împreună, iar în partea inferioară. secțiuni - la placa cartilajului septului nazal; marginea inferioară a cartilajului lateral ajunge în crusul lateral al cartilajului mare al aripii.

Cartilajul mare al aripii, cartilago alaris major, împerecheat, împreună cu cartilajul cu același nume de pe partea opusă, înconjoară intrarea în cavitatea nazală din lateral, în față și din interior - nările, narile. În cartilajul mare se disting picioarele mediale și laterale.

Picioarele mediale, crus mediale, ale ambelor cartilaje mari separă nările una de alta, iar între ele marginea anteroinferioară a cartilajului septului nazal este înclinată.

Piciorul lateral, crus laterale, al cartilajului mare al aripii nazale este mai lat și mai lung decât medial, convex și este scheletul cartilaginos al aripii nazale.

2-3 cartilaje mici ale aripilor, cartilagines alares minores, care se află în secțiunile posterioare superioare ale aripii nasului, se unesc cu piciorul lateral.

În zona dintre pediculul lateral și cartilajul lateral, există uneori mai multe cartilaje nazale suplimentare de diferite dimensiuni, cartilagines nasales accessoriae.