Γιατί έλλειψη μυών. Μυϊκή αδυναμία: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, σημεία. Θεραπεία μυϊκής αδυναμίας

Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν από καιρό σε καιρό μια τέτοια εξασθενημένη κατάσταση του σώματος, όταν είναι δύσκολο να κινήσουν τα χέρια και τα πόδια τους. Όμως η μυϊκή αδυναμία δεν είναι πάντα αποτέλεσμα κάποιου είδους ασθένειας. Μερικές φορές η έλλειψη ενέργειας εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα απλής κόπωσης μετά από παρατεταμένη σωματική εργασία, συναισθηματική υπερκόπωση ή πολύ έντονη ασυνήθιστη προπόνηση. Συμβαίνει ότι η μυϊκή αδυναμία εμφανίζεται μετά από δηλητηρίαση του σώματος με ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις.

Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τις κύριες αιτίες της μυϊκής ανεπάρκειας σε ενήλικες και παιδιά. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι παθολογικές καταστάσεις στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θεραπεύσιμες, αλλά μπορεί να γίνουν και μη αναστρέψιμη διαδικασία.

Ταξινόμηση της μυϊκής αδυναμίας

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι καταστάσεων εξασθενημένων μυών:

1. Πρωτογενής αδυναμία;
2. Κούραση;
3. κούραση.

Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει παθολογικές αλλαγές στους κινητικούς ιστούς που συμβαίνουν μετά από εγκεφαλικό ή λόγω μυϊκής δυστροφίας. Ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει καμία κίνηση την πρώτη φορά, πρέπει να καταβάλει προσπάθειες για να εκτελέσει τις απαραίτητες ενέργειες σε διάφορες προσεγγίσεις. Ταυτόχρονα, ανεξάρτητα από τις ασκούμενες προσπάθειες, οι μύες δεν μπορούν να λειτουργήσουν με τη δύναμη που χρειάζεται ένας άνθρωπος αυτή τη στιγμή. Αυτή η κατάσταση δεν είναι φυσιολογική. Με την πρωτογενή μυϊκή αδυναμία, οι ιστοί φαίνονται πεσμένοι, ο όγκος τους μειώνεται.

Η δεύτερη κατηγορία ονομάζεται επίσης εξασθένιση. Κατά τη διάρκεια της κίνησης των μυών, ένα άτομο χάνει δύναμη, εξαντλείται. Όμως οι κινητικοί ιστοί στην πραγματικότητα δεν χάνουν την ικανότητά τους να λειτουργούν, όπως στην πρώτη περίπτωση. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε άτομα με χρόνια κόπωση που ανέχονται στρεσογόνες καταστάσειςπάσχουν από κατάθλιψη, καρδιακή ή νεφρική νόσο. Η μυϊκή αδυναμία αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι χρειάζεται περισσότερος χρόνος για τη μεταφορά ενέργειας σε ένα εξαντλημένο σώμα παρά σε ένα υγιές σώμα.

Η τρίτη κατηγορία περιλαμβάνει εκείνες τις παθολογίες στις οποίες οι μύες λειτουργούν γρήγορα και ενεργά, αλλά μέσω μικρή περίοδοςκουράζομαι. Χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να αναρρώσει ένα άτομο. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με μυασθένεια gravis και δυστροφικές αλλαγές στις κινητικές ίνες.

Οι τρεις κατηγορίες μυϊκής αδυναμίας μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή να εναλλάσσονται μεταξύ τους. Η διάγνωση της αιτίας της νόσου είναι αρκετά περίπλοκη, αλλά με μια ικανή προσέγγιση, οι ειδικοί καταφέρνουν να καθορίσουν τον ακριβή παράγοντα που προκαλεί ορισμένοι τύποιδυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος.

Αιτίες μυϊκής αδυναμίας;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παθολογίες των κινητικών ινών δεν είναι αποτέλεσμα πρωτογενούς βλάβης ιστού. Βασικά, η μυϊκή αδυναμία εμφανίζεται λόγω της αρνητικής επίδρασης των ακόλουθων αναστρέψιμων παραγόντων:

• Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας;

Χωρίς το κατάλληλο φορτίο, ο μυϊκός ιστός μπορεί να ατροφήσει και να αντικατασταθεί εν μέρει από ένα λιπώδες στρώμα. Αν δεν χρησιμοποιηθούν, τότε με τον καιρό εξασθενούν, γίνονται πλαδαρά και χαλαρά. Αν και οι ίδιες οι ίνες δεν χάνουν αντοχή, αλλά λόγω της μείωσης της μάζας, δεν μπορούν να συστέλλονται τόσο αποτελεσματικά όσο παλιά. Εμφανίζεται γρήγορη κόπωση κατά την εκτέλεση κάποιων κινήσεων. Αλλά μετά από τακτική άσκηση, αυτή η διαδικασία αποκαθίσταται και οι μυϊκές ίνες αρχίζουν να λειτουργούν ξανά με πλήρη δύναμη.

• γεροντικές αλλαγές?

Καθώς μεγαλώνουμε, η μυϊκή μάζα μικραίνει και οι ιστοί χάνουν τη δύναμή τους. Αλλά και σε αυτή την περίπτωση, κάθε άτομο μπορεί να διατηρήσει τον μυϊκό τόνο εκτελώντας κατάλληλες ασκήσεις. Δεν πρέπει να περιμένετε ότι σε μεγάλη ηλικία η σωματική εργασία μπορεί να γίνει τόσο γρήγορα όσο στη νεολαία, γιατί ο μεταβολισμός και η μεταφορά ενέργειας επιβραδύνονται αισθητά.

• μολυσματική φλεγμονή?

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο πολλοί άνθρωποι παρουσιάζουν μυϊκή αδυναμία από καιρό σε καιρό. Ακόμη και μετά από μια ασθένεια, η ανάκτηση της δύναμης εκτείνεται για αρκετές εβδομάδες. Ως αποτέλεσμα μιας μακράς πορείας μιας μολυσματικής βλάβης, μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Συχνά αυτό συμβαίνει με τη γρίπη, τη νόσο του Lyme, την ηπατίτιδα C, τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα κ.λπ.

• Εγκυμοσύνη;

Μετά τη σύλληψη ενός παιδιού, πολλές γυναίκες βιώνουν κόπωση. Αυτό οφείλεται στα υψηλά επίπεδα ορμονών και στην έλλειψη σιδήρου. Μια τέτοια μυϊκή αντίδραση είναι φυσιολογική κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, αλλά μπορεί να γίνει ειδική ελαφριά γυμναστική για τη βελτίωση της κατάστασης.

• χρόνιες ασθένειες;

Εάν ένα άτομο αναπτύξει παθολογική αγγειοσυστολή, τότε εμφανίζεται γενική μυϊκή αδυναμία από την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος. Ο διαβήτης συμβάλλει στη μυϊκή δυστροφία, καθώς τα υψηλά επίπεδα σακχάρου βλάπτουν τις λειτουργίες του μυοσκελετικού συστήματος. Επιπλέον, με την εξέλιξη της νόσου στους ασθενείς, η νεύρωση διαταράσσεται, οι αρτηρίες καταστρέφονται και μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις δεν δίνουν στους μύες φυσιολογική διατροφή, με αποτέλεσμα να εξασθενούν και να χάνουν τη φυσική τους μορφή.

Από την απόφραξη των πνευμόνων στο σώμα, η κατανάλωση οξυγόνου μειώνεται, κάτι που είναι αισθητό όταν κάνετε κάποιο είδος εργασίας. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μυϊκή ατροφία. Οι παραβιάσεις της λειτουργικότητας των νεφρών συμβάλλουν σε ανισορροπία ηλεκτρολυτών, συσσώρευση τοξινών. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τον σχηματισμό της πρωτογενούς μυϊκής αδυναμίας.

Ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η κατάθλιψη και το άγχος, προκαλούν πάντα μείωση της μυϊκής δύναμης. Και με μια υπερβολική ποσότητα ορμονών που ανταποκρίνονται στον πόνο, οι ασθενείς βιώνουν συνεχή αδυναμία, αναγκάζοντάς τους να εξοικονομήσουν μυϊκή ενέργεια. Μέσω της δυσφορίας, οι ασθενείς ανησυχούν για την κόπωση.

• Τραυματισμοί;

Μετά από διαστρέμματα, εξαρθρήματα ή βλάβη στον μυϊκό ιστό στα πόδια ή τα χέρια, ένα άτομο αναπτύσσεται φλεγμονώδης διαδικασίασυνοδεύεται από οίδημα. Μετά από αυτό, οι ασθενείς γίνονται ληθαργικοί και οι κινητικές διεργασίες προκαλούν πόνο. Τα πρώτα συμπτώματα τραυματισμού είναι πόνος και πρήξιμο, αλλά στη συνέχεια μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία.

• Φάρμακα;

Συχνά, η λήψη φαρμάκων προκαλεί μυϊκή βλάβη. Εάν οι παρενέργειες δεν γίνουν έγκαιρα αντιληπτές, τότε ο ασθενής εμφανίζει κόπωση, ακόμη και ατροφία. Τα αντιβιοτικά, τα παυσίπονα, οι στατίνες, τα στεροειδή, η χημειοθεραπεία, οι ιντερφερόνες και τα φάρμακα για τον θυρεοειδή μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο.

• Κακές συνήθειες;

Έχει αποδειχθεί ότι η κατάχρηση αλκοόλ ναρκωτικών ουσιώνκαι το κάπνισμα προκαλούν συμπτώματα μυϊκής αδυναμίας. Για παράδειγμα, το κάπνισμα οδηγεί στην ανάπτυξη προβλημάτων στα χέρια και ο αλκοολισμός συμβάλλει στον κακό συντονισμό των κινήσεων στα πόδια.

Άλλες αιτίες μυϊκής ατροφίας ή αδυναμίας περιλαμβάνουν:

• Ινομυαλγία (ο πόνος εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση των ιστών).
• Υποθυρεοειδισμός (έλλειψη ορμονών);
• Αφυδάτωση (ανισορροπία αλατιού, αφυδάτωση).
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα, πολυμυαλγία, δερματομυοσίτιδα;
• ογκολογικές ασθένειες?
• μυϊκή νευραλγία?
• Σκλήρυνση κατά πλάκας, σύνδρομο Guillain-Barré, Πάρκινσον.

Η γενική μυϊκή αδυναμία μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά εάν είναι αποτέλεσμα μακροχρόνιας πορείας άλλης ασθένειας. Και μπορεί να συμβεί ξαφνικά λόγω οξείας βλάβης στις νευρικές ίνες, στους μυς και στο αγγειακό δίκτυο.

Διάγνωση και θεραπεία μυϊκής αδυναμίας

Για να διαπιστωθεί η αιτία που προκαλεί σύνδρομο μυϊκής αδυναμίας ή ήπιας αδιαθεσίας σε έναν ασθενή, θα πρέπει να εντοπιστούν κλινικές εκδηλώσεις παθολογικών αλλαγών. Ο γιατρός θα θέλει να μάθει πότε άρχισε να ενοχλεί η κόπωση, ποια ήταν τα πρώτα συμπτώματα παθήσεων. Μήπως ο ασθενής έχει επιδείνωση γενική κατάστασηΉ το αντίστροφο, υπάρχουν βελτιώσεις; Η αδυναμία οφείλεται σε γρήγορη απώλεια βάρους ή μετακίνηση σε άλλη χώρα; Έχει πάρει το άτομο κάποιο φάρμακο;

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ένας ειδικός καθορίζει δυστροφία ή μείωση του τόνου σε συγκεκριμένους μύες. Διευκρινίζει επίσης εάν το πρόβλημα είναι πραγματικό ή ύποπτο. Κατά την ψηλάφηση των ινών, μπορεί να παρατηρηθεί εάν υπάρχει φλεγμονή των ιστών.

Μετά από αυτό, ο γιατρός ελέγχει τη νευρική αγωγιμότητα στους μύες. Εάν είναι απαραίτητο, μελετά το έργο του νευρικού συστήματος, τον συντονισμό των κινήσεων. Στη συνέχεια στέλνει τον ασθενή για εξετάσεις (ορμόνες, ηλεκτρολύτες κ.λπ.).

Εάν μετά από όλες τις μελέτες δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία, μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:

1. CT/MRI;
2. Βιοψία μυών.

Δεδομένου ότι υπάρχουν τόσες πολλές αιτίες που προκαλούν σύνδρομο μυϊκής αδυναμίας / κόπωσης των κινητικών ιστών, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί από διαφορετικούς ειδικούς με βάση την πραγματική γένεση. Η θεραπεία των ασθενειών πραγματοποιείται με συντηρητική ή χειρουργική μέθοδο.

Η μυϊκή αδυναμία είναι αρκετά συχνή στην παιδική ηλικία. Κατά κανόνα, σε ένα παιδί, τα νευρικά σήματα δίνονται με κανονική ταχύτητα, αλλά η αντίδραση των μυών επιβραδύνεται. Εξαιτίας αυτού, τα μωρά δεν μπορούν να κρατήσουν τα άκρα ή τη θέση του σώματος. πολύς καιρόςσε σταθερή κατάσταση.

Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο είναι διαφορετικοί:

• Σύνδρομα Down, Marfan, Prader-Willi;
• Ραχιτισμός;
• Δηλητηρίαση αίματος;
• μυασθένεια?
• Δηλητηρίαση από ακάθαρτη τροφή;
• Συγγενής υποθυρεοειδισμός;
• Περίσσεια βιταμίνης D;
• Μυϊκή δυστροφία, σπονδυλική ατροφία;
• Ανεπιθύμητες ενέργειες στα εμβόλια.

Ανεξάρτητα από ποιον λόγο τα παιδιά εμφανίζουν μυϊκή αδυναμία, σε κάθε περίπτωση, η εμφάνισή τους αλλάζει. Επομένως, ακόμη και χωρίς παράπονα από το παιδί, οι ειδικοί μπορούν να παρατηρήσουν προβλήματα που σχετίζονται με την κινητική λειτουργία.

Τα συμπτώματα της μυϊκής υποτονίας εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα βλάβης σε περιοχές του εγκεφάλου. Με αλλαγές στην παρεγκεφαλίδα, το παιδί αναπτύσσει γενική μυϊκή αδυναμία. Πολύ σπάνια, εμπλέκονται μόνο μεμονωμένες ομάδες ινών. Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας είναι:

• Για υποστήριξη, τα παιδιά απλώνουν τα χέρια και τα πόδια τους.
• Δεν μπορούν να κρατήσουν το κεφάλι τους ίσιο, ρίχνεται πίσω ή χαμηλώνει στο στήθος.
• Όταν σηκώνετε το μωρό, κρατώντας το κάτω από τις μασχάλες, οι εξασθενημένοι μύες δεν θα του επιτρέψουν να κρεμαστεί στα χέρια των γονιών του, θα γλιστρήσουν προς τα κάτω, απλώνοντας ακούσια τους πήχεις του στο πλάι και πάνω.
• Σε ένα όνειρο, το παιδί δεν θα λυγίσει τα πόδια και τα χέρια του στις αρθρώσεις, χαλαρώνουν, ξαπλώνοντας επίπεδα κατά μήκος του σώματος.
• Τα βρέφη με σύνδρομο μυϊκής αδυναμίας παρουσιάζουν καθυστέρηση στη σωματική δραστηριότητα, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να μπουσουλήσουν, να κυλήσουν στο στομάχι τους, να κάθονται όρθια, να στέκονται, να κρατούν αντικείμενα.

Η μυϊκή υποτονία συχνά οδηγεί σε εξασθενημένη κινητικότητα και σχηματισμό στάσης. Έτσι στα παιδιά τα αντανακλαστικά μειώνονται, οι αρθρώσεις εξαρθρώνονται. Με σοβαρές δυσλειτουργίες, είναι δύσκολο για ένα παιδί να καταπιεί και να μασήσει την τροφή. Εάν συμβεί αυτό, τότε δίνεται στα μωρά ένας ειδικός καθετήρας για σίτιση. Είναι πιο δύσκολο για τα παιδιά να μάθουν να μιλούν, παρά το γεγονός ότι η νοημοσύνη τους δεν μειώνεται. Η συσκευή ομιλίας δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά λόγω εκφυλισμού των μυών του αναπνευστικού συστήματος. Από τη στιγμή που οι γονείς παρατηρήσουν τα συμπτώματα της μυϊκής υπότασης, πρέπει να επισκεφτούν έναν ειδικό για να ξεκινήσει η θεραπεία πιο γρήγορα.

Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται με τη βοήθεια διαδικασιών φυσιοθεραπείας. Η κύρια πορεία θεραπείας συνταγογραφείται μόνο αφού διαπιστωθεί η ακριβής αιτία της μυϊκής δυσλειτουργίας. Εξαρτάται επίσης από την ηλικία του παιδιού και τον βαθμό βλάβης των ιστών. Αυτό το καθήκον εμπίπτει σε αρκετούς ειδικούς: νευροπαθολόγο, φυσιοθεραπευτή, λογοθεραπευτή, ορθοπεδικό κ.λπ.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της παιδικής μυϊκής υποτονίας:

• Ειδικά επιλεγμένη γυμναστική.
• Φυσικές διαδικασίες;
• Μαθήματα με λογοθεραπευτή για τη βελτίωση της ομιλίας.
• Ανάπτυξη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων και συντονισμός κινήσεων.
• Επιλογή σωστής διατροφής.
• Σχηματισμός στάσης και βάδισης.
• Συνταγογράφηση φαρμάκων για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου, την ανακούφιση από τη φλεγμονή κ.λπ.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμη και με μια τέτοια διάγνωση, τα παιδιά καταφέρνουν να αποκαταστήσουν το έργο των μυϊκών ινών και να ανακάμψουν πλήρως. Το κύριο πράγμα είναι να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς το συντομότερο δυνατό.

Η μυϊκή αδυναμία μπορεί να είναι παρούσα σε λίγους μύες ή σε πολλούς μύες και να αναπτυχθεί ξαφνικά ή σταδιακά. Ανάλογα με την αιτία της, ο ασθενής μπορεί να έχει άλλα συμπτώματα. Η αδυναμία ορισμένων μυϊκών ομάδων μπορεί να οδηγήσει σε οφθαλμοκινητικές διαταραχές, δυσαρθρία, δυσφαγία ή δυσκολία στην αναπνοή.

Παθοφυσιολογία μυϊκής αδυναμίας

Οι εκούσιες κινήσεις ξεκινούν από τον κινητικό φλοιό στον οπίσθιο μετωπιαίο λοβό. Οι νευρώνες αυτής της περιοχής του φλοιού (κεντρικοί ή ανώτεροι κινητικοί νευρώνες ή νευρώνες της φλοιονωτιαίας οδού) μεταδίδουν ώσεις στους κινητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού (περιφερικοί ή κατώτεροι κινητικοί νευρώνες). Οι τελευταίοι έρχονται σε επαφή με τους μύες, σχηματίζοντας μια νευρομυϊκή ένωση, και προκαλούν τη σύσπασή τους. Οι πιο συνηθισμένοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας περιλαμβάνουν βλάβη στις ακόλουθες δομές:

• κεντρικός κινητικός νευρώνας (βλάβη στη φλοιονωτιαία και φλοιοβολβική οδό).
• περιφερικός κινητικός νευρώνας (για παράδειγμα, με περιφερική πολυνευροπάθεια ή βλάβη στο πρόσθιο κέρας).
• νευρομυϊκή σύνδεση?
• μύες (για παράδειγμα, με μυοπάθειες).

Ο εντοπισμός της βλάβης σε ορισμένα επίπεδα του κινητικού συστήματος οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• Όταν ο κεντρικός κινητικός νευρώνας είναι κατεστραμμένος, η αναστολή αφαιρείται από τον περιφερικό κινητικό νευρώνα, η οποία οδηγεί σε αύξηση του μυϊκού τόνου (σπαστικότητα) και των τενόντων αντανακλαστικών (υπεραντανακλαστικότητα). Η βλάβη της φλοιώδους οδού χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός εκτεινόμενου πελματιαίου αντανακλαστικού (Babinski's reflex). Ωστόσο, με την ξαφνική ανάπτυξη σοβαρής πάρεσης λόγω της ταλαιπωρίας του κεντρικού κινητικού νευρώνα, ο μυϊκός τόνος και τα αντανακλαστικά μπορεί να ανασταλεί. Παρόμοια εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί όταν η βλάβη εντοπίζεται στον κινητικό φλοιό της προκεντρικής έλικας μακριά από τις συνειρμικές κινητικές περιοχές.
• Η δυσλειτουργία του περιφερικού κινητικού νευρώνα οδηγεί σε ρήξη του αντανακλαστικού τόξου, η οποία εκδηλώνεται με υποαντανακλαστική και μείωση του μυϊκού τόνου (υπόταση). Μπορεί να προκύψουν φασαρίες. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται μυϊκή ατροφία.
• Η ήττα στις περιφερικές πολυνευροπάθειες είναι πιο αισθητή εάν στη διαδικασία εμπλέκονται τα πιο εκτεταμένα νεύρα.
• Με τη συνηθέστερη νόσο με βλάβη της νευρομυϊκής συμβολής - μυασθένεια gravis - συνήθως αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία.
• Η διάχυτη μυϊκή βλάβη (για παράδειγμα, στις μυοπάθειες) φαίνεται καλύτερα σε μεγάλους μύες (μυϊκές ομάδες των εγγύς άκρων).

Αιτίες μυϊκής αδυναμίας

Πολλές αιτίες μυϊκής αδυναμίας μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Κατά κανόνα, όταν η εστίαση εντοπίζεται σε ένα ή άλλο μέρος του νευρικού συστήματος, εμφανίζονται παρόμοια συμπτώματα. Ωστόσο, σε ορισμένες ασθένειες, τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε βλάβες σε διάφορα επίπεδα. Όταν η εστίαση εντοπίζεται στον νωτιαίο μυελό, οι οδοί από τους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες, τους περιφερειακούς κινητικούς νευρώνες (νευρώνες του πρόσθιου κέρατος) ή και οι δύο από αυτές τις δομές μπορεί να υποφέρουν.

Οι πιο κοινές αιτίες εντοπισμένης αδυναμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εγκεφαλικό;
• νευροπάθειες, συμπεριλαμβανομένων καταστάσεων που σχετίζονται με τραύμα ή συμπίεση (π.χ. σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα) και ασθένειες που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό. « βλάβη στη ρίζα του νωτιαίου νεύρου.
• συμπίεση του νωτιαίου μυελού (με αυχενική σπονδύλωση, μεταστάσεις κακοήθους όγκου στον επισκληρίδιο χώρο, τραύμα).
• σκλήρυνση κατά πλάκας.

Οι πιο κοινές αιτίες εκτεταμένης μυϊκής αδυναμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• δυσλειτουργία των μυών λόγω της χαμηλής δραστηριότητάς τους (ατροφία από αδράνεια), η οποία εμφανίζεται λόγω ασθένειας ή κακής γενικής κατάστασης, ειδικά στους ηλικιωμένους.
• γενικευμένη μυϊκή ατροφία που σχετίζεται με παρατεταμένη παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
• πολυνευροπάθεια κρίσιμων καταστάσεων.
• επίκτητες μυοπάθειες (π.χ. αλκοολική μυοπάθεια, υποκαλιαιμική μυοπάθεια, μυοπάθεια με κορτικοστεροειδή).
• η χρήση μυοχαλαρωτικών σε βαρέως πάσχοντα ασθενή.

Κούραση. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για μυϊκή αδυναμία, αναφερόμενοι στη γενική κόπωση. Η κόπωση μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της μέγιστης μυϊκής προσπάθειας κατά τη δοκιμή μυϊκής δύναμης. Οι συνήθεις αιτίες κόπωσης περιλαμβάνουν οξείες σοβαρές ασθένειες σχεδόν κάθε φύσης, κακοήθεις όγκους, χρόνιες λοιμώξεις (π.χ. HIV, ηπατίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, μονοπυρήνωση), ενδοκρινικές διαταραχές, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια και αναιμία. Οι ασθενείς με ινομυαλγία, κατάθλιψη ή σύνδρομο χρόνιας κόπωσης μπορεί να παραπονούνται για αδυναμία ή κόπωση, αλλά δεν έχουν αντικειμενική βλάβη.

Κλινική εξέταση για μυϊκή αδυναμία

Κατά την κλινική εξέταση, είναι απαραίτητο να διακρίνετε την πραγματική μυϊκή αδυναμία από την κόπωση και, στη συνέχεια, να εντοπίσετε σημεία που θα σας επιτρέψουν να καθορίσετε τον μηχανισμό της βλάβης και, εάν είναι δυνατόν, την αιτία της παραβίασης.

Αναμνησία. Το ιστορικό της νόσου θα πρέπει να αξιολογείται χρησιμοποιώντας ερωτήσεις τέτοιες ώστε ο ασθενής ανεξάρτητα και λεπτομερώς να περιγράφει τα συμπτώματά του, τα οποία θεωρεί ως μυϊκή αδυναμία. Θα πρέπει να τεθούν ερωτήσεις παρακολούθησης που, ειδικότερα, αξιολογούν την ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί ορισμένες δραστηριότητες, όπως το βούρτσισμα των δοντιών, το χτένισμα των μαλλιών, η ομιλία, η κατάποση, το να σηκώνεται από μια καρέκλα, να ανεβαίνει σκάλες και να περπατά. Θα πρέπει να διευκρινιστεί πώς εμφανίστηκε η αδυναμία (ξαφνικά ή σταδιακά) και πώς αλλάζει με την πάροδο του χρόνου (παραμένει στο ίδιο επίπεδο, αυξάνεται, ποικίλλει). Για να γίνει διάκριση μεταξύ των καταστάσεων όπου η αδυναμία αναπτύχθηκε ξαφνικά και όταν ο ασθενής συνειδητοποίησε ξαφνικά ότι είχε αδυναμία, θα πρέπει να γίνουν κατάλληλες λεπτομερείς ερωτήσεις (ο ασθενής μπορεί ξαφνικά να συνειδητοποιήσει ότι έχει μυϊκή αδυναμία μόνο αφού σταδιακά αυξανόμενη πάρεση φτάσει σε τέτοιο βαθμό είναι δύσκολο να εκτελέσετε κανονικές δραστηριότητες όπως το περπάτημα ή το δέσιμο των κορδονιών). Σημαντικά σχετιζόμενα συμπτώματα περιλαμβάνουν αισθητηριακές διαταραχές, διπλωπία, απώλεια μνήμης, εξασθένηση της ομιλίας, επιληπτικές κρίσεις και πονοκέφαλο. Παράγοντες που επιδεινώνουν την αδυναμία, όπως η υπερθέρμανση (υποδηλώνει σκλήρυνση κατά πλάκας) ή η επαναλαμβανόμενη μυϊκή καταπόνηση (χαρακτηριστικό της μυασθένειας gravis), θα πρέπει να διευκρινιστούν.

Οι πληροφορίες σχετικά με όργανα και συστήματα θα πρέπει να περιλαμβάνουν πληροφορίες που υποδηλώνουν πιθανές αιτίες της διαταραχής, όπως εξάνθημα (δερματομυοσίτιδα, νόσος του Lyme, σύφιλη), πυρετός (χρόνιες λοιμώξεις), μυϊκός πόνος (μυοσίτιδα), πόνος στον αυχένα, έμετος ή διάρροια (αλαντίαση), δύσπνοια αναπνοή (καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική νόσο, αναιμία), ανορεξία και απώλεια βάρους (καρκίνος, άλλες χρόνιες παθήσεις), αποχρωματισμός των ούρων (πορφυρία, ηπατική ή νεφρική νόσο), δυσανεξία στη ζέστη ή στο κρύο και κατάθλιψη, μειωμένη συγκέντρωση, διέγερση και έλλειψη ενδιαφέρον για καθημερινές δραστηριότητες (διαταραχές διάθεσης).

Προηγούμενες ασθένειες θα πρέπει να αξιολογούνται για τον εντοπισμό καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία ή κόπωση, συμπεριλαμβανομένων των παθήσεων του θυρεοειδούς, του ήπατος, των νεφρών ή των επινεφριδίων, του καρκίνου ή παραγόντων κινδύνου για καρκίνο, όπως το βαρύ κάπνισμα (παρανεοπλασματικά σύνδρομα), η οστεοαρθρίτιδα και οι λοιμώξεις. Θα πρέπει να αξιολογούνται οι παράγοντες κινδύνου για πιθανές αιτίες μυϊκής αδυναμίας, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων (π.χ. σεξ χωρίς προφύλαξη, μετάγγιση αίματος, έκθεση σε ασθενείς με φυματίωση) και εγκεφαλικού επεισοδίου (π.χ. υπέρταση, κολπική μαρμαρυγή, αθηροσκλήρωση). Είναι απαραίτητο να μάθετε λεπτομερώς ποια φάρμακα χρησιμοποίησε ο ασθενής.

Το οικογενειακό ιστορικό θα πρέπει να αξιολογείται για κληρονομικές διαταραχές (π.χ. κληρονομικές μυϊκές διαταραχές, διαύλους, μεταβολικές μυοπάθειες, κληρονομικές νευροπάθειες) και την παρουσία παρόμοιων συμπτωμάτων σε μέλη της οικογένειας (εάν δεν είχαν εντοπιστεί προηγουμένως κληρονομική παθολογία). Οι κληρονομικές κινητικές νευροπάθειες συχνά παραμένουν άγνωστες λόγω της μεταβλητής και ατελούς φαινοτυπικής τους παρουσίασης. Η μη διαγνωσμένη κληρονομική κινητική νευροπάθεια μπορεί να υποδεικνύεται από την παρουσία σφυροδάχτυλων, ψηλού ποδιού και χαμηλής απόδοσης στον αθλητισμό.

Σωματική εξέταση. Για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της βλάβης ή να εντοπιστούν τα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης νευρολογική εξέταση και εξέταση των μυών. Πρωταρχικής σημασίας είναι η αξιολόγηση των ακόλουθων πτυχών:

• κρανιακά νεύρα;
• κινητική λειτουργία?
• αντανακλαστικά.

Η αξιολόγηση της λειτουργίας του κρανιακού νεύρου περιλαμβάνει εξέταση του προσώπου για βαριά ασυμμετρία και πτώση. κανονικά επιτρέπεται μια ελαφρά ασυμμετρία. Μελετώνται οι κινήσεις των βολβών και των μιμικών μυών, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της δύναμης των μασητικών μυών. Το Nazolalia υποδηλώνει πάρεση της μαλακής υπερώας, ενώ η εξέταση αντανακλαστικών κατάποσης και η άμεση εξέταση της μαλακής υπερώας μπορεί να είναι λιγότερο κατατοπιστική. Η αδυναμία των μυών της γλώσσας μπορεί να υποψιαστεί από την αδυναμία να προφέρονται με σαφήνεια ορισμένοι σύμφωνοι ήχοι (για παράδειγμα, "τα-τα-τα") και η μπερδεμένη ομιλία (δηλαδή, δυσαρθρία). Η ελαφρά ασυμμετρία όταν προεξέχει η γλώσσα μπορεί να είναι φυσιολογική. Η ισχύς των στερνοκλειδομαστοειδών και τραπεζοειδών μυών εκτιμάται γυρίζοντας το κεφάλι του ασθενούς και από το πώς ο ασθενής υπερνικά την αντίσταση με ανασήκωμα των ώμων. Επίσης, ο ασθενής καλείται να αναβοσβήνει για να ανιχνεύσει μυϊκή κόπωση με επαναλαμβανόμενο άνοιγμα και κλείσιμο των ματιών.

Η μελέτη της κινητικής σφαίρας. Εκτιμάται η παρουσία κυφοσκολίωσης (η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποδηλώνει μακροχρόνια αδυναμία των μυών της πλάτης) και η παρουσία ουλών από χειρουργική επέμβαση ή τραύμα. Η κίνηση μπορεί να είναι εξασθενημένη λόγω της εμφάνισης δυστονικών στάσεων (π.χ. ταρτικόλλια), που μπορεί να μιμούνται μυϊκή αδυναμία. Εκτίμηση για την παρουσία δεσμών ή ατροφίας, που μπορεί να εμφανιστεί στην ALS (τοπικά ή ασύμμετρα). Οι δεσμίδες σε ασθενείς με προχωρημένο ALS μπορεί να είναι πιο εμφανείς στους μύες της γλώσσας. Η διάχυτη μυϊκή ατροφία μπορεί να παρατηρηθεί καλύτερα στους βραχίονες, το πρόσωπο και τους μύες της ωμικής ζώνης.

Ο μυϊκός τόνος αξιολογείται κατά τις παθητικές κινήσεις. Το χτύπημα των μυών (π.χ., οι υποθενάριοι μύες) μπορεί να αποκαλύψει συστολές (σε νευροπάθειες) ή μυοτονική σύσπαση (στη μυοτονία).

Η αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης θα πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση των εγγύς και άπω μυών, των εκτατών και των καμπτήρων. Για να δοκιμάσετε τη δύναμη μεγάλων, εγγύς μυών, μπορείτε να ζητήσετε από τον ασθενή να σηκωθεί από καθιστή θέση, να καθίσει και να ισιώσει, να λυγίσει και να ισιώσει, να γυρίσει το κεφάλι του, ξεπερνώντας την αντίσταση. Η μυϊκή δύναμη συχνά βαθμολογείται σε μια κλίμακα πέντε βαθμών.

• 0 - δεν υπάρχουν ορατές μυϊκές συσπάσεις.
• 1 - υπάρχουν ορατές μυϊκές συσπάσεις, αλλά δεν υπάρχουν κινήσεις στο άκρο.
• 2 - κινήσεις στα άκρα είναι δυνατές, αλλά χωρίς να ξεπεραστεί η δύναμη της βαρύτητας.
• 3 - κινήσεις στα άκρα είναι δυνατές, ικανές να ξεπεράσουν τη βαρύτητα, αλλά όχι την αντίσταση που παρέχει ο γιατρός.
• 4 - είναι δυνατές κινήσεις που μπορούν να ξεπεράσουν την αντίσταση που παρέχει ο γιατρός.
• 5 - κανονική μυϊκή δύναμη.

Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια κλίμακα φαίνεται αντικειμενική, μπορεί να είναι δύσκολο να εκτιμηθεί επαρκώς η μυϊκή δύναμη στην περιοχή από 3 έως 5 βαθμούς. Με μονόπλευρα συμπτώματα, μια σύγκριση με την αντίθετη, ανεπηρέαστη πλευρά μπορεί να βοηθήσει. Συχνά Λεπτομερής περιγραφήτου τι μπορεί και τι δεν μπορεί να κάνει ο ασθενής μπορεί να είναι πιο κατατοπιστικό από μια απλή βαθμολογία, ειδικά εάν ο ασθενής χρειάζεται να επανεξεταστεί κατά την πορεία της νόσου. Παρουσία γνωστικού ελλείμματος, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ποικίλες βαθμολογίες στη μυϊκή δύναμη (αδυναμία συγκέντρωσης σε μια εργασία), να επαναλαμβάνει την ίδια ενέργεια, να καταβάλλει ατελή προσπάθεια ή να δυσκολεύεται να ακολουθήσει οδηγίες λόγω απραξίας. Σε εικονικές και άλλες λειτουργικές διαταραχές, ο ασθενής έχει συνήθως φυσιολογικό μυική δύναμη«ενδίδει» στον γιατρό κατά τον έλεγχο, προσομοιώνοντας την πάρεση.

Ο συντονισμός των κινήσεων ελέγχεται χρησιμοποιώντας τεστ δακτύλου-μύτης και πτερυγίου-γόνατου και διαδοχικό βάδισμα (θέτοντας τη φτέρνα στο δάχτυλο του ποδιού) για να αποκλειστούν διαταραχές της παρεγκεφαλίδας, οι οποίες μπορεί να αναπτυχθούν με κυκλοφορικές διαταραχές στην παρεγκεφαλίδα, ατροφία του παρεγκεφαλιδικού βλεννογόνου (με αλκοολισμό ), ορισμένες κληρονομικές ακανθοεγκεφαλιδικές αταξίες, διάχυτη σκλήρυνση και η παραλλαγή Miller Fisher στο σύνδρομο Guillain-Barré.

Το βάδισμα εκτιμάται για δυσκολία στην αρχή του βαδίσματος (προσωρινό πάγωμα στη θέση του στην αρχή της κίνησης, ακολουθούμενο από βιαστικό περπάτημα με μικρά βήματα, που εμφανίζεται στη νόσο του Πάρκινσον), απραξία, όταν τα πόδια του ασθενούς φαίνεται να κολλάνε στο πάτωμα (με νορμοτασικός υδροκέφαλος και άλλες βλάβες του μετωπιαίου λοβού), βάδισμα κοπής (με νόσο του Πάρκινσον), ασυμμετρία των άκρων, όταν ο ασθενής σφίγγει το πόδι και/ή, σε μικρότερο βαθμό από το κανονικό, κουνάει τα χέρια του όταν περπατά (με ημισφαιρικό εγκεφαλικό επεισόδιο ), αταξία (με παρεγκεφαλιδική βλάβη) και αστάθεια κατά την στροφή (με παρκινσονισμό) . Το περπάτημα στις φτέρνες και στα δάχτυλα των ποδιών αξιολογείται - με αδυναμία των περιφερικών μυών, ο ασθενής εκτελεί αυτές τις εξετάσεις με δυσκολία. Το περπάτημα στις φτέρνες είναι ιδιαίτερα δύσκολο όταν επηρεάζεται η φλοιονωτιαία οδός. Το σπασμωδικό βάδισμα χαρακτηρίζεται από κινήσεις ποδιών με ψαλίδια ή στραβισμό και περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών. Με την πάρεση του περονιαίου νεύρου, μπορεί να σημειωθεί βήμα και πτώση του ποδιού.

Η ευαισθησία εξετάζεται για ανωμαλίες που μπορεί να υποδηλώνουν τη θέση της βλάβης που προκάλεσε μυϊκή αδυναμία (για παράδειγμα, η παρουσία ενός επιπέδου αισθητηριακών ανωμαλιών υποδηλώνει βλάβη ενός τμήματος του νωτιαίου μυελού) ή για μια συγκεκριμένη αιτία μυϊκής αδυναμίας.

Οι παραισθησία που κατανέμονται σε μια ταινία μπορεί να υποδηλώνουν τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, ο οποίος μπορεί να προκληθεί τόσο από ενδοεπιθέσεις όσο και από εξωμυελικές βλάβες.

Μελέτη αντανακλαστικών. Σε περίπτωση απουσίας τενοντιακών αντανακλαστικών, μπορούν να ελεγχθούν χρησιμοποιώντας τον ελιγμό Jendrassik. Τα μειωμένα αντανακλαστικά μπορεί να είναι φυσιολογικά, ειδικά στους ηλικιωμένους, αλλά σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να μειωθούν συμμετρικά και θα πρέπει να προκληθούν χρησιμοποιώντας τον ελιγμό Jendrassik. Αξιολογούνται τα πελματιαία αντανακλαστικά (κάμψη και έκταση). Το κλασικό αντανακλαστικό Babinski είναι ιδιαίτερα ειδικό για βλάβες της φλοιώδους οδού. Με ένα φυσιολογικό αντανακλαστικό από την κάτω γνάθο και αύξηση των αντανακλαστικών από τα χέρια και τα πόδια, η βλάβη της φλοιώδους οδού μπορεί να εντοπιστεί στο αυχενικό επίπεδο και, κατά κανόνα, σχετίζεται με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Σε περίπτωση βλάβης του νωτιαίου μυελού, ο τόνος του σφιγκτήρα του πρωκτού και το αντανακλαστικό του κλείστρου μπορεί να μειωθούν ή να λείπουν, αλλά με την ανιούσα παράλυση στο σύνδρομο Guillain-Barré, θα διατηρηθούν. Τα κοιλιακά αντανακλαστικά κάτω από το επίπεδο της κάκωσης του νωτιαίου μυελού χάνονται. Η διατήρηση των άνω τμημάτων του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού και των αντίστοιχων ριζών στους άνδρες μπορεί να εκτιμηθεί με τη δοκιμή του αντανακλαστικού cremaster.

Η εξέταση περιλαμβάνει επίσης αξιολόγηση της ευαισθησίας κατά την κρούση των ακανθωδών διεργασιών (ενδεικτικά φλεγμονωδών βλαβών της σπονδυλικής στήλης, σε ορισμένες περιπτώσεις, όγκων και επισκληρίδιου αποστημάτων), μια δοκιμασία εκτεταμένης ανύψωσης ποδιών (η ευαισθησία σημειώνεται με την ισχιαλγία) και έλεγχος για παρουσία πτερυγοειδούς ωμοπλάτης.

Σωματική εξέταση. Εάν ο ασθενής δεν έχει αντικειμενική μυϊκή αδυναμία, τότε η φυσική εξέταση γίνεται ιδιαίτερα σημαντική, σε τέτοιους ασθενείς θα πρέπει να αποκλειστεί μια ασθένεια που δεν σχετίζεται με βλάβη στα νεύρα ή τους μύες.

Σημειώστε συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (π.χ. ταχύπνοια, αδυναμία κατά την εισπνοή). Το δέρμα αξιολογείται για ίκτερο, ωχρότητα, εξανθήματα και ραβδώσεις. Άλλες σημαντικές αλλαγές που μπορούν να εντοπιστούν κατά την εξέταση περιλαμβάνουν το πρόσωπο της σελήνης στο σύνδρομο Cushing και τη διεύρυνση της παρωτίδας, το λείο, άτριχο δέρμα, τον ασκίτη και τα αστρικά αιμαγγειώματα στον αλκοολισμό. Ο λαιμός, η μασχαλιαία και η βουβωνική περιοχή πρέπει να ψηλαφηθούν για να αποκλειστεί η αδενοπάθεια. είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.

Η καρδιά και οι πνεύμονες αξιολογούνται για ξηρές και υγρές ραγάδες, παρατεταμένη εκπνοή, φύσημα και εξωσυστολίες. Η κοιλιά πρέπει να ψηλαφηθεί για να ανιχνευθούν όγκοι, καθώς και ύποπτη βλάβη στο νωτιαίο μυελό, μια υπερχείλιση κύστης. Γίνεται εξέταση του ορθού για την ανίχνευση αίματος στα κόπρανα. Αξιολογείται το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις.

Εάν υπάρχει υποψία παράλυσης κροτώνων, το δέρμα, ειδικά το τριχωτό της κεφαλής, θα πρέπει να εξεταστεί για τσιμπούρια.

Προειδοποιητικά σημάδια. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις ακόλουθες αλλαγές.

• Μυϊκή αδυναμία που γίνεται πιο έντονη σε διάστημα αρκετών ημερών ή λιγότερο.
• Δύσπνοια.
• Αδυναμία να σηκώσει το κεφάλι λόγω αδυναμίας.
• Συμπτώματα βολβού (π.χ. δυσκολία στη μάσηση, στην ομιλία και στην κατάποση).
• Απώλεια της ικανότητας ανεξάρτητης κίνησης.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας. Τα δεδομένα της ιστορίας επιτρέπουν τη διαφοροποίηση της μυϊκής αδυναμίας από την κόπωση, τον προσδιορισμό της φύσης της πορείας της νόσου και την παροχή προκαταρκτικών δεδομένων για τον ανατομικό εντοπισμό της αδυναμίας. Η μυϊκή αδυναμία και η κόπωση χαρακτηρίζονται από διάφορα παράπονα.

• Μυϊκή αδυναμία: Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται ότι δεν μπορούν να εκτελέσουν μια συγκεκριμένη ενέργεια. Μπορεί επίσης να παρατηρήσουν βαρύτητα ή ακαμψία του άκρου. Η μυϊκή αδυναμία συνήθως χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο χρονικό ή/και ανατομικό μοτίβο.
• Κόπωση: Η κόπωση, με την οποία εννοούμε την κόπωση, δεν είναι συνήθως ούτε παροδική (οι ασθενείς παραπονούνται για κόπωση όλη την ημέρα) ούτε ανατομική (π.χ. αδυναμία σε όλο το σώμα). Τα παράπονα υποδηλώνουν κυρίως κόπωση παρά αδυναμία εκτέλεσης μιας συγκεκριμένης ενέργειας. Σημαντικές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με την αξιολόγηση του χρονικού μοτίβου των συμπτωμάτων.
• Η μυϊκή αδυναμία που επιδεινώνεται σε λίγα λεπτά ή ακόμη και σε μικρότερους χρόνους συνήθως σχετίζεται με σοβαρό τραυματισμό ή εγκεφαλικό. Η αιφνίδια έναρξη αδυναμίας, μούδιασμα και έντονος πόνος που εντοπίζεται στο άκρο οφείλεται πιθανότατα σε αρτηριακή απόφραξη και ισχαιμία του άκρου, η οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί με εξέταση του αγγειακού συστήματος (για παράδειγμα, εκτίμηση παλμού, χρώματος, θερμοκρασίας, τριχοειδούς πλήρωσης , διαφορές στην αρτηριακή πίεση που μετρήθηκαν με σάρωση Doppler).
• Η μυϊκή αδυναμία που εξελίσσεται σταθερά για αρκετές ώρες ή ημέρες μπορεί να προκληθεί από μια οξεία ή υποξεία κατάσταση (για παράδειγμα, (πίεση νωτιαίου μυελού, εγκάρσια μυελίτιδα, έμφραγμα ή αιμορραγία του νωτιαίου μυελού, σύνδρομο Guillain-Barré, σε ορισμένες περιπτώσεις, μυϊκή ατροφία μπορεί να είναι σχετίζεται με τον ασθενή να βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, ραβδομυόλυση, αλλαντίαση, δηλητηρίαση από οργανοφωσφόρο).
• Η μυϊκή αδυναμία που εξελίσσεται σε εβδομάδες ή μήνες μπορεί να οφείλεται σε υποξείες ή χρόνιες διαταραχές (π.χ. αυχενική μυελοπάθεια, οι περισσότερες κληρονομικές και επίκτητες πολυνευροπάθειες, βαριά μυασθένεια, νόσος των κινητικών νευρώνων, επίκτητες μυοπάθειες, οι περισσότεροι όγκοι).
• Η μυϊκή αδυναμία, η βαρύτητα της οποίας ποικίλλει από μέρα σε μέρα, μπορεί να σχετίζεται με σκλήρυνση κατά πλάκας και μερικές φορές με μεταβολικές μυοπάθειες.
• Η μυϊκή αδυναμία, η οποία ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να σχετίζεται με μυασθένεια gravis, σύνδρομο Lambert-Eaton ή περιοδική παράλυση.

Το ανατομικό μοτίβο της μυϊκής αδυναμίας χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες ενέργειες που οι ασθενείς δυσκολεύονται να εκτελέσουν. Κατά την αξιολόγηση του ανατομικού μοτίβου της μυϊκής αδυναμίας, μπορεί κανείς να υποθέσει την παρουσία ορισμένων διαγνώσεων.

• Η αδυναμία στους εγγύς μύες δυσκολεύει το σήκωμα των χεριών (για παράδειγμα, χτένισμα μαλλιών, ανύψωση αντικειμένων πάνω από το κεφάλι), ανέβασμα σκαλοπατιών ή ανύψωση από καθιστή θέση. Αυτό το μοτίβο είναι χαρακτηριστικό των μυοπαθειών.
• Η αδυναμία των περιφερικών μυών παρεμβαίνει σε δραστηριότητες όπως το περπάτημα στο πεζοδρόμιο, το κράτημα ενός φλιτζανιού, το γράψιμο, το κούμπωμα ή η χρήση κλειδιού. Αυτό το πρότυπο διαταραχών είναι χαρακτηριστικό των πολυνευροπαθειών και της μυοτονίας. Σε πολλές παθήσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αδυναμία στους εγγύς και άπω μύες, αλλά ένα από τα μοτίβα της βλάβης είναι πιο έντονο αρχικά.
• Η πάρεση των βολβικών μυών μπορεί να συνοδεύεται από αδυναμία των μυών του προσώπου, δυσαρθρία και δυσφαγία, τόσο με όσο και χωρίς εξασθενημένες κινήσεις του βολβού του ματιού. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ορισμένων νευρομυϊκών παθήσεων, όπως η μυασθένεια gravis, το σύνδρομο Lambert-Eaton ή η αλλαντίαση, αλλά μπορεί να παρατηρηθούν σε ορισμένες ασθένειες των κινητικών νευρώνων, όπως το ALS ή η προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση.

Αρχικά, προσδιορίζεται το μοτίβο της εξασθενημένης κινητικής λειτουργίας στο σύνολό της.

• Η αδυναμία, που καλύπτει κυρίως τους εγγύς μύες, υποδηλώνει μυοπάθεια.
• Η μυϊκή αδυναμία, που συνοδεύεται από αύξηση των αντανακλαστικών και του μυϊκού τόνου, υποδηλώνει βλάβη στον κεντρικό κινητικό νευρώνα (φλοιονωτιαίο ή άλλο κινητικό μονοπάτι), ειδικά με την παρουσία ενός εκτατικού αντανακλαστικού από το πόδι (αντανακλαστικό Babinski).
• Μια δυσανάλογη απώλεια της επιδεξιότητας των δακτύλων (π.χ. σε μικρές κινήσεις, παίζοντας πιάνο) με σχετικά άθικτη δύναμη του χεριού υποδηλώνει επιλεκτική βλάβη της φλοιονωτιαίας (πυραμιδικής) οδού.
• Η πλήρης παράλυση συνοδεύεται από έλλειψη αντανακλαστικών και έντονη μείωση του μυϊκού τόνου, που αναπτύσσονται ξαφνικά με σοβαρή βλάβη στο νωτιαίο μυελό (νωτιαίο σοκ).
• Μυϊκή αδυναμία με υπεραντανακλαστικότητα, μειωμένος μυϊκός τόνος (με και χωρίς δεσμεύσεις) και η παρουσία χρόνιας μυϊκής ατροφίας υποδηλώνουν συμμετοχή του περιφερικού κινητικού νευρώνα.
• Η μυϊκή αδυναμία, πιο αισθητή σε μύες που τροφοδοτούνται από μακρύτερα νεύρα, ειδικά με την παρουσία αισθητηριακής βλάβης στις άπω περιοχές, υποδηλώνει δυσλειτουργία του περιφερικού κινητικού νευρώνα λόγω περιφερικής πολυνευροπάθειας.
• Κανένα σύμπτωμα του νευρικού συστήματος (δηλαδή, φυσιολογικά αντανακλαστικά, καμία μυϊκή ατροφία ή συστολές, κανονική μυϊκή δύναμη ή ανεπαρκής προσπάθεια κατά τη δοκιμή μυϊκής δύναμης) ή ανεπαρκής προσπάθεια σε ασθενείς με κόπωση ή αδυναμία που δεν χαρακτηρίζεται από κανένα χρονικό ή ανατομικό πρότυπο, σας επιτρέπει να υποψιάζεστε την παρουσία κόπωσης στον ασθενή και όχι πραγματική μυϊκή αδυναμία. Ωστόσο, με διαλείπουσα αδυναμία που απουσιάζει τη στιγμή της εξέτασης, οι ανωμαλίες μπορεί να περάσουν απαρατήρητες.

Με τη βοήθεια πρόσθετων πληροφοριών, μπορείτε να εντοπίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη βλάβη. Για παράδειγμα, η μυϊκή αδυναμία που συνοδεύεται από σημεία συμμετοχής του κεντρικού κινητικού νευρώνα σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα όπως αφασία, διαταραχές της νοητικής κατάστασης ή άλλα συμπτώματα διαταραχής της εγκεφαλικής λειτουργίας υποδηλώνει εγκεφαλική βλάβη. Η αδυναμία που σχετίζεται με βλάβη στον περιφερικό κινητικό νευρώνα μπορεί να οφείλεται σε ασθένεια που επηρεάζει ένα ή περισσότερα περιφερικά νεύρα. σε τέτοιες ασθένειες, η κατανομή της μυϊκής αδυναμίας έχει ένα πολύ χαρακτηριστικό πρότυπο. Με βλάβη στο βραχιόνιο ή οσφυοϊερό πλέγμα, οι κινητικές, αισθητικές διαταραχές και οι αλλαγές στα αντανακλαστικά είναι διάχυτης φύσης και δεν αντιστοιχούν στη ζώνη κανενός από τα περιφερικά νεύρα.

Διάγνωση της νόσου που προκάλεσε μυϊκή αδυναμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σύνολο αναγνωρισμένων συμπτωμάτων μας επιτρέπει να υποπτευόμαστε την ασθένεια που τα προκάλεσε.

Σε περίπτωση απουσίας συμπτωμάτων πραγματικής μυϊκής αδυναμίας (π.χ. χαρακτηριστικού ανατομικού και χρονικού σχήματος αδυναμίας, αντικειμενικά συμπτώματα) και ο ασθενής παραπονιέται μόνο για γενική αδυναμία, κόπωση, έλλειψη δύναμης, θα πρέπει να θεωρείται μη νευρολογική ασθένεια. Ωστόσο, σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν δυσκολία στο περπάτημα λόγω αδυναμίας, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η κατανομή της μυϊκής αδυναμίας Οι διαταραχές στη βάδιση συνδέονται συνήθως με πολλούς παράγοντες (βλ. κεφάλαιο «Ιδιαιτερότητες σε ηλικιωμένους ασθενείς»). Οι ασθενείς με πολλαπλές ασθένειες μπορεί να είναι λειτουργικά περιορισμένοι, αλλά αυτό δεν σχετίζεται με πραγματική μυϊκή αδυναμία. Για παράδειγμα, σε καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια ή αναιμία, η κόπωση μπορεί να σχετίζεται με δύσπνοια ή δυσανεξία στην άσκηση. Προβλήματα στις αρθρώσεις (π.χ. που σχετίζονται με αρθρίτιδα) ή μυϊκός πόνος (π.χ. που σχετίζεται με ρευματική πολυμυαλγία ή ινομυαλγία) μπορεί να δυσχεράνει την άσκηση. Αυτές και άλλες ανωμαλίες που παρουσιάζονται με παράπονα αδυναμίας (π.χ. γρίπη, λοιμώδης μονοπυρήνωση, νεφρική ανεπάρκεια) είναι συνήθως παρούσες ή υποδεικνύονται από το ιστορικό ή/και τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης.

Γενικά, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα που να υποδηλώνουν οργανική νόσο κατά τη διάρκεια του ιστορικού και της φυσικής εξέτασης, τότε η παρουσία της είναι απίθανη. θα πρέπει να θεωρείται η παρουσία ασθενειών που προκαλούν γενική κόπωση, αλλά είναι λειτουργικές.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας. Εάν ο ασθενής έχει κόπωση και όχι μυϊκή αδυναμία, μπορεί να μην απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Ενώ πολλές πρόσθετες έρευνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με πραγματική μυϊκή αδυναμία, συχνά παίζουν μόνο υποστηρικτικό ρόλο.

Ελλείψει πραγματικής μυϊκής αδυναμίας, τα κλινικά ευρήματα (π.χ. δύσπνοια, ωχρότητα, ίκτερος, καρδιακά φύσημα) χρησιμοποιούνται για την επιλογή μεθόδων πρόσθετης έρευνας.

Ελλείψει αποκλίσεων από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα αποτελέσματα των μελετών πιθανότατα δεν θα υποδεικνύουν καμία παθολογία.

Σε περίπτωση αιφνίδιας ανάπτυξης ή παρουσίας σοβαρής γενικευμένης μυϊκής αδυναμίας ή οποιωνδήποτε συμπτωμάτων αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η εξαναγκασμένη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων και η μέγιστη εισπνευστική δύναμη για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Επί παρουσίας πραγματικής μυϊκής αδυναμίας (συνήθως μετά την αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας), η μελέτη στοχεύει στη διαπίστωση της αιτίας της. Εάν δεν είναι εμφανές, τότε συνήθως γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις ρουτίνας.

Με την παρουσία σημείων βλάβης στον κεντρικό κινητικό νευρώνα, η μαγνητική τομογραφία είναι η βασική μέθοδος διερεύνησης. Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται εάν δεν είναι δυνατή η μαγνητική τομογραφία.

Εάν υπάρχει υποψία μυελοπάθειας, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία βλαβών στο νωτιαίο μυελό. Επίσης, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να εντοπίσει άλλες αιτίες παράλυσης που μιμούνται τη μυελοπάθεια, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης της ιπποειδούς ουράς, των ριζών. Εάν δεν είναι δυνατή η μαγνητική τομογραφία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αξονική μυελογραφία. Γίνονται επίσης και άλλες μελέτες. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση και η εξέταση του ΕΝΥ μπορεί να είναι προαιρετικά εάν εντοπιστεί βλάβη στην μαγνητική τομογραφία (π.χ. εάν ανιχνευθεί επισκληρίδιος όγκος) και αντενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία αποκλεισμού του ΕΝΥ.

Εάν υπάρχει υποψία πολυνευροπάθειας, μυοπάθειας ή παθολογίας της νευρομυϊκής συμβολής, οι νευροφυσιολογικές μέθοδοι διερεύνησης είναι βασικές.

Μετά από τραυματισμό νεύρων, αλλαγές στην αγωγιμότητα και απονεύρωση των μυών μπορεί να αναπτυχθούν αρκετές εβδομάδες αργότερα, επομένως, στην οξεία περίοδο, οι νευροφυσιολογικές μέθοδοι μπορεί να είναι μη ενημερωτικές. Ωστόσο, είναι αποτελεσματικά στη διάγνωση ορισμένων οξέων ασθενειών, όπως η απομυελινωτική νευροπάθεια, η οξεία αλλαντίαση.

Εάν υπάρχει υποψία μυοπάθειας (παρουσία μυϊκής αδυναμίας, μυϊκού σπασμού και πόνου), είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο των μυϊκών ενζύμων. Τα αυξημένα επίπεδα αυτών των ενζύμων συμφωνούν με τη διάγνωση της μυοπάθειας, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε νευροπάθειες (που υποδηλώνει μυϊκή ατροφία) και πολύ υψηλά επίπεδα εμφανίζονται στη ραβδομυόλυση. Επιπλέον, η συγκέντρωσή τους δεν αυξάνεται με όλες τις μυοπάθειες. Η τακτική χρήση κρακ κοκαΐνης συνοδεύεται επίσης από μακροχρόνια αύξηση του επιπέδου της κρεατινοφωσφοκινάσης (μέσος όρος έως 400 IU / l).

Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μυϊκή φλεγμονή, η οποία εμφανίζεται σε φλεγμονώδεις μυοπάθειες. Μπορεί να απαιτηθεί βιοψία μυών για την οριστική επιβεβαίωση της διάγνωσης της μυοπάθειας ή της μυοσίτιδας. Μια κατάλληλη θέση βιοψίας μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία ή ηλεκτρομυογραφία. Ωστόσο, τα τεχνουργήματα εισαγωγής βελόνας μπορούν να μιμηθούν τη μυϊκή παθολογία και συνιστάται να αποφεύγεται αυτό και να μην λαμβάνονται δείγματα βιοψίας από την ίδια θέση με την ηλεκτρομυογραφία. Κάποια κληρονομική μυοπάθεια μπορεί να απαιτεί γενετικό έλεγχο για επιβεβαίωση.

Όταν υπάρχει υποψία νόσου του κινητικού νευρώνα, οι έρευνες περιλαμβάνουν ηλεκτρομυογραφία και έλεγχο ταχύτητας αγωγιμότητας για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον αποκλεισμό θεραπεύσιμων ασθενειών που μιμούνται τη νόσο των κινητικών νευρώνων (π.χ. χρόνια φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια, πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια και αποκλεισμοί αγωγιμότητας). Στην προχωρημένη ALS, η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου μπορεί να δείξει εκφύλιση των φλοιονωτιαίων οδών.

Οι ειδικές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Εάν υπάρχει υποψία βαρείας μυασθένειας, διενεργείται δοκιμή εδροφωνίου και ορολογικές μελέτες.
• Εάν υπάρχει υποψία αγγειίτιδας, θα πρέπει να προσδιοριστεί η παρουσία αντισωμάτων.
• Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό κληρονομικής νόσου, γενετικός έλεγχος.
• Εάν υπάρχουν συμπτώματα πολυνευροπάθειας, θα πρέπει να γίνουν άλλες εξετάσεις.
• Επί παρουσίας μυοπάθειας που δεν σχετίζεται με φάρμακα, μεταβολικές ή ενδοκρινικές παθήσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία μυός.

Θεραπεία μυϊκής αδυναμίας

Η θεραπεία εξαρτάται από τη διαταραχή που προκαλεί τη μυϊκή αδυναμία. Οι ασθενείς με απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα μπορεί να χρειαστούν μηχανικό αερισμό. Η φυσιοθεραπεία και η εργοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην προσαρμογή στην ανεπανόρθωτη μυϊκή αδυναμία και στη μείωση της σοβαρότητας των λειτουργικών διαταραχών.

Χαρακτηριστικά σε ηλικιωμένους ασθενείς

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, μπορεί να υπάρχει μια ελαφρά μείωση των τενόντων αντανακλαστικών, αλλά η ασυμμετρία ή η απουσία τους είναι σημάδι παθολογικής κατάστασης.

Αφού οι ηλικιωμένοι τείνουν να έχουν μείωση μυική μάζα(σαρκοπενία), τότε η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί γρήγορα, μερικές φορές εντός ημερών, να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναπηρικής μυϊκής ατροφίας.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς λαμβάνουν ένας μεγάλος αριθμός απόφάρμακα και είναι πιο ευαίσθητα σε μυοπάθειες, νευροπάθειες και κόπωση που προκαλούνται από φάρμακα. Από αυτή την άποψη, η φαρμακευτική θεραπεία είναι μια κοινή αιτία μυϊκής αδυναμίας στους ηλικιωμένους.

Η αδυναμία που εμποδίζει το περπάτημα έχει συχνά πολλές αιτίες. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο, χρήση ορισμένων φαρμάκων, μυελοπάθεια λόγω αυχενικής σπονδύλωσης ή μυϊκή απώλεια) καθώς και υδροκέφαλο, παρκινσονισμό, πόνο αρθρίτιδας και απώλεια νευρικών συνδέσεων που σχετίζεται με την ηλικία που ρυθμίζουν τη σταθερότητα της στάσης (αιθουσαίο σύστημα , ιδιοδεκτικά μονοπάτια), κινητικό συντονισμό (παρεγκεφαλίδα, βασικά γάγγλια), όραση και πράξη (μετωπιαίος λοβός). Κατά την εξέταση πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε διορθώσιμους παράγοντες.

Συχνά η φυσιοθεραπεία και η αποκατάσταση μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση των ασθενών, ανεξάρτητα από την αιτία της μυϊκής αδυναμίας.

Η μυϊκή αδυναμία ή μυασθένεια είναι η μείωση της συσταλτικότητας ενός ή περισσότερων μυών. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η μυϊκή αδυναμία στα πόδια και τα χέρια είναι πιο συχνή.

Μια ποικιλία παθήσεων μπορεί να λειτουργήσουν ως αιτίες μυϊκής αδυναμίας, από τραυματισμούς έως νευρολογικές παθολογίες.

Οι εκδηλώσεις μυϊκής αδυναμίας μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται από την ηλικία των 20 ετών. Η μυϊκή αδυναμία σε ένα παιδί είναι λιγότερο συχνή. Τις περισσότερες φορές, η μυασθένεια gravis εμφανίζεται στις γυναίκες.

Αντιμετώπιση μυϊκής αδυναμίας – φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία.

Αιτίες μυϊκής αδυναμίας

Η κύρια αιτία της μυϊκής αδυναμίας είναι η βλάβη στις συνδέσεις των νευρικών απολήξεων με τους μύες (συνάψεις). Ως αποτέλεσμα, η κύρια αιτία της νόσου είναι η διαταραχή της νεύρωσης, όλοι οι άλλοι παράγοντες είναι οι συνέπειές της.

Η μυϊκή νεύρωση παρέχεται από μια ειδική ουσία - την ακετυλοχολίνη. Με τη μυασθένεια, η ακετυλοχολίνη γίνεται αντιληπτή από το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς ως ξένη ουσία και σε σχέση με αυτό, αρχίζει να παράγει αντισώματα σε αυτήν. Η αγωγή της νευρικής ώθησης στον μυ διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη αδυναμίας στους μύες. Ταυτόχρονα όμως, οι μύες συνεχίζουν να διατηρούν τις δυνατότητές τους, αφού στο ανθρώπινο σώμα λανσάρονται εναλλακτικά συστήματα υποστήριξης της ζωής, αντισταθμίζοντας σε κάποιο βαθμό αυτό το μειονέκτημα.

Η μυϊκή αδυναμία μπορεί να είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών. Σε κάποιες περιπτώσεις υποδηλώνει απλώς κόπωση και σε άλλες βλάβες στους τένοντες, τους μύες, τις αρθρώσεις, τα οστά, παθήσεις του νευρικού συστήματος. Κάποια αδυναμία στους μύες εμφανίζεται πάντα κατά τη διάρκεια ασθένειας και, κατά κανόνα, είναι ένα από τα σημάδια της γήρανσης.

Οι άμεσες αιτίες μυϊκής αδυναμίας περιλαμβάνουν:

• Νευρολογικές παθήσεις: σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική παράλυση, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, σύνδρομο Guillain-Barré, νευρική βλάβη, παράλυση Bell.
• Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος: Νόσος του Addison, θυρεοτοξίκωση, χαμηλά επίπεδα ασβεστίου ή καλίου στον οργανισμό, υπερπαραθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης.
• Διάφορες δηλητηριάσεις: δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά, αλλαντίαση.
• Μυϊκές παθήσεις: μυϊκές δυστροφίες, πολυμυοσίτιδα, μιτοχονδριακές μυοπάθειες.
• Άλλες αιτίες: πολιομυελίτιδα, αναιμία, συναισθηματική υπερφόρτωση, στρες, ασθενικό σύνδρομο, ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Η μυϊκή αδυναμία στα πόδια μπορεί επίσης να εμφανιστεί με κιρσούς, αρθρίτιδα, σκολίωση και δισκοκήλη.

Η μυϊκή αδυναμία σε ένα παιδί προκαλείται συχνότερα από παθολογίες του νευρικού συστήματος. Ο μειωμένος μυϊκός τόνος στα νεογνά είναι συνήθως αποτέλεσμα τραύματος κατά τη γέννηση.

Συμπτώματα μυϊκής αδυναμίας

Η κατάσταση μυϊκής αδυναμίας χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση της δύναμης σε έναν ή περισσότερους μύες. Η αδυναμία στους μύες πρέπει να διακρίνεται από μια κατάσταση γενικής κόπωσης.

Η μυϊκή αδυναμία μπορεί να είναι:

• Σκοπός. Το γεγονός της μείωσης της δύναμης στους μυς επιβεβαιώνεται από ιατρική εξέταση.
• Υποκειμενικός. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ίδιος ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία σε έναν συγκεκριμένο μυ, αλλά τα αποτελέσματα μιας ιατρικής εξέτασης δείχνουν τη διατήρηση της δύναμης σε αυτόν.

Τα σημάδια της βαριάς μυασθένειας εμφανίζονται πρώτα σε εκείνους τους μύες που είναι αδύναμοι λόγω της αντανακλαστικής φύσης της λειτουργίας τους. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορούν να παρατηρηθούν στους μύες των ματιών. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την πτώση των βλεφάρων και τη διπλή αντίληψη της εικόνας. Η σοβαρότητα αυτού του συμπτώματος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ώρα της ημέρας και την ποσότητα της σωματικής δραστηριότητας.

Στη συνέχεια, υπάρχουν τα λεγόμενα βολβοειδή σημάδια, τα οποία σχετίζονται με διαταραχές στη δραστηριότητα των μυών της κατάποσης, της ομιλίας, της μάσησης. Μετά από μια σύντομη συνομιλία, η φωνή ενός ατόμου μπορεί να "κάτσει", γίνεται δύσκολο γι 'αυτόν να προφέρει κάποιους ήχους (φωνή, σφύριγμα), αρχίζει να "καταπίνει" τις καταλήξεις των λέξεων.

Αρκετά σοβαρές συνέπειες απειλούν την παραβίαση της λειτουργίας των μυών που παρέχουν αναπνοή.

Η μυϊκή αδυναμία στα πόδια εκδηλώνεται με γρήγορη κόπωση των κάτω άκρων, τρέμουλο σε αυτά. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λόγω παρατεταμένης όρθιας εργασίας, φορώντας παπούτσια με ψηλά τακούνια.

Διάγνωση μυϊκής αδυναμίας

Για να προσδιορίσει τα αίτια της αδυναμίας στους μύες, ο γιατρός πραγματοποιεί συνέντευξη με ασθενή και φυσική εξέταση. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας μυών.

Όταν παίρνει συνέντευξη από έναν ασθενή, ο γιατρός καθορίζει πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια μυϊκής αδυναμίας, σε ποιες μυϊκές ομάδες εντοπίζονται, με τι σχετίζονται.

Κατά τη διάγνωση, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες ασθένειες έχει υποστεί ο ασθενής, ποια είναι η νευρολογική του κληρονομικότητα, συνοδά νοσήματα.

Κατά τη μελέτη του μυϊκού συστήματος, διαπιστώνεται ο όγκος του μυϊκού ιστού, η ώθησή του και η συμμετρία της θέσης, αξιολογούνται τα τενοντιακά αντανακλαστικά.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται λειτουργικές εξετάσεις με τον ασθενή να κάνει ορισμένες κινήσεις.

Θεραπεία μυϊκής αδυναμίας

Οι μέθοδοι θεραπείας της μυϊκής αδυναμίας εξαρτώνται από την ασθένεια από την οποία προκαλείται.

Σε ασθενείς με μυϊκή αδυναμία συνταγογραφείται φαρμακευτική συμπτωματική θεραπεία και ένα συγκεκριμένο σύνολο διαδικασιών φυσιοθεραπείας που βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής μυϊκής λειτουργίας.

Φυσικά, η κύρια θεραπεία για τη μυϊκή αδυναμία είναι η φαρμακευτική αγωγή. Για κάθε ασθενή, επιλέγεται ξεχωριστά ένα σχήμα λήψης φαρμάκων που εμποδίζουν την καταστροφή της ακετυλοχολίνης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν metipred, prozerin, prednisolone, kalimin. Η χρήση αυτών των φαρμάκων βοηθά στη γρήγορη αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης. Επειδή όμως χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις αυτών των φαρμάκων, η αρχική θεραπεία της μυϊκής αδυναμίας πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ταυτόχρονα, στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί πλασμαφαίρεση ανταλλαγής.

Η περιοδική θεραπεία συντήρησης πρέπει να πραγματοποιείται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής.

Εάν η μυϊκή αδυναμία προκαλείται από υπερκόπωση των μυών, τότε σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να παρέχετε στους μύες τακτική ανάπαυση, να επανεξετάσουν τον τρόπο ζωής τους και να μειώσετε τη σωματική δραστηριότητα.

Εάν υπάρχει έντονος πόνος και αδυναμία στους μύες μετά την προπόνηση, είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί το σύνολο των ασκήσεων, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του σώματος και τις υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις.

Επίσης μεγάλη σημασία έχει η ισορροπημένη διατροφή, το επαρκές καθεστώς κατανάλωσης ποτών, το να φοράτε άνετα παπούτσια.

Έτσι, η μυϊκή αδυναμία είναι ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων προβλημάτων στο ανθρώπινο σώμα ή έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής (υπερβολικό σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες, υποσιτισμός, φορώντας άβολα παπούτσια). Εάν η μυϊκή αδυναμία προκαλείται από ορισμένες ασθένειες, τότε απαιτείται ειδική θεραπεία για την εξάλειψή της (μερικές φορές σε όλη τη ζωή). σε άλλες καταστάσεις, αρκεί να διορθωθεί το σύστημα στάσης για την υγεία κάποιου.

Για να λειτουργεί το σώμα μας χωρίς διαταραχές, δεν χρειάζονται τόσα πολλά. Με την απόλυτη υγεία, θα πρέπει να λάβει κανείς μόνο μέτρα για να τη διατηρήσει: να εξασφαλίσει τον εαυτό του τη σωστή και ισορροπημένη διατροφή, εγκαταλείψτε κάθε είδους βλαβερές ουσίες (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ και της νικοτίνης), κοιμηθείτε αρκετά και ξεκουραστείτε σωστά. Αλλά όπως δείχνει η πρακτική, μεγάλο ποσόΟι σύγχρονοι άνθρωποι υποφέρουν από προβλήματα υγείας που δεν προκαλούνται από κακές συνήθειες και όχι από διατροφικές διαταραχές. Το σφάλμα τέτοιων ασθενειών είναι η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, οι συνέπειες της οποίας δεν εμφανίζονται αμέσως. Οπότε είναι δύσκολο να καταλάβεις γιατί...

Πρακτικά πλήρης απουσίαΗ σωματική δραστηριότητα επηρεάζει αρνητικά τη δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού. Η καθιστική εργασία ή η αναγκαστική παραμονή στο κρεβάτι οδηγεί σε σταδιακή εξασθένηση των μυών, με αποτέλεσμα να αρχίσουν να ατροφούν. Οι άνθρωποι γίνονται λιγότερο δυνατοί και ανθεκτικοί. Η υποδυναμία είναι γεμάτη με παραβίαση των νευρο-αντανακλαστικών συνδέσεων, η οποία τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, κατάθλιψης και ορισμένων άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Η παρατεταμένη αδράνεια οδηγεί σε μείωση του ρυθμού καύσης λίπους. Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη της παχυσαρκίας, την επιβράδυνση της ροής του αίματος και τη μείωση της αποτελεσματικότητας της ινσουλίνης. Αντίστοιχα, με την έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, η πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη αυξάνεται κατά μια τάξη μεγέθους.

Και η αύξηση του σωματικού λίπους μπορεί να οδηγήσει σε ορμονική ανισορροπία τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Στο ισχυρότερο φύλο, η παχυσαρκία είναι γεμάτη με παραγωγή οιστρογόνων σε σημαντική ποσότητα και μείωση της σύνθεσης τεστοστερόνης (ανδρική ορμόνη). Οι γυναίκες έχουν ένα σετ υπερβολικό βάροςμπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και ακόμη και σε στειρότητα.

Μεταξύ άλλων, εναποθέσεις λίπους εμφανίζονται και γύρω από τα εσωτερικά όργανα, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη δραστηριότητά τους και οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων προβλημάτων υγείας.

Εάν ένα άτομο βρίσκεται συνεχώς σε καθιστή θέση, οι οσφυϊκοί μεσοσπονδύλιοι δίσκοι του υπόκεινται σε ειδική πίεση. Σε μια τέτοια εργασία, το κεφάλι συχνά γέρνει προς τα εμπρός και οι ώμοι προσπαθούν να αντισταθμίσουν τη μεταφορά βάρους. Οι μύες και οι σύνδεσμοι στο κάτω μέρος της πλάτης υπόκεινται σε αυξημένη πίεση. Αυτή η θέση οδηγεί σε παραβιάσεις στη δραστηριότητα της σπονδυλικής στήλης. Με τη σωματική αδράνεια, η πιθανότητα εμφάνισης οστεοχόνδρωσης διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται κατά τάξη μεγέθους, οι πρώτες εκδηλώσεις της οποίας είναι οδυνηρές αισθήσεις. Μπορεί επίσης να υπάρχει λέπτυνση του οστικού ιστού - οστεοπόρωση, και καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση.

Προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη, σε συνδυασμό με κακή κυκλοφορία του αίματος, οδηγούν σε πονοκεφάλους. Τα άτομα που δεν ασκούνται συχνά υποφέρουν από μειωμένη συγκέντρωση, μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα, κακή υγεία και εναλλαγές της διάθεσης. Δεν κοιμούνται αρκετά και νιώθουν «σπασμένοι». Το κλασικό πρόβλημα των ασθενών με σωματική αδράνεια είναι το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.

Οι γιατροί λένε ότι η έλλειψη πλήρους κινητικής δραστηριότητας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου. Έτσι με τη σωματική αδράνεια αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα καρκίνου του μαστού, της μήτρας, των ωοθηκών και του προστάτη. Όπως γνωρίζετε, η φυσιολογική ισχύς στους άνδρες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επάρκεια της ροής του αίματος στη μικρή λεκάνη. Εάν ένα άτομο κάθεται συνεχώς και δεν εκτελεί ούτε ελάχιστες ασκήσεις, αναπτύσσονται στάσιμες διαδικασίες. Κατά συνέπεια, η στυτική λειτουργία επιδεινώνεται κατά μια τάξη μεγέθους ή ακόμη και εξαφανίζεται εντελώς.

Τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην έλλειψη σωματικής δραστηριότητας. Σε γυναίκες και άνδρες λοιπόν, η παρατεταμένη σωματική αδράνεια μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορικές διαταραχές στη λεκάνη, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη κιρσών, προστατίτιδας και άλλα προβλήματα.

Η παρατεταμένη παραμονή σε στατική θέση επηρεάζει επίσης αρνητικά τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη διαφόρων παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Άρα η υποδυναμία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, στηθάγχης ακόμα και σε καρδιακή προσβολή.

Όσοι κάθονται στο τραπέζι για πολλή ώρα αντιμετωπίζουν το πρόβλημα της κακής κυκλοφορίας στα κάτω άκρα. Είναι γεμάτο ανάπτυξη κιρσοίφλέβες. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παραβίαση εμφανίζεται στις γυναίκες, η οποία εξηγείται από τα χαρακτηριστικά του σώματος.

Εάν ένα άτομο ρίχνει το πόδι του πάνω από το πόδι του, η πιθανότητα μιας τέτοιας ασθένειας αυξάνεται κατά τάξη μεγέθους, επειδή τα αγγεία είναι τσιμπημένα, γεγονός που προκαλεί στασιμότητα του αίματος σε ορισμένες περιοχές.

Οι διαταραχές του κυκλοφορικού που προκαλούνται από την έλλειψη σωματικής δραστηριότητας συχνά οδηγούν σε αιμορροΐδες. Επίσης, οι στάσιμες διεργασίες στη λεκάνη είναι γεμάτες με συνεχή δυσκοιλιότητα.

Οι γιατροί λένε ότι η παρατεταμένη έλλειψη σωματικής δραστηριότητας αυξάνει την πιθανότητα πρόωρης έναρξης θανάτου μεταξύ εκπροσώπων διαφορετικών φύλων κατά 6,9%.

Τι να κάνω?

Εάν η εργασία σας περιλαμβάνει μεγάλη παραμονή σε στατική θέση (ειδικά καθιστή), φροντίστε να κάνετε διαλείμματα από καιρό σε καιρό για να τεντώσετε. Στον ελεύθερο χρόνο σας, προσπαθήστε να περπατάτε περισσότερο, να επισκεφθείτε την πισίνα ή το γυμναστήριο. Μπορείτε επίσης να κάνετε γυμναστική στο σπίτι.

Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποτελεί υποχρεωτικό μέρος του τρόπου ζωής κάθε ανθρώπου.

Η αξία της σωματικής δραστηριότητας για ένα άτομο

Πριν από πολλούς αιώνες, ένα άτομο έπρεπε να μετακινηθεί ενεργά για να πάρει φαγητό, να χτίσει ένα σπίτι, να φτιάξει ρούχα κ.λπ. Επομένως, λένε ότι το σώμα μας είναι φτιαγμένο για κίνηση. Σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό, το κύτταρο αποθηκεύει περισσότερη ενέργεια από αυτή που χρησιμοποιεί. Αυτός είναι ο λεγόμενος κανόνας ενέργειας των σκελετικών μυών. Επομένως, ένας από τους παράγοντες που προκαλούν και καθορίζουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη του σώματος είναι η κινητική δραστηριότητα των μυών.

Στην πρώιμη παιδική ηλικία, οι σωματικές ασκήσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη του λόγου, στο σχολείο και στο πανεπιστήμιο - στη σταθερότητα της πνευματικής απόδοσης και της νοητικής δραστηριότητας.

Η κίνηση είναι προϋπόθεση για την ανάπτυξη ενός νεαρού οργανισμού, την υγεία, τον χαρακτήρα και την ελκυστικότητά του. η κίνηση σχετίζεται στενά με συναισθηματική κατάστασηοργανισμός. Ανακουφίζει από το στρες, επηρεάζει τα ορμονικά φαινόμενα. Η μυϊκή δραστηριότητα συνοδεύεται συνεχώς από συναισθηματική ένταση και «αφαιρεί» την περίσσεια της. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κίνηση διεγείρει την παραγωγή ορμονών - ενδορφινών και μειώνει την περίσσεια αδρεναλίνης και ορμονών που συμβάλλουν στο στρες.

Η εκμάθηση της κουλτούρας του κινήματος θα βοηθήσει στην ανάπτυξη της ικανότητας να "κυβερνάς τον εαυτό σου", δηλαδή να διατηρείς συναισθηματική ισορροπία σε οποιαδήποτε κατάσταση, καλή θέληση, σεβασμό για τη συναισθηματική κατάσταση ενός άλλου ατόμου.

Η σύγχρονη ζωή ενός μαθητή - μαθήματα στο σχολείο, προετοιμασία μαθημάτων, διάβασμα, τηλεόραση - προδιαθέτει για καθιστική ζωή. Αποδείχθηκε ότι περίπου 18 ώρες την ημέρα (συμπεριλαμβανομένου του ύπνου) ο έφηβος βρίσκεται σε πλήρη ή σχετική ακινησία. Του απομένουν μόνο 6 ώρες για υπαίθρια παιχνίδια, βόλτες, σπορ. Η έλλειψη κινήσεων επηρεάζει τη γενική κατάσταση του σώματος: η πίεση συχνά αλλάζει (γίνεται είτε υψηλή είτε χαμηλή), τα οστά γίνονται εύθραυστα, το άτομο κουράζεται γρήγορα, η διάθεση αλλάζει δραματικά. Η έλλειψη κίνησης - σωματική αδράνεια, καθώς και η υπερκατανάλωση τροφής, το κάπνισμα, προκαλεί την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων.

Ο καθιστικός τρόπος ζωής, ειδικά στη νεολαία, δεν είναι ακίνδυνος. Οδηγεί σε αλλαγή στις λειτουργίες όλων των συστημάτων οργάνων και ασθενειών, ιδιαίτερα του καρδιαγγειακού συστήματος. ενεργητική κίνησηείναι σημάδι ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Χαμηλή φυσική δραστηριότητα

Η σωματική αδράνεια - μειωμένη σωματική δραστηριότητα - είναι χαρακτηριστικό του σύγχρονου αστικού πολιτισμού. Εν τω μεταξύ, για έναν υγιή άνθρωπο, είναι απαραίτητη η συστηματική σωματική δραστηριότητα, ξεκινώντας από την παιδική και την εφηβική ηλικία. Η υποδυναμία οδηγεί σε αποκατάρτιση των ρυθμιστικών μηχανισμών, μείωση της λειτουργικότητας του μυοσκελετικού συστήματος, συχνά σε πτώση της ικανότητας εργασίας και εξασθένηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.

Η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα συχνά συνδυάζεται με παχυσαρκία. Με μικρή σωματική δραστηριότητα, η προσαρμοστικότητα του καρδιαγγειακού συστήματος επιδεινώνεται ακόμη και σε ελαφρά φορτία. Σε άτομα με σωματική δραστηριότητα, ο καρδιακός ρυθμός είναι κατά μέσο όρο 10-20% υψηλότερος από ό,τι σε άτομα με σωματική δραστηριότητα. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 5-10 παλμούς ανά λεπτό οδηγεί σε έναν επιπλέον αριθμό συσπάσεων σε μία μόνο ημέρα κατά 7-14 χιλιάδες. Αυτή η πρόσθετη εργασία γίνεται συνεχώς σε ηρεμία, ο όγκος του αυξάνεται απότομα κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με υψηλή σωματική δραστηριότητα έχουν 2 φορές λιγότερες πιθανότητες να πάθουν έμφραγμα του μυοκαρδίου και 2-3 φορές λιγότερες πιθανότητες να πεθάνουν από αυτό σε σύγκριση με άτομα με σωματική αδράνεια.

Γιατί η κίνηση και η σωματική δραστηριότητα είναι τόσο απαραίτητες για το ανθρώπινο σώμα;

Η τακτική σωματική δραστηριότητα αυξάνει την απόδοση του καρδιακού μυός, δημιουργεί την ευκαιρία για το καρδιαγγειακό σύστημα να λειτουργεί με τον πιο ευνοϊκό τρόπο λειτουργίας, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη σωματική και νευρική υπερφόρτωση. Η τακτική σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην καλύτερη παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ίδιου του καρδιακού μυός. Η συνεχής σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην εκπαίδευση των μηχανισμών που ρυθμίζουν τα συστήματα πήξης και αντιπηκτικής αγωγής, κάτι που αποτελεί ένα είδος πρόληψης απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος - την κύρια αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου. βελτιώνει τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. αποτρέπει τις καρδιακές αρρυθμίες.

Ο υπολογιστής έχει αφαιρέσει ένα σημαντικό μέρος της φυσικής δραστηριότητας ενός ατόμου. Φωτογραφία: Bruno Cordioli

Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας στους σκελετικούς μύες, που αποτελούν το 30-40% του σωματικού βάρους, παρατηρείται απότομη αύξηση της κατανάλωσης ενέργειας, η οποία διεγείρει τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος, εκπαιδεύει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Προκαλώντας σημαντική ενεργειακή δαπάνη, η τακτική σωματική δραστηριότητα συμβάλλει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και βοηθά στην εξουδετέρωση των επιπτώσεων της υπερβολικής διατροφής. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η σωματική άσκηση και ο ενεργός τρόπος ζωής μπορούν να μειώσουν σημαντικά (έως και 50%) το επίπεδο των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Στη σύγχρονη κοινωνία, το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας των ανθρώπων έχει μειωθεί σημαντικά, καθώς η παραγωγή και οι συνθήκες διαβίωσης έχουν αλλάξει δραματικά. Για εκατομμύρια χρόνια, οι άνθρωποι έχουν προσαρμοστεί στη μεγάλη σωματική άσκηση, την περιοδική απουσία ή έλλειψη τροφής. Η απομάκρυνση και ο υπερσιτισμός είναι η μάστιγα της σύγχρονης ανθρωπότητας. Ποιος από εμάς δεν έχει δει πώς οι νέοι περιμένουν ένα ασανσέρ για πολλή ώρα, αντί να ανέβουν με τα πόδια έναν ή δύο ορόφους. Πολλοί είναι έτοιμοι να μείνουν αδρανείς στις στάσεις των μέσων μαζικής μεταφοράς, αλλά δεν τους περνάει ποτέ από το μυαλό να περάσουν από πολλές στάσεις με τα πόδια. Το θέμα εδώ δεν είναι η έλλειψη χρόνου, αλλά σε μικρές αποστάσεις, με την ακανόνιστη μεταφορά, συχνά δεν υπάρχει κέρδος χρόνου.

Δεν επιτρέπεται στους μαθητές να τρέχουν στα διαλείμματα. Πολλά σχολεία έχουν εισαγάγει τα λεγόμενα μεταβλητά παπούτσια. Αποδεικνύεται ότι για χάρη της καθαριότητας στο σχολείο, τα παιδιά στερούνται την ευκαιρία να τρέξουν έξω στο διάλειμμα στην αυλή του σχολείου, να τρέξουν, να παίξουν και να αποφορτιστούν σωματικά. Οι δάσκαλοι, φυσικά, έκαναν τη ζωή τους λίγο πιο εύκολη, αλλά υπάρχουν σχολεία για αυτούς;

Κάποιοι γονείς θεωρούν υποδειγματικό παιδί αυτό που κάθεται στο σπίτι από το πρωί μέχρι το βράδυ. Αν περνάει πολύ χρόνο στην αυλή (στο δρόμο), τότε κινδυνεύει να τον μαλώσουν για λερωμένα ρούχα και ένα μώλωπα που δέχθηκε στο παιχνίδι.

Κανονικός, υγιές παιδί, κατά κανόνα, είναι ανήσυχος, δραστήριος, μια βόλτα για αυτόν δεν είναι μόνο ευχαρίστηση, αλλά φυσιολογική αναγκαιότητα. Δυστυχώς, οι γονείς συχνά στερούν από τα παιδιά τους την ευκαιρία να περπατήσουν εάν έχουν μαθησιακά προβλήματα. Όπως είναι φυσικό, τέτοια εκπαιδευτικά μέτρα οδηγούν συχνά σε αποτέλεσμα αντίθετο από το αναμενόμενο. Οδηγίες, όπως: «Πρώτα, κάνε όλα τα μαθήματά σου και μετά πήγαινε μια βόλτα!», μιλούν για την έλλειψη στοιχειωδών ιδεών των γονιών σχετικά με την υγιεινή της μελέτης και της ανάπαυσης. Άλλωστε πριν από αυτό το παιδί δούλευε στο σχολείο 5-6 ώρες. Αυτό το γεγονός δεν μπορεί παρά να προκαλέσει ανησυχία: με την ηλικία, η σωματική δραστηριότητα ενός μαθητή πέφτει. Μελέτες που διεξήχθησαν μεταξύ Αυστραλών μαθητών έδειξαν ότι στην ηλικία των 13 ετών, το 46,5% των αγοριών και το 24,6% των κοριτσιών ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό και στα 17, μόνο το 10,3 και το 3,9% αντίστοιχα. Κατά την εξέταση των μαθητών μας λήφθηκαν όχι πολύ παρήγορα στοιχεία. Επίσης, παρουσιάζουν μείωση της φυσικής δραστηριότητας καθώς μεγαλώνουν, με ορισμένα κορίτσια να παρουσιάζουν επίσης μείωση της ικανότητας άσκησης. Συχνά βασιζόμαστε πάρα πολύ στα μαθήματα φυσικής αγωγής στο σχολείο ή στα επαγγελματικά σχολεία. Αναμφίβολα, η εισαγωγή ενός μαθήματος φυσικής αγωγής ή ενός διαλείμματος φυσικής καλλιέργειας είναι καλό, αλλά χωρίς καθημερινή σωματική δραστηριότητα, που είναι η πραγματική ανάγκη του σώματος, δεν είναι ρεαλιστικό να περιμένουμε σημαντικές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας. Μερικές φορές ακούει κανείς μια τέτοια άποψη: εάν ένα άτομο δεν θέλει να ασχοληθεί με τον αθλητισμό, αυξήστε τη σωματική του δραστηριότητα, δεν πρέπει να τον παρεμβαίνετε, διαφορετικά θα διαπράξει βία εναντίον του και αυτό δεν θα οδηγήσει σε τίποτα καλό. Μας φαίνεται ότι μια τέτοια κρίση δεν είναι πειστική. Πάρα πολλοί άνθρωποι δικαιολογούν την αδράνειά τους, την τεμπελιά τους με τέτοιους «βάσιμους» λόγους όπως η υπερφόρτωση στη δουλειά, η επιθυμία να χαλαρώσουν μετά από μια δύσκολη μέρα, να παρακολουθήσουν τηλεόραση, να διαβάσουν ένα βιβλίο, κ.λπ. , υπερκατανάλωση τροφής, επειδή είναι επίσης χαμηλή σωματική δραστηριότητα κακή συνήθεια. Δεν υποστηρίζουμε ότι όλοι ανεξαιρέτως συμμετέχουν σε αθλητικούς αγώνες και συμμετέχουν σε τμήματα, αν και, αναμφίβολα, μια τέτοια ενασχόληση θα μπορούσε να προσελκύσει πολύ μεγαλύτερο αριθμό νέων από ό,τι παρατηρείται τώρα. Δεν υπάρχει καμία συμπάθεια για την επιθυμία ορισμένων γονιών να αναθρέψουν τους κατόχους ρεκόρ από τα παιδιά τους πάση θυσία. Το μεγάλο άθλημα, που σχετίζεται με την αυξημένη σωματική άσκηση, δεν είναι για όλους και είναι το πολύ λίγο. Μιλάμε για συνεχή, μέτρια σωματική δραστηριότητα, λαμβάνοντας υπόψη τα γούστα και τις κλίσεις του καθενός. Δεν έχει σημασία αν ένας νεαρός άνδρας δεν βρει αμέσως έναν ελκυστικό τύπο σωματικής δραστηριότητας για τον εαυτό του, είναι χειρότερο αν δεν προσπαθήσει καν να το βρει.

Δυστυχώς, δεν είναι ασυνήθιστο οι γονείς να επιδιώκουν να ελευθερώσουν τα παιδιά τους ακόμη και από τα μαθήματα φυσικής αγωγής στο σχολείο, και οι γιατροί ακολουθούν το παράδειγμά τους και απαλλάσσουν το παιδί από τα μαθήματα φυσικής αγωγής για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και μετά από μια ελαφρά πάθηση, δημιουργώντας έτσι εμπόδια στο γρήγορη ανάρρωση και βελτίωση της υγείας.

Πώς να αντιμετωπίσετε την υποκινησία;

Μόλις πάρετε την απόφαση να ξεκινήσετε μια «νέα» ζωή, καλό είναι να λάβετε υποστήριξη από συγγενείς και φίλους. Ανεξάρτητα από τον τρόπο που θα αποφασίσετε να αυξήσετε τη σωματική σας δραστηριότητα, καλό είναι να θέσετε ως κανόνα τη μη χρήση του ανελκυστήρα και των μέσων μαζικής μεταφοράς για μικρές αποστάσεις. Πηγαίνοντας στη δουλειά ή στο σχολείο, βγείτε από το σπίτι 10-15 λεπτά νωρίτερα και περπατήστε μέρος της απόστασης.

Υποδυναμία

Ένας από τους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος είναι η σωματική αδράνεια. Το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας σήμερα έχει μειωθεί όχι μόνο στους κατοίκους των πόλεων, αλλά και στους κατοίκους της υπαίθρου, γεγονός που σχετίζεται με μείωση του μεριδίου της σωματικής εργασίας τόσο στη βιομηχανία όσο και στη γεωργία. Ακόμη και οι καλοκαιρινές διακοπές και τα ταξίδια εκτός πόλης στο τέλος της εβδομάδας, πολλοί άνθρωποι προτιμούν να περνούν στο αυτοκίνητο, περιορίζοντας στο ελάχιστο το περπάτημα, το σκι και το ποδήλατο. Στατιστικές μελέτες έχουν δείξει ότι μεταξύ των ανθρώπων που περπατούν περισσότερο από 1 ώρα την ημέρα, η στεφανιαία νόσος εμφανίζεται 5 φορές λιγότερο από τους ανθρώπους που προτιμούν τη μεταφορά από το περπάτημα. Υπάρχει επίσης σαφής σχέση μεταξύ του βαθμού υποδυναμίας και της πιθανότητας εμφάνισης υπέρτασης. Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους. Πρώτα απ 'όλα, η σωματική δραστηριότητα βελτιώνει σημαντικά την κυκλοφορία του αίματος, τους μηχανισμούς ρύθμισης και προσαρμογής του στις συνεχώς μεταβαλλόμενες απαιτήσεις του οργανισμού σύμφωνα με τις διαφορετικές περιβαλλοντικές συνθήκες. Επομένως, η αντίδραση στο φορτίο σε πιο σωματικά εκπαιδευμένα άτομα πραγματοποιείται με πιο οικονομική δαπάνη ενέργειας και με λιγότερη ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Είναι επίσης σημαντικό αυτά τα άτομα να ανταποκρίνονται στο συναισθηματικό στρες με λιγότερο σημαντική αύξηση της δραστηριότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Κατά συνέπεια, η συνεχής μέτρια σωματική δραστηριότητα προσαρμόζει το άτομο στο συναισθηματικό στρες. Η μέτρια και συνεχής ένταση των μυών έχει ηρεμιστική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, που είναι επίσης σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη της υπέρτασης και της στεφανιαίας νόσου.

Κατά τη διάρκεια της άσκησης, το ενεργειακό κόστος του σώματος αυξάνεται και η όρεξη μειώνεται (σε ​​σχέση με το ενεργειακό κόστος), γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη παχυσαρκίας. Η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας με παράλληλη αύξηση της κατανάλωσης ενέργειας οδηγεί σε εντατικοποίηση του μεταβολισμού, προάγει τη χρήση των λιπών και μειώνει το επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα, που είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων Σύστημα.

Η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να θεωρείται όχι μόνο ως ο πιο σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη της ανάπτυξης παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, αλλά και ως βασικός παράγοντας συστατικόσύνθετη θεραπεία ασθενών με πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις.

Βοηθητικές υποδείξεις

Η κίνηση πρέπει να είναι διασκεδαστική. Όταν επιλέγετε την ώρα για φυσική αγωγή και αθλητισμό, να είστε δημιουργικοί: κάντε το κάθε μέρα πριν από τα μαθήματα ή αμέσως μετά την επιστροφή στο σπίτι. συνεργαστείτε με φίλους στον αθλητισμό, κάντε ασκήσεις σε οποιοδήποτε ελεύθερο χρόνο, πιέστε τον εαυτό σας να περπατήσει. όταν πλησιάζετε στο ασανσέρ, να θυμάστε ότι υπάρχει μια σκάλα. Μην αφήνετε τον εαυτό σας να είναι τεμπέλης.

Πρόσφατα, τα μηχανήματα γυμναστικής και τα όργανα γυμναστικής για ατομική χρήση έχουν γίνει όλο και πιο δημοφιλή. Πρόκειται για ποδήλατα γυμναστικής, «τοίχους υγείας», διαδρόμους, μηχανές μασάζ και συσκευές μίνι προπόνησης με στοιχεία παιχνιδιού. Σας επιτρέπουν να ασκηθείτε όλο το χρόνο, ανεξάρτητα από τις καιρικές συνθήκες.

Ο καθιστικός τρόπος ζωής, ειδικά στη νεολαία, δεν είναι ακίνδυνος. Οδηγεί σε αλλαγή στις λειτουργίες όλων των συστημάτων οργάνων και ασθενειών, ιδιαίτερα του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ενεργή κίνηση είναι σημάδι ενός υγιεινού τρόπου ζωής.