هيكل عظام أنف الإنسان. هيكل أنف الإنسان: السمات التشريحية. هيكل الجزء الخارجي من الأنف

الأنف مقسم إلى الأنف الخارجي وتجويف الأنف والجيوب الأنفية.

أنف خارجي

الأنف الخارجي يشبه الهرم ثلاثي السطوح ، قاعدته مقلوبة للخلف. يسمى الجزء العلوي من الأنف الخارجي ، المتاخم للمنطقة الأمامية ، بجذر الأنف. ينزل منه الظهر الذي يمر إلى أعلى الأنف. تشكل الأسطح الجانبية للأنف الخارجي أجنحة الأنف الخارجية.

تشكل الحافة السفلية لجناحي الأنف ، جنبًا إلى جنب مع الجزء المتحرك من الحاجز الأنفي ، شقًا في فتحتي الأنف.

يتم تمثيل الهيكل العظمي للأنف الخارجي من خلال عظام أنف رقيقتين متصلتين ببعضهما البعض على طول خط الوسط ويشكلان الجزء العلوي من الأنف الخارجي. هناك الكثير من الغدد الدهنية في جلد الأجنحة وطرف الأنف ، مع التهاب مزمن ، بالإضافة إلى انسداد القنوات الإخراجية ، يمكن أن يتطور حب الشباب. تحتوي هذه المنطقة من الأنف الخارجي أيضًا على العديد من الغدد العرقية.

يتلقى جلد الأنف الخارجي الدم من شريان الوجه. عند طرف الأنف ، تشكل الشرايين شبكة أوعية دموية كثيفة للغاية ، مما يوفر إمدادًا جيدًا بالدم للمنطقة. يتم إجراء التدفق الوريدي الخارج من منطقة الأنف الخارجية (الطرف والأجنحة وأيضًا منطقة الشفة العليا) بسبب وريد الوجه الذي يمر في الوريد المداري العلوي الذي يتدفق إلى الجيب الكهفي الموجود في الحفرة القحفية الوسطى. هذه الحالة تجعل تطور الدمل في منطقة الأنف الخارجية والشفة العليا أمرًا خطيرًا للغاية ، نظرًا لاحتمال انتشار العدوى عبر الممرات الوريدية في التجويف القحفي ، مما قد يؤدي إلى تعفن الدم.

يتم إجراء التدفق الليمفاوي بسبب الأوعية اللمفاوية المصاحبة للشرايين والأوردة في هذه المنطقة. يتدفق عدد من الأوعية اللمفاوية إلى الغدد العنقية العميقة والسطحية.

يُعصب جلد الأنف الخارجي عن طريق الفروع العينية والفكية للعصب ثلاثي التوائم.

تجويف أنفي

ينقسم تجويف الأنف إلى نصفين يمين ويسار. يتواصل تجويف الأنف من الأمام مع فتحتي الأنف بيئة، وخلفه من خلال البلعوم مع الجزء العلوي من البلعوم - البلعوم الأنفي.

إمدادات الدميتم إجراء التجويف الأنفي من الشريان الفكي العلوي ، وهو أحد الفروع النهائية للشريان السباتي الخارجي. يغادر الحنك الوتدي منه ، ويدخل في التجويف الأنفي من خلال فتحة تحمل نفس الاسم تقريبًا عند مستوى النهاية الخلفية للقشرة الوسطى. إنه يعطي فروعًا للجدار الجانبي للأنف والحاجز الأنفي ، من خلال القناة القاطعة يتفاغر مع الشريان الحنكي الكبير وشريان الشفة العليا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشرايين الغربالية الأمامية والخلفية ، والتي تتفرع من الشريان العيني ، وهو فرع من الشريان السباتي الداخلي ، تخترق التجويف الأنفي.

وبالتالي ، يتم إمداد تجويف الأنف بالدم من نظام الشرايين السباتية الداخلية والخارجية ، وبالتالي فإن ربط الشريان السباتي الخارجي لا يوقف دائمًا نزيف الأنف المستمر.

توجد عروق التجويف الأنفي بشكل سطحي أكثر بالنسبة للشرايين وتشكل العديد من الضفائر في الغشاء المخاطي للقرينة والحاجز الأنفي. بسبب الشبكة الوريدية مع العديد من المفاغرات ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة ، مثل التهاب الوريد الخثاري في منطقة الوجه والفكين ، تجلط الأوردة في المدار ، تجلط الجيب الكهفي ، وتطور الإنتان.

الجيوب الأنفية

الفك العلويالجيوب الأنفية (الفك العلوي) هي الأكثر ضخامة ، وتقع في جسم الفك العلوي. عند الأطفال حديثي الولادة ، يكون للجيوب الأنفية شكل شق ويحتل مساحة محدودة بين الجدار الأمامي للجيوب الأنفية والجدار السفلي للمحجر والعملية السنخية.

أمامييقع الجيب في سمك العظم الجبهي.

متاهة شعريةلديها بنية معقدةويتكون من عدد كبيرخلايا الهواء. يمكن أن يختلف عدد الخلايا من 8 إلى 20 خلية على كل جانب. كل خلية لها منفذ خاص بها يفتح في الممر الأنفي الأوسط (الخلايا الأمامية والوسطى) أو في الممر الأنفي العلوي (الخلايا الخلفية).

إسفينيقع الجيوب الأنفية في جسم العظم الوتدي ، خلف التجويف الأنفي. ينقسم الجيب إلى قسمين بواسطة الحاجز العظمي. يفتح منفذ الجيب الوتدي في الممر الأنفي العلوي. بالقرب من الجيب الوتدي توجد الغدة النخامية والتصالب البصري والجيب الكهفي.

فسيولوجيا الأنف

يؤدي الأنف الوظائف التالية:

1. وظيفة الجهاز التنفسي - تشارك في تجويف الأنف والجيوب الأنفية. في حالة انتهاك التنفس الأنفي (التنفس من خلال الفم) ، يتلقى الجسم 78 ٪ من الأكسجين من القاعدة ، ويظهر الصداع والتعب وزيادة الضغط داخل الجمجمة وما إلى ذلك. عند الأطفال ، يؤدي هذا إلى حدوث تسنين غير لائق ، وانحراف الحاجز الأنفي ، وتشوهات في الهيكل العظمي للوجه ، والربو القصبي ، والتبول اللاإرادي ، وأمراض أخرى.

2. وظيفة الحماية - يتم تنظيف الهواء وتدفئته وترطيبه.

3. وظيفة الشم ، وانخفاض حاسة الشم يسمى نقص الشم ، الغياب التام- فقدان الشم ، انحراف الرائحة - kakosmiya

4. تتمثل وظيفة الرنان في تضخيم نغمات الصوت وإعطائه جرسًا فرديًا. يسبب انتهاك مرور الهواء في تجويف الأنف والجيوب الأنفية أنف مغلق، ومع التنفس الحر من خلال الأنف ، ولكن لوحظ حدوث انتهاك لحركة الحنك الرخو (الحنك المشقوق ، الشلل) الغطرسة المفتوحة.

الأنف هو الجزء الأول من الجهاز التنفسي العلوي وينقسم إلى ثلاثة أقسام:
- أنف خارجي.
- تجويف أنفي.
- الجيوب الأنفية.

أنف خارجي
الأنف الخارجي عبارة عن هرم عظمي غضروفي مغطى بالجلد. تتميز العناصر التالية للأنف الخارجي: الجذر والظهر والمنحدرات والأجنحة والطرف. تتكون جدرانه من الأنسجة التالية: العظام والغضاريف والجلد.

1. يتكون الجزء العظمي من الهيكل العظمي من العناصر التالية:
عظام الأنف المقترنة
العمليات الأمامية للفك العلوي.
عملية الأنف من العظم الجبهي.
2. تقترن غضاريف الأنف الخارجية:
الثلاثي.
جناح؛
إضافي.
3. يتميز الجلد الذي يغطي الأنف بالسمات التالية:
وفرة من الغدد الدهنية ، وخاصة في الثلث السفلي من الأنف الخارجي ؛
عدد كبير من الشعر عشية الأنف يؤدي وظيفة وقائية ؛
وفرة من الأوعية الدموية التي تتفاغر مع بعضها البعض.

أساس الجزء الغضروفي من الأنف الخارجي هو الغضروف الجانبي ، حيث تحد الحافة العلوية من عظم الأنف من نفس الجانب وجزئيًا على الجزء الأمامي من الفك العلوي. تشكل الوجوه العلوية للغضاريف الجانبية امتدادًا للجزء الخلفي من الأنف ، مجاورًا في هذا القسم للجزء الغضروفي من الأجزاء العلوية من الحاجز الأنفي. يحد الوجه السفلي للغضروف الجانبي الغضروف الكبير للجناح ، والذي يقترن أيضًا. يحتوي الغضروف الكبير للجناح على كسرة أنسيّة وجانبية. عند الاتصال في المنتصف ، تشكل الأرجل الإنسيّة طرف الأنف ، والأجزاء السفلية من الأرجل الجانبية هي حافة فتحات الأنف (الخياشيم). بين الغضاريف الجانبية والأكبر للأنف السفلي في السماكة النسيج الضامقد تتواجد الغضاريف السمسمية ، أشكال مختلفةوضخامة.

يتضمن جرح الأنف ، بالإضافة إلى الغضروف الكبير ، تكوينات النسيج الضام ، والتي تتشكل منها الأجزاء الخلفية السفلية من فتحات الأنف. تتشكل المقاطع الداخلية للخياشيم بواسطة الجزء المتحرك من الحاجز الأنفي.

الأنف الخارجي مغطى بنفس جلد الوجه. يحتوي الأنف الخارجي على عضلات مصممة لضغط فتحات الأنف وسحب جناحي الأنف:
1. موسع ألار
2. العضلة المستعرضة
3. الرافعة السطحية لجناحي الأنف
4. موسع جزع صحيح
5. خافض الحاجز الأنفي

الصمام الأنفي عبارة عن تكوين يشبه الشق بين النهاية الذيلية للغضروف الجانبي العلوي عند تعلقه بالحاجز الأنفي والحاجز الأنفي نفسه. الصمام ضروري لضمان تدفق الهواء الطبيعي (المضطرب) إلى تجويف الأنف. تسمى الزاوية بين الغضروف والحاجز بزاوية الصمام الأنفي. عند الأشخاص من العرق الأبيض ، تتراوح درجة الحرارة بين 10 و 15 درجة.

1. شريان الوجه

2. الشريان الشفوي العلوي

3. الشريان الزاوي

4. جرح شريان الأنف

5. Columellar أو الشريان تحت الحاجز

6. شريان مؤخرة الأنف

7. ممرات مؤخرة الأنف

يتم توفير إمدادات الدم إلى الأنف الخارجي من نظام الشرايين السباتية الخارجية والداخلية. يتم إجراء التدفق الوريدي من خلال الأوردة العينية الوجهية والزاوية وجزئية إلى الجيوب الكهفية ، مما يساهم في بعض الحالات في انتشار العدوى في الأمراض الالتهابية للأنف الخارجي إلى الجيوب الأنفية للأم الجافية. يحدث التصريف اللمفاوي من الأنف الخارجي في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والعلوي. يتم توفير التعصيب الحركي للأنف الخارجي عن طريق العصب الوجهي ، ويتم توفير التعصيب الحسي من خلال ثلاثي التوائم (الفرعين الأول والثاني).

تشريح تجويف الأنف

تشريح تجويف الأنف أكثر تعقيدًا. يقع تجويف الأنف بين:
- الحفرة القحفية الأمامية (أعلى)
- مآخذ العين (جانبيا)
- تجويف الفم (أسفل)

ينقسم التجويف الأنفي إلى نصفين أيمن وأيسر وله فتحات أمامية - فتحات أنف وخلفية - تشوان مؤدية إلى البلعوم الأنفي.
كل نصف من الأنف له أربعة جدران.

يتكون الجدار الإنسي ، أو الحاجز الأنفي ، من:
الغضروف رباعي الزوايا في القسم الأمامي.
الصفيحة العمودية للعظم الغربالي في الجزء العلوي ؛
فتاحة في قسم أسفل الظهر.
قمة الأنف من الحنك من الفك العلوي ؛
في المقاطع الأمامية ، يوجد غضروف رباعي الزوايا من الحاجز الأنفي مجاور لهذه التكوينات العظمية ؛
في القسم الأمامي السفلي ، يجاور غضروف الحاجز الأنفي الغضروف الإنسي للغضروف الجانبي السفلي لجذع الأنف ، والذي يشكل جنبًا إلى جنب مع الجزء الجلدي من الحاجز الأنفي الجزء المتحرك منه ؛
يتكون الجدار العلوي (السقف) في الأقسام الأمامية من:
عظام الأنف ، العمليات الأمامية للفك العلوي ، الصفيحة العمودية جزئيًا للعظم الغربالي ؛
في الأقسام الوسطى:
الصفيحة الغربالية (المثقبة) للعظم الغربالي ؛
في المقاطع الخلفية:
العظم الوتدي (الجدار الأمامي للجيب الوتدي) ؛
الصفيحة المصفوية مثقوبة بعدد كبير (25-30) ثقوب تمر خلالها فروع العصب الغربالي الأمامي والوريد المصاحب للشريان الغربالي الأمامي ويربط التجويف الأنفي بالحفرة القحفية الأمامية.
يتكون الجدار السفلي أو الجزء السفلي من تجويف الأنف من:
العملية السنخية للفك العلوي (في الأقسام الأمامية) ؛
عملية حنكية من الفك العلوي.
الصفيحة الأفقية لعظم الحنك.
يوجد في الطرف الأمامي من أسفل الأنف قناة تعمل على تمرير العصب الأنفي البالاتيني من التجويف الأنفي إلى تجويف الفم.
الجدار الجانبي ، الذي له أهمية إكلينيكية أكبر ، هو الأكثر تعقيدًا من حيث الهيكل. يتكون من العظام التالية:
النتوء الجبهي للفك العلوي ، العظم الدمعي (في القسم الأمامي) ؛
المتاهة الغربالية للعظم الغربالي ، المحارة الأنفية السفلية (في القسم الأوسط) ؛
الصفيحة الرأسية لعظم الحنك ، عملية جناحية للعظم الوتدي (في المنطقة الخلفية) ؛
يوجد على السطح الداخلي للجدار الجانبي ثلاث نتوءات عظمية - محارة أنفية. التوربينات العلوية والوسطى هي عمليات للعظم الغربالي ، بينما الجزء السفلي هو عظم مستقل. تحت الصدفة توجد الممرات الأنفية المقابلة - العلوية والمتوسطة والسفلية. تشكل المسافة بين الحاجز الأنفي وحواف القرين ممرًا أنفيًا مشتركًا. عند الأطفال الصغار ، تلتصق المحارة السفلية بشكل وثيق بأسفل تجويف الأنف ، مما يؤدي إلى إغلاق كامل للتنفس الأنفي حتى مع وجود التهاب طفيف في الغشاء المخاطي.

أهم هياكل الجدار الجانبي هي التوربينات.
وهي هياكل عظمية مغطاة بغشاء مخاطي تنبثق من الجدار الجانبي. عادة هناك ثلاثة ، ونادرا أربعة. يمكن عادة رؤية التوربينات العلوية والمتوسطة والسفلية في أي فرد. ومع ذلك ، في بعض الأحيان هناك قذيفة رابعة - concha nasalis suprema.
تسمى الفراغات الهوائية أدناه والجانبية للقذائف:
- الممر الأنفي العلوي
- ممر الأنف الأوسط
- الممر الأنفي السفلي

يفتح مخرج القناة الأنفية الدمعية في الممر الأنفي السفلي ، ويؤدي التأخير في فتحه إلى تعطيل تدفق الدموع ، والتوسع الكيسي للقناة وتضييق الممرات الأنفية عند الأطفال حديثي الولادة ؛
يفتح الجيب الفكي العلوي في الممر الأنفي الأوسط ، في القسم العلوي الأمامي - قناة الجيب الجبهي ، في الجزء الأوسط من الممر - الخلايا الأمامية والوسطى للعظم الغربالي ؛
يوجد في الممر الأنفي الأوسط مركب عظمي يوفر التهوية للجيوب الأنفية الغربالية والفكية والجبهة ويستقبل المخاط منها. إنها تتكون من:
- عملية غير محددة
- الخلايا الحرشفية الأمامية (حويصلات)
- قمع (جدار وسطي - عملية غير محددة ، جانبي - حاجز أنفي)
- فتح الجيب الفكي (الموجود في الجزء السفلي الأمامي من القف)
- السطح الجانبي للمحارة الوسطى
يفتح الجيب الوتدي والخلايا الخلفية للمتاهة الغربالية في ممر الأنف العلوي.

يتم إمداد تجويف الأنف بالدم من نظام الشرايين السباتية الخارجية (a. carotis externa) والداخلية (a. carotis المؤقت). الشريان الحنكي الرئيسي (a. sphenopalatina) ينشأ من الشريان الأول. يمر من خلال فتحة الحنك الرئيسية (الثقبة sphenopalatinum) في التجويف الأنفي ، فإنه يعطي فرعين - الشريان الأنفي الخلفي الجانبي والشريان الحاجز (aa. ، الجدران الجانبية والوسطى. ينشأ الشريان العيني من الشريان السباتي الداخلي ، الذي تنطلق منه فروع الشريان الغربالي الأمامي والخلفي (الشريان الغربالي الأمامي والخلفي). تمر الشرايين الغربالية الأمامية إلى الأنف من خلال الصفيحة المصفوية ، والشرايين الخلفية من خلال الثقبة الغربالية الخلفية (الثقبة الغربالية). أنها توفر التغذية لمنطقة المتاهة الغربالية والأجزاء الأمامية من تجويف الأنف.
يتم تدفق الدم من خلال الأوردة الأمامية للوجه والعين. غالبًا ما تتسبب ملامح تدفق الدم في ظهور مضاعفات الأنف العينية وداخل الجمجمة. في التجويف الأنفي ، توجد الضفائر الوريدية الواضحة بشكل خاص في الأقسام الأمامية من الحاجز الأنفي.
تشكل الأوعية اللمفاوية شبكتين - سطحية وعميقة. مناطق حاسة الشم والجهاز التنفسي ، على الرغم من استقلالها النسبي ، لها مفاغرة. يحدث التدفق الليمفاوي في نفس العقد الليمفاوية: من الأجزاء الأمامية من الأنف إلى الفك السفلي ، من الخلف إلى عنق الرحم العميق.

إمداد الدم إلى الحاجز الأنفي

إمداد الدم إلى الجدار الجانبي

يتم توفير التعصيب الحساس للتجويف الأنفي من خلال الفرعين الأول والثاني للعصب ثلاثي التوائم. يتم تعصب الجزء الأمامي من التجويف الأنفي من قبل الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم (العصب الغربالي الأمامي - ن. يخترق العصب الأنفي الهدبي من التجويف الأنفي من خلال الثقبة الأنفية الهدبية (الثقبة الأنفية) إلى تجويف الجمجمة ، ومن هناك من خلال الصفيحة المصفوية إلى التجويف الأنفي ، حيث تتفرع في منطقة الحاجز الأنفي والأقسام الأمامية من الجانب جدار الأنف. يمتد فرع الأنف الخارجي (ramus nasalis ext.) بين عظم الأنف والغضروف الجانبي إلى الجزء الخلفي من الأنف ، مما يؤدي إلى تعصب جلد الأنف الخارجي.
يتم تعصب الأجزاء الخلفية من التجويف الأنفي بواسطة الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم ، والذي يدخل التجويف الأنفي من خلال الثقبة الغربالية الخلفية والفروع في الغشاء المخاطي للخلايا الخلفية للعظم الغربالي والجيوب الأنفية للعظم الوتدي. تغادر الفروع العقدية والعصب تحت الحجاجي من الفرع الثاني للعصب ثلاثي التوائم. الفروع العقدية هي جزء من العقدة الجناحية ، ومع ذلك ، فإن معظمها يمر مباشرة في التجويف الأنفي ويعصب الجزء العلوي الخلفي من الجدار الجانبي للتجويف الأنفي في منطقة التوربينات الوسطى والعليا ، والخلايا الخلفية من العظم الغربالي والجيوب الأنفية للعظم الوتدي على شكل rr. ناس.
على طول الحاجز الأنفي في الاتجاه من الخلف إلى الأمام يوجد فرع كبير - العصب الأنفي (n. Nasopalatinus). في الأجزاء الأمامية من الأنف ، تخترق من خلال القناة القاطعة إلى الغشاء المخاطي للحنك الصلب ، حيث تتفاغر مع الفروع الأنفية للأعصاب السنخية والحنفية.
يتم إجراء التعصيب الإفرازي والأوعية الدموية من العقدة السمبثاوية العنقية العلوية ، والتي تخترق ألياف ما بعد العقدة التجويف الأنفي كجزء من الفرع الثاني للعصب ثلاثي التوائم ؛ يتم إجراء التعصيب السمبتاوي من خلال العقدة الجناحية (عصابة. pterigopalatinum) بسبب عصب القناة الجناحية. يتكون الأخير من عصب متعاطف يمتد من العقدة السمبثاوية العنقية العلوية والعصب السمبثاوي الناشئ من العقدة الركبية للعصب الوجهي.
يتم إجراء التعصيب الشمي المحدد بواسطة العصب الشمي (ن. حاسة الشم). توجد الخلايا ثنائية القطب الحسية للعصب الشمي (العصبون الأول) في منطقة حاسة الشم من تجويف الأنف. تخترق الخيوط الشمية (الخيوط الشمية) الممتدة من هذه الخلايا التجويف القحفي من خلال الصفيحة المصفوية ، حيث تشكل ، عند دمجها ، بصيلة شمية (بصلة شمية) ، محاطة بالمهبل الذي تشكله الأم الجافية. تشكل الألياف اللبنية للخلايا الحسية للبصلة الشمية السبيل الشمي (العصب الشمي - الثاني). علاوة على ذلك ، فإن المسارات الشمية تذهب إلى المثلث الشمي وتنتهي في المراكز القشرية (التلفيف الحصين ، التلفيف الأسنان ، التلم الشمي).

التشريح السريري للجيوب الأنفية
الجيوب الأنفية عبارة عن تجاويف هوائية تقع حول تجويف الأنف وتتواصل معها من خلال فتحات أو مجاري إفرازية.
هناك أربعة أزواج من الجيوب:
متاهة الفك العلوي والجبهي والشكل الإسفيني (أساسي).
تميز العيادة بين الجيوب الأمامية (الفك العلوي ، الأمامي والأمامي والوسطى الغربالي) والخلفي (الخلايا الغربالية الخلفية والوتدية). يعتبر هذا التقسيم مناسبًا من وجهة نظر التشخيص ، حيث تنفتح الجيوب الأنفية الأمامية في ممر الأنف الأوسط ، وتفتح الجيوب الأنفية الخلفية في ممر الأنف العلوي.
الجيب الفكي العلوي (المعروف أيضًا باسم الجيب الفكي العلوي) الموجود في جسم عظم الفك العلوي هو هرم غير منتظم الشكل يتراوح حجمه من 15 إلى 20 سم 3.
يحتوي الجدار الأمامي أو الوجهي للجيوب الأنفية على انخفاض يسمى الحفرة النابية. في هذه المنطقة ، عادة ما يتم فتح الجيوب الأنفية. تحته مباشرة ، يظهر العصب تحت الحجاجي. في منطقة الحفرة النابية ، يكون الجدار هو الأنحف.
الجدار الإنسي هو الجدار الجانبي لتجويف الأنف ويحتوي على مخرج طبيعي في منطقة ممر الأنف الأوسط. يقع تحت سقف الجيوب الأنفية تقريبًا ، مما يجعل من الصعب تدفق المحتويات ويساهم في تطوير عمليات الالتهاب الاحتقاني.
يمثل الجدار العلوي للجيوب الأنفية في نفس الوقت الجدار السفلي للمدار. إنها رقيقة جدًا ، وغالبًا ما يكون بها شقوق عظمية ، مما يساهم في حدوث مضاعفات داخل الحجاج. يمر فيه قناة العصب تحت الحجاج والأوعية التي تحمل الاسم نفسه.
يتكون الجدار السفلي من العملية السنخية للفك العلوي وعادة ما يشغل الفراغ من الضاحك الثاني إلى الضرس الثاني. يساهم الوضع المنخفض لقاع الجيوب الأنفية في قرب جذور الأسنان من تجويف الجيوب الأنفية. في بعض الحالات ، تقع قمم جذور الأسنان في تجويف الجيوب الأنفية ويتم تغطيتها فقط بواسطة الغشاء المخاطي ، مما قد يساهم في حدوث عدوى سنية في الجيوب الأنفية ، ودخول مادة الحشو إلى تجويف الجيوب الأنفية ، أو تشكيل ثقب دائم أثناء قلع الأسنان.
الجدار الخلفي للجيوب الأنفية سميك ، ويحد من خلايا المتاهة الغربالية والجيوب الوتدية ، ويحيط بالحفرة الظفرة في المقدمة.
يقع الجيب الجبهي في سمك العظم الجبهي وله أربعة جدران:
سفلي (مداري) - أنحف ، وهو الجدار العلوي للمدار ، ويحد من خلايا العظم الغربالي والتجويف الأنفي
الأمامي - الأثخن حتى 5-8 مم ،
الخلفي (الدماغ) ، يفصل الجيوب الأنفية عن الحفرة القحفية الأمامية ،
الحاجز الداخلي (الإنسي ، بين الإبط).
تتلاقى الجدران الأمامية والخلفية بزاوية.
يتواصل الجيب الجبهي مع التجويف الأنفي من خلال قناة أمامية أنفية رفيعة متعرجة تفتح على الشق الأمامي الهلالي لممر الأنف الأوسط. يتراوح حجم الجيوب الأنفية من 3 إلى 5 سم 3 ، وقد يكون غائبًا في 10-15٪ من الحالات.
يقع الجيب الوتدي ، أو الجيوب الأنفية الرئيسية ، في جسم العظم الوتدي ، مقسمًا بواسطة الحاجز إلى نصفين ، والتي لها مخرج مستقل إلى منطقة الممر الأنفي العلوي من خلال فتحة الوتد في الجدار الأمامي.
لها الجدران التالية:
داخلي - الحاجز الداخلي ، يقسم الجيب إلى نصفين ، ويستمر أمام الحاجز الأنفي.
الجزء الخارجي رقيق ، الشريان السباتي الداخلي ، الجيوب الكهفية تحده ، يمر هنا زوج واحد من الأعصاب ثلاثية التوائم ، البوق والمبطن.
أمامي - من خلال الفتحة الوتدية تتواصل مع ممر الأنف العلوي.
الجزء الخلفي هو الأثخن ويمر إلى المنطقة القاعدية للعظم القذالي.
أقل - يمثل جزئيًا قبو البلعوم الأنفي.
العلوي - السطح السفلي للسرج التركي ، الغدة النخامية ، الفص الأمامي للدماغ مع التلافيف الشمية المجاورة له.
بالقرب من الجيب الوتدي يوجد الجيب الكهفي ، الشريان السباتي ، التصالب البصري ، الغدة النخامية. نتيجة لذلك ، فإن العملية الالتهابية للجيوب الوتدية تشكل خطرا جسيما.
تقع الجيوب الغربالية (المتاهة الغربالية) بين المدار والتجويف الأنفي ، والجيوب الأمامية والجيوب الوتدية وتتكون من 5-20 خلية هوائية ، ولكل منها فتحات مخرج خاصة بها في التجويف الأنفي. هناك ثلاث مجموعات من الخلايا: الأمامية والوسطى ، وتفتح على الممر الأنفي الأوسط ، والخلفية ، وتفتح في الممر الأنفي العلوي. في الخارج ، تحدها الحدود على اللوحة الورقية للمدار ، ويدخل الجدار الإنسي للعظم الغربالي الجدار الجانبي للتجويف الأنفي. يحدث إمداد الدم إلى الجيوب الأنفية بسبب فروع الشرايين السباتية الخارجية والداخلية. تشكل عروق الجيب الفكي العديد من المفاغرة مع أوردة المدار والأنف والجيوب الأنفية للأم الجافية.
ترتبط الأوعية اللمفاوية ارتباطًا وثيقًا بأوعية التجويف الأنفي وأوعية الأسنان والغدد الليمفاوية خلف البلعوم والعميقة العنقية.
يتم إجراء التعصيب بواسطة الفرعين الأول والثاني للعصب ثلاثي التوائم.

تجويف أنفي، Cavitas nasi ، ينقسم بواسطة الحاجز الأنفي ، الحاجز الأنفي ، إلى جزئين متماثلين تقريبًا.

يوجد في الحاجز الأنفي: جزء غشائي ، جزء غضروفي ، جزء غضروفي ، جزء عظمي ، عظم بارس.

يتكون معظم الجزء الغضروفي من الحاجز من غضروف الحاجز الأنفي ، الغضروف الحاجز الأنفي ، وهو صفيحة رباعية الزوايا غير منتظمة. تنحصر الحافة الخلفية للغضروف في الزاوية التي تشكلها الصفيحة العمودية للعظم الغربالي والمقيء ؛ في نفس الوقت ، يتم توصيل الأجزاء العلوية من هذه الحافة بالحافة الأمامية للوحة العمودية ، والأقسام السفلية بالحافة الأمامية للوحة العمودية ، وتحت - الحافة الأمامية للمقيء والأقسام الأمامية قمة الأنف من الصفيحة الأفقية لعظم الحنك والعمود الفقري الأنفي الأمامي لجسم الفك العلوي.

الجزء الأكثر تضييقًا من الغضروف هو العملية الخلفية (العظم الوتدي) ، النتوء الخلفي (العصب الشحمي). تصل الحافة الأمامية السفلية لغضروف الحاجز إلى السيقان الإنسي للغضروف الكبير للأنف ، وتصل الحافة الأمامية الخلفية إلى السطح الداخلي للجزء الخلفي من الأنف في منطقة التماس بين عظام الأنف.

تسمى قاعدة الحاجز الأنفي الذي يفصل بين فتحتي الأنف بالجزء المتحرك من الحاجز الأنفي ، وهو الجزء المتحرك من الحاجز الأنفي.

يوجد في التجويف الأنفي دهليز من التجويف الأنفي ، الدهليز الناسي ، مغطى من الداخل بجلد الأنف الخارجي الممتد عبر فتحات الأنف ، وتجويف الأنف نفسه ، cavitas nasi ، مبطن بغشاء مخاطي.

دهليز التجويف الأنفي ، الدهليز الناسي ، يفصل عن تجويف الأنف نتوء صغير - عتبة التجويف الأنفي ، ليمين ناسي ، تشكلت من الحافة العلوية للعنق الجانبي للغضروف الكبير لجناح الأنف.

في الأجزاء الأمامية من تجويف الأنف نفسه ، هناك نتوء طفيف - بكرة الأنف ، agger nasi. يتبع ذلك من النهاية الأمامية للمحارة الوسطى إلى عتبة تجويف الأنف. خلف حافة الأنف يوجد دهليز المسار الأوسط ، الأذين الصماغي المتوسط.

ينقسم تجويف الأنف إلى ممرات أنفية مقترنة. الممر الأنفي العلوي ، الحلمة الأنفية الأعلى ، يحده القرينات العلوية والوسطى. يتم إحاطة الممر الأنفي الأوسط ، الصماخ الناصف ، بين المحاور الأنفية الوسطى والسفلية. يقع الممر الأنفي السفلي ، الصماخ الناسي السفلي ، بين محارة الأنف السفلية والجدار السفلي للتجويف الأنفي. يقع الممر الأنفي المشترك بين الأسطح الإنسي للقرينة والحاجز الأنفي. يُطلق على جزء التجويف الأنفي الذي يقع خلف الأطراف الخلفية للقرينات اسم الممر الأنفي البلعومي ، الصماخ البلعومي.

العظام المحيطة بالتجويف الأنفي جيدة التهوية وتحتوي على الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية. يتواصل الأخير مع الممرات الأنفية: الجيب الفكي العلوي ، الجيوب الأنفية الفكية ، الجيوب الأمامية ، الجيوب الأنفية الأمامية ، الخلايا الوسطى والأمامية للعظم الغربالي ، السليلوز الإيثويدالي ، الأنسيات والأمامية ، - مع الممر الأنفي الأوسط من خلال القمع الغربالي ، القمع ethmoidale ، والشق الهلالية ، الفجوة الهلالية ؛ الخلايا الخلفية للعظم الغربالي ، السليل الغربالي الخلفي ، - مع الممر الأنفي العلوي والجيب الوتدي ، الجيوب الوتدية ، - مع ممر أنفي مشترك على مستوى الممر العلوي من خلال فتحة الجيب الوتدي ، الفتحة الجيبية الوتدية.

تفتح القناة الأنفية الدمعية في الممر الأنفي السفلي ، القناة الأنفية الدمعية ، تحدها الطية الدمعية ، الغشاء الدمعي ، الغشاء الدمعي.

تحت الغشاء المخاطي للجدار السفلي للجزء الأمامي من ممر الأنف المشترك ، 1.5-2.0 سم خلف فتحات الأنف ، توجد فتحة علوية للقناة القاطعة ، القناة القاطعة ، التي تحتوي على أوعية وعصب.

وفقًا للنهاية الخلفية لمحارة الأنف الوسطى ، يوجد تحت الغشاء المخاطي فتحة شحمية ، ثقبة وفتية ، تمر من خلالها الأوعية والأعصاب إلى الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي.

في الأجزاء الأمامية من التجويف الأنفي ، الغشاء المخاطي هو استمرار لجلد دهليز التجويف الأنفي الذي يمر تدريجياً إليه ؛ في المقاطع الخلفية من الغشاء المخاطي من خلال الفتحات الخلفية للأنف - يمر الهواء من البلعوم والحنك الرخو إلى الغشاء المخاطي للبلعوم والحنك الرخو.

في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، وكذلك الجيوب الأنفية ، توجد غدد مخاطية ، يختلف حجمها وشكلها وعددها في أجزاء مختلفة من التجويف الأنفي. تقع العديد من الغدد بشكل خاص في الغشاء المخاطي للمنطقة التنفسية من الأنف - هذه هي الغدد الأنفية ، glandulae nasales.

يمر عدد كبير من الأوعية الدموية واللمفاوية عبر الطبقة تحت المخاطية ، بينما توجد في منطقة القذائف الوسطى والسفلى شبكة كثيفة من الأوعية الصغيرة التي تشكل الضفيرة الوريدية الكهفية للقذائف ، الضفيرة الكهفية المخروطية. في الأجزاء الأمامية السفلية من الحاجز الغضروفي للأنف على الغشاء المخاطي ، في الخلف وفوق فم القناة القاطعة ، توجد فتحة صغيرة في بعض الأحيان تؤدي إلى قناة تنتهي بشكل أعمى من الأمام إلى الخلف - العضو الكيسي الأنفي ، vomeronasale العضوي. على الجانب الجانبي ، يتم تقييده من خلال الغضروف الكعي الأنفي ، الغضروف المقيء الأنفي.

في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي تتميز مناطق الجهاز التنفسي والشم. جزء الغشاء المخاطي للأنف الذي يبطن القرينات العلوية والجوانب الحرة للقرينات الوسطى التي تواجه الحاجز الأنفي ، وكذلك الجزء العلوي المقابل من الحاجز الأنفي ، ينتمي إلى منطقة الشم ، ريجيو أولفاكتوريا. في الغشاء المخاطي لهذه المنطقة ، نهايات الأعصاب الشمية ، ن. الشم. يتم تضمين بقية الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي في المنطقة التنفسية ، جهاز التنفس الصناعي.

التعصيب: الغشاء المخاطي للقسم الأمامي - ن. الغربالي الأمامي (من n. nasociliaris) و rr. nasales interni (من n. infraorbitalis) ؛ القسم الخلفي - ن. nasopalatinus و rr. الأنفي الخلفي ، العلوي والسفلي (فروع العقدة الظفرة الفكية n.

إمداد الدم: أ. sphenopalatina (من a. maxillaris) ، aa. الغربالي الأمامي والخلفي (من أ. ophtalmica).

يتدفق الدم الوريدي من الغشاء المخاطي للأنف من خلال v. sphenopalatina في الضفيرة الجناحية. تقترب الأوعية اللمفاوية من الغشاء المخاطي للأنف من العقد اللمفية تحت الفك السفلي والمقاييس الفرعية.

03.09.2016 24378

هذه عضو بشرييؤدي وظائف مهمة: عند الاستنشاق ، يتم تنظيف تدفق الهواء في تجويفه وترطيبه وتسخينه إلى درجة الحرارة المطلوبة. هذا ممكن بسبب الهيكل الخاص لهذا العضو. تجويف الأنف هو بداية العملية المعقدة لتنفس الإنسان. لذلك ، فإن أدائها السليم يعتمد بشكل مباشر على الحالة الصحية. يختلف هيكل أنف المولود الجديد والبالغ. يكمن الاختلاف في زيادة حجم بعض مكوناته.

هيكل أنف الإنسان والقسم الخارجي

هذا العضو عبارة عن عضو معقد يؤدي عشرات الآليات وعدد من الوظائف عند استنشاقه. يميز أطباء الأنف والأذن والحنجرة قسمين رئيسيين من العضو: التجويف الخارجي والأنف (الجزء الداخلي).

هذا الجزء من جسم الإنسان فريد من نوعه. لن تحصل على ذلك من أي حيوان. حتى القرود ، التي تُعتبر أسلافنا ، لديها عشرات الاختلافات عن البشر في بنية القسم الخارجي. يربط علم الوراثة هذا الشكل من هذا العضو بقدرة الشخص على تطوير حديثه ومشي على قدمين.

نرى القسم الخارجي على وجهنا. يتكون أنف الإنسان من أنسجة العظام والغضاريف ، وهي مغطاة بالعضلات والجلد. ظاهريًا ، يشبهون ثلاثي السطوح بهيكل أجوف. تشكل العظام المقترنة المتصلة بالجزء الأمامي من الجمجمة أساس الجزء الخارجي من العضو. هم على اتصال مع بعضهم البعض ، ونتيجة لذلك يتشكل الجزء الخلفي من الأنف في الجزء العلوي.

تستمر أنسجة العظام مع الغضروف. هم يشكلون طرف العضو وأجنحة الأنف. هناك أيضًا أنسجة تشكل الجزء الخلفي من الثقوب.

يتكون الجلد الخارجي من عدد كبيرالغدد الدهنية ، والشعر الذي له وظيفة وقائية. تتركز هنا مئات الشعيرات الدموية والنهايات العصبية.

الجزء الداخلي

مدخل التنفس هو التجويف الأنفي - وهو الجزء الأجوف من القسم الداخلي ، والذي يقع بين مقدمة الجمجمة والفم. تتشكل جدرانه الداخلية من عظام الأنف. من الفم يقتصر على الحنك الصلب واللين.

ينقسم تجويف الأنف الداخلي إلى جزأين بواسطة الحاجز العظمي الغضروفي. عادة ما يتم نقله إلى جانب واحد في الشخص ، لذلك يختلف هيكلهم الداخلي في الحجم. يتضمن كل تجويف أربعة جدران.

1. الجزء السفلي أو السفلي - عظام الحنك الصلب.
2. الجزء العلوي - يشبه الصفيحة المسامية ، المنقطة بالأوعية والنهايات العصبية وحزم العضو الشمي.
3. داخلي - قسم.
4. يتكون الجزء الجانبي من عدة عظام وله تجاويف أنفية تقسم التجاويف إلى ممرات أنفية ذات بنية ملتوية.

يتكون التشريح الداخلي للأنف من ثلاثة ووسط. فيما بينها توجد الممرات التي يمر من خلالها تدفق الهواء المستنشق. تتكون القشرة السفلية من عظم مستقل.

الممرات الأنفية هي مسارات متعرجة.يوجد في الأسفل ثقب يتصل بالقنوات الدمعية. يعمل على تصريف إفرازات العين في التجويف. يقع الممر الأنفي العلوي في الخلف. بها ثقوب تؤدي مباشرة إلى الجيوب الأنفية.

يلعب الغشاء المخاطي دورًا مهمًا. إنه جزء لا يتجزأ من بنية الأنف ويساهم في تشغيله الطبيعي. يحمل وظائف ترطيب وتدفئة وتنقية تدفق الهواء ويساعد في عملية إدراك الرائحة. هذا يقسم الغشاء المخاطي إلى فصين:

• الجهاز التنفسي مع عدد كبير من الأهداب والأوعية الدموية والغدد.
• شمي.

تقوم الأوعية بوظيفة زيادة الحجم ، مما يؤدي إلى تضيق الممرات الأنفية ويشير إلى رد فعل الجسم البشري تجاه مادة مهيجة. تساهم في تسخين الكتل الهوائية ، بسبب إطلاق الحرارة من الدم المنتشر فيها. سيؤدي ذلك إلى حماية الشعب الهوائية والرئتين من الهواء البارد جدًا.

يحتوي المخاط المفرز على مواد مطهرة تكافح البكتيريا المسببة للأمراض التي تدخل الممرات الأنفية مع الهواء المستنشق. هذا يؤدي إلى إفرازات غزيرة من الأنف ، والتي نسميها سيلان الأنف.

الهيكل الخاص للبلعوم الأنفي البشري يحبس جميع البكتيريا والفيروسات التي تدخل جسم الإنسان عند استنشاقها.

تلعب تجاويف الأنف دورًا كبيرًا في صوت الشخص ، حيث تمر الكتل الهوائية من خلالها عند نطق الأصوات.

العضو الرئيسي للرائحة يكمن في الجزء الداخلي من الأنف ، في منطقة الممر العلوي. تحتوي هذه المنطقة على ظهارة مغطاة بخلايا مستقبلية. مع العمليات الالتهابية في الأنف ، يكون هذا الشعور في الشخص باهتًا ، وأحيانًا يختفي تمامًا. وظيفة الشم ضرورية للشخص ليس فقط للتعرف على الروائح. يحمل هذا العضو أيضًا قدرة وقائية ، والتي عند ظهور محتويات خطيرة في الهواء ، تعطي إشارة للدماغ ، ويغلق الشخص أنفه أو يحبس أنفاسه بشكل انعكاسي. يعمل هذا العضو أيضًا بشكل وثيق مع الغشاء المخاطي ، والذي ، في ظل ظروف معينة ، يزداد في الحجم ولا يسمح للهواء بالمرور بالحجم المطلوب.

الجيوب الأنفية

يُطلق على الاقتران ، الموجود حول الأنف والمتصل بتجويف الأنف بفتحات مطروحة ، التهاب الجيوب الأنفية (الجيوب الأنفية).

جايماروف. تتواصل مع ممر الأنف الأوسط والتجويف. يقع هذا الفم المتصل في الجزء العلوي ، مما يعقد تدفق المحتويات وغالبًا ما يكون مصحوبًا العمليات الالتهابيةفي هذه الجيوب.

يسمى الجيوب الأنفية ، الواقعة في عمق عظم الجبهة ، بالجبهة. يشير هيكل أنف الإنسان إلى ارتباط جميع أجزائه. لذلك ، فإن الجيوب الأنفية الأمامية لها مخرج إلى الممر الأنفي الأوسط وتتواصل مع التجويف.

هناك الجيوب الغربالية والجيوب الوتدية. يقع الأول بين تجويف الأنف والمحجر ، والثاني يقع في عمق الجزء الإسفيني الشكل من الجمجمة.

وتجدر الإشارة إلى أن المولود الجديد ليس لديه جيوب أمامية ووتدية. هم في مهدهم. يبدأ تكوينهم في سن الرابعة. تعتبر هذه الجيوب الأنفية مكتملة التكوين في سن 25 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن حركات الطفل تكون أضيق بكثير من حركات الشخص البالغ ، مما يؤدي غالبًا إلى صعوبة تنفس الطفل.

يمكن أن يحدث نزيف في الأنف بشكل غير متوقع ، وبعض المرضى يعانون من ظواهر بادرية - صداع ، طنين ، حكة ، دغدغة في الأنف. اعتمادًا على كمية الدم المفقودة ، هناك نزيف أنفي طفيف ومتوسط ​​وحاد (شديد).

نزيف طفيف يأتي عادة من منطقة كيسلباخ. يتم إطلاق الدم بكمية عدة مليلتر في قطرات لفترة قصيرة. غالبًا ما يتوقف هذا النزيف من تلقاء نفسه أو بعد الضغط على جناح الأنف إلى الحاجز.

يتميز الرعاف المعتدل بفقدان الدم بكثرة ، ولكن لا يزيد عن 300 مل عند البالغين. في الوقت نفسه ، عادة ما تكون التغييرات في ديناميكا الدم ضمن القاعدة الفسيولوجية.

مع نزيف الأنف الشديد ، يتجاوز حجم الدم المفقود 300 مل ، وأحيانًا يصل إلى لتر واحد أو أكثر. يشكل هذا النزيف خطراً مباشراً على حياة المريض.

في أغلب الأحيان ، يحدث الرعاف مع فقد كبير للدم مع إصابات خطيرة في الوجه ، عندما تتضرر فروع الشرايين الوتدية أو الغربالية ، والتي تخرج عن الشرايين السباتية الخارجية والداخلية ، على التوالي. تتمثل إحدى سمات نزيف ما بعد الصدمة في ميله إلى التكرار بعد بضعة أيام وحتى أسابيع. يؤدي فقدان الدم بشكل كبير أثناء هذا النزيف إلى انخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب والضعف والاضطرابات العقلية والذعر الذي يفسره نقص الأكسجة الدماغي. المعالم السريرية لرد فعل الجسم لفقدان الدم (بشكل غير مباشر - حجم فقدان الدم) هي شكاوى المريض وطبيعة جلد الوجه وضغط الدم ومعدل النبض ومؤشرات فحص الدم. مع فقد الدم بشكل طفيف ومعتدل (حتى 300 مل) ، تظل جميع المؤشرات ، كقاعدة عامة ، طبيعية. قد يصاحب فقدان دم واحد بحوالي 500 مل انحرافات طفيفة لدى شخص بالغ (خطير عند الطفل) - ابيضاض جلد الوجه ، زيادة معدل ضربات القلب (80-90 نبضة / دقيقة) ، انخفاض ضغط الدم (110 / 70 مم زئبق) ، في اختبارات الدم ، قد ينخفض ​​الهيماتوكريت ، الذي يستجيب بسرعة وبدقة لفقدان الدم ، بشكل غير مؤذ (30-35 وحدة) ، وتبقى قيم الهيموجلوبين طبيعية لمدة 1-2 يوم ، ثم قد تنخفض قليلاً أو يبقى على حاله. يؤدي تكرار النزيف المعتدل أو حتى الطفيف لفترة طويلة (أسابيع) إلى استنفاد نظام المكونة للدم وتظهر انحرافات عن قاعدة المؤشرات الرئيسية. يمكن أن يؤدي النزيف الشديد المتزامن مع فقدان الدم لأكثر من 1 لتر إلى وفاة المريض ، لأن الآليات التعويضية لا تملك الوقت لاستعادة انتهاك الوظائف الحيوية ، وقبل كل شيء ، الضغط داخل الأوعية. يعتمد استخدام طرق علاجية معينة على شدة حالة المريض والصورة المتوقعة لتطور المرض.