Lövés okozta sérülés. A lőtt seb morfológiája és jellemzői A be- és kilépési lőtt sebek megkülönböztető jellemzői

A morfológiai és funkcionális változásoknak megfelelően, és ami a legfontosabb, a terápiás taktika érdekében a sebcsatornán belül három zónát különítünk el.

Elsődleges sebcsatorna(elsődleges vagy állandó üreg) a lövedék repülési tengelye mentén a szövetek felhasadása, zúzódása, szétválása és töredezése következtében keletkezik. Ugyanazon csatorna átmérője és kontúrja mindvégig eltérő, ami a lövedék viselkedésével és a sérült szövetek anatómiai jellemzőivel függ össze. Lőtt sebek esetén előfordulhat, hogy nincs megfelelő csatorna, mivel a keletkező szöveti defektus sebtörmelékkel van feltöltve, vért ontva. A sebcsatorna lefutása sokkal bonyolultabbá válik, mivel a lövedék különböző szöveteken halad át, amelyek szerkezetükben, sűrűségükben és rugalmasságukban különböznek egymástól. A sérülés pillanatában bekövetkezik a sebcsatorna elsődleges eltérése (egyenestől való eltérés, ami a lövedék pályájának folytatása), ami funkció lőtt sebek. A másodlagos eltérésnek semmi köze a sebesült lövedék hatásmechanizmusához, sérülés után, néha hosszú idő után a lágyrészek és csontdarabok elmozdulása, a szövetek hematómával történő összenyomása, a poszttraumás ödéma kialakulása miatt következik be.

A sebcsatorna tele van vérrel, idegen testek, kilökött, zúzott, elhalt szövetek törmelékei - sebtörmelék. A zúzott szövetek mennyisége a kimenet irányában növekszik.

Rizs. 21. Vazelintömbben ballisztikai vizsgálatok során rögzített rugalmas deformáció hullámai és a lőtt seb kialakulásának szakaszai (7N22 lőszer, 5,45 kaliber)

Zúzódásos zóna(közvetlen traumás, primer nekrózis zónája) a lövedék szövetekkel való érintkezésének területén jelentkezik. Ez a zóna magában foglalja azokat a szöveteket, amelyek a sebcsatorna közvetlen közelében helyezkednek el, és amelyek a sérülés időpontjában vagy az azt követő néhány órában elhalásnak vannak kitéve a sérült lövedék szöveteire gyakorolt ​​fizikai hatás következtében. A primer sebcsatorna falában a szöveti nekrózis mélysége annak egyes részein, különböző szervekben és szövetekben eltérő. Az elsődleges nekrózis zóna mérete a sérült lövedék ballisztikai jellemzőitől, az érintett szövetek szerkezeti és funkcionális jellemzőitől, különösen a traumás sérülések és hipoxiás állapotok elviselésére való képességétől függ. A zúzódásos zónában a legjobb a kötőszöveti stroma, amely időnként megmarad a többi környező szövet teljes elhalásával, ami különösen jól látható a rostokban és az izmokban lévő sebcsatornák falán. Minél nagyobb energiát ad át a szöveteknek a sérült lövedék, annál nagyobb a zúzódási zóna és az elsődleges nekrotikus szövet területe.

Rizs. 22. Biológiai objektumban (sertés) végzett ballisztikai vizsgálatok során rögzített rugalmas deformáció hullámai és a lőtt seb kialakulásának szakaszai (7N22 lőszer, 5.45 kaliber)

Vizuálisan a zúzódásos zóna egy viszonylag vékony, lágy konzisztenciájú sötétvörös szövetréteg, kapillárisvérzés nélkül (ha izomszövetről van szó, akkor nincs összehúzódás izomrostok vágva vagy csípve). Fontos szem előtt tartani, hogy az elsődleges nekrózis zónájának konfigurációja eltérő lehet, ami nagyon megnehezíti a sebek kimerítő elsődleges sebészeti kezelését.

Agyrázkódási zóna- oldalsó ütközési zóna közvetlenül olyan szövetekkel szomszédos, amelyek a sérülés időpontjában vagy az azt követő néhány órában teljesen elvesztették életképességüket. Ennek a zónának a kialakulásának mechanizmusában vezető szerepet játszani a sebcsatorna átmeneti lüktető üregének kialakulását és a lökéshullámok, különösen a nyomáshullámok terjedését. Az agyrázkódási zónában a szövetek a lövedék közvetett hatásának vannak kitéve. A zúzódási zóna közelében elhelyezkedő szövetek, az agyrázkódási zóna belső rétege masszív agyrázkódásnak vannak kitéve, amely során egy ideiglenes pulzáló üreg kialakulása következtében hirtelen elmozdulnak. A lövéscsatorna tengelyétől nagyobb távolságra elhelyezkedő szövetekben, pl. a rázózóna (N. I. Pirogov szerint „molekuláris rázási” zóna) külső rétegében a rázás kevésbé kifejezett.

A szövetkárosodás mértéke az agyrázkódási zónában (commotion zone) széles skálán mozog, és a szövet szerkezetétől függ. Így a kis kompressziós együtthatóval jellemezhető szervekben (agy, máj, lép, csont) általában a szakadás vagy részekre szakadás hatásai dominálnak. A nagyszámú kollagént és rugalmas rostokat tartalmazó szövetekben a károsodás kevésbé jelentős. Megjegyzendő, hogy a mozgalmas zóna belső rétegét a mély anyagcserezavarok miatti nagyon alacsony sejtéletképesség jellemzi, főleg molekuláris szinten. Kezdetben a mozgászóna külső rétegében bekövetkező változások főként funkcionális jellegűek (változó súlyosságú keringési zavarok és szöveti táplálkozás). A mikrokeringési zavarok és a kísérő jelenségek a kifejezett ödéma, a hemo- és limfosztázis hozzájárulnak az acidózis és a hipoxia kialakulásához, ami káros hatással van a szövetekre ezen a területen. Ördögi kör alakul ki: az izmok duzzanata a fasciális esetekben azok összenyomódásához, a vérellátás további romlásához és az ödéma növekedéséhez vezet. Így a mozgalmas zónában a fokozódó mikrokeringési zavarok hátterében disztrófiás és nekrobiotikus folyamatok haladhatnak előre, hozzájárulva a másodlagos nekrózis kialakulásához, amely az elsődleges sebcsatornától jelentős távolságra lévő zűrzavaros zónában fordul elő. A sebfolyamat kedvező lefolyása mellett a sebre gyakorolt ​​megfelelő megfelelő lokális hatás és a sebek általános kezelése következtében a mozgászóna külső rétegében a strukturális és funkcionális változások fordított fejlődése következhet be, melynek eredményeként a másodlagos szöveti nekrózis mértéke jelentősen csökken.

Az agyrázkódási zóna érdekes a sebészek számára. Instabil egyensúlyi zónának nevezhetjük. Kedvezőtlen körülmények között (fokozott ödéma, a megfelelő helyi és általános intézkedések hiánya vagy késése a sebesültek kezelésében) ez a zóna jelentősen kitágulhat, vagy teljesen elhalásos változásokon megy keresztül. A helyi és általános kezelés hozzájárul ennek a zónának a csökkentéséhez, és ezáltal lehetővé teszi a sérült szövetek, különösen az izmok életképességének megőrzését.

A szövetek sorsát a molekuláris agyrázkódás zónájában mind a károsodás mértéke, mind a kezelési taktika sajátosságai határozzák meg. A sebfolyamat kedvezőtlen lefolyásának körülményei között, különösen nem megfelelő kezelés esetén, a mély funkcionális zavarok nekrózis mikrogócok kialakulásához vezethetnek, amelyek összeolvadva makrofókuszokat képeznek, amelyek viszont folyamatos nekrózis zónákat képeznek.

A molekuláris sokkzóna szöveteinek állapotáról nagy befolyást egyensúlyhiányt okoz a lipid-peroxidációban (LPO) és az antioxidáns rendszerben (AOS), a mikrokeringést, hipoxiát, trofikus rendellenességeket stb.

A sebnek van egy bemenete és egy kimenete. A katonaorvosoknak fontos tudniuk, hogy a be- és kimenet típusa nem ad teljes képet a szövetpusztulás mértékéről. „A látható seb csak tűz füstje” – írta Depla francia sebész.

A bejárati lőtt seb különböző körülmények között keletkezik. A törvényszéki orvosszakértői gyakorlatban a lövéses sérüléseket a lövés távolságától függően szokás megkülönböztetni: ponttávolság, közeli távolság - a lövést kísérő összetevők (lövés előtti levegő, gázok, lövéskorom, láng, lőporszemcsék) és nem közelről - ezen összetevők hatókörén kívül. Természetesen minden fegyvertípusnál a lövést kísérő alkatrészek hatása különböző távolságokra terjed ki, ami a fegyver kialakításától, a lőpor típusától és a töltetben lévő mennyiségétől függ.

Rizs. 61. Oktatási input lőtt sebés "ütésnyomok" közelről lőve.

Ha a lövés idején a cső torkolatja szorosan a testhez van rögzítve, akkor ezt általában ütésnek nevezik. Ilyen körülmények között a golyó előtti levegő kárt okoz, mielőtt a golyó berepül a már kialakult sebbe. A golyót követően a lövést kísérő gázok és alkatrészek behatoltak a sebcsatornába és a bőr alá. Bőrsebet okozhatnak, amely általában keresztes alakot vesz fel (61. ábra), és a sebcsatorna mentén roncsoló hatású. Lövéskormot, félig égett lőporszemeket, ruhadarabokat tartalmaz (ha a fegyvert szorosan a ruhával borított testrészhez rögzítették). A bejárati lőtt seb körüli bőrt ilyenkor kis mennyiségű korom borítja, de a sebcsatorna mentén bőségesen megtalálható, különösen, ha a patront fekete porral látták el.

Ha a fegyver csőtorkolatát szorosan a bőrhöz (ruházathoz) rögzítik, akkor lenyomata keletkezhet - „bélyegzőjegy” (a csőtorkolat bélyegzőlenyomata), ami fontos a törvényszéki és igazságügyi szakértői vizsgálat. Az orrlenyomat konfigurációja alapján meg lehet ítélni a fegyver típusát.

Egyes fajoknál lőfegyverek következtében tervezési jellemzők(torkolatfékező berendezés megléte) a csőtorkolat nem tud nekitámaszkodni a sorompónak - a hordóház megtámaszkodik, és torkolatvége 2-5 cm-re van. torkolatfékberendezés) (62., 63. kép).

Rizs. 62. "Shtanz-mark" (bélyegző-lenyomat).

Egy 3-5 m-es lövés más körülmények között bemeneti sebet képez. Amikor egy golyó elhagyja a furatot, azonnal lehagyja repülés közben a kapcsolódó összetevőkkel együtt, amelyek károsítják a bőrt, és szövethibát képeznek. Általában kereszt alakú szakadások fordulnak elő, amikor egy erős fegyverből (puskából) lőnek ki. A pisztolylövések általában nem okoznak ilyen károkat. A „levegőcsapadék” gyűrűje megjelenhet a bejárati lőtt seb körül a lövedék előtti levegő hatására (64. ábra).

Rizs. 63. Kereszt alakú szövetrepedés és a koromlerakódások természete, amikor 7,65 mm-es kaliberű pisztolyról lőttek ki.

Rizs. 64. Lerakódás a bőrön a bejárati seb körül a lövedék előtti levegő hatására (levegő lerakó gyűrű).

A lőtt koromrészecskék, a félig elégett lőporszemcsék és a lövés egyéb kapcsolódó összetevői a seb körül megtelepednek, és behatolnak a sebcsatorna kezdeti részébe.

A koromszemcsék tömege jelentéktelen és lövés után a fegyver típusától függően akár 40 cm távolságra is elmozdul.Továbbá nagy tömegű (3 m-ig) félig égett lőporszemek repülnek és ezek nagy területen szórják szét (65. ábra). Következésképpen még 1 m-nél nagyobb távolságból is lőtt puskás fegyverről a lövés körül, nem lehet észlelni további komponensek lövés, és nehéznek bizonyul a lövés távolságának meghatározása (66. ábra).

Rizs. 65. A lövést kísérő komponenseinek lerakása a távolságtól függően (PSM-5.45). a - 2 cm; b - 20 cm; c - 10 cm; g - 5 cm.

Rizs. 66. A lövést kísérő komponensek „műveletei” a távolságtól függően.
1 - fang; 2 - golyó előtti levegő (3-5 cm); 3-lövésű gázok (10 cm-ig); 4 - korom (legfeljebb 40 cm); 5- szem lőpor (legfeljebb 5 m); 6 - golyó.

lövés távolság- a fegyver csőtorkolatától a célpontig terjedő távolság, amely tükrözi a lövés meglévő károsító tényezőinek jellegét. Lövéstávok: lőtávolságból, közelről lövés - az a távolság, amelyen belül nemcsak a lövedék hat, hanem a lövés termékei is elérik a célt és nem közeli távolság - az a távolság, amelyen belül csak a lövedék és a az általa szállított részecskék elérik a célt.

A bejárati lőtt seb (lyuk) főbb jelei a golyó kitörése és áthatolása során:

· szövethiba vagy "mínusz szövet", A nagy mozgási energiával rendelkező golyó ütésként működik, kiüti a bőrt a bemeneti seb környékén, amikor megpróbálja összehozni a szemközti éleit, nem esnek egybe egymással, de ha a bőrfeszülés miatt hozzuk közelebb őket, majd a seb sarkaiban redők keletkeznek, a hiba átmérője 1 -2 mm. kisebb, mint a golyó átmérője;

· üledék öv 1-3 mm széles, barnássárga gyűrű alakú horzsolásnak tűnő bőrfelület, amely annak eredményeként jön létre, hogy a bőr felszíni rétege (epidermisz) kevésbé rugalmas, mint maga a bőr, és a bőrbe kerüléskor részben leszakad. érintkezés a golyó oldalsó részeivel; ha a golyó ferdén lép be, akkor a törlőöv szélesebb lesz a bőrbe hegyesszögben belépő golyó oldalától;

· dörzsölő öv(szennyező öv, fémező szalag) a golyó felületén lerakódások (korom, zsír, fémrészecskék stb.) következtében jön létre, amelyek törlődnek és rárakódnak az üledékszalagra, a szürke vagy szürkés-fekete színű dörzsövre. , 0,5-2 széles, 5 cm;

· bejárati seb alakja(lyukak) kerek, ha a golyó a test felületére merőlegesen, ha a golyó az oldalfelületbe kerül, akkor a bemeneti seb alakja ovális;

· bemeneti seb szélei(lyukak) egyenetlenek a bőr apró szakadásai miatt, gyakrabban befelé fordulnak;

· bemeneti seb méretei, általában kisebb a teljesítmény.

A csontokon lévő bemenet jellemzői (lapos és cső alakú):

Bejárati lőtt seb(lyuk) - seb a lőfegyver és a porgázok testbe való bevezetésének helyén. Egy tipikus bemenetnek van egy hibája vagy "mínusz-szövet", egy koptató szalag és egy dörzsölőszalag.

A bemeneti lőtt seb ismertetőjele a koponya lapos csontján - a belső csontlemez chipje, amely csonka kúp megjelenését képezi, a kúp alapja a golyó repülésének irányába irányul.

A csőszerű csontok diafízisében a bejárat felől kör alakú lyuk képződik radiális repedésekkel, amelyek a csont oldalfelületén nagyméretű, pillangószárnyakra emlékeztető töredékeket képeznek.

Ha kis kinetikus energiájú golyóval megsebesítik, a bemeneti seb területén szöveti hiba ("mínusz szövet" ") nem jön létre.

A kilépési lőtt seb fő jelei (lyukak):

Kilépési lőtt seb (lyuk) - seb olyan helyen, ahol a lőfegyver vagy annak részei (ritkábban porgázok) elhagyják a testet; seb a sebcsatorna terminális végén.

· kilépési seb alakja változatos (ív alakú, kerek, ovális, résszerű stb.);

· a seb szélei egyenetlenek apró könnyekkel, gyakran kifelé fordulva;

· kilépési seb méretei nagyobb, mint a belépési seb mérete, de lehet egyenlő vagy akár kisebb is, mint a belépő seb;

· törlőszíj hiánya.

A hiba ("mínusz szövet") lehet a kilépő seb területén, feltéve, hogy a golyónak nagy kinetikai energiával kell rendelkeznie, és a golyó áthaladása során kis szövetrétegnek kell lennie, például nagy kaliberű fegyverből tenyerébe lőtt.

csapadék öv kialakulhat a kilépési seb területén, amikor a golyó testből való kilépési területen a bőrt bármilyen szilárd tárgyhoz (fal, padló) vagy sűrű ruharészekhez (öv, csizma stb.) nyomják. .), a bőr hámlása a golyóból kiálló bőrterület szilárd tárgyának megnyomása és ütése következtében következik be, abban a pillanatban, amikor a golyó elhagyja a testet.

Egy lapos csonton a kimenet területén, a külső csontlemez chipje.

A csőcsont diafízisében nagy csonthiba képződik, széleiből a csont hosszában többszörös hosszanti repedések húzódnak.

Lövés távolság - a távolság a fegyver csőtorkolatától a felszínig, az érintett testrésztől vagy ruházattól.

Három fő lövési távolság van: pontrúgás, közeli lövés és közeli lövés.

Pont nélküli lövés- lövés, amikor a fegyver vagy a kompenzátor (a lövés során a harc pontosságának javítására és a visszarúgás csökkentésére szolgáló eszköz) csőtorkolatja közvetlenül érintkezik a ruházattal vagy a bőrrel. Ebben az esetben a csőtorkolat a testhez nyomható (teljes hermetikus ütköző), lazán érintheti a csőtorkolat teljes felületét (nem hermetikus vagy hiányos ütközés), és a fegyver rögzítésekor csak a csőtorkolat szélével érintheti meg a testet. a testhez ferdén. Közelről történő lövés esetén az első traumás hatást a bőrre és az alatta lévő szövetekre a lövedék előtti levegő fejti ki, a becsapódás a golyó által folytatódik, kiütve a bőr egy töredékét, majd a golyót követően porgázok és egyéb járulékos anyagok. a lövés tényezői betörtek a sebcsatornába.

Teljes megállóban a fegyver furata közvetlenül a sebcsatornába kerül, és a lövés minden további tényezője a sebcsatornában lesz.

A bemeneti seb a pontnál csillag alakú, ritkábban orsó alakú vagy szabálytalanul lekerekített alakú, a seb szélein bőrleválás, a beömlő kerületén bőrszakadás vagy -repedések láthatók korom nélkül. , a lyuk belső széleit és a sebcsatorna szöveteit korom borítja, más a sebcsatornában további lövésfaktorok. A behatolási seb területén a bőrhiba meghaladja a lőfegyver kaliberét.

A bőrrel való szoros érintkezésből a fegyver csőtorkolatának lenyomata - "ütési nyom" keletkezik, mivel a bőr alatt terjedő gázok felemelik, a csőtorkolathoz nyomják, ezt a szívóhatás is elősegíti. a kisütött térből, amely a lövés után a furatban képződik. A pofa lenyomatát a testen és a ruházaton nem mindig találják meg, de jelenléte meggyőző jele a pontatlan lövésnek. A bőrön egy ilyen lenyomat horzsolásnak, zúzódásnak vagy további sebnek tűnik.

Szájba lövéskor a száj sarkainak repedései sugárirányú repedések formájában, az állkapcsok törése, a koponya és az agy károsodása figyelhető meg.

A pontatlan lövés egyik jele a szövetek élénkvörös elszíneződése a bemeneti nyílás környékén a karboxihemoglobin képződése miatt, amely a porgázokban lévő szén-monoxidból képződik.

Hiányos, nem hermetikus ütközővel, a porgázok egy része a bőr és a pofa között megtörik, és akár 4-5 cm sugarú körben koromszemcsék telepednek le a bőrön.

Oldalsó ütközővel gázok és korom törnek fel a nyitott sarok területén, ahol a hordó vége nem érintkezett a testtel. A bőrön lévő kilépőnyílás, ha közelről lövik ki, normális megjelenésű.

A lőfegyver olyan speciálisan tervezett és gyártott eszköz, amely mechanikusan célba talál egy lövedékkel, amely a lőpor vagy más töltet energiája miatt irányított mozgást kap.

Lövéssebzés az a sérülés, amely a lőfegyverből leadott lövés következtében keletkezik.

A lőfegyvereket típusokra osztják (polgári, szolgálati, katonai), a cső hossza szerint (hosszú csövű, közepes csövű és rövid csövű), a cső vágása szerint (puskás, sima csövű). A kis kaliberű fegyvereket 5-6 mm belső furatátmérőjű, közepes kaliberű - 7-9 mm, nagy kaliberű - 10 mm vagy nagyobb átmérőjű fegyvereknek nevezik.

Patron a katonai fegyverek lőfegyverből (lövedékből), tölténytokból, lőportöltetből és alapozóból áll. A vadászfegyverek tölténye sárgaréz, műanyag vagy karton hüvelyből, vattával bevont lövedékből, kartontömítéssel és vattával borított lőporból, valamint alapozóból áll. A vadászpatronban lévő lövedék lőhető, lőhető, speciális golyók. A vadászpatronok fekete porral vannak megtöltve. A vatták filcből, kartonból, műanyagból stb. készülnek. A vadászpatronokban lévő kapszulák hasonlóak a harci töltényekhez.

1. A lövést károsító tényezők

A lövés károsító tényezői a főbbekre (golyó, lövés, baklövés, vatta, robbanó lövedék töredékei) és további tényezőkre (lövés előtti levegő, porgázok, korom, porszemcsék, csőből származó mikrorészecskék, alapozó) oszlanak. , pisztolyzsír).

Amikor egy golyó becsapódik egy tárgyba, másodlagos lövedékek keletkezhetnek: akadálytöredékek, ruhadarabok, csontdarabok. Egyes esetekben a csőtorkolat vége és a fegyver mozgó részei, a fenék, a felrobbanó fegyver töredékei érintettek.

A lőfegyver nagy sebességének és ezáltal nagy kinetikus energiájának köszönhetően a külső ballisztikai pálya bármely részén képes sérülést okozni. További tényezők csak bizonyos távolságban okozhatnak sebzést a fegyver csövéből való kirepüléskor. Ha a sebzést a lövés további tényezőinek hatókörén belül okozzák, akkor a lövés közeli távolságáról beszélnek, és cselekvésükön kívül, amikor csak a golyó okozza a sebzést, azt mondják, hogy nincs közel.

2. A lőtt seb jellemzői

Lövésnél átmenő, vak és érintőleges golyós sebek keletkezhetnek.

Az átmenő golyós sebet olyan sebnek nevezzük, amelynek bemeneti és kimeneti lőtt sebei vannak egy sebcsatornával összekötve. A behatoló sebek nagy mozgási energiájú lövedék hatására, vagy vékony testrészek vagy csak lágy szövetek megsebesülése során keletkeznek.

Egy tipikus bejárati lőtt seb kicsi, kerek forma, közepén bőrhiba (mínusz-szövet), amely kúp alakú, csúcsa befelé néz, szélei egyenetlenek, a bőr felszíni rétegeinek rövid sugárirányú szakadásaival, amelyek nem nyúlnak túl a hibát körülvevő ülepedési öv. Ha a golyó egy egyeneshez közeli szögben hatol be a testbe, akkor a lerakódási öv szélessége a teljes kerülete mentén azonos, és 1-3 mm. Ha a golyót hegyes szögben vezetik be a testbe, akkor az öv szélesebb lesz a golyó repülésének oldalán, mivel ezen a helyen a bőr és a golyó közötti érintkezési felület a legnagyobb. Az ülepedési öv sötét keskeny csíknak tűnik a bőrseb széle mentén. Az ülepítő öv külső átmérője megközelítőleg megegyezik a lőfegyver kaliberével. A lerakószalag felülete szennyezett a golyó felületének fémével. Innen a többi elnevezés: szennyező öv, fémező öv, dörzsölő öv.

A kilépési lőtt sebek alakja, mérete és a szélek jellege jobban változó. Általában nem rendelkeznek ülepítő szalaggal és fémező szalaggal. A kilépési seb területén a hiba vagy hiányzik, vagy kúp alakú, csúcsa kifelé néz.

A koponya lapos csontjain a bejárati lövés sérülésének fő megkülönböztető vonása a belső csontlemez tölcsér alakú defektet képező, a golyó repülése irányába nyíló forgácsa. A kimeneti lövéssérülést a külső csontlemez szétrepedése jellemzi.

Ha átmenő seb keletkezik, meg kell különböztetni a bemenetet a kimenettől. A differenciáldiagnózisnak a morfológiai jellemzők teljes halmazának összehasonlító értékelésén kell alapulnia.

Bemeneti jellemzők:

1) a lyuk alakja kerek vagy ovális a hiba miatt, esetenként félhold alakú vagy szabálytalan;

2) a hiba alakja kúp alakú, befelé néző csúcsú, esetenként szabálytalanul hengeres vagy homokórához hasonló;

3) méretek - a dermis hibája mindig kisebb, mint a golyó átmérője; az epidermisz hibája, amely körülbelül megegyezik a golyó átmérőjével;

4) sebélek - a bőrhibák szélei gyakran finoman karcoltak, néha egyenletesek és lejtősek;

5) a lerakódási öv általában jól körülhatárolt, 1-3 mm széles, külső átmérője megközelítőleg megegyezik a golyó átmérőjével;

6) törlőöv van a bőrön vagy a ruházaton; ha a ruhán keresztül megsérülnek, a szélei ruhaszálakkal szennyeződhetnek;

7) az élek fémezése általában a dörzsövnek megfelelően elérhető; vastag ruházaton keresztül néha hiányozhat a sebekből;

8) a ruházati anyagon kisebb horzsolások formájában lévő lenyomat nem található.

Kijárati táblák:

1) a lyuk alakja szabálytalanul csillagszerű, résszerű, íves, gyakran szöveti hibák nélkül, néha kerek vagy ovális, enyhe szövethibával;

2) a hiba alakja (ha van) kúp alakú, csúcsa kifelé néz;

3) méret - gyakran nagyobb, mint a bemenet mérete, néha egyenlő vagy kisebb;

4) élek - általában egyenetlenek, gyakran kifelé fordulnak;

5) a lerakódási öv gyakran hiányzik, néha jól kifejeződik a széleinek a ruhákra gyakorolt ​​​​hatása miatt;

6) a törlőöv általában hiányzik, a szélei ruhaszálakkal szennyeződhetnek;

7) az élek fémezése - gyakran hiányzik;

8) a lyuk körül vagy annak egyik széle közelében néha a ruházati anyag lenyomata apró horzsolások formájában található.

A sebcsatorna lehet:

1) egyenes vonalú;

2) törött - a csontból vagy a fasciából származó belső ricochettel a golyó hirtelen irányt változtat, ami csonttöredékek, másodlagos lövedékek képződését eredményezi;

3) zsindely - találkozó sűrű szövetekérintő pálya mentén a golyó egy íves pályát ír le;

4) szakaszos - a repülés során a golyó folyamatosan károsítja a test különböző részeit (comb - comb, kar - törzs stb.), és két sebcsatornát képez;

5) lépésszerű - a szervek (például bélhurkok) elmozdulása miatt golyós elváltozás után.

Vakot ilyen golyós sebnek nevezik, amelyben a lőfegyver a testben maradt. A vak sebeket általában alacsony kinetikus energiájú golyók okozzák az alacsony kezdeti sebesség, instabil repülés, a szövetekben történő gyors pusztulásához vezető tervezési jellemzők, a céltól való nagy távolság, a golyó előzetes kölcsönhatása egy akadállyal, sérülés miatt. a test sűrű és lágy szöveteinek széles skálájára, belső visszapattanásra, például a koponyaüregben.

Tangenciális golyós sebek akkor keletkeznek, ha a golyó nem hatol be a testbe, és nyitott sebcsatornát képez megnyúlt seb vagy horzsolás formájában. A seb bejárati vége lekerekített, bőrhibával, kis radiális bőrrepedéssel, amelyek nem haladják meg a félkör alakú ülepedést. A seb legnagyobb mélysége a bemeneti végén. A seb általános alakja ereszcsatorna, a kilépő vége felé elvékonyodik.

A szöveti károsodás az energiájának egy részének átadásával jár a golyó által. A szövetek ebből eredő éles fluktuációja növeli a károsodást a sebcsatorna mentén, és a tőle távolabbi helyeken újabbakat okoz. Ez a hatás kifejezettebb, ha a golyó áthalad a teli gyomron, az agyon (hidrodinamikai hatás).

A ruhán, bőrön és egyéb képződményeken áthaladva a golyó a dombornyomott szövetet a sebcsatorna mentén mozgatja. A szövet "megcsúszása" van olyan helyeken, amelyek szokatlanok az elhelyezkedéshez képest.

A kis kaliberű kézi harci lőfegyverek modern modelljéből kilőtt lövedékek által okozott sérülések bizonyos morfológiai jellemzőkkel bírnak: gyakrabban keletkeznek vak sebek, mint a közepes kaliberű harci lőfegyverekből kilőtt golyók, a lövésben sok fémtöredék lehet. megsemmisült töredezett golyó, kilépési lőtt sebek nagyon kiterjedtek, és gyakran egy vagy több kisebb elváltozás képviseli őket. A sebzés ezen jellemzői attól függnek, hogy az ezekből a fegyverekből kilőtt golyók képesek-e teljes vagy majdnem teljes mozgási energiájukat átadni az érintett szöveteknek. Ennek oka a magas kezdeti sebesség golyó, alacsony repülési stabilitásával kombinálva, mivel a golyó súlypontja a farka felé tolódik el. Ennek eredményeként a golyó feje repülés közben nagy amplitúdójú forgómozgásokat hajt végre.

3. A lövések típusai

Lövés közelről

Közelről lőve a szövetkárosodást a fő és további károsító tényezők okozzák.

A közeli lövés további tényezői eltérő hatást fejtenek ki a fegyver csőtorkolat és az eltalált tárgy közötti távolságtól függően. Ebben a tekintetben megkülönböztetünk egy pontszerű lövést, amikor a fegyver csőtorkolatja a lövés pillanatában érintkezik a ruházat felületével vagy egy sérült testrésszel, és három feltételes zónát, amikor a csőcső a lövéskor a lövés ideje bizonyos távolságra van az eltalált tárgytól.

I - a porgázok túlnyomó mechanikai hatásának zónája.

II - a lövéskorom, a porszemcsék és a fémrészecskék erőteljes hatásának zónája.

III - porszemcsék és fémrészecskék lerakódásának zónája.

A közeli lövés I. zónájában a bejárati lőtt seb a porgázok felrobbanó és rázkódást okozó hatása, valamint a golyó áthatoló hatása miatt keletkezik. A seb szélei elszakadhatnak. Ha nincsenek repedések, akkor a sebet széles gyűrű alakú üledék veszi körül (a gázok zúzódásos hatása). A porgázok hatása az I. zónában a bőrkárosodásra korlátozódik, és nem terjed ki a sebcsatorna mélységébe. A seb körül sötétszürke, majdnem fekete korom és porszemcsék intenzív lerakódása található. A korom- és porszemcsék lerakódási területe növekszik, ahogy a lövés idején a fegyver csőtorkolatától a célpont távolsága nő. A koromlerakódás területe szerint a porgázok termikus hatása szálkás haj vagy ruhaszálak kihullása formájában jelentkezhet. A bejárati seb körül ultraibolya sugarak alkalmazásakor pisztolyzsír fröccsenése észlelhető többszörös lumineszcens kis foltok formájában. Az I. zóna hossza a használt fegyver erejétől függ: Makarov pisztolynál ez a zóna körülbelül 1 cm, egy 7,62 mm-es Kalasnyikov gépkarabélynál - legfeljebb 3 cm, egy puska esetében - körülbelül 5 cm. , AK-74U - 12-15 cm-ig.

A közeli lövés II. zónájában a sebet csak egy golyó alkotja. Korom, porszemcsék, fémszemcsék, pisztolyzsír fröccsenése rakódik le a bemeneti seb körül. Ahogy a fegyvercső torkolatától az eltalált tárgyig terjedő távolság növekszik, a lövés további tényezőinek lerakódási területe nő, és a korom színének intenzitása csökken. A modern II. kézifegyverek számos mintájánál a közeli lövés zóna 25–35 cm-ig terjed, a korom- és porszemcsék a lövés irányával ellentétes irányba repülnek, 30–50 cm-es, sőt néha 100 cm-es sugarú körben is leülepedve. cm.

A közeli lövés III zónájában a sebet csak egy golyó alkotja. Porszemcsék és fémszemcsék rakódnak le körülötte. Makarov pisztolyból kilőve ezek a részecskék nagy távolságból - a csőtorkolattól 150 cm-ig, Kalasnyikov géppuskától - 200 cm-ig, puskától - 250 cm-ig észlelhetők. Vízszintes felületen, a részecskék 6-8 m távolságban találhatók, a távolság növelésével egyre kevesebb a célt érő porszemcsék és fémszemcsék száma. Szélsőséges távolságokon rendszerint egyetlen részecskék észlelhetők.

Pont nélküli lövés

A testfelszínre merőleges ponttal történő lövöldözéskor a lövedék előtti levegő és a porgázok egy része tömören hatva áthatol a bőrön, a sebcsatorna kezdeti részében minden irányba kiterjed, hámlasztja a bőrt, ill. erőteljesen nyomja a fegyver csőtorkolatához, zúzódást képezve a lenyomat, bélyeg formájában. Néha törések vannak a bőrön. A porgázokkal együtt a korom, a porok és a fémrészecskék behatolnak a sebcsatornába. A sebcsatornába behatolva a porgázok kölcsönhatásba lépnek a vérrel, és oxi- és karboxihemoglobint képeznek (a szövetek élénkvörös színe). Ha a porgázok elérik az üreges szerveket, akkor élesen kitágulva a belső szervek kiterjedt szakadásait okozzák.

A pontrúgás jelei:

1) a ruházaton és a bőrön lévő bemenet - csillag alakú, ritkábban - szögletes vagy lekerekített;

2) a lőfegyver kaliberét meghaladó, a bőrön a porgázok behatolása következtében fellépő nagy hiba;

3) a bőr leválása a bejárati lőtt seb szélei mentén, a bőr széleinek megrepedése a porgázok bőr alá való behatolása és robbanásveszélyes hatása következtében;

4) kopás vagy zúzódás bélyeg formájában - a fegyver csőtorkolatának lenyomata (lyukasztási jel) a bőr csőre való rátapadása miatt, amelyet a bőr alá behatolt és kitágult porgázok hámlasztanak le (abszolút jel);

5) a belső szervek kiterjedt szakadása az üregekbe vagy üreges szervekbe behatolt porgázok robbanásveszélyes hatására;

6) bőrrepedések a kilépési seb területén a vékony testrészek (ujjak, kéz, alkar, alsó lábszár, lábfej) károsodása esetén a porgázok robbanásveszélyes hatása miatt;

7) a korom csak a bemeneti seb szélei mentén és a sebcsatorna mélységében van jelen a szoros ütközés miatt, ami lehetetlenné teszi a behatolást környezet;

8) az izmok halványvörös elszíneződése a bemeneti seb területén a porgázok kémiai hatása miatt, ami oxi- és karboxihemoglobin képződését okozza.

A testfelülethez képest meghatározott szögben pontozott égetéssel a porgázok egy része, korom, por károsító hatással van a seb közelében lévő bőrfelületre, ami egyoldalú bőrrepedések kialakulásához, valamint excentrikus korom-, ill. porok a bejárati lőtt seb szélei közelében.

Lövés közelről

A kis távolságból történő lövés jele a korom és porlerakódások hiánya a bemenet körül. A golyó a fent leírt jellemzőkkel rendelkező sebet képez.

Vannak azonban olyan esetek, amikor a belső ruharétegeken és a test többrétegű ruházattal borított bőrén koromlerakódás (Vinogradov-jelenség). A rövid távolságból történő lövés hasonló jelenségét a következő feltételeknek kell megelőzniük:

1) a golyó sebességének az ütközés pillanatában nagynak kell lennie, de legalább 450 m/s;

2) a ruharétegek közötti távolság 0,5–1,0 cm.

A repülés során a golyó oldalfelülete körül kis légturbulencia zónák alakulnak ki, amelyekben a lövedékkel együtt a korom is szétterjedhet. Ez a korom abban a pillanatban, amikor egy golyó lyukat képez a ruházat felületén, eléri a ruházat vagy a bőr mély rétegeit, és legyezőszerűen rögzíti a bemeneti nyílás körül.

lőtt seb

A lövést követően a lövéstöltet általában egyetlen tömör tömegként repül el egy méter távolságra, majd az egyes golyócskák elkezdenek elválni tőle, 2-5 m után a söréttöltés teljesen összeomlik. Lövési távolsága 200-400 m. különböző távolságok lövés.

Egy pontatlan lövés jelentős belső károsodást okoz, például a fej teljes pusztulását. Pontos tüzeléskor kiterjedt bőrhibák, a 2. cső torkolatának lenyomata, a sebcsatorna mélyén lévő korom és az izmok halványvörös elszíneződése figyelhető meg. Laza megállás és nagyon közeli távolság esetén a bőr égési sérülései figyelhetők meg a fekete por kifejezett hőhatása miatt.

Egy méteren belüli lövés esetén egy bejárati lövés keletkezik 2-4 cm átmérőjű, egyenetlen, csipkézett kormos szélekkel. 1-2-5 m távolságban alakul ki a hasonló méretű és jellegű főbejárati lőlyuk, amely körül különálló kerek sebek vannak kis bőrhibával, nyers és fémezett élekkel. Ahogy a lövés távolsága megközelíti a 2-5 métert, úgy nő az ilyen sebek száma. 2-5 m-nél nagyobb távolságban csak különálló kis, kerek sebek keletkeznek egyetlen pellet hatására. A lőtt sebek általában vakok.

Lövések leadásakor vadászpatron károkat okozhatnak vatták, amelyek egy része (pl. filc) akár 40 m-re is repül A vatták mechanikai, esetenként helyi hőhatást fejtenek ki.

Automatikus tört sebek

A nagy tűzsebesség miatt a fegyver és az áldozat kölcsönös helyzete az automatikus robbanás során gyakorlatilag nem változik. Közelről történő lövés esetén ez összefüggő (kettős vagy hármas) sebek kialakulásához vezethet. lőtt sebek Az automata lövedékek által okozott, a következő megkülönböztető jellemzők együttese rejlik: sokféleség, egyoldalú, esetenként egymáshoz közeli, a bejárati lőtt sebek elhelyezkedése, hasonló alakjuk és méretük, párhuzamos vagy némileg eltérő irány sebcsatornákat, valamint a bemeneti sebek azon tulajdonságait, amelyek lehetővé teszik azok előfordulását egy távolságból történő kilövés esetén. Ha rövid sorozatban lövöldözik a megállóhoz közeli távolságból, a sebek egymás mellett helyezkednek el, ha nem megfelelően rögzített fegyverből lőnek hosszú sorozatban, szétszóródnak. Ha kis távolságból sorozatban lőnek ki, a testet egy, ritkábban két golyó találja el.

4. Robbanásveszélyes sérülés

A robbanás impulzuskisülés egy nagy szám energia az anyag fizikai vagy kémiai átalakulásának eredményeként.

Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban a leggyakrabban robbanóanyag-robbanás okozza a sérüléseket. A robbanás során detonációs hullám lép fel, amely egy kémiai folyamat, amelynek során a szilárd robbanóanyag gáznemű termékekké alakul.

Azonnal táguló gázok erőteljes nyomást gyakorolnak a környezetre, és jelentős pusztításhoz vezetnek. A robbanás középpontjától rövid távolságra termikus és kémiai hatást fejtenek ki. Ezeket feltételesen robbanásveszélyes gázoknak nevezik. Tovább tágulva lökéshullámot képeznek, amelynek elején akár 200-300 ezer atm nyomás keletkezik. A robbanásponttól való távolság növekedésével a lökéshullámfront felülete fokozatosan növekszik, miközben sebessége és nyomása csökken.

A robbanás következtében a robbanóanyag tömegéről egyes részecskék leválhatnak, amelyek a héjjal és a robbanószerkezet egyéb elemeivel együtt mintegy 1000 m/s elválasztási sebességgel szóródnak szét.

A robbanásveszélyes gázok és a lökéshullámok különféle akadályokat pusztíthatnak el, és másodlagos lövedékek töredékeit képezhetik.

A robbanás káros tényezői a következők:

1) robbanásveszélyes gázok, robbanásveszélyes részecskék, robbanásveszélyes korom;

2) lökéshullám;

3) robbanószerkezet töredékei és részecskéi - gyújtózsinór töredékei és részei, robbanószerkezet töredékei;

4) speciális károsító anyagok: mechanikai hatású elemek (golyók, rudak, nyilak stb.), vegyi anyagok, termikus anyagok (foszfor, napalm stb.);

5) másodlagos lövedékek - megsemmisült akadályok töredékei, környező tárgyak, ruha- és lábbelirészek, megsemmisült és leszakított testrészek.

Az e tényezők hatásából eredő károsodást robbanási sérülésnek nevezzük.

A robbanásveszélyes gázok mechanikusan, termikusan és kémiailag hatnak. A mechanikai hatás jellege a töltés nagyságától és a robbanás középpontjától való távolságtól függ. A robbanásveszélyes gázok a robbanóanyag töltési sugarának 2-szeresétől, a textilszövetek pedig 10 robbanótöltési sugarú távolságtól roncsolják a bőrt. A pusztító hatás a lágy szövetek kiterjedt hibáiban és zúzódásában fejeződik ki.

A robbanásveszélyes gázok hatásából eredő bőrrepedések 10, a textilszövetek pedig 20 robbanásveszélyes sugárral figyelhetők meg. A robbanásveszélyes hatás a bőr repedéseiben és a lágyszövetek rétegződésében nyilvánul meg.

A robbanásveszélyes gázok bőrkárosító hatása akár 20 töltési sugár távolságból is megfigyelhető. Kicsapódás és intradermális vérzések formájában nyilvánul meg, néha megismétli az áldozat ruházatának redőinek alakját.

A gázok termikus hatása hajhullásban és ritkán felületes bőrégésben, a kémiai hatás pedig oxi-, szulfo-, met- és karboxihemoglobin képződésében nyilvánul meg a roncsolt lágyszövetekben.

A robbanásveszélyes részecskék helyi mechanikai (kisebb horzsolások, zúzódások, felületi sebek), termikus és kémiai hatásokat (égések) képesek kifejteni. A robbanókorom általában az epidermisz felületes rétegeit impregnálja.

A lökéshullám hatásának következményei hasonlóak a széles, lapos traumás felületű, tompa szilárd tárggyal végzett ütések sérüléseihez. A lökéshullám elülső részén 0,2-0,3 kg/cm2 nyomásesés dobhártya-repedéshez, 0,7-1,0 kg/cm2 a belső szervek végzetes károsodásához vezethet.

A robbanás középpontja felőli oldalon a tüdő nagyobb valószínűséggel szenved. A tüdő parenchymájában a vérzések főként a csúcsok, a máj felszínén és a gyökérzónában figyelhetők meg. A tüdő mellhártyája alatt többszörös pontozott vérzések láthatók, amelyek az interkostális tereknek megfelelően helyezkednek el.

A levegőből a test folyékony közegébe jutva a lökéshullám e közegek nagy sűrűsége és összenyomhatatlansága miatt megnövelheti terjedésének sebességét és jelentős károsodáshoz vezethet. Ezt a jelenséget befelé irányuló robbanásnak nevezik.

A robbanószerkezet töredékei és részei tömegüktől és sűrűségüktől, a robbanás erejétől és a középponttól való távolságától függően eltérő energiájúak. Ezért a repeszek sebzése nagyon változó.

Attól függően, hogy milyen tényezők voltak káros hatással, három távolságot különböztetünk meg:

1) nagyon közeli (érintkezési robbanás vagy érintkezés) - detonációs termékek, lökéshullám és szilánkok hatnak;

2) viszonylag közel - a károsodás lökéshullám és töredékek együttes hatásából keletkezik;

3) nem zárja be - csak a töredékek hatnak.

A másodlagos lövedékek károsodása a három tartomány bármelyikében előfordulhat.