De ce lipsa de muschi? Slăbiciune musculară: cauze, simptome, tratament, semne. Tratamentul slăbiciunii musculare

Majoritatea oamenilor experimentează din când în când o astfel de stare de slăbire a corpului atunci când este dificil să-și miște brațele și picioarele. Dar slăbiciunea musculară nu este întotdeauna o consecință a unei boli. Uneori, lipsa de energie se manifestă ca urmare a oboselii banale după muncă fizică prelungită, oboseală emoțională sau antrenament neobișnuit prea intens. Se întâmplă ca slăbiciunea musculară să apară după intoxicația organismului cu infecții virale sau bacteriene.

Acest articol va discuta principalele cauze ale insuficientei musculare la adulti si copii. Este de remarcat faptul că afecțiunile patologice în majoritatea cazurilor sunt tratabile, dar pot deveni și un proces ireversibil.

Clasificarea slăbiciunii musculare

În medicină, există trei tipuri principale de afecțiuni musculare slăbite:

1. Slăbiciune primară;
2. Oboseală;
3. Oboseală.

Prima categorie include modificări patologice ale țesuturilor motorii care apar după un accident vascular cerebral sau din cauza distrofiei musculare. Pacientul nu poate efectua nicio mișcare prima dată; acțiunile necesareîn mai multe abordări. În același timp, indiferent de efortul aplicat, mușchii nu pot lucra cu puterea de care are nevoie o persoană acest moment. Această stare nu este normală. Cu slăbiciune musculară primară, țesuturile par căzute și volumul lor este redus.

A doua categorie se mai numește și astenie. Când mișcă mușchii, o persoană își pierde puterea și devine epuizată. Dar țesuturile motorii nu își pierd efectiv capacitatea de a funcționa, ca în primul caz. Această afecțiune apare la persoanele cu oboseală cronică care suferă situatii stresante, suferă de depresie, boli de inimă sau rinichi. Slăbiciunea musculară se dezvoltă deoarece este nevoie de mai mult timp pentru a transfera energie într-un corp epuizat decât într-un corp sănătos.

A treia categorie include acele patologii în care mușchii lucrează rapid și activ, dar prin perioadă scurtă a obosi. O persoană are nevoie de mai mult timp pentru a-și recăpăta puterea. Această afecțiune apare cu miastenia gravis și modificări distrofice ale fibrelor motorii.

Cele trei categorii de slăbiciune musculară pot apărea simultan sau alternează unele cu altele. Diagnosticul cauzei bolii este destul de complex, dar printr-o abordare competentă, specialiștii sunt capabili să stabilească exact factorul care cauzează anumite tipuri disfuncție a sistemului musculo-scheletic.

Cauzele slăbiciunii musculare?

În cele mai multe cazuri, patologiile fibrelor motorii nu sunt rezultatul unei leziuni tisulare primare. Practic, slăbiciunea musculară apare din cauza efectelor negative ale următorilor factori reversivi:

• Lipsa activității fizice;

Fără încărcare adecvată, țesutul muscular se poate atrofia și poate fi înlocuit parțial cu grăsime. Dacă nu sunt folosite, atunci în timp se slăbesc, devin flăcătoare și slăbite. Deși fibrele în sine nu își pierd rezistența, din cauza scăderii masei, nu se pot contracta la fel de eficient ca înainte. Oboseala rapidă apare la efectuarea oricăror mișcări. Dar după cursuri regulate Prin sport, acest proces este restabilit, iar fibrele musculare încep din nou să lucreze la putere maximă.

• Modificări senile;

Pe măsură ce îmbătrânim, masa musculară devine mai mică și țesuturile își pierd puterea. Dar chiar și în acest caz, toată lumea poate menține tonusul muscular prin efectuarea de exerciții adecvate. Nu trebuie să vă așteptați ca la bătrânețe munca fizică să se poată face la fel de repede ca în tinerețe, deoarece metabolismul și transferul de energie încetinesc semnificativ.

• Inflamații infecțioase;

Acesta este cel mai frecvent motiv pentru care mulți oameni simt slăbiciune musculară din când în când. Chiar și după o boală, recuperarea durează câteva săptămâni. Ca urmare a unui curs lung de infecție, se poate dezvolta sindromul de oboseală cronică. Acest lucru se întâmplă adesea cu gripa, boala Lyme, hepatita C, bolile cu transmitere sexuală etc.

• sarcina;

După ce au conceput un copil, multe femei suferă de oboseală. Acest lucru se datorează nivelurilor ridicate de hormoni și deficienței de fier. Această reacție musculară este normală în această perioadă de timp, dar pentru a îmbunătăți starea, puteți face exerciții speciale ușoare.

• Boli cronice;

Dacă o persoană dezvoltă îngustarea patologică a vaselor de sânge, atunci slăbiciunea musculară generală apare din cauza lipsei de circulație a sângelui. Diabetul contribuie la distrofia musculară, deoarece nivelurile ridicate de zahăr afectează funcțiile sistemului musculo-scheletic. În plus, pe măsură ce boala progresează, inervația pacienților este perturbată, arterele sunt deteriorate și se poate dezvolta insuficiență cardiacă. Toate aceste manifestări nu asigură muşchilor o nutriţie normală, drept urmare ei slăbesc şi îşi pierd forma fizică.

Din cauza obstrucției pulmonare, consumul de oxigen din organism scade, ceea ce se observă atunci când se efectuează un fel de muncă. În timp, boala poate provoca atrofie musculară. Funcția renală afectată contribuie la un dezechilibru al electroliților și la acumularea de toxine. Acești factori influențează formarea slăbiciunii musculare primare.

Bolile sistemului nervos central, cum ar fi depresia și anxietatea, provoacă întotdeauna o slăbire a forței musculare. Și cu o cantitate excesivă de hormoni care răspund la durere, pacienții se confruntă cu o slăbiciune constantă, forțându-i să economisească energia musculară. Din cauza disconfortului, pacienții sunt îngrijorați de oboseală.

• Leziuni;

După o entorsă, dislocare sau lezarea țesutului muscular de la picioare sau brațe, o persoană se dezvoltă proces inflamatorînsoțită de umflături. După aceasta, pacienții devin letargici, iar procesele motorii provoacă durere. Primele simptome ale rănilor sunt durerea și umflarea, dar apoi poate apărea slăbiciune.

• Medicamente;

Adesea, administrarea de medicamente provoacă leziuni musculare. Dacă efectele secundare nu sunt observate la timp, pacientul dezvoltă oboseală și chiar atrofie. Antibioticele, analgezicele, statinele, steroizii, chimioterapia, interferonii și medicamentele tiroidiene pot avea un efect negativ.

• Obiceiuri proaste;

S-a dovedit că abuzul de alcool, substanțe narcotice iar fumatul provoacă simptome de slăbiciune musculară. De exemplu, fumatul duce la dezvoltarea problemelor la nivelul mâinilor, iar alcoolismul contribuie la coordonarea slabă a mișcărilor la nivelul picioarelor.

Alte cauze ale atrofiei sau slăbirii musculare includ:

• Fibromialgie (durerea apare la palparea țesuturilor);
• Hipotiroidism (lipsa de hormoni);
• Deshidratare (dezechilibru de sare, deshidratare);
• Poliartrită reumatoidă, polimialgie, dermatomiozită;
• Boli oncologice;
• Nevralgie musculară;
• Scleroza multiplă, sindromul Guillain-Barre, Parkinson.

Slăbiciunea musculară generală se poate dezvolta treptat dacă este rezultatul unei cursuri pe termen lung a unei alte boli. Sau poate apărea brusc din cauza leziunilor acute ale fibrelor nervoase, mușchilor și rețelei vasculare.

Diagnosticul și tratamentul slăbiciunii musculare

Pentru a stabili cauza care provoacă sindromul de slăbiciune musculară sau starea de rău ușoară la un pacient, trebuie identificate manifestările clinice ale modificărilor patologice. Medicul va dori să știe când a început să vă deranjeze oboseala și care au fost primele simptome ale afecțiunilor. Pacientul se înrăutățește? starea generala sau invers, există îmbunătățiri? Slăbiciunea este asociată cu pierderea rapidă în greutate sau mutarea în altă țară? Persoana a luat vreun medicament?

Atunci când examinează un pacient, un specialist determină distrofia sau scăderea tonusului în mușchii specifici. De asemenea, clarifică dacă problema este reală sau suspectată. Prin palparea fibrelor, se poate observa dacă există inflamație tisulară.

După aceasta, medicul verifică conducerea nervoasă către mușchi. Dacă este necesar, studiază funcționarea sistemului nervos și coordonarea mișcărilor. Apoi trimite pacientul la analize (hormoni, electroliți etc.).

Dacă după toate studiile nu este posibil să se determine cauza exactă, pot fi necesare metode de examinare suplimentare:

1. CT/RMN;
2. Biopsie musculară.

Deoarece există atât de multe cauze ale slăbiciunii musculare/sindromului de oboseală a țesutului motor, tratamentul poate fi efectuat de diferiți specialiști pe baza genezei adevărate. Tratamentul bolilor se efectuează folosind o metodă conservatoare sau chirurgicală.

Slăbiciunea musculară este destul de comună în copilărie. De obicei, semnalele nervoase ale bebelușului sunt trimise cu o viteză normală, dar răspunsul muscular este mai lent. Din acest motiv, bebelușii nu își pot menține membrele sau poziția corpului. perioadă lungă de timpîntr-o stare fixă.

Motivele acestui fenomen sunt diferite:

• sindroame Down, Marfan, Prader-Willi;
• Rahitism;
• intoxicații cu sânge;
• miastenia;
• botulism;
• Hipotiroidism congenital;
• Excesul de vitamina D;
• Distrofie musculară, atrofie spinală;
• Reacții adverse la vaccinuri.

Indiferent de motivul pentru care copiii dezvoltă slăbiciune musculară, aspectul lor se va schimba. Prin urmare, chiar și fără plângerile copilului, specialiștii pot observa probleme asociate cu funcția motrică.

Simptomele hipotoniei musculare apar ca urmare a leziunilor unor zone ale creierului. Odată cu modificări ale cerebelului, copilul dezvoltă slăbiciune musculară generală. Foarte rar se folosesc doar anumite grupe de fibre. Primele semne ale patologiei sunt:

• Pentru sprijin, copiii își desfășoară brațele și picioarele;
• Nu își pot ține capul drept, se aruncă pe spate sau cade spre piept;
• Când ridicați copilul, ținându-l sub axile, mușchii slăbiți nu îi vor permite să atârne în brațele părinților, ei vor aluneca în jos, mișcând involuntar antebrațele în lateral și în sus;
• Într-un vis, copilul nu își va îndoi picioarele și brațele la articulații, ele întinse uniform de-a lungul corpului;
• Sugarii cu sindrom de slăbiciune musculară întâmpină o întârziere a activității fizice, ca urmare a căreia nu pot să se târască, să se răstoarne, să stea în picioare, să stea în picioare sau să țină obiecte.

Hipotonia musculară duce adesea la mobilitate redusă și la o postură proastă. Acesta este modul în care reflexele copiilor scad și articulațiile se luxează. Cu disfuncții grave, copilul are dificultăți în a înghiți și a mesteca alimente. Dacă se întâmplă acest lucru, se instalează un tub special de hrănire pentru bebeluși. Copiilor le este mai greu să învețe să vorbească, în ciuda faptului că inteligența lor nu scade. Aparatul de vorbire nu poate funcționa normal din cauza distrofiei musculare sistemul respirator. De îndată ce părinții observă simptome de hipotensiune musculară, trebuie să contacteze un specialist pentru a începe rapid tratamentul.

Boala este tratată prin metode fizioterapeutice. Cursul principal de tratament este prescris numai după instalare motivul exact disfuncție musculară. Depinde și de vârsta copilului și de gradul de deteriorare a țesuturilor. Această sarcină revine mai multor specialiști: un neurolog, un kinetoterapeut, un logoped, un ortoped etc.

Principalele metode de tratare a hipotoniei musculare din copilărie:

• Gimnastica special selectata;
• Proceduri fizice;
• Cursuri cu un logoped pentru îmbunătățirea vorbirii;
• Dezvoltarea abilităților motorii fine și coordonarea mișcărilor;
• Alegerea unei alimentații adecvate;
• Formarea posturii și a mersului;
• Prescrierea de medicamente pentru îmbunătățirea tonusului muscular, ameliorarea inflamației etc.

Este important de reținut că, chiar și cu un astfel de diagnostic, copiii reușesc să restabilească funcția fibrelor musculare și să-și revină complet. Principalul lucru este să contactați specialiști cât mai curând posibil.

Slăbiciunea musculară poate fi prezentă la câțiva mușchi sau la mulți mușchi și se poate dezvolta brusc sau treptat. În funcție de cauza acesteia, pacientul poate prezenta alte simptome. Slăbiciunea anumitor grupe musculare poate duce la tulburări oculomotorii, disartrie, disfagie sau dificultăți de respirație.

Fiziopatologia slăbiciunii musculare

Mișcările voluntare sunt inițiate de cortexul motor al creierului în părțile posterioare ale lobului frontal. Neuronii din această zonă a cortexului (neuronii motori centrali sau superiori sau neuronii tractului corticospinal) transmit impulsuri neuronilor motori din măduva spinării (neuronii motori periferici sau inferiori). Aceștia din urmă intră în contact cu mușchii, formând o joncțiune neuromusculară și provoacă contracția acestora. Cele mai comune mecanisme pentru dezvoltarea slăbiciunii musculare includ deteriorarea următoarelor structuri:

• neuronul motor central (afectarea tractului corticospinal și corticobulbare);
• neuron motor periferic (de exemplu, cu polineuropatii periferice sau leziuni ale cornului anterior);
• legatura neuromusculara;
• mușchi (de exemplu, cu miopatii).

Localizarea leziunii la anumite niveluri ale sistemului motor duce la dezvoltarea următoarelor simptome:

• Atunci când neuronul motor central este deteriorat, inhibiția este eliminată de la neuronul motor periferic, ceea ce duce la creșterea tonusului muscular (spasticitate) și a reflexelor tendinoase (hiperreflexie). Afectarea tractului corticospinal se caracterizează prin apariția reflexului plantar extensor (reflexul Babinski). Cu toate acestea, atunci când pareza severă se dezvoltă brusc din cauza leziunilor neuronului motor central, tonusul muscular și reflexele pot fi suprimate. O imagine similară poate fi observată atunci când leziunea este localizată în cortexul motor al girusului precentral, departe de zonele motorii asociative.
• Disfuncția neuronului motor periferic duce la ruperea arcului reflex, care se manifestă prin hiporeflexie și scăderea tonusului muscular (hipotonie). Pot apărea fasciculații. În timp, se dezvoltă atrofia musculară.
• Deteriorarea polineuropatiilor periferice este cea mai vizibilă dacă cei mai lungi nervi sunt implicați în proces.
• În cea mai frecventă boală care afectează joncțiunea neuromusculară, miastenia gravis, se dezvoltă de obicei slăbiciune musculară.
• Leziunile musculare difuze (de exemplu, în miopatii) se observă cel mai bine în mușchii mari (grupurile de mușchi ale membrelor proximale).

Cauzele slăbiciunii musculare

Numeroasele cauze ale slăbiciunii musculare pot fi împărțite în categorii în funcție de localizarea leziunii. De regulă, atunci când leziunea este localizată într-una sau alta parte a sistemului nervos, apar simptome similare. Cu toate acestea, în unele boli simptomele corespund unor leziuni la mai multe niveluri. Când leziunea este localizată în măduva spinării, căile de la neuronii motori centrali, neuronii motori periferici (neuronii cornului anterior) sau ambele structuri pot fi afectate.

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii localizate includ următoarele:

• accident vascular cerebral;
• neuropatii, inclusiv afecțiuni asociate cu traume sau compresie (de exemplu, sindromul tunelului carpian) și boli mediate imun; „lezarea rădăcinii nervului spinal;
• compresia măduvei spinării (cu spondiloză cervicală, metastaze ale unei tumori maligne în spațiul epidural, traumatisme);
• scleroză multiplă.

Cele mai frecvente cauze ale slăbiciunii musculare pe scară largă includ următoarele:

• disfuncție a mușchilor din cauza activității reduse a acestora (atrofie din inactivitate), care apare ca urmare a bolii sau a stării generale proaste, în special la persoanele în vârstă;
• atrofie musculară generalizată asociată cu șederea prelungită în secția de terapie intensivă;
• polineuropatie a bolii critice;
• miopatii dobândite (de exemplu, miopatie alcoolică, miopatie hipokaliemică, miopatie cu corticosteroizi);
• utilizarea relaxantelor musculare la un pacient în stare critică.

Oboseală. Mulți pacienți se plâng de slăbiciune musculară, adică de oboseală generală. Oboseala poate interfera cu dezvoltarea forței musculare maxime atunci când se testează forța musculară. Cauzele comune ale oboselii includ boli acute severe de aproape orice natură, tumori maligne, infecții cronice (de exemplu, HIV, hepatită, endocardită, mononucleoză), tulburări endocrine, insuficiență renală, insuficiență hepatică și anemie. Pacienții cu fibromialgie, depresie sau sindrom de oboseală cronică se pot plânge de slăbiciune sau oboseală, dar nu au probleme obiective.

Examen clinic pentru slăbiciune musculară

În timpul unui examen clinic, este necesar să distingem adevărata slăbiciune musculară de oboseală, apoi să identificăm semnele care ne vor permite să stabilim mecanismul leziunii și, dacă este posibil, cauza tulburării.

Anamneză. Istoricul medical trebuie evaluat folosind întrebări astfel încât pacientul să descrie în mod independent și în detaliu simptomele pe care le are pe care le consideră slăbiciune musculară. În continuare, trebuie puse întrebări de urmărire care să evalueze în mod specific capacitatea pacientului de a efectua anumite activități, cum ar fi periajul dinților, pieptănarea părului, vorbirea, înghițirea, ridicarea de pe scaun, urcarea scărilor și mersul pe jos. Este necesar să se clarifice modul în care a apărut slăbiciunea (brut sau treptat) și cum se schimbă în timp (rămâne la același nivel, crește, variază). Trebuie puse întrebări detaliate adecvate pentru a face distincția între situațiile în care slăbiciunea s-a dezvoltat brusc și în care pacientul și-a dat seama brusc că are slăbiciune (pacientul poate realiza brusc că are slăbiciune musculară numai după ce pareza care crește treptat atinge acest grad, ceea ce face dificilă). pentru a efectua activități normale precum mersul pe jos sau legarea șireurilor). Simptomele asociate importante includ tulburări senzoriale, diplopie, pierderi de memorie, tulburări de vorbire, convulsii și dureri de cap. Factorii care agravează slăbiciunea, cum ar fi supraîncălzirea (care sugerează scleroza multiplă) sau încordarea musculară repetitivă (frecventă cu miastenia gravis), trebuie evaluați.

Înregistrările organelor și ale sistemului ar trebui să includă informații care sugerează posibilele cauze ale tulburării, inclusiv erupții cutanate (dermatomiozită, boala Lyme, sifilis), febră (infecții cronice), dureri musculare (miozită), dureri de gât, vărsături sau diaree (botulism), scurtarea. respirație (insuficiență cardiacă, boli pulmonare, anemie), anorexie și pierdere în greutate (tumoare malignă, alte boli cronice), modificarea culorii urinei (porfirie, boală hepatică sau renală), intoleranță la căldură sau frig și depresie, dificultăți de concentrare, agitație și lipsa de interes pentru activitățile zilnice (tulburări de dispoziție).

Condițiile medicale anterioare trebuie evaluate pentru a identifica bolile care pot provoca slăbiciune sau oboseală, inclusiv boli ale tiroidei, hepatice, renale sau suprarenale, afecțiuni maligne sau factori de risc pentru dezvoltarea lor, cum ar fi fumatul intens (sindroame paraneoplazice), osteoartrita și infecțiile. Factori de risc pentru dezvoltare motive posibile slăbiciune musculară, inclusiv infecții (de exemplu, sex neprotejat, transfuzie de sânge, contact cu pacienții cu tuberculoză) și accident vascular cerebral (de exemplu, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroză). Este necesar să aflați în detaliu ce medicamente a folosit pacientul.

Istoricul familial trebuie evaluat pentru boli ereditare (de exemplu, patologii musculare ereditare, canalopatii, miopatii metabolice, neuropatii ereditare) și prezența unor simptome similare la membrii familiei (dacă nu au fost detectate anterior). patologie ereditară). Neuropatiile motorii ereditare rămân adesea neidentificate din cauza prezentării fenotipice variabile și incomplete. Neuropatia motrică ereditară nediagnosticată poate fi indicată de prezența degetelor în ciocan, arcade înalte și performanță slabă în sport.

Examinare fizică. Pentru a clarifica localizarea leziunii sau pentru a identifica simptomele bolii, este necesar să se efectueze un examen neurologic complet și un examen muscular. Este esențial să se evalueze următoarele aspecte:

• nervi cranieni;
• funcția motorie;
• reflexe.

Evaluarea funcției nervilor cranieni include examinarea feței pentru asimetrie grosieră și ptoză; În mod normal, este permisă o ușoară asimetrie. Sunt studiate mișcările ochilor și mușchii faciali, inclusiv determinarea forței mușchilor masticatori. Nasolalia indică pareza palatului moale, în timp ce testarea reflexului de deglutiție și inspecția directă a palatului moale pot fi mai puțin informative. Slăbiciunea mușchilor limbii poate fi suspectată de incapacitatea de a pronunța clar anumite sunete consoane (de exemplu, „ta-ta-ta”) și vorbirea neclară (adică, disartrie). O ușoară asimetrie în proeminența limbii poate fi normală. Rezistența mușchilor sternocleidomastoidian și trapez este evaluată prin întoarcerea capului pacientului și prin modul în care pacientul învinge rezistența atunci când ridică din umeri. De asemenea, pacientului i se cere să clipească pentru a detecta oboseala musculară atunci când deschide și închide ochii în mod repetat.

Studiul sferei motorii. Se evaluează prezența cifoscoliozei (care în unele cazuri poate indica slăbiciune pe termen lung a mușchilor spatelui) și prezența cicatricilor de la intervenții chirurgicale sau leziuni. Mișcarea poate fi afectată de posturile distonice (de exemplu, torticolis), care pot imita slăbiciunea musculară. Evaluați prezența fasciculațiilor sau atrofiei, care pot apărea în SLA (localizată sau asimetrică). Fasciculațiile la pacienții cu SLA avansate pot fi cel mai vizibile în mușchii limbii. Atrofia musculară difuză poate fi observată cel mai bine în mușchii brațelor, feței și umerilor.

Tonusul muscular este evaluat în timpul mișcărilor pasive. Tapotarea mușchilor (de exemplu, mușchii hipotenari) poate evidenția fasciculații (în neuropatii) sau contracții miotonice (în miotonie).

Evaluarea forței musculare trebuie să includă examinarea mușchilor proximali și distali, extensorii și flexorilor. Pentru a testa puterea mușchilor mari, proximali, puteți cere pacientului să se ridice din poziție șezând, să se ghemuiască și să se îndrepte, să se îndoaie și să se îndrepte și să-și întoarcă capul împotriva rezistenței. Forța musculară este adesea evaluată pe o scară de cinci.

• 0 - nu există contracții musculare vizibile;
• 1 - sunt vizibile contractii musculare, dar nu exista miscare in membru;
• 2 - sunt posibile mișcările la nivelul membrului, dar fără a depăși gravitația;
• 3 - sunt posibile mișcări la nivelul membrului care pot depăși forța gravitațională, dar nu și rezistența oferită de medic;
• 4 - sunt posibile mișcări care pot depăși rezistența oferită de medic;
• 5 - forta musculara normala.

În ciuda faptului că o astfel de scară pare obiectivă, poate fi dificil să se evalueze în mod adecvat forța musculară în intervalul de la 3 la 5 puncte. Cu simptome unilaterale, compararea cu partea opusă, neafectată, poate ajuta. De multe ori descriere detaliata ce acțiuni poate și nu poate efectua un pacient pot fi mai informative decât o simplă evaluare pe scară, mai ales dacă este necesară reexaminarea pacientului pe parcursul bolii. În prezența unui deficit cognitiv, pacientul poate avea performanțe variabile la evaluările forței musculare (incapacitatea de a se concentra asupra unei sarcini), repetarea aceleiași acțiuni, exercitarea unui efort incomplet sau dificultăți în urma instrucțiunilor din cauza apraxiei. În simularea și alte tulburări funcționale, pacientul are de obicei normal putere musculara„cedează” medicului când îl verifică, simulând pareza.

Coordonarea mișcărilor este verificată folosind teste deget-nas și călcâi-genunchi și mers în tandem (punând călcâi la deget) pentru a exclude tulburările cerebelului, care se pot dezvolta cu afectarea circulației sângelui în cerebel, atrofia vermisului cerebelos (cu alcoolism) , unele ataxii spinocerebeloase ereditare, scleroza diseminată și varianta Miller Fisher în sindromul Guillain-Barré.

Mersul este evaluat pentru dificultăți la începutul mersului (înghețare temporară în loc la începutul mișcării, urmată de mers grăbit cu pași mici, care apare în boala Parkinson), apraxie, când picioarele pacientului par să se lipească de podea (cu hidrocefalie cu presiune normală și alte leziuni ale lobului frontal), mers amestecat (cu boala Parkinson), asimetrie a membrelor, când pacientul își trage piciorul în sus și/sau își balansează brațele într-o măsură mai mică decât în ​​mod normal la mers (cu accident vascular cerebral emisferic), ataxie (cu afectare cerebeloasă) și instabilitate la întoarcere (cu parkinsonism). Mersul pe călcâie și pe degete este evaluat dacă mușchii distali sunt slabi, pacientul are dificultăți în efectuarea acestor teste. Mersul pe călcâi este deosebit de dificil când tractul corticospinal este afectat. Mersul spastic se caracterizează prin foarfecă, sau mișcarea ochilor, mișcări ale picioarelor și mers pe degete. În cazul parezei nervului peronier, pot apărea călcarea și căderea piciorului.

Sensibilitatea este examinată pentru anomalii care pot indica localizarea leziunii care cauzează slăbiciune musculară (de exemplu, prezența unui nivel de afectare senzorială sugerează deteriorarea unui segment al măduvei spinării) sau cauza specifică a slăbiciunii musculare.

Paresteziile distribuite în dungi pot indica leziuni ale măduvei spinării, care pot fi cauzate atât de leziuni intramedulare, cât și extramedulare.

Cercetarea reflexelor. Dacă reflexele tendinoase sunt absente, acestea pot fi testate folosind manevra Jendrassik. Scăderea reflexelor pot apărea în mod normal, mai ales la persoanele în vârstă, dar în acest caz ele trebuie reduse simetric și trebuie induse cu ajutorul manevrei Jendrassik. Se evaluează reflexele plantare (flexie și extensie). Reflexul Babinski clasic este foarte specific pentru afectarea tractului corticospinal. Cu un reflex normal de la maxilarul inferior și reflexe crescute de la brațe și picioare, leziunea tractului corticospinal poate fi localizată la nivel cervical și, de regulă, este asociată cu stenoza canalului spinal. Odată cu afectarea măduvei spinării, tonusul sfincterului anal și reflexul cu ochiul pot fi reduse sau absente, dar cu paralizia ascendentă în sindromul Guillain-Barre se vor păstra. Reflexele abdominale sub nivelul leziunii măduvei spinării se pierd. Integritatea segmentelor superioare ale măduvei spinării lombare și a rădăcinilor asociate la bărbați poate fi evaluată prin testarea reflexului cremasteric.

Examinarea include, de asemenea, o evaluare a durerii la percuția proceselor spinoase (care indică leziuni inflamatorii ale coloanei vertebrale, în unele cazuri - tumori și abcese epidurale), un test cu ridicarea picioarelor întinse (durerea se observă cu sciatică) și verificarea prezența proeminenței pterigoide a scapulei.

Examinare fizică. Dacă pacientul nu are slăbiciune musculară obiectivă, atunci examenul fizic devine deosebit de important și la astfel de pacienți trebuie exclusă o altă boală decât afectarea nervilor sau a mușchilor.

Observați simptomele insuficienței respiratorii (de exemplu, tahipnee, slăbiciune la inspirație). Pielea este evaluată pentru icter, paloare, erupții cutanate și vergeturi. Alte modificări importante care pot fi identificate la examinare includ o față în formă de lună în sindromul Cushing și glandele parotide mărite, piele netedă fără păr, ascită și hemangioame stelate în alcoolism. Zonele gâtului, axilare și inghinale trebuie palpate pentru a exclude adenopatia; De asemenea, este necesar să se excludă mărirea glandei tiroide.

Inima și plămânii sunt evaluate pentru rafale uscate și umede, expirație prelungită, suflu și extrasistole. Abdomenul trebuie palpat pentru a identifica tumorile, precum și dacă există o suspiciune de afectare a măduvei spinării sau a vezicii urinare pline. Se efectuează un examen rectal pentru a detecta sânge în scaun. Este evaluată gama de mișcare a articulațiilor.

Dacă se suspectează paralizia căpușelor, pielea, în special scalpul, trebuie examinată pentru căpușe.

Semne de avertizare. Vă rugăm să acordați o atenție deosebită modificărilor enumerate mai jos.

• Slăbiciune musculară care devine mai severă în câteva zile sau chiar mai puțin timp.
• Dispneea.
• Incapacitatea de a ridica capul din cauza slăbiciunii.
• Simptome banale (de exemplu, dificultate la mestecat, vorbire și înghițire).
• Pierderea capacității de a se mișca independent.

Interpretarea rezultatelor examenului. Datele istorice vă permit să diferențiați slăbiciunea musculară de oboseală, să determinați natura bolii și să furnizați date preliminare despre localizarea anatomică a slăbiciunii. Slăbiciunea musculară și oboseala sunt caracterizate de diverse plângeri.

• Slăbiciune musculară: Pacienții se plâng de obicei că nu sunt capabili să efectueze o anumită activitate. Ei pot observa, de asemenea, greutate sau rigiditate la nivelul membrului. Slăbiciunea musculară este de obicei caracterizată printr-un model temporal și/sau anatomic specific.
• Oboseala: Slăbiciunea, care se referă la oboseală, de obicei nu are un model temporar (pacienții se plâng de oboseală pe tot parcursul zilei) sau anatomic (de exemplu, slăbiciune pe tot corpul). Plângerile indică mai degrabă oboseală decât incapacitatea de a efectua o anumită activitate. Informații importante pot fi obținute prin evaluarea modelului temporal al simptomelor.
• Slăbiciune musculară care se agravează în câteva minute sau mai mult un timp scurt, de obicei asociate cu traumatisme severe sau accident vascular cerebral. Slăbiciune cu debut brusc, amorțeală și durere severă localizată pe un membru sunt cel mai probabil cauzate de ocluzia arterială și ischemia membrelor, care pot fi confirmate prin examen vascular (de exemplu, puls, culoare, temperatură, reumplere capilară, diferențe de tensiune arterială măsurată cu Doppler). scanare).
• Slăbiciunea musculară care progresează constant în ore și zile poate fi cauzată de o afecțiune acută sau subacută (de exemplu, presiunea măduvei spinării, mielită transversală, infarct sau hemoragie a măduvei spinării, sindromul Guillain-Barré, în unele cazuri atrofia musculară poate fi asociată cu pacientul). fiind în stare critică, rabdomioliză, botulism, otrăvire cu compuși organofosforici).
• Slăbiciunea musculară care progresează în săptămâni sau luni poate fi cauzată de subacută sau boli cronice(de exemplu, mielopatia cervicală, majoritatea polineuropatiilor ereditare și dobândite, miastenia gravis, boala neuronului motor, miopatiile dobândite, majoritatea tumorilor).
• Slăbiciunea musculară, a cărei severitate variază de la o zi la alta, poate fi asociată cu scleroza multiplă și uneori cu miopatii metabolice.
• Slăbiciunea musculară care variază pe parcursul zilei se poate datora miasteniei gravis, sindromului Lambert-Eaton sau paraliziei periodice.

Modelul anatomic al slăbiciunii musculare este caracterizat de activități specifice pe care pacienții le sunt dificil de realizat. Atunci când se evaluează modelul anatomic al slăbiciunii musculare, pot fi sugerate anumite diagnostice.

• Slăbiciunea mușchilor proximali face dificilă ridicarea brațelor (de exemplu, atunci când vă pieptănați, ridicați obiecte deasupra capului), urcați pe scări sau ridicați din poziție șezând. Acest model este caracteristic miopatiilor.
• Slăbiciunea mușchilor distali afectează activități precum pășirea pe un trotuar, ținerea unei cupe, scrisul, nasturii unui buton sau folosirea unei chei. Acest tipar de tulburări este caracteristic polineuropatiilor și miotoniei. În multe boli, se poate dezvolta slăbiciune musculară proximală și distală, dar un model de implicare este mai pronunțat inițial.
• Pareza mușchilor bulevardului poate fi însoțită de slăbiciune a mușchilor faciali, disartrie și disfagie, atât cu, cât și fără mișcări afectate ale globilor oculari. Aceste simptome sunt frecvente în anumite boli neuromusculare, cum ar fi miastenia gravis, sindromul Lambert-Eaton sau botulismul, dar pot apărea în anumite boli ale neuronului motor, cum ar fi SLA sau paralizia supranucleară progresivă.

În primul rând, este determinat modelul disfuncției motorii în ansamblu.

• Slăbiciunea care afectează în primul rând mușchii proximali sugerează miopatie.
• Slăbiciunea musculară, însoțită de reflexe și tonus muscular crescut, sugerează afectarea neuronului motor central (corticospinal sau altă cale motorie), în special în prezența unui reflex extensor de la picior (reflex Babinski).
• O pierdere disproporționată a dexterității degetelor (de exemplu, mișcări fine, cântând la pian) cu puterea mâinii relativ intactă indică leziuni selective ale tractului corticospinal (piramidal).
• Paralizia completă este însoțită de absența reflexelor și de o scădere pronunțată a tonusului muscular, care se dezvoltă brusc cu afectarea severă a măduvei spinării (șoc spinal).
• Slăbiciunea musculară cu hiperreflexie, scăderea tonusului muscular (atât cu și fără fasciculații) și prezența atrofiei musculare cronice sugerează afectarea neuronului motor periferic.
• Slăbiciunea musculară, cea mai vizibilă la mușchii alimentați de nervi mai lungi, în special în prezența pierderii senzoriale în părțile distale, sugerează afectarea funcției neuronului motor periferic din cauza polineuropatiei periferice.
• Absența simptomelor sistemului nervos (adică, reflexe normale, fără atrofie sau fasciculații musculare, forță musculară normală sau efort insuficient la un test de forță musculară) sau efort insuficient la pacienții cu oboseală sau slăbiciune care nu este caracterizată de niciun model temporal sau anatomic, permite să bănuim că pacientul are oboseală, și nu slăbiciune musculară adevărată. Cu toate acestea, dacă există o slăbiciune intermitentă care nu este prezentă în momentul examinării, anomaliile pot trece neobservate.

Cu ajutorul unor informații suplimentare, puteți localiza mai precis leziunea. De exemplu, slăbiciunea musculară care este însoțită de semne de boală a neuronului motor central în combinație cu alte simptome, cum ar fi afazie, modificări ale stării mentale sau alte simptome de disfuncție corticală, sugerează o leziune cerebrală. Slăbiciunea asociată cu boala neuronului motor periferic poate rezulta dintr-o boală care afectează unul sau mai mulți nervi periferici; În astfel de boli, distribuția slăbiciunii musculare are un model foarte caracteristic. Când plexul brahial sau lombo-sacral este afectat, tulburările motorii, senzoriale și modificările reflexelor sunt difuze în natură și nu corespund zonei niciunuia dintre nervii periferici.

Diagnosticul bolii care provoacă slăbiciune musculară. În unele cazuri, un set de simptome identificate permite să suspecteze boala care le-a provocat.

În absența simptomelor de slăbiciune musculară adevărată (de exemplu, un model anatomic și temporal caracteristic de slăbiciune, simptome obiective), iar pacientul se plânge doar de slăbiciune generală, oboseală, lipsă de forță, prezența unei boli non-neurologice ar trebui să fie asumat. Cu toate acestea, la pacienții mai în vârstă care au dificultăți de mers din cauza slăbiciunii, determinarea distribuției slăbiciunii musculare poate fi dificilă, deoarece Tulburările de mers sunt de obicei asociate cu mulți factori (vezi capitolul „Caracteristici la pacienții vârstnici”). Pacienții cu boli multiple pot fi limitați funcțional, dar acest lucru nu se datorează adevăratei slăbiciuni musculare. De exemplu, la pacienții cu insuficiență cardiacă sau pulmonară sau anemie, oboseala poate fi asociată cu dificultăți de respirație sau intoleranță la efort. Anomaliile articulare (cum ar fi cele asociate cu artrita) sau durerile musculare (cum ar fi cele asociate cu polimialgia reumatică sau fibromialgia) pot face dificilă exercitarea. Acestea și alte tulburări care se manifestă sub formă de plângeri de slăbiciune (de exemplu, gripă, mononucleoză infecțioasă, insuficiență renală) sunt de obicei deja identificate sau indicate prin istoric și/sau examen fizic.

În general, dacă istoricul și examenul fizic nu relevă simptome care sugerează o boală organică, atunci prezența acesteia este puțin probabilă; ar trebui presupusă prezența unor boli care provoacă oboseală generală, dar sunt funcționale.

Metode suplimentare de cercetare. Dacă pacientul are mai degrabă oboseală decât slăbiciune musculară, este posibil să nu fie necesare teste suplimentare. Deși multe metode de testare suplimentare pot fi utilizate la pacienții cu adevărată slăbiciune musculară, acestea joacă adesea doar un rol de sprijin.

În absența unei adevărate slăbiciuni musculare, datele de examinare clinică (de exemplu, dificultăți de respirație, paloare, icter, suflu cardiac) sunt utilizate pentru a selecta metode suplimentare de testare.

În absența abaterilor de la normă în timpul examinării, rezultatele cercetării, cel mai probabil, nu vor indica nicio patologie.

Dacă se dezvoltă brusc sau în prezența slăbiciunii musculare generalizate severe sau a oricăror simptome de detresă respiratorie, trebuie evaluate capacitatea vitală forțată și forța inspiratorie maximă pentru a evalua riscul de a dezvolta insuficiență respiratorie acută.

Dacă este prezentă o adevărată slăbiciune musculară (de obicei după evaluarea riscului de apariție a insuficienței respiratorii acute), studiul are ca scop aflarea cauzei acesteia. Dacă nu este evident, de obicei sunt efectuate teste de laborator de rutină.

Dacă există semne de deteriorare a neuronului motor central, metoda cheie de cercetare este RMN. CT este utilizat dacă RMN-ul nu este posibil.

Dacă se suspectează mielopatie, RMN poate detecta prezența leziunilor la nivelul măduvei spinării. RMN-ul poate identifica, de asemenea, alte cauze de paralizie care imită mielopatia, inclusiv afectarea caudei equina și a rădăcinilor. Dacă RMN-ul nu este posibil, se poate folosi mielografia CT. Se fac și alte studii. Puncția lombară și examinarea lichidului cefalorahidian pot să nu fie necesare dacă se identifică o leziune la RMN (de exemplu, dacă este detectată o tumoare epidurală) și sunt contraindicate dacă se suspectează un bloc de lichid cefalorahidian.

Dacă se suspectează polineuropatia, miopatia sau patologia joncțiunii neuromusculare, metodele de cercetare neurofiziologică sunt cheie.

După o leziune nervoasă, modificări ale conducerii nervoase și denervarea mușchiului se pot dezvolta câteva săptămâni mai târziu, astfel încât în ​​perioada acută, metodele neurofiziologice pot să nu fie informative. Cu toate acestea, ele sunt eficiente în diagnosticarea unor boli acute, precum neuropatia demielinizantă, botulismul acut.

Dacă se suspectează miopatie (prezența slăbiciunii musculare, spasme musculare și durere), este necesar să se determine nivelul enzimelor musculare. Niveluri crescute ale acestor enzime sunt în concordanță cu un diagnostic de miopatie, dar pot apărea și în neuropatii (indicând atrofie musculară), iar niveluri foarte mari apar în rabdomioliză. În plus, concentrația lor nu crește în toate miopatiile. Utilizarea regulată a cocainei crack este, de asemenea, însoțită de o creștere pe termen lung a nivelului creatin fosfokinazei (în medie până la 400 UI/l).

RMN-ul poate detecta inflamația musculară, care apare în miopatiile inflamatorii. Poate fi necesară o biopsie musculară pentru a confirma definitiv diagnosticul de miopatie sau miozită. Locul adecvat pentru biopsie poate fi determinat folosind RMN sau electromiografie. Cu toate acestea, artefactele de inserare a acului pot imita patologia musculară și este recomandat să evitați acest lucru și să nu prelevați materialul de biopsie din aceeași locație ca și electromiografia. Unele miopatii ereditare pot necesita teste genetice pentru confirmare.

Când se suspectează boala neuronului motor, studiile includ electromiografia și testarea vitezei de conducere pentru a confirma diagnosticul și a exclude bolile tratabile care imită boala neuronului motor (de exemplu, polineuropatia inflamatorie cronică, neuropatia motorie multifocală și blocurile de conducere). În stadiile avansate ale SLA, RMN-ul creierului poate evidenția degenerarea tractului corticospinal.

Testele specifice pot include următoarele.

• Dacă se suspectează miastenia gravis, se efectuează un test cu edrofoniu și studii serologice.
• Dacă se suspectează vasculită, determinați prezența anticorpilor.
• Dacă există antecedente familiale ale unei boli ereditare - testarea genetică.
• Dacă există simptome de polineuropatie, efectuați alte teste.
• În prezența miopatiei care nu sunt legate de medicamente, boli metabolice sau endocrine, poate fi efectuată o biopsie musculară.

Tratamentul slăbiciunii musculare

Tratamentul depinde de boala care provoacă slăbiciunea musculară. Pacienții cu simptome care pun viața în pericol pot necesita ventilație mecanică. Fizioterapia și terapia ocupațională vă pot ajuta să vă adaptați la slăbiciunea musculară persistentă și să reduceți severitatea deficienței funcționale.

Caracteristici la pacienții vârstnici

La persoanele în vârstă, poate exista o scădere ușoară a reflexelor tendinoase, dar asimetria sau absența acestora este un semn al unei stări patologice.

Deoarece persoanele în vârstă au tendința de a experimenta o scădere masa musculara(sarcopenie), repausul la pat poate duce rapid, uneori în câteva zile, la dezvoltarea atrofiei musculare invalidante.

Pacienții vârstnici iau un numar mare de medicamente și sunt mai susceptibile la miopatii, neuropatii și oboseală induse de medicamente. În acest sens, terapia medicamentoasă este cauza comuna slăbiciune musculară la persoanele în vârstă.

Slăbiciunea care împiedică mersul pe jos are adesea multe cauze. Acestea pot include slăbiciune musculară (de exemplu, accident vascular cerebral anterior, utilizarea anumitor medicamente, mielopatie datorată spondilozei coloana cervicală atrofie spinală sau musculară), precum și hidrocefalie, parkinsonism, durere artritică și pierderea legată de vârstă a conexiunilor neuronale care reglează stabilitatea posturală (sistemul vestibular, căile proprioceptive), coordonarea motorie (cerebel, ganglionii bazali), vederea și praxis ( lob frontal). În timpul examinării, trebuie acordată o atenție deosebită factorilor care pot fi corectate.

Terapia fizică și reabilitarea pot îmbunătăți adesea starea pacientului, indiferent de cauza slăbiciunii musculare.

Slăbiciunea musculară sau miastenia gravis este o scădere a contractilității unuia sau mai multor mușchi. Acest simptom poate fi observat în orice parte a corpului. Slăbiciunea musculară este mai frecventă la nivelul picioarelor și brațelor.

Cauzele slăbiciunii musculare pot fi o varietate de boli - de la leziuni la patologii neurologice.

Manifestările de slăbiciune musculară pot începe să apară de la vârsta de 20 de ani. Slăbiciunea musculară la copii este mai puțin frecventă. Cel mai adesea, miastenia gravis este observată la femei.

Tratamentul slăbiciunii musculare este medicație și fizioterapie.

Cauzele slăbiciunii musculare

Principala cauză a slăbiciunii musculare este deteriorarea joncțiunii terminațiilor nervoase cu mușchii (sinapsele). Ca urmare, cauza principală a bolii este o tulburare de inervație, toți ceilalți factori sunt consecințele acesteia.

Inervația mușchilor este asigurată de o substanță specială - acetilcolina. Cu miastenia gravis, acetilcolina este percepută de sistemul imunitar al pacientului ca o substanță străină și, prin urmare, începe să producă anticorpi împotriva acesteia. Conducerea impulsurilor nervoase către mușchi este perturbată, ceea ce duce la dezvoltarea slăbiciunii în mușchi. Dar, în același timp, mușchii continuă să-și păstreze capacitățile, deoarece în corpul uman sunt lansate sisteme alternative de susținere a vieții, compensând într-o oarecare măsură această deficiență.

Slăbiciunea musculară poate fi un simptom al diferitelor boli. În unele cazuri, indică pur și simplu oboseală, iar în altele indică leziuni ale tendoanelor, mușchilor, articulațiilor, oaselor și boli ale sistemului nervos. O anumită slăbiciune musculară apare întotdeauna în timpul bolii și, de regulă, este unul dintre semnele îmbătrânirii.

Cauzele imediate ale slăbiciunii musculare includ:

• Boli neurologice: scleroză multiplă, accident vascular cerebral, paralizie cerebrală, scleroză laterală amiotrofică, sindrom Guillain-Barré, afectare a nervilor, paralizie Bell;
• Boli ale sistemului endocrin: boala Addison, tireotoxicoză, nivel scăzut calciu sau potasiu în organism, hiperparatiroidism, diabet zaharat;
• Diverse intoxicații: intoxicații cu compuși organofosforici, botulism;
• Boli musculare: distrofii musculare, polimiozite, miopatii mitocondriale;
• Alte cauze: poliomielita, anemie, suprasolicitare emotionala, stres, sindrom astenic, artrita reumatoida.

Slăbiciunea musculară la nivelul picioarelor poate apărea și în cazul venelor varicoase, artrită, scolioză și hernie intervertebrală.

Slăbiciunea musculară la un copil este cauzată cel mai adesea de patologii ale sistemului nervos. Scăderea tonusului muscular la nou-născuți este de obicei o consecință a leziunilor la naștere.

Simptome de slăbiciune musculară

Starea de slăbiciune musculară se caracterizează printr-o scădere pronunțată a forței la unul sau mai mulți mușchi. Slăbiciunea musculară trebuie să fie distinsă de o stare de oboseală generală.

Slăbiciunea musculară poate fi:

• Obiectiv. Faptul unei scăderi a forței musculare este confirmat de examenul medical;
• Subiectiv. Se caracterizează prin faptul că pacientul însuși simte slăbiciune într-un anumit mușchi, dar rezultatele unui examen medical indică faptul că puterea este păstrată în acesta.

Semnele miasteniei gravis apar mai întâi pe acei mușchi care sunt slabi din cauza naturii reflexe a funcționării lor. Primele simptome ale bolii pot fi observate în mușchii ochilor. În acest caz, apare căderea pleoapelor și dualitatea în percepția imaginii. Severitatea acestui simptom poate varia în funcție de momentul zilei și de cantitatea de activitate fizică.

Apoi apar așa-numitele semne bulbare, care sunt asociate cu tulburări în activitatea mușchilor de deglutiție, vorbire și mestecat. După o scurtă conversație, vocea unei persoane se poate „scădea”, îi devine dificil să pronunțe unele sunete (țiuit, șuierat) și începe să „înghită” terminațiile cuvintelor.

Perturbarea funcționării mușchilor care asigură respirația amenință să aibă consecințe destul de grave.

Slăbiciunea musculară la nivelul picioarelor se manifestă prin oboseală rapidă a extremităților inferioare și tremur în ele. Aceste simptome pot apărea din cauza muncii prelungite în picioare sau purtării pantofilor cu tocuri înalte.

Diagnosticul slăbiciunii musculare

Pentru a determina cauzele slăbiciunii musculare, medicul efectuează un sondaj asupra pacientului și un examen fizic. De asemenea, pot fi prescrise teste de laborator suplimentare, inclusiv o biopsie musculară.

Atunci când intervievează un pacient, medicul stabilește când au apărut primele semne de slăbiciune musculară, în ce grupe musculare sunt localizate și cu ce sunt asociate.

Atunci când se pune un diagnostic, este, de asemenea, important să se cunoască ce boli a suferit pacientul, care este ereditatea sa neurologică și bolile concomitente.

În timpul studiului mușchilor, se determină volumul țesutului muscular, turgența acestuia și simetria locației și se evaluează reflexele tendinoase.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează teste funcționale cu pacientul efectuând anumite mișcări.

Tratamentul slăbiciunii musculare

Tratamentele pentru slăbiciunea musculară depind de afecțiunea care o cauzează.

Pacienților cu slăbiciune musculară li se prescrie un tratament medicamentos simptomatic și un anumit set de proceduri fizioterapeutice care ajută la restabilirea funcției musculare normale.

Desigur, principalul tratament pentru slăbiciunea musculară este medicația. Pentru fiecare pacient, se selectează individual un regim de medicamente care blochează distrugerea acetilcolinei. Aceste medicamente includ metipred, proserina, prednisolon și kalimină. Utilizarea acestor medicamente ajută la restabilirea rapidă a forței musculare. Dar, deoarece sunt utilizate doze mari din aceste medicamente, tratamentul inițial al slăbiciunii musculare se efectuează numai într-un cadru spitalicesc.

În același timp, pacientului i se prescriu medicamente care suprimă sistemul imunitar. De asemenea, se poate folosi plasmafereza de schimb.

Terapia de întreținere periodică trebuie efectuată pe tot parcursul vieții.

Dacă slăbiciunea musculară este cauzată de oboseala musculară, atunci în acest caz este necesar să oferiți mușchilor odihnă regulată, să vă reconsiderați stilul de viață, să reduceți exercițiu fizic.

Dacă după antrenament apar dureri severe și slăbiciune în mușchi, este necesar să se reconsidere setul de exerciții, ținând cont de starea generală a corpului și de bolile cronice existente.

O dietă echilibrată, un regim adecvat de băut și purtarea pantofilor confortabili sunt, de asemenea, de mare importanță.

Astfel, slăbiciunea musculară este un simptom care indică prezența anumitor probleme în corpul uman sau un stil de viață incorect (stres fizic și psiho-emoțional excesiv, alimentație necorespunzătoare, purtarea pantofilor incomozi). Dacă slăbiciunea musculară este cauzată de anumite boli, atunci este necesar un tratament special pentru a o elimina (uneori pe tot parcursul vieții); în alte situații, este suficient să corectezi sistemul de atitudine față de sănătatea cuiva.

Pentru ca corpul nostru să funcționeze fără tulburări, nu este nevoie de multe. Cu o sănătate absolută, ar trebui să iei doar măsuri pentru a o menține: asigură-te că ai dreptul și dieta echilibrata, renunțați la tot felul de substanțe nocive (inclusiv alcool și nicotină), dormiți bine și odihniți-vă corespunzător. Dar, după cum arată practica, o cantitate mare oameni moderni suferiți de probleme de sănătate cauzate nu de obiceiuri proaste sau tulburări de alimentație. Cauza unor astfel de boli este lipsa de activitate fizică, ale cărei consecințe nu apar imediat. Deci nu înțelegi imediat care este motivul...

Practic absență completă activitatea fizică afectează negativ activitatea întregului organism. Munca sedentară sau șederea forțată în pat duce la o slăbire treptată a mușchilor, în urma căreia aceștia încep să se atrofieze. Oamenii devin mai puțin puternici și rezistenți. Inactivitatea fizică este plină de perturbarea conexiunilor neuro-reflex, ceea ce duce în timp la dezvoltarea distoniei vegetativ-vasculare, depresie și alte stări patologice.

Inactivitatea prelungită duce la o scădere a ratei de ardere a grăsimilor. Acest lucru poate duce la obezitate, încetinirea fluxului de sânge și reducerea eficacității insulinei. În consecință, cu o lipsă de activitate fizică, probabilitatea de dezvoltare diabetul zaharat.

Iar o creștere a cantității de grăsime corporală poate duce la un dezechilibru hormonal atât la bărbați, cât și la femei. La reprezentanții sexului puternic, obezitatea este plină de producția de estrogen în cantități semnificative și o scădere a sintezei de testosteron (hormon masculin). Femeile au același set greutate excesiva poate duce la nereguli menstruale si chiar la infertilitate.

Printre altele, în jurul organelor interne apar și depozite de grăsime, ceea ce împiedică semnificativ funcționarea acestora și duce la dezvoltarea diferitelor probleme de sănătate.

Dacă o persoană este în mod constant într-o poziție șezând, discurile sale intervertebrale lombare sunt supuse unei presiuni speciale. În timpul acestui tip de muncă, capul se înclină adesea înainte, iar umerii încearcă să compenseze transferul de greutate. Mușchii și ligamentele din partea inferioară a spatelui sunt supuse unui stres crescut. Această poziție duce la tulburări în funcționarea coloanei vertebrale. Cu inactivitatea fizică, probabilitatea de a dezvolta osteocondroză în diferite părți ale coloanei vertebrale crește cu un ordin de mărime, cele mai timpurii manifestări ale cărora sunt senzații dureroase. Subțierea țesutului osos - osteoporoza și curbura coloanei vertebrale - poate apărea și scolioza.

Problemele cu coloana vertebrală, combinate cu circulația deficitară, duc la dureri de cap. Persoanele care nu fac mișcare suferă adesea de scăderea concentrației, scăderea activității creierului, sănătate precară și dispoziție scăzută. Ei nu dorm suficient și se simt „spărțiți”. Problema clasică a pacienților cu inactivitate fizică este sindromul de oboseală cronică.

Medicii spun că lipsa unei activități fizice complete poate duce la dezvoltarea cancerului. Astfel, inactivitatea fizică crește semnificativ probabilitatea apariției cancerului de sân, uter, ovarian și prostată. După cum se știe, potența normală la bărbați depinde în mare măsură de suficiența fluxului sanguin către pelvis. Dacă o persoană stă în mod constant și nu efectuează nici măcar exerciții minime, se dezvoltă procese stagnante. În consecință, funcția erectilă se înrăutățește cu un ordin de mărime sau chiar dispare cu totul.

Organele sistemului reproducător sunt deosebit de sensibile la lipsa activității fizice. Astfel, la femei și bărbați, inactivitatea fizică prelungită poate provoca probleme circulatorii la nivelul pelvisului, ceea ce poate duce la dezvoltarea varicelor, a prostatitei și a altor probleme.

Starea prelungită într-o poziție statică afectează negativ și activitatea sistemului cardiovascular, care este plin de dezvoltarea diferitelor afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge. Astfel, inactivitatea fizică poate duce la dezvoltarea aterosclerozei, anginei pectorale și chiar a infarctului.

Acei oameni care stau mult timp la masa se confrunta cu problema circulatiei proaste a sangelui la nivelul extremitatilor inferioare. Acest lucru este plin de dezvoltare varice venelor Cel mai adesea, această tulburare apare la femei, ceea ce se explică prin caracteristicile corpului.

Dacă o persoană își încrucișează picioarele, probabilitatea apariției unei astfel de boli crește cu un ordin de mărime, deoarece vasele sunt ciupit, ceea ce provoacă stagnarea sângelui în anumite zone.

Circulația deficitară cauzată de lipsa activității fizice duce adesea la hemoroizi. De asemenea, procesele stagnante din pelvis sunt pline de constipație constantă.

Medicii spun că lipsa pe termen lung a activității fizice crește probabilitatea decesului timpuriu în rândul reprezentanților de diferite sexe cu 6,9%.

Ce să fac?

Dacă slujba ta presupune să stai într-o poziție statică pentru perioade lungi de timp (în special stând), asigură-te că te oprești din când în când pentru a te întinde. În timpul liber de la serviciu, încercați să vă plimbați mai mult, vizitați piscina sau clubul de fitness. Puteți face și gimnastică acasă.

Activitatea fizică ar trebui să fie o parte obligatorie a stilului de viață al fiecărei persoane.

Importanța activității fizice pentru oameni

Cu multe secole în urmă, oamenii trebuiau să se mute activ pentru a obține mâncare, a-și construi o casă, a-și face haine etc. Prin urmare, ei spun că corpul nostru este creat pentru mișcare. Într-un organism în curs de dezvoltare, o celulă stochează mai multă energie decât cheltuiește. Aceasta este așa-numita regulă energetică a mușchilor scheletici. Prin urmare, unul dintre factorii care cauzează și determină creșterea și dezvoltarea organismului este activitate fizica muşchii.

În copilăria timpurie, exercițiul fizic contribuie la dezvoltarea vorbirii, iar la școală și universitate - stabilitatea performanței mentale și a activității mentale.

Mișcarea este o condiție pentru dezvoltarea unui organism tânăr, sănătatea, caracterul și atractivitatea acestuia. Mișcarea este strâns legată de stare emotionala corp. Ameliorează tensiunea și afectează fenomenele hormonale. Activitatea musculară este însoțită în mod constant de tensiune emoțională și „ameliorează” excesul acesteia. Acest lucru se datorează faptului că mișcarea stimulează producția de hormoni - endorfine și reduce excesul de adrenalină și hormonii care contribuie la stres.

Stăpânirea culturii mișcării va ajuta la dezvoltarea capacității de a se „controla pe sine”, adică la menținerea echilibrului emoțional, a bunăvoinței și a atitudinii atentă față de starea emoțională a altei persoane în orice situație.

Viața modernă a unui școlar - studiul la școală, pregătirea temelor, citirea, uitarea la televizor - predispune la un stil de viață sedentar. S-a dovedit că timp de aproximativ 18 ore pe zi (inclusiv somn) adolescentul se află într-o imobilitate completă sau relativă. Mai are doar 6 ore pentru jocuri în aer liber, plimbări și sport. Lipsa mișcării afectează starea generală a corpului: presiunea se schimbă adesea (devine ridicată sau scăzută), oasele devin fragile, o persoană obosește rapid și starea de spirit se schimbă dramatic. Lipsa mișcării - inactivitatea fizică, precum supraalimentarea și fumatul, provoacă dezvoltarea bolilor cardiovasculare.

Un stil de viață sedentar, mai ales în tinerețe, nu este inofensiv. Ea duce la modificări ale funcțiilor tuturor sistemelor de organe și ale bolilor, în special ale sistemului cardiovascular. Mișcare activă- semn imagine sănătoasă viaţă.

Activitate fizică scăzută

Hipodinamia - activitate fizică redusă - este caracteristică civilizației urbane moderne. Între timp pentru persoană sănătoasă este necesară activitatea fizică sistematică, începând din copilărie și adolescență. Inactivitatea fizică duce la deantrenarea mecanismelor de reglare, o scădere a funcționalității sistemului musculo-scheletic, adesea la o scădere a performanței și o slăbire a funcțiilor de protecție ale organismului.

Activitatea fizică insuficientă este adesea combinată cu obezitatea. Cu puțină activitate fizică, adaptabilitatea sistemului cardiovascular chiar și la sarcini ușoare se deteriorează. La persoanele inactive fizic, ritmul cardiac este în medie cu 10-20% mai mare decât la persoanele active fizic. O creștere a frecvenței cardiace cu 5-10 bătăi pe minut duce la un număr suplimentar de contracții de 7-14 mii într-o singură zi. Această muncă suplimentară este efectuată în mod constant în repaus, volumul său crește brusc în timpul activității fizice. Studiile au arătat că persoanele cu activitate fizică ridicată au de 2 ori mai puține șanse de a avea un infarct miocardic și de 2-3 ori mai puține șanse de a muri din cauza acestuia, comparativ cu persoanele inactive fizic.

De ce are nevoie corpul uman de mișcare și activitate fizică atât de mult?

Activitatea fizică regulată crește performanța mușchiului inimii, creează posibilitatea ca sistemul cardiovascular să funcționeze în modul cel mai favorabil, ceea ce este deosebit de important în timpul supraîncărcării fizice și nervoase. Exercițiile fizice regulate promovează o mai bună aprovizionare cu sânge la toate organele și țesuturile, inclusiv mușchiul inimii însuși. Activitatea fizică constantă ajută la antrenarea mecanismelor care reglează sistemele de coagulare și anticoagulare, ceea ce reprezintă un fel de prevenire a blocării vaselor de sânge cu cheaguri de sânge - cauza principală a infarctului miocardic; îmbunătățește reglarea tensiunii arteriale; previne aritmiile cardiace.

Computerul a luat o parte semnificativă din activitatea fizică umană. Foto: Bruno Cordioli

În timpul activității fizice în muschii scheletici, constituind 30-40% din greutatea corporală, se înregistrează o creștere bruscă a consumului de energie, care stimulează activitatea sistemului cardiovascular, antrenează inima și vasele de sânge. Determinând cheltuieli semnificative de energie, activitatea fizică regulată ajută la normalizarea metabolismului și ajută la compensarea efectelor excesului de nutriție. Potrivit unor autori, exercițiile fizice și un stil de viață activ pot reduce semnificativ (până la 50%) nivelul bolilor cardiovasculare.

În societatea modernă, nivelul de activitate fizică al oamenilor a scăzut semnificativ, deoarece producția și condițiile de viață s-au schimbat dramatic. De-a lungul a milioane de ani, oamenii s-au adaptat la activități fizice intense și la absența sau lipsa periodică a alimentelor. Deantrenarea și excesul de nutriție sunt flagelul umanității moderne. Cine dintre noi nu a văzut cum tinerii așteaptă mult timp un lift, în loc să urce unul sau două etaje? Mulți oameni sunt gata să stea inactiv la stațiile de transport public, dar nici măcar nu le trece prin cap să meargă mai multe opriri. Ideea aici nu este lipsa de timp, dar la distanțe scurte cu operațiuni de transport neregulate nu există adesea câștig de timp.

Elevilor le este interzis să alerge în pauze. Multe școli au introdus așa-numiții pantofi detașabili. Se pare că, de dragul curățeniei la școală, copiii sunt lipsiți de posibilitatea de a alerga în curtea școlii în timpul pauzei, de a alerga, de a se juca și de a se relaxa fizic. Profesorii, desigur, și-au făcut viața oarecum mai ușoară, dar chiar există școli pentru ei?

Unii părinți consideră un copil model ca fiind unul care stă acasă de dimineața până seara. Daca petrece mult timp in curte (pe strada), risca sa primeasca o mustrare pentru hainele murdare si o vanataie primita in joc.

Normal, copil sanatos De regulă, este agitat și activ pentru el mersul nu este doar o plăcere, ci o necesitate fiziologică. Din păcate, părinții își privează adesea copiii de posibilitatea de a ieși în oraș dacă au probleme cu studiile. Desigur, astfel de măsuri educaționale duc adesea la opusul a ceea ce era de așteptat. Instrucțiuni precum: „Mai întâi fă-ți toate temele, apoi mergi la plimbare!” indică faptul că părinții nu înțeleg de bază igiena studiului și a petrecerii timpului liber. La urma urmei, înainte de aceasta, copilul a lucrat 5-6 ore la școală. Următorul fapt nu poate decât să provoace îngrijorare: odată cu vârsta, activitatea fizică a elevului scade. Cercetările efectuate în rândul școlarilor australieni au arătat că la vârsta de 13 ani, 46,5% dintre băieți și 24,6% dintre fete sunt implicați activ în sport, iar la vârsta de 17 ani, doar 10,3 și, respectiv, 3,9%. Cifre nu prea liniştitoare s-au obţinut la examinarea şcolarilor noştri. Ele arată, de asemenea, o scădere a activității fizice pe măsură ce îmbătrânesc, unele fete experimentând și o scădere a capacității lor de a tolera activitatea fizică. De multe ori ne bazăm prea mult pe lecțiile de educație fizică de la școală sau școala profesională. Fără îndoială, introducerea unei lecții de educație fizică sau a unei pauze de educație fizică este un lucru bun, dar fără activitate fizică zilnică, care este adevărata nevoie a organismului, este nerealist să ne așteptăm la schimbări semnificative ale sănătății. Uneori auzi următoarea opinie: dacă o persoană nu dorește să facă sport sau să-și sporească activitatea fizică, nu ar trebui să se amestece cu el, altfel va comite violență împotriva sa și asta nu va duce la nimic bun. Ni se pare că o astfel de judecată este neconvingătoare. Prea mulți oameni își justifică inerția și lenea din motive atât de „întemeiate” precum suprasolicitarea la locul de muncă, dorința de a se relaxa după o zi grea, se uită la televizor, citește o carte etc. Considerând această situație normală, este același cu a justifica fumatul, băutul. alcool, supraalimentare, deoarece activitatea fizică scăzută este, de asemenea obicei prost. Nu pledăm ca toată lumea să participe la competiții sportive și să participe la cluburi sportive, deși, fără îndoială, o astfel de distracție ar putea atrage un număr mult mai mare de tineri decât se observă acum. Dorința unor părinți de a-și crește copiii pentru a fi campioni cu orice preț nu trezește simpatie. Sportul mare, care implică o activitate fizică sporită, nu este pentru toată lumea și este lotul câtorva. Vorbim de activitate fizică constantă, moderată, ținând cont de gusturile și înclinațiile fiecăruia. Nu contează dacă un tânăr nu găsește imediat un tip de activitate fizică atractiv, este mai rău dacă nici măcar nu încearcă să o găsească.

Din păcate, există adesea cazuri în care părinții se străduiesc să-și scutească copiii chiar și de la lecțiile de educație fizică la școală, iar medicii le urmează exemplul și scutesc copilul de la lecțiile de educație fizică pentru o lungă perioadă de timp, chiar și după o boală minoră, creând astfel obstacole în calea rapidă. refacerea si imbunatatirea starii de sanatate.

Cum să tratăm cu hipokinezia?

După ce ați luat decizia de a începe o viață „nouă”, este indicat să obțineți sprijin de la rude și prieteni. Indiferent de modul în care decideți să vă creșteți activitatea fizică, este indicat să faceți o regulă să nu folosiți liftul sau transportul în comun pe distanțe scurte. Când mergeți la serviciu sau la școală, plecați de acasă cu 10-15 minute mai devreme și parcurgeți o parte din distanță.

Inactivitate fizica

Unul dintre factorii de risc semnificativi pentru dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular este inactivitatea fizică. Nivelul de activitate fizică în zilele noastre a scăzut nu numai în rândul locuitorilor orașului, ci și în rândul locuitorilor din mediul rural, ceea ce este asociat cu o scădere a ponderii muncii fizice atât în ​​industrie, cât și în agricultură. Chiar vacanta de varași excursii în afara orașului la sfârșitul săptămânii, mulți oameni preferă să petreacă în mașină, limitând la minimum mersul pe jos, schiul și bicicleta. Cercetare statistică a arătat că printre persoanele care petrec mai mult de 1 oră pe zi plimbându-se, boala coronariană este de 5 ori mai puțin frecventă în comparație cu persoanele care preferă transportul pe jos. Există, de asemenea, o relație clară între gradul de inactivitate fizică și posibilitatea de a dezvolta hipertensiune arterială. Acest lucru se datorează mai multor motive. În primul rând, în timpul activității fizice, circulația sângelui, mecanismele de reglare a acestuia și de adaptare la cerințele în continuă schimbare ale organismului în conformitate cu diferite condiții de mediu sunt îmbunătățite semnificativ. Prin urmare, răspunsul la stres la indivizii mai antrenați fizic se realizează cu o cheltuială mai economică de energie și cu mai puțină activare a sistemului nervos simpatic. De asemenea, este important ca aceste persoane să răspundă la stresul emoțional cu o creștere mai puțin semnificativă a activității sistemului nervos simpatic. În consecință, activitatea fizică moderată constantă adaptează o persoană la stresul emoțional. Tensiunea musculară moderată și constantă are un efect calmant asupra centrului sistem nervos, care este, de asemenea, un factor important în prevenirea hipertensiunii arteriale și a bolilor coronariene.

În timpul activității fizice, cheltuiala energetică a organismului crește și apetitul scade (față de cheltuiala energetică), ceea ce împiedică dezvoltarea obezității. O creștere a activității fizice cu o creștere paralelă a consumului de energie duce la o intensificare a metabolismului, promovează utilizarea grăsimilor și scăderea nivelului de colesterol din sânge, care este unul dintre cei mai importanți factori în prevenirea bolilor cardiovasculare. sistem.

Activitatea fizică ar trebui considerată nu numai ca cel mai important factor în prevenirea dezvoltării bolilor cardiace și vasculare, ci și ca un important componentă terapia complexă a pacienților cu multe boli cardiovasculare.

Sfaturi utile

Mișcarea ar trebui să fie distractivă. Când alegeți un moment pentru educație fizică și sport, fiți creativi: faceți-o în fiecare zi înainte de școală sau imediat după întoarcerea acasă; face echipă cu prietenii în sport, fă exerciții în orice timp liber, obligă-te să mergi; Când vă apropiați de lift, amintiți-vă că există scări. Nu vă lăsați să vă răsfățați în lene.

ÎN În ultima vreme Aparatele de exerciții și dispozitivele de gimnastică pentru uz individual devin din ce în ce mai populare. Acestea sunt biciclete de exerciții, „pereți de sănătate”, benzi de alergare, aparate de masaj și mini-dispozitive de exerciții cu elemente de joc. Vă permit să faceți mișcare pe tot parcursul anului, indiferent de condițiile meteorologice.

Un stil de viață sedentar, mai ales în tinerețe, nu este inofensiv. Ea duce la modificări ale funcțiilor tuturor sistemelor de organe și ale bolilor, în special ale sistemului cardiovascular. Mișcarea activă este un semn al unui stil de viață sănătos.