Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) la copii - cauze și tablou clinic al tulburării de conduită

19 ianuarie

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), similară cu tulburarea hiperkinetică ICD-10, este o tulburare neuropsihiatrică în evoluție în care există probleme semnificative cu funcțiile executive (de exemplu, controlul legat de atenție și controlul inhibitor) care provoacă hiperactivitate sau impulsivitate cu deficit de atenție. nepotrivit vârstei persoanei. Aceste simptome pot începe între șase și doisprezece ani și persistă mai mult de șase luni de la momentul diagnosticului. Subiecte varsta scolara simptomele neatenției duc adesea la performanțe școlare slabe. Deși acest lucru cauzează inconveniente, în special în societate modernă Mulți copii cu ADHD au o capacitate bună de atenție pentru sarcinile pe care le consideră interesante. Deși ADHD este cea mai bine studiată și diagnosticată tulburare psihiatrică la copii și adolescenți, cauza este necunoscută în majoritatea cazurilor.

Sindromul afectează 6-7% dintre copii când este diagnosticat folosind criteriile manualului de diagnostic și contabilizare statistică a bolilor mintale, revizuirea IV și 1-2% când este diagnosticat folosind criteriile. Prevalența este similară între țări, depinzând în mare măsură de modul în care este diagnosticat sindromul. Băieții au aproximativ trei ori mai multe șanse de a fi diagnosticați cu ADHD decât fetele. Aproximativ 30-50% dintre persoanele diagnosticate în copilărie au simptome la vârsta adultă, iar aproximativ 2-5% dintre adulți au această afecțiune. Afecțiunea este greu de distins de alte tulburări, precum și de o stare de activitate normală crescută. Gestionarea ADHD implică de obicei o combinație de consiliere psihologică, modificări ale stilului de viață și medicamente. Medicamentele sunt recomandate doar ca tratament de primă linie la copiii care prezintă simptome severe și pot fi luate în considerare pentru copiii cu simptome moderate care refuză sau nu răspund la consilierea psihologică.

Terapia cu medicamente stimulante nu este recomandată copiilor preșcolari. Tratamentul cu stimulente este eficient până la 14 luni; cu toate acestea, eficacitatea lor pe termen lung nu este clară. Adolescenții și adulții tind să dezvolte abilități de adaptare care se aplică unora sau tuturor dizabilităților lor. ADHD, diagnosticul și tratamentul acestuia au rămas controversate încă din anii 1970. Controversa se întinde pe practicanți, profesori, politicieni, părinți și mass-media. Subiectele includ cauza ADHD și utilizarea medicamentelor stimulatoare în tratamentul acestuia. Majoritatea profesioniștilor din domeniul medical recunosc ADHD ca o tulburare congenitală, iar dezbaterea din comunitatea medicală se concentrează în mare parte asupra modului în care ar trebui să fie diagnosticată și tratată.

semne si simptome

ADHD se caracterizează prin neatenție, hiperactivitate (o stare de agitație la adulți), comportament agresiv și impulsivitate. Adesea apar dificultăți de învățare și probleme de relație. Simptomele pot fi dificil de definit, deoarece este dificil să se tragă linia dintre nivelurile normale de neatenție, hiperactivitate și impulsivitate și nivelurile semnificative care necesită intervenție. Simptomele diagnosticate cu DSM-5 trebuie să fi fost prezente într-o varietate de situații timp de șase luni sau mai mult și într-o măsură care este semnificativ mai mare decât la alți subiecți de aceeași vârstă. De asemenea, pot cauza probleme în viața socială, academică și profesională a unei persoane. Pe baza simptomelor prezente, ADHD poate fi împărțit în trei subtipuri: predominant neatent, predominant hiperactiv-impulsiv și mixt.

Un subiect cu neatenție poate avea unele sau toate simptomele următoare:

Distras cu ușurință, lipsește detalii, uită lucruri și treci frecvent de la o activitate la alta

Îi este greu să-și mențină atenția asupra sarcinii

Sarcina devine plictisitoare după doar câteva minute dacă subiectul nu face ceva plăcut.

Dificultate de a se concentra asupra organizării și îndeplinirii sarcinilor, învățând lucruri noi

Are dificultăți în finalizarea sau întocmirea temelor, pierde adesea obiectele (de exemplu, creioane, jucării, teme) necesare pentru a finaliza o sarcină sau o activitate

Nu ascultă când vorbește

Se ridică în nori, se confundă ușor și se mișcă încet

Are dificultăți în procesarea informațiilor la fel de rapid și precis ca alții

Dificultate în urma instrucțiunilor

Un subiect cu hiperactivitate poate avea unele sau toate simptomele următoare:

Neliniște sau agitație pe loc

Discuții non-stop

Aruncă în orice, atinge și se joacă cu tot ce se vede

Dificultate de a sta în timpul prânzului, în clasă, în a face temele și în timpul citirii

În permanență în mișcare

Dificultate în a face sarcini liniștite

Aceste simptome de hiperactivitate tind să dispară odată cu vârsta și să se transforme în „neliniște interioară” la adolescenții și adulții cu ADHD.

Un subiect cu impulsivitate poate avea toate sau mai multe dintre următoarele simptome:

Fii foarte nerăbdător

Spune comentarii nepotrivite, exprimă emoția fără reținere și acționează fără a ține cont de consecințe

Dificultate în a aștepta cu nerăbdare lucrurile pe care le dorește sau așteaptă cu nerăbdare să revină în joc

Întrerupe frecvent comunicarea sau activitățile altora

Persoanele cu ADHD au mai multe șanse de a avea dificultăți cu abilitățile de comunicare, cum ar fi interacțiunea socială și educația și menținerea prieteniilor. Acest lucru este valabil pentru toate subtipurile. Aproximativ jumătate dintre copiii și adolescenții cu ADHD prezintă retragere socială, comparativ cu 10-15% dintre copiii și adolescenții fără ADHD. Persoanele cu ADHD au un deficit de atenție care provoacă dificultăți cu limbajul verbal și non-verbal, ceea ce afectează negativ interacțiunea socială. De asemenea, pot adormi în timpul interacțiunii sociale și pot pierde stimulul social. Dificultatea de a gestiona furia este mai frecventă la copiii cu ADHD, la fel ca și scrisul de mână slab și vorbirea, limbajul și dezvoltarea motrică lentă. Deși acesta este un inconvenient semnificativ, în special în societatea actuală, mulți copii cu ADHD au o atenție bună pentru sarcinile pe care le consideră interesante.

Încălcări asociate

La copiii cu ADHD, alte tulburări sunt observate în aproximativ ⅔ din cazuri. Unele încălcări comune includ:

1. Tulburările de învățare apar la aproximativ 20-30% dintre copiii cu ADHD. Tulburările de învățare pot include tulburări de vorbire și limbaj, precum și dificultăți de învățare. ADHD, cu toate acestea, nu este considerat un handicap de învățare, dar adesea provoacă dificultăți de învățare.
2. Sindromul Tourette este mai frecvent în rândul persoanelor care suferă de ADHD.
3. Tulburarea opozițională sfidătoare (ODD) și tulburarea de conduită (CD), care sunt observate în ADHD în aproximativ 50% și, respectiv, 20% din cazuri. Se caracterizează prin comportament antisocial, cum ar fi încăpățânarea, agresivitatea, crizele de furie frecvente, duplicitatea, minciuna și furtul. Aproximativ jumătate dintre cei cu ADHD și ODD sau CD dezvoltă tulburări de personalitate antisocială la vârsta adultă. Scanările creierului demonstrează că tulburarea de conduită și ADHD sunt tulburări separate.
4. Tulburare de atenție primară, care se caracterizează prin atenție și concentrare scăzute, precum și dificultăți de a rămâne treaz. Acești copii au tendința de a se agita, căscă și întinde și trebuie să fie hiperactivi pentru a rămâne vigilenți și activi.
5. Suprastimularea senzorială hipokaliemică este prezentă la mai puțin de 50% dintre persoanele cu ADHD și poate fi mecanismul molecular pentru mulți bolnavi de ADHD.
6. Tulburări de dispoziție (în special tulburarea bipolară și tulburarea depresivă majoră). Băieții diagnosticați cu subtipul mixt de ADHD sunt mai susceptibili de a avea o tulburare de dispoziție. Adulții cu ADHD au uneori și tulburare bipolară, care necesită o evaluare atentă pentru a face un diagnostic precis și a trata ambele afecțiuni.
7. Tulburările de anxietate sunt mai frecvente la cei care suferă de ADHD.
8. Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) poate apărea cu ADHD și are multe dintre caracteristicile sale.
9. Tulburări cauzate de consumul de substanțe psihoactive. Adolescenții și adulții cu ADHD prezintă un risc crescut de a dezvolta o tulburare de consum de substanțe. Cea mai mare parte este asociată cu alcoolul și canabisul. Motivul pentru aceasta poate fi o schimbare a căii de întărire din creierul subiecților cu ADHD. Acest lucru face ADHD mai dificil de identificat și tratat, în timp ce probleme serioase asociate cu consumul de substanțe sunt de obicei tratate mai întâi din cauza riscului mai mare.
10. Sindromul picioarelor nelinistite este mai frecvent la persoanele cu ADHD si este adesea asociat cu anemie cu deficit de fier. Cu toate acestea, sindromul picioarelor neliniştite poate fi doar un subset al ADHD și necesită o evaluare precisă pentru a distinge între cele două tulburări.
11. Tulburările de somn și ADHD coexistă de obicei. Ele pot apărea și ca efect secundar al medicamentelor utilizate pentru tratarea ADHD. La copiii cu ADHD, insomnia este cea mai frecventă tulburare de somn, terapia comportamentală fiind tratamentul de elecție. Dificultățile de a adormi sunt frecvente în rândul celor care suferă de ADHD, dar cel mai adesea aceștia dorm adânc și au dificultăți semnificative să se trezească dimineața. Melatonina este uneori utilizată pentru a trata copiii care au dificultăți de a adormi.

Există o asociere cu enurezis persistent, vorbire lentă și dispraxie (DCD), aproximativ jumătate dintre persoanele cu dispraxie având ADHD. Vorbirea lentă la persoanele cu ADHD poate include probleme cu deficiențe de auz, cum ar fi o memorie auditivă slabă pe termen scurt, dificultăți în urma instrucțiunilor, viteza lentă în procesarea limbajului scris și vorbit, dificultăți de auz în medii care distrag atenția, cum ar fi în sala de clasă și dificultăți de înțelegere a cititului.

Cauze

Cauza majorității cazurilor de ADHD nu este cunoscută; cu toate acestea, se presupune că mediu inconjurator. Anumite cazuri sunt asociate cu o infecție anterioară sau leziuni cerebrale.

Genetica

Vezi și: Teoria Hunter-Farmer Studiile pe gemeni arată că tulburarea este adesea moștenită de la un părinte, genetica reprezentând aproximativ 75% din cazuri. Frații copiilor cu ADHD au șanse de trei până la patru ori mai mari de a dezvolta tulburarea decât frații copiilor care nu suferă de ADHD. Se consideră că factorii genetici sunt relevanți pentru a stabili dacă ADHD persistă până la vârsta adultă. De obicei sunt implicate mai multe gene, dintre care multe afectează direct neurotransmisia dopaminei. Genele implicate în neurotransmisia dopaminei includ DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT și DBH. Alte gene asociate cu ADHD includ SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 și BDNF. Se estimează că o variantă comună a genei numită LPHN3 este responsabilă pentru aproximativ 9% din cazuri, iar când această genă este prezentă, oamenii răspund parțial la medicamentul stimulant. Deoarece ADHD este larg răspândit, selecția naturală favorizează probabil trăsăturile, cel puțin individual, iar acestea pot oferi un avantaj de supraviețuire. De exemplu, unele femei pot fi mai atractive pentru bărbații care asumă riscuri prin creșterea frecvenței genelor care predispun la ADHD în fondul genetic.

Deoarece sindromul este cel mai frecvent la copiii cu mame anxioase sau stresate, unii au sugerat că ADHD este o adaptare care îi ajută pe copii să facă față condițiilor de mediu stresante sau periculoase, cum ar fi impulsivitate crescută și comportament explorator. Hiperactivitatea poate fi utilă din perspectivă evolutivă în situații care implică risc, competiție sau comportament imprevizibil (cum ar fi explorarea unor noi locuri sau găsirea de noi surse de hrană). În aceste situații, ADHD poate fi benefic pentru întreaga societate, chiar dacă dăunător subiectului însuși. În plus, în anumite medii, poate conferi beneficii subiecților înșiși, precum răspunsuri rapide la prădători sau abilități superioare de vânătoare.

Mediu inconjurator

Se crede că factorii de mediu joacă un rol mai mic. Consumul de alcool în timpul sarcinii poate provoca tulburări ale spectrului alcoolismului fetal, care pot include simptome asemănătoare ADHD. Expunerea la fumul de tutun în timpul sarcinii poate cauza probleme cu dezvoltarea sistemului nervos central și crește riscul de ADHD. Mulți copii expuși la fumul de tutun nu dezvoltă ADHD sau au doar simptome ușoare care nu ating limita unui diagnostic. O combinație de predispoziție genetică și expunere la fumul de tutun poate explica de ce unii copii expuși în timpul sarcinii pot dezvolta ADHD, în timp ce alții nu. Copiii expuși chiar și la niveluri scăzute de plumb sau PCB pot dezvolta probleme care seamănă cu ADHD și pot duce la un diagnostic. Expunerea la insecticidele organofosfatice clorpirifos și dialchil fosfat a fost asociată cu un risc crescut; cu toate acestea, dovezile nu sunt concludente.

Greutate foarte mică la naștere naștere prematură iar expunerea timpurie la factori adversi crește, de asemenea, riscul, la fel ca și infecțiile în timpul sarcinii, la naștere și în copilăria timpurie. Aceste infectii includ, printre altele, diverse virusuri (finnoza, varicela, rubeola, enterovirusul 71) si infectia bacteriana streptococica. Cel puțin 30% dintre copiii cu leziuni cerebrale traumatice dezvoltă mai târziu ADHD și aproximativ 5% din cazuri sunt asociate cu leziuni cerebrale. Unii copii pot reacționa negativ la coloranții sau conservanții alimentari. Este posibil ca anumite alimente colorate să acționeze ca declanșator la cei cu predispoziție genetică, dar dovezile sunt slabe. Regatul Unit și UE au introdus reglementări bazate pe aceste aspecte; FDA nu a făcut-o.

Societate

Un diagnostic de ADHD poate indica o disfuncție familială sau un sistem educațional slab, mai degrabă decât problemele unui individ. Unele cazuri pot fi explicate prin așteptări educaționale sporite, diagnosticul reprezentând în unele cazuri o modalitate pentru părinți de a obține sprijin financiar și educațional suplimentar pentru copiii lor. Cei mai mici copii dintr-o clasă au mai multe șanse de a fi diagnosticați cu ADHD, probabil pentru că sunt în urmă față de colegii lor mai mari în dezvoltare. Comportamentul tipic ADHD este mai frecvent la copiii care au suferit abuz și umilință morală. Conform teoriei ordinii sociale, societățile definesc granița dintre comportamentul normal și cel inacceptabil. Membrii comunității, inclusiv medicii, părinții și profesorii, determină ce criterii de diagnostic să folosească și, astfel, numărul de persoane afectate de sindrom. Acest lucru a condus la situația actuală în care DSM-IV arată un nivel ADHD de trei până la patru ori mai mare decât nivelul ICD-10. Thomas Szas, care susține această teorie, a susținut că ADHD a fost „inventat, nu descoperit”.

Fiziopatologia

Modelele actuale de ADHD sugerează că este asociat cu deficiențe funcționale în mai multe sisteme neurotransmițătoare ale creierului, în special cele care implică dopamină și norepinefrină. Căile dopaminei și norepinefrinei, care își au originea în regiunea tegmentală ventrală și locus coeruleus, vizează diferite regiuni ale creierului și mediază multe procese cognitive. Căile dopaminei și norepinefrinei, care vizează cortexul prefrontal și striatul (în special centrul plăcerii), sunt direct responsabile pentru reglarea funcției executive (controlul cognitiv al comportamentului), motivația și percepția recompensei; aceste căi joacă un rol major în patofiziologia ADHD. Peste modele mari ADHD cu căi accesorii.

Structura creierului

Copiii cu ADHD au o scădere generală a volumului anumitor structuri ale creierului, cu o scădere proporțional mare a volumului cortexului prefrontal stâng. Cortexul parietal posterior prezintă, de asemenea, subțiere la subiecții cu ADHD în comparație cu martorii. Alte structuri ale creierului din circuitele prefrontal-striat-cerebelos și prefrontal-striat-talamic diferă, de asemenea, între persoanele cu și fără ADHD.

Căile neurotransmițătorilor

Se credea că numărul crescut de transportatori de dopamină la persoanele cu ADHD făcea parte din fiziopatologie, dar numărul crescut pare să fie legat de adaptarea la expunerea la stimulent. Modelele actuale includ calea dopaminei mezocorticolimbic și sistemul coeruleus-noradrenergic. Psihostimulante pentru ADHD tratament eficient, deoarece cresc activitatea neurotransmitatorilor din aceste sisteme. În plus, pot fi observate anomalii patologice în căile serotoninergice și colinergice. De asemenea, este relevantă neurotransmisia glutamatului, un cotransmițător de dopamină în calea mezolimbică.

Funcția executivă și motivație

Simptomele ADHD includ probleme cu funcția executivă. Funcția executivă se referă la mai multe procese mentale care sunt necesare pentru a regla, controla și gestiona sarcinile. Viata de zi cu zi. Unele dintre aceste deficiențe includ probleme cu organizarea, sincronizarea, amânarea excesivă, concentrarea, viteza de execuție, reglarea emoțiilor și utilizarea memoriei pe termen scurt. Oamenii au în general o memorie bună pe termen lung. 30-50% dintre copiii și adolescenții cu ADHD îndeplinesc criteriile pentru deficitul funcției executive. Un studiu a constatat că 80% dintre subiecții cu ADHD au fost afectați în cel puțin o sarcină a funcției executive, comparativ cu 50% dintre subiecții fără ADHD. Datorită gradului de maturizare a creierului şi cerere mare controlul executiv, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, tulburările ADHD pot să nu se manifeste pe deplin până la adolescență sau chiar la sfârșitul adolescenței. ADHD este, de asemenea, asociat cu deficite motivaționale la copii. Copiii cu ADHD au dificultăți în a se concentra asupra recompenselor pe termen lung decât a recompenselor pe termen scurt și, de asemenea, manifestă un comportament impulsiv față de recompense pe termen scurt. La aceste subiecte, o cantitate mare de întărire pozitivă crește efectiv performanța. Stimulantii ADHD pot creste rezistenta la copiii cu ADHD in mod egal.

Diagnosticare

ADHD este diagnosticat printr-o evaluare a comportamentului copilăriei și a dezvoltării mentale a unei persoane, inclusiv prin excluderea expunerii la medicamente, medicamente și alte probleme medicale sau psihiatrice ca explicații pentru simptome. Feedback-ul părinților și profesorilor este adesea luat în considerare, majoritatea diagnosticelor fiind făcute după ce profesorul și-a exprimat îngrijorarea cu privire la aceasta. Poate fi văzută ca o manifestare extremă a uneia sau mai multor trăsături umane permanente găsite la toți oamenii. Faptul că cineva răspunde la medicamente nu confirmă sau exclude un diagnostic. Deoarece studiile imagistice ale creierului nu au oferit rezultate fiabile la subiecți, acestea au fost utilizate doar în scopuri de cercetare și nu pentru diagnostic.

Criteriile DSM-IV sau DSM-5 sunt adesea folosite pentru diagnostic în America de Nord, în timp ce tari europene ICD-10 este de obicei utilizat. În același timp, criteriile DSM-IV fac diagnosticul de ADHD de 3-4 ori mai probabil decât criteriile ICD-10. Sindromul este clasificat ca o tulburare de dezvoltare neuro-dezvoltare. În plus, este clasificată ca tulburare de conduită socială împreună cu tulburarea de opoziție sfidătoare, tulburarea de conduită și tulburarea de personalitate antisocială. Diagnosticul nu sugerează o tulburare neurologică. Condițiile comorbide care ar trebui examinate includ anxietatea, depresia, tulburarea de opoziție sfidătoare, tulburarea de conduită, tulburările de învățare și de vorbire. Alte afectiuni care trebuie luate in considerare sunt alte tulburari de neurodezvoltare, ticurile si apneea in somn. Diagnosticul ADHD folosind electroencefalografia cantitativă (QEEG) este un domeniu de cercetare în curs, deși valoarea QEEG în ADHD nu este clară până în prezent. În Statele Unite, Food and Drug Administration a aprobat utilizarea QEEG pentru a estima prevalența ADHD.

Diagnosticare și ghidare statistică

Ca și în cazul altor tulburări psihice, un diagnostic formal este pus de un profesionist calificat pe baza unei combinații de mai multe criterii. În Statele Unite, aceste criterii sunt definite de Asociația Americană de Psihiatrie în Manualul de Diagnostic și Statistic al Bolilor Mintale. Pe baza acestor criterii, se pot distinge trei subtipuri de ADHD:

ADHD predominant neatent (ADHD-PI) se prezintă cu simptome care includ ușoară distracție, uitare, visare cu ochii deschiși, dezorganizare, concentrare slabă și dificultăți în îndeplinirea sarcinilor. Adesea oamenii se referă la ADHD-PI drept „tulburare cu deficit de atenție” (ADD), cu toate acestea, aceasta din urmă nu a fost aprobată oficial de la revizuirea DSM din 1994.

ADHD de tip predominant hiperactiv-impulsiv se manifestă prin anxietate și agitație excesivă, hiperactivitate, dificultăți de așteptare, dificultăți de a sta nemișcat, comportament infantil; se poate observa şi comportament distructiv.

ADHD mixt este o combinație a primelor două subtipuri.

Această diviziune se bazează pe prezența a cel puțin șase din cele nouă simptome pe termen lung (care durează cel puțin șase luni) de neatenție, hiperactivitate-impulsivitate sau ambele. Pentru a fi luate în considerare, simptomele trebuie să apară între șase și doisprezece ani și să fie observate în mai multe opriri de mediu (de exemplu, acasă și la școală sau la serviciu). Simptomele nu ar trebui să fie acceptabile pentru copii vârsta datăși trebuie să existe dovezi că acestea cauzează probleme școlare sau legate de muncă. Majoritatea copiilor cu ADHD au un tip mixt. Copiii cu subtipul neatenți sunt mai puțin probabil să se prefacă sau să aibă dificultăți să se înțeleagă cu alți copii. Ei pot sta liniștiți, dar fără să acorde atenție, dificultățile pot fi trecute cu vederea.

Clasificatorul internațional al bolilor

În ICD-10, simptomele „tulburării hiperkinetice” sunt similare cu ADHD din DSM-5. Când este prezentată o tulburare de conduită (așa cum este definită de ICD-10), afecțiunea este denumită tulburare de conduită hiperkinetică. În caz contrar, afectarea este clasificată ca tulburări de activitate și atenție, alte tulburări hipercinetice sau tulburări hiperkinetice nespecificate. Acestea din urmă sunt uneori denumite sindrom hipercinetic.

adultii

Adulții cu ADHD sunt diagnosticați după aceleași criterii, inclusiv semne care pot fi prezente între șase și doisprezece ani. Interogarea părinților sau îngrijitorilor cu privire la modul în care persoana s-a comportat și s-a dezvoltat în copilărie poate face parte din evaluare; un istoric familial de ADHD contribuie de asemenea la diagnostic. În timp ce principalele simptome ale ADHD sunt aceleași la copii și la adulți, ele se manifestă adesea diferit, de exemplu, activitatea fizică excesivă observată la copii se poate manifesta ca un sentiment de neliniște și activitate mentală constantă la adulți.

Diagnostic diferentiat

Simptome de ADHD care pot fi asociate cu alte tulburări

Depresie:

Sentimente de vinovăție, deznădejde, stima de sine scăzută sau nefericire

Pierderea interesului pentru hobby-uri, activități obișnuite, sex sau muncă

Oboseală

Somn prea scurt, slab sau excesiv

Schimbări ale apetitului

Iritabilitate

Toleranță scăzută la stres

Gândurile de sinucidere

durere inexplicabilă

Tulburare de anxietate:

Neliniște sau un sentiment persistent de anxietate

Iritabilitate

Incapacitatea de a se relaxa

supraexcitare

oboseala usoara

Toleranță scăzută la stres

Dificultate de a acorda atenție

Manie:

Senzație excesivă de fericire

Hiperactivitate

Salt de idei

Agresiune

Vorbăreală excesivă

Mari idei nebunești

Scăderea nevoii de somn

Comportament social inacceptabil

Dificultate de a acorda atenție

Simptomele ADHD, cum ar fi starea de spirit scăzută și stima de sine scăzută, schimbările de dispoziție și iritabilitatea pot fi confundate cu distimia, ciclotimia sau tulburarea bipolară, precum și cu tulburarea de personalitate limită. Unele simptome care sunt asociate cu tulburări de anxietate, tulburări de personalitate antisocială, retard de dezvoltare sau mintal sau efecte de dependență chimică, cum ar fi intoxicația și sevrajul, se pot suprapune cu unele dintre simptomele ADHD. Aceste tulburări apar uneori împreună cu ADHD. Condițiile medicale care pot provoca simptome ADHD includ: hipotiroidism, epilepsie, toxicitate plumb, pierderea auzului, boli hepatice, apnee în somn, interacțiuni medicamentoase și leziuni cerebrale traumatice. Tulburările primare ale somnului pot afecta atenția și comportamentul, iar simptomele ADHD pot afecta somnul. Astfel, se recomandă ca copiii cu ADHD să fie monitorizați în mod regulat pentru problemele de somn. Somnolența la copii poate duce la simptome care variază de la căscat clasic și frecarea ochilor până la hiperactivitate cu neatenție. Apneea obstructivă în somn poate provoca, de asemenea, simptome de tip ADHD.

Control

Managementul ADHD implică de obicei consiliere psihologică și medicamente, singure sau în combinație. Deși tratamentul poate îmbunătăți rezultatele pe termen lung, acest lucru nu exclude rezultatele negative în general. Medicamentele utilizate includ stimulente, atomoxetina, agonişti alfa-2 adrenergici şi uneori antidepresive. Modificările dietetice pot fi, de asemenea, utile, cu dovezi care susțin acizii grași liberi și expunerea redusă la coloranții alimentari. Eliminarea altor alimente din dietă nu este susținută de dovezi.

Terapie comportamentală

Există dovezi puternice pentru utilizarea terapiei comportamentale pentru ADHD și este recomandată ca tratament de primă linie pentru cei cu simptome ușoare sau pentru copiii preșcolari. Terapiile fiziologice utilizate includ: stimulul psihoeducațional, terapia comportamentală, terapia cognitiv-comportamentală (CBT), terapia interpersonală, terapia de familie, intervențiile școlare, formarea abilităților sociale, formarea parentală și feedback-ul neuronal. Pregătirea și educarea părinților are beneficii pe termen scurt. Există puține cercetări de înaltă calitate privind eficacitatea terapiei de familie pentru ADHD, dar dovezile sugerează că este echivalentă cu îngrijirea sănătății și mai bună decât placebo. Există câteva grupuri specifice de sprijin pentru ADHD ca surse de informații care pot ajuta familiile să facă față ADHD.

Antrenamentul abilităților sociale, modificarea comportamentului și drogurile pot avea beneficii limitate într-o oarecare măsură. Cel mai important factor în atenuarea problemelor psihologice tardive, cum ar fi depresia majoră, delincvența, eșecul școlar și tulburarea consumului de substanțe este formarea de prietenii cu persoane care nu sunt implicate în activități delincvente. Exercițiile regulate, în special cele aerobe, sunt un adjuvant eficient în tratamentul ADHD, deși cel mai bun tip și intensitate nu sunt cunoscute în prezent. În special, activitatea fizică cauzează un comportament mai bunși capacitatea motrică fără efecte secundare.

Medicamente

Medicamentele stimulatoare sunt tratamentul farmaceutic preferat. Au cel puțin un efect pe termen scurt la aproximativ 80% dintre oameni. Există mai multe medicamente non-stimulante, cum ar fi atomoxetina, bupropiona, guanfacina și clonidina, care pot fi utilizate ca alternative. Nu există studii bune care să compare diferite medicamente; cu toate acestea, acestea sunt mai mult sau mai puțin egale în ceea ce privește efectele secundare. Stimulantii imbunatatesc performantele academice in timp ce atomoxetina nu. Există puține dovezi cu privire la efectul său asupra comportamentului social. Medicamentele nu sunt recomandate copiilor preșcolari, deoarece efectele pe termen lung la această grupă de vârstă nu sunt cunoscute. Efectele pe termen lung ale stimulentelor sunt în general neclare, doar un studiu constatând efecte benefice, un altul nu constată niciun beneficiu, iar un al treilea constatând efecte dăunătoare. Studiile imagistice prin rezonanță magnetică sugerează că tratamentul pe termen lung cu amfetamina sau metilfenidat reduce anomaliile patologice ale structurii și funcției creierului găsite la subiecții cu ADHD.

Atomoxetina, din cauza lipsei de potențial de dependență, poate fi de preferat pentru cei cu risc de dependență de droguri stimulatoare. Recomandările privind momentul în care să utilizați medicamente variază de la o țară la alta, Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire din Marea Britanie recomandând utilizarea acestora numai în cazuri severe, în timp ce ghidurile SUA recomandă utilizarea medicamentelor în aproape toate cazurile. În timp ce atomoxetina și stimulentele sunt în general sigure, există efecte secundare și contraindicații pentru utilizarea lor.

Stimulantele pot provoca psihoza sau manie; cu toate acestea, aceasta este o apariție relativ rar întâlnită. Pentru cei care urmează un tratament de lungă durată, se recomandă controale regulate. Terapia cu stimulente trebuie întreruptă temporar pentru a evalua nevoia ulterioară a medicamentului. Medicamentele stimulatoare au potențialul de a dezvolta dependență și dependență; Mai multe studii sugerează că ADHD netratat este asociat cu un risc crescut de dependență chimică și tulburări de conduită. Utilizarea stimulentelor fie reduce acest risc, fie nu-l afectează. Siguranța acestor medicamente în timpul sarcinii nu a fost determinată.

Deficiența de zinc a fost asociată cu simptome de neatenție și există dovezi că suplimentarea cu zinc este benefică pentru copiii cu ADHD care au un nivel scăzut de zinc. Fierul, magneziul și iodul pot avea, de asemenea, un efect asupra simptomelor ADHD.

Prognoza

Un studiu de 8 ani asupra copiilor diagnosticați cu ADHD (tip mixt) a constatat că adolescenții au adesea dificultăți cu sau fără tratament. În SUA, mai puțin de 5% dintre subiecții cu ADHD primesc o diplomă de facultate, comparativ cu 28% din populația generală cu vârsta de 25 de ani și peste. Proporția copiilor care îndeplinesc criteriile pentru ADHD scade la aproximativ jumătate în termen de trei ani de la diagnosticare, indiferent de tratamentul utilizat. ADHD persistă la adulți în aproximativ 30-50% din cazuri. Este posibil ca persoanele care suferă de sindrom să dezvolte mecanisme de adaptare pe măsură ce îmbătrânesc, compensând astfel simptomele anterioare.

Epidemiologie

Se estimează că ADHD afectează aproximativ 6-7% dintre persoanele cu vârsta de 18 ani și peste atunci când sunt diagnosticate folosind criteriile DSM-IV. Când este diagnosticată folosind criteriile ICD-10, prevalența în această grupă de vârstă este estimată la 1-2%. Copii America de Nord au o prevalență mai mare a ADHD decât copiii din Africa și Orientul Mijlociu; acest lucru se datorează, probabil, metodelor de diagnostic diferite, mai degrabă decât diferențelor de incidență a sindromului. Dacă s-ar folosi aceleași metode de diagnostic, prevalența în diferite țări ar fi mai mult sau mai puțin aceeași. Diagnosticul se pune de aproximativ trei ori mai des la băieți decât la fete. Această diferență de gen poate reflecta fie o diferență de predispoziție, fie faptul că fetele cu ADHD sunt mai puțin probabil să fie diagnosticate cu ADHD decât băieții. Intensitatea diagnosticului și a tratamentului a crescut atât în ​​Marea Britanie, cât și în SUA începând cu anii 1970. Acest lucru este probabil legat inițial de schimbările în diagnosticul bolii și de cât de dispuși sunt oamenii să ia medicamente, mai degrabă decât de schimbările în prevalența bolii. Modificările criteriilor de diagnostic din 2013 odată cu lansarea DSM-5 sunt de așteptat să fi crescut procentul de persoane diagnosticate cu ADHD, în special în rândul adulților.

Poveste

Hiperactivitatea face parte de multă vreme din natura umană. Sir Alexander Crichton descrie „agitația mentală” în cartea sa An Inquiry into the Nature and Origin of Mental Disorder, scrisă în 1798. ADHD a fost descris pentru prima dată clar de George Still în 1902. Terminologia folosită pentru a descrie afecțiunea s-a schimbat de-a lungul timpului și include : în DSM -I (1952) „disfuncție cerebrală minimă”, în DSM-II (1968) „reacție hiperkinetică a copilăriei”, în DSM-III (1980) „tulburare cu deficit de atenție (ADD) cu sau fără hiperactivitate” . În 1987, a fost redenumit ADHD în DSM-III-R, iar DSM-IV în 1994 a redus diagnosticul la trei subtipuri, ADHD de tip neatent, ADHD de tip hiperactiv-impulsiv și ADHD de tip mixt. Aceste concepte au fost reținute în DSM-5 în 2013. Alte concepte au inclus „leziunea minimă a creierului” folosită în anii 1930. Utilizarea stimulentelor pentru tratamentul ADHD a fost descrisă pentru prima dată în 1937. În 1934, benzedrina a devenit primul medicament cu amfetamine aprobat pentru utilizare în Statele Unite. Metilfenidatul a fost descoperit în anii 1950 și dextroamfetamina enantiopură în anii 1970.

Societate și cultură

controversă

ADHD, diagnosticul și tratamentul acestuia au fost subiect de dezbatere încă din anii 1970. În controversă sunt implicați medici, profesori, politicieni, părinți și mass-media. Opiniile despre ADHD variază de la a fi doar limita extremă a comportamentului normal până la a fi rezultatul unei afecțiuni genetice. Alte domenii de controversă includ utilizarea medicamentelor stimulatoare și în special utilizarea acestora la copii, precum și metoda de diagnosticare și probabilitatea supradiagnosticării. În 2012, Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire din Regatul Unit, recunoscând controversa, susține că tratamentele și diagnosticele actuale se bazează pe literatura academică predominantă.

În 2014, Keith Conners, unul dintre primii susținători ai confirmării bolii, a vorbit împotriva supradiagnosticului într-un articol din NY Times. Dimpotrivă, în 2014, o revizuire peer-review a literaturii medicale a constatat că ADHD este rar diagnosticat la adulți. Datorită intensității foarte diferite a diagnosticului între țări, state în interiorul țărilor, rase și grupuri etnice, mai mulți factori de confuzie, alții decât prezența simptomelor ADHD, joacă un rol în diagnosticare. Unii sociologi consideră că ADHD este un exemplu de medicalizare a „comportamentului deviant” sau, cu alte cuvinte, transformarea unei probleme anterior non-medicale a performanței școlare într-una singură. Majoritatea profesioniștilor din domeniul medical recunosc ADHD ca o tulburare congenitală, cel puțin la un număr mic de persoane cu simptome severe. Controversa dintre profesioniștii din domeniul sănătății se concentrează în principal pe diagnosticarea și tratarea unei populații mai mari de persoane cu simptome mai puțin severe.

În 2009, 8% dintre toți jucătorii de baseball din SUA Major League au fost diagnosticați cu ADHD, ceea ce face ca sindromul să fie foarte răspândit în această populație. Creșterea coincide cu interzicerea din 2006 a Ligii asupra stimulentelor, stârnind îngrijorarea că unii jucători falsificau sau simulau simptomele ADHD pentru a ocoli interdicția utilizării stimulentelor în sport.

Creșterea unui copil cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) ADHD) nu este usor. S-ar putea să fii supărat și frustrat de comportamentul copilului tău și de performanța școlară slabă și poți avea impresia că ești un părinte rău. Aceste sentimente sunt de înțeles, dar nejustificate. ADHD este o boală și nu este rezultatul unei educații proaste. ADHD poate fi tratat eficient și, înțelegând starea copilului dumneavoastră, îl puteți ajuta!

Ce este ADHD la copii: o scurtă descriere

Copiii cu ADHD au dificultăți de concentrare și, ca urmare, nu pot face față întotdeauna sarcinilor educaționale. Ei greșesc din cauza neatenției, nu acordă atenție și nu ascultă explicații. Uneori pot fi prea mobili, se frământă, se ridică în picioare, fac o mulțime de activități inutile, în loc să stea nemișcați și să se concentreze pe studii sau alte activități. Acest comportament este uneori inacceptabil în clasă și creează probleme atât la școală, cât și acasă. Astfel de copii au adesea performanțe școlare slabe și sunt adesea considerați răutăcioși, rebeli, „terorizanți” familia și colegii de la școală. În același timp, ei înșiși pot suferi de o stimă de sine scăzută, le este greu să se împrietenească și să se împrietenească cu alți copii.

De fapt, cauza comportamentului de mai sus este lipsa anumitor substanțe biologic active în anumite părți ale creierului.

Cât de comun este ADHD?

Potrivit Asociației Americane de Psihiatrie, ADHD este o tulburare comună care afectează 3-7% dintre copiii de vârstă școlară.

Cum este comportamentul copiilor cu ADHD diferit de comportamentul altor copii?

Caracteristicile comportamentului în ADHD - caracteristica este împărțită în trei categorii:

1. Simptome neatenţie. Astfel de copii sunt ușor distrași, uituși și au dificultăți în a-și concentra atenția. Au probleme în a îndeplini sarcinile, a se organiza și a urma instrucțiunile. Se are impresia că nu ascultă când i se spune ceva. Ei fac adesea greșeli din cauza neatenției, își pierd rechizitele școlare și alte lucruri.

2. Simptome hiperactivitate. Copiii par nerăbdători, prea sociabili, agitați, nu pot sta nemișcați mult timp. În sala de clasă, ei tind să decoleze la momentul nepotrivit. Figurat vorbind, ei sunt în permanență în mișcare, parcă strânși.

3. Simptome impulsivitatea. Foarte des, în clasă, adolescenții și copiii cu ADHD strigă răspunsul înainte ca profesorul să-și termine întrebarea, întrerupând constant atunci când ceilalți vorbesc, le este greu să-și aștepte rândul. Sunt incapabili să amâne plăcerea. Dacă vor ceva, atunci trebuie să-l obțină în același moment, fără a ceda diferitelor convingeri.

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală are toate informațiile de care aveți nevoie despre ADHD și poate pune diagnosticul corect pe baza criteriilor de diagnostic de care dispune.

Cum este diagnosticat ADHD?

Toți copiii pot fi uneori neatenți sau hiperactivi, deci ce îi face pe copiii cu ADHD diferiți?

ADHD este detectat atunci când comportamentul unui copil diferă de cel al altor copii de aceeași vârstă și nivel de dezvoltare pentru o perioadă suficient de lungă, cel puțin 6 luni. Aceste trăsături de comportament apar înainte de vârsta de 7 ani, ulterior se manifestă în diverse situații sociale și afectează negativ relațiile intrafamiliale. Dacă simptomele ADHD sunt semnificative, aceasta duce la excluderea socială a copilului la școală și acasă. Copilul trebuie examinat cu atenție de către un medic pentru a exclude alte boli care pot provoca și aceste tulburări de comportament.

În funcție de tulburările de bază, medicii pot diagnostica ADHD cu o predominanță de neatenție, hiperactivitate și impulsivitate sau un tip combinat.

Ce boli pot însoți ADHD?

Unii copii au alte boli care însoțesc această tulburare. Ei includ:

• O tulburare de învățare de dezvoltare care determină un copil să aibă performanțe semnificativ mai mici decât semenii lor.
• Tulburare de opoziție sfidătoare, care se manifestă prin nesupunere deliberată, comportament ostil și chiar violent.
• Tulburările emoționale, când copilul simte o cădere, devin nervos, în lacrimi. Un copil neliniștit își poate pierde dorința de a se juca cu alți copii. Un astfel de copil poate fi prea dependent.
• Ticurile pot coexista și cu ADHD. Manifestarea ticurilor este variată: zvâcniri ale mușchilor feței, adulmecare prelungită sau zvâcnire a capului etc. Uneori, cu ticuri puternice, pot apărea țipete bruște, care perturbă adaptarea socială a copilului.
• De asemenea, un copil poate avea o întârziere în dezvoltarea psihoverbală sau dezvoltarea mentală (ZPRR sau ZPR)

Care sunt cauzele ADHD?

Cauza exactă a ADHD nu este încă clară. Cu toate acestea, experții consideră că simptomele ADHD se pot datora unui complex de factori. Aici sunt câțiva dintre ei:

ADHD tinde să fie moștenit, ceea ce indică natura genetică a acestei boli.
- Există dovezi care sugerează că consumul de alcool și fumatul în timpul sarcinii, nașterii premature și prematurității pot crește, de asemenea, șansa ca un copil să dezvolte ADHD (4, 5).
- Leziuni cerebrale și boli infecțioase creierul în copilăria timpurie creează, de asemenea, o predispoziție de a dezvolta ADHD.

În centrul mecanismului de dezvoltare a ADHD se află o deficiență a anumitor substanțe chimice (dopamină și norepinefrină) în anumite zone ale creierului. Aceste date evidențiază faptul că ADHD este o boală care necesită un diagnostic adecvat și un tratament adecvat.

ADHD se îmbunătățește cu timpul?

Simptomele de hiperactivitate și impulsivitate la adulți trec în fundal. La vârsta adultă, ADHD se poate manifesta prin lipsa de planificare rațională a timpului, memorie slabă, performanță academică slabă și, ca urmare, un nivel scăzut de performanță în domeniul profesional. Adulții cu ADHD pot avea probleme cu dependența de substanțe, dependența de droguri și depresia.

Sunt foarte obosit de felul în care se comportă copilul meu. E vina mea?

Comportamentul unui copil cu ADHD poate fi extrem de insuportabil. Adesea îi face pe părinți să se simtă vinovați și rușinați. A avea un copil cu ADHD nu înseamnă că nu l-ai crescut bine. ADHD este o boală care necesită un diagnostic adecvat și un tratament adecvat. Cu un tratament eficient, este posibilă normalizarea comportamentului la școală și acasă, creșterea stimei de sine a copilului, facilitarea interacțiunii sale sociale cu alți copii și adulți, adică ajutați copilul să își atingă potențialul și să-l readucă la o viață plină.

Cum îmi pot ajuta copilul cu ADHD?

Înarmați-vă cu cunoștințele și înțelegerea corectă a ADHD! Există multe surse din care puteți extrage Informatii utile. Un copil cu ADHD are nevoie de supraveghere medicală adecvată, inclusiv de un psiholog. Unul dintre aspectele tratamentului este ajutorul și sprijinul psihologic pentru copil.

Discutați cu profesorii copilului dumneavoastră despre comportamentul lui. Asigurați-vă că înțeleg ce se întâmplă, astfel încât să vă puteți ajuta copilul.

Cum să tratezi ADHD?

Cel mai optim este tratamentul combinat, care constă într-o combinație de terapie medicamentoasă și corecție psihologică.

Copilul meu a fost diagnosticat cu ADHD. Ce inseamna asta?

Nu toți oamenii înțeleg că ADHD este o boală, iar unii o văd ca pe o „etichetă” nerezonabilă. Uneori, părinților le este greu să accepte faptul că copilul lor este bolnav și le disprețuiește diagnosticul. Uneori, părinții cred că ei înșiși sunt de vină pentru acest diagnostic, deoarece au fost părinți răi sau neatenți. Este important să înțelegeți că ADHD este o boală. Tratamentul poate îmbunătăți învățarea copilului, adaptarea socială și capacitatea de a face prieteni și de a menține prietenii. Tratamentul adecvat poate reduce tensiunea din familie, normalizează viața acasă și o face plăcută pentru toți membrii familiei. Cel mai important, tratarea unui copil cu ADHD crește în mod eficient șansele de a avea un viitor sănătos, fericit și productiv, fără probleme. Dacă sunteți îngrijorat de această boală și de consecințele ei pentru familia dumneavoastră, discutați cu un specialist care vă va spune despre această boală. Întârzierea tratamentului din cauza lipsei de înțelegere a problemei cu siguranță nu este potrivită pentru copilul dumneavoastră.

Cum ar trebui să mă comport acasă dacă copilul meu are ADHD?

1. Dezvoltați o atitudine pozitivă.

Copiii și adolescenții cu ADHD sunt sensibili la critici. În loc să critici copilul și să-i spui ce NU ar trebui să facă, întoarce-ți remarcile într-un mod mai pozitiv și spune-i copilului ce TREBUIE să facă. De exemplu, în loc de „Nu-ți arunca hainele pe jos”, încearcă să spui „Lasă-mă să te ajut să-ți pui hainele deoparte”.
Ajutați-vă copilul să dezvolte obiceiul gândurilor pozitive. De exemplu, în loc să te gândești: „Nu pot face asta”, ajută-l să se adapteze la ceea ce poate face: „Pot să fac asta!”

2. Fii generos cu laude.

Copiii prosperă atunci când părinții îi laudă. De exemplu: „Ți-ai făcut temele bine și repede astăzi” sau „Sunt mândru de tine”.
Cu toții facem greșeli și mici pași greșiți din când în când. În loc să te enervezi când copilul tău încurcă ceva, spune ceva de genul: „Nu vă faceți griji, se poate rezolva”.

3. Ajută-ți copilul să nu-și facă griji.

Activități precum jocurile liniștite, ascultarea muzicii plăcute, o baie îl vor ajuta pe copilul dumneavoastră să se calmeze atunci când este iritat sau frustrat.

4. Faceți reguli simple și clare pentru copil. Copiii au nevoie de o anumită rutină. Cu ajutorul lui, ei știu când și ce trebuie să facă și se simt mai calmi. Faceți-vă sarcinile zilnice la același moment al zilei.

Luați prânzul și cina în același timp.
- Ajută-ți copilul să nu amâne lucrurile care trebuie făcute.
- Păstrează o listă de lucruri de făcut.
- Învață-ți copilul să-și planifice ziua. Începeți prin a colecta rechizite școlare din timp.

5. Comunicați mai mult.

Vorbește cu copilul tău. Discutați cu el subiecte diferite- ce s-a întâmplat la școală, ce a văzut în filme sau la televizor. Aflați ce gândește copilul. Puneți întrebări deschise care sugerează mai degrabă o poveste decât un răspuns cu un singur cuvânt. Când pui o întrebare unui copil, dă-i timp să se gândească și să răspundă. Nu răspunde pentru el! Ascultă când vorbește cu tine și fă comentarii pozitive. Lăsați copilul să simtă că el și treburile lui sunt interesante pentru dvs.

6. Limitați distracția și supravegheați munca copilului dumneavoastră. Când copilul tău trebuie să se concentreze pe îndeplinirea unei sarcini, are nevoie de condiții speciale. Reducerea distragerilor vă va ajuta să vă concentrați mai bine.

Asigurați-vă că copilul dumneavoastră are suficientă șansă de a se stinge. Copiii au adesea nevoie de o pauză între școală și teme.
- Asigurați-vă că copilul înțelege ce i se cere atunci când îndeplinește sarcina.
- Unele sarcini trebuie împărțite în mai multe părți pentru a le face realizabile.
- Dacă este necesar, supravegheați cursurile și treburile casnice.
- Pauzele regulate vor permite copilului sa se odihneasca si apoi sa se concentreze din nou.

7. Răspunde în mod corespunzător la comportamentul rău.

Explicați ce anume v-a făcut supărat în comportamentul lui.
- Evitați generalizările (de exemplu, în loc de: „Tu nu mă asculți niciodată”, spune: „Sunt supărat pentru că nu m-ai ascultat acum”).
- Pedeapsa trebuie să fie echitabilă și să corespundă ca severitate infracțiunii săvârșite.
- Nu vă certați cu copilul.
- Fii ferm în deciziile tale, dar nu recurge la tactici de amenințare.

Reguli clare și o rutină zilnică precisă îi vor face copilului să accepte mai ușor normele de comportament.

8. Odihnește-te. Uneori ai nevoie de odihnă și de timp și pentru tine. Invitați pe cineva să îngrijească sau trimiteți copilul unui prieten de încredere.

9. Dacă simțiți că nu faceți față, discutați cu medicul dumneavoastră care vă va oferi sfaturile necesare.

Părinții trebuie să rețină că tratamentul eficient pentru ADHD necesită o evaluare amănunțită a copilului de către un specialist, deoarece simptomele ADHD pot apărea secundar unei alte tulburări. În aceste cazuri, tratarea numai a simptomelor ADHD va fi ineficientă.

Material furnizat de Eli Lilly.

ADHD- Este o tulburare de dezvoltare de natura neurologico-comportamentala, in care hiperactivitatea bebelusilor este pronuntata impreuna cu lipsa de atentie. Printre semnele distinctive ale acestei tulburări, a cărei prezență oferă baza pentru stabilirea diagnosticului de ADHD, există simptome precum dificultatea de concentrare, creșterea activității și impulsivitatea care nu poate fi controlată. Datorită faptului că bebelușilor le este greu să-și concentreze atenția, de multe ori nu pot îndeplini corect sarcinile educaționale sau rezolva probleme, deoarece greșesc din cauza propriei neatenții și neliniște (hiperactivitate). De asemenea, s-ar putea să nu asculte explicațiile profesorilor sau pur și simplu să nu acorde atenție explicațiilor acestora. Neurologia consideră această tulburare ca un sindrom cronic stabil pentru care nu s-a găsit încă un tratament. Medicii cred că ADHD (tulburare cu deficit de atenție și hiperactivitate) dispare fără urmă pe măsură ce copiii cresc sau adulții se adaptează pentru a trăi cu el.

Cauzele ADHD

Astăzi, din păcate, motive exacte ADHD (Tulburarea cu deficit de atenție și hiperactivitate) nu a fost stabilită, dar pot fi identificate mai multe teorii. Deci, cauzele tulburărilor organice pot fi: o situație ecologică nefavorabilă, incompatibilitate imunologică, boli infecțioase ale părții feminine a populației în timpul sarcinii, intoxicații prin anestezie, consumul de anumite medicamente, medicamente sau alcool de către femei în perioada de purtare a unui bebeluș, unele boli cronice ale mamei, amenințări de avort spontan, travaliu prematur sau prelungit, stimularea activității travaliului, operație cezariană, prezentarea defectuoasă a fătului, orice afecțiuni ale nou-născutului care apar cu temperatura ridicata, luând droguri puternice de către bebeluși.

De asemenea, boli precum afecțiunile astmatice, insuficiența cardiacă, pneumonia, diabetul pot acționa ca factori care provoacă o încălcare a activității creierului bebelușilor.

Oamenii de știință au descoperit, de asemenea, că există premise genetice pentru formarea ADHD. Cu toate acestea, ele apar numai atunci când interacționează cu lumea exterioară, ceea ce poate fie să întărească, fie să slăbească astfel de premise.

Sindromul ADHD poate provoca și efecte negative în perioada postnatală asupra copilului. Printre aceste impacturi se pot distinge atât cauzele sociale, cât și factorii biologici. Metodele de creștere, atitudinea față de bebeluș în familie, statutul socio-economic al celulei societății nu sunt motivele care provoacă ADHD, în sine. Cu toate acestea, adesea, acești factori dezvoltă capacitățile de adaptare ale firimiturii la lumea exterioară. Factorii biologici care provoacă dezvoltarea ADHD includ hrănirea bebelușului cu aditivi alimentari artificiali, prezența pesticidelor, plumbului și neurotoxinelor în hrana copilului. Astăzi este în studiu gradul de influență a acestor substanțe asupra patogenezei ADHD.

Sindromul ADHD, în rezumat, este o tulburare polietiologică, a cărei formare se datorează influenței mai multor factori în combinație.

Simptomele ADHD

Principalele simptome ale ADHD includ afectarea funcției de atenție, creșterea activității copiilor și impulsivitatea acestora.

Tulburările de atenție se manifestă la bebeluș prin incapacitatea de a menține atenția asupra elementelor subiectului, asumarea multor greșeli, dificultatea de a menține atenția în cursul îndeplinirii sarcinilor educaționale sau de altă natură. Un astfel de copil nu ascultă discursul care i se adresează, nu știe să urmeze instrucțiunile și să finalizeze munca, nu este capabil să planifice sau să organizeze singur sarcinile, încearcă să evite lucrurile care necesită stres intelectual prelungit, tinde să piardă constant. propriile sale lucruri, dă dovadă de uitare, este ușor distras.
Hiperactivitatea se manifesta prin miscari nelinistite ale bratelor sau picioarelor, agitatie pe loc, neliniste.

Copiii cu ADHD de multe ori se catara sau alearga undeva atunci cand este inoportun, nu se pot juca calmi si linistiti. Această hiperactivitate fără scop este persistentă și neafectată de regulile sau condițiile situației.

Impulsivitatea se manifestă în situațiile în care copiii, fără să asculte întrebarea și fără să se gândească, să îi răspundă, nu sunt în stare să-și aștepte rândul. Astfel de copii îi întrerup adesea pe ceilalți, îi interferează, sunt adesea vorbăreț sau neîngrădit în vorbire.

Caracteristicile unui copil cu ADHD. Simptomele enumerate trebuie observate la bebeluși timp de cel puțin șase luni și se aplică în toate domeniile vieții lor (tulburări în procesele de adaptare sunt observate în mai multe tipuri de medii). La astfel de copii sunt pronunțate tulburări de învățare, probleme în contactele sociale și activitatea de muncă.

Diagnosticul ADHD se face cu excluderea altor patologii ale psihicului, deoarece manifestările acestui sindrom nu trebuie asociate doar cu prezența unei alte boli.

Caracteristicile unui copil cu ADHD are propriile caracteristici in functie de perioada de varsta in care se afla.

În perioada preșcolară (de la trei la 7 ani), copiii încep adesea să manifeste o activitate crescută și impulsivitate. Activitatea excesivă se manifestă prin mișcarea constantă în care se află copiii. Se caracterizează prin neliniște extremă în sala de clasă și vorbăreț. Impulsivitatea bebelușilor se exprimă în comiterea unor acțiuni erupții, în întreruperea frecventă a altor persoane, interferența în conversații străine care nu îi privesc. De obicei, astfel de copii sunt considerați prost maniere sau excesiv de temperamentali. Adesea, impulsivitatea poate fi însoțită de imprudență, în urma căreia copilul se poate pune în pericol pe sine sau pe alții.

Copiii cu ADHD sunt destul de neglijenți, obraznici, adesea aruncă sau sparg lucruri, jucării, pot arăta, uneori rămân în urmă în dezvoltarea vorbirii de la semeni.

Problemele unui copil cu ADHD după intrarea într-o instituție de învățământ nu sunt decât agravate, din cauza cerințelor școlare, pe care nu le poate îndeplini pe deplin. Comportamentul copiilor nu corespunde normei de vârstă, prin urmare, într-o instituție de învățământ, acesta nu este capabil să obțină rezultate care să corespundă potențialului său (nivelul de dezvoltare intelectuală corespunde intervalului de vârstă). Astfel de copii nu îl aud pe profesor în timpul orelor, le este greu să rezolve sarcinile propuse, deoarece întâmpină dificultăți în organizarea muncii și ducerea ei la bun sfârșit, în procesul de îndeplinire uită condițiile sarcinilor, învață prost. materialul educațional și nu sunt capabili să-l aplice corect. Prin urmare, copiii se deconectează destul de repede de la procesul de îndeplinire a sarcinilor.

Copiii cu ADHD nu observă detalii, sunt predispuși la uitare, comutare slabă și nerespectarea instrucțiunilor profesorului. Acasă, astfel de copii nu pot face față singuri cu punerea în aplicare a sarcinilor din lecții. Este mult mai probabil ca, în comparație cu semenii lor, să aibă dificultăți în formarea abilităților de gândire logică, capacitatea de a citi, scrie și număra.

Scolarii care sufera de sindrom ADHD se caracterizeaza prin dificultati in relatiile interpersonale, probleme in stabilirea contactelor. Comportamentul lor este predispus la imprevizibilitate, din cauza schimbărilor semnificative de dispoziție. Există, de asemenea, ardoare, îngâmfare, acțiuni opuse și agresive. Drept urmare, astfel de copii nu pot dedica mult timp jocului, nu pot interacționa cu succes și nu pot stabili contacte prietenoase cu colegii lor.

În echipă, copiii care suferă de ADHD sunt surse de anxietate constantă, deoarece fac zgomot, interferează cu ceilalți, iau lucrurile altora fără să ceară. Toate cele de mai sus duc la apariția unor conflicte, în urma cărora bebelușul devine nedorit în echipă. Întâmpinând o astfel de atitudine, copiii devin adesea în mod conștient „bufni” în clasă, sperând astfel să stabilească relații cu colegii lor. Drept urmare, nu doar performanța școlară a copiilor cu ADHD are de suferit, ci și munca clasei în ansamblu, astfel încât aceștia pot perturba lecțiile. În general, comportamentul lor dă impresia de inconsecvență cu perioada lor de vârstă, astfel încât semenii lor sunt reticenți în a comunica cu ei, ceea ce formează treptat un nivel subestimat la copiii cu ADHD. În familie, astfel de bebeluși suferă adesea din cauza comparației constante cu alți copii care sunt mai ascultători sau învață mai bine.

Hiperactivitate ADHD în adolescent caracterizată printr-o scădere semnificativă. Este înlocuit de un sentiment de neliniște interioară și agitație.

Adolescenții cu ADHD se caracterizează prin lipsă de independență, iresponsabilitate, dificultăți în îndeplinirea sarcinilor, a sarcinilor și în organizarea activităților. În perioada pubertală, la aproximativ 80% dintre adolescenții cu ADHD se observă manifestări pronunțate ale tulburărilor în funcția atenției și impulsivității. Adesea, copiii cu o astfel de tulburare au o deteriorare a performanțelor școlare, din cauza faptului că nu sunt capabili să-și planifice eficient propria muncă și să o organizeze la timp.

Treptat, copiii dezvoltă dificultăți în familie și în alte relații. Majoritatea adolescenților cu acest sindrom se disting prin prezența unor probleme în respectarea regulilor de comportament, comportament imprudent asociat cu risc nerezonabil, nesupunere față de legile societății și nesupunere față de normele sociale. Alături de aceasta, ele se caracterizează printr-o slabă stabilitate emoțională a psihicului în caz de eșecuri, indecizie,. Adolescenții sunt prea sensibili la tachinari și batjocuri din partea colegilor lor. Educatorii și alții caracterizează comportamentul adolescentului ca imatur și disproporționat cu vârsta lor. În viața de zi cu zi, copiii ignoră măsurile de siguranță, ceea ce duce la un risc crescut de accidente.

Copiii aflati la pubertate cu antecedente de ADHD sunt mult mai probabil decât colegii lor să fie atrași în diferite bande care comit infracțiuni. Adolescenții pot dezvolta, de asemenea, o poftă de abuz de alcool sau de droguri.

Lucrul cu copiii cu ADHD poate acoperi mai multe domenii: sau, al cărui scop cheie este dezvoltarea abilităților sociale.

Diagnosticul ADHD

Pe baza semnelor internaționale, care conțin liste cu cele mai caracteristice și clar urmăribile manifestări ale acestei tulburări, este posibil să se pună un diagnostic de ADHD.

Caracteristicile esențiale ale acestui sindrom sunt:

- durata simptomelor în timp nu este mai mică de șase luni;

- prevalenta in cel putin doua tipuri de mediu, persistenta manifestarilor;

- severitatea simptomelor (există tulburări semnificative de învățare, tulburări ale contactelor sociale, sferei profesionale);

- excluderea altor tulburări psihice.

Hiperactivitatea ADHD este definită ca tulburare primară. Cu toate acestea, există mai multe forme de ADHD, cauzate de prezența simptomelor predominante:

- forma combinata, care include trei grupe de simptome;

- ADHD cu tulburări de atenție predominante;

- ADHD cu dominanță a impulsivității și activitate crescută.

În perioada copilăriei se observă relativ des așa-numitele stări-imitatoare ale acestui sindrom. Aproximativ 20% dintre copii experimentează periodic comportamente asemănătoare ADHD. Prin urmare, ADHD ar trebui să fie distins dintr-o gamă largă de afecțiuni care sunt similare cu acesta numai în manifestările externe, dar diferă semnificativ în cauze și metode de corectare. Acestea includ:

- caracteristici și caracteristici personale individuale (comportamentul copiilor excesiv de activi nu depășește norma de vârstă, gradul de formare a funcțiilor mentale superioare la nivel);

- tulburări de anxietate (trăsăturile comportamentului copiilor sunt asociate cu impactul cauzelor psiho-traumatice);

- consecintele unei leziuni cerebrale, intoxicatie, neuroinfectie;

- in cazul bolilor somatice, prezenta sindromului astenic;

- încălcări caracteristice ale formării abilităților școlare, cum ar fi dislexia sau disgrafia;

- boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat sau patologie tiroidiană);

- hipoacuzie neurosenzoriala;

- factori ereditari, de exemplu, prezența sindromului Tourette, Smith-Magenis sau a unui cromozom X fragil;

- epilepsie;

În plus, diagnosticul de ADHD trebuie făcut ținând cont de dinamica specifică de vârstă a acestei afecțiuni. Manifestările ADHD au trăsături caracteristice în conformitate cu o anumită perioadă de vârstă.

ADHD la adulți

Conform statisticilor actuale, aproximativ 5% dintre adulți sunt afectați de ADHD. Odată cu aceasta, un astfel de diagnostic este notat la aproape 10% dintre elevii de la școală. Aproximativ jumătate dintre copiii cu ADHD continuă până la vârsta adultă cu această afecțiune. În același timp, populația adultă este mult mai puțin probabil să meargă la medic din cauza ADHD, ceea ce minimizează semnificativ detectarea sindromului la ei.

Simptomele ADHD sunt individuale. Cu toate acestea, în comportamentul pacienților, pot fi remarcate trei semne de bază, și anume o încălcare a funcției de atenție, creșterea activității și impulsivitate.

Tulburarea de atenție se exprimă prin imposibilitatea concentrării atenției asupra unui anumit obiect sau lucruri. Un adult care îndeplinește o sarcină monotonă neinteresantă se plictisește după câteva minute. Este dificil pentru astfel de oameni să se concentreze în mod conștient pe orice subiect. Pacienții cu ADHD sunt considerați de mediu ca fiind opționali și non-executivi, deoarece pot începe să facă mai multe lucruri și să nu ducă la bun sfârșit. Activitatea crescută se găsește în mișcarea constantă a indivizilor. Se caracterizează prin neliniște, agitație și vorbăreală excesivă.

Pacienții cu ADHD suferă de neliniște, se plimbă fără scop prin cameră, apucă totul la rând, bate pe masă cu un pix sau un creion. În plus, toate astfel de acțiuni sunt însoțite de o emoție sporită.

Impulsivitatea se manifestă prin a fi înaintea acțiunilor gândurilor. , care suferă de ADHD, are tendința de a exprima primele gânduri care îi vin în minte, își inserează constant propriile remarci deplasate în conversație și face acțiuni impulsive și adesea necugetate.

Pe lângă aceste manifestări, indivizii care suferă de ADHD se caracterizează prin uitare, anxietate, lipsă de punctualitate, stima de sine scăzută, dezorganizare, rezistență slabă la factorii de stres, melancolie, stări depresive, schimbări marcate de dispoziție și dificultăți la citit. Astfel de caracteristici complică adaptarea socială a indivizilor și formează un teren fertil pentru formarea oricărei forme de dependență. Incapacitatea de a se concentra rupe cariera și distruge relațiile personale. Dacă pacienții apelează la un specialist competent în timp util și primesc un tratament adecvat, atunci, în cele mai multe cazuri, toate problemele legate de adaptare vor dispărea.

Tratamentul ADHD la adulți ar trebui să fie cuprinzător. De obicei sunt prescrise medicamente care stimulează sistemul nervos, cum ar fi metilfenidatul. Aceste medicamente nu vindecă ADHD, dar ajută la controlul simptomelor.

Tratamentul ADHD la adulți duce la îmbunătățirea stării majorității pacienților, dar poate fi destul de dificil pentru aceștia. Consilierea psihologică ajută la dobândirea abilităților de autoorganizare, a capacității de a stabili cu competență o rutină zilnică, de a restabili relațiile rupte și de a îmbunătăți abilitățile de comunicare.

Tratament pentru ADHD

Tratamentul ADHD la copii are anumite metode care vizează revigorarea funcțiilor frustrate ale sistemului nervos și adaptarea lor în societate. Prin urmare, terapia este multifactorială și include dieta, tratamentul non-medicament și terapia medicamentoasă.

Primul pas este normalizarea muncii tract gastrointestinal. Prin urmare, preferința pentru dieta zilnica ar trebui dat produselor naturale. Produsele lactate și ouăle, carnea de porc, conservele și alimentele care conțin coloranți, zahărul rafinat, citricele și ciocolata ar trebui excluse din dietă.

Tratamentul non-medicamental al ADHD la copii presupune modificarea comportamentului, practicilor psihoterapeutice, impactul corectiv pedagogic și neuropsihologic. Copiilor mici li se oferă un mod de învățare facilitat, adică se reduce compoziția cantitativă a clasei și se reduce durata orelor. Copiii sunt încurajați să stea la primele birouri pentru a se putea concentra. De asemenea, este necesar să se lucreze cu părinții pentru ca aceștia să învețe să trateze comportamentul propriilor copii cu răbdare. Părinții trebuie să explice necesitatea controlului lor asupra respectării regimului zilnic al copiilor hiperactivi, oferind bebelușilor posibilitatea de a consuma excesul de energie prin exerciții fizice sau plimbări lungi. În procesul de îndeplinire a sarcinilor copiilor, oboseala trebuie redusă la minimum. Deoarece bebelușii hiperactivi se disting printr-o excitabilitate crescută, se recomandă ca aceștia să fie izolați parțial de interacțiune în marile companii. De asemenea, partenerii lor în joc trebuie să aibă reținere și un caracter calm.

Tratamentul non-medicament include și utilizarea unor tehnici psihoterapeutice, de exemplu, corectarea ADHD este posibilă cu ajutorul jocurilor de rol sau a terapiei prin artă.

Corectarea ADHD cu ajutorul terapiei medicamentoase este prescrisă dacă nu există niciun rezultat din alte metode utilizate. Psihostimulantele, nootropele, antidepresivele triciclice și tranchilizantele sunt utilizate pe scară largă.

În plus, munca cu copiii cu ADHD ar trebui să se concentreze pe rezolvarea mai multor probleme: realizarea unui diagnostic cuprinzător, normalizarea situației familiale, stabilirea de contacte cu profesorii, creșterea stimei de sine la copii, dezvoltarea obedienței la copii, învățarea acestora să respecte drepturile alți indivizi, comunicare verbală corectă, control asupra propriilor emoții.

Un copil se naște în familie. Și adulții visează: acum va începe să meargă, acum vor face lucruri interesante împreună, îi vor spune despre lume, îi vor arăta tot ce știu ei înșiși. Timpul curge. Copilul merge deja și vorbește. Dar el nu sta pe loc. Nu poate asculta mult timp, nu-și poate aminti regulile jocurilor. Începe un lucru și este repede distras de altul. Apoi scapă totul și îl apucă pe al treilea. Plânge, râde. Adesea lupte, ceva se rupe fără motiv. Și părinții, epuizați, merg la psihologi, medici. Și pun un diagnostic tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).

Acum acest diagnostic devine din ce în ce mai frecvent. Statisticile (Zavadenko N.N.) arată că în Rusia există 4 - 18% dintre astfel de copii, în SUA - 4 - 20%, în Marea Britanie - 1 - 3%, în Italia - 3 - 10%, în China - 1 - 13 %, în Australia - 7 - 10 %. Printre ei sunt de 9 ori mai mulți băieți decât fete.

ADHD este una dintre manifestări disfuncție cerebrală minimă (MMD), adică o foarte ușoară insuficiență a creierului, care se manifestă printr-o deficiență a anumitor structuri și o încălcare a maturizării nivelurilor superioare ale activității creierului. MMD este clasificată ca o tulburare funcțională care este reversibilă și se normalizează pe măsură ce creierul crește și se maturizează. MMD nu este un diagnostic medical în adevăratul sens al cuvântului; mai degrabă, este doar o declarație a prezenței unor tulburări ușoare în creier, a căror cauză și esența încă nu au fost clarificate pentru a începe tratamentul. . Copiii cu un tip reactiv de MMD sunt numiți diferit hiperactiv.

Pe nivel psihofiziologic dezvoltarea hiperactivității poate fi urmărită după cum urmează. Se poate compara istoria dezvoltării creierului în maturizarea individuală a unui copil cu o clădire în construcție. Mai mult, de fiecare dată când se construiește o nouă podea, aceasta îndeplinește funcțiile întregului creier. (Șevcenko Yu.S., 2002)

• Primul nivel este tulpina (etajul inferior), care asigură, în primul rând, energie și funcții pur corporale - statică, tensiune musculară, respirație, digestie, imunitate, bătăi ale inimii, sistem endocrin. Aici se formează instinctele de supraviețuire de bază. Odată cu subdezvoltarea acestor structuri, copilul nu înțelege ce vrea, de ce este rău și așa mai departe... Maturarea trece de la concepție la 2-3 ani.
• Apoi se formează etajul al doilea (de la 3 la 7-8 ani) - acestea sunt interacțiuni corticale intraemisferice și interemisferice care asigură legătura corpului nostru cu lumea exterioară prin organele de simț care analizează fluxul de stimuli. Adică, acest bloc este responsabil de primirea, procesarea și stocarea informațiilor (vizuale, auditive, vestibulare și kinestezice, gust și miros, precum și toate procesele cognitive). Dacă acest nivel este încălcat, atunci copilul nu înțelege de ce nu poate face ceva, „nu vede”, „nu aude”. Această unitate necesită, de asemenea, propria sursă de alimentare.
• Și în sfârșit, al treilea nivel (de la 8 la 12-15 ani) - lobii frontali. Care sunt liderul comportamentului nostru arbitrar, gândirea verbală, care este cea mai consumatoare de energie. Aceasta este stabilirea obiectivelor, controlul asupra implementării programelor, comportamentul social.

Formarea organizării creierului a proceselor mentale în ontogeneză are loc de la tulpină și formațiuni subcorticale la cortexul cerebral (de jos în sus), din emisfera dreaptă a creierului la stânga (dreapta la stânga), din secțiunile posterioare ale creierului. creierul spre anterior (în spate în față). (Semenovich A.V.. 2002)

Iar etapa finală a acestei construcții este preluarea conducerii întregului creier și a tuturor funcțiilor - o influență descendentă de control și reglare din secțiunile frontale (frontale) ale emisferei stângi, care direcționează energia furnizată de etajele inferioare.

Dezvoltarea anumitor aspecte ale psihicului copilului depinde în mod clar de maturitatea și utilitatea departamentelor corespunzătoare ale creierului. Adică, pentru fiecare etapă a dezvoltării mentale a copilului, în primul rând, pregătirea unui complex de anumite formațiuni cerebrale pentru a se asigura că este necesar.

Componenta psihologică a dezvoltării creierului este, de asemenea, uriașă. Este un fapt științific binecunoscut că la persoanele care se angajează în mod regulat în stres intelectual și emoțional, numărul de conexiuni neuronale este mult mai mare decât la o persoană obișnuită. Datorită acestei „îmbunătățiri”, nu numai mintea umană, ci și corpul în ansamblu, funcționează mai bine. Pentru o astfel de dezvoltare sunt necesare condiții socio-psihologice favorabile. Trebuie să existe o cerere din exterior (din partea societății și a lumii exterioare) la creșterea constantă a maturității și forței factorilor psihologici individuali. Dacă nu este cazul, atunci există o încetinire și o schimbare a proceselor de formare a funcțiilor mentale, care implică distorsiuni secundare ale regiunilor creierului. S-a dovedit că în stadiile incipiente ale formării psihicului, deprivarea socială duce la distrofie cerebrală la nivel neuronal.

În centrul ADHD se află o încălcare a cortexului și a structurilor subcorticale și se caracterizează printr-o triadă de semne: hiperactivitate, deficit de atenție, impulsivitate.

Hiperactivitate, sau dezinhibarea motorie excesivă, este o manifestare a oboselii. Oboseala la un copil nu este aceeași ca la un adult care controlează această stare și se va odihni în timp, ci în supraexcitare (excitație subcorticală haotică), controlul său slab.

Deficitul de atenție activ- incapacitatea de a menține atenția asupra ceva pentru o anumită perioadă de timp. Această atenție voluntară este organizată de lobii frontali. Are nevoie de motivație, de înțelegerea nevoii de concentrare, adică de maturitate suficientă a individului.

Impulsivitate- incapacitatea de a-si inhiba impulsurile imediate. Astfel de copii acționează adesea fără să se gândească, nu știu să se supună regulilor, așteptați. Dispoziția lor se schimbă frecvent.

Până la adolescență, creșterea activității motorii în majoritatea cazurilor dispare, iar impulsivitatea și deficitul de atenție persistă. Potrivit statisticilor, tulburările de comportament persistă la 70% dintre adolescenți și 50% dintre adulți care suferă de deficit de atenție în copilărie. Modificările caracterologice se formează ținând cont de excitația și inhibarea proceselor din cortexul cerebral.

O trăsătură caracteristică a activității mentale a copiilor hiperactivi este ciclicitate. În același timp, creierul funcționează productiv timp de 5-15 minute, iar apoi acumulează energie pentru următorul ciclu timp de 3-7 minute. În acest moment, copilul „cade” și nu îl aude pe profesor, poate efectua orice acțiune și nu-și amintește despre asta. Pentru a rămâne conștienți, astfel de copii trebuie să-și mențină în mod constant aparatul vestibular activ - întoarce capetele, se mișcă, se învârte. Dacă capul și corpul sunt nemișcate, atunci nivelul activității creierului la un astfel de copil scade (Sirotyuk A.L., 2003).

Dacă primul etaj este imatur - structuri tulpinilor - puteți fie îmbunătăți metabolismul general și, în consecință, potențialul energetic, fie îmbunătăți eficiența creierului.

Când o persoană gândește, cheltuiește atât de multă energie cât nu necesită nicio muncă fizică. Deci, dacă este suficientă energie, se descurcă. Dacă nu, există două moduri: fie se instalează epuizarea, fie dacă s-a maturizat personal și voința lui este intenționată, atunci funcțiile corporale sunt epuizate. Nu există suficientă energie pentru ei și apar diverse patologii psihosomatice.

Când un copil cu ADHD lăsat singur, devine letargic, parcă pe jumătate adormit sau rătăcește fără să facă nimic, repetând niște acțiuni monotone. Acești copii au nevoie activare externă. Cu toate acestea, în grupul cu „activare” excesivă sunt supraexcitați și își pierd eficiența.

Atunci când un copil trăiește într-o familie în care există relații egale, calme, atunci hiperactivitate este posibil să nu fie afișat. Dar intrând în condițiile școlare, unde există o mulțime de stimuli externi, copilul începe să demonstreze întregul set de semne ADHD.

Potrivit statisticilor (Zavadenko N.N.), copiii cu ADHD 66% au disgrafie și 61% au discalculie. dezvoltare mentală rămânând în urmă cu 1,5-1,7 ani.

De asemenea la hiperactivitate copiii au o slabă coordonare motrică, caracterizată prin mișcări incomode, neregulate. Ele sunt caracterizate de discuții externe constante, care se întâmplă atunci când discursul intern care controlează comportamentul social este neformat.

Printre acești copii pot fi supradotați, cu abilități extraordinare. Copiii hiperactivi pot avea o inteligență generală bună, dar tulburările de dezvoltare îl împiedică să se dezvolte pe deplin. Discrepanța necompensată între nivelul de dezvoltare și intelect se manifestă pe de o parte în sfera somatică, pe de altă parte în caracteristicile comportamentului. Deoarece tiparele fixe ale unui astfel de comportament deviant (datorită imperfecțiunii centrelor de reținere) duc la faptul că acești copii îi rețin la vârsta adultă, deși încetează să fie dezinhibați și își pot concentra deja atenția.

Comportament deviant manifestata prin faptul ca copiii sunt agresivi, explozivi, impulsivi. Impulsivitatea rămâne o trăsătură omniprezentă. Astfel de copii sunt predispuși la delincvență, la diferite forme de grupare, deoarece este mai ușor să imiteți comportamentul rău decât bine. Și din moment ce voința, emoțiile mai înalte și nevoile superioare nu s-au maturizat, viața se dezvoltă în așa fel încât problemele personale sunt deja pe drum.

Ce tulburări ale creierului cauzează sindromul de hiperactivitate?

Aceasta este deficit de energie, care poate fi observată în timpul examenului encefalografic. Copilul stă cu ochii deschiși, efectuează o anumită activitate în conformitate cu instrucțiunile. Și în activitatea electrică a creierului său, ritmul alfa domină absolut, adică creierul „doarme”. Ritmul alfa apare în mod normal în repaus, când ochii sunt închiși, stimularea externă și un fel de răspuns sunt absente. Desigur, într-o astfel de stare, calitatea activităților desfășurate este extrem de scăzută. Cu acest mecanism, copilul compensează lipsa alimentării cu energie.

e la fel arhaism și imaturitatea legăturilor care au o perioadă sensibilă în dezvoltarea lor. Dacă perioada sensibilă s-a încheiat și sinkineza nu este dezinhibată, atunci copilul va scrie și va mișca simultan limba haotic, ceea ce va distrage atenția și va fi ineficient. Pentru a compensa astfel de mecanisme arhaice, este nevoie din nou de energie suplimentară.

Aceasta este probleme de maturitate personală. Și aici vine paradoxul. Dacă un astfel de copil deficient este personal matur. Și se forțează de dragul părinților săi și al profesorului să stea pe spate și să se uite cu atenție la profesor, să încerce să urmărească evoluția cazului și să nu se lase să zvâcnească și să strige, atunci are diverse tulburări care sunt asociate cu somaticul. sferă (se îmbolnăvește mai des, apar alergii) . Adică, în fiecare manifestare dureroasă, există adesea mai multe simptome de compensare decât insuficiența inițială.

Cauzele tulburărilor organice

De obicei, complicațiile în dezvoltarea unui copil sunt împărțite în funcție de momentul apariției factorilor nocivi care implică încălcări și sunt clasificate ca prenatale (intrauterine), natale (leziuni în timpul nașterii) și postnatale (complicații ale primilor ani ai copilului). viata) patologii. Există mulți factori nocivi:

• Deteriorarea generală a situației ecologice.
• Infecții ale mamei în timpul sarcinii și efectul medicamentelor în această perioadă.
• Intoxicatia alimentara a viitoarei mame. A luat alcool, droguri, fumat, răni, vânătăi în abdomen.
• Incompatibilitate imunologică (după factorul Rh).
• Amenințări de avort spontan.
• Boli cronice ale mamei.
• Travaliu prematur, tranzitoriu sau prelungit, stimularea travaliului, intoxicații prin anestezie, operație cezariană.
• Complicațiile la naștere (prezentarea necorespunzătoare a fătului, încurcarea cordonului ombilical) duc la leziuni ale coloanei vertebrale fetale, asfixie, hemoragii cerebrale interne.
• Leziuni ale coloanei vertebrale cu tehnologii moderne de operație cezariană. Dacă nu sunt îndepărtate, atunci fenomenele care complică creșterea și dezvoltarea copilului persistă pentru o perioadă de timp arbitrar.
• Coloana vertebrală a unui sugar poate fi rănită atunci când este învățat să stea înainte de a începe să se ridice singur, când copilul nu s-a târât încă suficient și mușchii spatelui nu au devenit încă puternici. Purtarea într-un „rucsac” duce, de asemenea, la aceste răni.
• Orice boală la sugari cu febră mare și medicamente puternice.
• Astmul, pneumonia, insuficiența cardiacă, diabetul, bolile de rinichi pot acționa ca factori care perturbă funcționarea normală a creierului (Yasyukova L.A., 2003)

Aceste distrugeri minime dau naștere faptului că procesul de maturizare programat genetic evolutiv se desfășoară deja cu probleme. În mod caracteristic, fiecare etapă de maturizare a creierului are propria sa vârstă. Adică nu am terminat primul etaj și ne-am mutat la al doilea, dar nu este suficientă energie. Conexiunile nu sunt stabilite. Terminat etajul doi, mutat la al treilea. Toate forțele sunt deja acolo. Și totul de mai jos nu este finalizat.

Până la vârsta de 13-15 ani, procesul morfologic de maturare este deja încheiat. Următorul pas este dezvoltarea personală. Și este clar că acești copii, care nu corespund (din cauza imaturității celui de-al treilea bloc - stabilirea obiectivelor și controlul) în comportamentul lor cerințelor de vârstă, sunt foarte dificili pentru ceilalți. Există deja probleme secundare, terțiare aici.

Profesorii spun: „Un copil dezinhibat este o problemă, doi este o problemă în clasă”. Adică nu este suficient timp pentru restul copiilor. Deoarece copiii cu ADHD sunt neatenți, nu este suficient doar să-i mustri.. Profesorul este obligat să ridice vocea până când copilul îi acordă atenție. Apoi copilul vine acasă și se plânge că profesorul a țipat la el toată lecția, pentru că atât și-a amintit. Și nu își amintește toate apelurile anterioare. Aceasta înseamnă că fie devine nevrotic, fie începe să se răzbune și să se apere cu acele forme de comportament pe care le are.

Apariția ADHD din cauza leziunilor precoce a sistemului nervos central în timpul sarcinii și nașterii apare în 84% din cazuri, cauze genetice - 57%, efectele negative ale factorilor familiali - 63%. (Zavadenko N.N.) În familie, copiii încep inconștient să copieze comportamentul propriilor părinți. Ei bine, dacă modelele parentale ar fi asemănătoare. Dacă nu, atunci apar forme patologice de creștere, care afectează nu numai psihologia copilului, ci și psihofiziologia acestuia. Acest lucru se întâmplă în dezvoltarea hiperactivității dobândite și ereditare. Deși adânc motive psihologice apariția este foarte asemănătoare (Podkhvalin N.V., 2004).

Opțiuni de tratament pentru ADHD

În prezent, există mai multe abordări ale tratamentului ADHD.(Șevcenko Yu.S., 2002):

Prima abordare, comună în străinătate, este stimulente corticale(nootropice), substanțe care îmbunătățesc funcția creierului, metabolismul, energia, măresc tonusul cortexului. De asemenea, medicamente prescrise, constând din aminoacizi, care îmbunătățesc metabolismul creierului.

A doua abordare este neuropsihologice. Când, cu ajutorul diverselor exerciții, revenim la etapele anterioare ale ontogenezei și reconstruim acele funcții care s-au format incorect arhaic și au fost deja fixate. Pentru a face acest lucru, ei au nevoie, ca orice altă abilitate patologică ineficientă, să dezvăluie, să dezinhibe, să distrugă și să creeze o nouă abilitate care este mai în concordanță cu munca eficientă. Și aceasta se realizează pe toate cele trei etaje ale activității mentale. Acesta este un job laborios, de mai multe luni. Copilul se naste de 9 luni. Și corecția neuropsihologică este concepută pentru această perioadă. Și atunci creierul începe să funcționeze mai eficient, cu mai puține costuri de energie. Vechile legături arhaice, relațiile dintre emisfere se normalizează. Energia, managementul, atenția activă se construiesc.

A treia abordare este sindromică. Imaginați-vă că un copil personal matur dorește să se comporte în conformitate cu normele, vrea să învețe, să perceapă cunoștințele. Părinții lui l-au crescut bine. Trebuie să stea liniștit în clasă. Trebuie să fii atent și să asculți, să te controlezi. Trei sarcini dificile în același timp. Nicio persoană adultă nu este capabilă să îndeplinească trei sarcini care îi sunt dificile. Prin urmare, munca sindromică este că copilului i se oferă o activitate interesantă (voluntară). Dar în această activitate există atenție postvoluntară (atunci când devenim interesați de ceva și ne adâncim în el, ne încordăm deja fără costuri suplimentare). Prin urmare, atunci când ei spun că copiii cu ADHD sunt capabili să stea la computer foarte mult timp, atunci aceasta este o atenție complet diferită.

Există jocuri în aer liber care necesită doar tensiunea atenției. Copilul se misca in functie de conditiile jocului, poate fi exploziv, impulsiv. Acest lucru îl poate ajuta să câștige. Dar jocul este despre atenție. Această funcție este în curs de instruire. Apoi funcția de reținere este antrenată. Cu toate acestea, el poate fi distras. Fiecare sarcină este rezolvată pe măsură ce ajunge. Acest lucru îmbunătățește fiecare caracteristică în mod individual.

Dar niciun medicament nu învață cum să te comporți, așa că se adaugă încă două direcții:

• Psihoterapie comportamentală sau comportamentală se concentrează asupra anumitor modele de comportament, fie formându-le, fie stingându-le cu ajutorul încurajării, pedepsei, constrângerii și inspirației.
• Lucrați la personalitate. Psihoterapie de familie, care formează personalitatea și care determină încotro să se îndrepte aceste calități (dezinhibiție, agresivitate, activitate crescută).

Tot acest complex de metode de psiho-corecție și tratament medicamentos cu diagnosticare în timp util îi va ajuta pe copiii hiperactivi să compenseze încălcările în timp și să se realizeze pe deplin în viață.

De la ea disfuncție cerebrală minimă (MMD) nu reprezintă un obstacol în calea studiilor într-o școală de învățământ general și într-un gimnaziu, și ulterior într-o universitate. Dar trebuie respectat un anumit regim de muncă și odihnă. Dacă cauza care a cauzat abaterea încetează să acționeze, atunci creierul în creștere însuși este capabil să atingă treptat un nivel normal de funcționare. Dar nu trebuie să supraîncărcăm copiii până la suprasolicitare cronică.

Cu un stil de viață normal la copiii cu MMD, până în clasa a 5-a-6, funcționarea creierului este complet normală. Uneori, în liceu, când sunt supraîncărcate, simptomele individuale ale MMD apar din nou, dar când sănătatea și un stil de viață normal sunt restabilite, acestea dispar de la sine.

Termenul „copil hiperactiv” în timpuri recente pe buzele tuturor: medici, educatori, profesori, psihologi, parinti. Cum să deosebești un agitat de un bebeluș cu semne de deficit de atenție? Cum să distingem răsfățul obișnuit de tulburările neurologice?

Un copil hiperactiv se caracterizează printr-o serie de calități: impulsiv, entuziasmat, încăpățânat, capricios, răsfățat, neatent, distras, dezechilibrat. Este important să înțelegeți: în ce situații aveți nevoie de ajutor profesional de la un psiholog, tratament medicamentos pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), și când este necesară revizuirea principiilor educației. Se întâmplă adesea ca părinții să caute o „pastilă salvatoare”. Dar este suficient să reconstruiești relațiile cu un fiu sau o fiică pentru ca recuperarea să vină în cel mai natural mod. Acest lucru necesită timp, efort, răbdare și, cel mai important, dorința de a schimba ceva în tine și în relația ta cu copiii.

Cu ce ​​este asociată hiperactivitatea?

Cauzele hiperactivității la copii se află cel mai adesea în perioada perinatală a dezvoltării fetale și a nașterii dificile.

• Sarcina nefavorabilă. Stresul, fumatul, stilul de viață nesănătos, bolile, luarea de medicamente în timpul sarcinii - toate acestea pot afecta dezvoltarea și formarea sistemului nervos fetal.
• Tulburări neurologice în timpul dezvoltării fetale și la naștere. Hipoxie (lipsa de oxigen dezvoltare intrauterina) și asfixie (sufocare) - cel mai mult cauze comune ADHD. Travaliul rapid sau prematur, poate afecta și stimularea travaliului.
• Factori suplimentari. Atmosferă psihologică nefavorabilă în familie, conflicte între părinți, metode prea dure sau moi de educație, alimentație, stil de viață, temperamentul copilului.

Probabilitatea de ADHD este mult crescută atunci când acești factori sunt combinați. De exemplu, un copil s-a născut cu asfixie, prematur, este crescut în strictețe și conflicte constante - hiperactivitatea la un astfel de copil se poate manifesta în mod clar.

Cum să recunoști hiperactivitatea la un copil

Diagnosticarea ADHD nu este ușoară, deoarece semnele de hiperactivitate pot fi simptome ale altor tulburări neurologice. La ce ar trebui să fii atent?

• Primele simptome. Poate apărea în timpul copilăriei. Somn slab, o perioadă lungă de veghe din primele luni de viață, excitabilitatea copilului, o reacție violentă atipică la zgomot, lumină puternică, jocuri, proceduri de igienă, o ușoară întârziere în stăpânirea abilităților motorii - toate acestea pot fi primele vestigii de hiperactivitate la copiii sub un an.
• Varsta 3 ani. Un moment de cotitură în viața bebelușului, când vine celebra criză de trei ani. În acest moment, cei mai mulți copii experimentează capriciu, încăpățânare, schimbări de dispoziție. La bebelușii hiperactivi, aceste semne sunt și mai pronunțate. De asemenea, la copiii cu ADHD se observă mișcări incomode, haotice, agitate, vorbirea se dezvoltă cu întârziere.
• Sănătate. Copiii hiperactivi se plâng adesea de oboseală și dureri de cap. Acești copii sunt adesea diagnosticați cu enurezis, ticuri nervoase.
• Primele semne de neliniște. Profesorii de grădiniță le pot acorda atenție. Când începe procesul de socializare, iar copilul se mută din familie, semnele de neliniște devin mai pronunțate. La grădiniță, este imposibil să adormi bebelușul, să-l hrănești, să-l așezi pe olita și să-l calmezi.
• Tulburări de dezvoltare ale memoriei și atenției în vârsta preșcolară. Copiii sub 7 ani dezvoltă intens memoria și atenția. Un copil cu ADHD are o curbă lentă de învățare în pregătirea pentru școală. Și acest lucru se datorează nu unui întârziere în dezvoltare, ci unei concentrări insuficiente a atenției. Este dificil pentru un copil cu semne de hiperactivitate să stea într-un loc și să asculte de profesor.
• Eșecul la școală. Subliniem încă o dată că notele slabe la copii sunt asociate cu tulburarea de hiperactivitate și deficitul de atenție, și nu cu înclinațiile lor mentale. Dimpotrivă, elevii hiperactivi sunt adesea dezvoltați dincolo de anii lor. Dar problema este că le este greu să se integreze în sistem și disciplină: este dificil să stea peste 45 de minute dintr-o lecție, să asculte, să scrie și să îndeplinească sarcinile profesorului.
• Aspecte mentale. De-a lungul timpului apar urmatoarele calitati: irascibilitate, iritabilitate, resentimente, lacrimare, anxietate, neincredere, suspiciune. Fobiile se pot dezvolta la o vârstă fragedă, care pot persista până la adolescență și pe tot parcursul vieții dacă nu sunt tratate.
• Perspectivă. În adolescență, un astfel de copil, de regulă, dezvoltă (mai precis, este format din adulți) o stimă de sine scăzută. Un adolescent hiperactiv este agresiv, intolerant, conflictual, necomunicativ. Îi este greu să-și găsească prieteni, să stabilească relații calde, prietenoase. În viitor, el poate dezvolta un comportament antisocial.

Simptomele ADHD la copii apar într-un mod complex și regulat. Nu ar trebui să atribuiți imediat un diagnostic „la modă” unui copil cu excitabilitate, somn slab, capriciu, care sunt observate din când în când. Mulți factori obiectivi pot schimba starea psiho-emoțională a bebelușului. Motivul poate fi apariția dinților, schimbarea decorului, mersul la grădiniță, eșecul la un joc etc. Chiar condiții climatice afectează starea și comportamentul copilului.

Diagnosticul ADHD

Și totuși, până la vârsta de 6-7 ani, nimeni nu pune un diagnostic neurologic, chiar dacă există semne de ADHD. Acest lucru este explicat caracteristici psihologice copii prescolari La vârsta preșcolară, copiii trec prin două crize psihologice grave - la 3 ani și 7 ani. Care sunt criteriile pentru un diagnostic medical de ADHD?

8 manifestări de hiperactivitate

1. Mișcări haotice, agitate.
2. Somn neliniştit: se învârte, vorbeşte în somn, aruncă pătura, poate merge noaptea.
3. Nu pot sta mult timp pe un scaun, învârtindu-vă constant.
4. Nu pot fi în repaus, adesea în mișcare (alergare, sărituri, învârtire).
5. Dacă trebuie să stai și să aștepți (de exemplu, la coadă), te poți ridica și pleca.
6. Exagerat de vorbăreț.
7. Nu răspunde la întrebări, întrerupe, se amestecă în conversația altcuiva, nu aude ce îi spun.
8. Manifestă nerăbdare dacă i se cere să aștepte.

8 Simptome de deficit de atenție

1. Îndeplinește nepăsător și rapid sarcinile atribuite (temele, curățarea camerei etc.), nu duce problema la capăt.
2. Concentrează cu dificultate atenția asupra detaliilor, nu le poate aminti, le reproduce.
3. Există o privire absentă, imersiune în propria lume, dificultăți de comunicare.
4. Este dificil să înveți regulile jocului, adesea le încalcă.
5. Absent la minte, pierde adesea lucrurile personale sau le pune în așa fel încât să nu le găsească mai târziu.
6. Nu există autodisciplină, tot timpul este necesar să o organizezi.
7. Aduce cu ușurință atenția asupra altor obiecte.
8. „Spiritul distrugerii” trăiește în el: el sparge adesea jucării, lucruri, dar neagă implicarea lui în caz.

Dacă părinții au numărat 5-6 potriviri din criteriile enumerate, trebuie să consultați un neurolog pentru copii, un psihoterapeut și un psiholog.

Cum să tratezi un copil

Când tratați hiperactivitatea la copii, este important să înțelegeți ce va fi cel mai eficient pentru un anumit copil? Care este gradul de ADHD? Merită să folosiți medicamente imediat sau este suficientă corectarea psihoterapeutică?

Metode medicale

Tratamentul medical al ADHD cu psihostimulante este folosit mai frecvent în Occident și în Statele Unite. Stimulantele ajută la creșterea concentrației la copii, dau un rezultat pozitiv rapid. Cu toate acestea, au o serie de efecte secundare: vis urât, apetit, dureri de cap, iritabilitate, nervozitate, lipsă de dorință de a comunica. Aceste semne apar de obicei chiar la începutul tratamentului. Ele pot fi reduse după cum urmează: reducerea dozei și înlocuirea medicamentului cu un analog. Psihostimulantele sunt prescrise numai pentru forme complexe de deficit de atenție, când nicio altă metodă nu funcționează. Acestea includ: „Dexedrine”, „Fokalin”, „Vyvans”, „Adderall” și multe altele. În Rusia, se evită prescrierea medicamentelor psihostimulante, deoarece, conform protocolului pentru tratamentul ADHD, acestea sunt interzise. Ele sunt înlocuite cu nootropice. Strattera este utilizat pe scară largă în tratamentul ADHD la copii. Orice antidepresiv cu deficit de atenție trebuie utilizat cu mare grijă și numai sub supravegherea unui medic.

Lucrul cu un psiholog și psihoterapeut

Aceasta este cea mai importantă parte a terapiei, care în cazurile dificile se realizează în paralel cu tratamentul medicamentos. Psihologul și psihoterapeutul folosesc cel mai mult tehnici diferite pentru a corecta comportamentul unui copil hiperactiv. Sunt oferite diverse exerciții pentru a dezvolta atenția, vorbirea, gândirea, memoria, stima de sine, sarcinile creative. De asemenea, sunt modelate diverse situații de comunicare care îl vor ajuta pe copil să găsească un limbaj comun cu părinții și semenii. Specialiștii trebuie să lucreze cu anxietatea și fricile la copiii hiperactivi. Metodele de relaxare sunt adesea folosite pentru a ajuta la relaxare, ameliorarea tensiunii și normalizarea funcționării creierului și a sistemului nervos. Pentru defecte de vorbire sunt recomandate cursuri cu un logoped.

Ce este important de știut? Psihocorecția la un copil va fi eficientă numai atunci când părinții cooperează cu un specialist și îndeplinesc cu exactitate toate sarcinile și sfaturile unui psiholog sau psihoterapeut. Adesea, părinții au o astfel de poziție - „vindecă copilul”, în timp ce relațiile din familie trebuie tratate.

Corecția stilului de viață

Rutina zilnică și hiperactivitatea sunt două lucruri, la prima vedere, incompatibile. Și totuși, părinții trebuie să aranjeze viața agitată la timp.

• Este extrem de important să ții un program de somn: mergi la culcare și trezește-te la timp. Dacă agitatul este în afara programului, este greu să-l culci, este greu să-l aduci în fire dimineața. Nu puteți supraîncărca astfel de copii cu informații înainte de a merge la culcare, jucați jocuri active. Aerul din cameră trebuie să fie proaspăt și rece.
• Aranjați mese hrănitoare. Gustările trebuie evitate, în special fast-food-ul. Este indicat să reduceți carbohidrații rapizi din dietă (dulciuri, produse de patiserie), care excită sistemul nervos.
• Mersul înainte de culcare. Aerul proaspăt calmează sistemul nervos. În plus, va exista o bună ocazie de a vorbi, de a discuta despre cum a decurs ziua.
• Exercițiu fizic. Necesar în viața unui copil hiperactiv pentru a-și descărca energia ireprimabilă. Te poți încerca în sporturi individuale și de echipă. Deși acesta din urmă va fi mai dificil. Atletismul, gimnastica, ciclismul, înotul sunt cele mai potrivite. Este bine dacă copilul face sport pentru el însuși. Competițiile și orice moment competițional vor aduce și mai multă tensiune și agresivitate. Mult în această situație depinde de antrenor și de abilitățile sale pedagogice.

Memento pentru părinții care cresc un copil cu ADHD

Cum să crești un copil hiperactiv?

• Creșteți stima de sine. Copiii hiperactivi sunt adesea pedepsiți și mustrați: „așează-te”, „nu te întoarce”, „taci”, „calmează-te”, etc. Acest lucru se repetă în mod regulat la școală, acasă, în grădină. Astfel de remarci creează copilului un sentiment de inferioritate. Toți copiii trebuie lăudați, dar copiii hiperactivi au nevoie în special de sprijin emoțional și de laudă.
• Construiți granițe personale cu copiii. Este necesar să-i educăm pe frământați în severitate, dar dreptate. Pedepsele și restricțiile ar trebui să fie consecvente, adecvate și convenite cu toți membrii familiei. Copiii cu semne de ADHD de multe ori nu au „frâne”. Sarcina părinților este să-și arate propriile limite, să arate voința părintească și să clarifice cine este șeful din casă, să formuleze clar interdicții. Nu ar trebui să existe agresiune. Dacă mama și tata au un caracter prea moale, un membru hiperactiv al familiei va prelua cu siguranță frâiele puterii.
• Sarcini mici și utile. Copiii hiperactivi trebuie să fie implicați în treburile casnice și încurajați să ia inițiativă. Este mai bine să oferi sarcini simple, pas cu pas. Puteți chiar să desenați un plan, o diagramă, un algoritm de acțiuni pas cu pas. Aceste sarcini îl vor ajuta pe copil să-și organizeze spațiul și timpul personal.
• Nu supraîncărcați cu informații. Când citiți cărți, vă faceți temele, trebuie să acordați încărcături mici - câte 15 minute fiecare. Atunci ia o pauză de la activitate motorie, apoi treceți din nou la o activitate statică care necesită concentrare. Surmenajul este dăunător copiilor cu ADHD.
• Învață un nou tip de activitate. Copiii hiperactivi le este greu să fie interesați de ceva mult timp, își schimbă atenția prea repede. Cu toate acestea, trebuie să căutați diferite tipuri de activități (muzică, cânt, desen, citit, modelaj, dans), în care copilul să se dezvăluie cât mai mult posibil. Este necesar să găsiți o afacere care să „educa” agitația într-un mod invizibil și să necesite un fel de efort personal, motivație.
• Aspecte comunicative. Totul este iertat acasă pentru cei hiperactivi, dar ei se găsesc adesea într-o situație conflictuală cu profesorii și sunt respinși de colegii lor. Este important să discutăm cu copiii despre viața lor în afara casei, situațiile dificile, cauzele conflictelor. Acest lucru îi va ajuta să-și evalueze în mod adecvat acțiunile în viitor, să se controleze, să fie conștienți de emoțiile lor și să învețe din propriile greșeli.
• Jurnalul succesului. Psihologii recomandă să ai un caiet sau caiet în care să notezi (sau să schițezi) toate marile victorii și micile succese. Este important ca copilul să fie conștient de rezultatele propriilor eforturi. De asemenea, puteți veni cu un sistem de recompense.

Unii părinți consideră că cel mai bun remediu pentru hiperactivitate la copii este vitamina „Re”, adică o centură. Acest remediu dur nu face decât să agraveze problema și nu va îndepărta niciodată adevărata cauză a neascultării. Comportamentul copiilor cu ADHD provoacă adesea mânia dreaptă a părinților, dar este totuși mai bine să eviți palmele.

Dificultăți de adaptare socială

În grădinițe și școli, copiii cu ADHD sunt clasificați drept „dificili”. Uneori, conflictele asociate cu un comportament hiperactiv inadecvat devin atât de agravate încât este necesar să se transfere copilul la o altă grădiniță sau școală. Este important să înțelegeți că sistemul educație publică nu vor fi adaptate la caracteristicile individuale ale copilului. Puteți căuta o grădiniță sau o școală potrivită pentru o lungă perioadă de timp, dar nu o puteți găsi. În această situație, este important să înveți copilul să dea dovadă de flexibilitate, răbdare, prietenie - toate acele calități atât de importante pentru comunicare și adaptarea socială normală.

• elevii hiperactivi ar trebui să fie în câmpul vizual al profesorului;
• este mai bine pentru ei să stea la primul sau al doilea birou;
• nu vă concentrați asupra comportamentului unor astfel de copii;
• deseori laudă, încurajează, dar nu supraestima;
• dați mici sarcini în care copilul se va mișca: aduceți o revistă, distribuiți caiete, udați flori, ștergeți tabla;
• subliniați punctele forte ale elevului, oferiți-i ocazia să arate.

• să fie de partea copilului, dar în același timp să nu creeze un conflict deschis cu profesorul;
• găsiți soluții de compromis;
• ascultați opinia profesorului, pentru că o vedere obiectivă din exterior poate fi valoroasă pentru înțelegerea propriului copil;
• nu pedepsiți, nu citiți moralitatea copilului în prezența unui profesor și a colegilor;
• ajutați la adaptarea în echipa de copii (participați la evenimente comune, puteți invita copiii în vizită etc.).

Este important să găsești nu o școală specială sau o grădiniță privată, ci un profesor care să trateze problema cu înțelegere și să fie un aliat al părinților.

Tratamentul unui copil hiperactiv cu medicamente este recomandabil numai pentru formele complexe de ADHD. În cele mai multe cazuri, se realizează psihocorectarea comportamentului. Terapia are mult mai mult succes atunci când părinții sunt implicați. La urma urmei, hiperactivitatea copilului este adesea asociată cu relațiile de familie și cu creșterea necorespunzătoare.

imprimare