Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség. Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) gyermekeknél - a magatartászavar okai és klinikai képe

január 19

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), hasonlóan az ICD-10 hiperkinetikus rendellenességhez, egy kialakulóban lévő neuropszichiátriai rendellenesség, amelyben jelentős problémák vannak a végrehajtó funkciókkal (például a figyelemhez kapcsolódó kontroll és a gátló kontroll), amelyek figyelemhiányos hiperaktivitást vagy impulzivitást okoznak. nem megfelelő a személy életkorának. Ezek a tünetek hat és tizenkét éves kor között kezdődhetnek, és a diagnózis felállításától számított hat hónapnál tovább fennállnak. Tantárgyak iskolás korú a figyelmetlenség tünetei gyakran rossz iskolai teljesítményhez vezetnek. Bár ez kényelmetlenséget okoz, különösen modern társadalom Sok ADHD-s gyereknek jó a figyelme az általa érdekesnek talált feladatokra. Bár az ADHD a leginkább tanulmányozott és diagnosztizált pszichiátriai rendellenesség gyermekek és serdülők körében, az ok a legtöbb esetben ismeretlen.

A tünetegyüttes a gyermekek 6-7%-át érinti, ha a pszichiátriai betegségek diagnosztizálására és statisztikai elszámolására vonatkozó kézikönyv, a IV. revízió kritériumai alapján diagnosztizálják, és 1-2%-át, ha a kritériumok alapján diagnosztizálják. A prevalencia hasonló az egyes országokban, nagymértékben attól függően, hogy hogyan diagnosztizálják a szindrómát. A fiúknál körülbelül háromszor nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak ADHD-t, mint a lányoknál. A gyermekkorban diagnosztizált emberek körülbelül 30-50%-ánál jelentkeznek a tünetek felnőttkorban, és a felnőttek körülbelül 2-5%-ánál. Az állapotot nehéz megkülönböztetni más rendellenességektől, valamint a normál fokozott aktivitás állapotától. Az ADHD kezelése általában pszichológiai tanácsadás, életmódbeli változtatások és gyógyszerek kombinációját foglalja magában. A gyógyszerek csak első vonalbeli kezelésként javasoltak olyan gyermekeknél, akiknél súlyos tünetek jelentkeznek, és mérlegelhető olyan közepesen súlyos tünetekkel küzdő gyermekek esetében, akik visszautasítják vagy nem reagálnak a pszichológiai tanácsadásra.

A stimuláns gyógyszerekkel végzett terápia nem javasolt óvodás korú gyermekek számára. A stimulánsokkal végzett kezelés 14 hónapig hatékony; hosszú távú hatékonyságuk azonban nem egyértelmű. A serdülők és a felnőttek hajlamosak olyan megküzdési készségeket kialakítani, amelyek bizonyos vagy összes fogyatékosságukra vonatkoznak. Az ADHD, diagnózisa és kezelése az 1970-es évek óta vitatott. A vita a gyakorlati szakembereket, tanárokat, politikusokat, szülőket és a médiát érinti. A témák között szerepel az ADHD oka és a stimuláns gyógyszerek alkalmazása a kezelésében. A legtöbb egészségügyi dolgozók Az ADHD-t veleszületett rendellenességként ismerik fel, és az orvosi közösségben folyó vita nagyrészt arra irányul, hogyan kell diagnosztizálni és kezelni.

jelek és tünetek

Az ADHD-t figyelmetlenség, hiperaktivitás (felnőtteknél izgatott állapot), agresszív viselkedés és impulzivitás jellemzi. Gyakran vannak tanulási nehézségek és párkapcsolati problémák. A tüneteket nehéz lehet meghatározni, mivel nehéz meghúzni a határvonalat a figyelmetlenség, a hiperaktivitás és az impulzivitás normál szintjei és a beavatkozást igénylő jelentős szintjei között. A DSM-5 által diagnosztizált tüneteknek hat hónapig vagy tovább kell jelen lenniük különböző környezetben, és olyan mértékben, ami lényegesen nagyobb, mint más, azonos korú alanyoknál. Problémákat okozhatnak az egyén társadalmi, tudományos és szakmai életében is. A jelenlévő tünetek alapján az ADHD három altípusra osztható: túlnyomórészt figyelmetlen, túlnyomórészt hiperaktív-impulzív és vegyes.

A figyelmetlen alanynak a következő tünetek némelyike ​​vagy mindegyike jelentkezhet:

Könnyen elterelhető, hiányoznak a részletek, elfelejtenek dolgokat, és gyakran váltanak egyik tevékenységről a másikra

Nehezen tudja lekötni a figyelmét a feladaton

A feladat már néhány perc után unalmassá válik, ha az alany nem csinál valami kellemeset.

Nehéz koncentrálni a feladatok megszervezésére és elvégzésére, új dolgok elsajátítására

Gondjai vannak a házi feladat elkészítésével vagy befordításával, gyakran elveszíti a feladat vagy tevékenység elvégzéséhez szükséges tárgyakat (pl. ceruzákat, játékokat, feladatokat)

Nem figyel, amikor beszél

Felhőkben szárnyalni, könnyen összezavarodva és lassan haladva

Nehezen tudja feldolgozni az információkat olyan gyorsan és pontosan, mint mások

Az utasítások követésének nehézségei

A hiperaktivitásban szenvedő alanynak a következő tünetek némelyike ​​vagy mindegyike jelentkezhet:

Nyugtalanság vagy mozgás a helyén

Megállás nélkül beszél

Mindent megdob, megérint és játszik mindennel, ami csak látható

Nehéz ülni ebéd közben, órán, házi feladatot és olvasás közben

Folyamatosan mozgásban

Csendes feladatok elvégzésének nehézségei

A hiperaktivitásnak ezek a tünetei általában eltűnnek az életkorral, és „belső nyugtalansággá” alakulnak ADHD-s serdülőknél és felnőtteknél.

Az impulzivitásban szenvedő alanynak a következő tünetek közül mindegyike vagy több is jelentkezhet:

Legyen nagyon türelmetlen

Ossza ki a nem helyénvaló megjegyzéseket, fejezze ki gátlástalanul érzelmeit, és cselekedjen a következményekre való tekintet nélkül

Nehéz várakozással tekinteni arra, amit akar, vagy alig várja, hogy visszatérjen a játékba

Gyakran megszakítja mások kommunikációját vagy tevékenységét

Az ADHD-s embereknek nagyobb valószínűséggel vannak nehézségei a kommunikációs készségekkel, például a szociális interakcióval és az oktatással, valamint a baráti kapcsolatok fenntartásával. Ez minden altípusra igaz. Az ADHD-s gyermekek és serdülők körülbelül fele mutat társadalmi visszahúzódást, míg a nem ADHD-s gyermekek és serdülők 10-15%-a. Az ADHD-s emberek figyelemzavarral küzdenek, ami nehézségeket okoz a verbális és non-verbális nyelvhasználatban, ami negatívan befolyásolja a társas interakciót. A társas interakció során elaludhatnak, és elveszíthetik a szociális ingert. A harag kezelésének nehézségei gyakoribbak az ADHD-s gyermekeknél, csakúgy, mint a rossz kézírás, valamint a lassú beszéd-, nyelv- és motoros fejlődés. Noha ez jelentős kényelmetlenség, különösen a mai társadalomban, sok ADHD-s gyermeknek jó a figyelme az általa érdekesnek talált feladatokra.

Kapcsolódó jogsértések

ADHD-s gyermekeknél az esetek körülbelül egyharmadában egyéb rendellenességek figyelhetők meg. Néhány gyakori jogsértés a következők:

1. A tanulási zavarok az ADHD-s gyermekek körülbelül 20-30%-ánál fordulnak elő. A tanulási zavarok közé tartozhatnak a beszéd- és nyelvi zavarok, valamint a tanulási zavarok. Az ADHD azonban nem tekinthető tanulási zavarnak, de gyakran tanulási nehézségeket okoz.
2. A Tourette-szindróma gyakoribb az ADHD-s betegek körében.
3. Ellenzéki dacos rendellenesség (ODD) és magatartászavar (CD), amelyek az ADHD-ben az esetek körülbelül 50%-ában, illetve 20%-ában figyelhetők meg. Olyan antiszociális viselkedés jellemzi őket, mint a makacsság, agresszió, gyakori indulat, kétszínűség, hazugság és lopás. Az ADHD-ban és ODD-ben vagy CD-ben szenvedők körülbelül felénél antiszociális személyiségzavar alakul ki felnőttkorban. Az agyvizsgálatok azt bizonyítják, hogy a magatartászavar és az ADHD külön rendellenességek.
4. Elsődleges figyelemzavar, amelyet alacsony figyelem és koncentráció, valamint ébrenléti nehézség jellemez. Ezek a gyerekek hajlamosak izgulni, ásítozni és nyújtózkodni, és hiperaktívnak kell lenniük, hogy éberek és aktívak maradjanak.
5. A hipokalémiás szenzoros túlstimuláció az ADHD-s betegek kevesebb mint 50%-ánál fordul elő, és sok ADHD-s szenvedő esetében a molekuláris mechanizmus lehet.
6. Hangulati zavarok (különösen bipoláris zavar és súlyos depressziós rendellenesség). Az ADHD vegyes altípusával diagnosztizált fiúk nagyobb valószínűséggel szenvednek hangulatzavarban. Az ADHD-s felnőtteknél néha bipoláris zavar is van, ami alapos értékelést igényel a pontos diagnózis felállításához és mindkét állapot kezeléséhez.
7. A szorongásos zavarok gyakoribbak az ADHD-s betegeknél.
8. Obszesszív-kompulzív zavar (OCD) fordulhat elő ADHD-val, és számos jellemzője megegyezik vele.
9. Pszichoaktív szerek használatából eredő zavarok. Az ADHD-s serdülők és felnőttek esetében fokozott a szerhasználati rendellenesség kialakulásának kockázata. Legtöbbször az alkoholhoz és a kannabiszhoz kötődik. Ennek oka az ADHD-s alanyok agyának megerősítési útvonalának megváltozása lehet. Ez megnehezíti az ADHD azonosítását és kezelését komoly problémákat kábítószer-használattal kapcsolatosan általában először kezelik a magasabb kockázat miatt.
10. A nyugtalan láb szindróma gyakrabban fordul elő ADHD-s betegeknél, és gyakran társul vashiányos vérszegénységgel. A nyugtalan láb szindróma azonban az ADHD egy részhalmaza, és pontos értékelést igényel a két rendellenesség megkülönböztetése érdekében.
11. Az alvászavarok és az ADHD általában együtt léteznek. Az ADHD kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásaként is előfordulhatnak. ADHD-s gyermekeknél az álmatlanság a leggyakoribb alvászavar, a viselkedésterápia a választott kezelés. Az elalvási nehézségek gyakoriak az ADHD-s betegek körében, de gyakrabban mélyen alvók, és jelentős nehézséget okoz a reggeli ébredés. A melatonint néha olyan gyermekek kezelésére alkalmazzák, akik nehezen tudnak elaludni.

Összefüggés mutatkozik a tartós ágybavizelés, a lassú beszéd és a diszpraxia (DCD) között, a diszpraxiában szenvedők körülbelül felében szenved ADHD. Az ADHD-s emberek lassú beszédéhez halláskárosodással kapcsolatos problémák lehetnek, például gyenge rövid távú hallási memória, utasítások követésének nehézségei, lassú az írott és beszélt nyelv feldolgozása, hallási nehézségek zavaró környezetben, például az osztályteremben, és az olvasott szöveg megértésének nehézségei.

Az okok

Az ADHD legtöbb esetének oka nem ismert; azonban azt feltételezik környezet. Bizonyos esetek egy korábbi fertőzéshez vagy agysérüléshez kapcsolódnak.

Genetika

Lásd még: Hunter-Farmer elmélet Az ikertanulmányok azt mutatják, hogy a rendellenesség gyakran az egyik szülőtől öröklődik, az esetek körülbelül 75%-ában a genetika. Az ADHD-s gyermekek testvéreinél három-négyszer nagyobb valószínűséggel alakul ki a rendellenesség, mint a nem ADHD-s gyermekek testvéreinél. Úgy gondolják, hogy a genetikai tényezők relevánsak abban, hogy az ADHD felnőttkorban is fennmarad-e. Általában több gén is érintett, amelyek közül sok közvetlenül befolyásolja a dopamin neurotranszmisszióját. A dopamin neurotranszmisszióban részt vevő gének közé tartozik a DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT és DBH. Az ADHD-val kapcsolatos egyéb gének közé tartozik a SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 és BDNF. A becslések szerint az LPHN3 nevű gyakori génváltozat felelős az esetek körülbelül 9%-áért, és ha ez a gén jelen van, az emberek részben reagálnak a stimuláns szerre. Mivel az ADHD széles körben elterjedt, a természetes szelekció valószínűleg előnyben részesíti a tulajdonságokat, legalábbis egyénileg, és ezek túlélési előnyt jelenthetnek. Például egyes nők vonzóbbak lehetnek a férfi kockázatvállalók számára azáltal, hogy növelik az ADHD-re hajlamosító gének gyakoriságát a genetikai készletben.

Mivel a szindróma leggyakrabban szorongó vagy stresszes anyák gyermekeinél fordul elő, egyesek azt sugallják, hogy az ADHD olyan adaptáció, amely segít a gyerekeknek megbirkózni a stresszes vagy veszélyes környezeti feltételekkel, mint például a fokozott impulzivitás és a felfedező magatartás. A hiperaktivitás evolúciós szempontból hasznos lehet olyan helyzetekben, amelyek kockázattal, versengésekkel vagy kiszámíthatatlan viselkedéssel járnak (például új helyek felfedezése vagy új táplálékforrások felkutatása). Ezekben a helyzetekben az ADHD előnyös lehet a társadalom egésze számára, még akkor is, ha magának az alanynak káros. Ezenkívül bizonyos környezetekben előnyökkel járhat maguknak az alanyoknak, például gyors reagálás a ragadozókra vagy kiváló vadászati ​​képességek.

Környezet

Úgy gondolják, hogy a környezeti tényezők kisebb szerepet játszanak. A terhesség alatti alkoholfogyasztás magzati alkoholspektrum zavart okozhat, amely ADHD-szerű tüneteket is tartalmazhat. A terhesség alatti dohányfüstnek való kitettség problémákat okozhat a központi idegrendszer fejlődésében, és növeli az ADHD kockázatát. Sok dohányfüstnek kitett gyermekben nem alakul ki ADHD, vagy csak enyhe tüneteik vannak, amelyek nem érik el a diagnózis határát. A genetikai hajlam és a dohányfüstnek való kitettség kombinációja magyarázatot adhat arra, hogy egyes terhesség alatt kitett gyermekeknél miért alakulhat ki ADHD, míg másokban nem. Az alacsony szintű ólomnak vagy PCB-nek kitett gyermekeknél olyan problémák léphetnek fel, amelyek az ADHD-hez hasonlítanak, és diagnózishoz vezethetnek. A klórpirifosz és dialkil-foszfát szerves foszfát rovarölő szerek expozícióját fokozott kockázattal hozták összefüggésbe; a bizonyítékok azonban nem perdöntőek.

Nagyon alacsony születési súly koraszülésés a kedvezőtlen tényezőknek való korai expozíció szintén növeli a kockázatot, csakúgy, mint a terhesség alatti, születéskor és korai gyermekkori fertőzések. E fertőzések közé tartoznak többek között a különböző vírusok (finnózis, varicella, rubeola, enterovírus 71) és a streptococcus bakteriális fertőzés. A traumás agysérülést szenvedett gyermekek legalább 30%-ánál később ADHD alakul ki, és az esetek körülbelül 5%-a agykárosodással jár. Egyes gyermekek negatívan reagálhatnak az élelmiszer-színezékekre vagy a tartósítószerekre. Lehetséges, hogy bizonyos színes élelmiszerek kiváltó okok lehetnek a genetikai hajlamúaknál, de a bizonyítékok gyengék. Az Egyesült Királyság és az EU ezeken a kérdéseken alapuló szabályozást vezetett be; Az FDA nem tette.

Társadalom

Az ADHD diagnózisa inkább a családi diszfunkcióra vagy a rossz oktatási rendszerre utalhat, mint az egyén problémáira. Egyes esetek a megnövekedett oktatási elvárásokkal magyarázhatók, és a diagnózis bizonyos esetekben azt jelenti, hogy a szülők további anyagi és oktatási támogatást kaphatnak gyermekeik számára. Az osztály legfiatalabb gyermekeinél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak ADHD-t, feltehetően azért, mert fejlődésben elmaradnak idősebb osztálytársaiktól. Az ADHD-ra jellemző viselkedés gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akik bántalmazást és erkölcsi megaláztatást éltek át. A társadalmi rend elmélete szerint a társadalmak meghatározzák a határt a normális és az elfogadhatatlan viselkedés között. A közösség tagjai, beleértve az orvosokat, a szülőket és a tanárokat, határozzák meg, hogy milyen diagnosztikai kritériumokat kell alkalmazni, és így a szindróma által érintett emberek számát. Ez a jelenlegi helyzethez vezetett, amikor a DSM-IV az ICD-10 szint három-négyszeres ADHD-szintjét mutatja. Thomas Szas, aki támogatja ezt az elméletet, azzal érvelt, hogy az ADHD-t "kitalálták, nem fedezték fel".

Kórélettan

Az ADHD jelenlegi modelljei azt sugallják, hogy számos agyi neurotranszmitter rendszer funkcionális károsodásával jár, különösen a dopamin és a noradrenalin esetében. A ventrális tegmentális régióból és a locus coeruleusból kiinduló dopamin és noradrenalin útvonalak az agy különböző régióit célozzák meg, és számos kognitív folyamatot közvetítenek. A dopamin és noradrenalin útvonalak, amelyek a prefrontális kéreget és a striatumot (különösen az örömközpontot) célozzák, közvetlenül felelősek a végrehajtó funkció szabályozásáért (a viselkedés kognitív kontrollja), a motivációért és a jutalom észleléséért; ezek az útvonalak nagy szerepet játszanak az ADHD patofiziológiájában. Felett nagy modellek ADHD kiegészítő utakkal.

Az agy szerkezete

Az ADHD-s gyermekeknél általánosságban csökken bizonyos agyi struktúrák térfogata, ezzel arányosan nagymértékben csökken a bal oldali prefrontális kéreg térfogata. A hátsó parietális kéreg elvékonyodást mutat ADHD-s alanyoknál a kontrollokhoz képest. A prefrontális-hártya-kisagyi és prefrontális-hártya-talamusz körökben lévő egyéb agyi struktúrák szintén különböznek az ADHD-s és nem szenvedő emberek között.

Neurotranszmitter útvonalak

Korábban azt hitték, hogy az ADHD-s emberekben a dopamin transzporterek megnövekedett száma a patofiziológia része, de úgy tűnik, hogy a megnövekedett szám a stimuláns expozícióhoz való alkalmazkodással függ össze. A jelenlegi modellek közé tartozik a mezokortikolimbicus dopamin útvonal és a coeruleus-noradrenerg rendszer. Pszichostimulánsok az ADHD számára hatékony kezelés, mivel fokozzák a neurotranszmitterek aktivitását ezekben a rendszerekben. Ezenkívül a szerotonerg és kolinerg útvonalak patológiás rendellenességei is megfigyelhetők. Szintén lényeges a glutamát neurotranszmissziója, amely egy dopamin kotranszmitter a mezolimbikus úton.

Vezetői funkció és motiváció

Az ADHD tünetei közé tartoznak a végrehajtó funkcióval kapcsolatos problémák. A végrehajtó funkció számos mentális folyamatra utal, amelyek a feladatok szabályozásához, ellenőrzéséhez és kezeléséhez szükségesek. Mindennapi élet. E károsodások közé tartoznak a szervezéssel, az időzítéssel, a túlzott halogatással, a koncentrációval, a végrehajtási sebességgel, az érzelmek szabályozásával és a rövid távú memóriahasználattal kapcsolatos problémák. Az emberek általában jó hosszú távú memóriával rendelkeznek. Az ADHD-s gyermekek és serdülők 30-50%-a teljesíti a végrehajtó funkció hiányának kritériumait. Egy tanulmány kimutatta, hogy az ADHD-s alanyok 80%-a csökkent legalább egy végrehajtó funkcióban, szemben az ADHD-vel nem rendelkező alanyok 50%-ával. Az agy érettségi foka miatt és nagy a kereslet végrehajtó irányítás, az emberek öregedésével előfordulhat, hogy az ADHD-zavarok csak serdülőkorban vagy akár késői serdülőkorban jelentkeznek. Az ADHD a gyermekek motivációs hiányosságaihoz is kapcsolódik. Az ADHD-s gyermekek nehezen tudnak a rövid távú jutalmakkal szemben a hosszú távú jutalmakra összpontosítani, és impulzív viselkedést mutatnak a rövid távú jutalmakkal szemben. Ezekhez a tárgyakhoz nagyszámú a pozitív megerősítés hatékonyan növeli a teljesítményt. Az ADHD-stimulánsok ugyanúgy növelhetik az ADHD-s gyermekek ellenálló képességét.

Diagnosztika

Az ADHD-t egy személy gyermekkori viselkedésének és mentális fejlődésének értékelése alapján diagnosztizálják, beleértve a kábítószerekkel, gyógyszerekkel és egyéb orvosi vagy pszichiátriai problémákkal való érintkezés kizárását a tünetek magyarázataként. A szülők és a tanárok visszajelzéseit gyakran figyelembe veszik, és a legtöbb diagnózist azután állítják fel, hogy a tanár aggodalmát fejezte ki. Ez egy vagy több állandó emberi tulajdonság szélsőséges megnyilvánulásaként tekinthető, amely minden emberben megtalálható. Az a tény, hogy valaki reagál a gyógyszeres kezelésre, nem erősíti meg vagy zárja ki a diagnózist. Mivel az agyi képalkotó vizsgálatok nem adtak megbízható eredményeket az alanyoknál, csak kutatási célokra használták őket, nem pedig diagnózisra.

A DSM-IV vagy DSM-5 kritériumokat gyakran használják a diagnózishoz Észak-Amerikában, míg Európai országokÁltalában az ICD-10-et használják. Ugyanakkor a DSM-IV kritériumai 3-4-szer valószínűbbé teszik az ADHD diagnózisát, mint az ICD-10 kritériumok. A szindróma a fejlődési idegrendszeri fejlődési rendellenességek közé tartozik. Ezenkívül a társadalmi magatartási zavarok közé sorolják az ellenzéki dacos zavarral, a magatartászavarral és az antiszociális személyiségzavarral együtt. A diagnózis nem utal neurológiai rendellenességre. A szűrendő társbetegségek közé tartozik a szorongás, a depresszió, az ellenzéki dacos zavar, a magatartászavar, a tanulási és beszédzavar. További figyelembe veendő állapotok az egyéb idegrendszeri fejlődési rendellenességek, tics és alvási apnoe. Az ADHD diagnózisa kvantitatív elektroencefalográfiával (QEEG) folyamatban lévő kutatások területe, bár a QEEG értéke az ADHD-ben a mai napig nem világos. Az Egyesült Államokban a Food and Drug Administration jóváhagyta a QEEG használatát az ADHD prevalenciájának becslésére.

Diagnosztika és statisztikai útmutatás

Más pszichiátriai rendellenességekhez hasonlóan a formális diagnózist képzett szakember állítja fel több kritérium kombinációja alapján. Az Egyesült Államokban ezeket a kritériumokat az American Psychiatric Association határozza meg a Mentális betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében. Ezen kritériumok alapján az ADHD három altípusa különböztethető meg:

A túlnyomórészt figyelmetlen ADHD (ADHD-PI) olyan tünetekkel jár, mint az enyhe figyelemelterelés, feledékenység, álmodozás, szervezetlenség, alacsony koncentráció és nehézségek a feladatok elvégzésében. Az ADHD-PI-t gyakran "figyelemhiányos rendellenességnek" (ADD) nevezik, azonban az utóbbit a DSM 1994-es felülvizsgálata óta hivatalosan nem hagyták jóvá.

Az ADHD túlnyomórészt hiperaktív-impulzív típusa túlzott szorongásban és izgatottságban, hiperaktivitásban, várakozási nehézségben, nyugalmi tartási nehézségben, infantilis viselkedésben nyilvánul meg; destruktív viselkedés is megfigyelhető.

A vegyes ADHD az első két altípus kombinációja.

Ez a felosztás a kilenc hosszú távú (legalább hat hónapig tartó) figyelmetlenség, hiperaktivitás-impulzivitás vagy mindkettő tünetéből legalább hat fennállásán alapul. A figyelembe vételhez a tüneteknek hat és tizenkét éves kor között kell megjelenniük, és egynél több környezetvédelmi megállóhelyen (például otthon és az iskolában vagy a munkahelyen) kell őket megfigyelni. A tünetek nem lehetnek elfogadhatóak a gyermekek számára adott életkorés bizonyítani kell, hogy iskolai vagy munkával kapcsolatos problémákat okoznak. A legtöbb ADHD-s gyermek vegyes típusú. A figyelmetlen altípusba tartozó gyermekek kevésbé valószínű, hogy úgy tesznek, mintha más gyerekekkel nehezen boldogulnának. Lehet, hogy csendben ülnek, de nem figyelnek oda, amitől a nehézségek figyelmen kívül maradnak.

A betegségek nemzetközi osztályozója

Az ICD-10-ben a "hiperkinetikus rendellenesség" tünetei hasonlóak a DSM-5 ADHD-éhez. Amikor viselkedési zavart (az ICD-10 meghatározása szerint) mutatnak be, az állapotot hiperkinetikus magatartászavarnak nevezik. Ellenkező esetben a károsodást aktivitás- és figyelemzavar, egyéb hiperkinetikus rendellenességek vagy nem meghatározott hiperkinetikai rendellenességek közé sorolják. Ez utóbbiakat néha hiperkinetikus szindrómának nevezik.

felnőttek

Az ADHD-s felnőtteket ugyanazon kritériumok szerint diagnosztizálják, beleértve azokat a tüneteket is, amelyek hat és tizenkét éves kor között jelentkezhetnek. Az értékelés részét képezheti a szülők vagy gondozók megkérdezése arról, hogyan viselkedett és fejlődött gyermekkorában; a családi anamnézisben szereplő ADHD is hozzájárul a diagnózishoz. Míg az ADHD fő tünetei gyermekeknél és felnőtteknél azonosak, gyakran eltérően nyilvánulnak meg, például a gyermekeknél megfigyelt túlzott fizikai aktivitás felnőtteknél nyugtalanság érzésként, állandó szellemi aktivitásként nyilvánulhat meg.

Megkülönböztető diagnózis

Az ADHD tünetei, amelyek más rendellenességekhez társulhatnak

Depresszió:

Bűntudat, kilátástalanság, alacsony önbecsülés vagy boldogtalanság érzése

Érdeklődés elvesztése hobbi, hétköznapi tevékenységek, szex vagy munka iránt

Fáradtság

Túl rövid, rossz vagy túlzott alvás

Az étvágy megváltozik

Ingerlékenység

Alacsony stressztűrés

Öngyilkos gondolatok

megmagyarázhatatlan fájdalom

Szorongási zavar:

Nyugtalanság vagy tartós szorongás érzése

Ingerlékenység

Képtelenség ellazulni

túlzott izgalom

könnyű fáradtság

Alacsony stressztűrés

Nehéz figyelni

Mánia:

Túlzott boldogságérzet

Hiperaktivitás

Ötletek ugrása

Agresszió

Túlzott beszédesség

Nagy őrült ötletek

Csökkent alvásigény

Elfogadhatatlan szociális viselkedés

Nehéz figyelni

Az ADHD tünetei, például az alacsony hangulat és az alacsony önértékelés, a hangulati ingadozások és az ingerlékenység összetéveszthetők a disztímiával, a ciklotímiával vagy a bipoláris zavarral, valamint a borderline személyiségzavarral. Egyes tünetek, amelyek szorongásos zavarokhoz, antiszociális személyiségzavarhoz, fejlődési vagy mentális retardációhoz, vagy kémiai függőségi hatásokhoz, például mérgezéshez és elvonáshoz kapcsolódnak, átfedhetik az ADHD egyes tüneteit. Ezek a rendellenességek néha az ADHD-vel együtt fordulnak elő. Az ADHD tüneteket okozó egészségügyi állapotok közé tartoznak a következők: hypothyreosis, epilepszia, ólomtoxicitás, halláskárosodás, májbetegség, alvási apnoe, gyógyszerkölcsönhatások és traumás agysérülés. Az elsődleges alvászavarok befolyásolhatják a figyelmet és a viselkedést, az ADHD tünetei pedig az alvást. Ezért ajánlott, hogy az ADHD-s gyermekeket rendszeresen ellenőrizzék alvásproblémák miatt. A gyermekek álmossága a klasszikus ásítástól és szemdörzsöléstől a figyelmetlenséggel járó hiperaktivitásig terjedő tünetekhez vezethet. Az obstruktív alvási apnoe ADHD típusú tüneteket is okozhat.

Ellenőrzés

Az ADHD kezelése általában pszichológiai tanácsadást és gyógyszeres kezelést foglal magában, önmagában vagy kombinációban. Bár a kezelés javíthatja a hosszú távú eredményeket, ez általában nem zárja ki a negatív eredményeket. A használt gyógyszerek közé tartoznak a stimulánsok, az atomoxetin, az alfa-2-adrenerg agonisták és néha az antidepresszánsok. Az étrendi változtatások is hasznosak lehetnek, mivel bizonyítékok alátámasztják a szabad zsírsavakat és az élelmiszer-színezékeknek való csökkentett kitettséget. Más élelmiszerek étrendből való eltávolítását nem támasztják alá bizonyítékok.

Viselkedési terápia

Szilárd bizonyítékok állnak rendelkezésre az ADHD viselkedési terápiájának alkalmazására, és első vonalbeli kezelésként ajánlott az enyhe tünetekkel küzdők vagy óvodáskorú gyermekek számára. Az alkalmazott fiziológiai terápiák a következők: pszichoedukációs inger, viselkedésterápia, kognitív viselkedésterápia (CBT), interperszonális terápia, családterápia, iskolai beavatkozások, szociális készségek képzése, szülői tréning és neurális visszacsatolás. A szülők felkészítése és oktatása rövid távú előnyökkel jár. Kevés magas színvonalú kutatás létezik az ADHD családterápiájának hatékonyságáról, de a bizonyítékok arra utalnak, hogy ez egyenértékű az egészségügyi ellátással, és jobb, mint a placebo. Van néhány speciális ADHD-támogató csoport információforrásként, amely segíthet a családoknak az ADHD kezelésében.

A szociális készségek képzése, a viselkedésmódosítás és a drogok bizonyos mértékig korlátozott előnyökkel járhatnak. A késői pszichés problémák, mint például a súlyos depresszió, a bűnözés, az iskolai kudarc és a szerhasználati zavar enyhítésének legfontosabb tényezője az olyan emberekkel való barátság kialakítása, akik nem vesznek részt bűnözésben. A rendszeres testmozgás, különösen az aerob gyakorlat, hatékony kiegészítője az ADHD kezelésének, bár a legjobb típus és intenzitás jelenleg nem ismert. Különösen a fizikai aktivitás okozza jobb viselkedésés motoros képessége minden mellékhatás nélkül.

Gyógyszerek

A stimuláns gyógyszerek az előnyben részesített gyógyszeres kezelés. Az emberek körülbelül 80%-ánál legalább rövid távú hatást fejtenek ki. Számos nem stimuláns gyógyszer létezik, mint például az atomoxetin, a bupropion, a guanfacin és a klonidin, amelyek alternatívaként használhatók. Nincsenek jó tanulmányok a különböző gyógyszerek összehasonlítására; a mellékhatások tekintetében azonban többé-kevésbé egyenrangúak. A stimulánsok javítják a tanulmányi teljesítményt, míg az atomoxetin nem. Kevés bizonyíték áll rendelkezésre a társadalmi viselkedésre gyakorolt ​​hatásáról. Óvodáskorú gyermekek számára a gyógyszerek nem ajánlottak, mivel ebben a korcsoportban nem ismertek a hosszú távú hatások. A stimulánsok hosszú távú hatásai általában nem egyértelműek, csak az egyik tanulmány talált jótékony hatásokat, egy másik nem talált jót, a harmadik pedig káros hatásokat. Mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok azt sugallják, hogy az amfetaminnal vagy metilfenidáttal végzett hosszú távú kezelés csökkenti az ADHD-s alanyoknál az agy szerkezetének és működésének patológiás rendellenességeit.

Az atomoxetin az addiktív potenciál hiánya miatt előnyös lehet azok számára, akiknél fennáll a stimuláns kábítószer-függőség kockázata. A kábítószerek használatára vonatkozó ajánlások országonként eltérőek, az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézete csak súlyos esetekben javasolja alkalmazásukat, míg az Egyesült Államok irányelvei szinte minden esetben javasolják a gyógyszerek használatát. Míg az atomoxetin és a stimulánsok általában biztonságosak, használatuknak vannak mellékhatásai és ellenjavallatai.

A stimulánsok pszichózist vagy mániát okozhatnak; ez azonban viszonylag ritka eset. A hosszan tartó kezelés alatt állók számára rendszeres ellenőrzés javasolt. A stimuláns terápiát átmenetileg fel kell függeszteni, hogy felmérjük a későbbi gyógyszerszükségletet. A stimuláns gyógyszerek függőséget és függőséget okozhatnak; Számos tanulmány azt sugallja, hogy a kezeletlen ADHD a kémiai függőség és a magatartási zavarok fokozott kockázatával jár. A stimulánsok használata ezt a kockázatot vagy csökkenti, vagy nem befolyásolja. Ezeknek a gyógyszereknek a biztonságosságát terhesség alatt nem határozták meg.

A cinkhiányt a figyelmetlenség tüneteivel hozták összefüggésbe, és bizonyíték van arra, hogy a cink-kiegészítés előnyös az alacsony cinkszintű ADHD-s gyermekek számára. A vas, a magnézium és a jód szintén hatással lehet az ADHD tüneteire.

Előrejelzés

Egy 8 éves, ADHD-vel (vegyes típus) diagnosztizált gyerekekkel végzett vizsgálat megállapította, hogy a serdülőknek gyakran nehézségei vannak kezeléssel vagy anélkül. Az Egyesült Államokban az ADHD-s alanyok kevesebb mint 5%-a szerez főiskolai diplomát, szemben a 25 éves és idősebb népesség 28%-ával. Az ADHD kritériumainak megfelelő gyermekek aránya a diagnózistól számított három éven belül körülbelül a felére csökken, függetlenül az alkalmazott kezeléstől. Az ADHD felnőtteknél az esetek 30-50%-ában fennmarad. A szindrómában szenvedőknél valószínűleg az életkor előrehaladtával kialakulnak a megküzdési mechanizmusok, így kompenzálva a korábbi tüneteket.

Járványtan

Becslések szerint az ADHD a 18 év felettiek körülbelül 6-7%-át érinti, ha a DSM-IV kritériumok alapján diagnosztizálják. Ha az ICD-10 kritériumok alapján diagnosztizálják, a prevalencia ebben a korcsoportban 1-2%-ra becsülhető. Gyermekek Észak Amerika nagyobb az ADHD prevalenciája, mint Afrikában és a Közel-Keleten élő gyermekeknél; ez feltehetően az eltérő diagnosztikai módszereknek köszönhető, nem pedig a szindróma előfordulási gyakoriságában. Ha ugyanazokat a diagnosztikai módszereket alkalmaznák, a prevalencia a különböző országokban többé-kevésbé azonos lenne. A diagnózist körülbelül háromszor gyakrabban állítják fel fiúknál, mint lányoknál. Ez a nemek közötti különbség vagy a hajlam különbségét tükrözheti, vagy azt, hogy az ADHD-s lányoknál kisebb valószínűséggel diagnosztizálnak ADHD-t, mint a fiúkat. Az 1970-es évek óta a diagnózis és a kezelés intenzitása nőtt az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban is. Ez feltehetően kezdetben a betegség diagnózisában bekövetkezett változásokkal és az emberek gyógyszerszedési hajlandóságával függ össze, nem pedig a betegség prevalenciájában bekövetkezett változásokkal. A diagnosztikai kritériumokban 2013-ban a DSM-5 megjelenésével bekövetkezett változások várhatóan megnövelték az ADHD-val diagnosztizált emberek arányát, különösen a felnőttek körében.

Sztori

A hiperaktivitás régóta az emberi természet része. Sir Alexander Crichton 1798-ban írt An Inquiry to the Nature and Origin of Mental Disorder című könyvében a "mentális izgatottságot" írja le. Az ADHD-t először George Still írta le egyértelműen 1902-ben. Az állapot leírására használt terminológia az idők során változott, és magában foglalja : a DSM-I (1952) "minimális agyi diszfunkció", a DSM-II (1968) "hiperkinetikus gyermekkori reakció", a DSM-III (1980) "figyelemhiányos rendellenesség (ADD) hiperaktivitással vagy anélkül". 1987-ben ADHD-nak nevezték át DSM-III-R-re, és 1994-ben a DSM-IV három altípusra redukálta a diagnózist: a figyelmetlen típusú ADHD-t, a hiperaktív-impulzív típusú ADHD-t és a vegyes típusú ADHD-t. Ezeket a fogalmakat a DSM-5 2013-ban is megtartotta. Más fogalmak közé tartozik az 1930-as években használt „minimális agykárosodás”. A stimulánsok ADHD kezelésére való használatát először 1937-ben írták le. 1934-ben a benzedrine lett az első amfetamin gyógyszer, amelyet az Egyesült Államokban engedélyeztek. A metilfenidátot az 1950-es években, az enantioptiszta dextroamfetamint pedig az 1970-es években fedezték fel.

Társadalom és kultúra

vita

Az ADHD, diagnózisa és kezelése az 1970-es évek óta vita tárgya. Orvosok, tanárok, politikusok, szülők és a média. Az ADHD-vel kapcsolatos vélemények a normális viselkedés szélsőséges határától a genetikai állapot következményeiig terjednek. További vita tárgyát képezi a stimuláns szerek használata és különösen a gyermekeknél történő alkalmazása, valamint a diagnózis módszere és a túldiagnózis valószínűsége. 2012-ben az Egyesült Királyság National Institute for Health and Care Excellence, elismerve a vitát, azzal érvelt, hogy a jelenlegi kezelések és diagnosztika az uralkodó tudományos irodalomra épül.

2014-ben Keith Conners, a betegségek megerősítésének egyik első szószólója a NY Times egyik cikkében emelt szót a túldiagnózis ellen. Éppen ellenkezőleg, 2014-ben az orvosi irodalom szakértői áttekintése megállapította, hogy az ADHD-t ritkán diagnosztizálják felnőtteknél. Az országok, országokon belüli államok, fajok és etnikai csoportok közötti igen eltérő intenzitású diagnózis miatt az ADHD-tünetek jelenlétén kívül számos zavaró tényező is szerepet játszik a diagnózisban. Egyes szociológusok úgy vélik, hogy az ADHD a „deviáns viselkedés” medikalizálásának példája, vagy más szóval az iskolai teljesítmény egy korábban nem orvosi problémájának az átalakítása. A legtöbb egészségügyi szakember az ADHD-t veleszületett rendellenességként ismeri fel, legalábbis néhány súlyos tünet esetén. Az egészségügyi szakemberek közötti vita főként a kevésbé súlyos tünetekkel küzdők nagyobb populációjának diagnosztizálására és kezelésére irányul.

2009-ben az Egyesült Államok Major League Baseball játékosainak 8%-ánál diagnosztizáltak ADHD-t, így a szindróma nagyon elterjedt ebben a populációban. Az emelés egybeesik a Liga 2006-os serkentőszerek tilalmával, ami aggodalmát fejezi ki amiatt, hogy egyes játékosok ADHD-tüneteket színlelnek vagy színlelnek, hogy megkerüljék a stimulánsok sportolási tilalmát.

Figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD) szenvedő gyermek nevelése ADHD) Nem könnyű. Dühös és frusztrált lehet gyermeke viselkedése és gyenge tanulmányi teljesítménye miatt, és az a benyomás alakulhat ki, hogy rossz szülő vagy. Ezek az érzések érthetőek, de indokolatlanok. Az ADHD egy betegség, és nem a rossz szülői nevelés eredménye. Az ADHD hatékonyan kezelhető, és ha megérti gyermeke állapotát, segíthet neki!

Mi az ADHD gyermekeknél: egy rövid leírás

Az ADHD-s gyerekeknek nehézségei vannak a koncentrálásban, és ennek következtében nem mindig tudnak megbirkózni az oktatási feladatokkal. Figyelmetlenségből hibáznak, nem figyelnek és nem hallgatnak a magyarázatokra. Előfordulhat, hogy túlzottan mozgékonyak, izegnek, felállnak, sok felesleges tevékenységet végeznek, ahelyett, hogy mozdulatlanul ülnének, és a tanulmányaikra vagy más tevékenységeikre összpontosítanának. Ez a viselkedés néha elfogadhatatlan az osztályteremben, és problémákat okoz mind az iskolában, mind otthon. Az ilyen gyerekeknek gyakran gyenge a tanulmányi teljesítménye, és gyakran huncutnak, lázadónak, „terrorizáló” családnak és társaiknak tartják őket az iskolában. Ugyanakkor ők maguk is szenvedhetnek alacsony önértékeléstől, nehezen tudnak barátkozni, barátkozni más gyerekekkel.

Valójában a fenti viselkedés oka bizonyos biológiailag aktív anyagok hiánya az agy bizonyos részeiben.

Mennyire gyakori az ADHD?

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság szerint az ADHD gyakori rendellenesség, amely az iskoláskorú gyermekek 3-7%-át érinti.

Miben különbözik az ADHD-s gyerekek viselkedése a többi gyerek viselkedésétől?

Az ADHD viselkedésének jellemzői - a jellemző három kategóriába sorolható:

1. Tünetek figyelmetlenség. Az ilyen gyerekek könnyen elterelődnek, feledékenyek, és nehezen tudják összpontosítani a figyelmüket. Problémáik vannak a feladatok elvégzésével, a rendszerezéssel és az utasítások követésével. Az embernek az a benyomása, hogy nem figyelnek, ha mondanak nekik valamit. A figyelmetlenség miatt gyakran hibáznak, elveszik a tanszereiket és egyéb dolgokat.

2. Tünetek hiperaktivitás. A gyerekek türelmetlennek, túlságosan társaságkedvelőnek, nyűgösnek tűnnek, nem tudnak sokáig egy helyben ülni. Az osztályteremben hajlamosak rosszkor felszállni. Képletesen szólva állandóan mozgásban vannak, mintha fel lettek volna tekerve.

3. Tünetek lobbanékonyság. Nagyon gyakran az osztályteremben az ADHD-s tinédzserek és gyerekek még azelőtt kiabálják a választ, mielőtt a tanár befejezné a kérdést, folyamatosan félbeszakítva, amikor mások beszélnek, nehéz kivárniuk a sorukat. Képtelenek elodázni az örömöt. Ha akarnak valamit, akkor azt ugyanabban a pillanatban kell megszerezniük, anélkül, hogy a különféle rábeszéléseknek engednének.

Egészségügyi szolgáltatója rendelkezik minden szükséges információval az ADHD-vel kapcsolatban, és a rendelkezésére álló diagnosztikai kritériumok alapján felállíthatja a helyes diagnózist.

Hogyan diagnosztizálható az ADHD?

Időnként minden gyerek lehet figyelmetlen vagy hiperaktív, tehát mitől különböznek az ADHD-s gyerekek?

Az ADHD-t akkor észlelik, ha a gyermek viselkedése kellően hosszú ideig, legalább 6 hónapig eltér a többi, azonos korú és fejlettségű gyermekétől. Ezek a viselkedési sajátosságok 7 éves kor előtt jelentkeznek, később különféle szociális helyzetekben jelentkeznek, és hátrányosan befolyásolják a családon belüli kapcsolatokat. Ha az ADHD tünetei jelentősek, ez a gyermek társadalmi kirekesztéséhez vezet az iskolában és otthon. A gyermeket alaposan meg kell vizsgálnia az orvosnak, hogy kizárjon más olyan betegségeket, amelyek szintén okozhatják ezeket a viselkedési zavarokat.

Az alapbetegségtől függően az orvosok diagnosztizálhatják az ADHD-t túlsúlyban a figyelmetlenséggel, hiperaktivitással és impulzivitással, vagy kombinációs típussal.

Milyen betegségek kísérhetik az ADHD-t?

Egyes gyermekeknél más betegségek is kísérik ezt a rendellenességet. Ezek tartalmazzák:

• Fejlődési tanulási zavar, amely miatt a gyermek lényegesen gyengébb teljesítményt nyújt társainál.
• Dacos ellenzéki zavar, amely szándékos engedetlenségben, ellenséges, sőt erőszakos viselkedésben nyilvánul meg.
• Érzelmi zavarok, amikor a gyermek összeomlást érez, ideges lesz, könnyes. A nyugtalan gyermek elveszítheti a vágyat, hogy más gyerekekkel játsszon. Egy ilyen gyerek túlságosan eltartott lehet.
• A tikek az ADHD-vel együtt is létezhetnek. A tic megnyilvánulása változatos: az arc izmainak rángatózása, hosszan tartó szippantás vagy a fej rángatózása stb. Néha erős tikk esetén hirtelen kiabálás léphet fel, ami megzavarja a gyermek szociális alkalmazkodását.
• Ezenkívül a gyermek pszichoverbális fejlődésében vagy mentális fejlődésében késedelmet szenvedhet (ZPRR vagy ZPR)

Mik az ADHD okai?

Az ADHD pontos oka még mindig nem tisztázott. A szakértők azonban úgy vélik, hogy az ADHD tüneteit számos tényező okozhatja. Íme néhány közülük:

Az ADHD általában öröklődik, ami a betegség genetikai természetét jelzi.
- Bizonyítékok támasztják alá, hogy az alkohol és a dohányzás a terhesség, a koraszülés és a koraszülés során szintén növelheti az ADHD kialakulásának esélyét a gyermekben (4, 5).
- Agysérülés és fertőző betegségek az agy korai gyermekkorban szintén hajlamot teremt az ADHD kialakulására.

Az ADHD kialakulásának mechanizmusának középpontjában bizonyos vegyi anyagok (dopamin és noradrenalin) hiánya áll az agy bizonyos területein. Ezek az adatok rávilágítanak arra a tényre, hogy az ADHD olyan betegség, amely megfelelő diagnózist és megfelelő kezelést igényel.

Az ADHD javul az idő múlásával?

A felnőtteknél a hiperaktivitás és az impulzivitás tünetei háttérbe szorulnak. Felnőttkorban az ADHD megnyilvánulhat az idő racionális tervezésének hiányában, rossz memória, alacsony tanulmányi teljesítmény és ennek eredményeként a szakmai területen elért alacsony szint. Az ADHD-s felnőtteknek problémái lehetnek az anyagfüggőséggel, a kábítószer-függőséggel és a depresszióval.

Nagyon elegem van abból, ahogy a gyerekem viselkedik. Az én hibám?

Az ADHD-s gyermek viselkedése rendkívül elviselhetetlen lehet. A szülők gyakran bűntudatot és szégyenérzetet okoznak. Ha ADHD-s gyermeked van, az nem jelenti azt, hogy nem nevelted jól. Az ADHD olyan betegség, amely megfelelő diagnózist és megfelelő kezelést igényel. Hatékony kezeléssel normalizálható az iskolai és az otthoni viselkedés, növelhető a gyermek önbecsülése, megkönnyíthető társas interakciója más gyerekekkel és felnőttekkel, azaz elősegíthető a gyermek lehetőségei kibontakoztatása és teljes élethez való visszatérése.

Hogyan segíthetek ADHD-s gyermekemnek?

Fegyverezze fel magát az ADHD ismeretével és megfelelő megértésével! Sok forrásból meríthetsz hasznos információ. Az ADHD-s gyermeknek megfelelő orvosi felügyeletre van szüksége, beleértve a pszichológust is. A kezelés egyik szempontja az pszichológiai segítségés gyerektartás.

Beszéljen gyermeke tanáraival a viselkedéséről. Győződjön meg arról, hogy megértik, mi történik, hogy segíthessen gyermekének.

Hogyan kezeljük az ADHD-t?

A legoptimálisabb a kombinált kezelés, amely a gyógyszeres terápia és a pszichológiai korrekció kombinációjából áll.

Gyermekemnél ADHD-t diagnosztizáltak. Mit is jelent ez?

Nem mindenki érti, hogy az ADHD egy betegség, és néhányan ésszerűtlen "címkének" tekintik. Időnként a szülők nehezen fogadják el, hogy gyermekük beteg, és nehezményezik a diagnózist. Néha a szülők azt hiszik, hogy ők maguk a hibásak ezért a diagnózisért, mivel rossz vagy figyelmetlen szülők voltak. Fontos megérteni, hogy az ADHD betegség. A kezelés javíthatja a gyermek tanulását, szociális alkalmazkodását, valamint a barátkozásra és a barátságok fenntartására való képességét. A megfelelő kezelés csökkentheti a feszültséget a családban, normalizálhatja az otthoni életet, és élvezetessé teheti azt minden családtag számára. A legfontosabb az, hogy egy ADHD-s gyermek kezelése hatékonyan növeli esélyeit arra, hogy problémamentesen egészséges, boldog és produktív jövőjük legyen. Ha aggasztja ez a betegség és családjára gyakorolt ​​következményei, forduljon szakemberhez, aki elmondja Önnek ezt a betegséget. A kezelés késleltetése a probléma megértésének hiánya miatt határozottan nem megfelelő gyermeke számára.

Hogyan viselkedjek otthon, ha gyermekem ADHD-s?

1. Pozitív hozzáállás kialakítása.

Az ADHD-s gyermekek és serdülők érzékenyek a kritikára. Ahelyett, hogy kritizálnád a gyereket, és elmondanád neki, hogy mit NE tegyen, fordítsd pozitívabbra a megjegyzéseidet, és mondd el a gyereknek, hogy mit KELL tennie. Például a „Ne dobja le a ruháit a padlóra” helyett próbálja meg ezt mondani: „Hadd segítsek elrakni a ruháit”.
Segítse gyermekét a pozitív gondolatok szokásának kialakításában. Például ahelyett, hogy azt gondolná: „Ezt nem tudom megtenni”, segíts neki ráhangolódni arra, hogy mire képes: „Meg tudom csinálni!”

2. Légy nagylelkű a dicsérettel.

A gyerekek boldogulnak, ha a szüleik dicsérik őket. Például: "Ma jól és gyorsan elvégezted a házi feladatod" vagy "Büszke vagyok rád".
Mindannyian követünk el hibákat és apró hibákat időről időre. Ahelyett, hogy feldühödne, amikor gyermeke elront valamit, mondjon valami ilyesmit: "Ne aggódjon, meg lehet javítani."

3. Segíts gyermekének, hogy ne aggódjon.

Az olyan tevékenységek, mint a csendes játékok, a kellemes zenehallgatás, a fürdés, segítenek gyermekének megnyugodni, ha ingerült vagy frusztrált.

4. Alkoss egyszerű és világos szabályokat a gyermek számára. A gyerekeknek szükségük van egy bizonyos rutinra. Segítségével tudják, mikor és mit kell tenniük, és nyugodtabbnak érzik magukat. Végezze el a napi feladatait ugyanabban a napszakban.

Ebédelj és vacsorázz egyszerre.
- Segíts gyermekének, hogy ne halassza el azokat a dolgokat, amelyeket meg kell tennie.
- Vezess egy teendőlistát.
- Tanítsa meg gyermekét napjának megtervezésére. Kezdje az iskolai felszerelések idő előtti összegyűjtésével.

5. Kommunikálj többet.

Beszélj a gyermekeddel. Beszéljétek meg vele különböző témákat- mi történt az iskolában, mit látott a filmekben vagy a tévében. Tudja meg, mit gondol a gyermek. Tegyél fel nyitott kérdéseket, amelyek inkább történetet sugallnak, mint egyszavas választ. Amikor kérdést teszel fel egy gyereknek, adj neki időt a gondolkodásra és a válaszadásra. Ne felelj helyette! Hallgassa meg, amikor beszél hozzád, és tegyen pozitív megjegyzéseket. Hagyja, hogy gyermeke érezze, hogy ő és ügyei érdekesek az Ön számára.

6. Korlátozza a zavaró tényezőket, és felügyelje gyermeke munkáját. Amikor gyermekének egy feladat elvégzésére kell összpontosítania, különleges feltételekre van szüksége. A zavaró tényezők csökkentése segít jobban koncentrálni.

Győződjön meg arról, hogy gyermekének elegendő lehetősége van a gőz kifújására. A gyerekeknek gyakran szünetre van szükségük az iskola és a házi feladat között.
- Ügyeljen arra, hogy a gyermek megértse, mit kell tőle elvárni a feladat elvégzésekor.
- Egyes feladatokat több részre kell bontani, hogy megvalósíthatóak legyenek.
- Ha szükséges, felügyelje az órákat és a házimunkát.
- A rendszeres szünetek lehetővé teszik a gyermek számára, hogy pihenjen, majd ismét összpontosítson.

7. Reagálj megfelelően a rossz viselkedésre.

Magyarázza el, hogy pontosan mi váltotta fel haragját a viselkedésében.
- Kerülje az általánosításokat (például: "Soha nem hallgat rám" helyett: "Dühös vagyok, mert most nem hallgatott rám").
- A büntetésnek méltányosnak kell lennie, és meg kell felelnie az elkövetett cselekmény súlyosságának.
- Ne keveredjen vitába a gyerekkel.
- Legyen határozott a döntéseiben, de ne folyamodjon fenyegetési taktikához.

A világos szabályok és a határozott napi rutin megkönnyíti a gyermek számára a viselkedési normák elfogadását.

8. Pihend ki magad. Néha szükséged van pihenésre és magadra is. Hívjon meg valakit bébiszitternek, vagy küldje el a babát egy megbízható barátjához.

9. Ha úgy érzi, hogy nem boldogul, forduljon orvosához, aki megadja a szükséges tanácsokat.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy az ADHD hatékony kezelése megköveteli a gyermek alapos szakember általi vizsgálatát, mivel az ADHD tünetei másodlagosan jelentkezhetnek egy másik állapot miatt. Ezekben az esetekben csak az ADHD tüneteinek kezelése hatástalan lesz.

Az anyagot Eli Lilly biztosította.

ADHD- Ez egy neurológiai-viselkedési természetű fejlődési rendellenesség, amelyben a babák hiperaktivitása figyelemhiány mellett kifejeződik. Között fémjelek Ennek a rendellenességnek a jelenléte, amelynek jelenléte alapot nyújt az ADHD diagnózisának felállításához, megkülönbözteti az olyan tüneteket, mint a koncentrációs nehézség, a fokozott aktivitás és az impulzivitás, amelyeket nem lehet kontrollálni. A csecsemők figyelmének nehézkessége miatt gyakran nem tudják helyesen elvégezni a nevelési feladatokat, megoldani a problémákat, mivel saját figyelmetlenségükből, nyugtalanságukból (hiperaktivitásból) hibáznak. Emellett előfordulhat, hogy nem hallgatnak a tanárok magyarázataira, vagy egyszerűen nem figyelnek a magyarázatukra. A neurológia ezt a rendellenességet stabilnak tekinti krónikus szindróma amelyre még nem találtak gyógymódot. Az orvosok úgy vélik, hogy az ADHD (figyelemhiányos és hiperaktivitási zavar) nyomtalanul elmúlik, ahogy a gyerekek felnőnek, vagy a felnőttek alkalmazkodnak a vele való együttéléshez.

Az ADHD okai

Ma sajnos pontos okok Az ADHD-t (figyelemhiányos hiperaktivitási zavar) nem állapították meg, de több elmélet is azonosítható. Tehát az organikus rendellenességek okai lehetnek: kedvezőtlen környezeti helyzet, immunológiai inkompatibilitás, a lakosság női részének terhesség alatti fertőző betegségei, érzéstelenítési mérgezés, bizonyos gyógyszerek szedése, drogok vagy nők alkoholfogyasztása a szülés ideje alatt, az anya egyes krónikus betegségei, vetélés veszélye, korai vagy elhúzódó szülés, a szülési aktivitás stimulálása, császármetszés, a magzat rossz megjelenése, az újszülöttek bármilyen betegsége magas hőmérsékletű, erős gyógyszerek szedése csecsemők által.

Ezenkívül az olyan betegségek, mint az asztmás állapotok, szívelégtelenség, tüdőgyulladás, cukorbetegség, olyan tényezők lehetnek, amelyek a csecsemők agyi aktivitásának megsértését provokálják.

A tudósok azt is megállapították, hogy az ADHD kialakulásának genetikai előfeltételei vannak. Ezek azonban csak a külvilággal való interakció során jelennek meg, ami vagy erősítheti vagy gyengítheti ezeket az előfeltételeket.

Az ADHD-szindróma a szülés utáni időszakban is negatív hatásokat okozhat a gyermekben. Ezek a hatások a következők: társadalmi okokés biológiai tényezők. A nevelési módszerek, a családban a babához való viszonyulás, a társadalom sejtjének társadalmi-gazdasági státusza nem önmagukban az ADHD-t provokáló okok. Azonban gyakran ezek a tényezők fejlesztik a morzsák alkalmazkodóképességét a külvilághoz. Az ADHD kialakulását kiváltó biológiai tényezők közé tartozik a baba mesterséges táplálása élelmiszer-adalékok, növényvédő szerek, ólom, neurotoxinok jelenléte a gyermek táplálékában. Napjainkban ezeknek az anyagoknak az ADHD patogenezisére gyakorolt ​​​​hatásának mértékét vizsgálják.

Az ADHD-szindróma összefoglalóan egy polietiológiai rendellenesség, amelynek kialakulása több tényező együttes hatásának köszönhető.

Az ADHD tünetei

Az ADHD fő tünetei közé tartozik a figyelemzavar, a gyermekek fokozott aktivitása és impulzivitásuk.

A figyelemzavar abban nyilvánul meg a csecsemőnél, hogy nem tud a tárgy elemein figyelni, sok tévedést feltételez, a figyelem fenntartásának nehézsége a nevelési vagy egyéb feladatok elvégzése során. Az ilyen gyermek nem hallgatja meg a hozzá intézett beszédet, nem tudja, hogyan kövesse az utasításokat és végezze el a munkát, nem tudja önállóan megtervezni vagy megszervezni a feladatokat, igyekszik elkerülni a hosszan tartó intellektuális stresszt igénylő dolgokat, hajlamos állandóan elveszíteni. a saját dolgait, feledékenységet mutat, könnyen elterelődik.
A hiperaktivitás a karok vagy lábak nyugtalan mozgásában, helyben való mozgásban, nyugtalanságban nyilvánul meg.

Az ADHD-s gyerekek gyakran másznak vagy futnak valahova, ha az nem megfelelő, nem tudnak nyugodtan és csendesen játszani. Ez a céltalan hiperaktivitás tartós, és nem befolyásolják a helyzet szabályai vagy feltételei.

Az impulzivitás olyan helyzetekben nyilvánul meg, amikor a gyerekek anélkül, hogy meghallgatnák a kérdést, gondolkodás nélkül válaszolnának rá, nem tudják kivárni a sorukat. Az ilyen gyerekek gyakran félbeszakítanak másokat, zavarják őket, gyakran beszédesek vagy gátlástalanok a beszédben.

Az ADHD-s gyermek jellemzői. A felsorolt ​​tüneteket a csecsemőknél legalább hat hónapig figyelni kell, és életük minden területére vonatkozni kell (az adaptációs folyamatok zavarai többféle környezetben is megfigyelhetők). Az ilyen gyermekeknél a tanulási zavarok, a szociális kapcsolatok és a munkavégzés problémái kifejezettek.

Az ADHD diagnózisa a psziché egyéb patológiáinak kizárásával történik, mivel ennek a szindrómának a megnyilvánulásait nem szabad csak egy másik betegség jelenlétével társítani.

Az ADHD-s gyermek jellemzőinek megvannak a sajátosságai, attól függően, hogy milyen életkorban van.

Az óvodai időszakban (3-7 év) a gyerekek gyakran fokozott aktivitást és impulzivitást mutatnak. A túlzott aktivitás az állandó mozgásban nyilvánul meg, amelyben a gyerekek vannak. Rendkívüli nyugtalanság az osztályteremben és beszédesség jellemzi őket. A csecsemők impulzivitása a kiütések elkövetésében, más emberek gyakori megzavarásában, idegen beszélgetésekbe való beavatkozásban fejeződik ki, amelyek nem érintik őket. Általában az ilyen gyerekeket rossz modorúnak vagy túlságosan temperamentumosnak tartják. Az impulzivitás gyakran meggondolatlansággal is párosulhat, aminek következtében a baba önmagát vagy másokat veszélyeztethet.

Az ADHD-s gyerekek meglehetősen hanyagok, szemtelenek, gyakran dobálnak vagy törnek össze dolgokat, játékokat, megjelenhetnek, néha lemaradnak. beszédfejlődés társaitól.

Az ADHD-s gyermek problémái az oktatási intézménybe kerülést követően csak fokozódnak, az iskolai követelmények miatt, amelyeket nem tud maradéktalanul teljesíteni. A gyermekek viselkedése nem felel meg az életkori normának, ezért egy oktatási intézményben nem tud a potenciáljának megfelelő eredményeket elérni (az értelmi fejlettség szintje megfelel az életkori intervallumnak). Az ilyen gyerekek nem hallják meg a tanárt az órákon, nehezen tudják megoldani a javasolt feladatokat, mert nehézségeket tapasztalnak a munka megszervezésében és a befejezésben, a végrehajtás során elfelejtik a feladatok feltételeit, nem tanulj jól oktatási anyagés nem tudja megfelelően használni. Ezért a gyerekek elég gyorsan elszakadnak a feladatok elvégzésének folyamatától.

Az ADHD-s gyerekek nem veszik észre a részleteket, hajlamosak a feledékenységre, rosszul váltanak és nem követik a tanár utasításait. Otthon az ilyen gyerekek nem képesek önállóan megbirkózni a feladatok végrehajtásával az órákon. Sokkal valószínűbb, hogy társaikhoz képest nehézségekkel küzdenek a logikus gondolkodás, az olvasási, írási és számolási képesség kialakításában.

Az ADHD-szindrómában szenvedő iskolásokat az interperszonális kapcsolatok nehézségei, a kapcsolatteremtési problémák jellemzik. Viselkedésük hajlamos a kiszámíthatatlanságra, a jelentős hangulati ingadozások miatt. Létezik lelkesedés, beképzeltség, ellentétes és agresszív cselekedetek is. Ennek eredményeként az ilyen gyerekek nem tudnak hosszú időt szentelni a játéknak, sikeresen interakcióba lépnek és baráti kapcsolatokat létesítenek társaikkal.

A csapatban az ADHD-s gyerekek állandó szorongás forrásai, hiszen zajt csapnak, beleavatkoznak másokba, kérés nélkül elveszik mások dolgait. A fentiek mind konfliktusok kialakulásához vezetnek, aminek következtében a baba nemkívánatossá válik a csapatban. Az ilyen hozzáállással találkozva a gyerekek gyakran tudatosan "bolondozókká" válnak az osztályban, abban a reményben, hogy ezáltal kapcsolatokat építhetnek ki társaikkal. Emiatt nemcsak az ADHD-s gyerekek iskolai teljesítménye csorbul, hanem az osztály egészének munkája is, így megzavarhatják az órákat. NÁL NÉL általánosságban viselkedésük azt a benyomást kelti, hogy nincs összhangban életkorukkal, ezért a kortársak nem szívesen kommunikálnak velük, ami fokozatosan alulbecsült szintet képez az ADHD-s gyerekeknél. A családban az ilyen csecsemők gyakran szenvednek attól, hogy állandóan összehasonlítják másokkal, akik engedelmesebbek vagy jobban tanulnak.

ADHD hiperaktivitás serdülőkor jelentős csökkenés jellemzi. Felváltja a belső nyugtalanság és nyűg érzése.

Az ADHD-s serdülőkre jellemző a függetlenség hiánya, a felelőtlenség, a feladatok, feladatok elvégzésének és a tevékenységek megszervezésének nehézségei. A pubertás időszakban a figyelem és az impulzivitás zavarainak kifejezett megnyilvánulása az ADHD-s serdülők körülbelül 80% -ánál. Az ilyen rendellenességben szenvedő gyermekek iskolai teljesítménye gyakran romlik, amiatt, hogy nem tudják hatékonyan megtervezni és időben megszervezni saját munkájukat.

Fokozatosan a gyerekek nehézségeket okoznak a családi és egyéb kapcsolatokban. A legtöbb ilyen szindrómában szenvedő tinédzser megkülönbözteti a viselkedési szabályok betartásával kapcsolatos problémákat, az indokolatlan kockázattal járó meggondolatlan viselkedést, a társadalom törvényeinek való engedetlenséget és a társadalmi normáknak való engedetlenséget. Ezzel együtt a psziché gyenge érzelmi stabilitása jellemzi őket kudarcok, határozatlanság,. A serdülők túlságosan érzékenyek a társaik ugratására és gúnyolódásaira. A pedagógusok és mások a serdülők viselkedését éretlennek és életkorukhoz képest aránytalannak minősítik. A mindennapi életben a gyerekek figyelmen kívül hagyják a biztonsági intézkedéseket, ami fokozott balesetveszélyt jelent.

A serdülőkorban lévő, ADHD-vel rendelkező gyermekek társaikhoz képest sokkal nagyobb valószínűséggel kerülnek különféle bűnbandákba, amelyek bűncselekményeket követnek el. A serdülőknél is kialakulhat az alkohollal vagy drogokkal való visszaélés iránti vágy.

Az ADHD-s gyermekekkel végzett munka több területet is lefedhet: vagy, amelynek fő célja a szociális készségek fejlesztése.

Az ADHD diagnózisa

A betegség legjellemzőbb és legvilágosabban nyomon követhető megnyilvánulásainak listáit tartalmazó nemzetközi jelek alapján lehetséges az ADHD diagnosztizálása.

Ennek a szindrómának a fő jellemzői a következők:

- a tünetek időbeli időtartama nem kevesebb, mint hat hónap;

- prevalencia legalább kétféle környezetben, megnyilvánulások fennmaradása;

- a tünetek súlyossága (jelentős tanulási zavarok, társas kapcsolatok, szakmai szféra zavarai vannak);

- egyéb mentális zavarok kizárása.

Az ADHD hiperaktivitást elsődleges rendellenességként határozzák meg. Az ADHD-nek azonban számos formája létezik, amelyeket a túlnyomó tünetek jelenléte okoz:

- kombinált forma, amely három tünetcsoportot foglal magában;

- ADHD uralkodó figyelemzavarral;

- ADHD impulzivitás dominanciájával és fokozott aktivitással.

A gyermekkori korszakban viszonylag gyakran megfigyelhetők ennek a szindrómának az úgynevezett állapot-utánzói. A gyerekek körülbelül 20 százaléka tapasztal rendszeresen ADHD-szerű viselkedést. Ezért az ADHD-t meg kell különböztetni az olyan állapotok széles skálájától, amelyek csak külső megnyilvánulásaiban hasonlítanak hozzá, de jelentősen különböznek az okokban és a korrekciós módszerekben. Ezek tartalmazzák:

- egyéni személyes jellemzők és jellemzők (a túlságosan aktív gyerekek viselkedése nem haladja meg az életkori normát, a magasabb mentális funkciók kialakulásának fokát);

- szorongásos zavarok (a gyermekek viselkedésének sajátosságai pszicho-traumás okok hatásához kapcsolódnak);

- agysérülés, mérgezés, idegfertőzés következményei;

- szomatikus betegségek esetén aszténiás szindróma jelenléte;

- az iskolai készségek kialakulásának jellegzetes megsértése, például diszlexia vagy diszgráfia;

- az endokrin rendszer betegségei (diabetes mellitus vagy pajzsmirigy patológia);

- szenzorineurális halláscsökkenés;

- örökletes tényezők, például Tourette-szindróma, Smith-Magenis vagy törékeny X-kromoszóma jelenléte;

- epilepszia;

Ezenkívül az ADHD diagnózisát az állapot sajátos életkori dinamikájának figyelembevételével kell elvégezni. Az ADHD megnyilvánulásai egy bizonyos életkori időszaknak megfelelően jellegzetes jellemzőkkel rendelkeznek.

ADHD felnőtteknél

A jelenlegi statisztikák szerint a felnőttek körülbelül 5%-át érinti az ADHD. Ezzel együtt ilyen diagnózist az iskolai tanulók csaknem 10% -ánál észlelnek. Az ADHD-s gyermekek hozzávetőleg fele olyan állapottal jelentkezik, és felnőtt élet. A felnőtt lakosság ugyanakkor sokkal ritkábban fordul orvoshoz ADHD miatt, ami jelentősen minimalizálja náluk a szindróma kimutatását.

Az ADHD tünetei egyéniek. A betegek viselkedésében azonban három alapvető tünet figyelhető meg, nevezetesen a figyelem funkciójának megsértése, fokozott aktivitás és impulzivitás.

A figyelemzavar abban nyilvánul meg, hogy a figyelmet nem lehet egy bizonyos tárgyra vagy dolgokra összpontosítani. A felnőtt egy érdektelen, monoton feladat végrehajtása közben néhány perc múlva megunja. Az ilyen embereknek nehéz tudatosan bármilyen témára összpontosítani. Az ADHD-s betegeket a környezet választhatónak és nem végrehajtónak tekinti, mivel több dolgot is elkezdhetnek, és egyiket sem tudják befejezni. A fokozott aktivitás az egyének állandó mozgásában mutatkozik meg. Nyugtalanság, nyűgösség és túlzott beszédesség jellemzi őket.

Az ADHD-s betegek nyugtalanságtól szenvednek, céltalanul mászkálnak a szobában, mindent sorban megragadnak, tollal vagy ceruzával kopogtatnak az asztalon. Ráadásul minden ilyen akciót fokozott izgalom kísér.

Az impulzivitás abban nyilvánul meg, hogy megelőzzük a gondolatok cselekedeteit. , ADHD-ban szenved, hajlamos hangot adni az első gondolatoknak, amelyek eszébe jutnak, saját megjegyzéseit állandóan nem illik bele a beszélgetésbe, és impulzív és gyakran meggondolatlan cselekedeteket hajt végre.

Ezeken a megnyilvánulásokon kívül az ADHD-ban szenvedőket feledékenység, szorongás, pontosság hiánya, alacsony önbecsülés, szervezetlenség, stressztényezőkkel szembeni gyenge ellenállás, melankólia, depresszív állapotok, kifejezett hangulati ingadozások és olvasási nehézségek jellemzik. Az ilyen jellemzők megnehezítik az egyének társadalmi alkalmazkodását, és termékeny talajt képeznek a függőség bármely formájának kialakulásához. A koncentrációs képtelenség megtöri a karriert és tönkreteszi a személyes kapcsolatokat. Ha a betegek időben fordulnak hozzáértő szakemberhez, és megfelelő kezelést kapnak, akkor a legtöbb esetben az alkalmazkodással kapcsolatos összes probléma semmivé válik.

Az ADHD kezelésének felnőtteknél átfogónak kell lennie. Általában olyan gyógyszereket írnak fel nekik, amelyek stimulálják az idegrendszert, például a metilfenidátot. Ezek a gyógyszerek nem gyógyítják meg az ADHD-t, de segítenek a tünetek szabályozásában.

Az ADHD kezelése felnőtteknél a legtöbb beteg állapotának javulásához vezet, de ez meglehetősen nehéz lehet számukra. A pszichológiai tanácsadás segít elsajátítani az önszerveződő készségeket, a napi rutin kompetens beállításának képességét, a megromlott kapcsolatok helyreállítását és a kommunikációs készségek fejlesztését.

Az ADHD kezelése

Az ADHD gyermekeknél történő kezelése bizonyos módszereket tartalmaz, amelyek célja az idegrendszer frusztrált funkcióinak újraélesztése és a társadalomban való alkalmazkodásuk. Ezért a terápia többtényezős, és magában foglalja a diétát, a nem gyógyszeres kezelést és a gyógyszeres terápiát.

Az első lépés a munka normalizálása gyomor-bél traktus. Ezért a preferencia napi diéta természetes termékeknek kell adni. Ki kell zárni az étrendből a tejtermékeket és a tojást, a sertéshúst, a konzerveket és a színezéket tartalmazó élelmiszereket, a finomított cukrot, a citrusféléket és a csokoládét.

Az ADHD gyermekeknél történő nem gyógyszeres kezelése magában foglalja a viselkedés módosítását, a pszichoterápiás gyakorlatokat, a pedagógiai és neuropszichológiai korrekciós hatást. A kisgyermekek számára könnyített tanulási módot kínálnak, azaz csökken az osztályterem mennyiségi összetétele és csökken az órák időtartama. A gyerekeket arra ösztönzik, hogy üljenek az első asztalokhoz, hogy koncentrálni tudjanak. A szülőkkel is együtt kell dolgozni, hogy megtanulják türelemmel kezelni saját gyermekeik viselkedését. A szülőknek el kell magyarázniuk, hogy szükségük van a hiperaktív gyermekek napi étrendjének betartására, hogy a gyerekeknek lehetőséget biztosítsanak a felesleges energia elköltésére testmozgás vagy hosszú séták során. A gyerekek feladatvégzése során a fáradtságot minimálisra kell csökkenteni. Mivel a hiperaktív csecsemők fokozott ingerlékenységgel rendelkeznek, ajánlatos őket részben elkülöníteni az interakciótól nagy cégek. Ezenkívül a játékban résztvevő partnereiknek visszafogottnak és nyugodt karakternek kell lenniük.

A nem gyógyszeres kezelés kiterjed egyes pszichoterápiás technikák alkalmazására is, például az ADHD korrekciója lehetséges a szerepjáték vagy művészetterápia.

Az ADHD korrekcióját gyógyszeres terápia segítségével írják elő, ha más alkalmazott módszereknek nincs eredménye. A pszichostimulánsokat, nootropokat, triciklusos antidepresszánsokat és nyugtatókat széles körben használják.

Ezen túlmenően az ADHD-s gyerekekkel végzett munka több probléma megoldására kell, hogy összpontosítson: átfogó diagnózis felállítása, a családi környezet normalizálása, kapcsolatteremtés a tanárokkal, a gyermekek önbecsülésének növelése, engedelmesség fejlesztése a gyermekekben, megtanítás a gyermekek jogainak tiszteletben tartására. más egyének, helyes verbális kommunikáció, kontroll a saját érzelmei felett.

Gyermek születik a családban. A felnőttek pedig álmodoznak: most elkezd sétálni, most érdekes dolgokat csinálnak együtt, mesélnek neki a világról, megmutatnak neki mindent, amit ők maguk tudnak. Rohan az idő. A gyerek már jár és beszél. De nem ül egy helyben. Nem tud sokáig hallgatni, nem emlékszik a játékszabályokra. Egy dologba kezd, és gyorsan eltereli a figyelmét egy másik. Aztán mindent ledob, és megragadja a harmadikat. Sír, nevet. Gyakran veszekedik, valami ok nélkül eltörik. A szülők pedig kimerülten pszichológushoz, orvoshoz járnak. És felállítanak egy diagnózist figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD).

Manapság ez a diagnózis egyre gyakoribb. A statisztikák (Zavadenko N.N.) azt mutatják, hogy Oroszországban az ilyen gyermekek 4-18%, az Egyesült Államokban - 4-20%, az Egyesült Királyságban - 1-3%, Olaszországban - 3-10%, Kínában - 1 - 13%, Ausztráliában - 7-10%. 9-szer több fiú van köztük, mint lány.

ADHD az egyik megnyilvánulása minimális agyi diszfunkció (MMD), vagyis nagyon enyhe agyi hiány, amely bizonyos struktúrák hiányában és a magasabb szintű agyi aktivitás érésének megsértésében nyilvánul meg. Az MMD olyan funkcionális rendellenességnek minősül, amely visszafordítható, és az agy növekedésével és érésével normalizálódik. Az MMD nem orvosi diagnózis a szó legvalószínűbb értelmében, inkább csak az enyhe agyi rendellenességek tényének megállapítása, amelyek okát és lényegét még tisztázni kell a kezelés megkezdéséhez. . A reaktív típusú MMD-vel rendelkező gyermekeket másképpen hívják hiperaktív.

A pszichofiziológiai szinten a hiperaktivitás kialakulása a következőképpen követhető nyomon. Összehasonlíthatjuk az agy fejlődésének történetét a gyermek egyéni érésében egy épülő épülettel. Sőt, minden alkalommal, amikor egy új padló épül, az az egész agy funkcióit látja el. (Sevcsenko Yu.S., 2002)

• Az első szint a szár (alsó emelet), amely mindenekelőtt energiát és tisztán testi funkciókat biztosít - statika, izomfeszültség, légzés, emésztés, immunitás, szívverés, endokrin rendszer. Itt alakulnak ki az alapvető túlélési ösztönök. Ezen struktúrák fejletlenségével a gyermek nem érti, mit akar, miért rossz, és így tovább... Az érés a fogantatástól 2-3 évig tart.
• Ezután kialakul a második emelet (3-7-8 éves korig) - ezek intrahemispheric és interhemispheric corticalis kölcsönhatások, amelyek az ingeráramlást elemző érzékszerveken keresztül biztosítják testünk kapcsolatát a külvilággal. Vagyis ez a blokk felelős az információk fogadásáért, feldolgozásáért és tárolásáért (vizuális, hallási, vesztibuláris és kinesztetikus, íz- és szaglás, valamint minden kognitív folyamat). Ha ezt a szintet megsértik, akkor a gyerek nem érti, miért nem tud valamit megtenni, „nem lát”, „nem hall”. Ehhez az egységhez saját tápegység is szükséges.
• És végül a harmadik szint (8-12-15 éves korig) - homloklebenyek. Melyek önkényes viselkedésünk, verbális gondolkodásunk irányítója, mely a legenergiaigényesebb. Ez a célmeghatározás, a programok végrehajtásának kontrollja, a társas magatartás.

A mentális folyamatok agyi szerveződésének kialakulása az ontogenezisben a szárból és a kéreg alatti képződményektől az agykéregig (alulról felfelé), a jobb agyféltekétől balra (jobbról balra), az agykéreg hátsó szakaszaitól. agy előre (hátul előre). (Semenovich A.V.. 2002)

Ennek a konstrukciónak az utolsó szakasza pedig az egész agy és az összes funkció vezetésének átvétele - a bal félteke frontális (frontális) részeinek lefelé tartó irányító és szabályozó befolyása, amely irányítja az alsóbb szintek által biztosított energiát.

A gyermek pszichéjének bizonyos aspektusainak fejlődése egyértelműen a megfelelő agyi részlegek érettségétől és hasznosságától függ. Ez azt jelenti, hogy a gyermek mentális fejlődésének minden szakaszában mindenekelőtt bizonyos agyi formációk komplexének készen áll a biztosítására.

Az agy fejlődésének pszichológiai összetevője is óriási. Közismert tudományos tény, hogy az intellektuális és érzelmi stresszben rendszeresen részt vevő emberekben az idegi kapcsolatok száma sokkal nagyobb, mint egy átlagemberben. Ennek a „javulásnak” köszönhetően nemcsak az emberi elme, hanem a test egésze is jobban működik. Az ilyen fejlődéshez kedvező szociálpszichológiai feltételek szükségesek. A külső (társadalom és a külvilág) igénynek kell lennie az egyéni pszichológiai tényezők érettségének és erejének folyamatos növelésére. Ha nem ez a helyzet, akkor a mentális funkciók kialakulásának folyamatai lelassulnak és megváltoznak, ami az agyi régiók másodlagos torzulását vonja maga után. Bebizonyosodott, hogy a psziché kialakulásának korai szakaszában a szociális depriváció idegi szintű agyi disztrófiához vezet.

Az ADHD középpontjában a kéreg és a kéreg alatti struktúrák megsértése, és a jelek hármasa jellemzi: hiperaktivitás, figyelemhiány, impulzivitás.

Hiperaktivitás, vagy a túlzott motoros gátlás, a fáradtság megnyilvánulása. A gyermek fáradtsága nem ugyanaz, mint egy felnőtté, aki irányítja ezt az állapotot, és idővel megpihen, hanem túlzott izgalomban (kaotikus szubkortikális izgalom), gyenge kontrollja.

Aktív figyelemhiány- képtelenség egy bizonyos ideig figyelni valamire. Ezt az önkéntes figyelmet a homloklebenyek szervezik. Motivációra, a koncentrálási igény megértésére, vagyis az egyén kellő érettségére van szüksége.

Lobbanékonyság- a közvetlen késztetések gátlásának képtelensége. Az ilyen gyerekek gyakran gondolkodás nélkül cselekszenek, nem tudják, hogyan kell betartani a szabályokat, várnak. Hangulatuk gyakran változik.

A serdülőkorban a megnövekedett motoros aktivitás a legtöbb esetben megszűnik, az impulzivitás és a figyelemhiány továbbra is fennáll. A statisztikák szerint a viselkedési zavarok a serdülők 70%-ánál és a felnőttek 50%-ánál jelentkeznek, akik gyermekkorukban figyelemzavarban szenvednek. A karakterológiai változások az agykéregben zajló folyamatok gerjesztésének és gátlásának figyelembevételével alakulnak ki.

A hiperaktív gyermekek szellemi tevékenységének jellemző vonása az ciklikusság. Ugyanakkor az agy 5-15 percig produktívan dolgozik, majd 3-7 percig energiát halmoz fel a következő ciklusra. Ebben a pillanatban a gyermek "kiesik", és nem hallja a tanárt, bármilyen műveletet végrehajthat, és nem emlékszik rá. Ahhoz, hogy tudatában maradjanak, az ilyen gyermekeknek folyamatosan aktívnak kell lenniük a vesztibuláris készülékükön - fordítsák el a fejüket, mozogjanak, forogjanak. Ha a fej és a test mozdulatlan, akkor egy ilyen gyermek agyi aktivitása csökken (Sirotyuk A.L., 2003)

Ha az első emelet éretlen - szárszerkezetek - javíthatja az általános anyagcserét és ennek megfelelően az energiapotenciált, vagy javíthatja az agy hatékonyságát.

Amikor az ember gondolkodik, annyi energiát költ el, amennyit semmilyen fizikai munka nem igényel. Tehát, ha van elég energia, megbirkózik. Ha nem, akkor két út van: vagy beáll a kimerültség, vagy ha személyesen beérett és az akarata céltudatos, akkor a testi funkciók kimerülnek. Nincs elég energia számukra, és különféle pszichoszomatikus patológiák lépnek fel.

Amikor egy gyerek ADHD magára hagyva letargikussá válik, mintha félálomban vándorolna, és nem csinál semmit, és monoton cselekedeteket hajt végre. Ezeknek a gyerekeknek szüksége van külső aktiválás. A túlzott "aktiválással" rendelkező csoportban azonban túlzottan izgatottak és elvesztik hatékonyságukat.

Ha egy gyerek olyan családban él, ahol egyenletes, nyugodt kapcsolatok vannak, akkor hiperaktivitás nem jeleníthető meg. De az iskolai körülményekbe kerülve, ahol sok a külső inger, a gyermek elkezdi bemutatni a jelek teljes halmazát. ADHD.

A statisztikák szerint (Zavadenko N.N.) a gyermekek a ADHD 66%-uk diszgráfia, 61%-uk diszkalkulia. mentális fejlődés 1,5-1,7 év lemaradása.

Szintén at hiperaktivitás a gyermekek mozgáskoordinációja gyenge, kínos, szabálytalan mozgások jellemzik. Jellemző rájuk az állandó külső fecsegés, amely akkor következik be, amikor a társas viselkedést irányító belső beszéd formálatlan.

Ezek közül a gyerekek lehetnek tehetségesek, rendkívüli képességekkel. A hiperaktív gyermekek jó általános intelligenciával rendelkezhetnek, de fejlődési rendellenességek akadályozzák a teljes körű kialakulását. A fejlettségi szint és az intellektus közötti kompenzálatlan eltérés egyrészt a szomatikus szférában, másrészt a viselkedés jellemzőiben nyilvánul meg. Mivel az ilyen deviáns viselkedés rögzült mintái (a visszatartó központok tökéletlensége miatt) oda vezetnek, hogy ezek a gyerekek felnőttkorukban is megtartják őket, bár megszűnnek a gátlástalanság, és már koncentrálni tudják a figyelmüket.

Deviáns viselkedés abban nyilvánul meg, hogy a gyerekek agresszívek, robbanékonyak, impulzívak. Az impulzivitás továbbra is átható tulajdonság marad. Az ilyen gyerekek hajlamosak a bűnözésre, a csoportosulás különféle formáira, mivel könnyebb a rossz viselkedést utánozni, mint a jót. És mivel az akarat, a magasabb érzelmek és a magasabb igények nem érettek meg, az élet úgy alakul, hogy a személyes problémák már úton vannak.

Milyen agyi rendellenességek okozzák a hiperaktivitási szindrómát?

azt energiahiány, ami encephalográfiai vizsgálat során figyelhető meg. A gyermek nyitott szemmel ül, egy bizonyos tevékenységet végez az utasításoknak megfelelően. Agyának elektromos tevékenységében pedig abszolút az alfa ritmus dominál, vagyis az agy „alszik”. Az alfa ritmus általában nyugalomban fordul elő, amikor a szem be van csukva, nincs külső stimuláció és valamilyen válasz. Természetesen ilyen állapotban az elvégzett tevékenységek minősége rendkívül alacsony. Ezzel a mechanizmussal a gyermek kompenzálja az energiaellátás hiányát.

ez ugyanaz archaizmus és az összefüggések éretlensége amelyek fejlődésében érzékeny időszak van. Ha az érzékeny időszak véget ért, és a synkinesis nem gátolt, akkor a gyermek egyszerre ír és kaotikusan mozgatja a nyelvét, ami elvonja a figyelmet és hatástalan lesz. Az ilyen archaikus mechanizmusok kompenzálásához ismét további energiára van szükség.

azt a személyes érettség kérdései. És itt jön a paradoxon. Ha egy ilyen hiányos gyermek személy szerint érett. A szülei és a tanára kedvéért pedig arra kényszeríti magát, hogy dőljön hátra, és alaposan nézzen a tanárra, próbálja követni a dolgok alakulását, és ne hagyja magát rángatózni és kiabálni, akkor különféle rendellenességei vannak, amelyek a szomatikus szférához kapcsolódnak. (gyakrabban lesz beteg, allergiák lépnek fel) . Vagyis minden fájdalmas megnyilvánulásban gyakran több a kompenzáció tünete, mint a kezdeti elégtelenség.

Az organikus rendellenességek okai

A gyermek fejlődésében előforduló szövődményeket általában a jogsértéssel járó káros tényezők előfordulásának időpontja szerint osztják fel, és prenatális (intrauterin), szülés (szülési károsodás) és posztnatális (a gyermek születésének első éveinek szövődményei) csoportba sorolják. élet) patológiák. Számos káros tényező van:

• Az ökológiai helyzet általános romlása.
• Az anya fertőzései a terhesség alatt és a gyógyszerek hatása ebben az időszakban.
• A várandós anya ételmérgezése. Alkoholt, drogot, dohányzást, sérüléseket, hasi zúzódásokat vett be.
• Immunológiai inkompatibilitás (az Rh faktor szerint).
• A vetélés veszélye.
• Az anya krónikus betegségei.
• Korai, átmeneti vagy elhúzódó vajúdás, vajúdás serkentése, altatásos mérgezés, császármetszés.
• A születési szövődmények (a magzat nem megfelelő bemutatása, a köldökzsinór összegabalyodása) a magzati gerinc sérüléséhez, fulladáshoz, belső agyvérzéshez vezetnek.
• Gerinc sérülések a császármetszés modern technológiáival. Ha nem távolítják el, akkor a gyermek növekedését és fejlődését megnehezítő jelenségek tetszőlegesen hosszú ideig fennmaradnak.
• A csecsemő gerince megsérülhet, ha megtanítják ülni, mielőtt önállóan ülne fel, amikor a gyermek még nem kúszott eleget, és a hátizmok még nem erősödtek meg. A „hátizsákban” cipelés is ezekhez a sérülésekhez vezet.
• Bármilyen betegség magas lázzal és erős gyógyszerekkel küzdő csecsemőknél.
• Az asztma, tüdőgyulladás, szívelégtelenség, cukorbetegség, vesebetegség olyan tényezőkként hathatnak, amelyek megzavarják az agy normális működését (Yasyukova L.A., 2003)

Ezek a minimális pusztítások azt a tényt adják, hogy az evolúciós, genetikailag programozott érési folyamat már problémákkal megy. Jellemző, hogy az agy érésének minden szakaszában megvan a maga kora. Vagyis nem fejeztük be az első emeletet és átköltöztünk a másodikra, de nincs elég energia. A kapcsolatok nem jönnek létre. Elkészült a második emelet, a harmadikra ​​költöztek. Már minden erő megvan. És minden alább nincs befejezve.

13-15 éves korban az érés morfológiai folyamata már befejeződött. A következő lépés a személyes fejlődés. És nyilvánvaló, hogy ezek a gyerekek, akik nem felelnek meg (a harmadik blokk éretlensége miatt - a célmeghatározás és az ellenőrzés) viselkedésükben az életkori követelményeknek, nagyon nehézek mások számára. Itt már másodlagos, harmadlagos problémák vannak.

A tanárok azt mondják: "Egy gátlástalan gyerek probléma, kettő pedig gond az osztályteremben." Vagyis nem jut elég idő a többi gyerekre. Mivel az ADHD-s gyerekek figyelmetlenek, nem elég csak megdorgálni őket.. A tanár kénytelen felemelni a hangját, amíg a gyerek nem figyel rá. Aztán hazajön a gyerek, és panaszkodik, hogy a tanár úr az egész órán kiabált vele, mert csak erre emlékezett. És nem emlékszik minden korábbi fellebbezésre. Ez azt jelenti, hogy vagy neurotikussá válik, vagy elkezd bosszút állni és védekezni azokkal a viselkedési formákkal, amelyekkel rendelkezik.

Az ADHD előfordulása a központi idegrendszer korai károsodása miatt a terhesség és a szülés során az esetek 84% -ában fordul elő, genetikai okok - 57%, családi tényezők negatív hatásai - 63%. (Zavadenko N.N.) A családban a gyerekek öntudatlanul kezdik lemásolni saját szüleik viselkedését. Nos, ha a szülői modellek hasonlóak lennének. Ha nem, akkor kóros nevelési formák keletkeznek, amelyek nemcsak a gyermek pszichológiáját, hanem pszichofiziológiáját is érintik. Ez a szerzett hiperaktivitás és az öröklődés kialakulásában történik. Bár mély pszichológiai okok előfordulása nagyon hasonló. (Podkhvalin N.V., 2004)

Az ADHD kezelési lehetőségei

Jelenleg számos megközelítés létezik az ADHD kezelésére.(Sevcsenko Yu.S., 2002):

Az első, külföldön elterjedt megközelítés az kortikális stimulánsok(nootróp), agyműködést, anyagcserét, energiát javító, a kéreg tónusát növelő anyagok. Felírt aminosavakból álló gyógyszereket is, amelyek javítják az agy anyagcseréjét.

A második megközelítés az neuropszichológiai. Amikor különféle gyakorlatok segítségével visszatérünk az ontogenezis korábbi szakaszaihoz, és újjáépítjük azokat a funkciókat, amelyek archaikusan hibásan alakultak ki, és már rögzültek. Ehhez, mint minden más hatástalan kóros készséghez, célzottan fel kell fedniük, le kell tiltaniuk, elpusztítaniuk és új készségeket kell létrehozniuk, amelyek jobban összhangban állnak a hatékony munkával. És ez a mentális tevékenység mindhárom szintjén megvalósul. Ez fáradságos, több hónapos munka. A gyermek 9 hónapra születik. És a neuropszichológiai korrekciót erre az időszakra tervezték. És ekkor az agy hatékonyabban kezd működni, kevesebb energiaköltséggel. A régi archaikus kapcsolatok, a féltekék közötti kapcsolatok normalizálódnak. Az energia, a menedzsment, az aktív figyelem épül.

A harmadik megközelítés az szindróma. Képzeljük el, hogy egy személyesen érett gyerek a normáknak megfelelően akar viselkedni, tanulni, tudást akar észlelni. Szülei jól nevelték. Csendben kell ülnie az osztályban. Figyelmesnek kell lenni és figyelni, uralkodni magán. Három nehéz feladat egyszerre. Három, számára nehéz feladatot egyetlen felnőtt sem képes ellátni. Ezért a szindrómás munka az, hogy a gyermek egy érdekes tevékenységet kap (önkéntes). De ebben a tevékenységben ott van a poszt-önkéntes figyelem (amikor valami iránt érdeklődünk és elmélyülünk benne, már többletköltség nélkül megfeszülünk). Ezért, amikor azt mondják, hogy az ADHD-s gyerekek nagyon sokáig képesek ülni a számítógép előtt, akkor ez teljesen más figyelem.

Vannak szabadtéri játékok, amelyekhez csak a figyelem feszültsége szükséges. A gyermek a játék körülményeinek megfelelően mozog, lehet kirobbanó, impulzív. Ez segíthet neki nyerni. De a játék a figyelemről szól. Ezt a funkciót betanítják. Ezután a visszatartó funkció betanításra kerül. Azonban el lehet terelni a figyelmét. Minden feladat úgy van megoldva, ahogy megérkezik. Ez minden funkciót külön-külön javít.

De egyetlen gyógyszer sem tanítja meg a viselkedést, ezért két további irányt adunk hozzá:

• Viselkedési vagy viselkedési pszichoterápia bizonyos viselkedési mintákra fókuszál, formálva vagy kioltva azokat bátorítás, büntetés, kényszer és inspiráció segítségével.
• Dolgozz a személyiségen. Családi pszichoterápia, amely a személyiséget formálja, és amely meghatározza, hogy ezeket a tulajdonságokat hova kell irányítani (gátlástalanság, agresszivitás, fokozott aktivitás).

A pszichokorrekciós és gyógyszeres kezelési módszerek összessége az időben történő diagnosztizálással segít a hiperaktív gyermekeknek abban, hogy időben kompenzálják a jogsértéseket, és teljes mértékben megvalósítsák magukat az életben.

A sajátja által minimális agyi diszfunkció (MMD) nem akadálya a tanulásnak általános műveltségi iskolaés a gimnáziumban, majd az egyetemen. De be kell tartani egy bizonyos munka- és pihenési rendszert. Ha az eltérést okozó ok megszűnik, akkor maga a növekvő agy képes fokozatosan elérni a normális működési szintet. De nem szabad a gyerekeket krónikus túlterheltségig túlterhelnünk.

Normál életmód mellett MMD-s gyerekeknél az 5-6. osztályra az agyműködés teljesen normális. Előfordul, hogy középiskolában túlterheltség esetén az MMD egyéni tünetei ismét megjelennek, de amikor az egészség és a normális életmód helyreáll, maguktól megszűnnek.

A "hiperaktív gyermek" kifejezés mostanában mindenki ajkán: orvosok, pedagógusok, tanárok, pszichológusok, szülők. Hogyan lehet megkülönböztetni a fideszest a figyelemhiány tüneteit mutató babától? Hogyan lehet megkülönböztetni a hétköznapi kényeztetést a neurológiai rendellenességektől?

A hiperaktív gyermeket számos tulajdonság jellemzi: impulzív, izgatott, makacs, szeszélyes, elkényeztetett, figyelmetlen, zavart, kiegyensúlyozatlan. Fontos megérteni: milyen helyzetekben van szükség pszichológus szakszerű segítségére, figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) gyógyszeres kezelésére, és mikor szükséges a nevelési elvek felülvizsgálata. Gyakran előfordul, hogy a szülők "megtakarító pirulát" keresnek. De elég újjáépíteni a kapcsolatokat egy fiával vagy lányával, hogy a gyógyulás a legtöbb legyen természetes módon. Ehhez időre, erőfeszítésre, türelemre van szükség, és ami a legfontosabb, arra a vágyra, hogy valamit változtasson önmagán és a gyermekekkel való kapcsolatán.

Mihez kapcsolódik a hiperaktivitás?

A gyermekek hiperaktivitásának okai leggyakrabban a magzati fejlődés perinatális időszakában és a nehéz szülésben rejlenek.

• Kedvezőtlen terhesség. Stressz, dohányzás, egészségtelen életmód, betegségek, terhesség alatti gyógyszerszedés – mindez befolyásolhatja a magzat idegrendszerének fejlődését, kialakulását.
• Neurológiai rendellenességek a magzati fejlődés és a születés során. Hipoxia (oxigénhiány méhen belüli fejlődés) és fulladás (fulladás) - a legtöbb gyakori okok ADHD. A gyors vagy korai szülés, a szülés stimulálása is hatással lehet.
• További tényezők. Kedvezőtlen pszichológiai légkör a családban, konfliktusok a szülők között, túl kemény vagy puha nevelési módszerek, táplálkozás, életmód, gyermek temperamentuma.

Az ADHD valószínűsége jelentősen megnő, ha ezeket a tényezőket kombinálják. Például egy gyermek fulladásban született, koraszülött, szigorúságban és állandó konfliktusokban nevelik - a hiperaktivitás egy ilyen babánál egyértelműen megnyilvánulhat.

Hogyan lehet felismerni a hiperaktivitást egy gyermekben

Az ADHD diagnosztizálása nem könnyű, mivel a hiperaktivitás jelei más neurológiai rendellenességek tünetei is lehetnek. Mire kell figyelni?

• Első tünetek. Csecsemőkorban megjelenhet. Rossz alvás, hosszú ébrenlét az élet első hónapjaitól, a baba ingerlékenysége, atipikus heves reakció a zajra, erős fény, játékok, higiéniai eljárások, enyhe elmaradás a motoros készségek fejlődésében - mindezek a hiperaktivitás első hírnökei egy év alatti gyermekeknél.
• Életkor 3 év. Fordulópont a baba életében, amikor eljön a három éves híres válság. Ilyenkor a legtöbb gyerek szeszélyességet, makacsságot, hangulati ingadozást tapasztal. Hiperaktív csecsemőknél ezek a jelek még hangsúlyosabbak. Ezenkívül az ADHD-s gyermekeknél kínos, kaotikus, nyűgös mozgások figyelhetők meg, a beszéd késéssel fejlődik.
• Egészség. A hiperaktív gyerekek gyakran panaszkodnak fáradtságra és fejfájásra. Ezeknél a gyerekeknél gyakran diagnosztizálják az enuresist, ideges ticket.
• A nyugtalanság első jelei. Az óvónők odafigyelhetnek rájuk. Amikor beindul a szocializációs folyamat, és a gyermek kiköltözik a családból, a nyugtalanság jelei erősebbek lesznek. Az óvodában nem lehet a babát elaltatni, etetni, bilire ültetni, megnyugtatni.
• A memória és a figyelem fejlődési zavarai óvodás korú. A 7 év alatti gyermekek intenzíven fejlesztik a memóriát és a figyelmet. Az ADHD-s gyermeknek lassú a tanulási görbéje az iskolára való felkészülés során. És ez nem a fejlődés elmaradásának, hanem a figyelem elégtelen koncentrációjának köszönhető. A hiperaktivitás jeleit mutató gyermeknek nehéz egy helyben ülni és a tanárra hallgatni.
• Kudarc az iskolában. Ismételten hangsúlyozzuk, hogy a gyerekek gyenge osztályzatai hiperaktivitási zavarral és figyelemhiánnyal járnak, nem pedig szellemi hajlamaikkal. Éppen ellenkezőleg, a hiperaktív tanulók gyakran túlhaladják az életévüket. De az a baj, hogy nehezen tudnak beilleszkedni a rendszerbe és a fegyelembe: nehéz végigülni egy 45 perces órát, hallgatni, írni, elvégezni a tanári feladatokat.
• Mentális vonatkozások. Idővel a következő tulajdonságok jelennek meg: ingerlékenység, ingerlékenység, neheztelés, könnyelműség, szorongás, bizalmatlanság, gyanakvás. A fóbiák korai életkorban kialakulhatnak, amelyek a serdülőkorig és az egész életen át fennmaradhatnak, ha nem foglalkoznak velük.
• Perspektíva. Serdülőkorban egy ilyen gyermekben rendszerint alacsony önbecsülés alakul ki (pontosabban a felnőttek alkotják). A hiperaktív tinédzser agresszív, intoleráns, konfliktusos, nem kommunikatív. Nehéz neki barátokat találni, meleg, baráti kapcsolatokat kialakítani. A jövőben antiszociális viselkedés alakulhat ki nála.

Az ADHD tünetei gyermekeknél komplexen és rendszeresen jelentkeznek. Nem szabad azonnal „divatos” diagnózist tulajdonítani egy olyan gyermeknek, akinek ingerlékenysége, rossz alvása, szeszélye van, amelyeket időről időre megfigyelnek. Számos objektív tényező megváltoztathatja a baba pszicho-érzelmi állapotát. Ennek oka lehet a fogzás, a környezetváltás, az óvodába járás, a játékban való kudarc stb. Még éghajlati viszonyok befolyásolja a gyermek állapotát és viselkedését.

Az ADHD diagnózisa

Pedig 6-7 éves korig senki nem állít fel neurológiai diagnózist, még akkor sem, ha ADHD jelei vannak. Ezt elmagyarázzák pszichológiai jellemzőkóvodás gyermekek Óvodáskorban a gyerekek két súlyos pszichológiai válságot élnek át - 3 évesen és 7 évesen. Mik az ADHD orvosi diagnózisának kritériumai?

A hiperaktivitás 8 megnyilvánulása

1. Kaotikus, nyűgös mozdulatok.
2. Nyugtalan alvás: forog, beszél álmában, ledobja a takarót, tud éjszaka járni.
3. Nem tud sokáig ülni egy széken, folyamatosan forog.
4. Nem tud nyugalomban lenni, gyakran mozgásban van (futás, ugrás, pörgés).
5. Ha ülnie kell és várnia kell (például sorban állnia), felállhat és távozhat.
6. Túlságosan beszédes.
7. Nem válaszol kérdésekre, félbeszakít, beavatkozik valaki más beszélgetésébe, nem hallja, mit mondanak neki.
8. Türelmetlenséget mutat, ha arra kérik, hogy várjon.

8 Figyelemhiány tünetei

1. Gondatlanul és gyorsan elvégzi a rábízott feladatokat (házi feladat, szobatakarítás stb.), nem viszi a végére a dolgot.
2. Nehezen összpontosítja a figyelmet a részletekre, nem tudja megjegyezni, reprodukálni őket.
3. Hiányzó tekintet, saját világban való elmerülés, kommunikációs nehézségek jelentkeznek.
4. Nehéz megtanulni a játékszabályokat, gyakran megsérti azokat.
5. Hasznos, gyakran elveszíti személyes tárgyait, vagy úgy helyezi el, hogy később nem találja meg.
6. Nincs önfegyelem, állandóan rendszerezni kell.
7. Könnyen átirányítja a figyelmet más tárgyakra.
8. A „pusztítás szelleme” él benne: gyakran összetöri a játékokat, dolgokat, de tagadja, hogy érintett lenne az ügyben.

Ha a szülők 5-6 egyezést számoltak a felsorolt ​​kritériumokból, akkor gyermekneurológushoz, pszichoterapeutához és pszichológushoz kell fordulnia.

Hogyan kell kezelni a gyermeket

A gyermekek hiperaktivitásának kezelésekor fontos megérteni, hogy mi lesz a leghatékonyabb egy adott gyermek számára? Mi az ADHD foka? Érdemes-e azonnal gyógyszert szedni, vagy elég a pszichoterápiás korrekció?

Orvosi módszerek

Az ADHD pszichostimulánsokkal történő orvosi kezelését gyakrabban alkalmazzák Nyugaton és az Egyesült Államokban. A stimulánsok segítenek növelni a gyermekek koncentrációját, gyors pozitív eredményt adnak. Azonban számos mellékhatásuk van: rossz álom, étvágy, fejfájás, ingerlékenység, idegesség, kommunikációs hajlandóság. Ezek a tünetek általában a kezelés kezdetén jelentkeznek. A következőképpen csökkenthetők: dóziscsökkentés és a gyógyszer helyettesítése analóggal. A pszichostimulánsokat csak a figyelemhiány összetett formáira írják fel, amikor más módszer nem működik. Ezek közé tartozik: "Dexedrine", "Fokalin", "Vyvans", "Adderall" és még sokan mások. Oroszországban kerülik a pszichostimuláns gyógyszerek felírását, mert az ADHD kezelési protokollja szerint ezek tilosak. Ezeket nootropikumokkal helyettesítik. A Strattera-t széles körben használják az ADHD kezelésére gyermekeknél. A figyelemhiányos antidepresszánsokat nagy körültekintéssel és csak orvos felügyelete mellett szabad használni.

Együttműködés pszichológussal és pszichoterapeutával

Ez a terápia legfontosabb része, amelyet nehéz esetekben párhuzamosan végeznek gyógyszeres kezelés. Egy pszichológus és egy pszichoterapeuta különféle technikákat alkalmaz a hiperaktív gyermek viselkedésének korrigálása érdekében. Különféle gyakorlatokat végeznek a figyelem, beszéd, gondolkodás, memória, önbecsülés fejlesztésére, kreatív feladatokat. Különféle kommunikációs helyzeteket is modelleznek, amelyek segítenek a gyermeknek megtalálni a közös nyelvet szüleivel és társaival. A szakembereknek a szorongással és a félelmekkel kell foglalkozniuk hiperaktív gyermekeknél. A relaxációs módszereket gyakran alkalmazzák az ellazulás elősegítésére, a feszültség oldására, az agy és az idegrendszer működésének normalizálására. Beszédhibák esetén logopédusos foglalkozás javasolt.

Mit fontos tudni? A gyermek pszichokorrekciója csak akkor lesz hatékony, ha a szülők együttműködnek egy szakemberrel, és pontosan teljesítik a pszichológus vagy pszichoterapeuta összes feladatát és tanácsát. Gyakran a szülőknek van ilyen álláspontja - "gyógyítsa meg a gyermeket", miközben a családban fennálló kapcsolatokat kezelni kell.

Életmód-korrekció

A napi rutin és a hiperaktivitás két dolog, első pillantásra összeférhetetlen. És mégis, a szülőknek menetrend szerint kell gondoskodniuk a nyugtalan életről.

• Rendkívül fontos az alvási ütemterv betartása: feküdj le és kelj fel időben. Ha a ficánk kilóg a menetrendből, akkor nehéz lefeküdni, nehéz reggel észhez téríteni. Lefekvés előtt nem terhelheti túl az ilyen gyerekeket információkkal, aktív játékokat játszhat. A helyiség levegőjének frissnek és hűvösnek kell lennie.
• Szervezzen tápláló ételeket. Kerülni kell a snackeket, különösen a gyorséttermeket. Célszerű csökkenteni a gyors szénhidrátokat az étrendben (édességek, péksütemények), amelyek izgatják az idegrendszert.
• Séta lefekvés előtt. A friss levegő megnyugtatja az idegrendszert. Ezen kívül lesz jó lehetőség beszélgetni, megbeszélni, hogyan telt a nap.
• Testmozgás. Szükséges egy hiperaktív gyermek életében, hogy kimerítse visszafojthatatlan energiáját. Egyéni és csapatsportban is kipróbálhatod magad. Bár ez utóbbi nehezebb lesz. Az atlétika, torna, kerékpározás, úszás a legalkalmasabb. Jó, ha a gyerek önmagáért sportol. A versenyek és minden versenyhelyzet még több feszültséget és agressziót hoz. Ebben a helyzetben sok múlik az edzőn és pedagógiai képességein.

Emlékeztető ADHD-s gyermeket nevelő szülőknek

Hogyan neveljünk hiperaktív gyereket?

• Növelje az önbecsülést. A hiperaktív gyerekeket gyakran megbüntetik, megrovják: „ülj le”, „ne fordulj meg”, „fogd be”, „nyugodj meg” stb. Ez rendszeresen megismétlődik az iskolában, otthon, a kertben. Az ilyen megjegyzések kisebbrendűségi érzést keltenek a gyermekben. Minden gyermeket meg kell dicsérni, de a hiperaktív gyermekeknek különösen szükségük van érzelmi támogatásra és dicséretre.
• Építsen fel személyes határokat a gyerekekkel. Nevelni kell a fideszeseket a szigorúságra, de az igazságosságra. A büntetéseknek és korlátozásoknak következetesnek, megfelelőnek kell lenniük, és minden családtaggal egyetértésben kell lenniük. Az ADHD jeleit mutató gyermekek gyakran nem rendelkeznek „fékekkel”. A szülők feladata, hogy megmutassák saját határaikat, mutassák meg a szülői akaratot és világossá tegyék, ki a főnök a házban, világosan megfogalmazzák a tiltásokat. Nem szabad agressziónak lennie. Ha anyának és apának túl lágy a jelleme, akkor minden bizonnyal egy hiperaktív családtag veszi át a gyeplőt.
• Apró és hasznos feladatok. A hiperaktív gyermekeket be kell vonni a házimunkába, és ösztönözni kell őket a kezdeményezésre. Jobb, ha egyszerű, lépésről lépésre haladó feladatokat adunk. Rajzolhat még tervet, diagramot, lépésenkénti cselekvési algoritmust is. Ezek a feladatok segítenek a gyermeknek megszervezni személyes terét és idejét.
• Ne terhelje túl az információkkal. Amikor könyveket olvas, csinál házi feladat kis terhelést kell adni - 15 percig. Ezután tartson egy kis szünetet motoros tevékenység, majd ismét folytassa a koncentrációt igénylő statikus tevékenységet. A túlmunka káros az ADHD-s gyermekek számára.
• Tanuljon meg egy újfajta tevékenységet. A hiperaktív gyerekeknek nehéz sokáig érdeklődni valami iránt, túl gyorsan váltják át figyelmüket. Meg kell azonban nézni különböző típusok tevékenységek (zene, ének, rajz, olvasás, modellkedés, tánc), amelyekben a gyermek a lehető legtöbbet felfedi magát. Olyan vállalkozást kell találni, amely láthatatlan módon „neveli” a fideszességet, és valamilyen személyes erőfeszítést, motivációt igényel.
• Kommunikációs szempontok. Otthon mindent megbocsátanak a hiperaktív ficánkolóknak, de gyakran kerülnek konfliktusba a tanárokkal, és a társaik elutasítják őket. Fontos megbeszélni a gyerekekkel az otthonon kívüli életüket, a nehéz helyzeteket, a konfliktusok okait. Ez segít nekik megfelelően értékelni cselekedeteiket a jövőben, ellenőrizni magukat, tisztában lenni érzelmeikkel, és tanulni saját hibáikból.
• Sikernapló. A pszichológusok azt javasolják, hogy legyen egy notebook vagy jegyzetfüzet, amelybe leírhatja (vagy felvázolhatja) az összes nagy győzelmet és kis sikert. Fontos, hogy a gyermek tisztában legyen saját erőfeszítéseinek eredményeivel. Jutalmazási rendszert is kitalálhatsz.

Egyes szülők úgy vélik, hogy a gyermekek hiperaktivitásának legjobb gyógymódja a "Re" vitamin, azaz egy öv. Ez a kemény gyógymód csak súlyosbítja a problémát, és soha nem szünteti meg az engedetlenség valódi okát. Az ADHD-s gyerekek viselkedése gyakran váltja ki a szülők jogos haragját, de még mindig jobb elkerülni a fenekelést.

A szociális alkalmazkodás nehézségei

Az óvodákban és az iskolákban az ADHD-s gyerekeket „nehéz” kategóriába sorolják. Néha a nem megfelelő hiperaktív viselkedéssel összefüggő konfliktusok annyira súlyosbodnak, hogy a gyermeket át kell vinni egy másik óvodába vagy iskolába. Fontos megérteni, hogy a rendszer közoktatás nem igazodik a gyermek egyéni jellemzőihez. Hosszú ideig kereshet megfelelő óvodát vagy iskolát, de nem találja. Ebben a helyzetben fontos megtanítani a gyermeket, hogy mutasson rugalmasságot, türelmet, barátságosságot - mindazokat a tulajdonságokat, amelyek annyira fontosak a kommunikációhoz és a normális szociális alkalmazkodáshoz.

• a hiperaktív tanulóknak a tanár látóterében kell lenniük;
• jobb, ha az első vagy a második asztalnál ülnek;
• ne összpontosítson az ilyen gyermekek viselkedésére;
• gyakran dicsérik, bátorítják, de ne becsüljék túl;
• adjunk apró feladatokat, amelyekben a gyermek mozogni fog: hozzon magazint, osszon füzeteket, öntözze meg a virágokat, törölje le a táblát;
• hangsúlyozza a tanuló erősségeit, adjon lehetőséget a megmutatkozásra.

• legyen a gyermek oldalán, de ugyanakkor ne hozzon létre nyílt konfliktust a tanárral;
• kompromisszumos megoldásokat találni;
• hallgassa meg a tanár véleményét, mert a kívülről jövő objektív szemlélet értékes lehet saját gyermeke megértéséhez;
• ne büntess, ne olvass erkölcsöt a gyereknek tanár és társai jelenlétében;
• segítse az alkalmazkodást a gyerekcsapatban (részvétel közös rendezvényeken, meghívhat gyerekeket látogatóba stb.).

Fontos, hogy ne valamilyen speciális iskolát vagy magánóvodát találjunk, hanem olyan tanárt, aki megértéssel kezeli a problémát, és a szülők szövetségese lesz.

A hiperaktív gyermek gyógyszeres kezelése csak az ADHD összetett formái esetén javasolt. A legtöbb esetben a viselkedés pszichokorrekcióját hajtják végre. A terápia sokkal sikeresebb, ha a szülőket bevonják. Hiszen a gyermek hiperaktivitása gyakran családi kapcsolatokkal, helytelen neveléssel jár együtt.

nyomtatás