ซึ่งแพทย์จะรักษาข้อไหล่เคล็ด ข้อไหล่หลุด - การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดที่บ้าน การผ่าตัดรักษาอาจจะ

ความคลาดเคลื่อนของไหล่หรือความคลาดเคลื่อนคือการเคลื่อนของศีรษะของกระดูกต้นแขนออกจากช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบักเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือการล่วงละเมิดทางร่างกาย

ในกรณีที่รักษาการสัมผัสของพื้นผิวที่ประกบไว้ แต่ความสอดคล้องถูกละเมิด subluxation ไหล่.

นักบาดเจ็บหลายคนถือว่าความคลาดเคลื่อนในข้อไหล่เป็นอาการบาดเจ็บที่ง่ายและย้อนกลับได้ แต่น่าเสียดายที่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงมักเกิดขึ้น

ตัวอย่างเช่น ความเสียหายหรือแม้กระทั่งการทำลายของกระดูกที่อยู่ติดกันสามารถเกิดขึ้นได้ และเป็นผลให้เกิดการบาดเจ็บที่เอ็นรอบข้าง หลอดเลือด เส้นประสาท เส้นเอ็น

หัวไหล่ กายวิภาคศาสตร์

ข้อไหล่เป็นข้อต่อที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดในร่างกายมนุษย์ มันถูกสร้างขึ้นโดยหัวของกระดูกต้นแขนและช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบัก

พื้นผิวของข้อต่อถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลินและไม่สอดคล้องกัน

ช่องข้อต่อในรูปร่างคล้ายกับรูปร่างของจานรอง หัวของกระดูกต้นแขนมีรูปร่างเหมือนลูกบอล

พื้นที่ผิวของศีรษะของกระดูกต้นแขนนั้นใหญ่กว่าพื้นที่ของช่องข้อต่อมาก ดังนั้นจึงมักเกิดการคลาดเคลื่อนและ subluxations

โครงสร้างของข้อไหล่ (มุมมองด้านหน้า):

1. กระดูกสะบัก;
2. อะโครเมียน;
3. กระบวนการคอราคอยด์
4. กระดูกแขน;
5. ตุ่มขนาดใหญ่ของกระดูกต้นแขน;
6. ตุ่มเล็ก ๆ ของกระดูกต้นแขน;
7. ข้อไหล่ (แคปซูล)

โครงสร้างของข้อไหล่มีคุณสมบัติหลายประการซึ่งสามารถแยกแยะกระบวนการของกระดูกสะบักโดยเฉพาะ acromion มันเริ่มต้นด้วย awn นั่นคือแผ่นแนวนอนกว้างตั้งฉากกับพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสะบักและแบ่งออกเป็นบริเวณ infraspinatus และ supraspinatus

นอกจากนี้จานจะแคบลงมากโดยหันออกด้านนอกและขึ้นด้านบนโดยโค้งงอในรูปแบบของขอเกี่ยวไหล่ acromion เชื่อมต่อกับกระดูกไหปลาร้าที่ปลายด้านหน้าผ่านข้อต่อ acromioclavicular

เส้นเอ็น supraspinatus ผ่านช่องว่าง subacromial ระหว่าง acromion กับหัวของกระดูกต้นแขน

รูปร่างของข้อไหล่เป็นของข้อต่อทรงกลมและเป็นรูปสามเหลี่ยม เนื่องจากข้อไหล่เป็นข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุดในร่างกายมนุษย์ แขนจึงมีอิสระในการเคลื่อนไหวแทบไร้ขีดจำกัด

เหตุผล

สาเหตุหลักของความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่เกิดจากการกระแทกโดยตรงหรือโดยอ้อมไปยังบริเวณข้อต่อ

นอกจากนี้ ความคลาดเคลื่อนของไหล่ยังเกิดขึ้นเนื่องจากการหกล้มบนแขนที่เหยียดออก หรือการเคลื่อนไหวแบบหมุนอย่างเข้มข้นด้วยการใช้กำลัง

ในนักกีฬาในระหว่างการฝึกความแข็งแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้เริ่มต้นที่ไม่คุ้นเคยกับการรับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ความคลาดเคลื่อนของไหล่เกิดขึ้นระหว่างการกดบัลลังก์ การดึงน้ำหนักด้วยเวท รวมถึงการออกกำลังกายประเภทอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับข้อไหล่

อาการ

สิ่งแรกที่ผู้ประสบภัยรู้สึกทันทีหลังจากไหล่หลุดคือ ปวดข้อเฉียบพลันและความรู้สึกตำแหน่งไหล่ผิดธรรมชาติ

ภายนอกสิ่งนี้แสดงออกโดยการละเมิดสมมาตรของไหล่ที่ค่อนข้างแข็งแรงรูปร่างที่โค้งมนในอดีตจะหายไปข้อต่อจะแหลมและลดลงเล็กน้อย

เหยื่อพยายามกดมือที่บาดเจ็บเข้าหาร่างกายด้วยมือที่แข็งแรงเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องและไม่ทำอันตรายมากขึ้น

หากความคลาดเคลื่อนทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทและ/หรือหลอดเลือด เหยื่อรู้สึกปวดเมื่อยแทง, มืออาจชา, รอยฟกช้ำปรากฏขึ้นในบริเวณที่เสียหาย.

การจำแนกความคลาดเคลื่อนของไหล่

ในบรรดาความคลาดเคลื่อนของไหล่มีด้านหน้า subclavian ล่างและหลัง

แยกเป็นมูลค่า noting ด้วยความคลาดเคลื่อนของไหล่ ovality ของรูปร่างของข้อไหล่จะหายไป มันได้รับความรวดเร็วชวนให้นึกถึงรูปร่างของอินทรธนู

ด้านหน้า

ด้วยการเคลื่อนของไหล่ด้านหน้า แอ่ง subclavian จะเรียบออก

Subclavian

ด้วยการเคลื่อนตัวของ subclavian โพรงในร่างกายจะกลายเป็นรูปวงรีนูน ไหล่ทางสายตาดูเหมือนจะสั้นกว่ามันถูกลักพาตัวเล็กน้อยแกนของมันขยับเข้าด้านในในระนาบด้านหน้า

ในระหว่างการคลำบริเวณข้อไหล่จากด้านนอก นิ้วจะถูกจุ่มลงในกระบวนการ suprabrachial อย่างง่ายดาย และใต้กระดูกไหปลาร้าหรือด้านล่างนั้น ศีรษะของกระดูกต้นแขนจะคลำ

ต่ำกว่า

สำหรับความคลาดเคลื่อนที่ต่ำกว่าของไหล่ลักษณะการลักพาตัวของไหล่ที่เห็นได้ชัดเจนซึ่งมักจะไปถึงมุมฉากหัวของกระดูกต้นแขนจะคลำในโพรงในร่างกายของซอกใบ

หลัง

ในความคลาดเคลื่อนด้านหลัง แขนส่วนบนจะถูกยึดและหมุนเข้าด้านใน ไหล่ก็จะสั้นลงเล็กน้อยเช่นกัน และแกนของมันมักจะเคลื่อนไปข้างหลังในระนาบทัล บนพื้นผิวด้านหน้า - ด้านข้างพื้นที่ของข้อไหล่จะแบนอย่างมีนัยสำคัญและใต้ผิวหนังมีเส้นขอบด้านหน้าของกระบวนการ suprabrachial ของกระดูกสะบักและด้านบนของกระบวนการคอราคอยด์และขอบด้านหน้า ของกระบวนการ suprabrachial ของกระดูกสะบัก ที่พื้นผิวด้านหลังของข้อไหล่ แทนที่โพรงในร่างกาย infraspinatus จะมีนูนรูปวงรีปรากฏขึ้น

ด้วยการคลำหัวของกระดูกต้นแขนจะถูกกำหนด

ในกรณีของการเคลื่อนตัว หัวของกระดูกต้นแขนสามารถทำร้ายช่องท้องแขน ซึ่งแสดงออกโดยอาชา อัมพฤกษ์ และอัมพาตของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ

ความคลาดเคลื่อนจากบาดแผลอาจมีความซับซ้อนไม่เฉพาะจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องแขนเท่านั้น ร่วมกับพวกเขาพวกเขายังวินิจฉัยการแยกกล้ามเนื้อที่ติดอยู่กับตุ่มขนาดใหญ่และหลัง

ไหล่หลุดเป็นนิสัย

ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยหรือซ้ำแล้วซ้ำอีกของไหล่เป็นภาวะที่ไม่เสถียรของข้อไหล่ ซึ่งความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นได้แม้จะรับน้ำหนักเพียงเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น เมื่อเหวี่ยงเพื่อโยนบอล วางมือไว้ด้านหลังศีรษะ สวมเสื้อผ้า และแม้แต่ในความฝัน การรักษาความคลาดเคลื่อนเบื้องต้นและการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างไม่เหมาะสมนำไปสู่การพัฒนาความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัย

เปลี่ยนตำแหน่ง

ความคลาดเคลื่อนของไหล่จะลดลงตามวิธีการ โคเชอร์, ฮิปโปเครติส, Janelidze, โมทาและอื่น ๆ..

วิธีโคเชอร์

ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าลดลงได้ดีที่สุดโดยใช้วิธี Kocher

ความคลาดเคลื่อนจะลดลงในท่าหงายหรือท่านั่งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการระงับความรู้สึก

ผู้ช่วยยึดกระดูกสะบักไว้กับโต๊ะ และถ้าเหยื่อนั่ง ให้ไปที่หลังเก้าอี้

ศัลยแพทย์ด้วยมือซ้ายของเขาจับแขนที่ได้รับบาดเจ็บของเหยื่อเหนือข้อศอกและด้วยมือขวาของเขา - ที่ปลายแขนงอที่ข้อต่อข้อศอกเป็นมุมฉากแล้วค่อย ๆ ดำเนินการดังต่อไปนี้โดยไม่กระตุกและรุนแรง ( ขั้นตอน):

• ฉันเวที- ได้อย่างราบรื่นด้วยกำลังที่เพิ่มขึ้นศัลยแพทย์ดึง (ฉุด) ไหล่ตามแนวแกนลงมาเอาชนะการหดตัว (หดตัว) ของกล้ามเนื้อ
• ครั้งที่สอง เวที- หมุนไหล่ออกไปด้านนอก ในตำแหน่งนี้ ส่วนหัวจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กที่สุด มุมระหว่างส่วนหัวกับไดอะฟิสซิสจะถูกปรับระดับ ด้วยเหตุนี้จึงป้องกันการเกาะติดและการบาดเจ็บเพิ่มเติมของกล้ามเนื้อใกล้เคียงเมื่อศีรษะเคลื่อนไปที่แอ่งข้อต่อ
• ด่าน III- ศัลยแพทย์โดยไม่ลดแรงผลักไปตามแกนของไหล่ นำไหล่ไปทางเส้นกึ่งกลางไปยังลำตัวเพื่อให้แนบกับหน้าอกที่ระดับล่างและกลางที่สาม และไหล่กลายเป็นสอง -คันโยกไหล่. แขนยาวของคันโยกคือท่อนบนและท่อนล่างท่อนที่สาม และท่อนสั้นคือท่อนล่างท่อนที่สามของแขน ถัดไป ศัลยแพทย์ในขณะที่รักษาแรงดึงตามแนวแกน ให้กดที่พื้นผิวด้านนอกของข้อต่อข้อศอก (คันโยกสั้น) จากบนลงล่าง ในเวลานี้ แรงพัฒนาที่ส่วนท้ายของคันโยกยาว ซึ่งทำให้ศีรษะของกระดูกต้นแขนไปถึงระดับของโพรงในร่างกายข้อของกระดูกสะบัก
• ระยะที่สี่- หลังจากรู้สึกถึงการเคลื่อนที่ของศีรษะของกระดูกต้นแขนและเห็นการทำงานของส่วนโค้งของข้อไหล่ ศัลยแพทย์จะทำการหมุนภายในอย่างกระฉับกระเฉงของไหล่และในตำแหน่ง pronation วางแปรงปลายแขนไว้ที่หน้าอกที่ มุมแหลม. ในเวลานี้ ส่วนหัวของกระดูกต้นแขนถูกปรับตำแหน่งด้วยเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ ทันทีที่ปรับตำแหน่งศีรษะ "ความคล่องตัวที่ยืดหยุ่น" จะหายไปทันที การตกไข่ของรูปร่างของข้อไหล่จะกลับคืนมา การตรึงจะดำเนินการด้วยผ้าพันแผล Dezo ซึ่งเสริมด้วยผ้าพันแผลปูนปลาสเตอร์เพิ่มเติมเป็นเวลาอย่างน้อย 3 สัปดาห์ (เวลาที่จำเป็นสำหรับการหลอมรวมของข้อต่อแคปซูล) การรักษาโดยไม่ต้องตรึงหรือถอดออกก่อนทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง - ความคลาดเคลื่อนของไหล่ตามปกติ

การลดความคลาดเคลื่อนตามฮิปโปเครติส

วิธีนี้เรียกอีกอย่างว่าสนามทหาร เหยื่อนอนหงายบนโต๊ะหรือพื้น ศัลยแพทย์นั่งตะแคงข้างแล้วจับมือที่บาดเจ็บด้วยมือทั้งสองข้างหลังปลายแขนเหนือข้อต่อข้อมือ หลังจากนั้นเขาสอด midfoot (ไม่ใช่ส้นเท้า) ของขาเข้าไปในซอกใบเพื่อให้ส่วนโค้งของเท้าทับซ้อนกัน ในกรณีนี้ ขอบด้านนอกของ midfoot วางพิงกับพื้นผิวด้านข้างของหน้าอก และขอบด้านในวางชิดกับพื้นผิวตรงกลางของส่วนบนที่สามของไหล่ คันโยกสองแขนถูกสร้างขึ้น ส่วนหัวและส่วนที่สามของแขนจะกลายเป็นแขนสั้น และส่วนตรงกลางและส่วนที่สามของแขนท่อนล่างจะกลายเป็นแขนท่อนล่าง เมื่อปฏิบัติตามเงื่อนไขที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วศัลยแพทย์จะเริ่มค่อยๆเพิ่มแรงฉุดตามแกนของแขนโดยไม่กระตุกโดยไม่กระตุก ในเวลานี้ตามหลักการทำงานของคันโยกศีรษะจะค่อยๆถูกเอาออกไปจนถึงระดับโพรงในร่างกายของกระดูกสะบักและจะลดลง รูปร่างของข้อไหล่มีรูปร่างปกติอาการของการเคลื่อนไหวแบบยืดหยุ่นจะหายไปการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟกลายเป็นอิสระไม่ จำกัด สัญญาณทั้งหมดเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีการตั้งค่าความคลาดเคลื่อน การตรึงจะดำเนินการด้วยผ้าพันแผล Deso

วิธีการของ Janelidze

วิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดความคลาดเคลื่อนของไหล่ล่างคือวิธี Janelidze เหยื่อถูกวางไว้บนโต๊ะในด้านที่ได้รับบาดเจ็บเพื่อให้สะบักยึดกับโต๊ะและไม่ไปเกินขอบของมันและแขนก็ห้อยอย่างอิสระ ผู้ช่วยหัวหน้าของเหยื่อหรือวางไว้บนโต๊ะเพิ่มเติม ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการตรึงใบมีดกับโต๊ะ ภายใต้เงื่อนไขนี้เท่านั้นหลังจาก 10-15 นาทีจึงเป็นไปได้ที่จะผ่อนคลายกล้ามเนื้อของเข็มขัดของรยางค์บน หลังจากแน่ใจว่ากล้ามเนื้อผ่อนคลายแล้ว ศัลยแพทย์จะงอปลายแขนที่ข้อต่อข้อศอกเป็นมุม 90 องศา แล้วค่อยๆ กดลงบนส่วนที่สามบนของปลายแขนด้วยแรงที่เพิ่มขึ้น ทำการเคลื่อนไหวแบบหมุนเล็ก ๆ เนื่องจากหัวถูกเปลี่ยนตำแหน่ง

การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดลดข้อไหล่หลุด

• ไม่มีการเคลื่อนไหวในข้อไหล่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ในการทำเช่นนี้แพทย์จะใช้ผ้าพันแผลหรือเฝือก
• ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น กระดูกหักหรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน จำเป็นต้องตรึงไว้เป็นเวลานาน
• อาจจำเป็นต้องใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟนหรือคีตานเพื่อบรรเทาหรือบรรเทาอาการปวดและขจัดความเจ็บปวด
• มีความจำเป็นต้องรวมไหล่ไว้ในงานทีละน้อยและหลังจากช่วงเวลาของการตรึงอย่างสมบูรณ์เท่านั้น
• เพื่อป้องกันการคลาดเคลื่อนซ้ำ จำเป็นต้องเสริมเอ็นที่รองรับข้อไหล่
• ในระยะเริ่มต้นของการฟื้นฟูสมรรถภาพของไหล่เคลื่อน ขอแนะนำให้ใช้แบบฝึกหัดกับดัมเบลล์แบบเบาและเครื่องขยาย

การดำเนินการ

จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีที่กระดูกต้นแขนเคลื่อนทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อข้อต่อ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และปลายประสาท ควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยต้องได้รับการผ่าตัดรักษาเนื่องจากวิธีการอนุรักษ์นิยมในกรณีนี้ไม่ได้ผล การดำเนินการนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาเสถียรภาพของข้อต่อโดยการเสริมความแข็งแรงให้กับเอ็น เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ สามารถเสนอวิธีการต่างๆ ได้หลายวิธี ในการเลือกเทคนิคที่เหมาะสม ศัลยแพทย์จะต้องคำนึงถึงไลฟ์สไตล์และอาชีพของผู้ป่วยด้วย เทคนิคบางอย่างมีข้อเสียซึ่งแสดงออกในการจำกัดการทำงานของข้อไหล่ การดำเนินการดังกล่าวไม่เหมาะสำหรับนักกีฬาที่เข้าร่วมการแข่งขันเช่นการขว้างด้วยกระสุนปืนหรือเทนนิสซึ่งนักกีฬาถูกบังคับให้ตีลูกอย่างแรง

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากลดไหล่เคล็ด การฟื้นฟูสมรรถภาพประกอบด้วยสี่ขั้นตอน:

ขั้นตอนแรกการใช้ผ้าพันแผลประเภท Deso สำหรับการตรึงจะช่วยป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม ลดความเจ็บปวด การอักเสบ และสร้างเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการเกิดแผลเป็น ระยะเวลาของการตรึงคือประมาณสี่ถึงห้าสัปดาห์หลังจากการคลาดเคลื่อนครั้งแรก ผู้ป่วยจำเป็นต้องออกกำลังกายง่ายๆ: กำมือเป็นกำปั้นหมุนนิ้วเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่พันด้วยผ้าพันแผล ใช้ประคบเย็นและน้ำแข็งเพื่อลดอาการปวดและบวม แพทย์สั่งยาแก้อักเสบและยาแก้ปวด

ระยะที่สอง.ขั้นตอนนี้จะเริ่มทันทีหลังจากสิ้นสุดการตรึงและดำเนินต่อไปเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์ ในช่วงเวลานั้นผู้ป่วยยังคงสวมผ้าพันแผลที่อ่อนนุ่ม การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของผ้าคาดไหล่และไหล่เริ่มต้น ควรเลือกแอมพลิจูดและน้ำหนักของตุ้มน้ำหนักในลักษณะที่ไม่ทำให้เกิดอาการปวด ตำแหน่งเริ่มต้นรองรับไหล่ เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บซ้ำ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวร่วมกัน - การลักพาตัวแขนไปด้านข้าง การหมุนไหล่ออกไปด้านนอก ในกรณีที่มีอาการบวมหลังการฝึก สามารถใช้น้ำแข็งประคบได้

ขั้นตอนที่สามระยะเวลาของขั้นตอนที่สามคือประมาณสามเดือน การกระทำของผู้ป่วยมุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่ ขอแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดที่ฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อของงอไหล่ โรเตเตอร์ และการลักพาตัวไหล่ สำคัญอย่ารีบเร่งที่จะฟื้นฟูการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบซึ่งจะฟื้นตัวเต็มที่หลังจากได้รับบาดเจ็บเพียงปีเดียว ในขั้นตอนที่สาม คุณสามารถเริ่มถอดผ้าพันแผลออกและค่อยๆ ปฏิเสธที่จะสวมเลย คุณยังสามารถเพิ่มน้ำหนักของน้ำหนักเมื่อทำการออกกำลังกาย รวมถึงการต้านทาน

ขั้นตอนที่สี่ขั้นตอนนี้มุ่งเน้นไปที่การกลับมาของผู้ป่วยสู่กิจกรรมตามปกติและการเล่นกีฬา อนุญาตให้เพิ่มน้ำหนักของน้ำหนักที่ผู้ป่วยใช้ระหว่างการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของข้อไหล่ ในขั้นตอนสุดท้ายของการฟื้นฟูสมรรถภาพ สามารถทำแบบฝึกหัดพื้นฐานเฉพาะสำหรับกีฬาชนิดใดชนิดหนึ่งได้ หากผู้ป่วยเป็นนักกีฬา ภาระจะต้องเพิ่มขึ้นทีละน้อยโดยเน้นที่เทคนิคการดำเนินการ สำคัญตรวจสอบการประสานงานของการเคลื่อนไหวเพื่อหลีกเลี่ยงการยืดข้อต่อแคปซูล

ข้อไหล่เป็นของข้อต่อทรงกลม รูปแบบของข้อต่อของกระดูกนี้ทำให้คุณสามารถเคลื่อนที่ด้วยแอมพลิจูดสูงในทุกระนาบ จุดอ่อนของจุดอ่อนของโอกาสดังกล่าวคือจุดอ่อนของอุปกรณ์เอ็นของไหล่ซึ่งเมื่อรับน้ำหนักเกินสมควรจะนำไปสู่ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่

ความคลาดเคลื่อนเป็นการละเมิดการติดต่อทางกายวิภาคของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกที่ประกบ

เนื่องจากความคล่องตัว ข้อไหล่จึงมีแนวโน้มที่จะคลาดเคลื่อนมากกว่าส่วนอื่นๆ

ในบางกรณี การเลื่อนของศีรษะของกระดูกต้นแขนเหนือพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบัก

มีสามตำแหน่งสำหรับศีรษะที่ลื่นไถล:

• ด้านหน้าของข้อต่อ;
• ลงจากข้อต่อ;
• ด้านหลังผิวข้อต่อของกระดูกสะบัก

ภูมิประเทศของรอยโรคนี้เกิดจากลักษณะของแคปซูลของข้อไหล่

ในส่วนบนแคปซูลมีความหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการรวมอยู่ในโครงสร้างของเส้นใยเอ็นของกล้ามเนื้อจำนวนมากของผ้าคาดไหล่และไหล่ เสาล่างนอกเหนือจากการไม่มีเอ็นเอ็นแล้วยังมีพื้นที่ว่างในรูปแบบของกระเป๋าของ Riedel ซึ่งช่วยให้คุณเคลื่อนไหวเป็นวงกลมได้อย่างอิสระด้วยไหล่โดยเอามือไปข้างหลังศีรษะ แต่ไม่ทำ ล้วนมีส่วนช่วยเสริมสร้างข้อต่อ

แยกแยะ:

• ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของไหล่ พยาธิสภาพนี้อาจเกิดจากความไม่เพียงพอของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบักหรือการด้อยพัฒนาของริมฝีปากข้อต่อซึ่งออกแบบมาเพื่อเพิ่มพื้นที่ข้อต่อของกระดูกสะบัก
• ได้รับข้อไหล่หลุด ในสภาพบ้านนี้มักจะไม่ประสบความสำเร็จในการถอยกลับหรือไปข้างหน้าด้วยแขนที่ยื่นออกไป

ตามระยะเวลาของรอยโรค การแบ่งความคลาดเคลื่อนจะเกิดขึ้นเมื่อ:

• สดเมื่อระยะเวลาของการบาดเจ็บไม่เกินสามวัน
• ค้างหากการบาดเจ็บเกิดขึ้นภายในระยะเวลาตั้งแต่สามวันถึงสามสัปดาห์
• เก่าในกรณีที่ไม่มีการลดความคลาดเคลื่อนนานกว่าสามสัปดาห์

เป็นครั้งแรกที่ความคลาดเคลื่อนเฉียบพลันของไหล่จะมาพร้อมกับอาการทั่วไปที่แสดงออกมาได้ดีในรูปแบบของความเจ็บปวดที่สดใสซึ่งบางครั้งก็มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนเพียงครั้งเดียว

อาการเฉพาะที่ของความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่มีลักษณะเฉพาะในการวินิจฉัยโรคแม้กระทั่งผู้ที่ตกเป็นเหยื่อเอง ได้แก่ :

• ข้อไหล่แบนราบ;
• การตรึงทางพยาธิวิทยาของตำแหน่งของไหล่ในสถานะการลักพาตัว
• ไม่มีการเคลื่อนไหวใด ๆ ในบริเวณไหล่ที่ได้รับผลกระทบ
• การต้านทานแบบสปริงเมื่อพยายามทำการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ

วิธีช่วยก่อนการแทรกแซงทางการแพทย์

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับข้อไหล่เคล็ดคือการพักผ่อนอย่างเต็มที่สำหรับแขนขาที่บาดเจ็บ เรียกทีมรถพยาบาล แต่อย่าพยายามทำให้ไหล่กลับเข้าที่ ไม่ว่ามันจะดูง่ายเพียงใด การตรึงแขนทำได้โดยการพันแขนขาที่บาดเจ็บที่ข้อศอกเข้าหาร่างกาย
ก่อนหน้านี้ควรติดตั้งลูกกลิ้งบิดจากเศษผ้าไว้ที่รักแร้ของไหล่ที่ได้รับผลกระทบ คุณสามารถปิดข้อต่อด้วยน้ำแข็งห่อด้วยผ้า
ดูวิดีโอเกี่ยวกับวิธีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับความคลาดเคลื่อน:

ความเจ็บปวดไม่ใช่พันธมิตรของการรักษา

การรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่หมายถึงการลดลงซึ่งจะต้องดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของการดมยาสลบที่เพียงพอ การดมยาสลบทำได้โดยการให้ยาชาทั่วไปหรือโดยการดมยาสลบของ brachial plexus บางครั้งด้วยการฉีดยาแก้ปวดยาเสพติดเพิ่มเติมเพียงครั้งเดียว

การดมยาสลบอย่างสมบูรณ์นำไปสู่การขจัดความตึงเครียดของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อซึ่งช่วยลดความคลาดเคลื่อนของ atraumatic และเป็นผลให้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องเอ็กซเรย์ไหล่ก่อนเริ่มการรักษา แม้จะมีสัญญาณที่ชัดเจนของความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่ แต่ก็จำเป็นต้องแยกความเป็นไปได้ของการแตกหักของกระดูกที่ประกบกันและการกดทับของมัด neurovascular การละเมิดเส้นประสาทหรือหลอดเลือดเมื่อเปรียบเทียบพื้นผิวข้อต่อจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรง

เอกซเรย์ไหล่จะป้องกันไม่ให้เกิดการแตกหักได้

เหตุใดจึงต้องมีการตรึง

อันดับที่สองในแง่ของความสำคัญของขั้นตอนการรักษาหลังจากการระงับปวดที่เหมาะสมคือการตรึงในกรณีที่ข้อไหล่คลาดเคลื่อน สำหรับคนหนุ่มสาว ทำได้โดยใช้เฝือกพลาสเตอร์ที่ยื่นจากผ้าคาดหัวไหล่ที่แข็งแรงผ่านข้อศอกของแขนที่เจ็บจนถึงปลายนิ้ว

มือที่ฉาบด้วยวิธีนี้ได้รับการสนับสนุนในสภาพที่ถูกระงับโดยผ้าเช็ดหน้าพันรอบคอ

ในการเรียกคืนกิจกรรมการทำงานเต็มรูปแบบของไหล่ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตระยะเวลาการตรึงเต็มซึ่งก็คือ 3 สัปดาห์

หากละเลยข้อกำหนดนี้ จะไม่มีการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นทางกายวิภาคและการทำงานอย่างสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial โดยรวมเกิดขึ้น ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การก่อตัวของเงื่อนไขสำหรับการเกิดความคลาดเคลื่อนของไหล่เป็นนิสัย

สำหรับผู้สูงอายุ หลีกเลี่ยงเฝือกปูนปลาสเตอร์ และจำกัดเฉพาะการตรึงแขนที่บาดเจ็บด้วยผ้าพันแผล Dezo นานสูงสุด 14 วัน

ผ้าพันแผล Dezo สำหรับไหล่เคล็ดควรสวมใส่เป็นเวลาสองสัปดาห์

การกำหนดผ้าพันแผลสำหรับความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่เป็นมาตรการสนับสนุนใน 10-14 วันแรกหลังจากการตรึงจะถูกลบออก

วิธีเลือกพยุงข้อไหล่ อ่าน

การฟื้นฟูและจะเกิดอะไรขึ้นหากละเลย

แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าการตรึงข้อไหล่โดยสมบูรณ์เป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับการกู้คืน แต่ไม่ควรละเลยมาตรการฟื้นฟูซึ่งควรดำเนินการเป็นขั้นตอนโดยพิจารณาจากข้อ จำกัด ในการลดความคลาดเคลื่อน

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่เริ่มขึ้นในวันที่สองหลังจากใช้การแต่งกายแบบตรึงและมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการเผาผลาญของเนื้อเยื่อที่เสียหายป้องกันการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและ ankylosis ของข้อต่อ

การฟื้นตัวเริ่มต้นด้วยความตึงของกล้ามเนื้อแขนที่มีมิติเท่ากันและการเคลื่อนไหวของมือในโหมดเดียวกันกับแขนที่แข็งแรง

ชุดออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูข้อไหล่หลังจากความคลาดเคลื่อนเริ่มต้นด้วยการเคลื่อนไหวเป็นวงกลมในข้อต่อข้อมือ หลังจากนั้นจะทำการเคลื่อนไหวงอ-ยืดของมือ ตามด้วยกำนิ้วให้เป็นกำปั้น โดยการส่งแรงกระตุ้นในการทำงานทางจิตไปที่กล้ามเนื้อไหล่ วางข้อศอกของคุณบนผ้าพันแผล คุณสามารถบรรลุความตึงเครียดเป็นจังหวะในกล้ามเนื้อไหล่

ในช่วงเวลาเดียวกันก็เป็นไปได้ที่จะใช้มันเพื่อบรรเทาอาการปวด, การกำจัดอาการบวมน้ำและการสลายของเลือด ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยแอมพลิพัลส์ UHF การบำบัดด้วยคลื่นความถี่สูง

หลังจากถอดผ้าพันแผลแล้ว การฟื้นฟูครั้งที่สองจะเริ่มขึ้น ซึ่งกินเวลานานถึง 10-14 วัน และมาพร้อมกับการสวมผ้าเช็ดหน้าที่รองรับ ขณะนี้มีการนวดเพื่อความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่และอยู่ในธรรมชาติของขั้นตอนการทำให้ร่างกายอบอุ่นก่อนทำแบบฝึกหัดที่ซับซ้อน

คอมเพล็กซ์ทั้งหมดของการออกกำลังกายบำบัดด้วยการออกกำลังกายสำหรับความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่นั้นทำบนผ้าพันแผลและการเคลื่อนไหวทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับภาระบนไหล่จะดำเนินการในโหมดพาสซีฟด้วยความช่วยเหลือของมือที่แข็งแรง ในช่วงเวลานี้ห้ามแกว่งไหล่และแกว่งเป็นวงกลมโดยห้อยมือ ไม่อนุญาตให้เคลื่อนไหวอย่างเฉียบคมของกล้ามเนื้อคาดไหล่ขึ้นและลงเท่านั้น
แบบฝึกหัดใดที่สามารถทำได้ - ดูวิดีโอ:

การพัฒนาข้อไหล่อย่างสมบูรณ์หลังจากความคลาดเคลื่อนเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่สองขั้นตอนแรกประสบความสำเร็จและไม่เจ็บปวด

ในเวลานี้ภาระที่ไหล่จะค่อยๆกลับมาออกกำลังกายด้วยน้ำหนักที่เหมาะสม

ในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์โดยไม่สนใจระยะเวลาของการฟื้นฟูซึ่งมาพร้อมกับภาระก่อนกำหนดของข้อต่อที่เสียหายข้อกำหนดเบื้องต้นจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการเกิดขึ้นของความคลาดเคลื่อนของข้อต่อไหล่ ความคลาดเคลื่อนตามนิสัยไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดและความถี่ของการเกิดมันกระตุ้นให้ผู้ป่วยรักษาอาการข้อไหล่หลุดที่บ้านโดยไม่ต้องพึ่งการดูแลเฉพาะทาง

การผ่าตัด

ความง่ายในการฟื้นฟูตัวเองของความสอดคล้องของพื้นผิวข้อต่อไม่ควรนำไปสู่ความรู้สึกสบายสีชมพูของการรับรู้สถานการณ์ เมื่อเวลาผ่านไปการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ช่องท้องแย่ลงและไหล่สูญเสียการทำงานและความถี่ของความคลาดเคลื่อนถึงจำนวนที่น่าเบื่อ

ในกรณีนี้เมื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ การผ่าตัดจะถือเป็นทางเลือกในการรักษา นอกจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการรักษาดังกล่าวแล้ว ระยะเวลาการฟื้นฟูยังเพิ่มขึ้น และคำถามก็เกิดขึ้นเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการแก้ไขปัญหาดังกล่าว

หลังการผ่าตัดจะต้องใช้การตรึงไหล่นานขึ้น

หากค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดข้อไหล่หลุดตามนิสัย (ซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของสถาบันการแพทย์และความซับซ้อนของการสร้างใหม่และอยู่ในช่วง 13,000 ถึง 80,000 รูเบิล) ทำให้กระเป๋าเงินหมดไปอย่างมาก มีโอกาสอื่นในการรักษาความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัย ของข้อไหล่โดยไม่ต้องผ่าตัด

ไม่มีอะไรใหม่ในโอกาสนี้ การตรึงแบบเดียวกันทั้งหมดหลังจากการลดความคลาดเคลื่อน (ขยายไปแล้ว 1.5 เดือน) และระยะเวลาการกู้คืนสามขั้นตอนเดียวกัน น่าเสียดายที่การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมในกรณีนี้ไม่ค่อยได้ผลในเชิงบวก

บทสรุป

ความปรารถนาที่จะมีสุขภาพดีต้องได้รับการสนับสนุนจากการกระทำที่มีสติของผู้ป่วยเอง

ไม่ใช่สาเหตุของความทุกข์เสมอไปเพราะขาดคุณสมบัติของแพทย์ บ่อยครั้งที่ตัวผู้ป่วยเองกลายเป็นสาเหตุของปัญหามากมาย

ควรจำไว้ว่าการลดความคลาดเคลื่อนอย่างถูกต้องเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการฟื้นตัวและการรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่หลังจากการลดลงมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและการแก้ไข

ไหล่ในร่างกายมนุษย์ตั้งอยู่ระหว่างข้อต่อไหล่และข้อศอก และเป็นส่วนที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดในร่างกาย ไหล่ทำการเคลื่อนไหวยืดงอ, ยกสิ่งของขึ้น, มือสามารถเข้าถึงพื้นผิวต่างๆได้เนื่องจากคุณสมบัติของข้อไหล่ อย่างไรก็ตาม ข้อต่อไหล่ที่เคลื่อนไหวได้เฉพาะตัวทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บ ความคลาดเคลื่อนของกระดูกไหล่เป็นเรื่องปกติในการแพทย์ สถิติแสดงให้เห็นว่าครึ่งหนึ่งของความคลาดเคลื่อนทั้งหมดเกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บที่ไหล่

ข้อไหล่เกิดจากหัวของกระดูกต้นแขนและช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบัก องค์ประกอบของกระดูกทั้งสองมีความสอดคล้องกัน 100% ในรูปร่าง เพื่อให้ไหล่เคลื่อนในระนาบต่างๆ โครงสร้างของไหล่จะถือว่ามีระยะห่างระหว่างองค์ประกอบที่ประกบ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เอ็นข้อต่อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันช่วยให้ศีรษะของกระดูกต้นแขนมีเสถียรภาพ ในเวลาเดียวกันช่องข้อต่อแทบไม่มีกระดูกรองรับซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บบ่อยครั้ง

เมื่อพิจารณาถึงโครงสร้างของข้อไหล่ ความคลาดเคลื่อนของไหล่คือการสูญเสียการเชื่อมต่อระหว่างพื้นผิวที่ประกบของศีรษะของกระดูกต้นแขนและช่องเกลนอยด์ เป็นผลให้มีการหยุดการทำงานปกติของบริเวณไหล่ ผู้ใหญ่พบอาการที่มีความรุนแรงต่างกัน ช่วงไหล่ดูไม่เป็นธรรมชาติ ไม่สมมาตร มันอาจต่ำเกินไปหรือในทางกลับกัน ยกขึ้นเหนือตำแหน่งปกติมากเกินไป

อาการ

ความคลาดเคลื่อนของไหล่เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ อาการจะเหมือนกันสำหรับการบาดเจ็บทุกประเภท แต่มีลักษณะบางอย่าง ก่อนอื่นควรเน้นที่อาการของอาการบาดเจ็บที่เพิ่งเกิดขึ้น:

• ข้อ จำกัด หรือไม่สามารถขยับแขนในบริเวณไหล่ได้ - ความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นได้แม้ในการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ
• เนื้อเยื่ออ่อนบวมบริเวณที่บาดเจ็บ
• อาการปวดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ - ทั้งไหล่และสะบัก, กระดูกไหปลาร้า, แขนสามารถทำร้ายได้
• ลักษณะที่ผิดธรรมชาติของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ
• อาการชาที่นิ้ว สูญเสียความรู้สึก รอยฟกช้ำ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการกดทับเส้นประสาทที่ปลายประสาท

สาเหตุของการบาดเจ็บเรื้อรังคือความคลาดเคลื่อนที่ไม่ลดลง ในสถานการณ์เช่นนี้กระบวนการอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นเช่นเดียวกับการรวมตัวของเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณที่เสียหาย อันเป็นผลมาจากการรวมกันที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดการเติบโตที่เชื่อมต่อ - สายใยซึ่งแก้ไขข้อไหล่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในแง่ของกายวิภาค บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือบวม ทั้งหมดนี้เป็นข้อ จำกัด หรือรบกวนการเคลื่อนไหวปกติในข้อต่อและแขนขา

หากเกิด subluxation ของข้อไหล่นอกเหนือจากความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวแล้วเหยื่อยังกังวลเกี่ยวกับรอยแดงของผิวหนังอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในบริเวณที่เสียหาย

วิธีระบุไหล่เคล็ด

ไม่สำคัญว่าจะเกิดการบาดเจ็บที่แขนข้างใด: ไหล่ขวาหรือซ้าย อาการและอาการแสดงจะเหมือนกันทั้งสองข้าง เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของความคลาดเคลื่อนก่อนอื่นแพทย์จะตรวจไหล่โดยการคลำกำหนดการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน นอกจากนี้แพทย์จะต้องตรวจชีพจรที่มือทั้งสองข้างเพื่อไม่ให้เกิดการบาดเจ็บที่หลอดเลือด หลังจากนั้นเหยื่อจะถูกส่งไปเอ็กซ์เรย์ หากจำเป็นให้กำหนดวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

สาเหตุของความคลาดเคลื่อน

สาเหตุของความคลาดเคลื่อนของกระดูกของข้อไหล่สามารถแบ่งออกเป็นบาดแผลและพยาธิสภาพได้ สาเหตุทางพยาธิวิทยา:

1. โรคที่มีผลต่อสภาพของกระดูกและข้อต่อ: โรคข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบ;
2. คุณสมบัติของโครงสร้างทางกายวิภาคของกระดูกและข้อต่อ
3. ความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น ข้อต่อไฮเปอร์โมบิลิตี้

สาเหตุของบาดแผลรวมถึง:

• กระแทก ล้มลงบนแขนที่เหยียดตรง เหยียดตรงหรือถูกลักพาตัว
• การเคลื่อนไหวที่คมชัดของข้อไหล่
• การออกกำลังกายที่ไม่เหมาะสมการบาดเจ็บในการฝึก

นักกีฬาที่เสี่ยงภัยคือนักกีฬาที่สวมสายคาดไหล่อย่างแข็งขันและสม่ำเสมอ: นักว่ายน้ำ นักเทนนิส นักวอลเลย์บอล

การจำแนกประเภท

ประเภทของความเสียหายแบ่งตามเกณฑ์ต่างๆ กลไกการออกฤทธิ์ เวลา

ตามระดับการกระจัด:

• ความคลาดเคลื่อน;
• subluxation ของข้อไหล่หรือความคลาดเคลื่อนของข้อต่อของหัวของกระดูกต้นแขนและช่องข้อต่อ (ในกรณีนี้จุดสัมผัสของพื้นผิวของข้อต่อไหล่ยังคงอยู่)

ขึ้นอยู่กับเวลาที่ได้มาของการบาดเจ็บมี:

1. ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดซึ่งเกิดขึ้นจากความผิดปกติของการพัฒนาของมดลูกหรือเนื่องจากการบาดเจ็บที่เกิดในทารกแรกเกิด
2. ที่ได้มา

ที่ได้มาแบ่งออกเป็น:

• บาดแผลที่เกิดจากการบาดเจ็บ
• ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นของไหล่ที่อ่อนแอหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ตามตำแหน่งของกระดูกต้นแขนที่ถูกแทนที่ ได้แก่ :

1. ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของไหล่;
2. ความคลาดเคลื่อนหลังของไหล่;
3. ความคลาดเคลื่อนที่ต่ำกว่า

เมื่อกระทบไหล่:

• ความคลาดเคลื่อนเรื้อรัง: ความเสียหายเกิดขึ้นมากกว่าสามสัปดาห์ก่อน
• ความคลาดเคลื่อนค้าง: จากสามวันถึงสามสัปดาห์;
• สด: ผ่านไปสามวันแล้วตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บ

ยังจำแนกเป็น:

1. ความคลาดเคลื่อนหลัก
2. ความคลาดเคลื่อนของไหล่เรื้อรังทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอาศัยข้อมูลการตรวจเบื้องต้น เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง เพื่อกำหนดประเภทของความคลาดเคลื่อน การทำการศึกษาฮาร์ดแวร์เป็นสิ่งสำคัญ

วิธีการวินิจฉัย ได้แก่ :

1. X-ray (การฉายภาพสองภาพ) เป็นสิ่งจำเป็น หากไม่มีมันเป็นไปไม่ได้ที่จะลดความคลาดเคลื่อนหรือดำเนินการบำบัดอื่น ๆ
2. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์กำหนดตำแหน่งและการเคลื่อนที่ของศีรษะของกระดูกต้นแขน การแตกหักหรือการแตกหักของกระดูก
3. MRI ช่วยให้มองเห็นพื้นผิวที่น่าสนใจได้อย่างแม่นยำและชัดเจนยิ่งขึ้น
4. อัลตร้าซาวด์เสร็จสิ้นหากพวกเขาแนะนำให้บีบหลอดเลือดเพื่อให้เห็นภาพของเหลวในข้อต่อ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการตรวจหลังความคลาดเคลื่อน เนื่องจากการบาดเจ็บที่ถูกละเลยสามารถเติบโตไปด้วยกันอย่างไม่ถูกต้องและนำไปสู่การผ่าตัดเพื่อทำให้การทำงานเป็นปกติ

การรักษาข้อไหล่หลุด

การรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งที่เอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็น ระยะเวลาในการดูแล และภาวะแทรกซ้อน เป้าหมายของนักบาดเจ็บคือการฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อและลดผลที่ตามมา

หลังการตรวจแพทย์จะกำหนดความคลาดเคลื่อนหากสภาพของผู้ป่วยอนุญาต มีหลายวิธีในการลดความคลาดเคลื่อนขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและสภาพของผู้ป่วย

หากคุณปรึกษาแพทย์ในชั่วโมงแรกหลังได้รับบาดเจ็บ การปรับไหล่จะง่ายและเร็วกว่ามาก เมื่อขอความช่วยเหลือในภายหลัง จะมีการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณข้อต่อและทำให้ยากต่อการตั้งค่า หากวิธีการหลักไม่ได้ผลเช่นเดียวกับอาการบาดเจ็บที่เก่า เหยื่อต้องได้รับการผ่าตัด subluxation ไหล่ได้รับการปฏิบัติในลักษณะเดียวกัน

หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องตรึงแขนที่บาดเจ็บด้วยเฝือกหรือผ้าพันแผล ทันทีที่ถอดพลาสเตอร์ออก ผู้ป่วยจะได้รับการกู้คืนที่จำเป็น

ปฐมพยาบาล

มีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับความคลาดเคลื่อนที่น่าสงสัยทันทีหลังจากเกิดความเสียหายต่อแขนขา ขั้นตอนหลักจะเป็น:

1. วางเหยื่อไว้ในตำแหน่งที่เท่ากันทำให้ไม่สามารถขยับแขนขาได้
2. ในกรณีที่มีอาการเฉียบพลันให้โทรเรียกรถพยาบาลหรือติดต่อศูนย์บาดเจ็บทันที
3. ให้ยาแก้ปวดแก่บุคคล
4. แก้ไขมือที่บาดเจ็บแล้วมัดด้วยผ้าเช็ดหน้า, ผ้าพันคอ, เนื้อเยื่อที่มีประโยชน์อื่น ๆ กับร่างกาย
5. ถ้าเป็นไปได้ ให้ประคบน้ำแข็งหรือทำให้ส่วนที่เสียหายของร่างกายเย็นลง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีอาการบวมเป็นน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อของแขนขาด้วยเหตุนี้ ให้เอาวัตถุทำความเย็นออกทุก ๆ สี่ของชั่วโมง

ไม่ควรปรับไหล่ตัวเองไม่ว่าในสถานการณ์ใด การกระทำดังกล่าวอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อเหยื่อมากยิ่งขึ้น

แพทย์คนไหนควรติดต่อ

เมื่อไม่จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล เหยื่อจะต้องถูกนำตัวไปที่แผนกบาดแผลทันทีหลังจากเกิดเหตุการณ์ ความคลาดเคลื่อนของไหล่อยู่ในความสามารถของแพทย์ผู้บาดเจ็บทางกระดูกและข้อ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยาศัลยแพทย์

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

มาตรการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ของไหล่รวมถึงการลดความคลาดเคลื่อนแบบปิดและการใช้ผ้าพันแผลหรือปูนปลาสเตอร์พิเศษ

วิธีการลดที่มีประสิทธิภาพ: วิธีการของ Janelidze, Kocher, Hippocrates, Mukhin-Mot พวกเขาจะดำเนินการจากตำแหน่งต่าง ๆ ของร่างกาย - ทั้งในท่าหงายนั่งหรือยืน

ขั้นตอนดำเนินการครั้งแรกภายใต้การดมยาสลบ หากไม่สำเร็จ จะมีการพยายามลดขนาดแบบปิดภายใต้การดมยาสลบ

หลังจากนั้นต้องใช้การตรึงแขนขานานถึงหนึ่งเดือนโดยใช้พลาสเตอร์หรือผ้าพันแผล Dezo ขั้นตอนการรักษาที่สำคัญนี้สร้างเงื่อนไขสำหรับการรักษาเนื้อเยื่ออย่างรวดเร็วในสภาวะที่พักผ่อนเต็มที่ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาต้านการอักเสบและใช้ผ้าพันแผลเย็นเพื่อลดอาการปวด หลังจากเปลี่ยนตำแหน่ง ความเจ็บปวดมักจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็ว ขั้นตอนสุดท้ายที่มีความสำคัญไม่น้อยในการฟื้นฟูคือการฟื้นฟู

สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้นด้วยการลดความคลาดเคลื่อนที่เป็นนิสัย สาระสำคัญของปัญหาอยู่ที่ความไม่มั่นคงของข้อต่อเนื่องจากการฟื้นตัวไม่เพียงพอ ไหล่ไม่พร้อมสำหรับการบรรทุกตามปกติ ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายซ้ำแล้วซ้ำอีก พยาธิวิทยานี้ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้น

การผ่าตัดรักษา

ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่ในเด็กอาจมีมา แต่กำเนิดหรือบาดแผล ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บหรือในช่วงระยะเวลาของการพัฒนาของมดลูก พยาธิสภาพของข้อต่อที่พัฒนาขึ้นในเด็ก พวกเขาพูดถึงอาการบาดเจ็บที่มีมาแต่กำเนิด

หากความคลาดเคลื่อนของไหล่ในเด็กเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือการตกกระแทกอย่างประมาท เรากำลังพูดถึงประเภทของการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในเด็กการบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นระหว่างการเล่นหรือระหว่างการเล่นกีฬา สาเหตุเพิ่มเติมของโรคดังกล่าวอาจทำให้เด็กมีน้ำหนักเกินและกรรมพันธุ์

อาการจะคล้ายกับที่ปรากฏในผู้ใหญ่ การบำบัดเป็นไปตามหลักการเดียวกัน การฟื้นฟูสมรรถภาพมีบทบาทสำคัญในการช่วยให้ข้อต่อฟื้นตัวเต็มที่

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือความคลาดเคลื่อนใหม่ บ่อยครั้งที่ผู้คนละเลยการพักฟื้น ข้อผิดพลาดนี้ป้องกันไม่ให้ข้อต่อฟื้นตัวเต็มที่และเป็นผลให้การบาดเจ็บซ้ำ ๆ หลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งจะนำไปสู่ลักษณะปกติ การผ่าตัดเป็นทางเลือกเดียวสำหรับการรักษา

การป้องกัน

สายคาดไหล่ที่แข็งแรง ความเสี่ยงของการบาดเจ็บก็จะน้อยลง ดังนั้นทิศทางหลักในการป้องกันโรคเหล่านี้จะเป็นกีฬาปกติวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการรักษาตัวเองที่ไม่สามารถยอมรับได้ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ ควรออกกำลังกายกับกล้ามเนื้อทุกกลุ่มเพื่อสร้างร่างกายที่แข็งแรง

ข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุดในร่างกายมนุษย์คือข้อไหล่ ต้องขอบคุณอุปกรณ์ของพวกเขา ทำให้เรายกมือขึ้น หันไปทางใดทางหนึ่ง เอื้อมมือออกไปด้วยแปรงที่ด้านหลังศีรษะหรือศีรษะ มันเป็นความคล่องตัวที่น่าทึ่งของพวกเขาซึ่งส่วนใหญ่มีส่วนทำให้ความหลากหลายของฟังก์ชั่นในมือของเราซึ่งทำให้เราสามารถดำเนินการหลายอย่างและได้รับทักษะที่หลากหลาย

การเคลื่อนไหวในข้อไหล่สามารถทำได้ในสามระนาบ อย่างไรก็ตาม สำหรับความคล่องตัวเกินเป็นพิเศษ ข้อต่อนี้ต้องจ่ายโดยมีความเสถียรต่ำ ได้รับการออกแบบในลักษณะที่พื้นที่สัมผัสระหว่างช่องข้อต่อของกระดูกสะบักและหัวของกระดูกต้นแขนมีขนาดเล็กและแม้กระทั่งการปรากฏตัวของริมฝีปากกระดูกอ่อนที่ล้อมรอบและเพิ่มพื้นที่สัมผัสเล็กน้อย ของส่วนประกอบข้อต่อไม่ให้ความมั่นคงเพียงพอกับข้อไหล่ นั่นคือเหตุผลที่ความเสถียรของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกส่วนนี้มักจะถูกรบกวนและบุคคลมีความคลาดเคลื่อนของไหล่ (หรือหัวของกระดูกต้นแขน, ข้อไหล่) ตามสถิติการบาดเจ็บดังกล่าวประมาณ 55% ของความคลาดเคลื่อนทางบาดแผลทั้งหมด

ในบทความนี้ เราจะมาแนะนำสาเหตุหลัก ประเภท อาการ และวิธีการวินิจฉัยและรักษาอาการข้อไหล่หลุด ข้อมูลนี้จะช่วยให้สงสัยว่ามีการบาดเจ็บดังกล่าวทันเวลาเพื่อให้ความช่วยเหลือเหยื่ออย่างถูกต้องและตัดสินใจได้อย่างถูกต้องเกี่ยวกับความจำเป็นในการไปพบแพทย์ผู้บาดเจ็บ

เกร็ดประวัติศาสตร์

ในปี 2014 ในวารสาร Injury ประชาชนสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์ที่น่าสนใจหนึ่งข้อที่เกี่ยวข้องกับข้อไหล่หลุด กลุ่มนักวิทยาศาสตร์ชาวอิตาลีที่นำโดย M. Bevilacqua ได้ทำการศึกษาผ้าห่อศพแห่งตูริน ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่ามีความไม่สมดุลอย่างมีนัยสำคัญระหว่างระดับของผ้าคาดไหล่ ไหล่ และปลายแขนของรอยประทับของพระวรกายของพระคริสต์ และกระดูกสันหลังไม่เบี่ยงเบนไปด้านข้าง การจัดเรียงของกระดูกดังกล่าวสามารถสังเกตได้เฉพาะกับความคลาดเคลื่อนด้านหน้าและด้านล่างของศีรษะของกระดูกต้นแขนจากข้อต่อ เป็นไปได้มากว่าผู้ถูกตรึงที่กางเขนได้รับบาดเจ็บในขณะที่เขาถูกนำลงมาจากไม้กางเขน

กายวิภาคศาสตร์เล็กน้อย

ข้อไหล่ประกอบด้วยกระดูกสามชิ้น:

• ช่องข้อต่อของกระดูกสะบัก;
• หัวกระดูกต้นแขน;
• ช่องข้อต่อของกระดูกไหปลาร้า

ควรสังเกตว่าช่อง glenoid ของกระดูกไหปลาร้าไม่เกี่ยวข้องกับข้อต่อไหล่ทางกายวิภาค แต่การปรากฏตัวของมันส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของมัน

รูปร่างของศีรษะของกระดูกต้นแขนนั้นสอดคล้องกับรูปร่างของช่องข้อต่อของกระดูกสะบักตามขอบซึ่งมีลูกกลิ้งของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน - ริมฝีปากข้อต่อ องค์ประกอบนี้ยังยึดหัวข้อต่อของกระดูกในข้อต่ออีกด้วย

โดยทั่วไปแล้วแคปซูลของข้อไหล่นั้นเกิดจากแคปซูลบาง ๆ และระบบของเอ็นข้อต่อซึ่งหลอมรวมแน่นกับมันทำให้หนาขึ้น แคปซูลข้อต่อประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ให้การตรึงศีรษะของกระดูกต้นแขนในช่องข้อต่อ ข้อไหล่ได้รับการสนับสนุนโดยเอ็นต่อไปนี้:

• ประกอบด้วยสามคาน (บน, กลางและล่าง) เอ็นข้อไหล่
• เอ็นคอราคอเบรเคียล

เพิ่มความมั่นคงให้กับข้อไหล่โดยกล้ามเนื้อรอบ ๆ ตัว:

• รอบเล็ก
• อินฟราสปินาตัส;
• ใต้สะบัก

กล้ามเนื้อพร้อมกับเส้นเอ็นสร้างข้อมือ rotator รอบข้อไหล่

เหตุผล

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความคลาดเคลื่อนของไหล่คือการบาดเจ็บ โดยปกติในข้อต่อนี้จะมีการเคลื่อนไหวของลักษณะบิดหรือบิดเบี้ยวและเกินแอมพลิจูดจะนำไปสู่การออกจากหัวข้อต่อจากช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบัก อาการบาดเจ็บดังกล่าวอาจเกิดจากการหกล้มที่แขน การเคลื่อนไหวที่เฉียบคม รุนแรง และไม่สำเร็จ

ปัจจัยเพิ่มเติมบางอย่างสามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่:

1. เกิดซ้ำบ่อยๆ ปัจจัยโน้มน้าวใจดังกล่าวเป็นลักษณะเฉพาะของนักกีฬาที่เกี่ยวข้องกับเทนนิส แฮนด์บอล วอลเลย์บอล ขว้างกระสุนปืน ว่ายน้ำและกีฬาที่คล้ายกัน หรือบุคคลในวิชาชีพบางประเภทที่มีกิจกรรมการใช้แรงงานเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวซ้ำๆ หลายครั้ง การบาดเจ็บที่เอ็นของข้อต่อไหล่บ่อยครั้งและซ้ำแล้วซ้ำอีกทำให้ความมั่นคงลดลงอย่างมากและความคลาดเคลื่อนอาจเกิดขึ้นได้กับการเคลื่อนไหวที่กระทบกระเทือนจิตใจเล็กน้อย
2. Dysplasia ของช่องข้อต่อของกระดูกสะบัก ในบางคนตั้งแต่แรกเกิดช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบักตื้นเกินไปมีส่วนล่างที่มีรูปแบบไม่ดี (มี hypoplasia) หรือเอียงไปข้างหน้าหรือข้างหลัง ความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานและลักษณะทางกายวิภาคอื่น ๆ ที่ไม่ค่อยได้สังเกตของโครงสร้างหรือตำแหน่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความคลาดเคลื่อนของไหล่
3. ลักษณะทั่วไป ความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานดังกล่าวพบได้ใน 10-15% ของคนและแสดงออกในช่วงการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปในข้อต่อ

ความหลากหลายของความคลาดเคลื่อน

ความคลาดเคลื่อนของไหล่สามารถ:

• ไม่บาดแผล - โดยพลการหรือเรื้อรัง (พยาธิวิทยา);
• บาดแผล - เกิดจากผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ความคลาดเคลื่อนบาดแผลอาจไม่ซับซ้อนหรือซับซ้อน (ในที่ที่มีอาการบาดเจ็บเพิ่มเติม: กระดูกหัก, การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง, การแตกของเส้นเอ็น, เส้นเลือดหลักหรือเส้นประสาท)

ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของผลกระทบของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความคลาดเคลื่อนของไหล่สามารถ:

• สด - ผ่านไปไม่เกิน 3 วันนับตั้งแต่เกิดความเสียหาย
• ค้าง - ผ่านไป 5 วันนับตั้งแต่เกิดความเสียหาย
• เก่า - ผ่านไปกว่า 20 วันแล้วตั้งแต่เกิดความเสียหาย

นอกจากนี้ ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่สามารถ:

• บาดแผลเบื้องต้น;
• เกิดซ้ำ (เรื้อรังทางพยาธิวิทยา)

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่กระดูกของข้อต่อครอบครองหลังจากได้รับบาดเจ็บความคลาดเคลื่อนประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ความคลาดเคลื่อนด้านหน้า (subclavicular และ subclavian) การบาดเจ็บดังกล่าวพบได้ใน 75% ของกรณี ด้วยความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของ subcoracoid ศีรษะของกระดูกต้นแขนจะเบี่ยงเบนไปข้างหน้าและเหมือนที่เคยเป็นอยู่ซึ่งอยู่เหนือกระบวนการคอราคอยด์ที่อยู่บนกระดูกสะบัก ในการเคลื่อนไปข้างหน้าของ subclavian หัวของกระดูกจะเบี่ยงเบนไปไกลกว่านั้นและไปอยู่ใต้กระดูกไหปลาร้า ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของไหล่จะมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่เรียกว่า Bankrat - ในระหว่างการบาดเจ็บหัวของกระดูกจะฉีกริมฝีปากข้อต่อของช่องเกลนอยด์ด้านหน้าของกระดูกสะบัก ในกรณีที่รุนแรง การบาดเจ็บดังกล่าวอาจมาพร้อมกับการแตกของข้อต่อแคปซูล
2. ความคลาดเคลื่อนหลัง (infraspinatus และ subacromial) การบาดเจ็บดังกล่าวพบได้น้อยมาก - เพียง 1-2% ของกรณีเท่านั้น มักเกิดขึ้นเมื่อตกลงบนมือที่เหยียดออก ด้วยความคลาดเคลื่อนดังกล่าวหัวของกระดูกจะฉีกริมฝีปากข้อต่อในส่วนหลังของช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบัก
3. ความคลาดเคลื่อนของรักแร้ (หรือต่ำกว่า) การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นใน 23-24% ของกรณีทั้งหมด ด้วยความคลาดเคลื่อนดังกล่าวศีรษะของกระดูกต้นแขนจึงตกลงมา ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงไม่สามารถลดแขนที่บาดเจ็บและถือไว้เหนือร่างกายได้ตลอดเวลา

อาการ

ในช่วงเวลาของการเคลื่อนที่ของกระดูกเหยื่อจะมีอาการปวดที่ข้อไหล่อย่างรุนแรงและรุนแรง ทันทีหลังจากนี้ เนื่องจากความคลาดเคลื่อนของศีรษะ การทำงานของมือจึงบกพร่อง ข้อต่อสูญเสียความเรียบตามปกติของรูปแบบและส่วนบนและไหล่อาจเบี่ยงเบนไปด้านข้าง เมื่อคลำบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บหัวของกระดูกต้นแขนจะไม่ถูกกำหนดในตำแหน่งปกติ

หลังจากได้รับความคลาดเคลื่อน ไหล่สามารถเสียรูปและแข็งตัวได้ และเมื่อเปรียบเทียบข้อไหล่ที่บาดเจ็บและมีสุขภาพดี ความไม่สมมาตรสัมพันธ์กับกระดูกสันหลังจะถูกเปิดเผย นอกจากนี้ยังมีการด้อยค่าของการเคลื่อนไหวร่วมอย่างมีนัยสำคัญหรือสมบูรณ์

หากเส้นประสาทได้รับความเสียหาย ความคลาดเคลื่อนของไหล่อาจมาพร้อมกับความไวที่บกพร่องและการทำงานของมอเตอร์ของส่วนอื่น ๆ ของแขน - นิ้วมือและมือ ในบางกรณีด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าวจะสังเกตเห็นการเต้นของชีพจรที่อ่อนลงในบริเวณหลอดเลือดแดงในแนวรัศมี อาการนี้เกิดจากการที่หัวกระดูกต้นแขนที่ขยับไปมากำลังกดทับหลอดเลือด

อาการหลักของข้อไหล่เคล็ดคือ:

• ความเจ็บปวดที่คมชัดระหว่างการเคลื่อนที่ของพื้นผิวข้อต่อและความเจ็บปวดจากการแทงด้วยความรุนแรงที่แตกต่างกันหลังจากได้รับบาดเจ็บทำให้รุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหว
• อาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน
• เลือดออกใต้ผิวหนังบริเวณที่เสียหาย
• ความผิดปกติของข้อต่อ;
• ความคล่องตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
• การละเมิดความไวในปลายแขนหรือส่วนอื่น ๆ ของมือ

ด้วยความคลาดเคลื่อนสภาพของข้อต่อแคปซูลก็ทนทุกข์ทรมานเช่นกัน หากไม่ได้รับการรักษา มันจะเพิ่มจำนวนการก่อตัวเป็นเส้น ๆ และสูญเสียความยืดหยุ่น ไม่ทำงานเนื่องจากได้รับบาดเจ็บ กล้ามเนื้อที่อยู่รอบ ๆ ข้อต่อจะค่อยๆ ลีบ

ในบางกรณี ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่จะมาพร้อมกับความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออ่อน ในการตอบสนองต่อการบาดเจ็บดังกล่าว ผู้ป่วยจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง แต่ด้วยอาการบาดเจ็บเรื้อรังหรือบ่อยครั้ง ความเจ็บปวดจะไม่เด่นชัดหรือหายไปโดยสิ้นเชิง

ปฐมพยาบาล

การปฐมพยาบาลจะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยในกรณีที่ไหล่เคลื่อน

เพื่อลดความเจ็บปวดและป้องกันอาการไหล่เคลื่อน ผู้ป่วยควรได้รับการปฐมพยาบาลเบื้องต้น:

1. สงบผู้ป่วยและให้มือที่บาดเจ็บอยู่ในตำแหน่งที่สบายที่สุด
2. ถอดเสื้อผ้าอย่างระมัดระวัง
3. ให้ผู้ป่วยใช้ยาชา (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol เป็นต้น) หรือทำการฉีดเข้ากล้าม
4. หากมีบาดแผล ให้รักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและใช้ผ้าพันแผลจากผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว
5. ตรึงข้อต่อที่เสียหายด้วยผ้าเช็ดหน้า (ผ้าที่มีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยมหน้าจั่ว) สามารถทำได้จากวิธีการชั่วคราว สำหรับผู้ใหญ่ ควรมีขนาดตั้งแต่ 80/80/113 ซม. ขึ้นไป ปลายแขนวางบนผ้าพันคอโดยให้มุมตรงกลางยื่นออกไปเกินข้อศอกเล็กน้อย ขอบของผ้าพันแผลถูกยกขึ้นและผูกไว้ด้านหลังคอเพื่อให้ผ้าพันแผลรองรับแขนงอที่ข้อศอก ส่วนของเนื้อเยื่อที่ห้อยลงมาจากด้านข้างของศอกถูกตรึงด้วยหมุดบนผ้าคาดไหล่ ด้วยความคลาดเคลื่อนของรักแร้ไม่สามารถใช้ผ้าพันแผลที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้เนื่องจากเหยื่อไม่สามารถลดแขนของเขาได้ ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าว ผู้ป่วยจะต้องถูกส่งตัวไปยังสถาบันทางการแพทย์เท่าที่เป็นไปได้
6. เพื่อลดอาการปวดและลดบวม ให้ใช้น้ำแข็งประคบบริเวณที่บาดเจ็บ ควรถอดออกทุกๆ 15 นาทีเป็นเวลา 2 นาทีเพื่อป้องกันไม่ให้อาการบวมเป็นน้ำเหลือง โปรดจำไว้ว่าด้วยความคลาดเคลื่อนและการบาดเจ็บอื่น ๆ เป็นไปไม่ได้ที่จะให้ความร้อนกับบริเวณที่เสียหายในช่วงแรก
7. คุณไม่ควรพยายามแก้ไขความคลาดเคลื่อนด้วยตนเอง ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น
8. โทรเรียกรถพยาบาลหรือเคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างระมัดระวังในท่านั่งไปยังศูนย์ผู้บาดเจ็บหรือห้องฉุกเฉินของสถาบันการแพทย์อื่นโดยเร็วที่สุด อย่าเลื่อนการไปพบแพทย์แม้ว่าอาการปวดจะไม่เด่นชัดก็ตาม โปรดจำไว้ว่าควรลดความคลาดเคลื่อนของไหล่ในชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ ยิ่งเวลาผ่านไปนานเท่าไหร่จากสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ การดำเนินการลดในภายหลังก็ยิ่งยากขึ้นเท่านั้น

แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ

หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ข้อไหล่ในขณะที่เกิดการบาดเจ็บ บวม การทำงานของมือผิดปกติ คุณควรติดต่อแพทย์ผู้บาดเจ็บทางกระดูกและข้อในชั่วโมงแรก หลังจากตรวจและซักถามผู้ป่วยแล้ว แพทย์จะทำการเอ็กซ์เรย์ในสองประมาณการ หากจำเป็น สามารถเสริมการตรวจได้ด้วยการนัดหมายของ MRI

การวินิจฉัย

เพื่อระบุความคลาดเคลื่อนของไหล่แพทย์จะทำการสำรวจและตรวจร่างกายผู้ป่วย ในการคลำบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจจับการเคลื่อนที่ของศีรษะของกระดูกต้นแขนจากตำแหน่งปกติ นอกจากนี้ แพทย์จะทำการทดสอบหลายชุดเพื่อตรวจสอบความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดขนาดใหญ่

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ให้ชี้แจงรายละเอียดของการบาดเจ็บและระบุการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นได้ (เช่น) การตรวจเอ็กซ์เรย์จะทำได้ 2 แบบ ในความคลาดเคลื่อนเรื้อรังอาจแนะนำให้ทำ MRI ของข้อไหล่

การรักษา

กลวิธีในการรักษาข้อไหล่เคลื่อนนั้นส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยธรรมชาติของรายละเอียดของการบาดเจ็บซึ่งพิจารณาจากการเอ็กซเรย์ ในขั้นต้น มีความพยายามในการปิดการลดขนาดศีรษะของกระดูกต้นแขน แต่หากไม่ได้ผล ผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำให้ทำการผ่าตัด

ควรสังเกตว่าในชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ ความคลาดเคลื่อนจะลดลงได้ง่ายขึ้นมาก ต่อจากนั้นกล้ามเนื้อหดตัวและซ่อมแซมความเสียหายได้ยากขึ้นเนื่องจากป้องกันไม่ให้ศีรษะข้อต่อกลับสู่พื้นผิวข้อต่อ

การลดความคลาดเคลื่อนแบบปิด

มีหลายวิธีในการแก้ไขข้อไหล่เคล็ด:

• ตาม Kocher;
• ตาม Janelidze;
• ตามฮิปโปเครติส;
• ตามคำกล่าวของ มุกกิน-กต;
• โดย Rockwood และคณะ

ในขั้นต้น เพื่อลดความคลาดเคลื่อนของไหล่ พยายามกำจัดการเคลื่อนของกระดูกด้วยการดมยาสลบ วิธีการลดจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของการเคลื่อนที่ของพื้นผิวข้อต่อ

หากความพยายามในการลดขนาดปิดภายใต้อิทธิพลของการดมยาสลบยังคงไม่ประสบความสำเร็จก็จะมีการทำซ้ำหลังจากการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำซึ่งให้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเพียงพอ ผลกระทบนี้สามารถทำได้โดยการแนะนำยาพิเศษ - ยาคลายกล้ามเนื้อ

หลังจากลดข้อไหล่ได้สำเร็จ ซึ่งต้องได้รับการยืนยันโดยเอ็กซเรย์ควบคุมเสมอ จะถูกตรึงไว้ ก่อนหน้านี้เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ผู้ป่วยจะใช้ผ้าพันแผลพลาสเตอร์ตาม Dezo หรือ Smirnov-Weinstein อย่างไรก็ตามการสวมใส่เป็นเวลานานทำให้บุคคลไม่สะดวกและเมื่อปรากฏในภายหลังการตรึงทั้งหมดดังกล่าวก็ไม่จำเป็น ตอนนี้ผ้าพันแผลสลิงที่ใช้งานได้จริงและสะดวกสบายสามารถใช้สำหรับการตรึงข้อไหล่ได้อย่างน่าเชื่อถือ ระยะเวลาในการสวมใส่ประมาณ 3-4 สัปดาห์

ตามกฎแล้วหลังจากปรับตำแหน่งศีรษะของกระดูกต้นแขนให้เข้าที่แล้วความเจ็บปวดจะไม่สำคัญและหลังจากนั้นสองสามวันก็จะหายไปอย่างสมบูรณ์ การไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดมักนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยปฏิเสธที่จะสวมใส่อุปกรณ์ที่ทำให้เคลื่อนที่โดยพลการและต่อมาการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อาจทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนได้ การเกิดขึ้นของมันถูกอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าส่วนที่เสียหายของข้อต่อแคปซูลไม่มีเวลาที่จะ "โต" เพียงพอที่จะรับประกันความมั่นคงของข้อต่อไหล่

ในบางกรณี หลังจากการลดความคลาดเคลื่อน ตัวแปรของการตรึงด้วยการลักพาตัวจะใช้เพื่อทำให้ข้อไหล่ไม่เคลื่อนไหว เทคนิคนี้สะดวกสำหรับผู้ป่วยน้อยกว่าการใช้สลิงพันผ้าพันแผล แต่วิธีนี้ช่วยให้คุณได้รับความตึงเครียดในแคปซูลด้านหน้าและกดลงไปที่กระดูกของข้อต่อริมฝีปากที่ฉีกขาดในส่วนหน้า ในระหว่างการตรึงดังกล่าว ความน่าจะเป็นของ "การเติบโต" ที่เพียงพอของริมฝีปากข้อจะเพิ่มขึ้นและโอกาสในการเกิดความคลาดเคลื่อนใหม่ลดลง

หลังจากการลดลงแล้วผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อขจัดความเจ็บปวดและลดการอักเสบ:

• มีลอกซิแคม;
• นูโรเฟน;
• ออร์โทเฟน;
• พาราเซตามอล;
• Nimesulide และอื่น ๆ

ในช่วง 2-3 วันแรก ควรประคบเย็นตรงบริเวณที่บาดเจ็บ ซึ่งช่วยลดอาการปวดและบวมได้

หลังจากถอดผ้าพันแผลที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้แล้ว ผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การผ่าตัด

หากความพยายามในการย่อขนาดปิดยังคงไม่สำเร็จ ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการเปิดข้อต่อและการลดลงแบบเปิด ตามด้วยการตรึงพื้นผิวข้อต่อโดยใช้ไหมเย็บหรือเข็มถักนิตติ้ง

การรักษาอาการข้อไหล่หลุดซ้ำๆ

หลังจากความคลาดเคลื่อนของไหล่แล้ว ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการบาดเจ็บแบบเดียวกันอีกในอนาคตได้เสมอ แม้ว่าจะมีแรงกดที่ข้อต่อเพียงเล็กน้อยก็ตาม ความคลาดเคลื่อนดังกล่าวเรียกว่าซ้ำแล้วซ้ำอีก (เป็นนิสัย) หรือใช้คำศัพท์ที่ทันสมัยกว่า - "ความไม่มั่นคงเรื้อรังของข้อไหล่" การพัฒนาของภาวะนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากได้รับบาดเจ็บ โครงสร้างที่ยึดกระดูกต้นแขนไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์และไม่สามารถทำงานได้อย่างเต็มที่

บ่อยครั้งที่ความคลาดเคลื่อนซ้ำ ๆ เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปีและหากการบาดเจ็บครั้งแรกเกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นการบาดเจ็บซ้ำ ๆ ในอนาคตจะน้อยลง อย่างไรก็ตาม เมื่อความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ ความรุนแรงอาจเพิ่มขึ้น และต่อมาบุคคลอาจเกิดกระดูกหักและความคลาดเคลื่อนได้

ตามกฎแล้วหากความคลาดเคลื่อนครั้งที่สองของไหล่เกิดขึ้นก็มักจะตามมาด้วยหนึ่งในสามสี่และอื่น ๆ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับสภาพดังกล่าวจำนวนของพวกเขาสามารถเข้าถึงตัวเลขที่น่าประทับใจได้ การดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้นที่สามารถป้องกันการปรากฏตัวของพวกเขาได้

การรักษาเสถียรภาพของข้อไหล่สามารถทำได้โดยใช้วิธีการต่างๆ อย่างไรก็ตาม การดำเนินการของ Bankart ถือเป็นมาตรฐานทองคำของการแทรกแซงดังกล่าว ตอนนี้สามารถทำได้โดย arthroscopy โดยไม่ต้องทำแผลแบบคลาสสิก ในการดำเนินการก็เพียงพอแล้วที่จะทำการเจาะ 2-3 ครั้งในแต่ละ 1-2 ซม. ซึ่งจะใส่อาร์โธสโคปและเครื่องมือที่จำเป็น การแทรกแซงเดียวกันสามารถทำได้ไม่เพียง แต่สำหรับความไม่มั่นคงเรื้อรังของข้อต่อ แต่ยังสำหรับความคลาดเคลื่อนหลัก (เช่นสำหรับนักกีฬาเพื่อให้แน่ใจว่าการฟื้นตัวของข้อไหล่มีเสถียรภาพมากขึ้น)

วัตถุประสงค์ของการดำเนินการ Bankart คือการสร้างริมฝีปากใหม่ ด้วยเหตุนี้จึงใช้ลูกกลิ้งที่ทำจากแคปซูลข้อต่อซึ่งเย็บด้วยตัวยึดสมอ (ดูดซับหรือไม่ดูดซับ) สามารถเย็บริมฝีปากข้อต่อใหม่ได้ด้านหน้า (หากเกิดการเคลื่อนตัวด้านหน้า) หรือด้านหลัง (หากกระดูกเคลื่อนไปทางด้านหลัง) หากจำเป็นในระหว่างการแทรกแซงศัลยแพทย์สามารถซ่อมแซมการแตกของกล้ามเนื้อ supraspinatus หรือการแตกตามยาวของริมฝีปากข้อต่อได้

ในการแก้ไขริมฝีปากข้อใหม่ การแก้ไข 3-4 ครั้งก็เพียงพอแล้ว พุกที่ดูดซับไม่ได้มีลักษณะเป็นสกรูและทำจากโลหะผสมไททาเนียม พวกเขาถูกสอดเข้าไปในคลองของกระดูกและคงอยู่ที่นั่นตลอดไป ตามกฎแล้วตัวแก้ไขที่ทำจากโลหะผสมสมัยใหม่นั้นได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยและการปรากฏตัวของพวกเขาไม่ได้มาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ยังสามารถให้การตรึงที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น

กรดโพลิแลกติกใช้ทำสารตรึงที่ดูดซับได้ พวกเขาอาจอยู่ในรูปของสกรูหรือลิ่มซึ่งหลังจากหมุนแล้วจะติดกับกระดูก หลังจากสอดเข้าไปในกระดูกแล้ว สารตรึงดังกล่าวจะสลายไปภายในเวลาไม่กี่เดือนและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระดูก

ทางเลือกของตัวตรึงสมอประเภทใดประเภทหนึ่งจะถูกกำหนดโดยศัลยแพทย์ผ่าตัดและขึ้นอยู่กับกรณีทางคลินิก หลังจากนั้นแพทย์จะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงทางเลือกของเขา หลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัด Bankart ผู้ป่วยจะใช้ผ้าพันแผลที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และหลังจากถอดออกแล้วแนะนำให้ทำการฟื้นฟู

ในบางกรณีที่หายากกว่านั้น การแทรกแซงการผ่าตัดอื่น ๆ จะดำเนินการเพื่อขจัดความคลาดเคลื่อนของไหล่ (ตัวอย่างเช่น osteotomy แก้ไขสำหรับ acetabular dysplasia, การสังเคราะห์ osteos สำหรับการแตกหักของกระดูกสะบัก, การกำจัดภาวะซึมเศร้าของกระดูกโดยการปลูกถ่ายรากเทียมจากยอดอุ้งเชิงกราน, เป็นต้น) ประเภทของการแทรกแซงที่เหมาะสมที่สุดในสถานการณ์ที่ซับซ้อนดังกล่าวถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

โปรแกรมการกู้คืนหลังไหล่เคลื่อนรวมถึงกายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยแอมพลิพัลส์ การใช้พาราฟิน อิเล็กโตรโฟรีซิส การกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า ฯลฯ) การนวดและการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด หลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพเริ่มต้นหลังจากถอดผ้าพันแผลที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้และประกอบด้วยช่วงเวลาต่อไปนี้:

• การกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อที่เสียหายและ "นิ่ง" ระหว่างการตรึง - ประมาณ 3 สัปดาห์
• การฟื้นฟูการทำงานของข้อไหล่ - ประมาณ 3 เดือน
• การฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อขั้นสุดท้ายคือประมาณหกเดือน

ผู้ป่วยต้องเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าการฟื้นฟูการทำงานของข้อไหล่หลังจากการคลาดเคลื่อนจะใช้เวลานาน ระยะเวลาของการฟื้นฟูสมรรถภาพนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บต้องการ "การพักผ่อน" เป็นเวลานานเพื่อให้ฟื้นตัวเต็มที่

แบบฝึกหัดกายภาพบำบัดทั้งหมดควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์หรือผู้สอนที่มีประสบการณ์ สามารถใช้แรงกดเบา ๆ กับข้อต่อได้เท่านั้นและควรทำการเคลื่อนไหวอย่างระมัดระวังที่สุด

ในสัปดาห์แรกของการฟื้นฟูสมรรถภาพ ผู้ป่วยจะงอและยืดแขนได้ 10 ครั้งในข้อข้อศอกและมือ นอกจากนี้ การออกกำลังกายสามารถทำได้โดยการยกแขนไปข้างหน้าและขยายพันธุ์ไปด้านข้าง ในระยะแรกมือที่บาดเจ็บสามารถช่วยได้

สองสัปดาห์ต่อมา สำหรับแบบฝึกหัดชุดนี้ คุณสามารถเพิ่มการลักพาตัวของแขนที่ข้อศอกไปที่ด้านข้างและการยกและลดระดับไหล่ นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจได้รับอนุญาตให้หมุนแขนและลักพาตัวไปด้านหลัง ออกกำลังกายด้วยไม้กายสิทธิ์ เป็นต้น

จดจำ! หากเมื่อเพิ่มภาระความเจ็บปวดปรากฏขึ้นควรหยุดเรียนครู่หนึ่งและปรึกษาแพทย์

ความคลาดเคลื่อนของไหล่เป็นอาการบาดเจ็บทั่วไปและอาจมาพร้อมกับอาการแทรกซ้อนต่างๆ ในอนาคตความเสียหายดังกล่าวอาจทำให้ข้อไหล่ไม่มั่นคงเรื้อรังจนต้องผ่าตัด นั่นคือเหตุผลที่การปรากฏตัวของไหล่ที่เคล็ดควรเป็นสาเหตุของการไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมและการฟื้นฟูอย่างเต็มรูปแบบ

ช่องแรก รายการ "มีชีวิตที่มีสุขภาพดี" กับ Elena Malysheva ในส่วน "เกี่ยวกับยา" การสนทนาเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อนตามนิสัยของไหล่

ข้อไหล่เกิดจากพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสองชิ้น - สะบักและไหล่ อันแรกเป็นแท่นเรียบเว้าเว้า และอันที่สองมีรูปร่างคล้ายลูกบอล หัวทรงกลมนี้สัมผัสกับพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบัก (ราวกับว่ามันเข้าไป) เพียงหนึ่งในสี่เท่านั้นและความมั่นคงในตำแหน่งนี้ทำให้มั่นใจได้โดยสิ่งที่เรียกว่า rotator cuff ของไหล่ - ข้อต่อแคปซูลและกล้ามเนื้อ - อุปกรณ์เอ็น

เนื่องจากโครงสร้างของมัน ข้อต่อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุดของโครงกระดูกของเรา การเคลื่อนไหวทุกประเภทสามารถทำได้: การงอและการยืด การลักพาตัวและการเสริม เช่นเดียวกับการหมุน (การหมุน) อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุผลเดียวกัน มันจึงมีความเสี่ยงมากที่สุด - มากกว่าครึ่งหนึ่งของความคลาดเคลื่อนทั้งหมดในการฝึกฝนของนักบาดเจ็บคือความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่

คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งที่เป็นพยาธิวิทยา เกี่ยวกับประเภท สาเหตุและกลไกการเกิดขึ้น ตลอดจนเกี่ยวกับอาการ หลักการวินิจฉัยและกลยุทธ์การรักษา (รวมถึงระยะเวลาพักฟื้นหลังการลดลง) ของความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่จากบทความของเรา

ดังนั้น ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่ หรือเพียงแค่ความคลาดเคลื่อนของไหล่ เป็นความร้าวฉานอย่างต่อเนื่องของพื้นผิวข้อต่อของช่องข้อต่อของกระดูกสะบักและหัวทรงกลมของกระดูกต้นแขน ซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับปัจจัยเชิงสาเหตุ ความคลาดเคลื่อนประเภทนี้มีความโดดเด่น:

1. แต่กำเนิด
2. ซื้อ:
   • บาดแผล (หรือหลัก);
   • ไม่ใช่บาดแผล (โดยพลการพยาธิวิทยาและเป็นนิสัย)

เราจะพิจารณาเหตุผลแต่ละข้อโดยละเอียดเพิ่มเติมในส่วนที่เกี่ยวข้องของบทความ

หากความคลาดเคลื่อนบาดแผลเกิดขึ้นแยกกันโดยไม่มีอาการบาดเจ็บอื่น ๆ เรียกว่าไม่ซับซ้อน ในกรณีที่พร้อมกันกับความคลาดเคลื่อนของไหล่, การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง, การแตกหักของกระดูกไหปลาร้า, หัวไหล่, ความเสียหายต่อมัด neurovascular, การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนที่ซับซ้อนได้รับการวินิจฉัย

ขึ้นอยู่กับทิศทางที่ศีรษะของกระดูกต้นแขนถูกแทนที่ ความคลาดเคลื่อนของไหล่แบ่งออกเป็น:

• ด้านหน้า;
• ต่ำกว่า;
• กลับ.

กรณีส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บนี้ - มากถึง 75% - มีความคลาดเคลื่อนด้านหน้า ประมาณ 24% นั้นต่ำกว่าหรือความคลาดเคลื่อนของซอกใบในขณะที่โรคอื่น ๆ เกิดขึ้นเพียง 1% ของผู้ป่วยเท่านั้น

มีบทบาทสำคัญในการกำหนดกลยุทธ์การรักษาและการพยากรณ์โรคโดยจำแนกตามเวลาตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บ ตามที่เธอมีความคลาดเคลื่อน 3 ประเภท:

• สด (ไม่เกินสามวัน);
• ค้าง (จากสามวันถึงสามสัปดาห์);
• เรื้อรัง (ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นมากกว่า 21 วันที่ผ่านมา)

สาเหตุไหล่หลุด

ตามกฎแล้วความคลาดเคลื่อนบาดแผลเกิดขึ้นจากการที่บุคคลล้มลงบนแขนตรงถูกลักพาตัวหรือยื่นไปข้างหน้ารวมทั้งเกิดจากการกระแทกบริเวณไหล่จากด้านหน้าหรือด้านหลัง การบาดเจ็บเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิสภาพนี้

หากหลังจากความคลาดเคลื่อนที่กระทบกระเทือนจิตใจด้วยเหตุผลบางอย่าง (บ่อยครั้งเหตุผลดังกล่าวเป็นเวลาที่ไม่เพียงพอของการตรึงแขนขาที่ได้รับผลกระทบหลังจากการลดความคลาดเคลื่อน) ข้อมือ rotator ไม่ได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัย หัวกระดูกต้นแขนโผล่ออกมาจากช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบักในระหว่างการเล่นกีฬา (เช่น เมื่อเสิร์ฟลูกในวอลเลย์บอลหรือว่ายน้ำ) และแม้ในขณะที่บุคคลทำสิ่งง่ายๆ ในชีวิตประจำวัน (แต่งตัว / เปลื้องผ้า, หวี, แขวนเสื้อผ้าหลัง ซักผ้า เป็นต้น) ในผู้ป่วยบางราย เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้ 2-3 ครั้งต่อวัน และด้วยความคลาดเคลื่อนในแต่ละครั้ง เกณฑ์การรับน้ำหนักที่จำเป็นสำหรับการบาดเจ็บจะลดลง และทำให้ตั้งค่าได้ง่ายขึ้น ผู้ป่วยที่ "มีประสบการณ์" ในแง่นี้ไม่ได้แสวงหาการปรับตำแหน่งจากแพทย์อีกต่อไป แต่ทำด้วยตัวเอง

ด้วยการพัฒนาของเนื้องอกในบริเวณข้อไหล่หรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ กระบวนการที่เป็นวัณโรค osteodystrophy หรือ osteochondropathy ทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาได้

กลไกการพัฒนาความคลาดเคลื่อน

การบาดเจ็บทางอ้อม - การล้มบนแขนตรงที่ถูกลักพาตัว ยกขึ้น หรือเหยียดออก - ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนตัวของศีรษะของกระดูกต้นแขนไปในทิศทางตรงกันข้ามกับการตก การแตกของข้อต่อแคปซูลในที่เดียวกัน และอาจเกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ เอ็นหรือกระดูกหักที่เป็นข้อต่อ

ด้วยแรงกดบนบริเวณข้อต่อของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายหัวก็โผล่ออกมาจากช่องข้อต่อ - ความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้น

ข้อไหล่หลุด: อาการ

ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้คือความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการหกล้มบนแขนที่เหยียดออกหรือถูกพัดที่บริเวณไหล่ พวกเขายังสังเกตเห็นข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่ข้อต่อไหล่ - มันหยุดทำงานอย่างแน่นอนและการพยายามเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟนั้นเจ็บปวดอย่างมาก

สัญญาณสำคัญอีกประการหนึ่งคือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของข้อไหล่ ในคนที่มีสุขภาพดีจะมีรูปร่างกลมไม่มีส่วนที่ยื่นออกมาอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีที่มีความคลาดเคลื่อนข้อต่อจะมีรูปร่างผิดปกติ - ด้านหน้าด้านหลังหรือด้านล่างจะมีการกำหนดส่วนที่ยื่นออกมาเป็นทรงกลมที่มองเห็นได้ชัดเจน - หัวของกระดูกต้นแขน ในมิติหน้า-หลัง ข้อต่อจะแบน

ในความคลาดเคลื่อนที่ต่ำกว่าหัวของกระดูกต้นแขนจะสร้างความเสียหายให้กับมัดของหลอดเลือดแดงที่ผ่านบริเวณรักแร้ ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยบ่นถึงอาการชาที่แขนบางส่วน (ซึ่งเส้นประสาทที่เสียหายทำให้เส้นประสาทเสียหาย) และความไวลดลง

การวินิจฉัย

แพทย์จะสงสัยว่ามีความคลาดเคลื่อนอยู่แล้วในขั้นตอนการรวบรวมข้อร้องเรียน รำลึกถึงชีวิตของผู้ป่วยและความเจ็บป่วย จากนั้นเขาจะประเมินสถานะวัตถุประสงค์: เขาจะตรวจสอบและคลำ (คลำ) ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ผู้เชี่ยวชาญจะให้ความสำคัญกับความผิดปกติที่สังเกตเห็นได้ด้วยตาเปล่า การปรากฏตัวของข้อบกพร่องของผิวหนังหรือเลือดออกในบริเวณนั้น (อาจเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแตกในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ)

ด้วยความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยการฝ่อของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อบริเวณเซนต์จู๊ดจะดึงดูดความสนใจด้วยการกำหนดค่าปกติของข้อไหล่และข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว (โดยเฉพาะการลักพาตัวและการหมุน)

ในการคลำ (ด้วยการคลำ) ศีรษะของกระดูกต้นแขนจะพบในสถานที่ผิดปรกติ - ออกไปด้านนอก, ด้านในหรือด้านล่างจากช่องข้อต่อ ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและเมื่อพยายามเคลื่อนไหวอย่างอดทนจะกำหนดอาการที่เรียกว่าการต้านทานสปริง ทั้งการคลำและการเคลื่อนไหวในข้อไหล่นั้นเจ็บปวดอย่างมาก ในข้อศอกและข้อต่อพื้นฐาน ช่วงของการเคลื่อนไหวจะยังคงอยู่ การคลำไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวด

หากระหว่างความคลาดเคลื่อนเส้นประสาทหนึ่งเส้นหรือมากกว่าของกลุ่ม neurovascular ที่ผ่านบริเวณรักแร้ได้รับความเสียหาย (โดยปกติสิ่งนี้จะเกิดขึ้นกับความคลาดเคลื่อนที่ต่ำกว่า) ในระหว่างการตรวจแพทย์จะพิจารณาความไวที่ลดลงในบริเวณแขนที่เกิดจากเส้นประสาทเหล่านี้

วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคข้อไหล่หลุดคือการถ่ายภาพรังสีบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ช่วยให้คุณสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำ - ประเภทของความคลาดเคลื่อนและการมี / ไม่มีการบาดเจ็บประเภทอื่นในบริเวณนี้

ในกรณีที่น่าสงสัย เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ผู้ป่วยถูกกำหนดด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของข้อไหล่ เช่นเดียวกับอิเล็กโตรไมโอกราฟี ซึ่งจะช่วยตรวจจับการลดลงของความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อลีบที่เกิดขึ้นจากการเคลื่อนตัวเป็นนิสัย

กลยุทธ์การรักษา

ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลหรือแท็กซี่เพื่อพาผู้ป่วยที่มีข้อไหล่เคล็ดไปโรงพยาบาล ระหว่างรอรถควรได้รับการปฐมพยาบาล ซึ่งรวมถึง:

• เย็นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (เพื่อหยุดเลือดลดอาการบวมและบรรเทาอาการปวด);
• การระงับความรู้สึก (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน, เดกซาลจินและอื่น ๆ และหากความจำเป็นในการใช้ยานั้นถูกกำหนดโดยแพทย์ฉุกเฉินแล้วยาแก้ปวด (promedol, omnopon))

เมื่อเข้ารับการรักษาแล้วแพทย์จะดำเนินการตามมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นก่อน เมื่อมีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ความจำเป็นต้องลดความคลาดเคลื่อนมาก่อน ความคลาดเคลื่อนเบื้องต้นที่กระทบกระเทือนจิตใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความคลาดเคลื่อนแบบเก่านั้นลดได้ยากที่สุด ในขณะที่ความคลาดเคลื่อนตามนิสัยจะง่ายกว่าในการลดความคลาดเคลื่อนในแต่ละครั้ง

การลดความคลาดเคลื่อนไม่สามารถทำได้ "ในชีวิตจริง" - ในทุกกรณีจำเป็นต้องมีการดมยาสลบเฉพาะที่ ผู้ป่วยอายุน้อยที่มีความคลาดเคลื่อนบาดแผลที่ไม่ซับซ้อนมักจะได้รับยาชาเฉพาะที่ ในการทำเช่นนี้ยาแก้ปวดยาเสพติดจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากนั้นจึงฉีดโนเคนเคนหรือลิโดเคน หลังจากที่ความไวของเนื้อเยื่อลดลงและกล้ามเนื้อผ่อนคลาย แพทย์จะทำการลดความคลาดเคลื่อนแบบปิด มีวิธีการของผู้เขียนหลายวิธีที่พบมากที่สุดคือวิธีการของ Kudryavtsev, Meshkov, Hippocrates, Janelidze, Chaklin, Richet, Simon บาดแผลน้อยที่สุดและสรีรวิทยาที่สุดคือวิธีการของ Dzanelidze และ Meshkov วิธีใดวิธีหนึ่งจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดด้วยการดมยาสลบและการจัดการอย่างประณีต

ในบางกรณี ผู้ป่วยจะเห็นความคลาดเคลื่อนลดลงภายใต้การดมยาสลบ - การดมยาสลบ

หากไม่สามารถลดแบบปิดได้ ปัญหาของการแทรกแซงแบบเปิดจะถูกตัดสิน - การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะเอาเนื้อเยื่อที่ตกลงมาระหว่างพื้นผิวข้อต่อและฟื้นฟูความสอดคล้องกัน (การติดต่อซึ่งกันและกัน) ของส่วนหลัง

หลังจากที่ศีรษะของกระดูกต้นแขนอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคแล้ว ความเจ็บปวดจะลดลงภายในไม่กี่ชั่วโมงและหายไปอย่างสมบูรณ์ใน 1-2 วัน

ทันทีหลังจากการลดลงแพทย์จะทำการเอ็กซ์เรย์ซ้ำ (เพื่อตรวจสอบว่าศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่) และตรึงแขนขาด้วยพลาสเตอร์เฝือก ระยะเวลาของการตรึงจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 3-4 สัปดาห์และในบางกรณีอาจมากกว่านั้น ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ผู้ป่วยอายุน้อยสวมผ้าพันแผลได้นานขึ้นทั้งๆ ที่รู้สึกแข็งแรงสมบูรณ์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แคปซูลข้อต่อเอ็นและกล้ามเนื้อโดยรอบฟื้นฟูโครงสร้างอย่างสมบูรณ์ - ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการคลาดเคลื่อนซ้ำ (เป็นประจำ) ในผู้ป่วยสูงอายุ การตรึงเป็นเวลานานจะทำให้กล้ามเนื้อรอบข้อเสื่อม ซึ่งจะทำให้การทำงานของไหล่ลดลง เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้พวกเขาจะไม่ได้รับปูนปลาสเตอร์ แต่เป็นผ้าเช็ดหน้าหรือผ้าพันแผลตาม Deso และระยะเวลาการตรึงจะลดลงเหลือ 1.5-2 สัปดาห์

กายภาพบำบัด

การนวดเคลื่อนไหล่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของน้ำเหลืองและลดอาการบวมของเนื้อเยื่อ

วิธีการกายภาพบำบัดสำหรับความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่ใช้ทั้งในขั้นตอนของการตรึงและหลังจากถอดผ้าพันแผลที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ ในกรณีแรก เป้าหมายคือเพื่อลดอาการบวมน้ำ การสลายในพื้นที่ของความเสียหายต่อการไหลบ่าของบาดแผลและการแทรกซึม รวมถึงการบรรเทาอาการปวด ในระยะต่อมา การรักษาด้วยปัจจัยทางกายภาพจะใช้เพื่อทำให้เลือดไหลเวียนเป็นปกติและกระตุ้นกระบวนการซ่อมแซมและฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหาย รวมทั้งกระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อ periarticular และฟื้นฟูการเคลื่อนไหวอย่างเต็มรูปแบบในข้อต่อ

เพื่อลดความรุนแรงของอาการปวดผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย:

• ความยาวคลื่นเฉลี่ยในปริมาณเม็ดเลือดแดง

เนื่องจากใช้วิธีต้านการอักเสบ:

• ความถี่สูง;
• การบำบัดด้วยไมโครเวฟ
• การบำบัดด้วย UHF

เพื่อปรับปรุงการไหลออกของน้ำเหลืองจากแผล และลดเนื้อเยื่อบวม ใช้:

• บีบอัดแอลกอฮอล์

เพื่อขยายหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่เสียหายจะช่วย:

electroanalgesia ชีพจรสั้น

การทำกายภาพบำบัดมีข้อห้ามในกรณีที่มีเลือดออกมากในข้อต่อ (ภาวะโลหิตจาง) ก่อนที่ของเหลวจะถูกลบออกจากที่นั่น

กายภาพบำบัด

ผู้ป่วยจะแสดงแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดในทุกขั้นตอนของการฟื้นฟูหลังจากไหล่ที่เคล็ดลดลง เป้าหมายของยิมนาสติกคือการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อโดยรอบ ชุดของการออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยได้รับการคัดเลือกโดยแพทย์การออกกำลังกายขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของหลักสูตรของโรค ขั้นแรกควรทำแบบฝึกหัดภายใต้การดูแลของแพทย์ระเบียบวิธีและต่อมาเมื่อผู้ป่วยจำเทคนิคและลำดับของการออกกำลังกายได้เขาสามารถทำได้ด้วยตัวเองที่บ้าน

ตามกฎแล้ว ในช่วง 7-14 วันแรกของการตรึง ผู้ป่วยควรบีบ/คลายนิ้วเข้าหากันเป็นกำปั้น รวมถึงการงอ/ยืดข้อมือ

หลังจาก 2 สัปดาห์ หากไม่มีอาการปวด ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้เคลื่อนไหวไหล่อย่างระมัดระวัง

ใน 4-5 สัปดาห์ การเคลื่อนไหวในข้อต่อจะได้รับอนุญาตโดยค่อยๆ เพิ่มขึ้นในปริมาณ - การลักพาตัว, การรวมตัว, การงอ, การยืด, การหมุน จนกว่าข้อต่อจะกลับมาทำงานเต็มที่ หลังจากนั้นในสัปดาห์ที่ 6-7 คุณสามารถยกสิ่งของในตอนแรกด้วยน้ำหนักเล็กน้อยและค่อยๆ เพิ่มขึ้น

เป็นไปไม่ได้ที่จะบังคับเหตุการณ์ ซึ่งอาจส่งผลให้ข้อมือ rotator อ่อนลงและเกิดการเคลื่อนตัวซ้ำๆ หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นในขั้นของการฟื้นฟูสมรรถภาพใด ๆ คุณควรหยุดการออกกำลังกายชั่วคราวและเริ่มต้นใหม่อีกครั้งหลังจากนั้นสักครู่

บทสรุป

ความคลาดเคลื่อนของไหล่เป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติของแพทย์ผู้บาดเจ็บ สาเหตุหลักมาจากการหกล้มบนแขนตรง เอนข้าง ยกขึ้นหรือยื่นไปข้างหน้า อาการของความคลาดเคลื่อน - ปวดอย่างรุนแรง ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบขาดการเคลื่อนไหวและการเสียรูปซึ่งมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ในการตรวจสอบการวินิจฉัย ตามกฎแล้ว การถ่ายภาพรังสีจะดำเนินการ ในกรณีที่ยากลำบาก วิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ จะถูกหันไปใช้ - การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

บทบาทหลักในการรักษาสภาพนี้เล่นโดยการลดข้อต่อที่เสียหายการฟื้นฟูความสอดคล้องของพื้นผิวข้อต่อ นอกจากนี้ผู้ป่วยยังได้รับยาแก้ปวดและข้อต่อถูกตรึง

การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นสิ่งสำคัญมาก ชุดของมาตรการที่เริ่มดำเนินการทันทีหลังจากใช้ผ้าพันแผลที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้และดำเนินต่อไปจนกว่าการทำงานของข้อต่อจะกลับคืนสู่สภาพเดิมอย่างสมบูรณ์ รวมถึงเทคนิคกายภาพบำบัดที่ช่วยบรรเทาอาการปวด ลดอาการบวม กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและกระบวนการฟื้นฟูในบริเวณที่เสียหาย และการออกกำลังกายบำบัดที่ช่วยฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวในข้อ ขั้นตอนเหล่านี้ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาอย่างเต็มที่ ในกรณีนี้ การรักษาจะได้ผลมากที่สุดและโรคจะหายไปในเวลาที่สั้นที่สุด

ผู้เชี่ยวชาญที่คลินิกหมอมอสโกพูดถึงความคลาดเคลื่อนของไหล่: