Az orr és melléküregek anatómiája. Az emberi orr felépítésének jellemzői: csak a legfontosabbak. Az orrmelléküregek betegségei

A környezet magában foglalja nagyszámú kockázatok és veszélyek az emberi egészségre. Ezért a szervezet úgy alkalmazkodik, hogy csak azt vegye fel, amire szüksége van, és a szervek védő funkcióinak segítségével kiegyenlíti a potenciális veszélyeket.

Az orr oxigénnel dúsított levegőt biztosít, amely számos kritikus feladatot lát el, például energiát nyer ki a zsírokból, fehérjékből és szénhidrátokból.

A levegővel együtt azonban, amely gázkeverék, a por is bejut. Káros lehet a szervezetben, ezért ki kell szűrni. Az orr szerkezete és összetett felépítése lehetővé teszi ennek és más, ehhez a szervhez rendelt feladatok elvégzését. Három fő részből áll:

• külső orr;
• orrüreg;
• orrmelléküregek.

Külső orr

Az orrnak az emberi szem számára látható része. A külső orr csont- és porcszövetekből, valamint bőr által védett izmokból áll. A páros orrcsont, amely négyszögletes és kissé megnyúlt alakú, a homlokcsontból származik. A külső orr hátsó részét képezi. A porcos szövet szorosan tapad a csontszövethez, és az orr szárnyait és annak hegyét alkotja.

Az orr bőre eltér a többi arcterületen, például a homlokon vagy az arcokon található bőrétől.. Bővelkednek külső szekréciós mirigyekben, amelyek többsége a szerv alsó részén található.

orrüreg

Ez egy üreg, amely a nasopharynxhez kapcsolódik, amelyen keresztül a levegő belép a légzőrendszerbe. Mivel a levegő bejut a garatba, az ember szájon keresztül tud lélegezni, mivel ez a légzőszervi, ill. emésztőrendszerek. Szájon keresztül lélegezni azonban csak extrém esetben érdemes, mert az orr felépítése biztosítja a szükséges levegőtisztítást, párásítást és fűtést.

Az orrüreg két részből áll, amelyeket egy septum alkot, amely két egyenlő részre osztja - balra és jobbra. A külső orrlyukak csak érintkeznek környezet, a nasopharynxszel való kapcsolatot pedig a choanae - a belső orrnyílások - biztosítják.

Három turbina található egymás felett. Ezeknek köszönhetően kanyargós orrjáratok képződnek, amelyeken keresztül a levegő kering.

Az orrüreg szintén három zónára oszlik:

1. Az előszobát az orr szárnyai képviselik. Itt vannak a csillós hám sejtjei, amelyek felfogják a porszemcséket és közben eltávolítják azokat külső környezet. A tudósok megfigyelései szerint a városiak orrában sokkal gazdagabb a növényzet, mint a falusiaknál. Ennek oka az a tény, hogy a város levegője kipufogógázokkal és egyéb ipari füstökkel telített, ezért több erőfeszítést igényel a tisztítása, ami az emberi test alkalmazkodásához vezetett;
2. A légzőzóna az üreg alsó részétől a középső turbinátig terjedő tartományban helyezkedik el, nem számítva magát. Itt orrnyálka szabadul fel, amely fontos védő funkciót tölt be. A levegővel nemcsak a por, hanem a káros mikroorganizmusok is bejutnak a szervezetbe, amelyek nagy száma az immunitás csökkenéséhez és különböző betegségekhez vezet. Ha a baktériumok száma túl magas, a nyálka sokkal intenzívebben termelődik. Az egyszerű emberekben a fenti folyamatot orrfolyásnak nevezik;
3. A szaglózóna a középső turbinát felett helyezkedik el. Vannak itt szaglóreceptorok, melyek száma eléri a 40 milliót.Sejtjeiket megnyúlt, megnyúlt alak jellemzi, melyek szaglóhólyagokkal vannak felszerelve, amelyeket szaglóklubnak is neveznek. Minden ilyen buzogányon körülbelül 10 mozgó csilló található. Elfogják a szagmolekulákat, és az agyba küldik, ahol feldolgozzák és felismerik.

Érzés ízletesség különféle ételek megfázás esetén súlyosbodhatnak. Ez annak köszönhető, hogy a szaglóreceptorok munkája kiegészíti az ízreceptorokat, működésük mikrobák által okozott megsértése hiányos érzetekhez vezet az étkezések során. A receptorok különféle ingerekre való nagy érzékenysége lehetővé teszi a szagok értelmezését néhány molekula segítségével.

Az orrmelléküregek és funkcióik

A koponya csontjaiban helyezkednek el az orr közvetlen közelében, és a pubertás időszakának végéig - átlagosan legfeljebb 15 évig - alakulnak ki. Az adnexalis sinusoknak négy típusa van:

1. Frontális - a legnagyobb az összes közül, a szemöldökök közötti területen helyezkednek el. Csak 3-4 éves korban jelenik meg;
2. A rácsos - szerkezetük miatt nevezték el - a szemüregek és az orrüreg között képződnek. Születéskor alakult ki
3. Sphenoid - egy septummal két egyenlő részre osztva, mélyen az azonos nevű koponyacsontban található. Egy személy 3-4 éves életév után szerez sphenoid sinusot;
4. Maxilláris - a maxilláris csont szinte teljes területét elfoglalják, ezért maxillárisnak is nevezik. Az ember születése óta rendelkezik velük.

Az orrmelléküregek számos fontos funkciót látnak el, amelyek biztosítják a levegő megfelelő feldolgozását. Nedvesítik és felmelegítik, mielőtt elérné a tüdőt, további szűrőként működve. Ha kis idegen tárgyak vannak az orrban légzés közben, a nyálkahártya irritációja aktiválja a tüsszentési reflexet, amelynek célja a légutak megtisztítása.

A melléküregeket borító speciális hám a szagok elemzését is lehetővé teszi. Ezen túlmenően közvetlen hatással vannak az ember hangjának hangszínére és hangzatára, ami egyénivé és egyedivé teszi. Az orr és az orrmelléküreg egészsége fontos az emberi életben, mert ezek biztosítják a szervezet életéhez szükséges oxigénellátást.

Az arc legkiemelkedőbb része az orr, amely bizonyos funkciókat lát el a szervezetben. Az orr szerkezete meglehetősen összetett, és ez magyarázza a felső légúti rendszer egyes betegségeinek súlyos lefolyását.

Az orr anatómiai jellemzői segítenek megérteni, hogyan alakulnak ki a gyulladásos reakciók, és milyen változásokat okoznak a szervezetben.

Az orr általános szerkezete

Az ember a tükörben csak a külső orrát látja, amelynek külső alakja más, de belül ugyanaz.

Ezen a részen kívül vannak belső – tulajdonképpen orrüreg és orrmelléküregek vagy orrmelléküregek. Összességében ezek a struktúrák több fontos funkciót látnak el, és egymáshoz való viszonyuk ahhoz vezet, hogy egy terület patológiája minden bizonnyal a szomszédos osztályokat érinti.

A külső orr anatómiája

A teljes külső orr alakját és belső részét csontok, porcok és lágyszövetek alkotják. Megkülönböztetni:

• Orrhíd vagy orrgyökér. Ez a külső rész a szemöldökök között található. Az orrnyereg lehet széles vagy keskeny.
• orrnyereg. Két összefolyó oldalfelület alkotja.
• Oldalsó felületek, amelyek viszont áthaladnak a szárnyakba és alkotják a jobb és a bal orrlyukat.
• Az orr teteje vagy hegye. Ez az orrlyukak közötti hely, vagyis ahol a hát kezdődik.

Az orr látható részének végleges formája körülbelül 15 év múlva alakul ki, de úgy gondolják, hogy az orr mérete az ember élete során kissé megnőhet.

Az orr lágy szöveteit izmokkal látják el. Egyes izmok olyan arcfunkciókat biztosítanak, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az ember szagokat szimatol, tüsszent. Van egy izom, amely az orrüreg szűküléséért, az orrlyukak kitágulásáért felelős. Az izomösszehúzódás önként és szándékosan történik.

Az orrüreg anatómiai jellemzői

Az orrüreg az előcsarnokkal kezdődik, ez a szerv azon része, amely közvetlenül az orrlyukak mellett található. A belső orrot belülről a koponyacsontok, felül a szemüregek, alul a szájüreg határolják. Az orrüreg mögött nyílások vannak, amelyek a garat felső részével kommunikálnak.

A belső orr két részre osztása a septum miatt következik be. Nem mindig szigorúan középen helyezkedik el, a jobb vagy bal oldali enyhe eltérés a norma változatának tekinthető. De ha a szeptum erősen ívelt, akkor a légzésfunkció észrevehetően károsodik. Az abnormális görbület az arccsontok fejlődésének vagy sérülésének patológiája lehet.

A belső orr mindkét felének falai vannak:

• A belső vagy mediális fal az orrsövény, vagyis annak csontjai és porcai.
• A külső vagy oldalfalat az orrcsont, a felső állkapocs egy része, a könnycsont, a palatinus csont és az ethmoid csont egy kis része alkotja.
• A felső falat az ethmoid csont szigmalemeze alkotja. A szaglóideg áthaladására kialakított nyílásokkal rendelkezik.
• Az alsó falat a palatinus csont és a felső állkapocs egy része alkotja.

Az oldalfal csontrészén kagylók vannak - felső, középső és alsó. Hagyományosan az orrüreg a héjak közepének oldalsó széle mentén két részre oszlik, ezeket szagló- és légzőszervinek nevezik.

A belső orr légző része az előcsarnokkal kezdődik. Ennek a zónának a nyálkahártya falát szőrtüszők és ennek megfelelően szőrszálak, verejték- és faggyúmirigyek látják el. Az előcsarnok zónáját csillós hámmal bélelt nyálkahártya követi. Az orrüreg ezen részét nyálkahártya-mirigyek látják el, amelyek folyamatosan nyálkát termelnek.

A nyálka szükséges az orrjáratokhoz a baktériumok és más kórokozók fertőtlenítéséhez, amelyek a levegővel együtt kerülnek be. légutak. A szaglózónát egy másik típusú hám béleli, amelynek receptorai lehetővé teszik a szagok megkülönböztetését.

Azon a területen, ahol a héjak találhatók, fisztulák vannak, amelyek összekötik a belső orr üregét az orrmelléküregekkel.

Paranasalis sinusok: jellemzők és funkciók

Az orrmelléküregek az orr oldalain helyezkednek el, felülről, mélyen. A sinus üregeit azok a szervek veszik körül, amelyek létfontosságú funkciókat látnak el az ember számára, így az orrmelléküreg-betegségek mindig bizonyos veszélyt jelentenek.

• A maxilláris vagy maxilláris sinus az orr szárnyainak oldalán és a szem alatt található. Ennek a legnagyobb az üreg térfogata, gyulladása gyakran a felső állkapocs fogainak közelsége miatt alakul ki.
• A frontális páros szinuszok a szuperciliáris ívek felett helyezkednek el. Az orrmelléküregeket vékony septum választja el, néha van egy lyuk. A frontális sinus egy személyben vagy teljesen hiányozhat, vagy jelentős helyet foglalhat el.
• Szerkezetükben az ethmoid sinusokat egy csontos labirintus képviseli. A labirintus a páratlan ethmoid csontban található.
• A fő vagy sphenoid sinus egy, és a sphenoid csont testében található. Ez a sinus mélyen helyezkedik el, az agy, a nyaki artéria, a szemészeti és a trigeminus idegei mellett.

Emberi orr orrmelléküregek több funkciót lát el egyszerre. Ez az orr és az orrmelléküreg védő, légzőürege, amely részt vesz a hang kialakulásában, a szaglóreceptorok lehetővé teszik a szagok rögzítését. Mindez hatással van az ember általános közérzetére és a világról alkotott felfogására.

Az orr anatómiája: fotó

Az orr külső orrra, orrüregre és orrmelléküregekre oszlik.

Külső orr

A külső orr úgy néz ki, mint egy háromszög alakú piramis, amelynek alapja hátra van fordítva. A külső orr felső részét, amely a frontális régióval határos, az orrgyökérnek nevezik. Tőle lefelé van a hátsó rész, amely az orr tetejébe megy át. A külső orr oldalfelületei alkotják a külső orr szárnyait.

Az orrszárnyak alsó széle az orrsövény mozgatható részével együtt alkotja az orrlyukak bevágását.

A külső orr vázát két vékony orrcsont képviseli, amelyek a középvonal mentén kapcsolódnak egymáshoz és a külső orr hátsó részét képezik annak felső szakaszán. A szárnyak bőrében és az orrhegyben sok a faggyúmirigy, melynek krónikus gyulladása, valamint a kiválasztó utak elzáródása esetén pattanások alakulhatnak ki. A külső orr ezen a területen számos verejtékmirigyet is tartalmaz.

A külső orr bőre az arc artériából kap vért. Az orr hegyén az artériák nagyon sűrű érhálózatot alkotnak, jó vérellátást biztosítva a területnek. A vénás kiáramlás a külső orr területéről (hegy, szárnyak, valamint a felső ajak régiója) az arc véna miatt történik, amely átmegy a felső orbitális vénába, amely a cavernosus sinusba áramlik, a középső koponyaüregben található. Ez az állapot rendkívül veszélyessé teszi a furunkulus kialakulását a külső orr és a felső ajak területén, mivel fennáll a fertőzés terjedésének lehetősége a vénás utakon keresztül a koponyaüregbe, ami szepszishez vezethet.

A nyirokkiáramlás a terület artériáit és vénáit kísérő nyirokerek miatt történik. Számos nyirokér áramlik a mély és felületes nyaki csomópontokba.

A külső orr bőrét a trigeminus ideg szemészeti és maxilláris ágai beidegzik.

orrüreg

Az orrüreg egy szeptum által van osztva jobb és bal felére. Elől az orrüreg az orrlyukakon keresztül kommunikál a környezettel, mögötte pedig a choanae-n keresztül a garat felső részével - a nasopharynxszel.

vérellátás az orrüreg a maxilláris artériából, a külső nyaki artéria egyik terminális ágából történik. A sphenoid palatinus eltávolodik tőle, az azonos nevű nyíláson keresztül az orrüregbe jutva körülbelül a középső héj hátsó végének szintjén. Az orr és az orrsövény oldalfalának ágakat ad, a metszőcsatornán keresztül anasztomóz a nagy palatinus artériával és a felső ajak artériájával.

Ezenkívül az orrüregbe behatolnak az elülső és hátsó ethmoid artériák, amelyek a szemészeti artériából, amely a belső nyaki artéria egyik ága, leágaznak.

Így az orrüreg vérellátása a belső és külső nyaki artériák rendszeréből történik, ezért a külső nyaki artéria lekötése nem mindig akadályozza meg a tartós orrvérzést.

Az orrüreg vénái az artériákhoz képest felületesebben helyezkednek el, és több plexust képeznek a turbinák és az orrsövény nyálkahártyájában. A számos anasztomózissal rendelkező vénás hálózat miatt súlyos szövődmények kialakulása lehetséges, mint például a maxillofacialis régió thrombophlebitise, orbitális véna trombózisa, sinus cavernous trombózisa, szepszis kialakulása.

Orrmelléküregek

Maxilláris(maxilláris) sinus a legterjedelmesebb, a felső állkapocs testében található. Újszülötteknél a sinus résszerű alakú, és korlátozott helyet foglal el a sinus elülső fala, a szemüreg alsó fala és az alveoláris folyamat között.

Elülső a sinus a homlokcsont vastagságában helyezkedik el.

rács labirintus Megvan összetett szerkezetés abból áll egy nagy szám légsejtek. A cellák száma mindkét oldalon 8 és 20 között változhat. Mindegyik sejtnek saját kivezető nyílása van a középső orrjáratba (elülső és középső sejtek) vagy a felső orrjáratba (hátsó sejtek).

ék alakú a sinus a sphenoid csont testében található, az orrüreg mögött. Az orrmelléküreget egy csontos septum osztja két részre. A sphenoid sinus kimenet a felső orrjáratba nyílik. A sphenoid sinus közelében található az agyalapi mirigy, az opticus chiasm és a sinus cavernous.

Az orr élettana

Az orr a következő funkciókat látja el:

1. Légzésfunkció - az orrüreg és a melléküregek érintettek. Az orrlégzés (szájon keresztül történő légzés) megsértése esetén a szervezet az oxigén 78% -át kapja a normától, fejfájás, fáradtság, megnövekedett koponyaűri nyomás stb. gyermekeknél ez helytelen fogzáshoz, orrsövény elhajlásához, az arc csontvázának deformációjához, bronchiális asztmához, ágybavizeléshez és egyéb kórképekhez vezet.

2. Védő funkció - a levegő megtisztul, felmelegszik és párásodik.

3. A szaglás funkcióját, a szagláscsökkenést hiposmiának nevezik, teljes hiánya- anozmia, szagzavar - kakosmiya

4. A rezonátor funkció abban áll, hogy felerősíti a hang tónusait és egyedi hangszínt ad neki. Az orrüregben és a melléküregekben a levegő áthaladásának megsértése okozza zárt nazalitás, és az orron keresztüli szabad légzéssel, de a lágy szájpad mozgásának megsértése (szájpadhasadék, bénulás) figyelhető meg. nyílt arrogancia.

A légzőszerv fő alkotóelemei közé tartozik a külső orr, az orrüreg és az orrmelléküregek. Ezeknek az osztályoknak megvannak a saját anatómiai jellemzői, amelyeket részletesebben figyelembe kell venni.

Az orr külső részének szerkezete

Az orr anatómiáját, pontosabban annak külső részét egy csontokból és porcokból álló csontváz képviseli. Összekapcsolva három oldalu piramist alkotnak. Ennek a piramisnak az alapja lefelé van fordítva. Az orr külső részének felső része érintkezik a homlokcsonttal, és az orr gyökere.

Lefelé esve az orr hátat képez, amely a tetején végződik. A légzőszerv ezen részének oldalsó felületei lágy szerkezetűek, és az orr szárnyainak nevezik.

Az orr szárnyainak szabad élei vannak, amelyek az orrlyukat alkotják. Ezeket az orrsövény mozgatható szegmense választja el - az orrnyereg.

A csontváz csontjai párban helyezkednek el, és az orr hátsó részét képezik. A hát oldalain az állkapocs felső részének elülső nyúlványai találhatók. Ezekkel csoportosulva az orrporcok alkotják az orrlejtőket és a taréjt, amelyek viszont az orrcsonttal kapcsolódva egy körte alakú lyukat képeznek a csontvázban. Ő az, aki az emberi orr külső része.

A porcszövetek jellemzői

Az orr porcja szilárdan rögzítve van a csontokhoz. A felső (háromszögletű) porcokból, párban elhelyezkedő és a szerv alsó (nagy) porcikáiból alakulnak ki. Ezek az orr szárnyai.

A nagy porc egy mediális és oldalsó kocsányból áll. Ezen porcok között - oldalsó és nagy - apró porcos folyamatok találhatók, amelyek szintén az orr szárnyainak részét képezik.

Izmok és lágy szövetek

A külső orr lágy szövetekből áll. Szerkezetük viszont olyan összetevőkből alakul ki, mint az orr izmai, a zsírsejtek és a hámszövetek. Az egyes személyek bőrének és zsírrétegének szerkezete és vastagsága attól függően változik egyéni jellemzők a teste.

Az orr izmai lefedik az oldalsó és nagyobb porcot, ami segít a szárnyak visszahúzásában és az orrlyukak összehúzódásában. Az izomszövet az alarporc crura-jához is tapad, ami segít leengedni az orrsövényt és megemelni a felső ajakat.

Az orrüreg szerkezete

Az orr anatómiája (belső része) összetettebb. Az orrüreg 4 falból áll:

• oldal;
• belső;
• felső;
• alsó.

Az orrüreget az orrnyereg (orrsövény) osztja ketté, amely esetenként egyik vagy másik oldalra ívelhet. Ha a görbület jelentéktelen, az nem befolyásolja a szerv működését.

Belülről az orrnyergét az orrnyálkahártya fedi. Ez a hám egy nagyon érzékeny rétege, amely könnyen ki van téve a mechanikai igénybevételnek. Az integritás megsértése esetén nemcsak orrvérzés, hanem bakteriális fertőzés is előfordulhat.

Az orrnyálkahártya károsodása gyulladásos folyamat - rhinitis - kialakulásához vezethet. Bőséges tiszta nyálka ürítéssel jár. Amikor egy bakteriális ill vírusos fertőzés sárgás vagy zöldes árnyalatot kaphat.

3 struktúra vesz részt közvetlenül az orrüreg kialakulásában:

• a koponya csontos alapjának elülső harmada;
• szemgödrök;
• szájüreg.

Az orrüreg elöl az orrlyukak és az orrjáratok által korlátozott, mögötte azonban simán átmegy a garat felső részébe. Az orrnyereg két részre osztja az orrüreget, amelyek hozzájárulnak a beáramló levegő egyenletes felosztásához. Ezen elemek mindegyike 4 falból áll.

Belső orrfal

Az orr belső falának kialakításában különös szerepet szánnak az orrnyeregnek. Ennek köszönhetően a fal 2 részre oszlik:

• hátsó felső, amely az ethmoid csont lemezéből áll;
• hátsó alsó, a vomerből képződött.

A külső fal jellemzői

A külső fal az egyik legösszetettebb orrképződmény. A következő vegyületek alkotják:

• orrcsontok;
• a frontális folyamat és a felső állkapocs csontjának mediális felülete;
• az orrfal hátsó részével érintkező könnycsont;
• ethmoid csont.

A külső orrfal csontos szakasza az a hely, amelyhez 3 turbinát csatlakozik. A fenék, az ív és a héjak miatt üreg képződik, amelyet közös orrjáratnak neveznek.

Az orrkagyló közvetlenül részt vesz három orrjárat - felső, középső és alsó - kialakulásában. Az orrüreg a nasopharyngealis járattal végződik.

Az orrmelléküregek jellemzői

Az orr felett és annak oldalain található melléküregek is játszanak hatalmas szerepet a légzőszerv működésében. Ezek szorosan kapcsolódnak az orrüreghez. Ha baktériumok vagy vírusok érintik őket, a kóros folyamat a szomszédos szerveket is érinti, így azok is bekapcsolódnak ebbe.

Az orrmelléküregek számos különféle járatból és nyílásból állnak. Kiváló táptalaj a kórokozó mikroflóra számára. Ennek köszönhetően az emberi szervezetben fellépő kóros folyamatok jelentősen felerősödnek, ami a beteg egészségi állapotának romlását eredményezi.

Az orrmelléküregek fajtái

Az orrmelléküregek többféle típusa létezik. Vessünk egy pillantást mindegyikre:

• A felső állkapocs sinusa , amely közvetlenül kapcsolódik a leghátsó fogak (hátulsó négyes, vagy bölcsességfogak) gyökereihez. Ha nem tartják be a szájhigiéniai szabályokat, kezdődhet gyulladásos folyamat nemcsak a fogínyben és a fog idegeiben, hanem ezekben a melléküregekben is.
• frontális sinus - a homlok csontjaiban mélyen elhelyezkedő páros képződmény. Az orrmelléküregek ezen része az etmoid labirintus mellett található, amely a patogén mikroflóra agresszív támadásainak van kitéve. Ennek az elrendezésnek köszönhetően a frontális sinusok gyorsan felfogják a gyulladásos folyamatot.
• rács labirintus - képződés nagyszámú cellával, amelyek között vékony válaszfalak vannak. Fontos szervek közvetlen közelében található, ami megmagyarázza nagy klinikai jelentőségét. A kóros folyamat kialakulásával az emberi sinusok ezen részében intenzív fájdalom gyötör, mivel az etmoid labirintus a szemideg naszociliáris ágához közel helyezkedik el.
• Fő orrüreg , melynek alsó fala az emberi orrgarat boltozata. Ha ez a sinus megfertőződik, az egészségügyi következmények rendkívül veszélyesek lehetnek.
• Pterygopalatine fossa , amelyen nagyon sok idegrost halad át. A különféle neurológiai patológiák klinikai tüneteinek többsége a gyulladásukhoz kapcsolódik.

Mint látható, a vele szorosan összefüggő szervek összetett anatómiai szerkezetet alkotnak. Ha vannak olyan betegségek, amelyek e szerv rendszereit érintik, kezelésüket nagyon felelősségteljesen és komolyan kell megközelíteni.

Fontos megjegyezni, hogy ezzel csak orvos foglalkozhat. A beteg feladata a riasztó tünetek időben történő felismerése és az orvoshoz való fordulás, mert ha a betegség veszélyes határra kerül, a következmények katasztrofálisak lehetnek.

Hasznos videó az orrüregről

Az orrüreg (cavum nasi) a szájüreg és az elülső koponyaüreg között, az oldalakon pedig a párosított felső állkapocs és a páros ethmoid csontok között helyezkedik el. Az orrsövény sagittálisan két részre osztja, elöl az orrlyukakkal és hátrafelé, a nasopharynxbe, a choanae-val nyílik. Az orr mindkét felét négy levegőt szállító orrmelléküreg veszi körül: maxilláris, ethmoid labirintus, frontális és sphenoid, amelyek oldalukon kommunikálnak az orrüreggel (1.2. ábra). Az orrüregnek négy fala van: alsó, felső, mediális és oldalsó; hátulról az orrüreg a choanae-n keresztül kommunikál a nasopharynxszel, elöl nyitva marad és nyílásokon (orrlyukak) keresztül kommunikál a külső levegővel.

1-felső orrjárat; 2 - sphenoid sinus; 3 - felső orrkagyló; 4 - a hallócső garat szája; 5 - középső orrjárat; 6 - a maxilláris sinus további anasztomózisa; 7 - kemény szájpadlás; 8 - alsó orrkagyló; 9 - alsó orrjárat; 10 - orr előcsarnok, 11 - középső orrkagyló, 12 - frontális sinus és egy hasú szonda a fronto-orrcsatornán keresztül a lumenébe behelyezve.

Az alsó falat (az orrüreg alját) a felső állkapocs két palatinus nyúlványa, és kis területen hátul a palatinus csont két vízszintes lemeze (kemény szájpad) alkotja. Egy rokon vonal mentén ezeket a csontokat varrat köti össze. Ennek a kapcsolatnak a megsértése különféle hibákhoz vezet (kemény szájpadlás bezáródása, ajakhasadék). Az orrüreg aljában elöl és középen egy orrnyálkahártya (canalis incisivus) található, amelyen keresztül az azonos nevű ideg és artéria a szájüregbe jut, a csatornában anasztomizálva a nagy palatinus artériával. Ezt a körülményt figyelembe kell venni az orrsövény nyálkahártya alatti reszekciója és az ezen a területen végzett egyéb műtétek elvégzésekor a jelentős vérzés elkerülése érdekében. Újszülötteknél az orrüreg alja érintkezik a fogcsírákkal, amelyek a felső állkapocs testében helyezkednek el.

Az elülső orrüreg felső falát (tetőjét) az orrcsontok, a középső szakaszokon - a cribriform lemez (lamina cribrosa) és az ethmoid sejtek (a tető legnagyobb része) alkotják, a hátsó részeket az a sphenoid sinus elülső fala. A szaglóideg szálai áthaladnak a cribriform lemez lyukain; ennek az idegnek a burája a cribriform lemez koponyafelületén fekszik.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy újszülöttben a lamina cribrosa egy rostos képződmény, amely csak 3 év múlva csontosodik el.

A mediális fal vagy orrsövény (septum nasi) az elülső porc- és hátsó csontszakaszokból áll (1.3. ábra). A csontszakaszt az ethmoid csontból merőleges lemez (lamina perpendicularis) és egy vomer (vomer), a porcos szakaszt négyszögletű porc alkotja, melynek felső széle az orrhát elülső részét alkotja. Az orr előcsarnokában a négyszögű porc elülső szélétől elöl és lefelé az orrsövény bőrhártyás mozgatható része (septum mobile) kívülről látható. Újszülöttben az ethmoid csont merőleges lemezét egy membránképződmény képviseli, amelynek csontosodása csak 6 év múlva ér véget. Az orrsövény általában nem pontosan a középsíkban van. Jelentős görbülete az elülső szakaszon, férfiaknál gyakoribb, orron keresztüli légzési problémákat okozhat. Meg kell jegyezni, hogy újszülöttnél a vomer magassága kisebb, mint a choana szélessége, ezért keresztirányú résként jelenik meg; csak 14 éves korig a vomer magassága nagyobb, mint a choana szélessége, és felfelé megnyúlt ovális formát ölt.

1 - az orrüreg nyálkahártyája; 2 - az ethmoid csont merőleges lemeze; 3 - háromszög alakú oldalsó porc; 4 - az orrsövény négyszögletes porca; 5 - az orr szárnyának kis porcja; 6 - az orr szárnyának nagy porcának mediális lába; 7 - orrhát; 8 - az orrsövény porcának ék alakú folyamata; 9 - csoroszlya

Az orrüreg oldalsó (külső) falának szerkezete összetettebb (1.4. ábra). Kialakításában a felső állcsont mediális fala és homloknyúlványa, a könny- és orrcsontok, az ethmoid csont mediális felszíne, a hátsó részben a choana széleit képező része vesz részt a mediális falban és a a felső állkapocs frontális folyamatai, valamint a sphenoid csont pterygopalatina nyúlványai. A külső (oldalsó) falon három orrkagyló (conchae nasales) található: alsó (concha inferior), középső (concha media) és felső (concha superior). Az alsó héj önálló csont, rögzítésének vonala felfelé domború ívet alkot, amit figyelembe kell venni a sinus maxilláris és a conchotómia szúrásakor. A középső és felső héj az ethmoid csont folyamatai. Gyakran a középső héj elülső vége buborék formájában duzzad (conhae bullosa) - ez az etmoid labirintus légsejtje. A középső héj előtt egy függőleges csontos kiemelkedés (agger nasi) található, amely kisebb-nagyobb mértékben kifejezhető. Minden turbinát, amelyek egyik oldalsó élével az orr oldalfalához, hosszúkás lapított formációk formájában csatlakoznak, a másik éle lefelé és mediálisan lóg le úgy, hogy alatta az alsó, középső és felső orrjárat képződik, ill. , melynek magassága 2-3 mm. A felső kagyló és az orrtető közötti kis tér, az úgynevezett sphenoetmoid

A - megőrzött domborművel: 1 - sphenoid sinus; 2 - a szfenoid sinus további sejtje; 3 - felső orrkagyló; 4 - felső orrjárat, 5 - középső orrkagyló; 6 - a hallócső garat szája; 7 - nasopharynx; 8 - nádor uvula; 9 - nyelv; 10 - kemény szájpadlás; 11 - alsó orrjárat; 12 - alsó orrkagyló; 13 - a maxilláris sinus további anasztomózisa; 14 - horog alakú folyamat; 15 - félholdas repedés; 16 - ethmoid bulla; 17 zsebes rácsos bulla; 18 - frontális sinus; 19 - a rácslabirintus sejtjei.

B - nyitott orrmelléküregekkel: 20 - könnyzsák; a sinus maxilláris 21 zsebe; 22 - nasolacrimális csatorna; 23 - a rácslabirintus hátsó cellája; 24 - az etmoid labirintus elülső sejtjei; 25 - fronto-orrcsatorna.

Általában felső orrjáratnak nevezik. Az orrsövény és az orrkagyló között egy rés formájában (3-4 mm méretű) szabad tér marad, amely az orr aljától az orrtetőig terjed - a közös orrjárat.

Újszülöttnél az alsó kagyló leereszkedik az orr aljára, az összes orrjárat viszonylag szűkös, ami kisgyermekeknél az orrlégzés gyors fellépéséhez vezet, még a nyálkahártya enyhe duzzanata miatt is. hurutos állapotába.

Az alsó orrjárat oldalfalán, gyermekeknél 1 cm, felnőtteknél 1,5 cm távolságra a héj elülső végétől a nasolacrimalis csatorna kimenete. Ez a nyílás a születés után alakul ki; nyitásának késleltetése esetén a könnyfolyadék kiáramlása zavart okoz, ami a csatorna cisztás tágulásához és az orrjáratok szűküléséhez vezet.

Az alsó orrjárat oldalfalának csontja a tövénél jóval vastagabb, mint az alsó héj rögzítési vonalánál (ezt szem előtt kell tartani a sinus maxilláris szúrásakor). Az inferior kagylók hátsó végei a garat oldalfalain a halló (Eustachianus) csövek garat szájához közel helyezkednek el, aminek következtében a kagylók hipertrófiájával a hallócsövek működése károsodhat, ill. betegségük kialakulhat.

A középső orrjárat az alsó és a középső héj között helyezkedik el, oldalsó falán félhold alakú (holdak) rés (hiatus semilunaris), amelynek hátsó része az elülső alatt található (először N. I. Pirogov írta le). . Ebbe a résbe a következők nyílnak: a hátsó szakaszban - a maxilláris sinus a nyíláson keresztül (ostium1maxillare), az elülső felső szakaszban - a frontális sinus csatorna nyílása, amely nem alkot egyenes vonalat, amelyet viselni kell szem előtt tartva a frontális sinus szondázását. A félhold alakú rést a hátsó régióban az etmoid labirintus (bulla ethmoidalis) kiemelkedése korlátozza, az elülső régióban pedig a horog alakú folyamat (processus uncinatus), amely a középső elülső szélétől elöl nyúlik. turbinálni. Az ethmoid csont elülső és középső sejtjei is a középső orrjáratba nyílnak.

A felső orrhús a középső kagylótól az orrtetőig terjed, és magában foglalja a sphenoethmoid teret. A felső kagyló hátsó végének szintjén a sphenoid sinus egy nyíláson (ostium sphenoidale) keresztül nyílik a felső orrjáratba. Az ethmoid labirintus hátsó sejtjei szintén kommunikálnak a felső orrjárattal.

Az orrüreg nyálkahártyája összefüggő rétegben borítja minden falát, és az orrmelléküregekbe, a garatba és a középfülbe folytatódik; nincs nyálkahártya alatti rétege, ami a légutakban általában hiányzik, kivéve a gége subvokális régióját. Az orrüreg két részre osztható: az elülső - az előcsarnok (vestibulum nasi) és a tényleges orrüreg (cavum nasi). Ez utóbbi viszont két területre oszlik: légzőszervi és szaglási területre.

Az orrüreg légzési területe (regio respiratoria) az orr aljától a középső héj alsó széléig terjedő teret foglalja el. Ezen a területen a nyálkahártyát többsoros hengeres csillós hám borítja.

A hám alatt található a nyálkahártya tényleges szövete (tunica propria), amely kötőszöveti kollagénből és rugalmas rostokból áll. Nagyszámú a nyálkát kiválasztó kehelysejt, és a cső-alveoláris elágazó mirigyek, amelyek savós vagy savós-nyálkás titkot termelnek, amely a kiválasztó csatornákon keresztül a nyálkahártya felszínére kerül. Valamivel ezek alatt a sejtek alatt az alapmembránon olyan bazális sejtek találhatók, amelyek nem mennek át hámláson. Ezek képezik az alapját a hám fiziológiás és kóros hámlása utáni regenerációjának (1.5. ábra).

A nyálkahártya teljes hosszában szorosan forrasztva van a perichondriumhoz vagy a periosteumhoz, amely egyetlen egészet alkot vele, ezért a művelet során a membrán ezekkel a képződményekkel együtt elválik. Az alsó héj túlnyomóan mediális és alsó szakaszának, a középső héj szabad szélének és hátsó végeiknek a régiójában a nyálkahártya megvastagszik a barlangos szövet jelenléte miatt, amely kitágult vénás erekből áll, amelyek falai simaizmokkal és kötőszöveti rostokkal gazdagon el vannak látva. A barlangos szövetek néha előfordulhatnak az orrsövényen, különösen annak hátsó részén. A barlangi szövet vérrel való feltöltése és kiürítése reflexszerűen történik különböző fizikai, kémiai és pszichogén ingerek hatására. Barlangos szövetet tartalmazó nyálkahártya

1-irányú mucociliáris áramlás; 2 - nyálkahártya mirigy; 3 - periosteum; 4 - csont; 5-ér; 6-artéria; 7 - arteriovenosus shunt; 8 - vénás sinus; 9 - nyálkahártya alatti kapillárisok; 10 - serleg cella; II - szőrsejt; 12 - a nyálka folyékony összetevője; 13 - a nyálka viszkózus (gélszerű) komponense.

Azonnal megduzzadhat (ezáltal megnöveli a felületet és nagyobb mértékben melegíti fel a levegőt), az orrjáratok szűkülését, vagy zsugorodhat, szabályozó hatást gyakorolva a légzésfunkcióra. Gyermekeknél a barlangos vénás formációk 6 éves korukra érik el a teljes fejlődést. Fiatalabb korban az orrsövény nyálkahártyájában olykor a Jacobson-féle szaglószerv rudimentumai találhatók, amelyek a szeptum elülső szélétől 2 cm-re, az orr aljától 1,5 cm-re találhatók. Itt ciszták képződhetnek és gyulladásos folyamatok alakulnak ki.

Az orrüreg szaglórégiója (regio olfactoria) a felső szakaszain található, az ívtől a középső turbina alsó széléig. Ezen a területen a nyálkahártyát a szaglóhám borítja, amelynek teljes területe az orr egyik felében körülbelül 24 cm2. A szigetszerű szaglóhám közé tartozik a csillós hám, amely itt tisztító funkciót lát el. A szaglóhámot szaglóorsó alakú, bazális és tartósejtek képviselik. Az orsó alakú (specifikus) sejtek központi rostjai közvetlenül az idegrostba (fila olfactoria) jutnak át; ezeknek a sejteknek a tetején az orrüregbe nyúló kiemelkedések vannak – szaglószőrök. Így az orsó alakú szaglóidegsejt egyszerre receptor és vezető is. A szaglóhám felszínét specifikus tubuláris-alveoláris szaglómirigyek (Bowman) váladéka borítja, amely a szerves anyagok univerzális oldószere.

Az orrüreg vérellátását (1.6. ábra, a) a belső nyaki artéria (a.ophthalmica) terminális ága biztosítja, amely a szemüregben az ethmoid artériákat (aa.ethmoidales anterior et posterior) bocsátja ki; ezek az artériák táplálják az orrüreg falának elülső felső szakaszait és az etmoid labirintust. Az orrüreg legnagyobb artériája az a.sphe-nopalatina (a belső maxilláris artéria elágazása a külső nyaki artéria rendszeréből), amely a nyálkahártya függőleges lemezének folyamatai által kialakított nyíláson keresztül hagyja el a pterygopalatinus fossa-t. csont és a főcsont teste (foramen sphenopalatinum) (1.6. ábra, b) ), az orrüreg oldalfalához, a septumhoz és az összes orrmelléküreghez adja az orrágakat. Ez az artéria az orr oldalfalára nyúlik, közel a középső és alsó turbinák hátsó végeihez, amit szem előtt kell tartani az ezen a területen végzett műveletek során. Az orrsövény vaszkularizációjának sajátossága, hogy a nyálkahártyában sűrű érhálózat alakul ki annak elülső harmadának (locus Kisselbachii) régiójában, itt a nyálkahártya gyakran elvékonyodik (1.6. ábra, c). Erről a helyről gyakrabban fordul elő orrvérzés, mint más területekről, ezért "orrvérző zónának" nevezték. A vénás erek az artériákat kísérik.

Az orrüregből való vénás kiáramlás sajátossága a vénás plexusokkal (plexus pterigoideus, sinus cavernosus) való kapcsolat, amelyen keresztül az orrvénák a koponya, a szemüreg és a garat vénáival kommunikálnak, aminek következtében a ezen utak mentén a fertőzés terjedésének lehetősége, valamint a rhinogén intracranialis és orbitális szövődmények, szepszis stb.

A nyirokelvezetést az orr elülső szakaszaiból a szubmandibuláris nyirokcsomókba, a középső és hátsó részekből - a mély nyaki szakaszokba - végzik. Fontos megjegyezni az orr szaglórégiójának nyirokrendszerének kapcsolatát az intershell terekkel, a szaglóidegrostok perineurális pályái mentén. Ez megmagyarázza az agyhártyagyulladás lehetőségét az etmoid labirintuson végzett műtét után.

A - az orrüreg oldalfala: 1 - posterolateralis orrartériák; 2 - anterolaterális orrartéria; 3-nazopalatina artéria; 4 - nagy palatinus artéria; 5 - emelkedő palatinus artéria; 6 - kis palatinus artéria; 7 - fő palatinus artéria; b - az orrüreg mediális fala: 8 - elülső ethmoid artéria; 9 - az orrsövény elülső artériája; 10 - az orrsövény nyálkahártyája; 11 - felső állkapocs; 12 - nyelv; 13 - alsó állkapocs; tizennégy - mély artéria nyelv; 15 nyelvi artéria; 16 - az orrsövény hátsó artériája; 17 - az ethmoid csont perforált (szita) lemeze; 18 - posterior ethmoid artéria; c - az orrüreg szeptumának vérellátása 19 - Kisselbach zóna; 20 - az orrsövény artériáinak és a belső fő palatinus artéria rendszerének anasztomózisainak sűrű hálózata.

Az orrüregben szagló, érzékeny és szekréciós idegeket különböztetnek meg. A szaglórostok (fila olfactoria) a szaglóhámból távoznak, és a cribriform lemezen keresztül a koponyaüregbe hatolnak a szaglógömbbe, ahol szinapszisokat képeznek a szaglópálya (szaglóideg) sejtjeinek dendritjével. A parahippocampus gyrus (gyrus hippocampi), vagy a csikóhal gyrus, a szaglás elsődleges központja, a hippo-kéreg

1 - a pterygoid csatorna idege; 2 - infraorbitális ideg; 3 - fő palatinus ideg; 4 - posterolaterális orrágak; 5 - fő palatinus csomópont; 6 - posterolaterális orrágak; 7-hátsó palatinus nepv, 8 középső palatinus ideg; 9 - elülső palatinus idegek; 10 - nasopalatinus ideg; 11 - orrnyálkahártya; 12 - szájnyálkahártya; 13 - maxillofacialis izom; 14 - áll-nyelvi izom; 15 - áll-hyoid izom; 16 - maxillofacialis ideg; 17 - egy izom, amely felveszi a palatinus függönyt; 18 - belső pterigoid izom; 19 - nyelvi ideg; 20 - belső pterigoid ideg; 21 - felső nyaki ganglion; 22 - a vagus ideg csomós ganglionja: 23 - fül-halántéki ideg. 24 - fülcsomó; 25 - dob húr; 26 - a vagus ideg juguláris csomópontja; 27 - VIII pár agyideg (vestibulocochlearis ideg); 28 - arc ideg; 29 - nagy felületes köves ideg; 30 - mandibuláris ideg; 31 - félholdas csomópont; 32 - maxilláris ideg; 33 - trigeminus ideg (nagy és kis adagok).

A Campa (Ammon szarv) és az elülső perforatív anyag a legmagasabb kérgi szagközpont.

Az orrüreg érzékeny beidegzését a trigeminus ideg első (n.ophtalmicus) és második (n.maxillaris) ága végzi (1.7. ábra). Az elülső és hátsó ethmoid idegek a trigeminus első ágától indulnak el, amelyek az erekkel együtt behatolnak az orrüregbe, és beidegzik az orrüreg oldalsó szakaszait és boltozatát az orrüregig. Az alsó orbitális ideg a második ágtól az orrüreg aljának nyálkahártyájáig és a maxilláris sinusig távozik. A trigeminus ideg ágai anasztomizálódnak egymással, ami megmagyarázza a fájdalom besugárzását az orrból és az orrmelléküregekből a fogak, a szemek, a dura mater területére (fájdalom a homlokban, a fej hátsó részén) stb. Az orr és az orrmelléküregek szimpatikus és paraszimpatikus beidegzését a pterygopalatine csatorna idege (Vidian nerve) képviseli, amely az artéria carotis belső plexusából (felső nyaki szimpatikus ganglion) és a geniculate ganglionból (az arc ideg) származik. paraszimpatikus rész).