Melyik orvos kezeli az elmozdult vállat. Váll diszlokáció - kezelés műtét nélkül otthon. Sebészeti kezelés lehet

A váll diszlokációja vagy elmozdulása a felkarcsont fejének a lapocka glenoid üregéből való elmozdulása kóros folyamat vagy fizikai bántalmazás következtében.

Azokban az esetekben, amikor a csuklófelületek érintkezése megmarad, de a kongruencia sérül, váll szubluxáció.

Sok traumatológus a vállízület elmozdulását egyszerű és visszafordítható sérülésnek tekinti, de sajnos gyakran előfordulnak súlyos szövődmények.

Előfordulhat például a szomszédos csont károsodása vagy akár megsemmisülése, és ennek eredményeként a környező szalagok, erek, idegek, inak sérülése.

Váll anatómiája

A vállízület a legmobilabb ízület az emberi testben. A humerus feje és a lapocka glenoid ürege alkotja.

Az ízületek felületeit hialinporc borítja, és nem felelnek meg egymásnak.

Az ízületi üreg alakjában csészealj formájú, a felkarcsont feje labda alakú.

A humerus fejének felülete sokkal nagyobb, mint az ízületi üreg területe, ezért gyakran előfordulnak diszlokációk és subluxációk.

A vállízület szerkezete (elölnézet):

1. lapocka;
2. acromion;
3. coracoid folyamat;
4. brachialis csont;
5. a humerus nagy gumója;
6. a humerus kis gumója;
7. vállízület (kapszula).

A vállízület szerkezetének számos sajátossága van, amelyek között megkülönböztethetők a lapocka, különösen az acromion folyamatai. Egy awn-val kezdődik, azaz egy széles vízszintes lemezzel, amely merőleges a lapocka hátsó felületére, és osztja azt az infraspinatus és supraspinatus régiókra.

Ezenkívül a lemez sokkal keskenyebb lesz, kifelé és felfelé irányul, ahol horog formájában meghajlik a vállízületen. Az acromion az elülső végén a kulcscsonthoz kapcsolódik az acromioclavicularis ízületen keresztül.

A supraspinatus ín áthalad az acromion és a humerus feje közötti szubakromiális téren.

A vállízület alakja a gömbízületekhez tartozik és háromtengelyű. Tekintettel arra, hogy a vállízület a legmobilabb az emberi testben, a kar szinte korlátlan mozgásszabadsággal rendelkezik.

Az okok

A vállízület diszlokációinak fő okai az ízületi területet ért közvetlen vagy közvetett ütések.

Ezenkívül a váll elmozdulása a kinyújtott karokra való esés vagy az erő alkalmazásával végzett intenzív forgási mozgás miatt következik be.

Sportolóknál az erősítő edzések során, különösen a kezdőknél, akik nem szoktak megnövekedett terheléshez, a váll elmozdulása következik be fekvenyomás, súlyzós felhúzás, valamint más, a vállízületet érintő gyakorlatok során.

Tünetek

Az első dolog, amit az áldozat közvetlenül a váll elmozdulása után érez akut ízületi fájdalom, és a váll természetellenes helyzetének érzése.

Külsőleg ez a viszonylag egészséges váll szimmetriájának megsértésével nyilvánul meg, a korábbi lekerekített kontúr elveszik, az ízület élessé válik, kissé leereszkedik.

Az áldozat ép kézzel próbálja a sérült kezét a testhez szorítani, hogy elkerülje a pontatlan mozdulatokat és ne okozzon nagyobb kárt.

Ha a diszlokáció idegek és/vagy erek károsodását okozta, az áldozat szúró fájdalmat érez, a kéz zsibbadhat, zúzódások jelennek meg a sérülés területén.

A váll diszlokáció osztályozása

A váll diszlokációi között vannak elülső, subclavia, alsó és hátsó.

Külön is érdemes megjegyezni. A váll elmozdulásával a vállízület kontúrjának oválissága elvész. Gyorsaságra tesz szert, amely egy epaulette kontúrjára emlékeztet.

Elülső

Elülső váll-diszlokációk esetén a subclavia fossa kisimul.

Szubklavia

A szubklavia diszlokációival a fossa ovális-domborúvá válik. A váll vizuálisan rövidebbnek tűnik, kissé elrabolt, tengelye a frontális síkban befelé tolódik.

A vállízület területének kívülről történő tapintása során az ujj könnyen bemerül a suprabrachialis folyamat alá, a kulcscsont alatt vagy alatta pedig a humerus fejét tapintjuk meg.

Alsó

A váll alsó diszlokációira jellemző a váll észrevehető abdukciója, mely gyakran derékszöget ér el, a hónaljban tapintható a humerus feje.

Hátulsó

Hátsó diszlokációk esetén a felső végtag adduktált és befelé forgatható. A váll kissé rövidebbé válik, és a tengelye gyakran hátrafelé tolódik el a szagittális síkban. Az elülső-laterális felületen a vállízület területe jelentősen lapított, a bőr alatt pedig a lapocka suprabrachialis folyamatának elülső szélének, valamint a coracoid folyamat tetejének és az elülső élnek a kontúrja van. a scapula suprabrachialis folyamatának. A vállízület hátsó felületén az infraspinatus fossa helyén ovális dudor jelenik meg.

Tapintásával meghatározzák a humerus fejét.

Elmozdulás esetén a humerus feje megsérülhet a plexus brachialis, ami paresztéziával, parézissel, a sérült végtag bénulásával nyilvánul meg.

A traumás diszlokációkat nem csak a brachialis plexus trauma bonyolíthatja. Velük együtt diagnosztizálják a nagy gümőhöz tapadt izmok szétválását, illetve az utóbbit is.

Szokásos váll-diszlokáció

A váll szokásos vagy ismétlődő diszlokációja a vállízület instabil állapota, amelyben már enyhe terhelés esetén is fellép a diszlokáció. Például, ha dobásra lendít, kezét a feje mögé fekteti, ruhát vesz fel, és még álomban is. Az elsődleges diszlokáció helytelen kezelése és rehabilitációja a szokásos diszlokáció kialakulásához vezet.

Újrapozícionálás

A módszer szerint a váll diszlokációi csökkennek Kocher, Hippokratész, Janelidze, Mota satöbbi..

Kocher módszer

Az elülső diszlokációk a Kocher-módszerrel csökkenthetők legjobban.

Az érzéstelenítés módjától függően fekvő vagy ülő helyzetben a diszlokáció csökken.

Az asszisztens az asztalhoz rögzíti a lapockát, és ha az áldozat ül, akkor a szék támlájához.

A sebész bal kezével megragadja az áldozat sérült karját a könyök felett, jobb kezével - az alkarnál fogva, a könyökízületnél derékszögbe hajlítja, és fokozatosan, rándulások és erőszak nélkül a következő műveleteket hajtja végre: szakasz):

• színpadra állítom- simán, növekvő erővel a sebész a vállát a tengely mentén lefelé húzza (húzza), leküzdve az izmok összehúzódását (összehúzódását).
• II szakasz- kifelé forgatja a vállát. Ebben a helyzetben a fejnek a legkisebb az átmérője, a fej és a diafízis közötti szög kiegyenlített. Ennek köszönhetően megakadályozza a hozzátapadást és a közeli izmok további sérülését, amikor a fej az ízületi üregbe kerül.
• szakasz III- a sebész anélkül, hogy csökkentené a tolóerőt a váll tengelye mentén, a vállat a középvonal irányában a test felé vezeti úgy, hogy az alsó és középső harmad szintjén a mellkasra támaszkodik, és a váll kettőssé válik -vállkar. A kar hosszú karja a felső és középső harmada, a rövid kar a kar alsó harmada. Ezután a sebész, miközben fenntartja a tapadást a tengely mentén, felülről lefelé megnyomja a könyökízület külső felületét (rövid kart). Ekkor a hosszú kar végén erő alakul ki, amely a felkarcsont fejét a lapocka ízületi üregének szintjébe vezeti.
• IV szakasz- a felkarcsont fejének elmozdulását és a vállízület kontúrjának kivitelezését látva a sebész a váll energikus belső forgatását végzi, és pronáció helyzetben az alkarkefét a mellkasra helyezi. hegyesszög. Ekkor a humerus feje jellegzetes hanggal áthelyeződik. Amint a fej áthelyeződik, a „rugalmas mobilitás” azonnal eltűnik, a vállízület kontúrjának oválissága helyreáll. Az immobilizálás legalább 3 hétig (az ízületi kapszula összeolvadásához szükséges idő) Dezo kötéssel történik, amelyet ráadásul gipszkötésekkel erősítenek meg. Az immobilizálás nélküli kezelés vagy annak korai eltávolítása súlyos szövődményhez vezet - a váll szokásos diszlokációjához.

A diszlokáció csökkentése Hippokratész szerint

Ezt a módszert katonai terepnek is nevezik. Az áldozat hanyatt fekszik egy asztalon vagy a padlón. A sebész a vele szemben lévő oldalon ül, és mindkét kezével az alkar mögé, a csuklóízület felett fogja meg a sérült kezét. Ezt követően a lábfej középső részét (nem a sarkát) behelyezi a hónaljba úgy, hogy a lábboltozat átfedje azt. Ebben az esetben a lábközép külső széle a mellkas oldalsó felületéhez, a belső széle pedig a váll felső harmadának mediális felületéhez támaszkodik. Kétkarú kar alakul ki, a kar feje és felső harmada a rövid kar, a kar középső és alsó harmada pedig az alsó kar. A fent leírt feltételek teljesítése után a sebész fokozatosan, rándulások nélkül elkezdi növelni a tapadást a kar tengelye mentén, és eljuttatja azt a testhez. Ekkor a kar működési elve szerint a fejet fokozatosan eltávolítják a lapocka ízületi üregének szintjéig, és csökkentik. A vállízület kontúrja felveszi megszokott formáját, a rugalmas mozgás tünete megszűnik, a passzív mozgások szabaddá válnak, nem korlátozódnak. Mindezek a jelek azt jelzik, hogy a diszlokáció be van állítva. Az immobilizálás Deso kötéssel történik.

Janelidze módszere

A váll alsó részének diszlokációi csökkentésének hatékony módja a Janelidze módszer. Az áldozatot a sérült oldalon az asztalra kell helyezni úgy, hogy a lapocka az asztalhoz rögzítve legyen, és ne menjen túl a szélén, és a kar szabadon lógjon. Az áldozat fejét egy asszisztens tartja, vagy egy további asztalra helyezi. Előfeltétel a penge rögzítése az asztalhoz. Csak ilyen körülmények között, 10-15 perc elteltével érhető el a felső végtag öv izomzatának ellazulása. Miután megbizonyosodott arról, hogy az izmok ellazultak, a sebész a könyökízületnél 90°-os szögbe hajlítja az alkart, és fokozatosan, növekvő erővel lenyomja az alkar felső harmadát. Végezzen kis forgó mozgásokat, amelyeknek köszönhetően a fej áthelyeződik.

Kezelés és rehabilitáció a váll diszlokáció csökkentése után

• A vállízület mozgásának teljes hiánya egy hétig. Ehhez az orvos rögzítő kötést vagy síneket alkalmaz.
• Komplikációk, például törések vagy lágyrész sérülések esetén hosszabb ideig tartó immobilizáció szükséges.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofén vagy ketánok szükségesek a fájdalom enyhítésére vagy enyhítésére, valamint a fájdalom megszüntetésére.
• A vállát fokozatosan kell bevonni a munkába, és csak egy teljes immobilizáció után.
• Az újbóli diszlokációk megelőzése érdekében meg kell erősíteni a vállízületet tartó szalagokat.
• A válldiszlokációk rehabilitációjának kezdeti szakaszában könnyű súlyzókkal és expanderrel végzett gyakorlatok alkalmazása javasolt.

Művelet

Sebészeti beavatkozásra akkor van szükség, ha a felkarcsont elmozdulása súlyos károsodást okozott az ízületben, az izmokban, az inakban és az idegvégződésekben. A műtétet a sérülés után a lehető leghamarabb el kell végezni.

szokásos diszlokációk sebészeti kezelésnek vannak kitéve, mivel a konzervatív módszerek ebben az esetben nem hatékonyak. A művelet célja az ízület stabilizálása a szalagos apparátus erősítésével. E célokra számos különböző módszert lehet javasolni. A megfelelő technika kiválasztásához a sebésznek figyelembe kell vennie a páciens életmódját és foglalkozását. Egyes technikáknak vannak hátrányai, amelyek a vállízület működésének korlátozásában nyilvánulnak meg. Az ilyen műveletek nem alkalmasak olyan sportolók számára, akik olyan versenyeken vesznek részt, mint a lövedékdobás vagy a tenisz, ahol a labda eltalálása érdekében a sportoló erős lendítésre kényszerül.

Rehabilitáció

Az elmozdult váll csökkentése után a helyreállítási rehabilitáció négy szakaszból áll:

Első fázis. A Deso típusú kötszer használata immobilizáláshoz segít megelőzni a további károsodásokat, csökkenti a fájdalmat, a gyulladást, megteremti a hegesedéshez szükséges feltételeket. Az immobilizáció időtartama körülbelül négy-öt hét a kezdeti diszlokáció után. A páciensnek egyszerű gyakorlatokat kell végeznie: ökölbe szorítani a kezét, forgatni az ujjakat, hogy fenntartsa a véráramlást a kötéssel rögzített területen. Használjon hideg borogatást és jeget a fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében. Az orvos gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket ír elő.

Második fázis. Ez a szakasz közvetlenül az immobilizáció vége után kezdődik, és két-három hétig tart, ezalatt a beteg továbbra is puha támasztókötést visel. Megkezdődnek a vállöv és a váll izmait erősítő gyakorlatok. A súlyok amplitúdóját és súlyát úgy kell megválasztani, hogy ne okozzon fájdalmat. A kiindulási helyzet válltámaszt nyújt. Az újbóli sérülés elkerülése érdekében kerülni kell a kombinált mozgásokat - a kar oldalra húzását, a váll kifelé forgatását. Edzés utáni duzzanat esetén jeget lehet alkalmazni.

Harmadik szakasz. A harmadik szakasz időtartama körülbelül három hónap. A páciens intézkedései a váll izmainak további erősítésére irányulnak. Javasoljuk, hogy olyan gyakorlatokat végezzenek, amelyek helyreállítják a vállhajlító izomzat, a rotátorok és a vállrablás izomzatának funkcióit. Fontos ne rohanjon a teljes mozgástartomány visszaállításával, amely csak egy évvel a sérülés után teljesen felépül. A harmadik szakaszban megkezdheti a kötés eltávolítását, és fokozatosan megtagadhatja annak viselését. Gyakorlatok végrehajtásakor is növelheti a súly súlyát, beleértve az ellenállást is.

Negyedik szakasz. Ez a szakasz arra irányul, hogy a páciens visszatérjen a szokásos tevékenységekhez és a sportoláshoz. Megengedett a súlyok súlyának növelése, amelyeket a páciens gyakorlatok során használ a vállízület izmainak erősítésére. A rehabilitációnak ebben az utolsó szakaszában lehetőség van egy adott sportágra jellemző alapvető gyakorlatok elvégzésére, ha a páciens sportoló. A terhelést fokozatosan kell növelni, a végrehajtási technikára koncentrálva. Fontos figyelje a mozgások koordinációját, hogy elkerülje az ízületi kapszula nyújtását.

A vállízület a gömbízületekhez tartozik. A csontok artikulációjának ez a formája lehetővé teszi nagy amplitúdójú mozgások végrehajtását minden síkban. Az ilyen lehetőségek Achilles-sarka a váll ínszalagjának gyengesége, amely indokolatlan terhelés esetén a vállízület elmozdulásához vezet.

A diszlokáció az ízületi csontok ízületi felületeinek anatómiai megfelelésének megsértése.

Mobilitása miatt a vállízület hajlamosabb a diszlokációra, mint mások.

Konkrét esetben a humerus fejének a lapocka ízületi felületén túli elcsúszása.

A váll elcsúszott fejének három helye van:

• Az ízület előtt;
• Le az ízületből;
• A lapocka tagoló felülete mögött.

Az elváltozás e topográfiája a vállízület kapszulájának sajátosságaiból adódik.

A felső részeken a kapszula jelentősen megvastagodott, mivel szerkezetében a vállöv és a váll nagyszámú izomzata ínrostokat tartalmaz. Az alsó rúdon az ínszalagos keret hiánya mellett szabad hely is van Riedel zseb formájában, amely lehetővé teszi, hogy a vállával szabadon körkörös mozdulatokat végezzen, a kezét a fej mögé dobva, de nem mind hozzájárulnak az ízület erősítéséhez.

Megkülönböztetni:

• A váll veleszületett diszlokációja. Ezt a patológiát a lapocka ízületi felületének elégtelensége vagy az ízületi ajak fejletlensége okozhatja, amelynek célja a lapocka ízületi területének növelése;
• Szerzett váll-diszlokáció. Hazai körülmények között ez általában sikertelen hátra- vagy előreesés a kinyújtott karon.

A lézió időzítésének megfelelően a diszlokációk osztódása a következő esetekben történik:

• Friss, ha a sérülés időtartama nem haladja meg a három napot;
• Elavult, ha a sérülés három naptól három hétig terjedő időtartamon belül történt;
• Régi, a diszlokáció csökkenése hiányában több mint három hétig.

A váll akut diszlokációja első alkalommal jól kifejezett általános tünetekkel jár erős fájdalom formájában, néha hányingerrel és egyszeri hányással.

A vállízület diszlokációjának helyi tünetei meglehetősen jellemzőek a diagnózis megállapítására, még az áldozatok által is, ezek a következők:

• A vállízület ellaposodása;
• A váll helyzetének kóros rögzítése az abdukciós állapotban;
• Aktív mozgások hiánya az érintett váll területén;
• Rugós ellenállás passzív mozgás közben.

Hogyan lehet segíteni az orvosi beavatkozás előtt

Az elmozdult vállízület elsősegélynyújtása a sérült végtag abszolút pihentetése, mentőcsapat hívása, de nem a váll visszahelyezésének kísérlete, bármennyire is könnyűnek tűnik. A kar immobilizálása a könyökben hajlított sérült végtag testhez kötésével történik.
Korábban egy hulladékszövetből csavart görgőt kell felszerelni az érintett váll hónaljába. Az illesztést kendőbe csomagolt jéggel fedheti le.
Nézze meg a videót arról, hogyan nyújtsunk elsősegélyt egy diszlokáció esetén:

A fájdalom nem a kezelés szövetségese

A vállízület diszlokációjának kezelése annak csökkentését jelenti, amelyet megfelelő érzéstelenítés mellett kell elvégezni. Az érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítéssel, vagy a brachialis plexus vezetéses érzéstelenítésével hajtják végre, néha további egyszeri kábító fájdalomcsillapító injekcióval.

A teljes érzéstelenítés a stressz ín-izom feszülés megszüntetéséhez vezet, ami hozzájárul a diszlokáció atraumás csökkenéséhez és ennek következtében a posztterápiás szövődmények elmaradásához.

A kezelés megkezdése előtt fontos röntgenfelvételt készíteni a vállról. A vállízület diszlokációjának nyilvánvaló jelei ellenére ki kell zárni az ízületi csontok egyidejű törésének és a neurovaszkuláris köteg összenyomódásának lehetőségét. Az idegek vagy az erek megsértése az ízületi felületek összehasonlításakor súlyos következményekkel jár.

A váll röntgenfelvétele kizárja az esetleges törést

Miért van szükség immobilizációra?

A terápiás eljárások fontosságát tekintve a második helyen a megfelelő fájdalomcsillapítás után a vállízület elmozdulása esetén az immobilizáció áll. Fiataloknál az egészséges vállövtől a fájó kar könyökén át az ujjbegyekig terjedő gipsz sín felhelyezésével történik.

Az így begipszelt kezet a nyakon keresztül kendőkötés támasztja alá felfüggesztett állapotban.

A váll teljes funkcionális aktivitásának helyreállításához fontos megfigyelni a teljes immobilizációs időszakot, amely 3 hét.

Ha ezt a követelményt figyelmen kívül hagyják, az izmok és inak teljes anatómiai és funkcionális helyreállítása nem következik be, durva cicatricial változások következnek be, ami végső soron a váll szokásos diszlokációjának kialakulásához vezet.

Időseknél a gipsz sínek alkalmazása kerülendő, és a sérült kar Dezo kötéssel történő rögzítésére korlátozódik, legfeljebb 14 napig.

Két hétig kell viselni a dezo kötést a kimozdult vállra

A vállízület diszlokációja miatti kendőkötés felhelyezése támogató intézkedés az immobilizáció eltávolítása utáni első 10-14 napban.

Hogyan válasszunk merevítőt a vállízülethez, olvassa el

Rehabilitáció és mi lesz, ha elhanyagolják

Annak ellenére, hogy a vállízület teljes immobilizálása a felépülés elengedhetetlen feltétele, nem szabad elhanyagolni a rehabilitációs intézkedéseket, amelyeket szakaszosan, a diszlokáció csökkentésére vonatkozó elévülési idő alapján kell végrehajtani.

A vállízület diszlokációja utáni rehabilitáció az immobilizációs kötés felvitelét követő második napon kezdődik, és a sérült szövetek anyagcseréjének javítására, az izmok atrófiás elváltozásainak és az ízület ankilózisának megelőzésére irányul.

A felépülés a kar izometrikus megfeszítésével és a kézmozgások azonos üzemmódban történő végrehajtásával kezdődik egészséges karral.

A vállízület helyreállítását célzó gyakorlatsor a csuklóízületben körkörös mozdulatokkal kezdődik a csuklóízületben, majd a kéz hajlító-extensor mozdulatait hajtják végre, majd az ujjakat ökölbe szorítják. A vállizmokba mentális munkaimpulzust küldve, könyökét a rögzítő kötésre támasztva ritmikus feszültséget érhet el a vállizmokban.

Ugyanebben az időszakban már használhatók fájdalomcsillapításra, az ödéma eltávolítására és a hematómák felszívódására. Ide tartozik az amplipulzusterápia, az UHF, a nagyfrekvenciás magnetoterápia.

A rögzítő kötés eltávolítása után kezdődik a második rehabilitációs időszak, amely akár 10-14 napig is tart, és támasztó kendőkötés viselésével jár. A vállízület elmozdulására irányuló masszázst ebben az időben végezzük, és ez egy bonyolult gyakorlatsor végrehajtása előtti melegítő eljárás.

A vállízület diszlokációjához szükséges tornaterápiás gyakorlatok teljes komplexumát sálkötésen hajtják végre, és a váll terhelésével kapcsolatos összes mozgást passzív módban, egészséges kéz segítségével hajtják végre. Ebben az időszakban tilos a lengés, lengés és a váll körkörös mozgása, a kézen lógás. Csak a vállöv izmainak éles fel-le mozgása nem megengedett.
Milyen gyakorlatokat lehet elvégezni - lásd a videót:

A vállízület teljes kifejlődése a diszlokáció után csak az első két szakasz sikeres, fájdalommentes áthaladása esetén lehetséges.

Ekkor fokozatosan visszatér a váll teljes terhelése, a gyakorlatokat ésszerű súllyal végezzük.

Az orvosi előírások be nem tartása esetén, figyelmen kívül hagyva a rehabilitációs időszakokat, amelyeket a sérült ízület korai terhelése kísér, előfeltételek teremtődnek a vállízület szokásos diszlokációjának előfordulásához. A szokásos diszlokációt nem kíséri fájdalom, és előfordulásának gyakorisága arra ösztönzi a betegeket, hogy a vállízület diszlokációját otthon kezeljék, speciális ellátás igénybevétele nélkül.

Sebészet

Az ízületi felületek megfelelőségének ön-helyreállításának könnyűsége nem vezethet a helyzetérzékelés rózsás eufóriájához. Idővel a periartikuláris szövetek kóros elváltozásai súlyosbodnak, a váll elveszti funkcionalitását, és a diszlokációk gyakorisága eléri a fárasztó számot.

Ebben az esetben, amikor orvosi segítséget kérnek, már a műtétet is figyelembe veszik, mint terápiás lehetőséget. Az ilyen kezelések növekvő kockázata mellett a rehabilitációs időszak növekszik, és felmerül a kérdés, hogy mennyibe kerül a probléma ilyen megoldása.

A műtét után a váll még hosszabb immobilizálására lesz szükség.

Ha a vállízület szokásos diszlokációjának műtéti költsége (amely az egészségügyi intézmény osztályától és a rekonstrukció összetettségétől függ, és 13 000 és 80 000 rubel között mozog) nagymértékben kimeríti a pénztárcáját, akkor egy másik lehetőség biztosított a szokásos diszlokáció kezelésére. a vállízület műtét nélkül.

Ebben a lehetőségben semmi új nincs. Ugyanaz az immobilizáció a diszlokáció csökkentése után (már 1,5 hónapra meghosszabbítva) és ugyanaz a három szakaszból álló helyreállítási időszak. Sajnos a konzervatív terápia ebben az esetben ritkán ér el pozitív eredményt.

Következtetés

Az egészség iránti vágyat magának a betegnek a tudatos cselekedeteinek kell támogatnia.

A szenvedés oka nem mindig az orvos képzettségének hiánya. Gyakran maga a beteg válik számtalan baj forrásává.

Emlékeztetni kell arra, hogy a diszlokáció megfelelően végrehajtott csökkentése csak a felépülés kezdete, és a vállízület csökkentés utáni elmozdulásának kezelése jelentős szerepet játszik a szövődmények kialakulásának megelőzésében és korrekciójában.

A váll az emberi testben a váll- és könyökízületek között helyezkedik el, és a test legmozgékonyabb része. A váll hajlító-nyújtó mozdulatokat végez, tárgyakat emelnek fel, a kezek a vállízület sajátosságaiból adódóan különféle felületeket érhetnek el. A vállízület egyedülálló mobilitása azonban sérülésveszélyt jelent. A vállcsontok elmozdulása gyakori jelenség az orvostudományban. A statisztikák azt mutatják, hogy az összes diszlokáció fele vállsérülésekhez kapcsolódik.

A vállízületet a humerus feje és a lapocka glenoid ürege alkotja. Mindkét csontelem alakja 100%-ban megegyezik egymással. Annak érdekében, hogy a váll különböző síkban mozogjon, szerkezete feltételezi az artikulációs elemek közötti távolság jelenlétét. Az izmok, inak, ízületi szalagok és kötőszövet bizonyos stabilitást adnak a humerus fejének. Ugyanakkor az ízületi üregben gyakorlatilag nincs csonttámasz, ami gyakori sérülésekhez vezet.

A vállízület szerkezetét tekintve a válldiszlokáció a humerus fejének artikulációs felületei és a glenoid üreg közötti kapcsolat elvesztése. Ennek eredményeként a váll régió normális működése leáll. A felnőttek különböző súlyosságú tüneteket tapasztalnak. A váll természetellenesnek tűnik, aszimmetrikusan egészséges. Lehet, hogy túl alacsony, vagy éppen ellenkezőleg, túlságosan a normál helyzet fölé emelkedett.

Tünetek

A váll diszlokációi különböző okok miatt fordulnak elő. A tünetek az ilyen sérülések minden típusánál azonosak, de bizonyos jellemzőkkel. Mindenekelőtt érdemes kiemelni a frissen bekövetkezett sérülések tüneteit:

• a kar korlátozása vagy képtelensége a váll területén - még passzív mozgások esetén is fájdalmas érzések jelentkeznek, rugós ellenállás érzése van;
• lágyrész duzzanat a sérült terület körül;
• fájdalom szindróma, a sérülés súlyosságától függően - mind a váll, mind a lapocka, a kulcscsont, a kar fájhat;
• a sérült végtag természetellenes megjelenése;
• az ujjak zsibbadása, az érzékelés elvesztése, zúzódások, amelyek arra utalnak, hogy az idegvégződések becsípődtek.

A krónikus sérülések oka a nem csökkentett diszlokáció. Ilyen helyzetekben krónikus gyulladásos folyamat alakul ki, valamint a csontszövetek független fúziója a károsodás területén. Az ilyen helytelen egyesülés eredményeként összekötő növedékek képződnek - rostos zsinórok, amelyek anatómiailag rossz helyzetben rögzítik a vállízületet. A sérült terület nem okoz fájdalmat vagy duzzanatot. Mindez korlátozza vagy zavarja a normál mozgást az ízületben és a végtagban.

Ha a vállízület szubluxációja történt, akkor a fájdalom és a motoros aktivitás korlátozása mellett az áldozat a bőr kivörösödése, a hőmérséklet emelkedése miatt is aggódik a károsodás területén.

Hogyan lehet azonosítani az elmozdult vállat

Nem számít, hogy a kar melyik oldalán történt a sérülés: a jobb vállon vagy a bal oldalon. A tünetek és jelek mindkét oldalon azonosak. A diszlokáció jelenlétének meghatározásához először az orvos tapintással megvizsgálja a vállát, meghatározza a feltételezett diagnózist. Ezenkívül az orvosnak ellenőriznie kell a pulzust mindkét kezén, hogy kizárja az erek sérülését. Ezt követően az áldozatot röntgenre küldik. Szükség esetén további diagnosztikai módszereket írnak elő.

A diszlokáció okai

A vállízület csontjainak diszlokációjának okai feltételesen traumás és patológiás csoportokra oszthatók. Patológiai okok:

1. a csontok és ízületek állapotát befolyásoló betegségek: ízületi gyulladás, arthrosis;
2. a csontok és ízületeik anatómiai szerkezetének jellemzői;
3. veleszületett rendellenességek, például ízületi hipermobilitás.

A traumás okok a következők:

• kiegyenesített, kiegyenesedett vagy elrabolt karokra fúj, ráesik;
• a vállízület éles mozgásai;
• a fizikai gyakorlatok helytelen végrehajtása, sérülések az edzés során.

Veszélyben vannak azok a sportolók, akik aktívan és rendszeresen terhelik a vállövet: úszók, teniszezők, röplabda játékosok.

Osztályozás

A károsodás típusait számos kritérium, hatásmechanizmus, idő szerint osztályozzák.

Az elmozdulás mértéke szerint:

• diszlokáció;
• a vállízület szubluxációja vagy a humerus fej és az ízületi üreg artikulációjának elmozdulása (ebben az esetben a vállízület felületeinek érintkezési pontjai megmaradnak).

A sérülés megszerzésének időpontjától függően a következők vannak:

1. veleszületett diszlokáció, amely vagy a méhen belüli fejlődés anomáliái, vagy az újszülött születési sérülései miatt következett be;
2. szerzett.

A megszerzett a következőkre oszlik:

• traumás, sérülés következtében;
• szokásos diszlokáció, amely a váll izmainak és inainak gyenge erősödése miatt következik be sérülés után.

A humerus elmozdult fejének elhelyezkedése szerint vannak:

1. a váll elülső diszlokációja;
2. a váll hátsó diszlokációja;
3. alsó diszlokáció.

A vállra való ütközés idejére:

• krónikus diszlokáció: károsodás több mint három héttel ezelőtt történt;
• elavult diszlokáció: három naptól három hétig;
• friss: legfeljebb három nap telt el a sérülés óta.

Szintén osztályozva:

1. elsődleges diszlokáció;
2. kórosan krónikus válldiszlokáció.

Diagnosztika

A kezdeti vizsgálati adatok alapján a diagnózis felállítható. A pontos diagnózis felállításához, a diszlokáció típusának meghatározásához fontos hardvervizsgálatokat végezni.

A diagnosztikai módszerek a következők:

1. Röntgen (két vetítés) kötelező. Enélkül lehetetlen csökkenteni a diszlokációt vagy más kezelési manipulációkat végezni.
2. A számítógépes tomográfia meghatározza a felkarcsont fejének helyét és elmozdulását, a csonttörést vagy a csonttörést.
3. Az MRI segít pontosabban és tisztábban látni a vizsgált felületeket.
4. Ultrahangot végeznek, ha az erek becsípődését javasolják, hogy megjelenítsék az ízületben lévő folyadékot.

Elmozdulás után fontos a kivizsgálás, mert az elhanyagolt sérülés helytelenül összenőhet, és a működést normalizáló műtéthez vezethet.

Váll diszlokáció kezelése

A kezelés attól függ, hogy mit mutat a röntgen, az ellátás időpontjától és a szövődmények jelenlététől. A traumatológusok célja az ízület működésének helyreállítása és a következmények minimalizálása.

A vizsgálat után az orvos beállítja a diszlokációt, ha az áldozat állapota ezt megengedi. A diszlokáció csökkentésére számos módszer létezik, a klinikai képtől és a beteg állapotától függően.

Ha a sérülés utáni első órákban orvoshoz fordul, sokkal könnyebb és gyorsabb lesz a váll beállítása. Ha később segítséget kérnek, az ízület körüli izmok összehúzódnak, és nehezebbé válik a beállítás. Ha az elsődleges módszer nem ad eredményt, valamint egy régi sérülés esetén, az áldozat sebészeti beavatkozást igényel. A váll szubluxációját ugyanúgy kezelik.

Az áthelyezés után fontos, hogy a sérült kart gipsz sínnel vagy kötéssel rögzítsük. A gipsz eltávolítása után a betegeknek kötelező gyógyulási folyamatot mutatnak be.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtás a diszlokáció gyanúja esetén azonnal a végtag sérülése után történik. A fő lépések a következők lesznek:

1. helyezze az áldozatot egyenletes helyzetbe, rögzítse a végtagot;
2. akut állapot esetén hívjon mentőt vagy azonnal lépjen kapcsolatba a traumatológiai központtal;
3. biztosítson egy személyt fájdalomcsillapítókkal;
4. rögzítse a sérült kezet, és kösse össze zsebkendővel, sállal, más kéznél lévő szövettel a testhez;
5. lehetőség szerint a sérült testrészt kenjük be jéggel vagy más módon hűtsük le, ügyeljünk arra, hogy a végtag szöveteiben ne keletkezzen fagyás, ehhez negyedóránként távolítsuk el a hűsítő tárgyat.

Semmilyen körülmények között ne állítsa be a vállát. Az ilyen tevékenységek még több kárt okozhatnak az áldozatnak.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha nincs szükség mentőhívásra, az áldozatot az eset után azonnal a traumatológiai osztályra kell vinni. A váll diszlokációi az ortopéd traumatológus hatáskörébe tartoznak. Komplikációk jelenlétében neurológus, sebész konzultációra van szükség.

Konzervatív kezelés

A váll motoros funkcióinak helyreállítására szolgáló intézkedések közé tartozik a diszlokáció zárt csökkentése és speciális kötés vagy gipsz felhelyezése.

Hatékony redukciós módszerek: Janelidze, Kocher, Hippokratész, Mukhin-Mot módszere. Ezeket a test különböző helyzeteiből hajtják végre - fekvő helyzetben, ülve vagy állva.

Az eljárást először helyi érzéstelenítésben hajtják végre. Ha ez nem sikerül, akkor általános érzéstelenítéssel zárt redukciót kísérelnek meg végrehajtani.

Ezt követően a végtag legfeljebb egy hónapig tartó immobilizálása szükséges gipsz vagy Dezo kötszer segítségével. A kezelésnek ez a fontos szakasza megteremti a feltételeket a szövetek gyors gyógyulásához teljes nyugalomban. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket is felírnak, a fájdalom csökkentésére hűtő kötést alkalmaznak. Áthelyezés után a fájdalom általában gyorsan enyhül. A gyógyulás utolsó, de nem kevésbé fontos lépése a rehabilitáció lesz.

Sokkal bonyolultabb a helyzet a megszokott diszlokációk csökkentésével. A probléma lényege az ízület instabilitása annak elégtelen helyreállása miatt. A vállak nem állnak készen a szokásos terhelésekre, ami egy második, majd ismétlődő sérülést okoz. Ezt a patológiát csak sebészeti úton kezelik.

Sebészeti kezelés

A vállízület diszlokációja gyermekeknél lehet veleszületett vagy traumás. Azokban az esetekben, amikor születési sérülések voltak, vagy a méhen belüli fejlődés időszakában egy gyermekben az ízületek patológiája alakult ki, veleszületett sérülésről beszélnek.

Ha egy gyermeknél a váll elmozdulása sérülés vagy gondatlan esés, ütközés következtében következett be, akkor traumás típusú sérülésről beszélünk. Gyermekeknél az ilyen sérülések aktív játék vagy sportolás közben fordulnak elő. Az ilyen betegségek további okai lehetnek a gyermek túlsúlya és az öröklődés.

A tünetek hasonlóak a felnőtteknél jelentkező tünetekhez. A terápia ugyanazokat az elveket követi. A rehabilitáció fontos szerepet játszik az ízület teljes helyreállításában.

Komplikációk

A leggyakoribb szövődmény az újbóli diszlokáció. Az emberek gyakran elhanyagolják a rehabilitációt. Ez a hiba megakadályozza az ízület teljes felépülését, és ennek következtében elkerülhetetlenek az ismétlődő sérülések, amelyek a szokásos megjelenéshez vezetnek. A műtét az egyetlen lehetőség a gyógyulásra.

Megelőzés

Minél erősebb a vállöv, annál kisebb a sérülés veszélye. Ezért ezeknek a patológiáknak a megelőzésében a fő irányok a rendszeres sportolás, az egészséges életmód, valamint az önkezelés megengedhetetlensége sérülések esetén. Az edzést minden izomcsoporttal kell végezni, hogy erős izmos test alakuljon ki.

Az emberi test legmozgékonyabb ízületei a vállízületek. Készüléküknek köszönhetően felemelhetjük a kezünket, elvihetjük egyik vagy másik irányba, kefével kinyújthatjuk a fejünket vagy a fejünket. Csodálatos mobilitásuk az, ami nagyban hozzájárul ahhoz, hogy kezünk sokféle funkciója megnyilvánuljon, ami képessé tesz bennünket számos cselekvés végrehajtására és különféle készségek elsajátítására.

A vállízületben a mozgás három síkban hajtható végre. Egy ilyen speciális túlmozgásért azonban ennek a csuklónak az alacsony stabilitásával kell fizetni. Úgy tervezték, hogy a lapocka ízületi ürege és a humerus feje közötti érintkezési terület kicsi, és még egy porcos ajak is, amely körülveszi, és kissé növeli az érintkezési területet az ízületi alkatrészek nem biztosít megfelelő stabilitást a vállízület számára. Ez az oka annak, hogy a mozgásszervi rendszer ezen részének stabilitása gyakran zavart szenved, és az ember vállában (vagy a felkarcsont fejében, vállízületben) elmozdul. A statisztikák szerint egy ilyen sérülés az összes traumás diszlokáció körülbelül 55% -a.

Ebben a cikkben bemutatjuk a váll-diszlokációk diagnosztizálásának és kezelésének fő okait, típusait, tüneteit és módszereit. Ez az információ segít időben gyanítani egy ilyen sérülés jelenlétét, helyesen segítséget nyújtani az áldozatnak, és helyes döntést hozni a traumatológus kötelező látogatásának szükségességéről.

Egy kis történelem

2014-ben az Injury folyóiratban a közvélemény egy érdekes tudományos tényt ismerhetett meg a vállkimozdulással kapcsolatban. Olasz tudósok egy csoportja M. Bevilacqua vezetésével tanulmányt végzett a torinói lepelről. A szakemberek észrevették, hogy a vállöv, a váll és az alkar szintje között jelentős aszimmetria van Krisztus testének lenyomatának szintje között, és a gerincoszlop nem tért el oldalra. A csontok ilyen elrendeződése csak a humerus fejének az ízületből való elülső-alsó elmozdulása esetén figyelhető meg. Valószínűleg ekkora sérülést kapott a keresztre feszített abban a pillanatban, amikor levették a keresztről.

Egy kis anatómia

A vállízületet három csont alkotja:

• a lapocka ízületi ürege;
• a humerus feje;
• a kulcscsont ízületi ürege.

Megjegyzendő, hogy a kulcscsont glenoid ürege anatómiailag nem kapcsolódik a vállízülethez, de jelenléte jelentősen befolyásolja annak működését.

A humerus fejének alakja egybeesik a lapocka ízületi üregének alakjával, amelynek széle mentén porcos szövet hengere található - az ízületi ajak. Ez az elem emellett tartja a csont ízületi fejét az ízületben.

Általában a vállízület kapszula egy vékony kapszulából és egy ízületi szalagrendszerből áll, amelyek szorosan összeolvadnak vele, megvastagodva. Az ízületi kapszula kötőszövetből áll, amely biztosítja a humerus fejének rögzítését az ízületi üregben. A vállízületet a következő szalagok támasztják alá:

• három gerenda (felső, középső és alsó) ízületi-vállszalagból áll;
• coracobrachialis szalag.

A vállízület további stabilitását az azt körülvevő izmok biztosítják:

• kis kerek;
• infraspinatus;
• lapocka alatti.

Az izmok az inakkal együtt forgó mandzsettát hoznak létre a vállízület körül.

Az okok

A váll diszlokációjának leggyakoribb oka a trauma. Normális esetben ebben az ízületben csavarodó vagy forgó jellegű mozgások történnek, amelyek amplitúdójának túllépése az ízületi fej kilépéséhez vezet a lapocka glenoid üregéből. Ilyen sérülést okozhat a karra esés, éles, intenzív és sikertelen mozgás.

Néhány további tényező hozzájárulhat a vállízület diszlokációjának megjelenéséhez:

1. Gyakran ismétlődő. Ez a hajlamosító tényező különösen jellemző a teniszben, kézilabdában, röplabdában, lövedékhajításban, úszásban és hasonló sportokban részt vevő sportolókban, vagy bizonyos szakmáknál, akiknek munkatevékenysége számos túlzott mozgás megismétlésével jár. A vállízület szalagjainak gyakori és ismétlődő traumatizálódása annak stabilitásának jelentős csökkenéséhez vezet, és bármilyen kisebb traumás mozgásnál diszlokáció léphet fel.
2. A lapocka ízületi üregének diszpláziája. Egyes embereknél születésüktől fogva a lapocka glenoid ürege túlságosan sekély, alsó része rosszul alakult (hipopláziával), vagy előre vagy hátra dől. A normától való ilyen eltérések és a szerkezet vagy elhelyezkedés néhány más ritkán megfigyelt anatómiai jellemzője a váll diszlokációinak fokozott kockázatához vezet.
3. Általánosított. A normától való ilyen eltérés az emberek 10-15% -ánál figyelhető meg, és az ízület túlzott mozgástartományában fejeződik ki.

A diszlokációk fajtái

A váll diszlokációja lehet:

• nem traumás - önkényes vagy krónikus (patológiás);
• traumás - traumás hatás okozta.

A traumás diszlokáció lehet komplikációmentes vagy bonyolult (további sérülések jelenlétében: törések, a bőr integritásának megsértése, inak, főerek vagy idegek szakadása).

A traumás tényező hatásának időtartamától függően a váll diszlokációja lehet:

• friss - legfeljebb 3 nap telt el a sérülés óta;
• elavult - legfeljebb 5 nap telt el a sérülés óta;
• régi - több mint 20 nap telt el a kár óta.

Ezenkívül a vállízület diszlokációja lehet:

• elsődleges traumás;
• visszatérő (kórosan krónikus).

Attól függően, hogy a sérülés után az ízület csontjai hol foglalnak el, a következő típusú diszlokációkat különböztetjük meg:

1. Elülső diszlokáció (subclavicularis és subclavia). Az ilyen sérülések az esetek 75% -ában figyelhetők meg. Subcoracoid elülső diszlokáció esetén a humerus feje előrehajlik, és mintegy túlmutat a lapocka területén található coracoid folyamaton. A szubklavia elülső diszlokációja esetén a csont feje még jobban elhajlik és a kulcscsont alá kerül. A váll elülső diszlokációi az úgynevezett Bankrat sérüléssel járnak - sérülés során a csont feje leszakítja a lapocka elülső glenoid üregének ízületi ajkát. Súlyos esetekben az ilyen sérüléseket az ízületi tok megrepedése kísérheti.
2. Hátsó diszlokáció (infraspinatus és subacromial). Az ilyen sérüléseket nagyon ritkán figyelik meg - csak az esetek 1-2% -ában. Általában akkor fordulnak elő, amikor kinyújtott kézre esik. Ilyen diszlokációk esetén a csontfej letépi az ízületi ajakat a lapocka glenoid üregének hátsó részében.
3. Axilláris (vagy alsó) diszlokáció. Ilyen sérülések az esetek 23-24%-ában fordulnak elő. Ilyen diszlokációk esetén a humerus feje leesik. Emiatt a beteg nem tudja leengedni a sérült karját, és folyamatosan a teste felett tartja.

Tünetek

A csontok elmozdulásának pillanatában az áldozat éles és intenzív fájdalmat érez a vállízületben. Közvetlenül ezt követően a fej elmozdulása miatt a kéz funkciói károsodnak. Az ízület elveszti formáitól megszokott simaságát, a felső végtag és a váll oldalra térhet. A sérülés helyének tapintásakor a humerus fejét nem a szokásos helyen határozzák meg.

Elmozdulás után a váll deformálódhat, megkeményedhet, a sérült és egészséges vállízület összehasonlításakor kiderül a gerinchez viszonyított aszimmetriája. Ezenkívül az ízületi mobilitás jelentős vagy teljes károsodása áll fenn.

Ha az idegek sérültek, a váll elmozdulását a kar más részeinek - ujjak és kezek - érzékenységének és motoros funkcióinak károsodása kísérheti. Egyes esetekben ilyen sérülések esetén az impulzus gyengülése figyelhető meg a radiális artéria régiójában. Ezt a tünetet az okozza, hogy a humerus elmozdult feje összenyomja az edényt.

A vállízület elmozdulásának fő tünetei a következők:

• éles fájdalom az ízületi felületek elmozdulása során és különböző intenzitású szúró fájdalmak sérülés után, amelyet a mozgás súlyosbít;
• lágy szövetek duzzanata;
• vérzések a bőr alatt a károsodás területén;
• ízületi deformitás;
• a mobilitás jelentős csökkenése;
• az érzékenység megsértése az alkarban vagy a kéz más részein.

Elmozdulás esetén az ízületi tok állapota is szenved. Ha nem kezelik, megnő a rostos képződmények száma, veszít rugalmasságából. A sérülés miatt nem működőképes, az ízület körüli izmok fokozatosan sorvadnak.

Egyes esetekben a vállízület elmozdulását a lágyrészek integritásának károsodása kíséri. Az ilyen sérülésekre válaszul a páciens intenzív fájdalmat fejt ki, de krónikus vagy gyakran visszatérő sérülések esetén a fájdalom nem olyan kifejezett, vagy teljesen hiányzik.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtás enyhíti a beteg állapotát a váll elmozdulása esetén.

A fájdalom csökkentése és a válldiszlokáció súlyosbodásának megelőzése érdekében az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni:

1. Nyugtassuk meg a beteget, és helyezzük a sérült kezét a legkényelmesebb pozícióba.
2. Óvatosan vegye le a ruhát.
3. Hagyja, hogy a beteg érzéstelenítőt (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol stb.) vegyen be, vagy végezzen intramuszkuláris injekciót.
4. Ha sebek vannak, kezelje őket antiszeptikus oldattal, és helyezzen kötést steril kötszerből.
5. Rögzítse a sérült ízületet kendőkötéssel (egyenlőszárú háromszög alakú szövetdarab). Rögtönzött eszközökből készíthető. Felnőtteknél a mérete legalább 80/80/113 cm legyen. Az alkar úgy kerül a sálra, hogy a középső szöge kissé túlmutat a könyökön. A kötés széleit felemeljük és a nyak mögé kötjük úgy, hogy a kötés támassza a könyökben hajlított kart. A könyök oldalán lógó szövetszakaszt a vállövön egy tűvel rögzítjük. Hónalji diszlokáció esetén ilyen immobilizáló kötést nem lehet alkalmazni, mivel az áldozat nem tudja leengedni a karját. Az ilyen sérülésekkel a beteget a lehető legtakarékosabban kell egészségügyi intézménybe szállítani.
6. A fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében vigyen fel jeget a sérült területre. 15 percenként 2 percig el kell távolítani a fagyás elkerülése érdekében. Ne feledje, hogy a diszlokációk és egyéb sérülések esetén az első napokban lehetetlen hőt alkalmazni a sérült területre.
7. Ne próbálja meg saját maga korrigálni a diszlokációt. Ezt az eljárást csak szakember végezheti el.
8. Hívjon mentőt, vagy a lehető leghamarabb vigye az áldozatot ülő helyzetben egy másik egészségügyi intézmény traumatológiai központjába vagy sürgősségi osztályára. Ne halassza el az orvos látogatását, még akkor sem, ha a fájdalom kevésbé kifejezett. Ne feledje, hogy a váll diszlokációit csökkenteni kell a sérülés utáni első órákban. Minél több idő telt el a traumás helyzet óta, annál nehezebb utólag végrehajtani a redukciót.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha éles fájdalom jelentkezik a vállízületben a sérülés, duzzanat vagy a kéz diszfunkciója idején, az első órákban kapcsolatba kell lépnie egy ortopéd traumatológussal. A páciens vizsgálata és kikérdezése után az orvos röntgenfelvételt ír elő két vetületben. Szükség esetén a vizsgálat kiegészíthető MRI kijelölésével.

Diagnosztika

A váll diszlokációjának azonosítása érdekében az orvos felmérést végez és megvizsgálja a beteget. A sérült terület tapintása során a szakember észlelheti a humerus fejének elmozdulását a szokásos helyéről. Ezenkívül az orvos egy sor vizsgálatot végez az idegek és a nagy erek károsodásának meghatározására.

A diagnózis megerősítéséhez, a sérülés részleteinek tisztázásához és a lehetséges kapcsolódó sérülések azonosításához (például), röntgenfelvételeket végeznek két vetületben. Krónikus diszlokációk esetén a vállízület MRI-je javasolt.

Kezelés

A váll-diszlokációk kezelésének taktikáját nagymértékben meghatározza a sérülés részleteinek jellege, amelyet röntgenfelvételeken határoznak meg. Kezdetben megpróbálják lezárni a felkarcsont fejének szűkítését, de ha ezek nem hatékonyak, a betegnek műtéti beavatkozást javasolhatnak.

Meg kell jegyezni, hogy a sérülés utáni első órákban a diszlokációk sokkal könnyebben csökkennek. Ezt követően az izmok összehúzódnak, és sokkal nehezebb helyreállítani a károsodást, mert megakadályozzák az ízületi fej visszatérését az ízületi felületre.

A diszlokáció zárt csökkentése

Az elmozdult vállízület korrigálásának többféle módja van:

• Kocher szerint;
• Janelidze szerint;
• Hippokratész szerint;
• Mukhin-Kot szerint;
• Rockwood et al.

Kezdetben a váll elmozdulásának csökkentése érdekében helyi érzéstelenítéssel próbálják megszüntetni a csontok elmozdulását. A csökkentés módját az orvos egyénileg határozza meg, és az ízületi felületek elmozdulásának klinikai képétől függ.

Ha a helyi érzéstelenítés hatására végzett zárt redukciós kísérlet sikertelen marad, akkor azt intravénás érzéstelenítés után meg kell ismételni, ami kellő izomlazítást biztosít. Ez a hatás speciális gyógyszerek - izomrelaxánsok - bevezetésével érhető el.

A vállízület sikeres csökkentése után, amelyet mindig kontrollröntgennel kell megerősíteni, immobilizálják. Korábban erre a célra gipszkötést alkalmaztak a páciensre Dezo vagy Smirnov-Weinstein szerint. Ezek hosszú távú viselése azonban sok kellemetlenséget okozott az embernek, és mint később kiderült, az ilyen teljes immobilizálás felesleges volt. Mostantól praktikus és kényelmes hevederkötések használhatók a vállízület megbízható rögzítésére. Viselésük időtartama körülbelül 3-4 hét.

Általános szabály, hogy a felkarcsont fejének visszahelyezése után a fájdalom jelentéktelenné válik, és néhány nap múlva teljesen eltűnhet. A fájdalmas érzések hiánya gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy a páciens önkényesen megtagadja az immobilizáló eszköz viselését, és az orvos ajánlásainak be nem tartása újbóli diszlokációhoz vezethet. Előfordulását az magyarázza, hogy az ízületi tok sérült részének nincs ideje eléggé „túlnőni”, hogy biztosítsa a vállízület stabilitását.

Egyes esetekben a diszlokáció csökkentése után a vállízület immobilizálására az elrablással járó immobilizáció egy változatát alkalmazzák. Ez a technika kevésbé kényelmes a páciens számára, mint a hevederkötés, de ez az, amely lehetővé teszi az elülső kapszula feszültségének elérését, és az elülső szakaszban leszakadt ízületi ajak csontjához való nyomását. Az ilyen immobilizáció során megnő az ízületi ajak megfelelő „növekedésének” valószínűsége, csökken a re-diszlokációk esélye.

A csökkentés után nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a betegnek a fájdalom megszüntetésére és a gyulladás csökkentésére:

• meloxicam;
• Nurofen;
• Ortofen;
• paracetamol;
• Nimesulid és mások.

Az első 2-3 napban hideget kell alkalmazni a sérült területre, ami segít csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot.

Az immobilizáló kötés eltávolítása után a páciensnek rehabilitációs programot javasolnak.

Sebészet

Ha a zárt redukcióra tett kísérletek sikertelenek maradnak, akkor a beteget sebészeti beavatkozásnak vetik alá, amely az ízület kinyitásából és nyitott redukciójából áll, majd az ízületi felületek rögzítését lavsan varratok vagy kötőtű segítségével.

A váll visszatérő diszlokációinak kezelése

A váll diszlokációja után mindig fennáll annak a veszélye, hogy a jövőben ugyanaz a sérülés megismétlődik, még az ízület minimális igénybevétele esetén is. Az ilyen diszlokációkat ismételtnek (szokásos) nevezik, vagy modernebb kifejezést használnak - "a vállízület krónikus instabilitása". Ennek az állapotnak a kialakulását az magyarázza, hogy a sérülés után a felkarcsontot tartó struktúrák nem tudtak teljesen felépülni, és képtelenek lettek funkcióikat maradéktalanul ellátni.

Gyakrabban ismétlődő diszlokációk fordulnak elő 30 év alattiaknál, és ha az első sérülés érettebb korban történt, akkor az ilyen ismétlődő sérülések a jövőben ritkábban fordulnak elő. Azonban, ha a diszlokáció felnőttkorban következik be, annak súlyossága fokozódhat, és ezt követően egy személyben törések és diszlokációk léphetnek fel.

Általános szabály, hogy ha a váll második diszlokációja következik be, akkor azt szinte mindig egy harmadik, negyedik stb. követi. Az ilyen állapot megfelelő kezelésének hiányában számuk lenyűgöző számokat érhet el. Csak egy időben végzett művelet akadályozhatja meg megjelenésüket.

A vállízület műtéti stabilizálása különböző módszerekkel végezhető el. A Bankart-művelet azonban az ilyen beavatkozás aranystandardjának tekinthető. Most már artroszkópiával és klasszikus metszés nélkül is elvégezhető. Elvégzéséhez elegendő 2-3 db 1-2 cm-es szúrást készíteni, amelybe behelyezik az artroszkópot és a szükséges műszereket. Ugyanez a beavatkozás nem csak az ízület krónikus instabilitása esetén, hanem primer diszlokációk esetén is elvégezhető (például sportolóknál a vállízület stabilabb felépülése érdekében).

A Bankart művelet célja egy új ízületi ajak létrehozása. Ehhez az ízületi kapszulából készült hengert használják, amelyet horgony rögzítőkkel (felszívódó vagy nem felszívódó) varrnak. Új ízületi ajak varrható elöl (ha elülső diszlokáció történik) vagy hátul (ha a csont hátulról elmozdul). Szükség esetén a sebész a beavatkozás során javíthatja a supraspinatus izom vagy az ízületi ajak hosszirányú szakadásait.

Új ízületi ajak rögzítéséhez általában 3-4 fixáló is elegendő. A nem felszívódó horgonyok csavar alakúak és titánötvözetekből készülnek. Behelyezik a csont csatornájába, és örökre ott maradnak. Általában a modern ötvözetekből készült rögzítőket a betegek jól tolerálják, és jelenlétük nem jár komplikációk kialakulásával. Ezen felül biztonságosabb rögzítést is képesek biztosítani.

A politejsavat felszívódó fixálószerek készítésére használják. Ezek lehetnek csavarok vagy ékek, amelyek elfordítás után a csonthoz csatlakoznak. A csontba való behelyezés után az ilyen rögzítők néhány hónap múlva feloldódnak, és csontszövettel helyettesítik.

Az egyik vagy másik típusú horgonyrögzítő kiválasztását a kezelő sebész határozza meg, és a klinikai esettől függ. Ezt követően az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a választásáról. A Bankart műtét befejezése után immobilizáló kötést helyezünk a betegre, ennek eltávolítása után rehabilitációs kúra javasolt.

Néhány ritkább esetben egyéb sebészeti beavatkozásokat is végeznek a váll szokásos diszlokációinak megszüntetésére (például korrekciós osteotómia acetabularis diszplázia esetén, osteosynthesis lapockatörés esetén, csontdepresszió megszüntetése implantátum átültetésével a csípőtarajból, stb.). Az ilyen bonyolult helyzetekben a legmegfelelőbb beavatkozást a kezelőorvos határozza meg.

Rehabilitáció

A válldiszlokáció utáni helyreállítási program fizioterápiát (amplipulzus terápia, paraffin alkalmazása, elektroforézis, elektromos izomstimuláció stb.), masszázst és gyógytornákat foglal magában. A rehabilitációs tanfolyam az immobilizáló kötés eltávolítása után kezdődik, és a következő időszakokból áll:

• a sérült és "stagnáló" izmok működésének aktiválása az immobilizálás során - körülbelül 3 hét;
• a vállízület funkcióinak helyreállítása - körülbelül 3 hónap;
• az ízületi funkciók végleges helyreállítása körülbelül hat hónap.

A páciensnek fel kell készülnie arra, hogy a vállízület működőképességének helyreállítása a diszlokáció után hosszú ideig tart. A rehabilitáció ezen időtartama azzal magyarázható, hogy a sérült ízületnek hosszú „pihenésre” van szüksége a teljes gyógyuláshoz.

Minden fizikoterápiás gyakorlatot tapasztalt orvos vagy oktató felügyelete mellett kell elvégezni. Az ízületre csak enyhe terhelést lehet alkalmazni, a mozgásokat a lehető legóvatosabban kell végezni.

A rehabilitáció első heteiben elegendő lesz a páciensnek 10 karhajlítás és karnyújtás a könyökízületben és a kézben. Ezenkívül a gyakorlatok a karok előreemelésével és oldalra tenyésztéssel végezhetők. Az első szakaszokban a sérült kézen egy egészséges kéz segíthet.

Két héttel később ehhez a gyakorlatsorhoz hozzáadhatja a könyökízületeknél hajlított karok oldalra húzását, valamint a vállak váltakozó emelését és leengedését. Ezenkívül a betegnek megengedhető a karok forgó mozgása és a hát mögötti elrablása, gyakorlatok tornabottal stb.

Emlékezik! Ha a terhelés növelésekor fájdalom jelentkezik, akkor az órákat egy ideig le kell állítani, és orvoshoz kell fordulni.

A váll diszlokációja gyakori sérülés, és különféle szövődmények kísérhetik. A jövőben az ilyen károsodás a vállízület krónikus instabilitását okozhatja, ami műtétet igényel. Éppen ezért az elmozdult váll megjelenésének mindig indokolnia kell az orvoshoz való azonnali látogatást a megfelelő kezelés és a teljes rehabilitáció érdekében.

Az első csatorna, az „Élj egészségesen” program Elena Malyshevával, az „Az orvostudományról” részben egy beszélgetés a váll szokásos diszlokációjáról.

A vállízületet két csont - a lapocka és a váll - ízületi felülete alkotja. Az első egy lapos, homorú, sima platform, a második pedig labda alakú. Ez a gömb alakú fej a lapocka ízületi felületével csak negyedével érintkezik (mintha bejutna), stabilitását ebben a helyzetben a váll úgynevezett rotátor mandzsettája - az ízületi tok és az izomzat - biztosítja. - ínszalagos készülék.

A vállízület szerkezetéből adódóan csontvázunk egyik legmozgékonyabb ízülete, mindenféle mozgás lehetséges benne: hajlítás és nyújtás, abdukció és addukció, valamint rotáció (rotáció). Ugyanezen okból azonban a legsebezhetőbb is - a traumatológus gyakorlatában az összes diszlokáció több mint fele a vállízület diszlokációja.

Cikkünkből megtudhatja, mi ez a patológia, típusairól, okairól és előfordulási mechanizmusairól, valamint a vállízület diszlokációjának tüneteiről, diagnosztikai elveiről és kezelési taktikájáról (beleértve a csökkentés utáni rehabilitációs időszakot is).

Tehát a vállízület diszlokációja vagy egyszerűen a váll diszlokációja a lapocka ízületi üregének és a humerus gömbfejének ízületi felületeinek tartós disszociációja, amely trauma vagy más kóros folyamat eredménye.

Osztályozás

A kiváltó tényezőtől függően a következő típusú diszlokációkat különböztetjük meg:

1. Veleszületett.
2. Vásárolt:
   • traumás (vagy elsődleges);
   • nem traumás (önkényes, kóros és megszokott).

Ezen okok mindegyikét részletesebben megvizsgáljuk a cikk megfelelő részében.

Ha a traumás diszlokáció elszigetelten következik be, anélkül, hogy más sérülések kísérnék, akkor azt szövődménymentesnek nevezik. Abban az esetben, ha a váll diszlokációjával egyidejűleg a bőr integritásának megsértését, a kulcscsont, a lapockák törését, a neurovaszkuláris köteg károsodását állapítják meg, bonyolult diszlokációt diagnosztizálnak.

Attól függően, hogy a humerus feje milyen irányban elmozdul, a váll diszlokációit a következőkre osztják:

• elülső;
• Alsó;
• vissza.

Ennek a sérülésnek a túlnyomó többsége - akár 75%-a - elülső diszlokáció, körülbelül 24%-a alsó vagy hónalj diszlokáció, míg a betegség egyéb változatai csak a betegek 1%-ánál fordulnak elő.

A kezelés taktikájának és a prognózisnak a meghatározásában fontos szerepet játszik a sérülés óta eltelt idő függvényében történő besorolás. Elmondása szerint 3 típusú diszlokáció létezik:

• friss (legfeljebb három napig);
• elavult (három naptól három hétig);
• krónikus (a diszlokáció több mint 21 napja történt).

A váll diszlokációjának okai

A traumás diszlokáció általában akkor következik be, ha egy személy egyenes karra esik, elrabolva vagy előrenyújtva, valamint a váll területét elölről vagy hátulról érő ütés következtében. Ennek a patológiának a leggyakoribb oka a trauma.

Ha egy traumás diszlokáció után valamilyen okból (gyakran ez az ok az érintett végtag elégtelen immobilizációs időszaka a diszlokáció csökkentése után) a rotátor mandzsetta nem áll teljesen helyre, szokásos diszlokáció alakul ki. A felkarcsont feje kiugrik a lapocka glenoid üregéből sportolás közben (például labdázáskor röplabdában vagy úszásban), és akkor is, ha az ember a mindennapi életében egyszerű műveleteket hajt végre (öltözködés / vetkőzés, fésülés, ruhák felakasztása után). mosás stb.). Egyes betegeknél ez akár napi 2-3 alkalommal is megtörténik, és minden ezt követő diszlokációval csökken a sérülés előfordulásához szükséges terhelés küszöbe, és könnyebben beállítható. Egy „tapasztalt” beteg ebben a tekintetben már nem keresi az orvosok áthelyezését, hanem önállóan végzi el.

A vállízület vagy a környező szövetek területén kialakuló neoplazmák, tuberkulózis, osteodystrophia vagy osteochondropathia, patológiás diszlokációk lehetségesek.

A diszlokáció kialakulásának mechanizmusa

A közvetett trauma - egyenes elrabolt, felemelt vagy kinyújtott karra való esés - a felkarcsont fejének az eséssel ellentétes irányba történő elmozdulását, az ízületi tok ugyanazon a helyen történő megrepedését, esetleg az izmok károsodását eredményezi, szalagok vagy az ízületet alkotó csontok törése.

A jóindulatú vagy rosszindulatú daganat ízületi területére gyakorolt ​​nyomással a fej is kiugrik az ízületi üregből - kóros diszlokáció lép fel.

Váll diszlokáció: tünetek

Az ebben a patológiában szenvedő betegek fő panasza az intenzív állandó fájdalom, amely egy kinyújtott karra való esés vagy a váll területén történt ütés után jelentkezik. Azt is megjegyzik, hogy a vállízületben a mozgások élesen korlátozottak - teljesen megszűnik a funkcióinak ellátása, és a passzív mozgásokra tett kísérletek élesen fájdalmasak.

Egy másik fontos jel a vállízület alakjának megváltozása. Egészséges emberben lekerekített alakja van, jelentős kiemelkedések nélkül. Diszlokáció esetén az ízület kifelé deformálódik - előtte, mögötte vagy onnan lefelé, jól látható gömb alakú kitüremkedést határoznak meg - a humerus fejét. Az anterior-posterior dimenzióban az ízület lapított.

Alsó diszlokációk esetén a humerus feje károsítja a hónaljrégión áthaladó neurovaszkuláris köteget. Ugyanakkor a páciens a kar egyes részeinek zsibbadásáról (amit a sérült ideg beidegz) és az érzékenység csökkenésére panaszkodik.

Diagnosztika

Az orvos már a panaszgyűjtés, a beteg életének és betegségének anamnézisének szakaszában gyanítja a diszlokációt. Ezután felméri az objektív állapotot: megvizsgálja és kitapintja (tapintja) az érintett ízületet. A szakorvos figyelni fog a szabad szemmel észrevehető deformitásra, a bőrhibák vagy vérzések jelenlétére a területen (ez akkor fordulhat elő, ha sérüléskor egy ér megreped).

Szokásos diszlokáció esetén a deltoid izom és a lapocka régió izomzatának sorvadása felkelti a figyelmet a vállízület normál konfigurációjával és a mozgások (különösen az elrablással és a forgatással) korlátozásával.

Tapintással (tapintással) a humerus feje atipikus helyen található - kifelé, befelé vagy lefelé az ízületi üregtől. A beteg az érintett ízületben nem tud aktív mozgásokat végezni, passzív mozgási kísérletnél pedig a rugóellenállás ún. Mind a tapintás, mind a vállízületben végzett mozgások élesen fájdalmasak. A könyökben és az alatta lévő ízületekben a mozgástartomány megmarad, a tapintást nem kíséri fájdalom.

Ha egy diszlokáció során az axilláris régión áthaladó neurovaszkuláris köteg egy vagy több idege megsérül (általában ez alacsonyabb diszlokációk esetén történik), a vizsgálat során az orvos érzékenységcsökkenést állapít meg a kar ezen idegek által beidegzett területein.

A váll diszlokációjának instrumentális diagnosztizálásának fő módszere az érintett terület radiográfiája. Lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását - a diszlokáció típusát és más típusú sérülések jelenlétét / hiányát ezen a területen.

Kétes esetekben a diagnózis tisztázása érdekében a betegnek a vállízület számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotását, valamint elektromiográfiát írnak elő, amely segít kimutatni az elsorvadt izmok ingerlékenységének csökkenését, amely szokásos diszlokációk esetén következik be.

Kezelési taktika

Közvetlenül a sérülés után mentőt vagy taxit kell hívni, hogy a vállmozdulattal rendelkező beteget kórházba vigyék. Amíg az autóra vár, elsősegélyt kell nyújtani, amely magában foglalja:

• hideg az érintett területen (a vérzés megállítására, a duzzanat csökkentésére és a fájdalom enyhítésére);
• érzéstelenítés (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - paracetamol, ibuprofen, dexalgin és mások, és ha a gyógyszer szükségességét a sürgősségi orvos határozza meg, akkor narkotikus fájdalomcsillapítók (promedol, omnopon)).

Felvételkor az orvos mindenekelőtt elvégzi a szükséges diagnosztikai intézkedéseket. A pontos diagnózis felállításakor a diszlokáció csökkentésének szükségessége kerül előtérbe. Az elsődleges traumás diszlokáció, különösen a régi, a legnehezebben csökkenthető, míg a szokásos diszlokáció minden egymást követő alkalommal könnyebben csökkenthető.

A diszlokáció csökkentését nem lehet "élőben" elvégezni - minden esetben helyi vagy általános érzéstelenítésre van szükség. A nem komplikált traumás diszlokációban szenvedő fiatal betegek általában helyi érzéstelenítésben részesülnek. Ehhez kábító fájdalomcsillapítót fecskendeznek be az érintett ízület területére, majd novokaint vagy lidokaint fecskendeznek be. A szövetek érzékenységének csökkenése és az izmok ellazulása után az orvos a diszlokáció zárt csökkentését végzi. Számos szerzői módszer létezik, ezek közül a legelterjedtebbek Kudrjavcev, Meshkov, Hippokratész, Janelidze, Chaklin, Richet, Simon módszerei. A legkevésbé traumatikus és legfiziológiásabbak Dzhanelidze és Meshkov módszerei. Bármely módszer teljes érzéstelenítéssel és finoman végzett manipulációkkal lesz a leghatékonyabb.

Egyes esetekben a páciens általános érzéstelenítésben - érzéstelenítésben - a diszlokáció csökkentését mutatja.

Ha a zárt redukció nem lehetséges, akkor a nyílt beavatkozás kérdése eldől - a vállízület arthrotómiája. A műtét során az orvos eltávolítja az ízületi felületek közé esett szöveteket, és helyreállítja az utóbbiak egybevágóságát (egymással való kölcsönös megfeleltetésüket).

A felkarcsont fejének anatómiai helyzetbe állítása után a fájdalom néhány órán belül csökken, és 1-2 napon belül teljesen eltűnik.

Közvetlenül a redukció után az orvos megismétli a röntgenfelvételt (annak megállapítására, hogy a fej jó helyen van-e), és gipsz sínnel rögzíti a végtagot. Az immobilizáció időtartama 1 és 3-4 hét között változik, esetenként még tovább is. Ez a beteg életkorától függ. A fiatalabb betegek hosszabb ideig viselik a kötést, annak ellenére, hogy teljesen egészségesnek érzik magukat. Erre azért van szükség, hogy az ízületi tok, az azt körülvevő szalagok és izmok teljesen helyreállítsák szerkezetüket – ez csökkenti az ismételt (szokásos) diszlokációk kockázatát. Idős betegeknél a hosszan tartó immobilizáció az ízület körüli izmok sorvadásához vezet, ami rontja a váll működését. Ennek elkerülésére nem gipszet, hanem Deso szerint kendőt vagy kötszert kapnak, és az immobilizációs időszak 1,5-2 hétre csökken.

Fizikoterápia

A válldiszlokációs masszázs javítja a nyirokkiáramlást és csökkenti a szövetek duzzadását.

A vállízület diszlokációjának fizioterápiás módszereit mind az immobilizálás szakaszában, mind az immobilizáló kötés eltávolítása után alkalmazzák. Az első esetben a cél az ödéma, a reszorpció csökkentése a traumás effúzió és az infiltrátum károsodásának területén, valamint a fájdalomcsillapítás. A következő szakaszban a fizikai tényezőkkel történő kezelést a véráramlás normalizálására és a sérült szövetek helyreállítási és regenerációs folyamatainak aktiválására, valamint a periartikuláris izmok munkájának serkentésére és az ízület teljes mozgási tartományának helyreállítására alkalmazzák.

A fájdalom szindróma intenzitásának csökkentése érdekében a beteget felírják:

• átlagos hullámhossz az erythemális dózisban.

Gyulladáscsökkentő módszerekként alkalmazzák:

• magas frekvencia;
• mikrohullámú terápia;
• UHF terápia.

A nyirok elváltozásból való kiáramlásának javítása és ezáltal a szöveti duzzanat csökkentése érdekében használja:

• alkoholos borogatás.

Az erek kiterjesztése és a véráramlás javítása a károsodás területén segít:

rövid impulzusú elektroanalgézia.

A fizioterápia ellenjavallt súlyos ízületi vérzés (hemarthrosis) esetén, mielőtt a folyadékot eltávolítanák onnan.

Fizikoterápia

Fizikoterápiás gyakorlatokat mutatnak be a páciensnek a rehabilitáció minden szakaszában az elmozdult váll csökkentése után. A gimnasztika célja az érintett ízület teljes mozgásterének és az azt körülvevő izmok erejének helyreállítása. A beteg gyakorlatait a tornaterápiás orvos választja ki, a betegség lefolyásának egyéni jellemzőitől függően. Először a foglalkozásokat módszertani szakember felügyelete mellett kell lebonyolítani, majd később, amikor a páciens emlékszik a gyakorlatok technikájára és sorrendjére, önállóan, otthon is elvégezheti azokat.

Általános szabály, hogy az immobilizálás első 7-14 napjában a páciensnek ajánlott az ujjait egymás után ökölbe szorítani/kicsavarni, valamint a csuklóját hajlítani/kinyújtani.

2 hét elteltével, a fájdalom hiányától függően, a páciens óvatosan mozgathatja a vállát.

4-5 hetesen az ízületben mozgások megengedettek a térfogat fokozatos növelésével - elrablás, addukció, hajlítás, nyújtás, forgatás, amíg az ízület teljesen vissza nem állítja funkcióit. Ezt követően 6-7 hetesen eleinte kis súllyal emelhet tárgyakat, fokozatosan növelve.

Az eseményeket nem lehet kikényszeríteni, ez a rotátor mandzsetta gyengüléséhez és ismételt elmozduláshoz vezethet. Ha a rehabilitáció bármely szakaszában fájdalom jelentkezik, átmenetileg le kell állítani a gyakorlatokat, és egy idő után újra kell kezdeni.

Következtetés

A váll diszlokációja az egyik leggyakoribb sérülés a traumatológus gyakorlatában. Ennek fő oka az egyenes karra esés, félretéve, felemelve vagy előrenyújtva. A diszlokáció tünetei - súlyos fájdalom, mozgáshiány az érintett ízületben és annak deformációja, szabad szemmel látható. A diagnózis ellenőrzése érdekében általában radiográfiát végeznek, nehéz esetekben más képalkotó módszereket alkalmaznak - számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást.

Ennek az állapotnak a kezelésében a fő szerepet a sérült ízület csökkentése, az ízületi felületek egybevágóságának helyreállítása játssza. Ezenkívül a betegnek fájdalomcsillapítót írnak fel, és az ízületet immobilizálják.

Nagyon fontos a rehabilitáció, egy olyan intézkedéscsomag, amelyet az immobilizáló kötés felhelyezése után azonnal megkezdenek, és addig tartanak, amíg az ízületi funkciók teljesen helyre nem állnak. Tartalmaz olyan fizioterápiás technikákat, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat, csökkentik a duzzanatot, aktiválják a véráramlást és a helyreállítási folyamatokat a károsodás területén, valamint olyan tornaterápiás gyakorlatokat, amelyek segítenek helyreállítani az ízületi mozgástartományt. Ezeket az eljárásokat orvos felügyelete mellett kell elvégezni, teljes mértékben betartva az ajánlásait. Ebben az esetben a kezelés a lehető leghatékonyabb lesz, és a betegség a lehető legrövidebb időn belül elmúlik.

A moszkvai orvos klinika szakembere a váll diszlokációjáról beszél: