A külső orr hátsó részének kialakulásában részt vevő porc. Az orr és az orrmelléküregek anatómiája. Az orrmelléküregek szerkezete

Külső orr(nasus externus) csontporcos csontváz képviseli, háromszög alakú piramis alakú, alapja lefelé fordul. A külső orr felső részét, amely a homlokcsonttal határos, az orrgyökérnek (radix nasi) nevezik. Az orr felülről lefelé halad át az orr hátsó részébe (dorsum nasi), és az orr hegyénél végződik (apex nasi). Az orr oldalsó felületei a csúcs régiójában mozgékonyak és az orr szárnyait (alae nasi) alkotják, szabad szélük az orr bejáratát vagy az orrlyukakat (nares) képezi, amelyet az orr mozgatható része választ el. septum (septum mobilis nasi).

A csontváz csontrésze páros lapos orrcsontokból (ossa nasalia) áll, amelyek az orr hátsó részét alkotják; oldalirányban mindkét oldalon a felső állkapocs elülső nyúlványai (processus frontalis maxillae) csatlakoznak az orrcsontokhoz, együtt alkotva. a külső orr porcos részével, az orr lejtőivel és gerincével. Ezek a csontok az elülső rész elülső orrgerincével együtt alkotják az arcváz körte alakú nyílását (lyukat) (apertura piriformis).

A külső orr porcos része szilárdan az orrcsontokhoz van forrasztva, és páros felső oldalsó porcok - cartilago nasi lateralis (háromszög alakú porcok) - és páros alsó oldalsó porcok (a szárnyak nagy porcai) (cartilago alaris major) vannak. A szárny nagy porcának középső és oldalsó lábai vannak (crus mediate és laterale). Az orrszárny oldalsó és nagy porcai között általában instabil, különböző méretű, a szárnyak kis porcikái - cartilagines alares minores (sezamoid porcok).

A külső orr bőre sok faggyúmirigyet tartalmaz, különösen az alsó harmadban. Az orrüreg bejáratának széle fölé hajolva (orrlyukak), a bőr vonalai 4-5 mm-re. az orr előcsarnokának falai (vestibulum nasi). Itt nagy mennyiségű szőrrel van felszerelve, ami gennyes gyulladás, kelések, sycosis lehetőségét teremti meg.

Az embereknél a külső orr izmai kezdetleges természetűek, és gyakorlati jelentőséggel nem bírnak. Szerepet játszanak az orrüreg bejáratának kitágításában és szűkítésében.

Vérellátás. A külső orr, mint az arc minden lágyszövete, bőséges vérellátással rendelkezik, elsősorban a nyaki verőér külső rendszeréből:

szögletes artéria (a. angularis) - az elülső arc artériából iciales anterior).

az orr dorsalis artériája (a. dorsalisnasi), amely a szemartéria (a. ophthalmica) terminális ága, a belső nyaki artéria rendszeréből származik.

A szögletes artéria és az orrháti artéria a külső orrgyökér régiójában egymáshoz kapcsolódóan anasztomózist képez a belső és külső nyaki artériák rendszerei között.

A külső orr vénái. A vér kiáramlása a külső orr lágy szöveteiből az arc vénába (v. facialis) történik, amely a szögletes vénából (v. angularis), a külső orrvénákból (nasales externae), a felső és alsó vénákból képződik. a szeméremajkak vénái (a ajakak superior et inferior felől) és az arc mélyvénája (v. faciei profunda). Ezután az arcvéna a belső jugularis vénába (v.jugularis interna) áramlik.

Klinikailag fontos az a tény, hogy a szögletes véna a szemészeti felső vénával (v. ophthalmica superior) is kommunikál, amely a sinus cavernosusba (sinus cavernosus) áramlik. Ez lehetővé teszi a fertőzés átterjedését a külső orr gyulladásos gócaiból a sinus cavernosusba, valamint súlyos orbitális és intracranialis szövődmények kialakulását.

Nyirok elvezetés a külső orrból a submandibularis és a parotis nyirokcsomókba kerül.

beidegzés külső orr:

motoros - az arcideg végzi (n. faciales);

érzékeny - a trigeminus ideg I és II ága (n. trigeminus) - supra- és infraorbitális idegek - nn. supraorbitalis et infraorbitalis).

10-01-2013, 20:57

Leírás

Külső orr porcos (mobil) részből és a felső szakaszon a homlokcsont orrnyúlványai (processes nasales) és az orrcsontok által kialakított csontvázból áll, amelyhez alulról és oldalról a maxilláris csont frontális nyúlványai csatlakoznak. .

A porcos rész számos porcból áll (páros háromszög és alar porc, valamint szezamoid, számban és méretben is változó).

Háromszög alakú oldalsó porc(cartilago triangularis) a mediális oldal párhuzamos az orr hátsó részével; alsó része összeolvad az orrsövény porcos részével. A háromszög alakú porc hátsó része eléri az orrcsont alsó szélét, alsó oldala pedig az alar porc felső szélét határolja.

Alar porcok(cartilagines alares) mindkét oldalon a középvonal mentén érintve az orr hegyét alkotják és részt vesznek az orrszárny szilárd alapjának kialakításában, korlátozva az orrnyílásokat - mindkét oldal orrlyukait (nares).

A porcokat rostos szövet köti össze egymással.

A külső orr izmai az orrszárnyak régiójában helyezkednek el, és az orr bejáratának kiterjesztésére (mm. levatores alae nasi) és az orrnyílások szűkítésére szolgálnak (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).

A külső orr vérellátása a külső és belső maxilláris artériák ágain keresztül hajtják végre, nevezetesen a. dorsalis nasi (az a. ophthalmica-ból - a belső nyaki artéria rendszere), anasztomizálva a. angularis, egy ága a. maxillaris externa (külső nyaki artéria rendszer), valamint a. septi mobilis nasi (az a. labialisból).

A külső orr vénáiból a vér az elülső arcvénába áramlik. A külső orr vénás rendszere szorosan összefügg az orrnyálkahártya vénás rendszerével.

A nyirokrendszer a submandibularis és az elülső parotis mirigyekhez kapcsolódik.

A külső orr motoros beidegzése az arcideg ágai végzik, és az érzőrostok az ethmoid idegből (a trigeminus ideg n. ophthalmicus I. ágából) és az alsó orbitális (a n. maxillarisból - a trigeminus II ága) idegből érkeznek a porcos részbe a külső orr, valamint a felső és alsó orbitális idegektől az orr csontos vázáig.

Az orrüreg a szemüregek, a szájüreg és az elülső koponyaüreg között helyezkedik el (1. ábra).

Rizs. egy. Az orrüreg váza; elülső szakaszok. Elölnézet (V.P. Vorobjov szerint).

Elöl az elülső orrnyílásokon keresztül kommunikál az arc külső felületével, mögötte pedig a choanae-n keresztül a felső garattal (nasopharynx). Az orrüreg két, egymással nem kommunikáló félre (jobbra és balra) osztja az orrüreget, amelyek mindegyikének van egy külső nyílása és egy choana (2. ábra).

Rizs. 2. Az orrüreg csontváza hátulról (elülső vágás a járomívek elülső szakaszain).

Az orrüreg előcsarnoka(vestibulum nasi). A bőr, amely lefedi külső orr, befelé húzódik, és megőrzi tulajdonságait az egész előcsarnokban; jelentős számú szőr (vibrissae) borítja, különösen idősebb férfiaknál. A szőrszálak bizonyos mértékig szűrők, amelyek felfogják a nagy porszemcséket, de bizonyos esetekben kelések kialakulásának forrásai lehetnek, mivel a sztafilokokkuszok a szőrtüszőkben fészkelnek.

Az orr csontos részének (apertura piriformis) bejárata körte alakú, melynek széleit a felső állkapocs homloknyúlványai és mindkét orrcsont alsó szélei alkotják.

A tulajdonképpeni orrüreg, amely az orr előcsarnokának csatornájának folytatása, csontos csontváz határolja és nyálkahártya fedi. A nasopharynx mellett az orr járulékos üregeivel és a foramen sphenopalatinumon keresztül - a pterygopalatine fossa-val, valamint a könnycsatornával és azon keresztül a kötőhártya-zsákkal kommunikál.

Az orrüreg mindkét felének csatornáját négy fal határolja: belső (mindkét felénél közös), külső, felső (tető) és alsó (alsó).

A belső, vagy mediális fal az orrsövény. Egy lefelé függő, merőleges lemezből áll (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 1. ábra, e, 2. ábra), amelyet lefelé és hátrafelé egy vomer (vomer; 3. ábra, b) egészít ki,

Rizs. 3. Az orrüreg csontos váza, hátsó szakaszai. Frontális átvágás a járomcsontok időbeli folyamatain (V.P. Vorobjov szerint). a - choanae; b - csoroszlya; in - nyitó szárnyak; g - a palatinus csont vízszintes lemeze; e - a palatinus csont függőleges lemeze; e - crista turbinalis; g - sinus maxilláris; h - mastoid folyamat; és - a halántékcsont járomcsontja (lefűrészelt); to - foramen sphenopalatinum; l - a rács labirintus sejtjei; m - a fő sinus megnyitása; hogy - a látóideg megnyitása.

és elöl - egy négyszögletes porc által, amely az orrüreg és az előcsarnok határán átjut a septum bőrrészébe. Az utolsó két rész alkotja az orrsövény mozgatható részét, szemben a rögzített csontos részével (a septum hátsó része). Az orrüreg külső fala, a sinus maxilláris belső falával közös, anatómiailag a legösszetettebb. Az orrüreg oldalfalának topográfiai anatómiájának megismerése nemcsak a rhinológusnak, hanem a szemésznek is szükséges, mivel itt halad át a könnycsatorna.

külső fal(4. és 5. ábra)

Rizs. 4. Az orrüreg vázának külső fala (V.P. Vorobjov szerint). a - frontális sinus; b - orrcsont; c - spina frontalis; g - könnycsont; d - alsó orrkagyló; e - canalis incisivus; g - alveoláris folyamat; h - crista galli; és - a maxilláris csont palatinus folyamata; to - alsó orrjárat; l-középső orrjárat; m - felső orrjárat; n - középső orrkagyló; o - felső orrkagyló; p - fő üreg; p - foramen sphenopalatinura; c - a fő sinus megnyitása.

Rizs. öt. Az orrüreg vázának külső fala (a felső, a középső és az alsó orrkagyló egy részének eltávolítása után) (V. P. Vorobjov szerint). a - frontális sinus; b - az elülső üregből származó szonda benyúlik a félholdhasadék lumenébe; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g - proc. uncinatus ossis ethmoidalis; e - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; g - alsó orrkagyló; h - szonda a könnycsatornában; és - canalis incisivus; k - a maxilláris csont palatinus folyamata; l - maxilláris sinus; m - a fő csont teste; to - török ​​nyereg; o - a látóideg megnyitása; p - fő sinus; p - a rácslabirintus hátsó celláinak megnyitása; c - szita, vagy perforált lemez; m - az ethmoid labirintus elülső sejtjeinek megnyitása; y - középső orrkagyló (levágva); f - felső orrkagyló (levágva); x - a fő üreg nyílása.

alkotja az orrcsont, az állcsont testének orr (mediális) felülete a homloknyúlványával, a könnycsont, az ethmoid csont (felső és középső orrkagylójával, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), a függőleges lemez a palatinus csont és a sphenoid csont pterygoid folyamata, amely részt vesz a choana kialakulásában. Az orrcsonthoz tartozó felső és középső turbina (4. ábra o és n) mellett az orr külső falán egy alsó turbinát (4. ábra, e) található, amely önálló csont. (os turbinale). Felső élével elöl a felső állkapocs elülső nyúlványán lévő lineáris kiemelkedéshez (crista turbinalis; 3. ábra, e) van rögzítve, mögötte pedig a palatinus csont gerincéhez. Az alsó héj íve alatt megnyílik a könnycsatorna kivezető nyílása (5. kép, h).

Amikor az etmoid labirintus egyik elülső sejtje belép a középső héj elülső végébe, ez a héj felfújt buborék (concha bullosa) formáját ölti.

A három héj szerint három orrjáratot különböztetnek meg:

• inferior (az alsó orrkagyló és az orrüreg padlója közötti tér),
• középső (a középső és az alsó turbinák között)
• és a felső (a középső héj felett) (4. ábra, j, k, l).

A mediális oldalon az orrsövény által, a külső oldalon a héjak által határolt területet közös orrjáratnak (meatus nasi communis) nevezik. Szokásos két részre osztani: felső (regio olfactoria) és alsó (regio respiratoria).

Klinikai és diagnosztikai szempontból az orrüreg külső falának legfontosabb része az középső orrjárat(4. kép l), amelybe a maxilláris és homloküreg kiválasztó nyílásai, valamint az ethmoid labirintus elülső és részben középső sejtjei nyílnak.

A macerált koponyán ez a terület a hiatus maxillarisnak felel meg, amely jelentősen szűkült, mivel csontképződmények borítják (az ethmoid csont uncinatus proc. uncinatusa, az alsó orrkagyló folyamatai). A csont nélküli helyeket fontanellák (szökőkutak) borítják, vagyis az orr- és maxilláris üreg nyálkahártyájának összeolvadt rétegeinek megkettőződése. Általában két fontanelláról van szó, amelyek közül a hátsót az etmoid folyamat, az uncinate nyúlvány hátsó végét és a palatinuscsont merőleges lemeze, az elülső pedig az uncinate nyúlvány, az alsó héj és a héja között helyezkedik el. etmoid folyamat.

Friss készítményen a középső turbinát vagy annak egy részének eltávolítása után egy félhold vagy félhold alakú rés (hiatus semilunaris; 5. ábra, c) látható, amelyet először NI Pirogov írt le, és amelyet ő semicanalis obliquusnak nevez. .

Elől és alul az ethmoid csont fent említett nem cinikus nyúlványa (5. ábra, d) határolja, abból lefelé és hátrafelé kinyúló csontnyúlványok, mögötte és felett pedig az egyik csont kidudorodása (csonthólyag). az etmoid labirintus sejtjei (bulla ethmoidalis; 5. ábra). , e). Az uncinate folyamat egyes nyúlványai között kis hézagok a maxilláris sinushoz vezetnek, és friss készítményen a nyálkahártya duplikációja borítja őket. Csak a félholdrepedés hátsó része marad szabadon a nyálkahártyától, és a sinus maxillaris (ostium maxillare) állandó nyílása. A félholdas hasadék hátsó részében a maxilláris üreg felé szűkülő nyúlvány található tölcsér formájában (infundibulum), melynek alján a sinus maxillaris (ostium maxillare) kivezető nyílása található.

Egy állandó lyukkal együtt nem ritka a látvány a maxilláris sinus járulékos nyílása(ostium maxillare accessorium), szintén a középső orrjáratba nyílik.

A frontális üreg (ductus naso-frontalis; 5b. ábra) kivezető nyílása a félholdrepedés elülső-felső részébe nyílik.

Az ethmoid labirintus elülső és hátsó sejtjeinek egy része általában a félholdhasadék elülső és hátsó falán, valamint a bulla ethmoidalis és a középső turbinátus közötti szögben nyílik. Néha az etmoid labirintus egyik elülső sejtje megnyílik a frontális sinus kimenetének közelében.

A középső orrjáratban a kiegészítő üregek kiválasztó csatornáinak elhelyezkedési lehetőségeivel foglalkozunk, amikor az orrmelléküregek anatómiájáról beszélünk.

Nál nél az elülső sinusok empiémája, nevezetesen az orrmelléküregek és az orrmelléküregek, valamint az ethmoid labirintus elülső és középső sejtjeinek egy része, a genny a fenti kiválasztó csatornákon keresztül távozik, és felhalmozódik a félholdas hasadék mélyülésében. Rhinoscopia segítségével ilyen esetekben lehetőség nyílik genny kimutatására a középső orrjáratban.

Az ethmoid labirintus középső sejtjeinek hátsó része és egy része, valamint a fő üreg kiválasztó nyílásaikkal a felső orrjáratba, valamint a sphenoid csont testének felszíne és a felső orrkagyló között található mélyedésbe nyílnak. (recessus spheno-ethmoidalis). A posterior rhinoscopia során észlelt genny jelenléte mindig gennyes folyamatot jelez az orr hátsó melléküregeiben.

Az orrüreg felső falát főként a szita, vagy perforált lemez(lamina cribrosa), elöl kiegészítve a homlok- és orrcsontokkal, a felső állkapocs elülső folyamataival, és mögötte - a fő üreg elülső falával. A szita, vagy perforált lemez (5. ábra, c) nagyszámú lyukkal van átitatva, ahol a fila olfactoria áthalad, a szaglóideg rostjai behatolnak az orr megfelelő felének szaglóhagymájába (bulbus olfactorius). , amely a szitalemez koponyafelületén fekszik, oldalsóan a kakasfülhöz képest. Az orrból a szitalemez nyílásain keresztül az elülső ethmoidális artéria és az azonos nevű vénák és ideg is behatol a koponyaüregbe.

Az orrüreg alsó fala a felső állcsont palatinus nyúlványai alkotják (2. kép), amelyet hátul a palatinus csont vízszintes lemezei (3d. ábra) egészítenek ki, és homlok- és sagittalis síkban homorúak.

Az orr légzőrégióját borító nyálkahártyát az előcsarnoktól a szaglórégióig rétegzett, hengeres csillós hám borítja. A szaglórégió nyálkahártyáját, amely a felső héj felszínéig, a középső héj felső részéig és az orrsövény e területeknek megfelelő részéig nyúlik, speciális szaglóhám béleli, amely a két nemzetség: szagló és támogató. A szaglósejtek a szaglóanalizátor perifériás idegreceptorai. A szaglósejtek központi folyamatai, amelyek a lombik aljáról nyúlnak ki, a szitalemez lyukaiban szaglórostokat (fila olfactoria) képeznek, amelyeken áthatolva a szaglóideg felé haladnak.

Az orrüreg artériái a közös és a külső nyaki artériáktól távolodnak el.

Az artériás táplálkozás feltéve a. sphenopalatina az a. maxillaris interna - a külső nyaki artéria VIII-as ága, amely a fossa pterygopalatinából a foramen sphenopalatinumon keresztül az orrüregbe jut és itt aa-ra hasad. nasales posteriores ágakkal (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) és a. nasopalatina. Ezeken az ágakon keresztül az alsó, középső és felső orrkagylót, a hozzájuk tartozó orrjáratokat, valamint az orrsövény egy részét artériás vérrel látják el.

Az orr külső falának felső része és részben a septum kap vért az elülső és hátsó ethmoid artériákból, amelyek az a. ophthalmica.

Az orrüreg vénái megismétlik az azonos nevű artériák lefolyását. Nagyszámú vénás plexus köti össze az orrüreg vénáit a szemüreg, a koponya, az arc és a garat vénáival.

A szemüreg gyulladásos megbetegedésének patológiájában nagy jelentősége van az elülső és hátsó ethmoid vénák kapcsolatának a szemüreg vénáival, a szemészeti vénákon keresztül pedig a sinus cavernosussal van kapcsolat. Az elülső ethmoid véna egyik ága a szitalemezen át a koponyaüregbe hatolva összeköti az orrüreget, és ezzel együtt az orbitot a pia mater vénás plexusával.

Az orrüreg nyirokrendszere felszínes és mély érrétegekből áll, amelyek az agyhártya szubdurális és subarachnoidális teréhez kapcsolódnak.

Az orrüreg szenzoros beidegzése a trigeminus ideg II. ága, valamint a ganglion sphenopalatinum végzi.

A trigeminus ideg I. ágából (n. ophthalmicus és ágai n. nasociliaris) nn az orrüregbe kerül. ethmoidales anterior et posterior, valamint rr. nasales mediales et laterales.

A trigeminus ideg II. ágából (n. maxillaris) n ágak indulnak el az orrüregbe. infraorbitalis - rr. nasales externi et interni.

Az orrüreg nyálkahártyájának szaglóhámjából mindkét oldal idegrostjai (fila olfactoria) a szitalemezen lévő lyukakon át a szaglógömbbe, majd a tractus olfactorius et trigonum olfactorium részeként egy közös szövetet alkotnak. törzs, először éri el a kéreg alatti szagközpontokat a szürkeállományban, majd az agykérget (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).

Az orrüreg beidegzése és a szem közötti kapcsolat a n keresztül biztosított. nasociliaris et ganglion nasociliare.

Szimpatikus beidegzés a felső nyaki szimpatikus ganglionnal áll kapcsolatban. A plexus caroticusból származó szimpatikus rostok a gasser csomópontba kerülnek, onnan pedig a n. részeként. ophthalmicus és n. maxillaris (a trigeminus I. és II. ága) behatol az orrüregbe, az orrüregbe és a szemüregbe. A rostok nagy része n összetételű. maxillaris a pterygopalatine csomóponton (ganglion spheno-palatinum) keresztül, amelyben nem szakadnak meg, majd az orrüregbe és az orrmelléküregekbe ágaznak. A rostok kisebb része (elülső és hátsó rácsidegek - n. ophthalmicus ágai) a szemüreg belső falán lévő megfelelő nyílásokon keresztül jut be az orrba.

A paraszimpatikus rostok, amelyek a medulla oblongata megfelelő központjaiból indulnak ki, az arcideg részét képezik, és az n. petrosus major elérik a pterygopalatinus csomópontot, ahol megszakadnak, majd posztganglionális rostok formájában elérik az orrüreget és a pályát.

A fenti adatokból az következik, hogy az orrüreg, melléküregei és az orbita között szoros idegi kapcsolat áll fenn, amely a trigeminus szimpatikus és paraszimpatikus beidegzése révén valósul meg ganglion cervicalis superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliaris (a orbit) és ganglion sphenopalatinum (orrban).

Az orr a légutak első része, ahová a levegő belép. Isten nemcsak az arcunkat díszítette fel velük, hanem minden szerv és rendszer számára létfontosságú funkcióval ruházta fel őket. Az emberi orr szerkezete meglehetősen összetett. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, miből áll az emberi orr.

Az orr az ember arcának az orrnyereg alatt elhelyezkedő része, amelynek alsó régiójában légzési és szaglási funkciókat ellátó orrlyukak találhatók (lásd a fotót).

Az emberi orr felépítésének diagramja:

Az orr külső részének szerkezete

A külső orr szerkezetét a következők képviselik:

• partíció;
• vissza;
• szárnyak;
• tipp.

Újszülöttnél teljes egészében porcból áll. Három éves korig az orr részben csonttal megerősödik, mint egy felnőttnél. 14 évesen több porc foglalja el a részének 1/5-ét.

Az orrlyukak rövid szőrszálakkal vannak bélelve, és megtartják a finom port, megakadályozva, hogy az alsó részbe kerüljön Légutak. Az orr szűk járataiban a hideg levegőnek van ideje felmelegedni, hogy aztán számos más szerven áthaladhasson anélkül, hogy a hörgők és a tüdő gyulladását okozná.

Az orrüreget a szájpad határolja, amely elöl kemény (vagy csontos) szájpadlásból, hátul csontot nem tartalmazó lágy szájpadlásból áll. A szájüreg és a nyelv is a közelben található. Az epiglottis a légcső bejárata, amely viszont a tüdőbe, a nyelőcsőbe és a gyomorba vezet.

Az orr belső szerkezete

Az orr belső részei:

• üreg;
• járulékos melléküregek.

Össze vannak kötve, közös izomfaluk van a torokban, és kommunikálnak a belső füllel. Ezért bármely belső fül-orr-gégészeti szerv gyulladása esetén fennáll a veszélye a torok és a fül mindhárom szakaszának és üregének másodlagos fertőzésének kialakulásának, például a gennyes középfülgyulladás oka a genny kiáramlása a maxilláris melléküregekből vagy a melléküregekből. .

Az alábbi képen metszetben látható a nasopharynx készüléke: belülről egy orrüreg kapcsolódik a torokhoz és a hallócső szájához.

Az orr belső felépítésének anatómiája nagyon összetett. A megkönnyebbülés típusú nyálkahártya a levegő felmelegítésére és párásítására szolgál, amely ezután belép a hörgőkbe és a tüdőbe. Mindkét üregben a következő típusú falak egységesek:

• Oldalfal - különálló csontokból és a felső arccsontból, kemény szájpadlásból áll;
• A felső falat az ethmoid csont képviseli. Nyílásain áthaladnak a szaglásért és tapintásért felelős agyidegek;
• Az alsó fal a kemény szájpadlás és a maxilláris csontok folyamataiból áll.

Az orrmelléküregek és funkcióik

A képen látható, hogy a tengerparti héj területén van egy száj, amelyen keresztül a melléküregek kommunikálnak az orrüreggel. Például a fejüreg kommunikál az orrüreggel a felső turbina régiójában.

A frontális sinus a középső héj régiójában kommunikál.

A sinus maxilláris, akárcsak a frontális, a középső kagylónál kommunikál az orrüreggel.

Az orbita felett található a frontális sinus, és a középső héjban anasztomózis van.

A sphenoid sinus az orbitához képest mediálisan (középen) helyezkedik el, és anasztomózissal rendelkezik a felső és alsó turbinákban.

török ​​nyereg. Középen az agyalapi mirigy fossa található. Legyengült embereknél az orrmelléküregek gyakran eltömődnek gennyes tartalommal, ezért a nátha megelőzése érdekében minden reggel sóoldattal, szobahőmérsékleten kell orrot mosni.

A szaglózónát speciális neuroszenzoros sejtek képviselik, amelyek szaglóreceptorokat tartalmaznak. A szaglóhártyában és az egyes orrjáratok felső falában találhatók. A szaglóreceptorok jeleket adnak az első agyidegnek, amely továbbítja azokat az agyba a szaglás központjában.

A rhinitis orrmelléküreg-gyulladáshoz vagy orrmelléküreg-gyulladáshoz vezethet. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében időben el kell kezdeni a kezelést (inhaláció, érszűkítők, orrzuhanycseppek).

Figyelem. Az érszűkítő orrcseppek legfeljebb három napig használhatók. Mivel a jövőben a nyálkahártya sorvadása lehetséges.

Az orr anatómiai jellemzői ehhez igazodnak legjobb munka szervezet. A nem megfelelő a könnyfolyadék helytelen kiáramlását, majd a maxilláris sinusok, melléküregek gyulladását válthatja ki.

Orrplasztika - a művelet az orrsövény kiigazítása, műtéti úton. A csont rossz részét eltávolítják, és műanyag protézist helyeznek a helyére.

Az emberi orr funkciói

Az orr a következő funkciókat látja el:

• szaglószervi;
• vonzó;
• légúti.

Szagló funkció. A szaglóreceptorok a belső üregben helyezkednek el, amelyek segítségével a szagok sokféleségét érezhetjük. A nyálkahártya sorvadásával elveszíthetjük szaglásunkat.

Az orrnyálkahártya sorvadása felléphet gőzégés következtében, bizonyos gyógyszerek bevétele után, a fül-orr-gégészeti szervekben fellépő erős fertőző folyamat következtében, sőt különböző eredetű vegyszerek belélegzése esetén is.

Légzési funkció. A levegő az orrba jut, ahol megtisztul a kórokozó baktériumoktól és felmelegszik, majd a tüdőbe kerül, ami biztosítja a vér oxigénnel való ellátását és az emberi élet lehetőségét.

Az orr és az orrmelléküregek anatómiája nagy klinikai jelentőséggel bír, hiszen közvetlen szomszédságukban nemcsak az agy, hanem számos nagy ér található, amelyek hozzájárulnak a kórokozó folyamatok gyors terjedéséhez.

Fontos elképzelni, hogy az orr szerkezetei pontosan hogyan kommunikálnak egymással és a környező térrel, hogy megértsük a gyulladásos és fertőző folyamatok kialakulásának mechanizmusát, és minőségileg megelőzzük azokat.

Az orr, mint anatómiai egység, számos struktúrát foglal magában:

• külső orr;
• orrüreg;
• orrmelléküregek.

Külső orr

Ez az anatómiai szerkezet egy szabálytalan piramis, három lappal. A külső orr nagyon egyedi külső jelekés a természetben sokféle formájú és méretű.

A hátoldal határolja az orrot a felső oldaltól, a szemöldökök között végződik. Az orrpiramis felső része a csúcs. Az oldalsó felületeket szárnyaknak nevezik, és nasolabiális ráncok egyértelműen elválasztják az arc többi részétől. A szárnyaknak és az orrsövénynek köszönhetően olyan klinikai szerkezet alakul ki, mint az orrjáratok vagy orrlyukak.

A külső orr szerkezete

A külső orr három részből áll

csontváz

Kialakulása a frontális és két orrcsont részvétele miatt következik be. Az orrcsontokat mindkét oldalon a felső állkapocsból kinyúló folyamatok korlátozzák. Az orrcsontok alsó része részt vesz a körte alakú nyílás kialakításában, amely a külső orr rögzítéséhez szükséges.

porcos rész

Az oldalsó porcok szükségesek az oldalsó orrfalak kialakulásához. Ha felülről lefelé halad, akkor az oldalsó porcok és a nagy porcok találkozása figyelhető meg. A kis porcok variabilitása nagyon nagy, mivel az orr-labiális redő közelében helyezkednek el, és személyenként változhat számban és alakban.

Az orrsövényt négyszögletes porc alkotja. A porc klinikai jelentősége nem csak az orr belső részének elrejtésében, vagyis a kozmetikai hatás megszervezésében rejlik, hanem abban is, hogy a négyszögporc elváltozásai miatt kialakulhat a septum eltérés diagnózisa.

az orr lágy szövetei

Egy személy nem tapasztal erős igényt az orrot körülvevő izmok működésére. Alapvetően az ilyen típusú izmok arcfunkciókat látnak el, segítik a szagok azonosítását vagy az érzelmi állapot kifejezését.

A bőr erősen tapad az őt körülvevő szövetekhez, emellett számos különböző funkcionális elemet is tartalmaz: zsírt, verejtéket, szőrtüszőt kiválasztó mirigyeket.

Az orrüregek bejáratát elzáró haj higiénikus funkciót tölt be, kiegészítő légszűrőként. A szőrnövekedés miatt kialakul az orrküszöb.

Az orr küszöbe után van egy képződmény, az úgynevezett köztes öv. Szorosan kapcsolódik az orrsövény pericartilaginus részéhez, az orrüregbe mélyedve nyálkahártyává alakul.

Az elhajlott orrsövény korrekciója érdekében a metszést éppen azon a helyen végezzük, ahol a köztes öv szorosan kapcsolódik a porcos részhez.

Keringés

Az arc és a szem artériái látják el az orrot vérrel. A vénák az artériás erek mentén futnak, és a külső és a nasolabialis vénák képviselik őket. A nasolabialis régió vénái az anasztomózisban egyesülnek a koponyaüregben a véráramlást biztosító vénákkal. Ez a szögletes vénák miatt történik.

Ennek az anasztomózisnak köszönhetően a fertőzés könnyen behatolhat az orrrégióból a koponyaüregekbe.

A nyirokáramlást az orr nyirokereken keresztül biztosítják, amelyek az arcba, ezek pedig a submandibulárisba áramlanak.

Az elülső ethmoid és az infraorbitális idegek érzékelést biztosítanak az orrnak, míg az arcideg az izommozgásért felelős.

Az orrüreg három formációra korlátozódik. Ez:

• a koponyaalap elülső harmada;
• szemgödrök;
• szájüreg.

Az elülső orrlyukak és orrjáratok az orrüreg szűkületét jelentik, hátulról pedig a garat felső részébe halad át. Az átmeneti pontokat choanoknak nevezzük. Az orrüreget az orrsövény két közelítőleg azonos komponensre osztja. Leggyakrabban az orrsövény kissé eltérhet mindkét oldalon, de ezek a változások nem számítanak.

Az orrüreg szerkezete

Mind a két alkatrésznek 4 fala van.

Belső fal

Az orrsövény részvétele miatt jön létre, és két részre oszlik. Az ethmoid csont, vagy inkább annak lemeze alkotja a hátsó felső szakaszt, és a vomer a hátsó alsó szakaszt.

külső fal

Az egyik összetett képződmény. Az orrcsontból, a felső állcsont csontjának medialis felületéből és elülső nyúlványából, a hát melletti könnycsontból és az ethmoid csontból áll. Ennek a falnak a hátsó részének fő terét a szájpadlás csontja és a főcsont (főleg a pterygoid folyamathoz tartozó belső lemez) alkotja.

A külső fal csontos része szolgál a három turbina rögzítésének helyéül. A fenék, a boltozat és a héjak részt vesznek a közös orrjáratnak nevezett tér kialakításában. Az orrkagylóknak köszönhetően három orrjárat is kialakul - felső, középső és alsó.

A nasopharyngealis járat az orrüreg vége.

Az orr felső és középső kagylója

Orrkagyló

Az ethmoid csont részvétele miatt alakulnak ki. Ennek a csontnak a kinövései alkotják a cisztás héjat is.

Ennek a héjnak a klinikai jelentősége annak a ténynek köszönhető, hogy nagy mérete megzavarhatja a normál orron keresztüli légzést. Természetesen a légzés nehézkes azon az oldalon, ahol a hólyaghéj túl nagy. Fertőzésével is számolni kell a gyulladás kialakulásában az ethmoid csont sejtjeiben.

alsó mosogató

Ez egy független csont, amely a felső állcsont gerincén és a szájpadláson rögzítve van.
Az alsó orrjárat elülső harmadában a könnyfolyadék kiáramlására kialakított csatorna szája van.

A turbinákat lágy szövetek borítják, amelyek nemcsak a légkörre, hanem a gyulladásra is nagyon érzékenyek.

Az orr középső lefutása a legtöbb orrmelléküreghez vezet. A kivétel a fő sinus. Létezik egy félholdas hasadék is, melynek feladata a kommunikáció a középső járat és a sinus maxilláris között.

Felső fal

Az ethmoid csont perforált lemeze biztosítja az orrív kialakítását. A lemezen lévő lyukak átjutnak a szaglóidegek üregébe.

alsó fal

Az orr vérellátása

Az alsó állkapocscsont folyamatainak és a szájpadlócsont horizontális folyamatainak részvételével alakul ki.

Az orrüreget a basilaris palatinus artéria látja el vérrel. Ugyanaz az artéria több ágat ad a mögötte elhelyezkedő fal vérellátására. Az elülső ethmoid artéria vérrel látja el az orr oldalfalát. Az orrüreg vénái egyesülnek az arc- és szemvénákkal. A szemészeti ágnak az agyba vezető ágai vannak, ami fontos a fertőzések kialakulásában.

A nyirokerek mély és felületes hálózata biztosítja a nyirok kiáramlását az üregből. Az itt található erek jól kommunikálnak az agyterekkel, ami fontos a fertőző betegségek és a gyulladások terjedésének elszámolásához.

A nyálkahártyát a trigeminus ideg második és harmadik ága beidegzi.

Orrmelléküregek

Az orrmelléküregek klinikai jelentősége és funkcionális tulajdonságai óriásiak. Az orrüreggel szorosan érintkezve dolgoznak. Ha a melléküregek szabaddá válnak fertőző betegség vagy gyulladás, ez szövődményekhez vezet a közvetlen közelében található fontos szerveken.

A szinuszok szó szerint különféle lyukakkal és járatokkal vannak tele, amelyek jelenléte hozzájárul a patogén tényezők gyors fejlődéséhez, és súlyosbítja a betegségek helyzetét.

Orrmelléküregek

Mindegyik sinus fertőzés terjedését okozhatja a koponyaüregben, szemkárosodást és egyéb szövődményeket.

A felső állkapocs sinusa

Van egy párja, mélyen a felső állkapocs csontjában található. A méretek nagyon eltérőek, de az átlag 10-12 cm.

A sinus fala az orrüreg oldalfala. A sinusnak van egy bejárata az üregbe, amely a félholdfok utolsó részében található. Ez a fal viszonylag kis vastagságú, ezért gyakran áttörik a diagnózis tisztázása vagy a terápia lefolytatása érdekében.

A sinus felső részének fala a legkisebb vastagságú. Ennek a falnak a hátsó részein egyáltalán nincs csontalap, beérve a porcos szövetekkel és a csontszövet számos hasadékával. Ennek a falnak a vastagságát áttöri az inferoorbitális ideg csatornája. Az infraorbitális foramen nyitja ezt a csatornát.

A csatorna nem mindig létezik, de ez nem játszik szerepet, mivel ha hiányzik, akkor az ideg áthalad a sinus nyálkahártyáján. Ennek a szerkezetnek a klinikai jelentősége abban rejlik, hogy a koponyán belüli vagy a szemüreg belsejében lévő szövődmények kialakulásának kockázata megnő, ha a kórokozó tényező ezt a sinusot érinti.

A fal alatt a hátsó fogak lyukai vannak. Leggyakrabban a fog gyökereit csak egy kis lágyszövetréteg választja el a sinustól, ami gyakori gyulladásos ok, ha a fogak állapotát nem figyelik.

frontális sinus

Van egy párja, amely a homlokcsont mélyén helyezkedik el, középen a pikkelyek és a szemüregek lemezei között. A melléküregek vékony csontlemezzel határolhatók, és nem mindig egyformán. Lehetőség van a lemez egyik oldalra tolására. A lemezen lyukak lehetnek, amelyek kommunikációt biztosítanak a két sinus között.

Ezeknek a melléküregeknek a mérete változó – előfordulhat, hogy teljesen hiányoznak, vagy hatalmas eloszlásúak lehetnek az elülső pikkelyek és a koponyaalapon.

Az elülső fal a szem idegének kilépési helye. A kilépést a pálya feletti bevágás biztosítja. A bevágás átvágja a szem pályájának teljes felső részét. Ezen a helyen szokásos a sinus kinyitása és a trepanopunktúra.

Frontális sinusok

Az alatta lévő fal vastagsága a legkisebb, ezért a fertőzés gyorsan átterjedhet a sinusból a szempályára.

Az agy fala biztosítja magának az agynak a szétválasztását, nevezetesen a homloklebenyeket az orrmelléküregektől. A fertőzés helyét is jelzi.

A fronto-nazális régióban áthaladó csatorna biztosítja a kölcsönhatást a frontális sinus és az orrüreg között. Az elülső ethmoid sejtek, amelyek szorosan érintkeznek ezzel a sinusszal, gyakran elfogják rajta a gyulladást vagy fertőzést. Ezenkívül a daganatos folyamatok mindkét irányban terjednek ezen a kapcsolaton keresztül.

rács labirintus

Vékony partíciókkal elválasztott cellák. Átlagos számuk 6-8, de lehet több vagy kevesebb is. A sejtek az ethmoid csontban helyezkednek el, amely szimmetrikus és páratlan.

Az etmoid labirintus klinikai jelentősége a fontos szervekhez való közelségének köszönhető. Ezenkívül a labirintus szomszédos lehet az arc csontvázát alkotó mély részekkel. A labirintus hátsó részén található sejtek szorosan érintkeznek a csatornával, amelyben a vizuális analizátor idege fut. A klinikai diverzitás lehetőségnek tűnik, ha a sejtek közvetlen útvonalként szolgálnak a csatorna számára.

A labirintust érintő betegségeket különféle fájdalmak kísérik, amelyek lokalizációjában és intenzitásában különböznek. Ez a labirintus beidegzésének sajátosságaiból adódik, amelyet a szemideg ága, az úgynevezett naszociliáris biztosít. A lamina cribrosa a szaglás működéséhez szükséges idegek számára is utat biztosít. Éppen ezért, ha ezen a területen duzzanat vagy gyulladás van, szaglási zavarok léphetnek fel.

rács labirintus

fő sinus

A sphenoid csont a testével biztosítja ennek a sinusnak a helyét közvetlenül az etmoid labirintus mögött. A choanae és a nasopharynx boltozata felül lesz.

Ennek a sinusnak van egy szeptumja, amely szagittális (függőleges, jobb és bal részre osztja a tárgyat) elrendezésű. Leggyakrabban a sinusot két egyenlőtlen lebenyre osztja, és nem engedi, hogy kommunikáljanak egymással.

Az elülső fal egy pár képződmény: ethmoid és nazális. Az első a labirintussejtek hátrafelé elhelyezkedő régiójára esik. A falat nagyon kis vastagság jellemzi, és a sima átmenet miatt alulról szinte összeolvad a fallal. A sinus mindkét részén kis, lekerekített járatok vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy a sphenoid sinus kommunikáljon a nasopharynxszel.

A hátsó fal elülső helyzetű. Minél nagyobb a sinus mérete, annál vékonyabb ez a septum, ami növeli a sérülés valószínűségét az ezen a területen végzett sebészeti beavatkozások során.

A fal felülről a török ​​nyereg alsó része, amely az agyalapi mirigy és a látást biztosító idegi decussáció helye. Gyakran ha gyulladásos folyamat a fő sinusot érinti, átterjed az optikai chiasmára.

Az alatta lévő fal a nasopharynx boltozata.

A sinus oldalán lévő falak szorosan szomszédosak a török ​​nyereg oldalán található ideg- és erek kötegeivel.

Általában a fő sinus fertőzése az egyik legveszélyesebbnek nevezhető. A sinus szorosan szomszédos számos agyi struktúrával, mint például az agyalapi mirigy, a subarachnoid és a pókháló, ami leegyszerűsíti a folyamat agyba való átterjedését, és végzetes is lehet.

Pterygopalatine fossa

Az alsó állcsont gumója mögött található. Átmegy rajta nagyszámú idegrostok, ezért ennek a fossanak a klinikai értelemben vett jelentőségét nehéz eltúlozni. A neurológiában számos tünet kapcsolódik az ezen a mélyedésen áthaladó idegek gyulladásához.

Kiderült, hogy az orr és a vele szorosan összefüggő képződmények egyáltalán nem egy egyszerű anatómiai szerkezet. Az orrrendszert érintő betegségek kezelése az agy közelsége miatt a legnagyobb odafigyelést és körültekintést igényel az orvostól. A beteg fő feladata az, hogy ne indítsa el a betegséget, veszélyes határra hozva, és időben forduljon orvoshoz.

Egy területet foglal el az arcon, regio nasalis, és háromszög alakú piramishoz hasonlít.

A piramis hátsó felülete hiányzik, a külső orr ürege pedig az orrüreg, a cavitas nasi része. A piramis másik két, bőrrel borított lapja valójában a külső orrot képviseli. Megkülönbözteti az orr hátsó részét, a dorsum nasit, - a külső orr keskeny domború részét, amely az orr gyökerétől, radix nasitól az orr tetejéig, a nasi csúcsáig és az orr szárnyaiig terjed, alae nasi.

Az orr hátsó részét az orr oldalsó porcai és az orrsövény porcai, az orr szárnyait pedig a szárnyak nagy és kis porcai alkotják.

Az oldalsó orrporc, a cartilago nasi lateralis, páros, szabálytalan háromszög alakú, részt vesz az orr hátának, részben szárnyának kialakításában. Az oldalsó porc hátsó széle szomszédos az orrcsont elülső szélével, belsőleg a felső szakaszokban - az azonos nevű porc széléhez az ellenkező oldalon, amellyel együtt nőhet, és az alsóban szakaszok - az orrsövény porclemezéhez; az oldalsó porc alsó széle eléri a nagyobb szárnyporc oldalirányú kérgét.

A szárny nagy porcja, cartilago alaris major, párosulva, az ellenkező oldalon lévő azonos nevű porccal együtt, oldalról, elől és belülről veszi körül az orrüreg bejáratát - az orrlyukakat, orrnyílásokat. A nagy porcban a mediális és az oldalsó lábakat különböztetjük meg.

Mindkét nagyporc mediális lábai, crus mediale elválasztják egymástól az orrlyukat, és közéjük ékelődik az orrsövény porcának anteroinferior széle.

Az orrszárny nagy porcának oldalsó lába, crus laterale, szélesebb és hosszabb, mint a mediális, domború, és az orrszárny porcos váza.

Az oldalsó lábhoz 2-3 apró szárnyporc, cartilagines alares minores csatlakozik, amelyek az orrszárny hátsó felső részein fekszenek.

Az oldalsó lábszár és az oldalsó porc közötti területen esetenként több különböző méretű további orrporc található, cartilagines nasales accessoriae.