هناك طريقتان لفقدان الوزن - إما عن طريق اتباع نظام غذائي صارم ونظام التمارين الرياضية ، أو عن طريق بلع الحبوب. عادةً ما يختار أولئك الذين لديهم قوة إرادة كافية المسار الأول ويحققون هدفهم عاجلاً أم آجلاً. يفضل البعض الآخر شرب شيء معبأ في غلاف جميل ، ثم الركض إلى المرحاض ، مطمئناً أنفسهم بفكرة أنه ، إلى جانب الإسهال الناجم عن التصنيع ، يتم غسل الأرطال الزائدة في المرحاض. للأسف ، غالبًا ما تكون نتيجة الطريقة الثانية هي الإعاقة ، وأحيانًا وفاة شخص يفقد وزنه.

أحد أدوية إنقاص الوزن التي تهدد الحياة هو سيبوترامين ، وهو عقار قوي له تأثير مخدر واضح. هذه المادة موجودة في العديد من أدوية إنقاص الوزن: Goldline و Obestat و Roduxin و Meridia و Lindaxa و Green Bomb و Redews و Miaozy و Zhudemen و Slimin وغيرها.

بدأ تاريخ سيبوترامين بالنوايا الحسنة لشركة الأدوية الأمريكية أبوت لابوراتوريز لابتكار مضاد جديد للاكتئاب. للأسف ، لم ينجح مضاد الاكتئاب من العقار الجديد ، لكن اتضح أنه حارق ممتاز للدهون الزائدة. بسبب العمل الانتقائي على السيروتونين والنورادرينالين ، يقلل سيبوترامين من الشهية ويقلل من الشعور بالجوع. وفقًا لذلك ، يستهلك الشخص الذي يتناول هذا العلاج طعامًا أقل. في موازاة ذلك ، عززت الجدة عملية التوليد الحراري ، وحرق الدهون الموجودة بالفعل في الجسم.

في عام 1997 ، تم قبول الدواء رسميًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). بدأ يوصى به للمرضى من جميع الأعمار حول العالم. ولكن سرعان ما تم اكتشاف آثار جانبية مزعجة للغاية تتمثل في زيادة نسبة الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية والسكتات الدماغية ومحاولات الانتحار بين المرضى الذين يتناولون سيبوترامين ، وكذلك الإدمان على الدواء ، على غرار إدمان المخدرات. أكدت دراسة أعمق وأكثر تفصيلاً ، والتي أجريت بعد سنوات قليلة من جرس الإنذار الأول ، عدم سلامة العلاج. تم التعرف على Sibutramine ، مثل نظائره الهيكلية ذات التأثير النفسي المماثل ، على أنه مادة فعالة لا يمكن تناولها إلا بوصفة طبية!

من يستطيع ومن لا يستطيع تناول سيبوترامين؟ لماذا يعتبر سيبوترامين خطير؟

منذ الأيام الأولى لاستخدام سيبوترامين كعلاج للسمنة ، وصفه الأطباء لأشكال السمنة الشديدة بشكل خاص ، عندما لم تعط أي علاجات أخرى التأثير المطلوب. وبشكل تقريبي ، فإن "العملاء" المحتملين للدواء هم مرضى يعانون من درجة من السمنة لا يمكن رؤيتها إلا في برامج تلفزيونية مثل "أكثر الناس بدانة في العالم". من الصعب للغاية مقابلة مثل هؤلاء الرجال البدينين في شوارع مدننا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج باستخدام سيبوترامين دائمًا ما يكون معقدًا ويتضمن ، بالإضافة إلى تناول الأدوية ، نظامًا غذائيًا خاصًا ونشاطًا بدنيًا.

في الوقت نفسه ، فإن قائمة موانع تناول الدواء ليست طويلة فحسب ، بل طويلة جدًا. حتى الآن ، من المعروف بشكل موثوق عن الأمراض وخصائص الجسم التالية ، حيث يُمنع منعًا باتًا تناول سيبوترامين:

• أمراض القلب والأوعية الدموية. للتأكد من عدم إصابتك بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية واضطرابات ضربات القلب وإمدادات الدم في المخ وأمراض الشرايين الطرفية مع تضيق تجويفها ، فأنت بحاجة إلى فحص طبي كامل للقلب والأوعية الدموية ، حيث لا يمكنك ذلك حتى تخمين المشاكل الموجودة هناك ؛
• الأسباب العضوية لزيادة الوزن. يشير هذا إلى الأمراض التي تؤدي إلى السمنة - اضطرابات التمثيل الغذائي ، وأمراض الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك ؛
• فقدان الشهية والشره المرضي الناجم عن الحالة العقلية للمريض ؛
• الإدارة الموازية للأدوية التي تؤثر على حالة الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك الأدوية الأخرى لفقدان الوزن ؛
• مشاكل في الكبد والكلى.
• الميل إلى النزيف (الأنف ، الأذن ، إلخ) ، ضعف تخثر الدم ؛
• التعصب الفردي أو فرط الحساسية للدواء ؛
• أمراض العيون مثل الجلوكوما.
• إدمان الكحول والمخدرات.
• عمر المرضى أقل من 18 عامًا وأكثر من 65 عامًا ؛
• الحمل والرضاعة. أكدت نتائج الدراسات التأثير السلبي للدواء على الجنين أثناء نمو الجنين ؛
• ورم غدي البروستاتا
• التشنجات اللاإرادية العصبية ذات الطبيعة المختلفة والصرع بأي شكل من الأشكال.

إذا تحدثنا عن عدم توافق سيبوترامين مع أدوية أخرى ، فإن القائمة طويلة جدًا أيضًا ، من الإريثروميسين إلى الوارفارين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الذين يتناولون هذا الدواء عدم القيادة والقيام بأعمال أخرى تتطلب التركيز.

لذا، ما هو خطر سيبوترامين؟التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للدواء ليس ارتفاع الدواء على الإطلاق ، ولكن حالة الانسحاب التي تتبعه. الأرق والقلق غير المبرر والقلق المفاجئ والاكتئاب والأفكار الانتحارية وكذلك الضعف والدوخة والصداع وزيادة معدل ضربات القلب ستوفر لك الشعور الكامل بمدمن المخدرات دون الجرعة المعتادة.

في 13٪ من الحالات يمكن الإصابة بفقدان الشهية بنسبة 11.5٪ - الإمساك. من بين الآثار الجانبية الأخرى ، القيء ، وتورم الأطراف (خاصة الساقين) ، وألم العضلات والعينين والأذنين ، ومشاكل السمع ، وضيق التنفس ، والارتباك في الفضاء ونوبات الحمى ، وتشتيت الانتباه ، وانقطاع الذاكرة حتى فقدان الذاكرة (في حالات نادرة). الصداع واضطراب النوم مصحوب بكوابيس وآلام الصدر مصحوبة بالتهاب الأنف والتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم وأمراض أخرى الجهاز التنفسي. بطبيعة الحال ، فإن نظام القلب والأوعية الدموية لا يقف جانباً ، والذي يمكن أن يتفاعل مع الدواء مع كل من النوبة الإقفارية والنوبة القلبية ، حتى السكتة القلبية الكاملة. لا يتم استبعاد تفاعلات الجلد مع الدواء - الهربس ، حب الشباب ، الطفح الجلدي ، التعرق المفرط. ويمكن أن يتحول جفاف الفم الناجم عن سيبوترامين بسهولة إلى تسوس الأسنان.

وهناك فارق بسيط يتعلق بمفهوم الطفل. في المرضى بعد تناول سيبوترامين ، لم يتم تسجيل أي حالات طفرة جنينية حتى الآن ، لذلك لا يمكن القول بشكل لا لبس فيه أنه يسبب المسخ. ومع ذلك ، فقد أدت التجارب على الأرانب بالفعل إلى ولادة نسل يعانون من تشوهات جسدية.

الشخص الذي يتعاطى بشكل مستقل عقاقير تحتوي على سيبوترامين ، بشكل عام (وبجميع التعريفات الطبية) هو مدمن مخدرات. والأطباء الحقيقيون ، الذين تأتي صحة وحياة المريض أولاً ، لم يصفوا هذا الدواء المثير للجدل وغير الآمن لمرضاهم لفترة طويلة. علاوة على ذلك ، يوجد اليوم مثبطات أكثر أمانًا للشهية ، مثل المنتجات التي تحتوي على 5-HTP (5-hydroxytryptophan) ، على سبيل المثال.

5-HTP هو حمض أميني يعزز إنتاج هرمون اللذة السيروتونين في الدماغ. في الوسط الجهاز العصبييشارك السيروتونين في نقل الإشارات التي تؤثر على الحالة المزاجية والنوم والاستيقاظ وكذلك الشعور بالشبع. تمامًا كما هو الحال مع سيبوترامين ، فإن 5HTP يقلل الشهية ، مما يسمح لك بالتحكم بفعالية في الجوع ويساعدك على الشعور بالشبع بسرعة من تناول طعام أقل. وبالتالي ، يقلل الدواء من خطر الإفراط في تناول الطعام ، وبالتالي اكتساب أرطال إضافية. على عكس الأدوية التي تحتوي على سيبوترامين ، فإن منتجات 5HTP ليس لها آثار جانبية خطيرة وغير سارة.

محتوى

توصف أدوية إنقاص الوزن مع النظام الغذائي والنشاط البدني. في كثير من الحالات ، لا يعطي هذا العلاج نتائج إيجابية ، ثم يلجأون إلى مساعدة المواد الفعالة. واحد منهم هو سيبوترامين. يستخدم الدواء للسمنة لتقليل الوزن الذي يهدد صحة المريض.

آلية عمل سيبوترامين

تنتمي المادة إلى مجموعة منظمات الشهية. سيبوترامين مسحوق بلوري أبيض أو لون كريمي. شكل الإفراج - كبسولات للإعطاء عن طريق الفم. تعتمد آلية عمل المادة الرئيسية على الرضا السريع للشعور بالجوع ، وتفعيل الشعور بالامتلاء. هذا يؤدي إلى انخفاض في تناول الطعام دون بذل جهد من جانب المريض. في البداية ، تم تطوير سيبوترامين كوسيلة لتصحيح الحالة النفسية والعاطفية ، وليس لتقليل وزن الجسم.

تشير عملية امتصاص الطعام إلى محفزات إرسال الإشارات بين الخلايا العصبية في الدماغ. هناك إفراز من السيروتونين والنورادرينالين في الفضاء بين الخلايا (المشبك). يمنع Sibutramine الإشارة العكسية ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الناقلات العصبية في المشبك. تتلقى الخلايا بعد المشبكية إشارة أكثر نشاطًا حول التشبع ، ولا يحتاج الجسم إلى تغذية إضافية.

تحفز جزيئات المادة الفعالة التوليد الحراري - إنتاج الطاقة الحرارية. نتيجة لذلك ، يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي ، ويتم تكوين الأمينات الثانوية والأولية ، والتي تمنع بشكل مستقل إعادة امتصاص النوربينفرين والسيروتونين وهرمون الدوبامين. هذه العمليات تحفز التشبع السريع ، ويصبح الشعور دائمًا. تختفي الرغبة في تناول وجبة خفيفة ، وتقل كمية الطعام بشكل كبير ، ويبدأ الوزن في التلاشي.

يتم استكمال تقليل الدهون في الجسم عند استخدام الكبسولات من خلال زيادة مستوى البروتينات الدهنية كثافة عالية. في الوقت نفسه ، هناك انخفاض في كمية الدهون الثلاثية والكوليسترول وحمض البوليك. من المفترض أن سيبوترامين ليس مطفرًا ولا يقلل من الخصوبة وليس له تأثير مسرطن. تصل المادة إلى أقصى تركيز لها في البلازما في 1-2 ساعة. يفرز سيبوترامين عن طريق الكلى ، ويبلغ عمر النصف 16 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

الأدوية التي تحتوي على سيبوترامين أدوية فعالة. يجب أن يكون مفهوما أن التطبيب الذاتي ممنوع منعا باتا. من المهم أن تأخذ سيبوترامين فقط بعد استشارة أخصائي. يجب أن يكون مسار العلاج تحت إشراف الطبيب. مؤشرات استخدام الدواء هي الشروط التالية:

• السمنة الغذائية الأولية ، حيث يزيد مؤشر كتلة الجسم عن 30-35 كجم / م 2. الشرط المهم للتعيين هو عدم فعالية طرق العلاج الأخرى.
• مرض السكري المعتمد على الأنسولين (النوع 2) بمؤشر كتلة الجسم 27 كجم / م 2 أو أكثر.
• عسر شحميات الدم هو مرض استقلابي يتميز بانتهاك المؤشرات الكمية والنوعية للبروتينات الدهنية في البلازما.

موانع

يحتوي الدواء على قائمة كبيرة من موانع الاستعمال. هم الدول التالية:

• السمنة الثانوية لأسباب عضوية (أمراض الغدد الصماء والجهاز العصبي المركزي) ؛
• اضطرابات الأكل (فقدان الشهية ، الشره المرضي) ؛
• تضخم الغدة الدرقية السامة
• انتهاك تدفق الدم في أجزاء الدماغ والأوعية المحيطية.
• التشنج اللاإرادي المعمم (عصير توريت) ؛
• أمراض القلب (نقص التروية ، عدم انتظام ضربات القلب ، السكتة الدماغية ، أمراض القلب الخلقية) ؛
• أمراض شديدة في الكلى والكبد.
• حساسية من المادة الفعالة
• علم أمراض النفس.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (زيادة الضغط) ؛
• ورم نشط هرمونيًا في الغدد الكظرية أو توطين آخر (ورم القواتم) ؛
• ورم غدي البروستاتا
• نقص أو غياب تام لإنزيم اللاكتيز (hypolactasia) ؛
• زرق انسداد الزاوية
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• إدمان الكحول والمخدرات والأدوية.

هناك قائمة بالأمراض التي توصف فيها حبوب الحمية التي تحتوي على سيبوترامين بحذر شديد. هذه هي الدول:

• سن أقل من 18 عامًا وأكثر من 65 عامًا ؛
• الصرع.
• ارتفاع ضغط الدم.
• قصور الشريان التاجي
• تحص صفراوي.
• تشنجات عضلية
• نزيف (نزيف غير طبيعي في أجزاء مختلفةهيئة)؛
• اضطرابات تخثر الدم.
• زيادة مستويات المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم.
• ضعف الكلى أو الكبد.

آثار جانبية

كشفت الدراسات عن مخاطر الأحداث السلبية عند تناول الدواء. تشمل الآثار الجانبية:

• صداع الراس؛
• جفاف الفم والغثيان.
• القلق والأرق والذهان الحاد.
• التعرق والتشنجات.
• فقدان الشهية.
• الإمساك والبواسير.
• فيض الأوعية الدموية (احتقان الدم) ؛
• زيادة النزيف بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية) ؛
• زيادة ضغط الدم
• زيادة معدل ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب.
• فقدان الشهية؛
• اليشم ، فرفرية.
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد.

طريقة التطبيق

من المفترض أن تؤخذ أقراص وكبسولات سيبوترامين على معدة فارغة. من الأفضل القيام بذلك في الصباح قبل الإفطار. من الضروري شرب كبسولة واحدة. التعليمات تنص على ذلك تقييم يوميالدواء 10 ملغ. إذا انخفض الوزن ببطء (أقل من 2 كجم في 30 يومًا) ، يُسمح بزيادة تناول الدواء إلى 15 مجم يوميًا. يؤدي عدم كفاءة الجرعة القصوى إلى إلغاء الدواء. إذا كانت استجابة المريض للعلاج غير كافية (فقد أقل من 5٪ من وزن الجسم في 90 يومًا) ، فلا ينبغي تناول الدواء لأكثر من 3 أشهر.

ظهور الآثار الجانبية ، ضعف التحمل لمكونات الدواء لا يعني الإلغاء الفوري للسيبوترامين. يتم تقليل جرعته إلى مستوى لا يقل عن 5 ملغ. يشير تدهور صحة المريض إلى ضرورة إنهاء العلاج. يمكن أن يستمر علاج الدورة التدريبية حتى 12 شهرًا. هذه هي المدة القصوى للدواء.

تعليمات خاصة

ردود الفعل على إلغاء Sibutramine نادرة. استخدام الدواء له ما يبرره إذا كانت نتيجة علاج السمنة هي فقدان الوزن 5 كجم أو أقل في 3 أشهر. يوصى بتصحيح التغذية وزيادة النشاط البدني والمحافظة عليها أسلوب حياة صحيالحياة. كل هذا سيعزز العمل الديناميكي الدوائي لسيبوترامين. يجب إيلاء اهتمام خاص لحالتك ، ومراقبة ظهور الألم في القص ، والتورم ، وضيق التنفس التدريجي.

يتطلب تناول سيبوترامين لفقدان الوزن مراقبة مستمرة لمعدل ضربات القلب وضغط الدم. إذا تجاوزت مؤشراته قيمة 145/90 مم زئبق ، فيجب إيقاف العلاج. يمنع منعا باتا الجمع بين تناول الكبسولات والكحول ، لأن. يعزز تأثير الدواء. هذا يزيد من مخاطر الآثار الجانبية ، وحالات الجرعة الزائدة.

تفاعل الدواء

1. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (سيتالوبرام ، فلوكستين ، سيرترالين ، باروكستين) ، المواد الأفيونية ، مضادات السعال ، مشتقات الإرغوت القلويد تزيد من خطر متلازمة السيروتونين.
2. مثبطات الإنزيم (إريثروميسين ، كيتوكونازول ، سيكلوسبورين ، ترولاندوميسين) - قد تزداد فترة QT بسبب زيادة تركيز سيبوترامين في الدم.
3. المضادات الحيوية ماكرولايد ، ديكساميثازون ، الفينوباربيتال ، ريفامبيسين ، الفينيتوين ، كاربامازيبين - يزيد خطر تسريع عملية التمثيل الغذائي للسيبوترامين.

الاستعدادات مع سيبوترامين

حبوب الحمية مع سيبوترامين كمكمل غذائي متوفرة تجارياً. كدواء ، لا تتوفر هذه الأدوية إلا بوصفة طبية. أمثلة على حارقات الدهون والمكملات الغذائية التي تحتوي على سيبوترامين هيدروكلوريد أحادي الهيدرات:

اسم	وصف	الخصائص
ريوكسين	يستخدم للسمنة الغذائية	العديد من الآثار الجانبية
خط الذهب	العلاج الهندي لعلاج زيادة الوزن	يسبب الإدمان مع الاستخدام طويل الأمد
	يسرع عملية التمثيل الغذائي للدهون	التخلص من إدمان الطعام
	يوصف في الحالات التي يهدد فيها الوزن الزائد حياة المريض	يتطلب وقتا طويلا
سيبوتريكس	يحد من الشعور بالجوع	قائمة كبيرة من موانع الاستعمال
	علاج زيادة الوزن	ظهور العطش المستمر
اختزال	يعزز الشعور بالشبع	تباع على الإنترنت فقط
لينداكس	علاج أنور للسمنة الغذائية	لا يستخدم كمكمل غذائي ، فقط كدواء

سعر سيبوترامين

لا يوزع الصيادلة الروس أقراص سيبوترامين إلا بوصفة طبية. المخدرات محظورة للاستخدام في عدد من البلدان المتقدمة في العالم. هناك العديد من المكملات الغذائية التي تحتوي على العنصر النشط سيبوترامين ، لكن هذا غير مذكور على العبوة. يتم وضع هذه الأموال كمكملات غذائية ، على الرغم من أن لها تأثير نفساني على الجسم.

يتم المبالغة في تقدير تكلفة Sibutramine بسبب عدم إمكانية الوصول إليها. نظائرها الأجنبيةالطرق بسبب تكاليف النقل. في الأساس ، يتم شراء الدواء من خلال صيدلية على الإنترنت أو متجر مكملات. نطاق الأسعار في موسكو:

اسم مكان الشراء	التكلفة ، روبل لكبسولات 30/60/90
صيدلية Reduksin
صيدلية Jiggy-Jig على الإنترنت للبالغين
يورو فارما
صيدلية الستيرويد على الإنترنت
فيت فارما
مدينة زدراف
ابن سينا ​​فارما

فيديو

Catad_pgroup منتجات إنقاص الوزن

Reduksin - تعليمات للاستخدام

رقم التسجيل:

اسم تجاري: Reduxin ™

الاسم الدولي غير المسجل الملكية: سيبوترامين

الاسم الكيميائي: N- –3-methylbutyl] -N، N-dimethyl-aminohydrochloride monohydrate

مُجَمَّع:

المادة الفعالة:سيبوترامين هيدروكلوريد مونوهيدرات 10 مجم و 15 مجم ؛
سواغ:السليلوز الجريزوفولفين ، ستيرات الكالسيوم.
تكوين الكبسولة:

• لجرعة 10 ملغ: صبغة ثاني أكسيد التيتانيوم ، صبغة إريثروسين ، صبغة زرقاء خاصة ، جيلاتين ؛
• بجرعة 15 ملغ: صبغة ثاني أكسيد التيتانيوم ، صبغة زرقاء ، جيلاتين.

وصف

كبسولات رقم 2 اللون الأزرقبجرعة 10 ملغ أو من اللون الأزرقبجرعة 15 مجم. محتويات الكبسولات بيضاء أو بيضاء مع مسحوق خفيف مصفر قليلاً.

مجموعة العلاج الدوائي: علاج السمنة

كود ATX: A08AA10

التأثير الدوائي:

سيبوترامين هو دواء أولي ويمارس تأثيره في الجسم الحي من خلال المستقلبات (الأمينات الأولية والثانوية) التي تمنع إعادة امتصاص أحادي الأمين (بشكل رئيسي السيروتونين والنورادرينالين). تؤدي الزيادة في محتوى الناقلات العصبية في المشابك إلى زيادة نشاط مستقبلات 5HT-serotonin والأدرينالية المركزية ، مما يساهم في زيادة الشبع وتقليل الحاجة إلى الطعام ، فضلاً عن زيادة الإنتاج الحراري. التنشيط غير المباشر لمستقبلات بيتا 3 الأدرينالية ، يعمل سيبوترامين على الأنسجة الدهنية البنية.
يترافق فقدان الوزن مع زيادة في تركيز HDL في الدم وانخفاض في كمية الدهون الثلاثية والكوليسترول الكلي وحمض البوليك LDL ، ولا يؤثر سيبوترامين ومستقلباته على إفراز أحادي الأمين ، ولا يمنع MAO ؛ ليس لديهم تقارب ل عدد كبيرمستقبلات الناقل العصبي ، بما في ذلك السيروتونين (5-HT 1 ، 5-HT 1A ، 5-HT 1B ، 5-HT 2A ، 5-HT 2C) ، الأدرينالية (بيتا 1 ، بيتا 2 ، بيتا 3 ، ألفا 1 ، ألفا 2) ، مستقبلات الدوبامين (D l ، D 2) ، المسكارين ، الهيستامين (H 1) ، البنزوديازيبين ومستقبلات NMDA.

الدوائية.
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي بنسبة 77٪ على الأقل. أثناء "المرور الأول" عبر الكبد ، يخضع لعملية التحول الأحيائي تحت تأثير نظير إنزيم السيتوكروم P450 3A4 مع تكوين مستقلبين نشطين (أحادي وثنائي ميثيل سيبوترامين). بعد تناول جرعة واحدة من 15 مجم ، يكون الحد الأقصى لتركيز الدم (Cmax) من monodesmethylsibutramine 4 نانوغرام / مل (3.2-4.8 نانوغرام / مل) ، didesmethylsibutramine - 6.4 نانوغرام / مل (5.6-7.2 نانوغرام / مل). مل). يتحقق Cmax بعد 1.2 ساعة (سيبوترامين) ، 3-4 ساعات (نواتج الأيض النشطة). يقلل تناول الطعام المتزامن من Cmax من المستقلبات بنسبة 30٪ ويزيد من الوقت للوصول إليه بمقدار 3 ساعات دون تغيير AUC. يتم توزيعه بسرعة على الأقمشة. تبلغ نسبة ارتباط البروتين 97٪ (سيبوترامين) و 94٪ (أحادي وثنائي ميثيل سيبوترامين). يتم الوصول إلى تركيز توازن المستقلبات النشطة في الدم في غضون 4 أيام بعد بدء العلاج وهو أعلى مرتين تقريبًا من مستوى البلازما بعد تناول جرعة واحدة. نصف عمر سيبوترامين هو 1.1 ساعة ، أحادي ميثيل سيبوترامين 14 ساعة ، ديديسميثيل سيبوترامين 16 ساعة.

مؤشرات للاستخدام.

يشار Reduxin لفقدان الوزن في الحالات التالية:

• السمنة الغذائية مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) 30 كجم / م 2 أو أكثر ؛
• السمنة الغذائية مع مؤشر كتلة الجسم 27 كجم / م 2 أو أكثر ، إذا كانت هناك عوامل خطر أخرى بسبب زيادة الوزن ، مثل داء السكري من النوع 2 أو خلل بروتينات الدم (ضعف التمثيل الغذائي للدهون).

موانع:

• ثبت فرط الحساسية للسيبوترامين أو مكونات أخرى من المخدرات ؛
• وجود أسباب عضوية للسمنة (على سبيل المثال ، قصور الغدة الدرقية) ؛
• اضطرابات الأكل الخطيرة - فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي ؛
• مرض عقلي؛
• متلازمة جيل دي لا توريت (التشنجات اللاإرادية المعممة) ؛
• الاستقبال المتزامن لمثبطات MAO (على سبيل المثال ، فينترمين ، فينفلورامين ، ديكسفينفلورامين ، إيثيل أمفيتامين ، إيفيدرين) أو استخدامها في غضون أسبوعين قبل تعيين عقار Reduxin ؛ استخدام الأدوية الأخرى التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان) ؛ الأدوية الموصوفة لاضطرابات النوم التي تحتوي على التربتوفان ، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى ذات التأثير المركزي لفقدان الوزن ؛
• أمراض القلب التاجية ، قصور القلب المزمن اللا تعويضي ، أمراض القلب الخلقية ، مرض انسداد الشرايين المحيطية ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية (السكتة الدماغية ، الحوادث الوعائية الدماغية العابرة) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط (ضغط الدم (BP) أعلى من 145/90 مم زئبق) (انظر أيضًا قسم "التعليمات الخاصة") ؛
• الانسمام الدرقي.
• اضطرابات شديدة في الكبد و / أو الكلى.
• تضخم البروستاتا الحميد؛
• ورم القواتم؛
• زرق انسداد الزاوية
• الاعتماد على الأدوية أو المخدرات أو الكحول ؛
• فترة الحمل والرضاعة.
• تصل إلى 18 عامًا وأكثر من 65 عامًا.

بحرصيجب وصف الدواء وفقًا للشروط التالية:
عدم انتظام ضربات القلب في التاريخ ، فشل الدورة الدموية المزمن ، الأمراض الشرايين التاجية(بما في ذلك التاريخ) ، التحص الصفراوي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني (الخاضع للرقابة والتاريخ) ، الاضطرابات العصبية ، بما في ذلك التخلف العقلي والتشنجات (بما في ذلك التاريخ) ، اختلال وظائف الكبد و / أو الكلى ، الشدة الخفيفة والمتوسطة ، التشنجات اللاإرادية الحركية واللفظية في التاريخ.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

نظرًا لعدم وجود عدد مقنع بدرجة كافية من الدراسات المتعلقة بسلامة تعرض الجنين لسيبوترامين ، لا ينبغي استخدام هذا الدواء أثناء الحمل.
يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام موانع الحمل أثناء تناول Reduxin.
لا ينبغي أن يؤخذ Reduxin أثناء الرضاعة الطبيعية.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يتم تناول Reduxin عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، اعتمادًا على التحمل والفعالية السريرية. يوصى بجرعة أولية قدرها 10 ملغ ، مع ضعف التحمل ، يمكن تناول 5 ملغ. يجب تناول الكبسولات في الصباح دون مضغ وبكمية كافية من السائل (كوب من الماء). يمكن تناول الدواء على معدة فارغة أو مع تناول الطعام. إذا لم يتحقق فقدان الوزن بنسبة 5٪ أو أكثر في غضون 4 أسابيع من بدء العلاج ، يتم زيادة الجرعة إلى 15 مجم / يوم.
لا ينبغي أن يستمر العلاج باستخدام Reduxin لأكثر من 3 أشهر في المرضى الذين لا يستجيبون جيدًا للعلاج ، أي الذين فشلوا ، في غضون 3 أشهر من العلاج ، في تحقيق مستوى 5٪ من فقدان الوزن عن المستوى الأولي. لا ينبغي أن يستمر العلاج إذا ، أثناء العلاج الإضافي ، بعد فقدان الوزن الذي تم تحقيقه ، أضاف المريض 3 كجم أو أكثر من وزن الجسم مرة أخرى. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج عامين ، حيث لا توجد بيانات حول الفعالية والسلامة لفترة أطول من تناول سيبوترامين.
يجب إجراء العلاج باستخدام Reduxin جنبًا إلى جنب مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة تحت إشراف طبيب ذي خبرة عملية في علاج السمنة.

اعراض جانبية

في أغلب الأحيان آثار جانبيةتحدث في بداية العلاج (في الأسابيع الأربعة الأولى). تضعف شدتها وتواترها بمرور الوقت. الآثار الجانبية بشكل عام خفيفة ويمكن عكسها. تظهر الآثار الجانبية ، اعتمادًا على التأثير على الأعضاء وأنظمة الأعضاء ، بالترتيب التالي (غالبًا> 10٪ ، وأحيانًا 1-10٪ ، ونادرًا ما يلاحظ التعرق أحيانًا على جزء من الجلد.
في حالات معزولة ، تم وصف الأحداث الضائرة المهمة سريريًا التالية أثناء العلاج باستخدام سيبوترامين: عسر الطمث ، وذمة ، ومتلازمة شبيهة بالإنفلونزا ، وحكة الجلد ، وآلام الظهر ، وآلام في البطن ، وزيادة متناقضة في الشهية ، والعطش ، والتهاب الأنف ، والاكتئاب ، والنعاس ، والعاطفة. ضعف ، قلق ، تهيج ، عصبية ، التهاب الكلية الخلالي الحاد ، نزيف ، فرفرية شينلين جينوك (نزيف في الجلد) ، تشنجات ، قلة الصفيحات ، زيادة عابرة في نشاط أنزيمات "الكبد" في الدم.
أصيب مريض مصاب باضطراب فصامي عاطفي ، والذي يُفترض أنه كان موجودًا قبل العلاج ، بذهان حاد بعد العلاج.
من النادر حدوث تفاعلات انسحابية مثل الصداع أو زيادة الشهية. لا يوجد دليل على وجود متلازمة الامتناع أو متلازمة الانسحاب أو اضطرابات المزاج بعد العلاج.
التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية
يوجد ارتفاع معتدل في ضغط الدم عند الراحة بمقدار 1-3 ملم زئبق. وزيادة معتدلة في معدل ضربات القلب من 3-7 نبضة في الدقيقة.
في بعض الحالات ، لا يتم استبعاد الزيادات الأكثر وضوحًا في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يتم تسجيل تغييرات مهمة سريريًا في مستوى ضغط الدم والنبض بشكل رئيسي في بداية العلاج (في أول 4-8 أسابيع).
استخدام Reduxin في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم: انظر قسم "الموانع" و "التعليمات الخاصة".

جرعة مفرطة

هناك بيانات محدودة للغاية عن جرعة زائدة من سيبوترامين. العلامات المحددة للجرعة الزائدة غير معروفة ، ومع ذلك ، ينبغي النظر في إمكانية ظهور أعراض جانبية أكثر وضوحًا. يجب عليك إخطار طبيبك في حالة الاشتباه في جرعة زائدة.
التدابير الطبية للجرعة الزائدة: لا يوجد علاج خاص وترياق محدد. من الضروري إجراء تدابير عامة: ضمان التنفس الحر ، ومراقبة حالة نظام القلب والأوعية الدموية ، وإذا لزم الأمر ، إجراء علاج داعم للأعراض. يمكن أن يقلل استخدام الفحم المنشط في الوقت المناسب من تناول سيبوترامين في الجسم. قد يكون غسل المعدة مفيدًا أيضًا. يمكن وصف حاصرات بيتا للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. لم تثبت فعالية إدرار البول القسري أو غسيل الكلى.

جرعة مفرطة

أعراض:زيادة شدة الآثار الجانبية.
علاج او معاملة:تناول الفحم المنشط ، وغسل المعدة ، وعلاج الأعراض ، مع زيادة ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب - تعيين حاصرات بيتا.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

مثبطات الأكسدة الميكروسومي ، بما في ذلك. مثبطات P450 3A4 (كيتوكونازول ، إريثروميسين ، سيكلوسبورين ، إلخ) تزيد من تركيزات مستقلبات سيبوترامين في البلازما مع زيادة في معدل ضربات القلب وزيادة طفيفة سريريًا في فترة QT. يمكن لمضادات ريفامبيسين وماكرولايد والفينيتوين وكاربامازيبين والفينوباربيتال والديكساميثازون تسريع عملية التمثيل الغذائي للسيبوترامين. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية التي تزيد من محتوى السيروتونين في الدم إلى تطور تفاعل جدي. يمكن أن تتطور متلازمة السيروتونين المزعومة في حالات نادرة مع الاستخدام المتزامن لـ Reduxin مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (أدوية لعلاج الاكتئاب) ، مع بعض الأدوية لعلاج الصداع النصفي (سوماتريبتان ، ديهيدروإرغوتامين) ، مع المسكنات القوية (بنتازوسين) ، البيثيدين ، الفنتانيل) ، أو الأدوية المضادة للسعال (ديكستروميثورفان).
لا يؤثر سيبوترامين على تأثير موانع الحمل الفموية.
مع الاستخدام المتزامن للسيبوترامين والكحول ، لم تكن هناك زيادة في الآثار السلبية للكحول. ومع ذلك ، فإن الكحول غير متوافق تمامًا مع التدابير الغذائية الموصى بها عند تناول سيبوترامين.

تعليمات خاصة

يجب استخدام Reduxin فقط في الحالات التي تكون فيها جميع التدابير غير الدوائية لتقليل وزن الجسم غير فعالة - إذا كان فقدان الوزن لمدة 3 أشهر أقل من 5 كجم.
يجب إجراء علاج Reduxin كجزء من علاج معقد لفقدان الوزن تحت إشراف طبيب ذو خبرة عملية في علاج السمنة. يشمل العلاج الشامل كلاً من التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة وزيادة النشاط البدني. أحد المكونات المهمة في العلاج هو إنشاء المتطلبات الأساسية للتغيير المستمر في عادات الأكل ونمط الحياة ، والتي تعد ضرورية للحفاظ على فقدان الوزن المحقق حتى بعد الانسحاب. علاج بالعقاقير. كجزء من علاج Reduxin ، يحتاج المرضى إلى تغيير نمط حياتهم وعاداتهم بطريقة تحافظ على التخفيض المحقق في وزن الجسم بعد الانتهاء من العلاج. يجب أن يفهم المرضى بوضوح أن عدم الامتثال لهذه المتطلبات سيؤدي إلى زيادة متكررة في وزن الجسم وزيارات متكررة للطبيب المعالج.
في المرضى الذين يتناولون Reduxin ، من الضروري قياس مستوى ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. في أول شهرين من العلاج ، يجب مراقبة هذه المعلمات كل أسبوعين ، ثم شهريًا. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذين يكون مستوى ضغط الدم لديهم أعلى من 145/90 ملم زئبق أثناء العلاج الخافض للضغط ، يجب إجراء هذا التحكم بعناية خاصة ، وإذا لزم الأمر ، على فترات أقصر. في المرضى الذين تجاوز ضغط الدم لديهم ضعف مستوى 145/90 مم زئبق أثناء القياس المتكرر ، يجب تعليق العلاج باستخدام Reduxin (انظر قسم "الآثار الجانبية. التغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية").
يجب إيلاء اهتمام خاص للإدارة المتزامنة للأدوية التي تزيد من فترة QT. تشمل هذه الأدوية حاصرات الهيستامين H1 (أستيميزول ، تيرفينادين) ؛ الأدوية المضادة لاضطراب النظم التي تزيد من فترة QT (أميودورون ، كينيدين ، فليكاينيد ، ميكسيليتين ، بروبافينون ، سوتالول) ؛ محفز الحركة الجهاز الهضميسيسابريد. بيموزيد ، سرتيندول ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. ينطبق هذا أيضًا على الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة فترة QT ، مثل نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم. (انظر أيضًا قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى").
يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول مثبطات MAO (بما في ذلك furazolidone و procarbazine و selegiline) و Reduxin أسبوعين على الأقل.
على الرغم من عدم تحديد العلاقة بين استخدام Reduxin وتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي ، ومع ذلك ، نظرًا للمخاطر المعروفة للأدوية في هذه المجموعة ، مع المراقبة الطبية المنتظمة ، يجب إيلاء اهتمام خاص لأعراض مثل ضيق التنفس التدريجي (اضطراب في التنفس) ، ألم في الصدر وتورم في الساقين.
إذا فاتتك جرعة من عقار Reduxin ، فلا يجب أن تأخذ جرعة مضاعفة من الدواء في الجرعة التالية ، يوصى بمواصلة تناول الدواء مرة أخرى وفقًا للنظام الموصوف.
يجب ألا تتجاوز مدة تناول Reduxin عامين.

تم تطوير تركيبة ملح سيبوترامين هيدروكلوريد أحادي الهيدرات كمضاد للاكتئاب. شارك العلماء الأمريكيون في تركيبها. خلال تجارب الدواء ، وجد أن تناوله للغرض المقصود منه غير مناسب - فهناك العديد من الآثار الجانبية والصعوبات في الدمج مع أدوية أخرى. في عملية البحث ، لوحظ أن سيبوترامين له تأثير فقدان الشهية - القدرة على قمع الشهية على مستوى الجهاز العصبي المركزي ، وبعد ذلك بدأ اعتبار المادة الطبية على وجه التحديد وسيلة لفقدان الوزن.

"اختراق" في التغذية

على ال هذه اللحظةسيبوترامين في المستحضرات الطبية بجرعة 10 و 15 ملغ. خلال تجارب الدواء ، تم استخدام جرعات أعلى بكثير من الجرعات الحديثة. النتيجة - كانت خسارة الوزن سهلة وسريعة. فقد المريض شهيته بالكامل تقريبًا ، وأنفقت مخازن الدهون ضعف النشاط ، لأن احتياجات الجسم من الطاقة تتطلب إشباعًا مستمرًا.

أثبت Sibutramine RLS فعاليته ضد الأمراض الوزن الزائد، عندما خرج مؤشر كتلة الجسم عن المقياس بأكثر من 30. يمكن أن يطلق على البحث ثورة حقيقية في التغذية ، إن لم يكن للآثار الجانبية للدواء. رافق استخدام الجرعات الضخمة آثار جانبية متعددة منها:

• النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• اضطرابات ضربات القلب.
• آفات الغشاء المخاطي المعدي المعوي.
• آلام الصداع النصفي
• أمراض عقلية.

لذلك ، في تلك المرحلة ، لم يتمكنوا من إطلاق الدواء للاستخدام الجماعي. بعد أن توصل العلماء إلى الحد الأدنى من الجرعات العلاجية ، فقد حققوا ديناميكيات إيجابية في تقليل حدوث الآثار الجانبية ، مما جعل من الممكن تسجيل الدواء كدواء لعلاج السمنة.

تشارك العديد من شركات الأدوية في إصدار الصيغة ونظائرها. ومع ذلك ، لم تكن هذه مهمة ناجحة بشكل خاص ، حيث استمرت التقارير عن الآثار الجديدة غير المرغوب فيها في الظهور. نتيجة لذلك ، منذ عام 2010 ، أدرجت أمريكا والاتحاد الأوروبي سيبوترامين في قائمة الأدوية المحظورة. أدرجته بعض الدول ، مثل روسيا ، في قائمة الأدوية القوية ، مما يحد بشكل كبير من إمكانية العلاج الذاتي بها.

آلية فقدان الوزن

يتم وصف "سيبوترامين" أو ما يماثله من قبل خبراء التغذية أو الأطباء النفسيين للأشخاص الذين يعانون من السمنة الغذائية واضطرابات الأكل. غالبًا ما يحدث الموعد إذا كانت الطرق الأخرى لإنقاص الوزن قد استنفدت نفسها. يعمل سيبوترامين على الجسم كما يلي:

• يمنع التقاط الناقل العصبي السيروتونين ؛
• يمنع التقاط الناقل العصبي norepinephrine ؛
• يمنع امتصاص الدوبامين بدرجة أقل بكثير.

يؤدي انتهاك استهلاك وتحويل الوسطاء في الجهاز العصبي المركزي إلى تطوير آليات مماثلة في جميع الأعضاء والأنسجة. عواقب تناول سيبوترامين هي كما يلي:

• الشهية - يتضاءل شعور المريض بالجوع بشكل كبير ، وقد لا يشعر به على الإطلاق ، حتى لو لم يكن هناك وجبة واحدة خلال اليوم ؛
• التمثيل الغذائي - بسبب التأثير على نغمة الأوعية الدموية ، يزداد نقل الحرارة ، يضطر الجسم إلى استهلاك المزيد من الطاقة ، باستخدام احتياطياته من المستودع ؛
• حرق الدهون - بناءً على التأثير السابق ، حيث يتم تقليل إمداد الطاقة من الخارج بشكل كبير ؛
• التشبع - بسبب ضعف الشهية ، يشعر المريض بالامتلاء فور بدء الوجبة ؛
• الهضم - يتحسن بشكل ملحوظ بسبب زيادة تركيز السيروتونين في الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي (GIT) ، وتحسين التمعج وإنتاج العصير ؛
• المزاج - يتحسن بسبب زيادة مستوى "هرمونات السعادة" ، يشعر المريض بالسعادة حتى في حالة إدمان الطعام ؛
• النشاط - يزداد بسبب زيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي ، يشعر المريض بزيادة القوة والحيوية والاستعداد للعمل خلال النهار.

عدد من التغييرات في الدماغ ، والتي تثير استخدام سيبوترامين ، تسهل فقدان الوزن على جميع المستويات: الجسدية ، والعاطفية ، والهرمونية. من سمات الدواء قدرته على تنشيط حرق "الدهون البنية" على وجه التحديد. هذه التراكمات ، على الرغم من احتواؤها في جسم الانسانبكميات صغيرة ، لكنها تلعب دورًا مهمًا في عملية التنظيم الحراري. وتقسيمها ينشط استهلاك "الدهون البيضاء" التي يصاحب فائضها السمنة.

يميل سيبوترامين أيضًا إلى تنظيم توازن الدهون في الجسم. على وجه الخصوص ، ينشط الدواء إنتاج وإفراز الصفراء. لهذا السبب ، فإن مؤشرات استخدام الدواء تشمل السمنة في داء السكري من النوع 2 واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. شرط تعيين سيبوترامين في هذه الحالات هو زيادة مؤشر كتلة الجسم بمقدار 27.

تعليمات لاستخدام سيبوترامين

ينتمي سيبوترامين إلى مجموعة علاجات زيادة الوزن المقصود بها "في حالة الطوارئ". يجب الاتفاق على العلاج مع الطبيب للتأكد من استنفاد جميع الطرق المتاحة لتصحيح وزن الجسم. هذا النهج ضروري بسبب المخاطر الصحية الهائلة التي تتداخل مع عمل الجهاز العصبي.

في كثير من الأحيان ، يبدأ الاستقبال بجرعة لا تقل عن 10 ملغ. يؤخذ قرص من الجرعة المناسبة مرة واحدة للطرق ، وشرب كمية كافية من السائل. لا يعتمد تناول الدواء على وقت الوجبة ، لكن الأطباء يوصون بتناول الأقراص في الصباح على معدة فارغة بعد الاستيقاظ من أجل ضمان أقصى تركيز للدواء في الدم في النصف الأول من اليوم.

تتكشف الأحداث على النحو التالي:

• 80٪ من محتويات الجهاز اللوحي- يمتص في الأمعاء الدقيقة.
• المستقلبات النشطة للسيبوترامين- يتم إطلاقها في الدم وترتبط ببروتيناتها ؛
• يصل تركيز الدم إلى الحد الأقصى- ثلاث إلى أربع ساعات بعد الابتلاع ؛
• مستقلبات الدواء- تنتقل في جميع أنحاء الجسم وتتراكم في المفاصل المشبكية ؛
• بعد تناول القرص الرابع- يتحقق التركيز العلاجي المستقر للدواء في الأنسجة.

من غير المرغوب فيه الجمع بين الاستقبال والطعام. الحقيقة هي أن امتصاص الدواء من بلعة الطعام أسوأ - ينخفض ​​بمقدار الثلث. تفرز المادة من الجسم عن طريق الكلى. توجد شظايا من المستقلبات في الأنسجة لمدة شهر تقريبًا ، لكن تركيزاتها بعد نهاية المدخول ليس لها أهمية علاجية.

يمكن تناول أقراص "سيبوترامين" لإنقاص الوزن لمدة تصل إلى عام. الآن يشربون أيضًا نظائرها. إذا أظهرت الجرعة الدنيا البالغة 10 ملغ فعالية مرضية ، يتم الحفاظ عليها حتى نهاية مسار العلاج. تحدث الحاجة إلى زيادة الجرعة إذا بلغ "ساق" المريض ، لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد بدء تناول الدواء ، 3٪ من إجمالي وزن الجسم. ثم يوصف سيبوترامين بجرعة 15 مجم. في حالة استمرار الحد الأدنى من خط التوصيل ، يتم إلغاء الدواء بسبب عدم الكفاءة. يتخذ الطبيب جميع القرارات المتعلقة بالجرعة وتوقيت العلاج.

حقائق الضرر

بالنظر إلى المساعدة الشاملة للدواء في عملية إنقاص الوزن ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه: "ما الذي ستدفعه مقابل مثل هذا الدعم الملموس على طريق الانسجام؟" الجواب يكمن في نتائج الدراسات التي أجريت على المادة ، والتي تبين بوضوح آثارها الجانبية. لكن بالتركيز على مراجعات فقدان الوزن ، يمكننا القول أنه غالبًا ما يتم تحمل الدواء بشكل طبيعي. بعض الآثار غير المرغوب فيها التي تحدث في بداية العلاج تفقد شدتها أو تختفي تمامًا إذا تم تناول سيبوترامين بشكل صحيح. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا:

• الشعور بالجفاف في الفم.
• انتهاك الكرسي
• تفاقم البواسير.
• صداع الراس؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• الأرق؛
• نقص كامل في الشهية
• زيادة طفيفة في ضغط الدم.

تشمل الآثار الجانبية للسيبوترامين ، كما هو الحال مع الأدوية الأخرى ، احتمالية حدوث ذلك رد فعل تحسسييتجلى من الشرى والحكة. في هذه الحالة ، يتم إلغاء الدواء.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة للدواء الإدمان ومتلازمة الانسحاب. لا يحدث إدمان المخدرات ، ومع ذلك ، في المرة الأولى بعد التوقف عن العلاج ، قد تتفاقم الحالة النفسية والعاطفية للمريض ، مما قد يؤدي إلى العودة إلى عادات الأكل القديمة. لتقليل شدة هذه التأثيرات ، يوصي الأطباء بوقف العلاج ، وتقليل جرعة الدواء تدريجيًا.

تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:

• الاضطرابات النفسية (حتى المزاج الانتحاري) ؛
• اضطرابات الأكل (الشره المرضي ، فقدان الشهية) ؛
• زيادة خطر الاصابة بالنوبات القلبية.
• الأرق؛
• زيادة حرجة في ضغط الدم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• إغماء؛
• انتهاك الدورة الدموية الطرفية.

نظرًا لحقيقة أن سيبوترامين كان متاحًا مسبقًا بدون وصفة طبية ، فقد لا يتم تسجيل بعض الآثار الجانبية من قبل الشركة المصنعة ولا يتم عرضها في التعليمات. يركز الأطباء انتباه أولئك الذين يفقدون الوزن على الحاجة إلى وصفة طبية من العلاج. بهذه الطريقة فقط يتم تقليل إمكانية ظهور الآثار الجانبية بشكل كبير.

من يحظر عليه تناول الدواء

تحتوي المستحضرات التي تعتمد على سيبوترامين على قائمة رائعة من موانع الاستعمال الخطيرة. أهمها اضطرابات في عمل القلب والكبد والكلى ، لأن المادة تخلق العبء الرئيسي على هذه الأعضاء.

يكون ضرر العلاج أكثر وضوحًا إذا لم تكن السمنة من أصل غذائي ، ولكنها ثانوية. في أغلب الأحيان ، تؤدي الاضطرابات الأيضية وعمل الأعضاء الداخلية إلى ذلك. تؤكد الممارسة الطبية عدم فعالية سيبوترامين في مثل هذه الحالات. موانع أخرى لتناول الدواء:

• تصل إلى 18 سنة
• بعد 65 سنة
• مع الشره المرضي
• مع فقدان الشهية
• أمراض عقلية؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• بف.
• الزرق؛
• تعاطي المخدرات
• إدمان المخدرات؛
• إدمان الكحول.

يتطلب الحذر بشكل خاص تعيين سيبوترامين لمرضى الصرع والأشخاص المعرضين للنوبات ، وكذلك أولئك الذين يعانون من ضعف تكوين الدم أو تخثر الدم.

نظرًا لزيادة مخاطر الجرعة الزائدة والمضاعفات ، يجب التخلي عن الكحول تمامًا أثناء العلاج. لإزالة جرعة زائدة من الدواء من الجسم عن قصد أو عن غير قصد ، يجب إجراء غسيل للمعدة ، وأخذ مادة ماصة والتأكد من استدعاء سيارة إسعاف.

العلاج قبل وأثناء وبعد الحمل

أحيانًا تكون السمنة سببًا في اختلال التوازن الهرموني لدى النساء ، فهي تمنعهن من الحمل والبقاء وإنجاب طفل سليم. الوضع يتطلب التدخل الغذائي والطبي. إذا كانت الطرق الأخرى لإدارة الوزن غير فعالة ، يمكن وصف سيبوترامين قبل الحمل. من المهم اعتبار أن الدواء له تأثير ماسخ ، أي أنه يمكن أن يثير تشوهات الجنين.

طوال فترة العلاج ، يجب على المرأة توفير وسائل منع حمل موثوقة. من نهاية دورة العلاج إلى لحظة الحمل ، يجب أن يمر شهران على الأقل. خلال هذه الفترة سيتخلص الجسم من بقايا المادة الطبية. العلاج من تعاطي المخدرات أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعيةيمنع منعا باتا.

نظائرها

نظائرها الكاملة من "سيبوترامين" هي الأدوية:

• "لينداكس".

الأشكال المحسنة من سيبوترامين هي مستحضرات Goldline Plus و Reduxin Met. بالإضافة إلى المادة الفعالة ، يتم تضمين السليلوز الجريزوفولفين في تركيبتها ، مما يعزز تأثير فقدان الشهية للسيبوترامين. يحتوي Reduxin Met أيضًا على الميتفورمين ، وهو محفز لحساسية خلايا الجسم للأنسولين.

جميع الأدوية التماثلية خطيرة بنفس طريقة خطورة سيبوترامين ، ولها نفس موانع الاستعمال والآثار الجانبية. المكمل الغذائي "جولدلاين لايت" لا يحتوي على سيبوترامين ، وبالتالي لا يمكن مقارنته بالدواء الأصلي.

من بين البدائل الآمنة للسيبوترامين ، زينيكال هو الأكثر شعبية. المكون النشط ، أورليستات ، هو أكثر أدوية إنقاص الوزن دراسة مع أمان وفعالية مثبتتين. تعمل المادة فقط في تجويف الأمعاء ، مما يمنع امتصاص الدهون ، ولا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي بأي شكل من الأشكال.

يشير سيبوترامين إلى الأدوية الاصطناعية المستخدمة في علاج السمنة الغذائية.

التأثير الدوائي

العنصر النشط سيبوترامين الذي يحمل نفس الاسم مع اسم الدواء يؤدي إلى تسريع بداية الشبع. هذا يساعد على تقليل الحاجة إلى الطعام ، مما يؤدي بشكل طبيعي إلى فقدان الوزن دون ضغوط نفسية.

المنتجات الطبية التي تحتوي على سيبوترامين ليست مثبطات MAO ولا تطلق أحادي الأمين. بالإضافة إلى ذلك ، لا يرتبط الدواء بمستقبلات الأدرينالية ، المسكارينية ، الدوبامين ، هرمون السيروتونين ، الهيستامين ، البنزوديازيبين ومستقبلات NMDA.

نظائرها

وفقًا للمادة الفعالة ، تشتمل نظائر سيبوترامين على أدوية مثل Slimia و Goldline و Lindax و Meridia.

إذا لزم الأمر ، فمن الممكن استبدال الدواء بأحد نظائر سيبوترامين التي لها مثيل تأثير علاجي، على سبيل المثال ، Reduksin أو Fepranon. المكونات النشطة لـ Reduxin هي السليلوز الجريزوفولفين وسيبوترامين ، و Fepranone هو amfepramone.

مؤشرات للاستخدام

وفقًا للتعليمات ، يتم استخدام Sibutramine كأحد مكونات علاج معقد الصيانة للسمنة الغذائية:

• بمؤشر كتلة الجسم - من ثلاثين كيلوغراماً لكل متر مربع وما فوق ؛
• بمؤشر كتلة الجسم - من سبعة وعشرين كيلوغرامًا لكل متر مربع وما فوق في ظل وجود عوامل خطر أخرى مرتبطة بزيادة الوزن ، بما في ذلك فرط شحميات الدم ، وكذلك داء السكريالنوع الثاني.

موانع

• مع اضطرابات الأكل الخطيرة ، على سبيل المثال ، فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي ؛
• مع سبب عضوي من السمنة.
• مع متلازمة توريت
• على خلفية المرض العقلي ؛
• مع أمراض القلب الإقفارية ، وفشل القلب المزمن في مرحلة المعاوضة وعيوب القلب الخلقية ؛
• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني (غير المنضبط) ؛
• مع أمراض الشرايين المحيطية (انسداد) ؛
• على خلفية عدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واضطرابات الدورة الدموية المختلفة في الدماغ ، بما في ذلك الاضطرابات العابرة ؛
• مع اضطرابات وظيفية شديدة في الكلى والكبد.
• مع فرط نشاط الغدة الدرقية.
• مع ورم القواتم.
• على خلفية تضخم البروستاتا الحميد مع تكوين البول المتبقي ؛
• مع الاعتماد على الكحول والمخدرات والدواء ؛
• مع الجلوكوما
• أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
• مع فرط الحساسية لمكونات الدواء (نشطة ومساعدة).

• مثبطات MAO.
• مضادات الاكتئاب ، مضادات الذهان ، التربتوفان أو الأدوية الأخرى التي لها تأثير اكتئاب على الجهاز العصبي المركزي ؛
• مع الأدوية الأخرى التي تساعد على إنقاص الوزن.

بحذر شديد ، يوصف سيبوترامين لإنقاص الوزن:

• في وجود نقص مغنسيوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم.
• بالتزامن مع الأدوية التي تزيد من فترة QT ؛
• مع الصرع.
• مع اضطرابات وظيفية في الكبد والكلى (معتدلة وخفيفة الشدة) ؛
• جنبا إلى جنب مع الأدوية التي يمكن أن تسبب زيادة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، بما في ذلك أدوية الحساسية والسعال ونزلات البرد.

بسبب نقص الدراسات اللازمة ، وفقًا للتعليمات ، لا يوصف سيبوترامين Sibutramine للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن خمسة وستين عامًا.

طريقة التطبيق والجرعة

كقاعدة عامة ، في بداية العلاج ، يوصف Sibutramine بجرعة 10 ملغ في اليوم. مع فقدان الوزن ببطء شديد (أقل من 2 كجم في الشهر) ، وكذلك في حالة عدم وجود آثار جانبية واضحة بسبب تناول الدواء ، يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 15 مجم. إذا استمر الوزن في الانخفاض ببطء شديد بالجرعة المحددة ، يتم إلغاء Sibutramine Sibutramine.

عادة ما يستخدم الدواء أقل من عام. في حالة عدم انخفاض مستوى وزن الجسم في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج بنسبة 5 ٪ على الأقل من الوزن الأولي ، يتم إلغاء Sibutramine. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إلغاء الدواء عند زيادة وزن الجسم أثناء العلاج.

يوصف سيبوترامين حصريًا في الحالات التي يتعذر فيها تحقيق فقدان الوزن (خمسة كيلوغرامات على الأقل في ثلاثة أشهر) بأي طرق أخرى.

يجب أن يتم العلاج بطريقة معقدة ، بما في ذلك التغييرات في النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني. تغيير نمط الحياة الذي تسبب السمنة شرط ضروري للمحافظة على نتيجة تصحيح الوزن الناتج عن استخدام سيبوترامين.

خلال فترة العلاج ، من الضروري التحكم في التغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، عند الفحص ، من المهم الانتباه إلى الوذمة الناشئة وألم الصدر وضيق التنفس التدريجي.

يحظر شرب الكحول أثناء العلاج بسيبوترامين.

آثار جانبية

وفقًا لمراجعات Sibutramine ، تحدث الاضطرابات غالبًا عند استخدام الدواء الجهاز الهضمي. وتشمل هذه: فقدان الشهية ، والغثيان ، والإمساك ، وجفاف الفم. في حالات نادرة ، تحدث زيادة عابرة في نشاط إنزيمات الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول Sibutramine وفقًا للمراجعات إلى ظهور آثار جانبية مثل:

• الصداع ، زيادة التعرق ، تنمل ، تغيرات الذوق ، الدوخة ، الأرق ، النوبات ، القلق.
• قلة الصفيحات وفرفرية Shenlein-Genoch ؛
• خفقان ، تفاقم البواسير ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم (طفيف) ، احمرار في الجلد ، مصحوبًا بشعور بالدفء.

تؤدي الحالات الفردية لاستخدام Sibutramine وفقًا للمراجعات إلى التهاب الكلية الخلالي الحاد ، وزيادة أكثر وضوحًا في ضغط الدم والتهاب كبيبات الكلى mesangiocapillary.

في الأساس ، تظهر الآثار الجانبية عند استخدام سيبوترامين لفقدان الوزن في الشهر الأول من العلاج ، مع مرور الوقت ، تنخفض شدتها وتكرارها.

التفاعل مع الأدوات الأخرى

أثناء العلاج ، يجب أن نتذكر أن الاستخدام المتزامن لسيبوترامين وكيتوكونازول وإريثروميسين وترولياندوميسين وسيكلوسبورين وغيرها من الأدوية التي تثبط نشاط إنزيم CYP3A4 يمكن أن يؤدي إلى زيادة تركيز البلازما لمستقلبات سيبوترامين ، والتي بدورها ، سيؤدي إلى زيادة طفيفة في فترة QT.

يزداد خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين عند تناول سيبوترامين في وقت واحد مع:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، بما في ذلك فلوكستين ، سيتالوبرام ، سيرترالين وباروكستين ؛
• ناهضات مستقبلات 5-HT1 ؛
• مشتقات قلويد الشقران ؛
• الأدوية المضادة للسعال ذات التأثير المركزي ؛
• المسكنات الأفيونية.

شروط التخزين

سيبوترامين دواء يُصرف بوصفة طبية. شروط التخزين قياسية.