Sindromul durerii musculare fasciale. Sindrom miofascial: tratament. Sindromul durerii miofasciale. Forme acute și cronice de afectare

Ecologia sănătății: mușchii spasmodici pot duce la compresia trunchiurilor nervoase din tunelurile anatomice, ceea ce duce la dezvoltarea neuropatiei de tunel.

Cauze și tratament

Sindromul de durere miofascială se manifestă prin spasm muscular, prezența unor sigilii musculare dureroase (puncte de declanșare) în mușchii încordați. Punctele declanșatoare sunt situate în fascicule tensionate și dense de mușchi scheletici sau în fascia lor și pot fi atât active, cât și latente. Un punct de declanșare activ este un focar de hiperiritabilitate într-un mușchi sau fascia acestuia, manifestându-se ca durere.

În acest caz, durerea se simte nu atât de mult în zona punctului de declanșare, câte în zone îndepărtate de el , adică se reflectă în zone caracteristice unui punct dat.

Durerea referită poate fi observată în repaus și în timpul mișcării. Declanșatorul activ este foarte sensibil, împiedicând mușchiul să se întindă complet și slăbindu-i oarecum forța. Când încercați să întindeți în mod activ mușchiul, durerea în mușchi în sine și în zona durerii reflectate crește brusc.

La apăsarea pe punctul de declanșare activ, apare un „simptom de săritură”, adică pacientul reacționează violent la durere, adesea sărind cu adevărat pe canapea.

Punctele declanșatoare pot fi într-o stare latentă. În aceste cazuri, la palparea locului declanșator se găsește doar sensibilitate locală. În acest caz, durerea în zone îndepărtate nu apare, adică punctul de declanșare latent nu are o zonă de durere reflectată. Punctele de declanșare latente sunt mult mai frecvente decât cele active. Deci, la examinarea a 200 de tineri, s-au găsit declanșatori latenți la 54% dintre fete și 45% dintre băieți. În același timp, punctele de declanșare active au fost identificate doar în 5% din cazuri.

Puncte de declanșare latente sub influența influențelor adverse: spasm muscular prelungit, hipotermie, activitate fizică excesivă, poate trece în faza activă, adică să devină puncte de declanșare active.

De mare importanță în activarea punctelor declanșatoare este starea emoțională, precum anxietatea, frica, depresia. Și, invers, un punct de declanșare activ sub influența căldurii, odihnei, masajului, poate intra într-o stare latentă.

Cauze

Principalele cauze ale sindromului durerii miofasciale sunt:

Osteocondroza

Cu osteocondroză, din cauza iritației nervului sinuvertebral (nervul Lushka), care inervează structurile coloanei vertebrale, apare adesea spasmul reflex al mușchilor paravertebrali și îndepărtați. Tensiunea musculară prelungită contribuie la formarea punctelor de declanșare active în ea.

Anomalii de dezvoltare

Asimetria corpului joacă un rol decisiv în lungimi diferite picioare. Apariția durerii musculare poate fi facilitată de picioarele plate, un al doilea os metatarsian lung cu un prim scurtat (cu această patologie, al doilea deget de la picior este mai lung decât primul). Diferența de lungime a picioarelor este fiziologică, deoarece se găsește la 92% dintre tineri.

Este mai mult despre gradul ei. O diferență în lungimea picioarelor mai mare de 1 cm este considerată un factor de risc, deoarece se corelează semnificativ cu durerea de spate. Cel de-al doilea os metatarsian lung este un factor predispozant pentru durerea în partea inferioară a spatelui, șold, genunchi, tibie și picior. O astfel de configurație a piciorului provoacă încălcări pronunțate ale posturii, a căror restabilire necesită eforturi semnificative ale multor grupe musculare. Ca urmare a tensiunii musculare constante, apar sindroame de durere musculară.

Tensiune pozițională în poziții antifiziologice. Poziția greșită atunci când scrieți și citiți, lucrul la computer, conducerea unei mașini activează punctele de declanșare. De asemenea, de mare importanță sunt o ședere lungă forțată într-o singură poziție, cu mușchii contractați în picioare sau așezat, incapacitatea de a relaxa mușchii și de a le oferi odihna necesară.

Imobilizare musculară prelungită

Menținerea unei poziții pentru o lungă perioadă de timp în timpul somnului profund poate activa punctele de declanșare. În aceste cazuri apar durerile de spate trăgătoare, profunde, prost localizate, difuze după ce te ridici din pat dimineața.

O importanță deosebită este imobilizarea pe termen lung a membrului după fracturi.

După îndepărtarea gipsului, "mușchii sunt întotdeauna încordați dureros și, de regulă, se dezvoltă o afecțiune numită articulații "înghețate". Mușchii necesită întindere treptată, iar articulațiile trebuie să fie "dezvoltate".

După îndepărtarea tencuielii, durerea poate apărea în aproape toate părțile spatelui, deoarece imobilizarea atât a membrelor superioare, cât și a celor inferioare după fracturi duce la o încălcare gravă a stereotipului mișcărilor întregului corp și la apariția unor asimetrii pronunțate ale corp.

Comprimarea mușchilor prin curele de genți sau curele de rucsac, bretele strânse de umăr, gulere strânse, curele strânse, blugi strâmți, o haină grea de iarnă, bretele sau corsetele pot activa punctele de declanșare în mușchii corespunzători.

Hipotermie musculară

Atât răcirea generală, cât și răcirea locală sunt importante (sezat în curent, „a suflat” în gât, „a suflat” partea inferioară a spatelui etc.). Răcirea este unul dintre cei mai comuni factori provocatori. De obicei este combinat cu suprasolicitarea musculară, când este suprasolicitat, mușchii încordați sunt răcoriți.

Factori mentali

Stresul emoțional este întotdeauna însoțit de tensiune musculară, ceea ce asigură că organismul este pregătit să lupte sau să fugă.

După încetarea stresului, mușchii continuă adesea să rămână într-o stare tensionată. Rolul situațiilor stresante cronice este, de asemenea, important, atunci când mulți mușchi ai feței, gâtului, trunchiului sunt în stare contractată și o persoană, parcă, „învață” să controleze tensiunea musculară și să relaxeze mușchii. Într-o stare de stres cronic, mersul și stereotipul mișcărilor se schimbă. Amintiți-vă de expresia - „a fost îndoit de durere”.

Starea psihicului se reflectă întotdeauna în mișcări, așa-numitele schimbări psihomotorii la o persoană. O schimbare a posturii duce la spasme și suprasolicitare musculară, apare durerea, care, la rândul său, perturbă și mai mult mersul și postura.

Boli ale organelor viscerale și ale articulațiilor

Aproape orice patologie somatică poate fi însoțită de sindroame dureroase miofasciale. Impulsurile dureroase de la organul sau articulația intern afectat duc la o tensiune protectoare a mușchilor corespunzători pentru a imobiliza articulația sau a crea un „corset” muscular în jurul organului bolnav. Deci, boala cardiacă ischemică cu crize de angină sau infarct miocardic, de regulă, este însoțită de apariția sindroamelor de durere miofascială în zona pieptului din stânga.

Supraîncărcarea mușchilor neantrenați

Sindroamele durerii miofasciale sunt mai tipice pentru persoanele cu travaliu mental. Corsetul muscular slab este unul dintre cei mai serioși factori de risc. Cu munca prelungită neobișnuită a mușchilor slabi și neantrenați, în ei apar tensiuni musculare dureroase și punctele de declanșare sunt activate. Adesea, durerile musculare apar la pacienți la începutul sezonului de vară în timpul suprasolicitarii fizice din grădină după inactivitatea de iarnă.

Întinderea mușchilor cu spasmul lor ulterior în timpul unei întoarceri nereușite, aruncare, săritură - cauza comuna activarea declanșatorului. Loviturile de baschet, servirile de tenis, aruncările cu sulița sau aruncările de șut sunt dăunătoare mușchilor neîncălziți și antrenați.

Leziuni musculare

Leziunea musculară directă poate activa factori declanșatori care rămân activi după ce hematomul a regresat.

Tratament

Se pune întrebarea dacă este necesară tratarea durerii miofasciale, care, la prima vedere, este de natură pur funcțională. La urma urmei, spasmul muscular se va rezolva mai devreme sau mai târziu, iar durerea va trece fără tratament. De fapt nu este chiar atât de inofensivși simplu, așa cum pare la prima vedere.

În primul rând, în muşchiul spasmodic se dezvoltă lipsa de oxigen şi tulburările metabolice., ceea ce duce cu spasm sever și prelungit la modificări morfologice.

S-a demonstrat că în multe cazuri spasmul muscular este doar un punct de plecare pentru dezvoltarea unui cerc vicios.

Un punct de declanșare este un grup fibre musculare, înconjurat de o carcasă de țesut conjunctiv și este o secțiune (compartiment) închisă, care este izolată de restul țesutului muscular.

În declanșator, atunci când este activat, se acumulează substanțe algogenice (substanțe care provoacă durere), schimbul de calciu intracelular se modifică, ceea ce duce la contractura musculară și durere, indiferent de activitatea funcțională a sistemului nervos central. Odată cu existența prelungită a unui punct de declanșare activ, are loc moartea fibrelor musculare, începe înlocuirea lor cu țesut conjunctiv.

Ulterior, atunci când apar factori provocatori (supraîncărcare, încordare musculară, hipotermie locală, stres, exacerbare a osteocondrozei etc.), o astfel de zonă devine cu ușurință un punct de declanșare activ, adică se transformă într-un focar de hiperiritabilitate în mușchi, manifestat. sub forma durerii.

Un punct de declanșare activ încurajează alți declanșatori în acest sau alți mușchi. Astfel, durerea miofascială netratată sau tratată necorespunzător contribuie la cronicizarea și generalizarea procesului. În plus, mușchii spasmodici pot duce la compresia trunchiurilor nervoase din tunelurile anatomice, ceea ce duce la dezvoltarea neuropatiei de tunel.

Pentru tratamentul sindromului miofascial se folosesc blocaje terapeutice, kinetoterapie, masaj, exerciții de fizioterapie. Foarte metode eficiente tratamentele sunt relaxare postizometrică (metoda de terapie manuală) și acupunctură.În unele cazuri, este necesar să luați medicamente care ameliorează spasmul mușchilor scheletici.

Un aspect important al tratamentului este identificarea și tratamentul bolilor care contribuie la dezvoltarea sindromului durerii miofasciale (osteocondroza coloanei vertebrale, artroza etc.)publicat Dacă aveți întrebări pe această temă, adresați-le specialiștilor și cititorilor proiectului nostru

P.S. Și ține minte, doar schimbându-ți conștiința - împreună schimbăm lumea! © econet

Articolul a fost pregătit de medicul șef al clinicii Spina Zdorova Vlasenko A.A.

Dr. Vlasenko a început practica manuală în 1992 la Kislovodsk la Departamentul de Terapie Manuală a Universității de Medicină. Din 2002, Dr. Vlasenko locuiește și lucrează la Moscova. Ale mele activitate profesională el duce la cooperare strânsă cu cei mai buni oameni de știință și practicieni interni și străini din domeniul terapiei manuale moale moderne. Din 2012, se află la conducerea clinicii Spina Zdorova, a cărei caracteristică principală este tratamentul sindromului miofascial prin metoda Travel and Simons.

sindrom miofascial. Fragment dintr-un interviu cu Dr. Vlasenko la canalul Neuromir-TV

Există o expresie: „Coloana vertebrală este cheia sănătății”. Nu vom nega acest lucru, dar nici nu ar trebui să dăm vina pe coloana vertebrală pentru toate durerile de spate. La urma urmei, din punct de vedere anatomic, spatele este format și din coaste, omoplați, diverse ligamente și mulți mușchi. Și chiar și fără ajutorul coloanei vertebrale, ele sunt capabile să provoace chinuri cu adevărat infernale, care pot fi într-adevăr confundate cu simptome de hernie de disc sau sindrom radicular.

Luați, de exemplu, spasmul muscular. Se crede că mușchii reprezintă aproximativ 45% din corpul nostru. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că spasmul muscular poate apărea literalmente peste tot și, în același timp, poate provoca dureri severe. Apropo, orice femeie care a născut va confirma acest lucru. La urma urmei, durerea și contracțiile în timpul nașterii nu sunt altceva decât un spasm al mușchilor uterului. Uterul este alcătuit din mușchi care sunt cei mai puternici din corpul unei femei. Un alt exemplu izbitor de durere musculară este durerea de cap cu tensiune musculară. Aici, după cum puteți vedea, deja în numele în sine există o indicație a cauzei durerii - tensiunea musculară.

Dau aceste exemple doar pentru ca tu, dragă cititor, să arunci o privire la întrebarea „De ce mă doare spatele?” dintr-un nou punct de vedere. Deși, de fapt, nu este nimic nou în ea, este posibil să nu fi știut înainte că vinovații de dureri de spate sunt cel mai adesea nu vertebrele și discurile deplasate, ci spasmele musculare. Și pentru a fi destul de precis - spasme ale fibrelor individuale în mușchii spatelui, gâtului sau spatelui inferior. Acest lucru, apropo, este dovedit convingător atât de statistici, cât și de cercetarea științifică modernă.

„Dar ce zici de osteocondroză și hernie de disc?” - tu intrebi. Și nimeni nu le-a anulat. Abia acum rolul osteocondrozei și herniilor în apariția durerii este mult exagerat. Există dovezi convingătoare pentru acest lucru. Convinge-te singur:

Când se plânge de dureri de spate, pacientul este supus unui RMN și detectează osteocondroza sau hernia de disc. Pacientul este tratat și durerea dispare. Dar, dacă faci un al doilea RMN, se dovedește că atât osteocondroza, cât și hernia de disc au rămas în același loc. Deci de ce te-a durut spatele? Explicația pentru aceasta este destul de simplă - nu ei au fost vinovații durerii. Și dacă ne întoarcem la statistici, vom afla că cauza durerilor de spate în 75-85% din cazuri sunt spasmele musculare. O hernie și osteocondroză pot fi prezente, dar nu deranjați niciodată o persoană!

Dureri musculare. Ce este sindromul miofascial?

Să începem cu cuvântul „sindrom”. Este aproape sinonim cu cuvântul „boală”. Singura diferență este că simptomele bolii au atât un mecanism comun de dezvoltare, cât și origine comună. Iar simptomele care alcătuiesc sindromul au doar un mecanism comun de dezvoltare, iar originea lor este diferită. Este mai ușor de înțeles cu un exemplu. Toate simptomele salmonelozei au o origine comună - sunt cauzate de bacteriile salmonelozei. Prin urmare, salmoneloza este o boală. Dar simptomele sindromului miofascial au o altă origine: tulburări de conducere neuromusculară, suprasolicitare, oboseală, stres, tulburări metabolice, stil de viață „sedentar”, obiceiuri proaste, accidentare etc. Prin urmare, sindromul miofascial este numit „sindrom”.

Acum - "miofascial". Acest cuvânt este format din două cuvinte: „myo” - un mușchi și „fascia” - o teacă musculară care acoperă fiecare mușchi din corpul nostru. Mușchii și fascia sunt inseparabile unul de celălalt: lucrează împreună și se îmbolnăvesc împreună. Și ar trebui să fie tratați împreună. Să fim de acord imediat: pentru simplitate, nu vom spune „mușchi și fascia”, ci pur și simplu „mușchi”. Dar, în dreptate, să începem cu fascia.

Fascia este o membrană musculară care uneori se scurtează, similar cu felul în care lucrurile „se așează” atunci când sunt spălate incorect. Acest lucru se întâmplă din diverse motive, de exemplu, dintr-un stil de viață sedentar sau dintr-o accidentare. Ca urmare a unei astfel de scurtări, membrana fascială devine strânsă, strânge mușchiul - iar mușchiul, sub influența acestei strângeri, trebuie să se contracte în mod reflex. De îndată ce contracția musculară atinge o anumită forță, mușchiul se fixează automat pe terminațiile nervoase, venele și arterele care trec prin el. Dar cel mai important, mușchiul încleștat nu se mai poate contracta normal. În consecință, mușchiul prins va lucra mai mult și va slăbi.

Acest proces patologic se numește scurtarea musculo-fascială. Sub atacul acestei patologii, organismul se va adapta la schimbările patologice în creștere și se va menține o apărare independentă atâta timp cât există suficientă forță. În tot acest timp, mușchii sănătoși vor prelua sarcina, compensând toate neajunsurile. Cu toate acestea, nici măcar mușchii sănătoși nu vor putea rezista la suprasolicitare la infinit, așa că vor începe, de asemenea, să slăbească și să se micșoreze. Astfel, procesul patologic, răspândindu-se de la un mușchi la altul, va acoperi treptat toți mușchii spatelui și ale membrelor. În primul rând, aceasta va schimba postura, apoi va supraîncărca coloana vertebrală, ducând la formarea de hernii intervertebrale și proeminențe. Și în cele din urmă, după ce a epuizat posibilitatea de compensare, organismul va da semnale „SOS” - apariția durerii. Așa arată sindromul miofascial.

Suntem obișnuiți să credem că durerea apare din cauza faptului că o persoană a ridicat o greutate, și-a „așezat” gâtul sau s-a aplecat brusc. Dar nu este. Aceste circumstanțe traduc boala doar într-o fază deschisă.

Mulți oameni, prima dată când simt dureri în spate sau într-o altă parte a corpului, fac încercări disperate de a „trata” cu exerciții. Acest lucru se întâmplă sub influența opiniei predominante despre „pomparea” corsetului muscular. Acest punct de vedere este destul de naiv. Nu ține cont de faptul că un mușchi bolnav necesită tratament, nu o încărcare. La urma urmei, nimănui nu i-ar trece niciodată prin cap să trateze durerea în momentul unei entorse sau al unei fracturi a piciorului cu ajutorul alergării - „șchiopătează, dar aleargă”.

Nu confundați tratamentul și reabilitarea. Diferența dintre aceste două concepte este uriașă. Tratamentul este o luptă împotriva unei boli, iar reabilitarea este o recuperare pentru perioada în care o persoană a fost bolnavă. Înlocuirea procesului de tratament cu reabilitare este un pas foarte miop. La urma urmei, exercițiile de recuperare nu sunt doar educație fizică. Ele sunt numite restauratoare tocmai pentru că ar trebui efectuate în ultima etapă - restauratoare a tratamentului, după ce boala a încetat. Dar în niciun caz în perioadele acute sau subacute când boala este la apogeu! În caz contrar, există un mare pericol de a submina forțele compensatorii ale corpului, care sunt deja la limită.

O altă concepție greșită comună este „reducerea” vertebrelor. Un pacient neexperimentat care a întâlnit pentru prima dată dureri de spate cel mai adesea se așteaptă ca totul să fie „reglat rapid” pentru el și chestiunea se va termina. Cât de departe de adevăr! Într-adevăr, până când apare durerea între majoritatea mușchilor, echilibrul a fost deja perturbat. Și dacă comparăm coloana vertebrală și mușchii cu un catarg și frânghii, devine clar că frânghiile neuniforme și întinse asimetric pot deforma cu ușurință catargul.

De obicei, la examinarea pacienților, asimetria multor mușchi este clar vizibilă. De exemplu, grupele de mușchi stângi îi trag pe cei drepti, mușchii anteriori sunt mai încordați decât cei posteriori, iar cei profundi sunt mai încordați decât cei superficiali. Drept urmare, „catargul” nostru este înclinat. Prin urmare, dacă ne limităm la „repoziționarea” vertebrelor fără a relaxa în mod corespunzător mușchii, atunci mușchii întinși ai spatelui vor „deplasa” din nou și din nou vertebrele. Prin urmare, în primul rând, este necesar să readucem mușchii la starea lor normală, eliberându-i de tensiune. Și abia apoi „setează” vertebrele și „pompează” corsetul muscular. Dar cel mai adesea, după relaxarea mușchilor, vertebrele în sine „cad” la locul lor, după ce au primit libertatea mult așteptată.

Simptomele sindromului miofascial

Se întâmplă ca diferite boli să aibă simptome similare, de exemplu, durere. Apropo de sindromul miofascial, nu uităm că există hernie de disc, osteocondroză și alte boli. La urma urmei, se întâmplă adesea ca o persoană să aibă două sau trei boli în același timp și în stadii diferite. De exemplu, hernia de disc inactivă și exacerbarea sindromului miofascial. Prin urmare, este important să distingem ceea ce este acest momentîngrijorează pacientul. Prin urmare, pentru a vindeca cu adevărat boala, trebuie în primul rând recunoscută printre mormanul de simptome active și inactive.

Simptomele sindromului miofascial sunt:

• puncte de declanșare;
• zonele de durere menționate;
• numeroase tulburări ale autonomiei.

Acum să ne uităm la fiecare dintre ele separat.

Sindromul miofascial își are originea în grosimea musculaturii cu spasme musculare microscopice mici. Treptat, zona spasmului atinge o dimensiune semnificativă pentru microlume. Numărul de astfel de zone crește, se îngroașă și devin incredibil de dureroase. Ele sunt numite puncte de declanșare – din cuvântul englezesc „trigger”, denotând în acest caz mecanismul care declanșează sindromul miofascial al durerii.

Vă rugăm să rețineți că punctele de declanșare sunt un simptom specific inerent numai (!) sindromului miofascial. Punctele declanșatoare disting în mod fundamental sindromul miofascial de toate celelalte boli: osteocondroză, hernie de disc etc.

Tratamentul punctului declanșator în clinica Spina Zdorov se efectuează conform metodei americane de terapie manuală moale descrisă în cartea Travel and Simons Myofascial Pain and Dysfunction.

Dacă vă găsiți accidental cu puncte dureroase similare în diferite părți ale corpului, atunci probabilitatea de sindrom miofascial este foarte mare. Dar, în cele din urmă, alte două simptome vă vor ajuta să vă asigurați de acest lucru.

Zone de durere referită

Durerea reflectată este ca o rază de soare care cade pe un perete. Deși peretele strălucește, orice adult poate înțelege că aceasta este doar o reflectare a soarelui. În același mod, durerea reflectată este resimțită departe de locul în care este ascunsă adevărata ei sursă. Durerea reflectată se poate manifesta în diferite moduri: atât independent, cât și simultan cu durerea la punctul de declanșare în sine.

„Iepurașul” însorit nu poate fi prins până nu acoperiți oglinda. Durerea reflectată nu poate fi eliminată dacă nu știi unde este adevărata ei sursă. Este un mare succes faptul că fiecare punct de declanșare corespunde propriului „desen” strict definit al zonei dureroase - modelul durerii. Această corespondență permite chiropracticianului să găsească cu exactitate adevăratele surse de durere și să le elimine în mod eficient.

Disfuncție autonomă

Toate procesele care susțin însăși viața organismului și activitatea acestuia sunt numite vegetative. Aceasta include respirația, nutriția și excreția, somnul și starea de veghe, încălzirea corpului la frig și răcirea în căldură și multe altele. Orice încălcare a acestor procese se numește disfuncție autonomă.

În cazurile simple de sindrom miofascial, disfuncția autonomă este abia perceptibilă. Se manifestă prin umflarea zonei dureroase, o schimbare a culorii pielii sau o încălcare a transpirației. Dar atunci când sindromul miofascial este exprimat puternic sau pentru o perioadă lungă de timp, atunci disfuncția autonomă capătă caracteristici foarte izbitoare. Există rigiditate matinală, amețeli, greață, uneori vărsături, urechi înfundate, un nod în gât și anxietate. Există slăbiciune generală, oboseală, iritabilitate, depresie, proastă dispoziție și lacrimi, insomnie noaptea și somnolență în timpul zilei, distragere și pierderi de memorie. Încălcări frecvente ale organelor interne: dureri abdominale, palpitații, lipsă de aer. Dureri de cap, senzație de constricție la nivelul capului, trunchiului sau membrelor.

Cu toate acestea, toate tulburările autonome enumerate, pacienții se asociază cu orice, dar nu cu mușchii. Prin urmare, chiropracticianul este tratat ca ultimă soluție, permițând astfel bolii să-și răspândească influența.

Zonele dureroase ale diverșilor mușchi

roșu cusatura cruce- puncte de declanșare musculare; în desene color

Cauzele durerii musculare. Care sunt cauzele sindromului miofascial?

Ridicare de greutăți, hipotermie, emoții negative. Ce leagă toți acești factori și durerea musculară?

Supraîncărcare musculară acută. De regulă, dacă durerea de spate apare din cauza ridicării grele, aplecării, mișcării incomode sau rănirii, atunci nu provoacă întrebări, cauzele sale sunt atât de evidente. Există deasemenea supraîncărcare musculară cronică, și apare din cauza scoliozei, a tulburărilor de postură sau a unei posturi monotone, de exemplu, cu un stil de viață sedentar. Cu toate acestea, suprasolicitarea musculară cronică, datorită efectului său patologic predominant asupra organismului, vom discuta separat.

Tulburări metabolice. Aceasta este supraponderalitate, deficiență hormonală, anemie, nivel scăzut de hemoglobină, vitamine, calciu, sodiu și fier. În plus, diferite toxine au un efect fatal asupra proceselor metabolice: de la virale și microbiene (amintiți-vă durerile musculare din organism cu o răceală), terminând cu produse toxice ale fumatului, alcoolului sau drogurilor. În general, orice intoxicație perturbă serios nutriția celulelor musculare, duce la suprasolicitare și dezvoltarea sindromului miofascial.

O altă cauză a durerii este hipotermia. Mușchii produc căldură în organism. Nu e de mirare când mișcări active o persoană devine fierbinte și, atunci când este înghețată, tremură de frig. Tremuratul este munca extrem de intensă a mușchilor pentru a genera căldură. Hipotermia severă poate provoca suprasolicitare, ducând la tensiune patologică și sindrom miofascial durer.

Tulburări emoționale. Să ne concentrăm pe acest motiv. Stii de ce? Pentru că majoritatea oamenilor nu sunt conștienți de legătura dintre emoții și mușchi, iar această legătură este atât de semnificativă încât nu poate fi neglijată! Și din moment ce vorbim despre stresul emoțional, trebuie să înțelegeți asta în oraș mare chiar și cele mai lipsite de conflicte stil de viata sanatos viața este asociată cu opresiunea psihicului. Lumina artificială, zgomotul străzii, lipsa somnului și alți factori ai metropolei supraîncărcă catastrofal sistemul simpatic, care servește drept starter pentru încordarea musculară. Supraîncărcarea emoțională este un motiv serios și foarte semnificativ care crește tensiunea musculară patologică - luați în considerare acest lucru atunci când vă analizați durerea.

Și, în sfârșit, să numim cea mai frecventă și poate cauza principală a sindromului miofascial. Ea poartă numele dezechilibru muscular.

Dezechilibru muscular. Supraîncărcare musculară cronică -
pericol principal

Ce este dezechilibrul muscular? Echilibrul dintre ce mușchi este perturbat în timpul acesteia? Există o părere că dezechilibrul muscular este o încălcare între așa-numiții mușchi antagoniști opuși, adică flexori și extensori, anterior și posterior, profund și superficial. Dar, de fapt, dezechilibrul muscular este un dezechilibru între mușchii fazici și tonici.

În funcție de funcțiile lor, mușchii corpului nostru sunt împărțiți în două grupe. Unii efectuează mișcare și se numesc motorii, dinamici sau fazici. Alții își mențin postura, rezistând atracției gravitaționale a pământului și presiunii atmosferei asupra noastră. Acești mușchi sunt numiți postural-tonici, tonici sau posturali. În timpul mișcării, toate grupele musculare lucrează. De exemplu, la mers, mușchii motori „merg”, iar cei postural-tonici țin corpul drept. Prin urmare, volumul de muncă pe ambele grupuri este distribuit uniform și echilibrat. Când o persoană este nemișcată, de exemplu, stând, atunci doar mușchii tonici lucrează pentru el, iar cei motorii sunt inactivi.

Viața omului modern este lipsită de mișcare. Astăzi, încă din copilărie, au predominat posturile statice și monotone. Și dacă adăugăm aici încălcări ale posturii și scoliozei, care în sine sunt suprasolicitare statică, atunci amploarea problemei devine evidentă. Monotonia statică formează o suprasolicitare de oboseală a mușchilor tonici, de la care aceștia se micșorează și „se înțepenesc”, în timp ce cei motorii, dimpotrivă, devin decrepiți din cauza inactivității prelungite.

Acest raport, atunci când mușchii tonici sunt supraîncărcați de muncă, iar mușchii motori sunt relaxați din lenență, este numit în mod obișnuit dezechilibru muscular.

Mai devreme sau mai târziu, dezechilibrul muscular duce la spasme musculare locale. Începând din cauza supraîncărcării musculare cronice, spasmele se intensifică sub influența cauzelor „de ordinul doi”. Pentru a exacerba problema, o persoană nu poate simți un dezechilibru muscular, spre deosebire de vătămare, greutate sau hipotermie. invizibilitate stadiul inițial boala îi permite să prindă rădăcini adânc și să-și răspândească mugurii peste tot.

Zonele dureroase ale diverșilor mușchi

roșu zone marcate de durere referită, cusatura cruce- puncte de declanșare musculare; în desene color sunt reprezentați înșiși mușchii care provoacă această durere.

Tratament eficient pentru durerile musculare.
Tratamentul manual al sindromului miofascial al durerii

Cum să restabiliți echilibrul pierdut al mușchilor? Această sarcină, deși dificilă, este destul de reală. Tratamentul manual și activitatea fizică moderată le vor oferi o recuperare completă și de înaltă calitate. Și nu contează ce faci: înot, Pilates, echipament de exerciții sau kinetoterapie, principalul lucru este că sarcina sportivă nu depășește starea ta fizică și este efectuată la momentul potrivit.

Notă! Cauza a 90% din durerile de spate este sindromul miofascial.

Pentru orice boală, există metode de tratament de bază, auxiliare și de restaurare. Nu te poți lipsi de cele principale, cele auxiliare sporesc acțiunea celor principale, iar cele de restaurare ajută la refacerea organismului. Pur teoretic, cel mai bun rezultat va fi dat de o combinație simultană a tuturor influențelor, dar în practică acest lucru va avea ca rezultat fie un tratament foarte supărător, fie nerezonabil de costisitor. Prin urmare, alegerea cea mai rațională, ca și până acum, rămâne metoda principală, completată, dacă este posibil, de altele auxiliare. Și aici apare întrebarea, ce metodă de tratament al sindromului miofascial este considerată principală? Pentru a înțelege acest lucru, oferim o scurtă descriere a celor mai comune metode.

Tratament medical. Când apare un atac de durere, acesta poate crește ca o avalanșă, activând tot mai multe puncte de declanșare noi. Prin urmare, dacă nu aveți în prezent cea mai bună opțiune atunci asigurați-vă că vă luați medicamentul. Cele mai utilizate sunt analgezicele, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) și relaxantele musculare. Amintiți-vă, ca axiomă, durerea nu poate fi tolerată.

Unii oameni ignoră orice pastilă din cauza posibilelor efecte secundare. Dar niciun medicament din lume nu se compară cu „efectul secundar” al durerii. Pentru că durerea chiar minoră, dar constantă este un factor de stres. Se scurge serios și suprimă sistem nervos. Poate părea neașteptat, dar cuvântul „depresie”, în latină – „depressio”, înseamnă o adevărată depresie. Cu alte cuvinte, chiar și durerea ușoară, dar prelungită, suprimă treptat sistemul nervos, formând stări depresive somatoforme, a căror consecință inevitabilă este consolidarea și fixarea durerii în sine. Se creează un cerc vicios: tensiune musculară - durere - tensiune musculară.

Dezavantajele tratamentului medicamentos al sindromului miofascial este că nu poate fi utilizat mult timp. Prin urmare, cu o tensiune musculară pronunțată, răspândită și prelungită, eficacitatea finală a medicamentelor este scăzută, pur și simplu nu au suficient timp și putere pentru a elibera mușchii de tensiune și a depăși boala.

acupunctura. O modalitate bună de a relaxa mușchii, dar găsirea unui specialist inteligent este un succes rar, sunt doar câteva dintre ele. Prin urmare, cel mai adesea costul acupuncturii depășește eficacitatea acesteia. Sănătatea nu este ceva ce poate fi experimentat cu frivol folosind tratamente extravagante, mai ales când există soluții corecte și accesibile. Aceasta este părerea mea.

Kinetoterapie pentru durere și exercițiile terapeutice pentru durere sunt tipuri auxiliare de tratament. La momentul potrivit, ei justifică pe deplin sarcinile care le sunt atribuite. Cu toate acestea, dacă terapia fizică este prescrisă prematur, atunci probabilitatea unei noi exacerbari a durerii este foarte mare. In timpul tratamentului la clinica Spina Zdorova, medicul iti va recomanda exercitiile necesare. Pilates este cea mai bună opțiune.

Tratament manual sindroamele durerii miofasciale merită pe bună dreptate cele mai înalte evaluări. Mâinile umane sunt cele mai moi, cele mai sensibile, mai pricepute... în general, cel mai „instrument” în toate sensurile. Nu e de mirare că un semn de bună calitate și de înaltă calitate a fost întotdeauna considerat " confecţie manuală". Judecă singur cum o pastilă poate „stabili” o vertebră? Dar terapia manuală poate. Ameliorează tensiunea musculară și durerea, elimină blocurile articulare - dar nu știi niciodată ce altceva pot face mâinile umane și terapia manuală. Desigur, există boli care sunt mai eficiente de tratat cu aparate, medicamente sau un bisturiu, dar tratamentul sindroamelor dureroase miofasciale este liderul incontestabil din spatele terapiei manuale. eliberare miofascială, din cuvântul englezesc „release” - eliberare, eliberare. Aceasta este o metodă dovedită care vă permite să eliberați tensiunea din mușchi foarte calitativ și ușor, vindecând o persoană.

Calificările medicilor clinicii Spina Zdorova le permit să utilizeze în mod liber aceste și alte metode pentru tratamentul sindromului miofascial. În plus, în fiecare caz, le combinăm, ținând cont de efectul de sinergie.

Sinergia nu este doar o grămadă de influențe diferite, este succesiunea corectă în combinația de metode. Sinergia duce la o calitate suplimentară a tratamentului. Un exemplu din viață sunt mâinile noastre. Cât timp durează fixarea unui nasture? Secunde?! Și dacă o faci cu o singură mână - nu o poți gestiona într-un minut. Adică a acționa cu două mâini nu este de două ori mai rapid decât una, ci de multe ori mai rapid. Și ascultați aceeași muzică interpretată de instrumente individuale sau de toată orchestra împreună - există o diferență? Acesta este efectul sinergiei - face posibil să faceți totul mult mai puternic, mai eficient și mai rapid, dar în același timp - mai atent. Acest lucru este valabil și pentru tratamentul la clinica Spina Zdorova.

Prevenirea sindromului miofascial

Pentru a evita recidivele, trebuie mai întâi să scapi complet de boală. Și apoi - reduceți factorii de risc. Creați-vă condiții confortabile pentru a dormi și a lucra. Urmăriți-vă greutatea și alimentația adecvată. Menține-ți activitatea fizică. Dar cel mai important - nu vă neglijați sănătatea și nu economisiți pe ea. Nu lăsa lucrurile să meargă de la sine. După recuperare, încercați să faceți cel puțin o sesiune de întreținere de terapie manuală blândă o dată la trei până la șase luni - acest lucru va ajuta la reducerea semnificativă a factorilor de risc. Ține minte: sănătatea ta, în primul rând, ai nevoie!

Beneficiile tratamentului la Clinica Spina Healthy

• Garanția unui tratament complet și calificat. Cuvântul „complet” este cheia în munca noastră.
• Calificare înaltă și experiență practică vastă - peste 25 de ani.
• Efectuează o examinare amănunțită și o examinare clinică a pacientului: diagnostic vizual și miofascial; palparea mușchilor încordați și a vertebrelor dureroase; testarea reflexelor neurologice și testarea mușchilor.
• Pe baza istoricului bolii actuale, a datelor de examinare, precum și a rezultatelor examenului clinic al pacientului, dr. Vlasenko stabilește un diagnostic detaliat și selectează opțiunile de tratament.

De asemenea, în timpul consultării, dr. Vlasenko:

• Spune pacientului în detaliu esența bolii sale și principiile de tratament;
• Răspunde la toate întrebările pacientului cu privire la meritele diagnosticului său;
• Recomandă ce trebuie făcut pentru a evita problemele pe viitor și cum să mențină în mod independent coloana vertebrală și întregul sistem musculo-scheletic în stare bună pentru o perioadă lungă de timp;
• Explică în mod necesar cum să te miști și să stai corect, precum și pe ce este mai bine să dormi;
:
• Tehnici moi pe corsetul muscular al coloanei vertebrale.

4. Lucrați cu articulații:

• Tehnici ale articulațiilor moi.

NOTĂ!

Spre deosebire de o sesiune standard de terapie manuală, fiecare sesiune de terapie manuală blândă include mai multe tehnici diferite.

O astfel de sesiune complexă de terapie manuală moale, unică prin saturația sa cu efecte terapeutice, este o metodologie specială a Dr. Vlasenko.

Utilizarea mai multor metode simultan într-o sesiune acoperă toate elementele sistemului musculo-scheletic - coloana vertebrală, articulațiile, ligamentele, mușchii și fascia.

Ca urmare a acestei abordări, efectul terapeutic este semnificativ crescut în comparație cu o ședință de terapie manuală convențională.

Acest lucru accelerează automat recuperarea și reduce costurile generale ale tratamentului.

Sindromul miofascial (numit uneori „sindrom de durere miofascială”) este oarecum o patologie cameleonică. Este cunoscut în medicină sub multe nume: sindroame Adams-Stokes, Adams-Morgagni-Stokes și Spence. Crezi că lista este prea scurtă? Nicio problemă, putem continua:

• reumatism extraarticular (muscular);
• sindromul traumatic repetitiv (stres, entorse);
• fasciita, miofasciita;
• fibrozită, miofibrozită;
• miogeloză;
• sindrom de durere vertebrogenă;
• sindromul durerii cervicale;
• sindromul planșeului pelvin;
• sindrom de supraîncărcare.

De acord, foarte puține boli se pot lăuda cu un astfel de „bilanț”. Confuzia se adaugă și faptul că, cu un „pedigree” atât de extins, nu se poate conta pe neechivocitatea definițiilor. Ca urmare, se întâmplă situații destul de „amuzante” când un medic tratează o problemă, o farmacie dă medicamente pentru a doua, iar pacientul, răspunzând la întrebarea complet firească „cum este sănătatea ta”, emite clasicul „poți nu așteptați” doar pentru că el însuși nu înțelege cu adevărat decât bolnav.

Sindromul durerii miofasciale în înțelegerea unor locuitori îngusti la minte este, după cum urmează de la începutul articolului, o sursă inepuizabilă de glume. Și pacienții înșiși percep durerea de spate, spate și umeri cu un anumit umor. "Ce am eu? Tot la fel, mușchi. Sindromul miofascial obișnuit, e în regulă.” Dar atunci când o durere ascuțită, literalmente inversată, acoperă o persoană, glumele se termină de obicei.

Pacientul merge la medic și începe să „cere” un tratament eficient și rapid, fără să se gândească deloc că el însuși este în mare parte vinovat pentru necazurile sale. Până la urmă, simptomele alarmante nu au apărut ieri și nici măcar alaltăieri. Dar, din păcate, mulți dintre noi nu suntem obișnuiți cu faptul că problemele de sănătate sunt un motiv evident pentru a merge la medic și deloc un motiv pentru a începe auto-tratamentul. Și dacă patologia a mers prea departe și durerea s-a „instalat” literalmente în fiecare mușchi al corpului (față, spate, gât, membre), nu mai este posibil să ajutați o persoană cu frecare și masaj inofensiv.

Esența problemei

Dacă abordăm problema în mod formal, atunci va fi posibil să argumentăm că sindromul miofascial (MFS) este o tensiune a anumitor mușchi scheletici, în care există o durere bruscă și ascuțită. La oameni, această afecțiune este numită în mod tradițional nevralgie, dar această definiție este fundamental greșită, deși simptomele ambelor patologii sunt foarte asemănătoare. Sindromul durerii miofasciale (MFPS) se explică, după cum am aflat deja, prin tensiunea musculară, iar nevralgie - prin afectarea nervilor.

Mecanismul dezvoltării MFS este asociat cu formarea de zone spasmodice locale (adică locale) în mușchii scheletici, care sunt numite „puncte de declanșare” (TP). Ele pot manifesta diverse încălcări de severitate diferită:

• tonus muscular crescut;
• deteriorarea semnificativă a contractilității;
• diverse patologii vegetative;
• apariția focarelor de durere reflectată (iradiată).

Dacă primele trei puncte sunt mai mult sau mai puțin clare, atunci ultimul are nevoie de o explicație. Datorită faptului că sindromul durerii miofasciale, prin definiție, nu are o localizare clar definită (mușchii sunt localizați în tot corpul), simptomele sale pot apărea oriunde:

• coloana cervicală (cel mai probabil locul durerii);
• cap (față, maxilar, uneori regiunea temporală);
• zona articulației sternoclaviculare;
• mic din spate;
• peritoneu;
• membrele inferioare;
• zona planșeului pelvin (mai puțin frecvent, dar uneori se întâmplă).

Ce concluzii se pot trage din asta? În primul rând, este inutil să „sufocăm” simptomele neplăcute cu analgezice în MFPS, deoarece acestea cu greu pot face nimic cu cauza durerii. În al doilea rând, nu este necesar să se bazeze pe o recuperare rapidă în acest caz. În al treilea rând, atunci când apar primele semne de MFPS, nu ar trebui să amânați o vizită la medic, deoarece spasmul muscular cronic nu numai că vă va face viața insuportabilă, ci poate provoca și modificări patologice severe, pe care, din păcate, chirurgul va trebui să le facă față. cu.

Tipuri de puncte de declanșare

1. CT activ

Un astfel de punct la palpare se manifestă printr-o compactare neplăcută, iar aceasta se aplică ambelor stări: repaus și tensiune. TP activ este situat în locul unde nervul pătrunde în mușchi, dar impulsurile generate de acesta se pot propaga pe o distanță suficient de mare, motiv pentru care nu este întotdeauna posibil să se determine o localizare clară a unui atac. Un astfel de declanșator nu numai că provoacă durere ascuțită, explozivă atunci când este apăsat (așa-numitul „sindrom de săritură”), dar îndeplinește și câteva funcții utile și importante:

• previne întinderea maximă a mușchiului afectat;
• temporar (până la dispariția cauzelor atacului) își slăbește contractilitatea.

Durerea reflectată, spre deosebire de durerea acută localizată, poate fi dureroasă, intermitentă și surdă, completând simptomele unui atac cu furnicături, amorțeală locală și piele de găină.

2. TT latent

Spre deosebire de declanșatoarele (punctele) active, cele latente sunt mult mai frecvente. Într-o stare de relaxare musculară, este posibil să nu-și amintească în niciun fel de existența lor, prin urmare, prezența lor poate fi determinată doar în momentul tensiunii mușchiului corespunzător. Palparea TP latente provoacă rareori apariția unui „sindrom de săritură”, dar pacienții simt durerea reflectată destul de distinct (simptomele nu sunt la fel de pronunțate ca în cazul manifestării unui declanșator activ, dar nu pot fi ignorate). Din păcate, un declanșator latent în anumite circumstanțe (hipotermie, încărcare crescută asupra mușchiului cu probleme, poziție inconfortabilă a corpului) poate fi transformat într-unul activ.

Pe baza acestui fapt, se poate argumenta că în tratamentul MFPS, medicul urmărește două sarcini principale: să elimine atacul de durere (reduce semnificativ severitatea influenței declanșatorului activ) și să prevină transformarea TT latentă.

Motive pentru dezvoltarea MBS și MFBS

1. Intoxicație rezultată din utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente:

• blocante ale canalelor de calciu;
• beta-blocante;
• amiodarona;
• digoxină;
• novocaină și lidocaină.

2. Diverse boli ale organelor și sistemelor corpului:

• ischemie miocardică cu implicare simultană în procesul patologic al nodului atrioventricular;
• boli ale vaselor coronare;
• amiloidoza;
• boli cardiace inflamatorii, infiltrative și fibrozante;
• hemocromatoză;
• boala Lev;
• boala Chagas;
• patologii neuromusculare (sindrom Kearns-Sayre, miotonie distrofică);
• boli difuze ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă).

3. Procesele naturale de îmbătrânire ale organismului.

Factori de risc

Simptome

Ele depind în totalitate de mușchiul în care a apărut punctul de declanșare. În consecință, manifestările clinice ale MFPS și tratamentul care poate ajuta pacientul vor fi diferite.

Față

1. Simptome obligatorii (permanente).

• durere surdă și dureroasă, fără o localizare clară;
• dificultate în deschiderea gurii (nu mai mult de 1,5-2 cm față de 4,5-5,5 în stare normală);
• clicuri în articulația temporomandibulară;
• răspândirea durerii la nivelul dinților, gâtului, gurii și urechii;
• scăderea activității mușchilor masticatori și oboseala rapidă a acestora;
• palpare dureroasă;
• probleme la mestecat și înghițire.

2. Simptome posibile

• sensibilitate crescută a dinților;
• clipirea frecventă;
• ticuri ale mușchilor faciali;
• urechi înfundate (posibil cu zgomot și zgomot).

3. Locația punctelor de declanșare

• muschi de mestecat;
• secțiunea superioară a mușchiului trapez;
• oasele pterigoide;
• zona articulației temporomandibulare.

Gât

1. Localizarea punctelor de declanșare și a durerii

• centura de umăr și gât;
• mușchii scaleni;
• secțiunea mijlocie a mușchiului sternocleidomastoid;
• zona scapulei și claviculei;
• muşchiul trapez.

2. Simptome posibile

• amețeli și leșin;
• diverse deficiențe de vedere;
• zgomot în urechi;
• salivație crescută;
• rinită;
• distribuția durerii la jumătatea feței.

Atenţie! Un pacient cu MFPS, care este localizat în zona gâtului, necesită tratament imediat și calificat într-un cadru spitalicesc. Ignorarea manifestărilor clinice descrise este plină de asfixie persistentă a creierului!

regiunea pelviană

• sentiment subiectiv corp strainîn intestine;
• femeile se pot plânge de durere sau disconfort în vagin sau perineu;
• Urinare frecventa;
• durere la mers, stând într-o singură poziție;
• disconfort în regiunea lombară și în partea inferioară a peritoneului.

Umăr

1. Locația punctelor de declanșare

• TP active: partea superioară a mușchiului trapez;
• TT latent: spate și regiunea posterior-inferioară a gâtului.

2. Manifestările clinice sunt aceleași ca în MFPS cervical.

membrele inferioare

• mușchii coapsei și piciorului inferior: durere la genunchi sau coapsă;
• hamstring: senzații dureroase pe spatele coapsei;
• tibial major sau minor: durere în partea din față a piciorului sau a gleznei.

muschiul piriform

• durere în fese, coapsă sau perineu;
• mișcări intestinale dificile sau dureroase;
• durere la mers sau în timpul actului sexual;
• disconfort în intestine.

membrele superioare

• localizarea punctelor declanșatoare: secțiuni inferioare ale scapulei;
• posibilă răspândire a durerii reflectate în braț și mână.

Diagnosticare

MFBS este una dintre acele puține patologii care sunt detectate ca urmare a examinării pacientului. Anumite metode instrumentale de cercetare în anumite situații pot confirma sau clarifica un diagnostic preliminar, dar în general rolul lor este minimizat. O excepție este o ecografie a mușchiului cu probleme, care va permite vizualizarea zonei spasmului.

Cele mai importante criterii de diagnostic pentru MFPS

• durerile musculare apar după efort fizic, fiind într-o poziție incomodă sau hipotermie;
• durere recurentă referită (rezultatul strângerii sau perforarii punctului declanșator);
• prezența TT în absența hipertrofiei sau atrofiei musculare;
• blocarea medicamentoasă a mușchiului elimină aproape toate simptomele existente.

Metode auxiliare de diagnostic instrumental (dacă este indicat)

• Monitorizare Holter 24 de ore;
• ecocardiografie;
• coronografie;
• hisografie (studiul conducerii atrioventriculare);
• biopsie miocardică.

Diagnostic diferentiat

• încălcarea nespecifică a circulației cerebrale;
• embolie pulmonară;
• stenoza gurii aortice;
• sincopă vasovagală;
• tromb în inimă;
• isterie;
• accident vascular cerebral;
• criză de epilepsie;
• hipertensiune pulmonara;
• colaps ortostatic;
• Boala Meniere;
• hipoglicemie.

Tratament

Când MFBS funcționează (și anume, medicii îl întâlnesc cel mai adesea), terapia complexă este considerată cea mai eficientă și nu tratamentul bazat pe o singură metodă:

Scopurile și obiectivele terapiei

1. Eliminarea cauzei care a cauzat durerea

• în încălcarea posturii: formarea unui stereotip sănătos de mișcare;
• corecție ortopedică;
• tratamentul (întărirea) corsetului muscular;
• cu sindromul de „semi-pelvis scurtat”: stați doar pe perna selectată „corect”;
• dacă cauza MFBS este în muşchii gleznei: branţuri ortopedice speciale.

2. Terapie medicamentoasă (ameliorarea durerii)

• medicamente sistemice: nurofen, nimesil, diclofenac;
• relaxante musculare: sirdalud, mydocalm;
• Agenți GABA-ergici: adaptol, picamilon, noofen;
• vitamine din grupa B: neurobex, neurorubin;
• administrarea directă de analgezice: novocaină sau lidocaină.

3. Tratamente complementare (alternative).

• presopunctură;
• farmacopunctură și acupunctură;
• terapie manuală;
• sesiuni de masaj (cel mai bun dintre toate - cupping);
• osteopatie;
• acupunctura;
• hirudoterapia;
• Metoda Dr. Tkachenko (dacă simptomele persistă mult timp).

4. Tratament pentru MFPS facial

Prevenirea

• tratați orice boli ale sistemului musculo-scheletic în timp util;
• oferă condițiile pentru un somn normal cu drepturi depline (în ideal- saltea ortopedica speciala);
• evitați hipotermia prelungită, tensiunea musculară excesivă și stresul;
• amintiți-vă de beneficiile încărcării: întindere, ghemuit, sorbire, înclinare;
• renunțați la diete eficiente, dar departe de astfel de diete inofensive care asigură o pierdere rapidă în greutate: aceasta are cel mai negativ efect asupra țesutului muscular;
• orice accesorii vestimentare care contribuie la compresia musculară (genți, curele, corsete) nu trebuie folosite non-stop: odihnește-ți corpul.

Durerile de spate, care ne bântuie din timpuri imemoriale, nu sunt întotdeauna asociate cu distrugerea oaselor, ceea ce atrage cu siguranță imaginația oamenilor suspicioși. O altă greșeală este de a lega orice simptom de durere cu sciatica. În același timp, cea mai frecventă cauză care îi face pe oameni să sufere - sindromul miofascial rămâne încă în umbră.

Sindromul durerii miofasciale: simptome și tratament

Amintiți-vă că sciatica este întotdeauna asociată cu reacția unui nerv iritat sau inflamat. Dar se întâmplă adesea ca durerea să chinuie o persoană în mod constant de la an la an, acesta este supus la tot felul de examinări, care pot dezvălui chiar un fel de hernie mică. Aceștia sunt uneori tratați, confundați cu o sursă de durere, dar un astfel de tratament nu duce la nimic. Nu poate fi altfel - nu poți trata ceva care nu există. În acest caz, nu există compresie a rădăcinii nervoase din cauza mărime mică hernie, nu există inflamație, dar pacientului i se prescrie un aport nesfârșit de analgezice dăunătoare sănătății, ei prescriu exerciții terapeutice standard pentru o hernie, care, de asemenea, din anumite motive se dovedesc a fi ineficiente.

Cum să nu faci o greșeală medicală și pe baza a ceea ce se poate suspecta MBS - sindromul durerii miofasciale?

Cauzele sindromului miofascial

Sindromul miofascial se referă la tipul de durere somatică și psihosomatică, adică spasmul cronic la nivelul mușchilor și fasciei poate fi cauzat de:

• Iritație mecanică, termică sau chimică a terminațiilor senzoriale ale fibrelor musculare, fasciale și tendinoase
• Tensiune protectoare în mușchii din jurul organului bolnav
• Spasme la nivelul mușchilor paravertebrali în bolile degenerative ale coloanei vertebrale
• Stres, stare de panică, stare psiho-emoțională depresivă

Sindromul durerii miofasciale este un aliat inevitabil al durerii neuroradiculare. Aceasta înseamnă că fie o hernie în manifestări neurologice acute dă naștere și MBS, iar numirea de către medic a tratamentului cu relaxante musculare în paralel cu AINS este complet justificată aici.

În același timp, nu există feedback - MBS adesea nu are o natură inflamatorie-degenerativă și este considerat într-un grup separat de patologii musculare în clasificare.

Cauzele sindromului miofascial sunt întotdeauna asociate cu tensiunea musculară..

MBS de natură senzorială

Iritația receptorilor țesuturilor moi este cauzată de:

• Posturi incorecte din punct de vedere fiziologic menținute pentru o lungă perioadă de timp și care duc la oboseală musculară:
  • ședere lungă la computer, în mașină
  • același tip de mișcări repetitive, ducând la o supraîncărcare a grupelor musculare individuale etc.
• Supratensiune datorată curburilor deformante sau anomaliilor congenitale:
  • scolioza sau cifoza
  • boala Scheuermann
  • picioare plate
  • diverse lungimi de picioare
  • deformarea TBS etc.
• Disconfort în timpul somnului:
  • dormind într-o poziție inconfortabilă
  • un pat nepotrivit pentru o noapte de odihnă (foarte tare sau, dimpotrivă, o saltea „cu scurgeri”)
• Purtarea unui corset prea mult timp, ceea ce duce la slăbiciune musculară
• Contact constant cu chimicale, aflându-se într-un mediu cu substanțe nocive și fumuri
• Schimbări bruște de temperatură și hipotermie

MBS de natură protectoare

Sindromul durerii miofasciale de protecție poate fi cauzat de următoarele boli ale organelor interne:

În piept:

• angină pectorală
• infarct miocardic
• IHD (boala cardiacă ischemică)
• Pleurezie
• ulcer la stomac

Mușchii afectați de MBS:

• Piept mare și mic
• Scară
• Trapezoidal
• Subclavie
• scapular

Prezența MBS în regiunea toracică necesită diagnosticul primar al organelor toracice.

În zona lombară:

• Boli ulcerative și gastrite ale părții inferioare a stomacului, duodenului, intestinului subțire
• Pielonefrita și alte patologii renale

Aceste boli provoacă spasme la nivelul mușchilor paravertebrali.

În regiunea lombo-sacrală:

• Colita
• Boli urologice și ginecologice

Durerea din organele pelvine este monitorizată în mușchii pelvisului, abdomenului și sacrului

MBS în regiunea cervicotoracică este aproape întotdeauna combinată cu distonia vegetovasculară și se reflectă:

• Dureri arzătoare în partea din spate a capului, partea frontală și temporală a capului
• și chiar pierderea pe termen scurt a conștienței

Acest lucru se datorează spasmului arterei vertebrale care trece prin regiunea cervicală.

• În acupunctură, locația punctelor este fixată și determinată de atlas
• Cu acupunctura miofascială, astfel de puncte sunt resimțite de terapeut atunci când examinează mușchii pacientului.

Dacă spasmele musculare sunt de origine viscerală și sunt asociate cu tulburări neurotrofice, atunci suprafața pielii de deasupra zonei de declanșare poate fi înroșită..

Electroneuromiografia în MBS este ineficientă din cauza absenței reflexelor neurologice.

Cum să începeți tratamentul

Tratamentul sindromului, dacă nu este asociat cu boli grave, începe cu metode non-medicamentale, ajustând:

• postură, scolioză
• Locul de muncă sau patul, care sunt organizate ținând cont caracteristici anatomice uman
• Stilul de viață și alimentația pacientului
• stare de spirit

Astfel, factorii care au cauzat MBS sunt eliminați.

În zilele noastre, este imposibil să găsești o persoană care nu a simțit niciodată dureri musculare în viața lui. Mulți îl consideră natural și nu acordă prea multă importanță.

Din păcate, de foarte multe ori durerile musculare indică probleme grave de sănătate și prezența unor boli. O astfel de patologie este sindromul durerii miofasciale.

Esența bolii

Aceasta este o boală care este însoțită de durere în anumite grupe musculare și se caracterizează prin apariția sigiliilor musculare - puncte de declanșare. Sunt întotdeauna dureroase și pot fi active sau pasive.

Sindromul miofascial apare în diferite părți ale corpului. De exemplu, în gât, în lateral sau în umăr. Pentru fiecare grupă musculară, patologia are propriile sale manifestări.

Deoarece durerea are întotdeauna o localizare specifică, locul de dezvoltare a sindromului este ușor de determinat aspect o persoană care, din cauza ei, ia posturi forțate și își limitează vizibil mișcările.

Cauzele patologiei

Sindromul durerii miofasciale se poate dezvolta sub influența anomaliilor congenitale sau dobândite ale corpului uman.

Principalele motive care provoacă apariția patologiei:

1. Lungimi diferite ale picioarelor. Din cauza activității fizice neuniforme, durerea apare pe toată lungimea membrului, începând de la picior și terminând cu partea inferioară a spatelui.
2. stres cronic. În timpul unei căderi nervoase, apare tensiunea musculară, ceea ce duce organismul la nevoia de protecție fizică. După calmarea emoțională, mușchii rămân încordați. Dacă o persoană se confruntă cu stres cronic, această afecțiune devine permanentă. Pe baza modificărilor descrise, se dezvoltă sindromul miofascial.
3. Curbura posturii. Patologiile coloanei vertebrale provoacă iritarea nervilor care trec în apropierea acesteia. Acest efect provoacă apariția spasmului mușchilor paravertebrali și adiacenți. Ca urmare, sindromul miofascial persistent se dezvoltă treptat.
4. Boli ale articulațiilor și ale organelor interne. În acest caz, corpul primește un impuls de durere de la locul de dezvoltare a patologiei, care provoacă o reacție de protecție - tensiune musculară în jurul organului afectat. Promovează punctele de declanșare.
5. Stres excesiv asupra mușchilor neantrenați. În acest caz, sindromul durerii miofasciale se manifestă la persoanele care efectuează în principal muncă mentală.
6. Mișcări efectuate fără succes în timpul cărora mușchii au fost întinși.
7. vânătăi. Foarte des, punctele de declanșare se formează după o leziune fizică a mușchiului. Ele pot persista mult timp chiar si dupa ce vanataia a disparut.
8. Starea lungă într-o singură poziție. De exemplu, în timp ce dormi sau stai.
9. Hipotermia întregului corp sau a unei anumite părți. Acest factor se manifestă cel mai mult în combinație cu încordarea excesivă a mușchilor.
10. Tratarea necorespunzătoare a fracturilor.
11. Îmbrăcăminte incomodă și strângerea mușchilor de șireturile și curelele genților și rucsacilor.

Semne ale sindromului miofascial

Sindromul miofascial se manifesta prin durere in anumite puncte. Astfel de locuri de localizare a durerii sunt numite puncte de declanșare și sunt compactarea mușchilor.

În primele etape ale dezvoltării patologiei, apare un singur punct de declanșare. În timp, se poate forma un alt sigiliu de durere, simetric față de primul pe o altă parte a corpului. Natura și intensitatea durerii depind de localizarea acesteia și de gradul de dezvoltare a patologiei. Uneori poate fi simțit în locuri îndepărtate, se manifestă atât în ​​mișcare, cât și în repaus.

Semnele importante ale bolii sunt o creștere a durerii atunci când se încearcă întinderea mușchilor și apariția unui „sindrom de săritură” în timpul palpării unui punct de declanșare activ, când pacientul reacționează brusc la palpare.

La cea mai mică suspiciune de sindrom miofascial, ale cărui simptome coincid cu manifestările observate, trebuie să contactați un neurolog pentru a începe procesul de tratament la timp și pentru a preveni complicațiile periculoase.

Tipuri de sindrom miofascial

Sindromul durerii miofasciale este clasificat în funcție de localizarea durerii. Deci, poate apărea în astfel de locuri:

• în mușchii feței și ai capului;
• in spate;
• în piept și abdomen;
• în gât și umeri;
• în pelvis și coapsă;
• în membrele superioare și inferioare.

Cel mai adesea, patologia se dezvoltă în mușchii faciali și dorsali și în toate părțile coloanei vertebrale.

Sindromul de durere al mușchilor feței

Sindromul de durere miofascială a feței se manifestă prin următoarele simptome principale: dureri în mușchii masticatori care apar în timpul mesei și vorbirii; mișcări limitate ale maxilarului inferior și un crâșnire audibil în articulația temporomandibulară; spasme ale mușchilor feței. De asemenea, dezvoltarea bolii este afectată de obiceiul de a strânge dinții și de a încorda mușchii maxilarului și gâtului în timpul stresului și stresului emoțional. Acest lucru contribuie în curând la apariția punctelor de declanșare pe față. Destul de des, persoanele cu astfel de simptome apelează la dentist, crezând în mod eronat că acestea sunt boli dentare. Doar un neurolog poate diagnostica sindromul miofascial al feței după palparea zonelor dureroase.

Dureri de cap

Adesea, formarea punctelor de declanșare în țesuturile musculare ale umărului, gâtului și feței poate provoca o durere de cap. În multe cazuri, apare din cauza tensiunii severe sau a migrenei.

Durerea în frunte și tâmple poate indica prezența punctelor dureroase în mușchiul trapez superior. Și înfrângerea sindromului mușchilor gâtului provoacă un spasm în partea din spate a capului și în partea orbitală a capului.

Dureri de spate inferioare

Durerea de spate poate apărea din mai multe motive. Cele mai grave sunt metastazele canceroase, herniile de disc, osteomielita. Cu toate acestea, cele mai frecvente cauze de spasm în acest loc sunt suprasolicitarea regiunii lombare sau deplasarea vertebrelor. Cu un tratament adecvat, este posibil să scapi de problemă în cel mai scurt timp posibil. Dar dacă recuperarea nu are loc, sindromul durerii va provoca dezvoltarea punctelor declanșatoare în regiunea lombară.

Sindromul lombar miofascial se caracterizează prin dureri în partea inferioară a spatelui, care uneori poate radia către nervul sciatic sau inghinal.

Durere în piept și abdomen

Durerea în aceste părți ale corpului poate indica boli periculoase precum infarctul miocardic. Dar după o examinare adecvată, se poate dovedi că problema este complet diferită. Punctele declanșatoare din mușchii anteriori ai pieptului provoacă în principal durere în piept. Punctele dureroase ale mușchilor abdominali seamănă adesea cu semne de disfuncție a vezicii biliare sau infecție a sistemului genito-urinar.

Uneori, sindromul miofascial se poate dezvolta din cauza anumitor boli ale cavității abdominale sau ale toracelui. Prin urmare, pentru a face un diagnostic de încredere, medicul trebuie să efectueze o examinare amplă și amănunțită.

Durere în mușchii gâtului și umerilor

Sindromul miofascial cervical se caracterizează prin formarea punctelor de declanșare în partea superioară a mușchiului trapez și a mușchiului care ridică scapula. Pacientul simte, de obicei, durere de la spatele gâtului până la unghiul maxilarului. Poate apărea și în colțul dintre gât și umăr. Durerea este exacerbată în timpul mișcării acestor grupe musculare.

Sindromul miofascial cervical se dezvoltă de obicei la lucrătorii de birou care au o postură proastă.

Durere în șold

În caz de încălcare a funcțiilor articulației șoldului, durerea este localizată în zona inghinală și în partea inferioară a suprafeței anterioare a coapsei. În cele mai multe cazuri, persoanele care suferă de sindrom se plâng de durere în partea exterioară a coapsei.

Durere în mușchii pelvieni

Sindromul pelvin miofascial este o patologie cronică care apare ca urmare a spasmului constant al mușchilor pelvisului mic. Acest lucru apare destul de des și în cele mai multe cazuri este asociat cu boli ale sistemului genito-urinar. Cu toate acestea, urologii și ginecologii diagnostichează rar acest sindrom. Prin urmare, medicii trebuie să examineze cu mai multă atenție pacienții cu prostatită cronică, cistita, uretrita pentru a detecta sindromul miofascial la timp.

Durere la nivelul membrelor superioare

Punctele de declanșare sunt adesea localizate pe mușchii care sunt atașați de omoplat. Ele provoacă durere în braț sau mână. Adesea, flexia constantă a gâtului duce la durere la cot și la degetul mic.

Sindromul miofascial al extremităților superioare este adesea diagnosticat ca sindrom toracic anterior, radiculopatie cervicală și periartrita humeroscapulară.

Durere la nivelul extremităților inferioare

Punctele de durere, care sunt localizate în partea inferioară a piciorului și a piciorului superior, pot fi date pe partea laterală a coapsei și a genunchiului. Durerea anterioară a genunchiului poate proveni din punctele declanșatoare din cvadriceps. Spasmul spatelui genunchiului apare adesea din cauza leziunii mușchilor ischio-coardei.

Sindromul miofascial al extremităților inferioare apare în principal din cauza rănilor sau a efortului fizic excesiv asupra picioarelor.

Diagnosticul bolii

Doar un neuropatolog poate diagnostica corect patologia. În primul rând, medicul efectuează o examinare externă a pacientului și află motive posibile aparitia reclamatiilor. După palparea zonei afectate a corpului, specialistul decide utilizarea unor metode de cercetare suplimentare. În situații dificile se efectuează adesea diagnostice cu ultrasunete, radiografie, rezonanță magnetică și electroneuromiografie.

Tratamentul patologiei

Este posibil să începeți terapia numai după examinarea și confirmarea diagnosticului de „sindrom de durere miofascială”. Tratamentul acestei patologii include utilizarea de antispastice și anestezice, unguente locale, injecții și tablete. Pe lângă medicamente, pacientului i se recomandă și:

1. Odihnă permanentă pentru mușchii răniți.
2. Masaj terapeutic și relaxant al zonei afectate a corpului.
3. acupunctura.
4. Înveliș fierbinte și umed.
5. Exerciții terapeutice și exerciții de întindere a mușchilor afectați.

În timpul tratamentului sindromului miofascial, este foarte important să se trateze boala de bază care a provocat apariția acestei patologii.

Dacă în procesul de diagnosticare medicul a identificat cauze stresante care au cauzat sindromul miofascial, tratamentul poate fi suplimentat cu antidepresive și sedative.

După recuperare, este de dorit să efectuați zilnic un set de exerciții fizice speciale și antrenament care vizează relaxarea musculară profundă.

Prognoza

Sindromul miofascial, care este tratat la timp, are un prognostic favorabil. Cu o terapie de reabilitare adecvată și eliminarea factorilor nocivi, pacientul revine rapid la o viață plină.

În stadiile incipiente, este foarte posibil să se oprească dezvoltarea patologiei cu ajutorul unei ușoare corectări a cauzelor care provoacă sindromul miofascial.

Cu un tratament ineficient sau cu absența sa completă, boala se poate dezvolta într-o formă mai persistentă.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni reapariția bolii, medicii recomandă pacientului să-și ajusteze stilul de viață: să mențină calmul emoțional, să evite tensiunea musculară prelungită și să reechipeze locul de muncă.

Ca prevenire a sindromului miofascial, este important să respectați regimul de muncă și odihnă, să monitorizați greutatea, să dormiți pe saltele de înaltă calitate și să distribuiți corect sarcina asupra mușchilor. De asemenea, este la fel de important să evitați hipotermia, să purtați haine confortabile și confortabile, să vă monitorizați sănătatea și să tratați bolile organelor interne la timp. Șoferii și angajații de birou care își petrec cea mai mare parte a timpului de lucru într-o poziție așezată trebuie să monitorizeze poziția corectă și să permită mușchilor să se relaxeze puțin din când în când.