Что нельзя отнести к профилактике туберкулеза. Меры профилактики туберкулеза. Профилактические меры для больных туберкулёзом

Современные меры профилактики туберкулеза дают людям возможность успешно контролировать столь серьезное заболевание. Мероприятия для профилактики в большинстве своем направлены на источник заражения туберкулезом, помогают свести к минимуму пути передачи инфекции и в первую очередь проводятся для людей с высокой восприимчивостью к бактериям туберкулеза.

К детям всегда было особое отношение, ведь иммунитет ребенка укрепляется постепенно. Дети часто болеют, так как их организм еще не отличается стойкостью ко многим вирусным инфекциям. И современная медицина для предупреждения серьезных заболеваний предусматривает вакцинацию для детей, в том числе и вакцину от туберкулеза.

Прививку от туберкулеза делают в первые дни жизни малыша, поэтому большинство новорожденных детей получают её еще в роддоме. Исключение составляют только дети, у которых имеются противопоказания для вакцинации. В зависимости от состояния крохи вакцинацию могут перенести.

Чаще всего это происходит по следующим причинам:

пиодермия;
гемолитическая желтуха в выраженной форме;
инфекционные заболевания;
недоношенные дети – прививку в таком случае делают только после того, как ребенок наберет достаточный вес.

Родители имеют право отказаться от проведения вакцинации БЦЖ. Но педиатры рекомендуют хорошо подумать перед принятием такого решения без весомых причин. Туберкулез – сложное заболевание, требующее серьезного и длительного лечения. И очень часто дети, которых болезнь поражает в раннем возрасте, остаются инвалидами на всю жизнь.

Первой прививки на всю жизнь недостаточно. Поэтому согласно графику вакцинации дети подлежат ревакцинации в 7 лет, затем в 14 лет и в 17 лет.

Кроме непосредственно вакцинации к мерам профилактики относят и ежегодную пробу Манту. Введение туберкулина помогает оценить устойчивость организма к возбудителям заболевания и своевременно принять меры при заражении туберкулезом или при особенной восприимчивости ребенка к данному заболеванию. Пробу проводят раз в год, а дети, которые не были привиты вакциной БЦЖ, должны проходить пробу дважды в течение года.

Проба Манту проводится не для всех детей. Так как при этом вводится туберкулин, проба имеет некоторые противопоказания – аллергические заболевания, инфекционные заболевания, поражения кожи или осложнения после предыдущей пробы. Кстати, именно по результатам Манту педиатры определяют необходимость ревакцинации БЦЖ в 7, 14 и 17 лет. Прививка против туберкулеза повторяется только для тех детей, у которых отрицательная проба Манту, остальным - ревакцинация не положена.

Современной альтернативой пробы Манту является Диаскинтест. Особых отличий он не имеет, но считается, что для его проведения используют современный, гипоаллергенный и практически безопасный для ребенка препарат.

Меры профилактики для взрослых

Медицинские учреждения контролируют распространение туберкулеза и у взрослого населения.

Для людей старше 17 лет предусмотрены иные профилактические меры:

Флюорографическое обследование – по рекомендации терапевтов проходить его необходимо раз в год. Многие люди не желают подвергаться облучению, поэтому отказываются от флюорографии. Такое решение нельзя назвать правильным, так как вред от облучения минимальный по сравнению с тем вредом, который может нанести инфицирование и несвоевременное выявление туберкулеза легких.
Внимательно относится к собственному самочувствию, обращаться за консультацией к доктору при возникновении кашля, иных симптомов недомогания.
Соблюдать элементарные правила личной гигиены.
Придерживаться правильного питания и по возможности вести активный образ жизни.

К сожалению, симптомы туберкулеза сразу определить очень сложно, они мало чем отличаются от симптомов обычного вирусного заболевания. Пациента обязательно должен настораживать кашель, продолжительность которого более двух месяцев, особенно это кашель с сильными мокрыми выделениями или кровью. Еще один симптом – температура, которая колеблется в пределах 37,5 градусов. У пациентов часто наблюдается активное выделение пота во время сна, отмечена быстрая утомляемость и слабость. Еще один признак – ухудшение аппетита и снижение веса.

Все эти симптомы являются поводом для обращения к терапевту. Обязательно нужно пройти обследование, которое позволит исключить или определить туберкулез. Чем раньше будет выявлено сложное заболевание, тем быстрее и эффективней пройдет его лечение.

Отдельно предусмотрены меры профилактики для людей в зоне риска.

К таким пациентам относят:

Людей, которые имеют непосредственный контакт с больным туберкулезом.
Людей, которые имеют заболевания двенадцатиперстной кишки, язвенную болезнь желудка, заболевания легких, диабет, имеют психические расстройства.
Неблагополучные слои населения.
Пациентов, которым необходимо постоянное гормональное лечение.

Профилактика социальная

С целью предупреждения инфицирования туберкулезом здоровых людей проводится социальная или санитарная профилактика. Комплекс мер подбирается в зависимости от формы заболевания пациента, места его проживания и состояния, возраста людей, проживавших с ним.

В первую очередь все близкие люди больного туберкулезом должны пройти обследование у врача. Особенно это касается тех людей, которые проживали с пациентом на одной жилплощади.

Не менее важно провести дезинфекцию помещения, чтобы максимально сократить количество зараженной слюны в воздухе. Для этого рекомендуют частое проветривание и проведение дезинфекции поверхностей мебели в доме больного.

Если госпитализация больного не предусмотрена, очень важно выделить для него дома отдельную посуду, отдельные постельные принадлежности, полотенца. Эти вещи должны проходить особую обработку в процессе эксплуатации. При госпитализации пациента или в случае его смерти проводится заключительная дезинфекция. Её выполняют специальные санитарно-эпидемиологические службы.

В настоящее время в связи с введением обязательной вакционопрофилактики и наличием ряда эффективных противотуберкулезных химиопрепаратов люди способны контролировать это заболевание. Однако и сейчас в России умирают от осложнений более 20 тысяч людей в год. Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей, касающиеся профилактики туберкулеза как в детском, так и во взрослом возрасте.

Профилактика туберкулеза в детском возрасте

Профилактика туберкулёза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей - вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. БЦЖ является ослабленным штаммом микобактерий, которые в достаточной мере иммуногены, но у здоровых детей не обуславливают инфицирование. К вакцинации существуют абсолютные и относительные противопоказания. Перед проведением БЦЖ обязательно обсудите этот вопрос с .

Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерий туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.

Теоретически, родители вправе отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. Однако, принимая такое решение, необходимо помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок. В силу возрастных особенностей дети в гораздо большей степени подвержены заболеванию туберкулезом при первичном инфицировании чем взрослые.

Именно поэтому, для контроля состояния противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования детям ежегодно проводят реакцию Манту. Взрослым пробу Манту проводят только по показаниям.

Проба Манту основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина с последующей оценкой аллергической реакции, возникшей в коже в месте введения. Туберкулин является продуктом жизнедеятельности микобактерий. Следует подчеркнуть, что проба Манту является безвредной. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов и в применяемой дозировке не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом.

После введения препарата в коже возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией кожи Т-лимфоцитами - специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет. Если организм к моменту постановки пробы уже «познакомился» смикобактерией туберкулеза, то воспалительные явления в месте введения будут интенсивнее, и реакция Манту будет оценена врачом как положительная. Однако следует понимать, что такая положительная реакция может быть проявлением как инфекционной , так и поствакцинальной.

После вакцинации БЦЖ в течение последующих 5-7 лет в норме реакция Манту может быть положительной, что отражает наличие хорошего поствакцинального иммунитета. По мере увеличения сроков после прививки отмечается снижение чувствительности к туберкулину вплоть до ее угасания.

Существуют строгие критерии, по которым врач может отличить первичное инфицирование от поствакцинальной аллергии. При подозрении на инфицирование микобактериями ребенка направляют в туберкулезный диспансер, где проводят дополнительные обследования и в случае подтверждения инфицирования назначают профилактическое лечение. Дело в том, что инфицирование микобактериями далеко не во всех случаях означает заболевание.

Практически каждый человек к зрелому возрасту инфицирован микобактерией и имеет к ней иммунитет, однако туберкулезом болели лишь немногие. Хороший иммунитет позволяет ограничить инфекцию и не допустить развитие заболевания. Напротив, в условиях ослабленного организма, тяжелых заболеваний, иммунодефицитных состояний при инфицировании микобактериями развивается туберкулез.

Первичное инфицирование в детском возрасте более вероятно может привести к туберкулезу. Чтобы помочь их организму справиться с инфекцией и не допустить развитие заболевания, при обнаружении первичного инфицирования, ребенку назначают курс профилактического лечения одним или двумя химиопрепаратами. Через 1 год при отсутствии признаков туберкулеза ребенок снимается с учета фтизиатра.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Считается, что туберкулез болезнь людей низкого достатка. Однако важно знать, что, в связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в нашей стране и в мире, с этой болезнью может встретиться любой человек, независимо от уровня его достатка.

К факторам риска развития туберкулеза относят: недавнее инфицирование, сахарный диабет, терапию иммуносупрессивными препаратами, ВИЧ-инфицированность, злоупотребление наркотиками, алкоголем, табаком, плохое питание, большую скученность населения и многократный контакт с болеющими людьми.

По статистике, в настоящее время наблюдается рост заболеваемости туберкулезом среди обеспеченных слоев общества. Более подвержены туберкулезу пожилые люди.

Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).

К сожалению, большинство симптомов туберкулеза неспецифичны. Заподозрить течение туберкулеза можно при наличии следующих симптомов:

При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трёх недель необходимо срочно обратиться к . В случае подозрения на течение туберкулеза пациенту рекомендуют сделать флюорографию, рентген грудной клетки и сдать анализ мокроты. Во всех подозрительных случаях пациента направляют в туберкулезный диспансер для дополнительной диагностики и лечения.

Заразился - еще не значит заболел

Как не заразиться туберкулезом, задумываются все, кому приходится контактировать с больными этим опасным заболеванием. Но риск подхватить инфекцию есть и у тех, кто никакого отношения к больным туберкулезом не имеет и в контакт с ними не вступает.

Туберкулез — инфекция, которая передается контактным методом и воздушно-капельным путем.

Эта информация может и удивить, но встретить взрослого человека, неинфицированного микобактерией туберкулеза — , практически невозможно. Контакт с этим микроорганизмом происходит обычно еще в раннем детстве.

В дыхательные пути ребенка попадает незначительное количество палочек Коха, возникает воспаление, иммунитет справляется с ним и наступает самовыздоровление. Клинических проявлений не имеется, и если бы не положительная проба Манту в дальнейшем, о присутствии туберкулезной бактерии в организме и не подозревали бы.

Такое заражение даже можно считать благоприятным явлением для организма — за счет него формируется противотуберкулезный иммунитет.

Именно так действует прививка БЦЖ, которую еще совсем недавно делали всем младенцам сразу после рождения. Ослабленные микобактерии туберкулеза вводили ребенку, активируя иммунную защиту.

Палочки Коха находятся в организме в дремлющем состоянии и могут проснуться только при благоприятных для себя обстоятельствах:

при прямом контакте с больным в открытой форме;
при состояниях организма, во время которых резко падает иммунитет: при острых инфекционных болезнях и обострениях хронических заболеваний;
от злоупотребления курением, алкоголем;
при неполноценном питании или длительном недоедании;
во время продолжительного стрессового состояния.

Активная форма туберкулеза проявляется только у 2-4% из всех инфицированных. Те люди, у которых регистрируется положительная проба Манту, но при этом в рентгеновских снимках и анализах мокроты никаких изменений не имеется, не больны. Бацилл туберкулеза они не распространяют и для окружающих не опасны. Тот, кто заражается туберкулезом в раннем возрасте без клинических проявлений, заболевшим не считается.

Вернуться к оглавлению

Возможность для инфицирования

Риск инфицирования активными штаммами палочки Коха возникает постоянно. Гарантии того, что в транспорте, на улице, в общественном месте окружают только здоровые люди, дать невозможно. Как уберечься от туберкулеза?

В большинстве ситуаций достаточно соблюдать обычные профилактические мероприятия:

мыть руки после прихода с улицы, особенно если приходилось посещать места, где большое скопление народа;
стараться придерживаться здорового образа жизни;
вовремя делать флюорографию.

Риск подхватить туберкулез в активной форме будет сведен к минимуму.

Не заболеть труднее, если приходится вступать в прямой контакт с больными этим страшным заболеванием. Но опять же, нужно учитывать, в какой форме у него протекает болезнь и какого рода общение. При обмене биологическими жидкостями вероятность возможного инфицирования выше.

Лица, вступающие в прямой контакт, должны обязательно обратиться к фтизиатру. Детям до 15 лет необходим осмотр 4 раза в год, взрослым достаточно 2-разового. На анализ берут мокроту, мочу и кровь, проводят туберкулиновую пробу, делают рентген легких. Не нужно бояться такого обследования. Химиопрофилактику никто не будет проводить здоровому человеку!

Для тех, кто подвергался массированной атаке агрессивных штаммов микобактерий, назначают противотуберкулезные препараты в минимальной дозировке, которая не может повредить общему состоянию организма.

Считается, что наиболее подвержены риску заражения беременные. Вероятность заболевания ровно такая же, как и без нее. Даже если заражение произошло, беременность не прерывают, а активное лечение начинается после родов.

Можно подхватить инфекцию и без прямого контакта с больными, если пользоваться предметами, принадлежащими им, или жить в помещении, в котором они проживали. Палочки Коха способны сохранять активность в теплой влажной среде до 5 месяцев, в книжной пыли до 3, в квартире, даже при регулярном проветривании, в зимние месяцы — до 25-38 дней.

Меры для предупреждения инфицирования — дезинфекция силами санитарно-эпидемиологической станции. Невозможно избавиться от болезнетворных бацилл самостоятельно, обработав квартиру и сделав капитальный ремонт.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заражения туберкулезом

Для предупреждения развития болезни нужно придерживаться следующих правил.

Не отказываться от прививок, регулярно проводить детям школьного возраста пробы Манту. Взрослые должны следить за своим здоровьем и раз в год делать флюорографию.
Рационально и правильно питаться. В меню обязательно должна присутствовать белковая пища. Если ведется активный образ жизни, нельзя истязать себя постоянным недоеданием, ограничивать рацион, употреблять только продукты одного вида.
Требуется соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек или свести злоупотребления до минимума.
Выполнять гигиенические мероприятия.
Регулярно проводить в помещении влажную уборку, проветривать его.
Когда приходится находиться с больным туберкулезом, обязательно следует принимать защитные меры: надевать маски и перчатки.

Никакого ложного стыда быть не должно. Врачи-фтизиатры болеют очень редко, хотя постоянно контактируют с больными. Они соблюдают меры предосторожности.

Туберкулез считается болезнью бедняков и несчастных. Однако он поражает и благополучных людей. Правила профилактики туберкулеза помогают не заразиться людям именно из этой группы. Меры профилактики туберкулеза позволяют избежать болезни и тем людям, которые по долгу службы контактируют с больным.

Фото 1. Заболеваемость туберкулезом в Индии – одна из самых высоких в мире по оценкам ВОЗ.

Туберкулез – инфекционное заболевание. Возбудитель – палочка Коха. Это микобактерия размножается в тканях легких, но поражает и другие органы.

Основные свойства возбудителя:

устойчив к воздействиям внешней среды;
сохраняется при невысоких температурах;
температура существования бактерии – 37 градусов по Цельсию;
имеет долгий срок сохранения жизнеспособности в неблагоприятных условиях.

Срок сохранения бактерии в мокроте больного (даже в высохшей) – до 1 года. Профилактика распространения болезни заключается в полном обеззараживании выделений больного.

Фото 2. С туберкулезом в среде заключенных борются, помещая больных в специальные стационары при тюрьмах.

На одежде палочка Коха сохраняет жизнеспособность до 4 месяцев, на страницах книг – до полугода.

Причина возникновения туберкулеза – инфицирование возбудителем. Заражение происходит с любым человеком, но оно не всегда приводит к болезни. Способствуют развитию заболевания определенные условия:

частые простудные заболевания;
снижение иммунитета;
хронические заболевания;
недостаточное или некачественное питание;
плохие жилищные условия;
злоупотребление алкоголем, курение, наркомания;
врожденные патологии человека.

Экономический кризис, который на протяжении многих лет переживает наша страна, привел к увеличению количества заболевших и к учащению смертельных случаев из-за туберкулеза.

Фото 3. Однообразное и скудное питание приводит к падению иммунитета и повышению вероятности развития туберкулеза.

Пути инфицирования

Источник заражения – человек с активной формой болезни. Палочка Коха в этом случае выделяется с мокротой. Она сохраняет способность к заражению других людей в течение долгого времени даже при неблагоприятных для своего существования условиях.

Фото 4. Самый частый путь распостранения туберкулеза и других инфекционных заболеваний – воздушно-капельный.

Пути заражения:

Аэрогенный:
- воздушный – при вдыхании воздуха с микобактериями;
- воздушно-капельный – при вдыхании воздуха во время чихания и кашля больного человека;
- воздушно-пылевой – при дыхании в пыльном помещении с бактериями.
Пищевой – при употреблении пищи с палочками Коха (чаще молочных продуктов от больных коров).
Контактный – при контактировании с предметами быта, на которых находится источник заражения.
Заражение плода – внутриутробно от больных беременных женщин.

Попадая в организм человека, бактерия развивается или прекращает свое размножение, покрываясь фиброзной тканью. Во втором случае появляется стойкий иммунитет к туберкулезу. Он защищает человека от повторного заражения.

В таблице представлены категории населения с повышенным риском заболевания туберкулезом и классификация контактов, посредством которых происходит распространение заболевания.

Существуют исключения, когда иммунитет ослабляется из-за тяжких заболеваний или агрессивного воздействия внешних факторов (голодания, стрессов). В этом случае человек при повторном инфицировании может заболеть.

Не зря говорят, что все болезни от стрессов. Стресс – основная причина заболевания социально благополучного населения. Казалось бы, человек занимается спортом, питание нормальное, имеет сравнительно высокий достаток, соблюдает правила гигиены.

И вдруг диагноз – туберкулез.

При опросе пациента выясняется, что он находился под воздействием стрессовой ситуации – с утра до позднего вечера пытался заработать деньги, испытывает дискомфорт или психологическое давление на работе или развелся со своей второй половиной.

Туберкулез развивается как в легочной ткани, так и в других органах. В случае локализации возбудителя в костях, почках или в других местах туберкулез называют внелегочным. Больной человек – носитель инфекции. Но он не выделяет активную палочку Коха и не представляет опасность для окружающих.

Фото 5. Для диагностики туберкулеза костей и суставов врачами-фтизатрами используется рентгенологический метод исследования.

Вам также будет интересно:

Туберкулез опасен благодаря двум своим особенностями: он с высокой скоростью распространяется среди людей и имеет неспецифичные симптомы. Это затрудняет раннее выявление заболевания. Лечение туберкулеза на поздних стадиях становится трудной задачей, которая требует большого количества времени.

Первые симптомы, при которых следует немедленно обращаться к врачам:

не поддающийся излечению обычными средствами затяжной кашель;
быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
общая слабость, отсутствие аппетита, снижение веса;
ночная (чаще утренняя) потливость верхней части туловища;
одышка при физических усилиях.

Специфический симптом – блеск глаз. Его называют лихорадочным.

Фото 6. Быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках – симптом развития туберкулезного заболевания в организме.

Профилактические меры направляются на ограничение инфицирования, создание иммунитета и улучшение условий жизни. Профилактика делится на виды:

санитарная;
социальная;
специфическая.

Санитарная профилактика заключается в наблюдении и проведении различных мероприятий в очаге заражения – месте постоянного проживания больного туберкулезом человека, который выделяет активные бактерии. В таких условиях важно предупреждение развития болезни и ограничение ее распространения от больного человека к здоровому.

Фото 7. Туберкулез развивается у тех, кто долгое время проживает в низких санитарных условиях.

По степени опасности очаги делятся на 3 типа:

Неблагоприятный – больной выделяет бактерии, проживает в коммунальной квартире или в общежитии, рядом с ним живут дети и подростки, гигиенические и санитарные нормы не соблюдаются;
Относительно неблагополучный – туберкулезный процесс стабильный, бактерии выделяются, но в малых количествах, в семье взрослые, или имеются дети, но правила гигиены в основном соблюдаются;
Потенциально опасный – больной условно заразный, в семье взрослые, санитарные нормы и правила гигиены соблюдаются.

Условно заразным больной считается, если исследования мокроты дают отрицательные результаты на присутствие активной бактерии в течение 4-6 месяцев после последнего положительного анализа.

В зависимости от того, как протекает эпидемиологический процесс и от степени опасности очага инфекции проводятся различные мероприятия. К общим рекомендациям относятся:

влажная уборка раз в день с применением обеззараживающих средств;
отдельное белье, посуда, предметы быта для больного;
постоянное применение больным двух сменных плевательниц для мокроты;
регулярное обеззараживание плевательниц, посуды, остатков пищи;
хранение собранного грязного белья в специальных мешках;
уменьшение контактов с больным детей и подростков.

Для обеззараживания используются химические и физические способы. Обработка уничтожает бактерии, предотвращая заражение других людей.

Фото 8. Частая уборка дома с использованием специальных средств – необходимое условие для здоровья.

Время от времени проводятся обследования контактов, химическая профилактика и исследуются показания к вакцинации или ревакцинации БЦЖ.

Социальная профилактика заключается в улучшении условий жизни людей, качества питания, общее оздоровление граждан, распространение правил здорового образа жизни, развитие массовой физкультуры, приобщение к спорту. Важное значение имеет гигиеническое воспитание с детского возраста.

Специфическая профилактика – это меры создания устойчивого иммунитета к туберкулезу. Результат достигается при помощи реализации государственной программы вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Каждое государство имеет собственную программу по профилактике распространения этого заболевания. Противотуберкулезные учреждения получают материальную поддержку со стороны государства.

Основное внимание уделяется малышам с раннего детства. В возрасте 3-7 дней, прошедших с момента рождения, младенцам вводят вакцину ослабленного штамма коровьих туберкулезных микобактерий. Они не способны повредить здоровому ребенку. Первичная вакцинация служит начальным этапом формирования устойчивого иммунитета к заболеванию.

Фото 9. Своевременная вакцинация поможет в формировании противотуберкулезного иммунитета у ребенка с ранних лет.

Существуют противопоказания к введению вакцины:

яркая послеродовая желтуха (вакцинация проводится после полного излечения от нее);
недоношенность, недостаток веса (вакцинация разрешается после достижения нормального веса);
наличие инфекционных заболеваний;
пиодермия.

Прививка обеспечивает иммунитет, который действует 5 лет. Ревакцинации проводятся в 7, 12 и 17 лет. После этого они проводятся при появлении показаний к этому. Перед проведением ревакцинации необходима консультация врача.

Для контроля иммунитета дети с прививками ежегодно проходят проверку – пробу Манту.

Фото 10. Проба Манту – метод массовой профилактики туберкулеза, помогающий обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Еще одна форма профилактики туберкулеза – химиопрофилактика. Она проводится в обязательном порядке детям и взрослым, которые:

имеют постоянный контакт с больным туберкулезом;
болеют сахарным диабетом и язвенными болезнями;
болеют хроническими заболеваниями, в лечебную терапию которых входит глюкокортикоиды;
страдают профессиональными заболеваниями легких.

Общегосударственные мероприятия по раннему выявлению туберкулеза включают обязательную ежегодную флюорографию для взрослых. Это позволяет обеспечить изоляцию больных людей и начать своевременное лечение.

: Всё, что нужно знать о профилактике туберкулеза

Источник: https://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/profilaktika/

Основные виды профилактики туберкулёза лёгких

Чтобы избежать риск инфицирования туберкулёзными заболеваниями, необходимо проводить соответствующие профилактические меры. Существует 4 вида профилактики туберкулёза лёгких: социальная, санитарная, специфическая (вакцинация БЦЖ), химиопрофилактика.

Чтобы избежать риск инфицирования туберкулёзными заболеваниями, необходимо проводить соответствующие профилактические меры. Профилактика туберкулёза лёгких состоит из четырёх видов мер:

Социальные;
санитарные;
специфические (вакцинация, ревакцинация);
химиопрофилактика.

Рассмотрим каждый вид в отдельности.

Социальные профилактические меры

Такая профилактика призвана улучшить окружающие условия, повысить материальное состояние людей, укрепить их организмы с точки зрения здоровья, повысить качество продуктов питания и бытовых условий, развить культуру активного отдыха и спорта, избавиться от негативных привычек (алкоголизм, наркомания, табакокурение и др.).

Санитарные профилактические меры

Такой вид профилактики предназначен для исключения риска инфицирования здорового населения, установления ограничений и обеспечения безопасности контактов бактерионосителей с неинфицированными коллегами, родственниками и друзьями. Важнейшее условие – обеспечение разных видов защиты инфекционных очагов (жилища, рабочие места и т. д.).

Инфекционные очаги – это места, где больными выделяются массивные и постоянные мокроты с бактериями, поэтому крайне важно обезопасить это пространство. Профилактические мероприятия начинаются с посещений очагов участковыми фтизиатрами, эпидемиологами и участковыми медсёстрами из туберкулёзного диспансера в течение трёх суток со времени выявления у пациента палочек Коха.

После тщательного осмотра помещения специалисты составляют планы «оздоровления», в которых нужно предусмотреть дезинфекцию, курс лечения больного, способ изоляции детей и подростков, постановка пациента на учёт у фтизиатра, регулярный осмотр каждого члена семьи, снабжение их дезинфицирующими растворами.

Важная часть таких планов – обучение больных и их близких людей нормам санитарии и гигиены. Инфицированные пациенты должны питаться в отдельной посуде и отдельно её хранить, использовать отдельное полотенце, предварительно обеззараживать, стирать и кипятить бельё при помощи специальных веществ.

Также они обязаны всегда иметь при себе плевательницу с плотной крышкой. Эти баночки в обязательном порядке нужно обеззараживать (прокипятить в растворе с бикарбонатом натрия 2%). После полного излечения домочадца желательно выполнить в доме косметический ремонт (побелить, покрасить стены и пол).

Специфические меры профилактики

В качестве таких способов профилактики туберкулёза лёгких используют вакцинацию БЦЖ.

Данное средство считается полностью безвредным, имеет уникальную специфичность, гипоаллергенность и иммунногенность, способно размножаться и храниться в лимфоузлах пациентов.

В профилактических целях пользуются сухими вакцинами, поскольку они самые стабильные и длительное время сохраняют необходимый объём живых бактерий.

Продолжительность поствакцинального периода восстановления зависит от характера иммуноморфологического состояния организма и срока распространения полезных бактерий.

Микробы непрерывно растут в человеческих организмах, благодаря чему создают противотуберкулёзный иммунитет.

На 15 сутки микробактерии трансформируются в L-формы, благодаря чему длительный период времени не выводятся из организма, оказывая противотуберкулезный эффект.

Целесообразность применения данного метода подтверждается официальной статистикой – вакцинированное население заражается туберкулёзом в несколько раз реже, нежели не вакцинированные люди.

С момента начала использования вакцинации в значительной степени сократилась заражаемость несовершеннолетних туберкулёзом тяжёлых форм (милиарные болезни, менингиты, казеозные пневмонии), которые сегодня встречаются в единичных случаях.

Особенности применения вакцинации

Лекарственные препараты со штаммами БЦЖ вводят внутрикожным методом, поскольку он является самым эффективным. Вакцины производятся в форме белоснежного порошка, находящегося в ампулах по 1 мг.

Хранят препараты в холодильной камере при определённых условиях (до +8 °С). До введения вакцину разводят 0,9% физраствором (2 мл).

Уже разведённый порошок можно вводить на протяжении 2-3 часов, после чего суспензию нужно утилизировать.

Дозировка вакцинации – 50 мкг с физраствором 0,1 мл. Вводят препарат одноразовым шприцем в кожу левого плеча, заранее обработав участок этиловым спиртом. Срез иголки нужно расположить вверх, а вводить вакцину начинают, как только отверстие полностью войдёт в дерму.

Вводить раствор под кожу запрещено, поскольку это является причиной холодного абсцесса. В случае правильной вакцинации в области укола появляются беловатые припухлости 5-6 мм, которые исчезнут спустя полчаса.

После укола запрещено обрабатывать кожу дезинфицирующими веществами и накладывать жгуты.

Правильная вакцинация в 95% случаев подразумевает образование на месте укола поверхностного рубца размером 4-10 мм. Спустя 1, 3, 12 месяцев врачами или медсёстрами проверяется прививочная реакция. Для этого нужно записать размеры рубца и его характер в учётную документацию.

Если нарушить методику введения раствора, могут возникнуть различные осложнения. Обычно люди имеют дело с подкожным холодным абсцессом, язвами, регионарным лимфаденитом (подмышечным, шейным, надключичным), келоидными рубцами.

При обнаружении симптомов осложнений пациента обязательно обследуют и проводят необходимый курс лечения в туберкулёзном диспансере.

В нашей стране вакцину вводят любому новорожденному (в первую неделю жизни), а в медицинской карте или истории указывают дату прививки и сведения о вакцине.

Химиопрофилактика

Данная мера профилактики туберкулёза легких подразумевает употребление лекарственных препаратов, чтобы избежать риск инфицирования палочками Коха. Особенно важно принимать эти лекарства для людей, которые больше других подвержены опасности заражения. Первичную химиопрофилактику проводят людям любого возраста, у которых организм дал отрицательный ответ на введение туберкулина.

Вторичные меры химиопрофилактики проводят пациентам, у которых были замечены положительные реакции на туберкулин, но при этом нет никаких клинических и рентгенологических признаков болезни. Данные профилактические меры используются для таких категорий граждан:

Людей, которые постоянно контактируют с инфицированными родственниками, друзьями, коллегами по работе и учёбе.
Клинически здорового населения возрастом до 30 лет, впервые зараженные туберкулёзом.
Лиц, у которых замечены устойчивые гиперергические реакции на туберкулин.
Новорожденных, имеющих инфицированных матерей, которые при этом уже вскармливали младенцев грудным молоком.
Людей, у которых был замечен вираж туберкулиновой реакции.
лиц, которые ранее переносили туберкулёз, во время острых заболеваний, операций, травм, беременности и т. д., когда может произойти активизация туберкулёзных палочек.
Граждан, которые принимают кортикостероидные гормоны (из-за диабета, коллагеноза, силикоза, саркоидоза, язвенных болезней желудка, операций на ЖКТ), способные обострить туберкулёз.

В особо сложных эпидемиологических ситуациях химиопрофилактику могут назначить и другим группам категориям людей. Как показывает практика, в случае использования химиопрофилактики количество заболеваний туберкулёзом сократилось в несколько раз. Для этого здоровым людям назначают приём изониазида или фтивазида (курсом 3 месяца), а в случае опасности заражения лечение повторяют дважды в год.

Для людей, у которых были замечены гиперергические реакции туберкулиновой пробы, показано применять изониазид и пиразинамид (этамбутол).

Суточная дозировка составляет 10 мг на каждый килограмм массы тела (но не более 300 мг).

В случае непереносимости изониазида применяют фтивазид, суточная норма которого – 20-30 мг на килограмм веса (но не более 500 мг). При этом крайне важно принимать витамины группы С и В6.

Источник: http://tuberkulez-legkikh.ru/profilaktika-tuberkulyoza

Мероприятия, которые проводятся с целью борьбы и профилактики туберкулеза, особенно распространённой легочной формы заболевания, вызваны стремительным ростом показателей среди инфицированных.

Однако наибольшему риску заражения подвержены группы старшего поколения, имеющие наркотическую, алкогольную и никотиновую зависимость, хронические болезни щитовидной железы, сахарный диабет и ВИЧ-позитивные. Поэтому актуально именно раннее предупреждение заболевания, важна обязательная профилактика туберкулеза у взрослых и людей преклонного возраста.

Современная медицина имеет основательную научную базу и большие возможности для максимально эффективного лечения туберкулеза легких. Но не стоит забывать, что микобактерии тоже развиваются и приобретают устойчивость к новым условиям.

Медикаментозное лечение в стационаре

Самостоятельно подобрать сильнодействующие препараты и провести интенсивную антибактериальную терапию невозможно.

Индивидуальный выбор и назначение лечения туберкулеза легких осуществляет только квалифицированный специалист с учётом формы, длительности и степени поражения органов дыхания после проведения тщательной диагностики.

Последующая успешная медикаментозная терапия проводится противотуберкулезными лекарственными средствами гидразидизоникотиновой кислоты, ГИНК, группы рифамицинов и другими этиотропными.

«Изониазид» . Назначается для замедления развития микобактерий, включая внутриклеточные микроорганизмы, угнетения образования миколиевых кислот, комплексного лечения туберкулеза независимо от его локализации.

Предусматривает внутривенное введение на протяжении 30-60 суток. Каждому килограмму массы тела соответствует 10-15 мг препарата. Максимальный курс - 150 вливаний.

Иногда применяются его аналоги, как «Феназид», «Фтивазид», «Метазид».

«Рифампицин» . Полусинтетическое антибактериальное средство для противомикробной терапии. Угнетает ферменты для образования ДНК и РНК микобактерий. Обязательно сочетание с «Изониазидом», «Пиразинамидом» и «Этамбутолом». Суточное внутривенное введение - до 600 мг. Для раствора использовать воду для инъекций, 5% декстрозу.

«Пиразинамид» . Проникает в очаги внутриклеточного расположения микроорганизмов. Является сильнодействующим противотуберкулезным бактерицидным средством. Длительность применения - не менее 3 месяцев. На каждый килограмм веса приходится 1,5-2 грамма активного вещества.

«Стрептомицин» . Бактерицидный полусинтетический антибиотик. Препятствует росту и развитию патогенного микроорганизма, разрушает синтез неполноценных белков и передачу информации к ДНК возбудителя инфекции.

«Этамбутол» . Нарушает клеточный метаболизм и синтез РНК микобактерии, останавливает рост и развитие туберкулезной палочки. Эффективен препарат только в составе комплексной терапии.

В противном случае у палочки Коха развивается устойчивость к лекарственному средству. В сутки достаточно приема 15 мг на каждый килограмм массы тела пациента.

Максимальное количество действующего вещества не должно превышать 2 гр.

«Канамицин» . Полусинтетический антибиотик противотуберкулезного действия. Повреждает мембраны микобактерий за счёт нарушения РНК и синтеза протеинов. Широко используется при кислотоустойчивых бактериях Mycobacterium tuberculosis. Назначается внутривенно в разовой суточной дозировке - 0,5 грамма.

Химиотерапия при туберкулезе

Получение оптимального количества синтетической группы этиотропных, противотуберкулезных лекарственных средств и антибиотиков является основой дальнейшего щадящего воздействия на организм человека.

Способы проведения химиотерапии для лечения туберкулеза предусматривают несколько комбинаций препаратов: Н («Изониазид»), К («Канамицин»), R («Рифампицин»), Z («Пиразианмид»), Е («Этамбутол») и S («Стрептомицин»).

I режим - первичное заражение. Пациент получает 2-3 месяца все имеющиеся препараты группы HRZ, S или Е на выбор врача. Количество принятых доз должно быть не менее 60.

II а режим - рецидив. Прогрессировать туберкулез легких начал, когда было назначено несоответствующее лечение ошибочными комбинациями и количеством действующего вещества. Около 2 месяцев используется HRZES, 1 месяц достаточно будет только группы HRZE. Количество - 90 доз.

II б режим - предупреждение возникновения устойчивости к лекарственным препаратам туберкулезной палочки. Схема - HRZEK + «Фторхинолон» 2 месяца.

III режим - явная форма первичного легочного поражения без выделения микобактерий. Для лечения туберкулеза используются HRZE, 60 принятых дозировок. Курс приема - 2 месяца.

IV режим - индивидуальное назначение. Соответствует множественной устойчивости палочек Коха к антимикробным и этиотропным средствам.

Хирургическое лечение туберкулеза легких

Необратимые изменения, которые образовались в органах дыхательной системы, развитие устойчивости к химиотерапии и осложнения требуют оперативного вмешательства.

Показаниями для немедленной хирургии являются кровохарканье, образование свищей и камней в бронхах и легких, появление множественного рубцевания, нарушение функций кровообращения и дыхания.

Хирургические методы радикального лечения туберкулеза предусматривают проведение ряда операций.

Резекция легких. При отсутствии положительной динамики и наступлении ремиссии после 4 и более месяцев пройденного курса медикаментозной терапии.

Для удаления доли пораженного легкого назначается лобэктомия, при кавернозной или фиброзно-кавернозной стадии развития - билобэктомия.

При обширном поражении, которое провоцирует туберкулез, осуществляется профилактика его дальнейшего распространения, производится операция по удалению всего легкого - пневмонэктомия.

Торакопластика. Предусматривает удаление нескольких ребер, обычно 5-7, ниже образовавшегося инфильтративного изменения или каверны. Целесообразно вмешательство хирургов в период наличия бронхиальных свищей, выраженного фиброза.

Операции на каверне. Проводятся с последующим дренированием грудной клетки и вскрытием каверны, очищении ее стенок и выведении жидкости из ее полости.

Торакостомия. Удаление 2 и 3 ребер для открытого лечения эмпиемы плевры.

Плеврэктомия, декортикация легкого. Показания: эмпиема плевры, пиопневмоторакс, хронический экссудативным плеврит. Полное удаление образования с гнойным содержимым из легкого.

Удаление внутригрудных лимфатических узлов. Успех оперативного вмешательства состоит в извлечении пораженных казеозных лимфатических узлов, которые являются источником камней в бронхах и распространения туберкулезной инфекции.

Решение лечить туберкулез легких у пациентов оперативным путем принимается на основании диагноза туберкулема, одиночная и множественная каверны, цирротическое поражение одного легкого, лимфатических узлов и бронхов. Эффективность выздоровления больных при фтизиохирургии составляет более 90% оперированных больных.

Современные методы лечения туберкулеза легких

Антибактериальная химиотерапия не всегда справляется с формами очагового и инфильтративного проявления туберкулезной инфекции в процессе деструкции и распада, явно выраженном кровотечении. В этом случае используются более новые методы коллапсотерапевтического лечения туберкулеза:

искусственный пневмоторакс. Введение газа специальной иглой в плевральную полость. Прокол делается в подмышечной области между 4 и 6 межреберным пространством. Объем поступающего воздуха контролируют с помощью рентгеноскопии. Результатом проведенной терапии является уменьшение натяжения легкого, снижение объема очагов поражения;
пневмоперитонеум. В основе процедуры находится введение воздуха со стороны диафрагмы.

При инфильтративной, милиарной форме заболевания, экссудативном плеврите успешно применяются патогенетические современные методы лечения больных туберкулезом. Это комплексная терапия, направленная на снятие токсического отравления организма, нормализацию иммунной системы с применением лекарственных препаратов:

кортикостероиды. «Гидрокортизон», «Преднизолон»;
иммуномодуляторы. Аскорбиновая кислота, витамин В1, В6 и Р, нуклеинат натрия;
анаболики. «Неробол», инсулин;
антиоксиданты. «Альфа - Токоферола ацетат», тиосульфат натрия;
антикининовые и прокининовые средства. «Пармидин», «Андекалин», «Лидаза».

Не только медикаменты способны победить туберкулёз, но и оздоровительное лечение с помощью усовершенствованной физиотерапии. При кавернозной и инфильтративной форме назначаются специальные противотуберкулезные методы:

ультразвук;
лечение туберкулеза легких лазером;
дециметроволновой курс;
действие низкочастотного магнитного поля;
инфракрасное сканирование;
аэрозольные ингаляции;
световое излучение.

В основном, все эти инновационные методы лечения туберкулеза сочетаются с химиотерапевтическим антибактериальным лечением в санаториях и специализированных противотуберкулезных учреждениях. Они доказали свое благоприятное влияние на организм человека.

Амбулаторное лечение туберкулеза лёгких

Допускается нахождение пациента вне специализированного медицинского учреждения или противотуберкулезного диспансера для проведения лечения туберкулеза легких в домашних условиях лишь в некоторых случаях: нарушение больничного режима, добровольный отказ, при закрытой легочной форме, с выделениями бактерий при отсутствии маленьких детей в месте проживания.

Даже вне стационара антибактериальное лечение туберкулеза легких возможно на ранних этапах заболевания. Обязательно продолжать начатую ранее медикаментозную терапию лекарственными средствами, как «Изониазид», витамин B6 и глутаминовая кислота.

Организацией данного типа лечения занимаются медико-санитарные службы при отделениях диспансеров и больниц. Они контролируют ежедневные посещения пациентом медицинского учреждения, чтобы проходить физиотерапевтические процедуры.

Посещение дыхательной гимнастики при туберкулезе так же необходимо. Упражнения основаны на создании определенной последовательности вдоха и выдоха инфицированного человека, медленных движениях тела и спокойном ритме. Такая лечебная физкультура используется, как предупреждение сердечно-сосудистых и легочных нарушений, восстанавливает функции дыхания и способствует активизации иммунитета.

Диета при туберкулезе легких

Всем без исключения пациентам для повышения сопротивляемости организма и нормализации обмена веществ рекомендуют специальное питание при туберкулезе легких, которое необходимо соблюдать на протяжении всего курса приема лекарственных средств. Суточное количество потребляемых калорий не должно превышать 2600, в подростковом возрасте - 3600 ккал. Вся потребляемая пища должна легко усваиваться и содержать витамины А, С и группа В.

В списке разрешенных продуктов допускаются хлебобулочные изделия, бульоны, говядина, индейка и курица, отварная рыба. Особенно важно принимать много молочных и кисломолочных продуктов, яйца, фрукты и овощи. Предпочтение следует отдавать кураге, изюму, меду и орехам, сливочным и растительным жирам. Исключение составляют острые и пряные блюда, копчености, приправы и соусы.

Профилактика туберкулеза

Опасность возникновения эпидемии и роста заболеваемости среди здорового населения привела к необходимости создания мер по борьбе с туберкулезом не только на государственном, но и мировом уровне. Ежегодные показатели смертности от туберкулезной инфекции составляют более 10 млн. человек, среди которых 170 тыс. - это дети до 14 лет.

Большое значение, чтобы избежать массового распространения и заражения микобактериями, имеет социальная профилактика и предупреждение туберкулеза, меры которой направлены на улучшение благосостояния и жилищно-бытовых условий проживания людей, приобщение к здоровому образу жизни и проведение мероприятий по борьбе с вредными привычками.

Не менее важную роль играет и химиопрофилактика. Она представляет собой прием специализированных противотуберкулезных препаратов «Изониазид», «Фтивазид», витаминов группы В, аскорбиновой кислоты группами людей с повышенным риском заражения. В эту категорию относятся лица, постоянно имеющие контакт с больным, с виражом туберкулиновых реакций и после перенесенного ранее заболевания.

Охрану здоровья окружающих и постоянный эпидемиологический контроль над человеком с подтвержденным выделением бактерий при туберкулезе легких осуществляет санитарная профилактика.

Все мероприятия по дезинфекции, постановке на учет инфицированного лица, изоляции детей из очага заболевания, обучению санитарно-гигиеническим нормам совместного проживания с больным берут на себя участковый фтизиатр, эпидемиолог и младший медицинский персонал.

Туберкулёз является опасным инфекционным заболеванием, возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis . Профилактика туберкулёза включает комплекс мероприятий по предупреждению болезни, а также её распространению среди различных групп населения.

Развитие заболевания обусловлено, главным образом, социальными условиями проживания людей. Согласно статистике, треть всего населения земли инфицировано туберкулёзными палочками, но сама болезнь возникает только при их активизации и размножении. Бациллы передаются воздушно-капельным путём, реже контактно-бытовым.

Наиболее подвержены туберкулёзной инфекции люди в пожилом возрасте, подростки, дети, а также беременные женщины.

Внешне нельзя определить заразного человека с открытой формой патологии, выделяющего при кашле или чихании туберкулёзные палочки. Возбудитель инфекции долго сохраняет жизнеспособность во внешней среде. Доказано, что не изолированный вовремя человек, активно выделяющий палочки, может заразить около 15 людей в год.

Признаки болезни

На первых стадиях заболевание протекает бессимптомно либо с признаками простуды, лишь при необратимых поражениях органов дыхания появляются выраженные симптомы. Заподозрить наличие туберкулёза можно по его главным проявлениям – длительному кашлю и затруднённому дыханию. Также может отмечаться:

боль в области грудной клетки;
необоснованная, быстрая потеря веса;
часто ближе к вечеру повышается температура тела, начинает ощущаться лихорадка;
блеск глазных склер;
интенсивная потливость ночью;
постоянное чувство усталости;
выделение вязкой мокроты, на поздних стадиях появляется кровохарканье.

Симптомы туберкулёза могут указывать и на другие болезни, во всяком случае, чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Разновидности профилактических мер

Все виды профилактики туберкулёза лёгких направлены на предотвращение его распространения среди населения. На сегодняшний день выделяют 4 основных вида профилактических мер: социальные, специфические, химиотерапевтические и санитарные.

Социальная профилактика

Согласно данным научных исследований, примерно у 80% населения в организме имеется палочка Коха, но благодаря естественной сопротивляемости организма к возбудителю инфекции они не болеют. Туберкулёз возникает только у 10-15% носителей бацилл при снижении защитных сил .

Заболеваемость туберкулёзом зависит, прежде всего, от социальных условий проживания людей. Неблагоприятные факторы внешней среды, постоянные стрессы, плохое питание, курение, пьянство, сырость и грязь в доме, опасная для здоровья работа многократно увеличивают риск возникновения болезни.

Питание при туберкулёзе должно быть калорийным с высоким содержанием белка, достаточным количеством витаминов и микроэлементов. В день рекомендуется 5-6 приёмов пищи небольшими порциями.

Социальная профилактика относится к первичным мерам, призванным укреплять общее здоровье и неспецифический иммунитет различных социальных групп населения. Её направлениями являются:

организация бесплатной, доступной каждому медицины;
обеспечение достойного материального состояния людей;
улучшение качества и культуры питания;
развитие и пропаганда занятий спортом;
борьба с пьянством, курением, употреблением наркотиков;
улучшение бытовых условий жизни;
создание благоприятного режима отдыха, работы или учёбы.

Комплекс мер первичной социальной профилактики должен включать мероприятия по защите окружающей среды от выброса токсических веществ и других опасных загрязнений, способствующих развитию заболеваний органов дыхательной системы.

Специфическая профилактика туберкулёза

Первичная специфическая профилактика заключается в проведении новорождённым противотуберкулёзной вакцинации БЦЖ на 4-7 день жизни. После введения вакцины остаётся рубчик на коже, как показатель её эффективного действия. В детском, подростковом и молодом возрасте до 30 лет делают ревакцинацию. В районах с высоким уровнем распространения болезни дополнительно прививают детей в 10-11 лет.

Качество проведения вакцинации оценивают ежегодным проведением пробы Манту с туберкулином. У привитых детей до 7 лет при постановке данной пробы должна появиться реакция в виде покраснения.

Иммунитет после прививки сохраняется в зависимости от характера иммуноморфологических преобразований. Штамм ослабленной живой туберкулёзной палочки стимулирует формирование противотуберкулёзного иммунитета, приживаясь и вегетируя в организме.

Спустя 14 дней после вакцинации введённые бациллы трансформируются в формы, лишённые клеточной оболочки, но сохраняющие способность к размножению и обеспечивающие, тем самым длительную иммунную устойчивость к туберкулёзу.

Для новорождённых детей с наличием противопоказаний была разработана вакцина БЦЖ-М, в которой антигенная нагрузка снижена наполовину. Если в семье есть больные туберкулёзом, ребёнка после прививки изолируют от общения с ними на период выработки стойкого иммунитета.

Химиотерапия для профилактики туберкулёзной инфекции

Вторичная профилактика химиопрепаратами предполагает употребление противотуберкулёзных лекарств. Для предупреждения развития болезни назначают Фтивазид или Изониазид из расчёта 5 мг на каждый кг массы тела у взрослых пациентов. Обычно курс приёма составляет полгода или дважды в год по 3 месяца. Профилактику дополняют внутривенным введением витаминов В6 и С.

Химиотерапевтическая профилактика туберкулёза рекомендована детям и взрослым в следующих случаях:

при наличии постоянного контакта с пациентом, выделяющим туберкулёзные палочки;
людям с впервые выявленной болезнью, у которых степень активности патологии остаётся под вопросом;
новорождённым, которые кормились молоком от больных матерей;
при повышенном риске внутренней повторной активации очагов туберкулёза у клинически излечившихся людей;
состоящим на учёте по сахарному диабету лёгкой или средней тяжести течения болезни;
перенёсшим воспаление лёгких;
люди с положительными реакциями на туберкулин;
употребляющим кортикостероидные препараты;
пациентам с язвенной болезнью двенадцатипёрстной кишки и желудка либо после хирургического удаления его части.

Эффективность химиотерапевтической профилактики и проведение противотуберкулёзной вакцинации подтверждается снижением заболеваемости тяжёлыми формами туберкулёза, а также уровня смертности среди привитых групп населения, по сравнению с непривитыми. Осуществление химиопрофилактики в 6-7 раз снижает заболеваемость.

Особенности санитарной профилактики

Комплекс мер по санитарной профилактике осуществляется, чтобы предупредить заражение здоровых людей микобактериями туберкулёза. Соблюдение санитарных правил позволяет своевременно выявить и обезопасить источники выделения опасных микроорганизмов, для этого предусмотрены следующие санитарные меры профилактики туберкулёза:

проведение регулярных медосмотров сотрудников детских дошкольных и школьных учреждений, пунктов общепита, коммунальных хозяйств, в том числе общественного транспорта, магазинов, аптек;
медицинские осмотры работающих во вредных промышленных условиях;
оздоровление очагов заболевания, включающее санитарную дезинфицирующую обработку;
организация наблюдения в диспансере людей, контактирующих с больными туберкулёзом;
вакцинация лиц из групп высокого риска развития болезни;
переселение инфицирующих пациентов из общих домов в отдельные помещения;
организация полноценного питания заболевших;
пропаганда здорового образа жизни и отказа от вредных привычек.

Санитарными службами также проводится информирование населения с целью повышения грамотности в области защиты, обследования, а также лечения туберкулёза.

Человек с активной формой заболевания является опасным источником инфекции. При выявлении болезни и начале курса лечения интенсивность выделения бацилл уменьшается, следовательно, снижается риск инфицирования окружающих людей.

Больному в период лечения рекомендуется пользоваться индивидуальными гигиеническими принадлежностями, посудой, постельным бельём, носить защитную медицинскую маску, плотно прилегающую к лицу . В помещении, где проживает заболевший, необходимо чаще делать проветривания, проводить уборку с применением специальных дезинфицирующих средств.

В зависимости от вида возбудителя, формы и стадии заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента фтизиатры назначают соответствующее лечение. Туберкулёз можно вылечить, если соблюдать все рекомендации врачей, не прерывать приём химиотерапевтических средств и не снижать лечебных доз препаратов.

Курс терапии в стационаре составляет от 6 до 9 месяцев, затем больной продолжает поддерживающее лечение в дневном отделении. После перехода болезни в неактивное состояние пациент наблюдается в амбулаторных условиях.

Если комплекс лечебных мер был подобран правильно, больной с открытой формой туберкулёза уже через несколько недель перестаёт выделять бациллы. При прерывании приёма препаратов или снижения доз у микобактерий может развиться устойчивость к противотуберкулёзным средствам, такое заболевание намного труднее поддаётся лечению.

Залогом успеха лечения туберкулёза является раннее выявление болезни и строгое соблюдение рекомендаций фтизиатров.

Быстрее справиться с болезнью поможет укрепление иммунитета и соблюдение здорового образа жизни. Следует бросить курить, отказаться от спиртных напитков, больше гулять на свежем воздухе, очень важно полноценно и правильно питаться. Сплёвывать мокроту рекомендуется в ёмкость для дальнейшего обеззараживания. При кашле или общении с другими людьми нужно прикрывать рот платком.

Профилактика для людей, проживающих совместно с туберкулёзным больным

Если имеется необходимость проживания больного в семье, прежде всего, он сам должен осознавать свою ответственность перед родственниками. Их безопасность напрямую зависит от дисциплинированности и культуры поведения человека. Хотя неукоснительно следовать правилам гигиены должен не только больной. Членам семьи необходимо приложить все усилия, чтобы обезопасить себя от риска заразиться туберкулёзом.

Больному необходимо благоустроить отдельное помещение или разграничить комнату таким образом, чтобы у него была своя личная территория. Спальное место располагают возле окна, обязательно следует отгородить его плотной занавеской или ширмой.

Чтобы узнать, как помочь человеку с туберкулёзом, а также научиться ухаживать за ним и обеззараживать его принадлежности, следует обратиться в противотуберкулёзный диспансер за более подробными разъяснениями.

У больного должны быть личная посуда, средства гигиены. Вещи, которыми пользуется человек с туберкулёзом, следует хранить отдельно от вещей других домочадцев. Следует проводить срочную профилактику туберкулёза при контакте с больным. Нельзя допускать его контакта с детьми, а также людьми с ослабленным иммунитетом. Все контактирующие родственники должны регулярно проходить обследование, при необходимости фтизиатром может быть рекомендовано профилактическое лечение.

После пребывания больного в квартире, необходимо обработать все комнаты дезинфицирующими растворами, эффективными по отношению к микобактериям. Возбудителя инфекции можно уничтожить также длительным воздействием ультрафиолетовыми лучами. Желательно доверить эту процедуру специалистам санитарной службы.

Противотуберкулёзная профилактика в местах заключения

Профилактика туберкулёза лёгких и выявление случаев заболевания среди задержанных и отбывающих наказание в исправительных учреждениях находится в компетенции органов уис (уголовно-исполнительной системы).

К специализированным отделениям для изолирования больных туберкулёзом, относятся медицинские части СИЗО, лечебно-исправительные (ЛИУ), лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ).

Для своевременного выявления больных персонал данных заведений должен знать признаки, указывающие на наличие заболевания, а также уметь проводить диагностические исследования для подтверждения диагноза. Лицам с подозрением на туберкулёз делают рентген органов грудной клетки и не менее 3 раз исследуют мокроту на наличие в ней палочек Коха.

Диагностика туберкулёзной инфекции и контроль качества терапевтических мероприятий основываются на бактериологических исследованиях патологического материала, полученного от пациентов.

При несвоевременном изолировании заразного больного, он становится источником инфекции. В условиях закрытого учреждения и содержания заключённых в небольших помещениях возбудитель заболевания распространяется быстрее и поражает большое количество контактирующих с ним людей.

ВИЧ-инфицированные и туберкулёз

Туберкулёз и его профилактика у людей с вирусом иммунодефицита человека имеет свои особенности. Расскажем кратко правилах поведения больных ВИЧ-инфекцией, предупреждающих развитие у них туберкулёза. Прежде всего, инфицированные пациенты должны находиться под регулярным контролем инфекциониста на своём участке. При этом должен проводиться постоянный мониторинг состояния иммунной системы больных. Такие пациенты раз в полгода делают рентгенологические снимки грудной клетки, выполняют пробу Манту, консультируются у фтизиатра .

При необходимости больной с иммунодефицитом бесплатно получает полный комплекс противовирусных препаратов, если есть угроза заразиться туберкулёзом, пациентам с ВИЧ назначают профилактический курс химиотерапевтических средств.

Зачастую профилактика туберкулёза, включающая регулярные медицинские осмотры, своевременное обследование и проведение эффективных химиопрофилактических мероприятий позволяет предотвратить первичное развитие туберкулёза либо существенно снизить количество случаев его реактивации.