Μια σύγχρονη τεχνική για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη είναι ο εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη. Πού και πώς γίνεται η μη χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη με αγγειακό εμβολισμό Εμβολισμός του αδενώματος του προστάτη

Οι ανασκοπήσεις για τον εμβολισμό του αδενώματος του προστάτη είναι θετικές, καθώς η διαδικασία μπορεί να μειώσει την εκπαίδευση κατά 80%. Αυτή είναι μια σχετικά νέα μέθοδος θεραπείας μιας ασθένειας, η οποία συνταγογραφείται ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας. Μόνο εξειδικευμένοι ειδικοί μπορούν να πραγματοποιήσουν εμβολισμό. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, επιτυγχάνεται σταθερή ύφεση, αλλά για αυτό θα πρέπει να ακολουθούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο.

Το αδένωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που εντοπίζεται στους ιστούς του προστάτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με παραβίαση της ισορροπίας των ορμονών στο σώμα. Για το λόγο αυτό, οι άνδρες διαγιγνώσκονται συνήθως μετά την ηλικία των 50 ετών. Σε σχέση με τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα, τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται, ενώ τα οιστρογόνα και η οιστραδιόλη, αντίθετα, αυξάνονται. Υπό την επίδραση αυτών των ορμονών, ένας όγκος αναπτύσσεται στον προστάτη.

Η ανάπτυξη τέτοιων προβλημάτων αποδεικνύεται από συμπτώματα με τη μορφή:

1. Αυξημένη επιθυμία για άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Αυτό συμβαίνει συνήθως τη νύχτα.
2. Αδύναμη ροή ούρων. Για να αδειάσει, ένας άντρας πρέπει να σφίξει τους μύες της πρέσας. Παράλληλα, παρατηρείται ένα αργό και διακοπτόμενο ρεύμα και μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας δεν φεύγει η αίσθηση υπερπληθυσμού της κύστης.
3. Κάψιμο και φαγούρα στην ουρήθρα όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα.
4. Αυξημένη κούραση και υπνηλία, καθώς ένας άνδρας πρέπει να σηκώνεται το βράδυ για να πάει στην τουαλέτα πολλές φορές.
5. Πονοκέφαλοι (σε ​​σπάνιες περιπτώσεις).
6. Κατακράτηση ούρων.
7. Σεξουαλική δυσλειτουργία. Οι στύσεις μπορεί να είναι υποτονικές, επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται κατά την εκσπερμάτιση, η εκσπερμάτιση εμφανίζεται πρόωρα.
8. Αίμα στα ούρα και το σπέρμα. Αυτό υποδηλώνει μια πολύ προχωρημένη παθολογική διαδικασία στο σώμα του ασθενούς.
9. Πόνος στο περίνεο. Η ενόχληση γίνεται αισθητή κατά την κένωση της ουροδόχου κύστης και κατά τη διάρκεια του σεξ. Εάν ο πόνος έχει εξαπλωθεί στο κάτω μέρος της πλάτης, τότε μπορεί να αναπτυχθεί παθολογία των νεφρών.

Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, η διαδικασία της ούρησης διαταράσσεται σημαντικά. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής υποφέρει από συμπτώματα μέθης.

Η ανάπτυξη του αδενώματος του προστάτη εμφανίζεται σε διάφορα στάδια:

1. Στο πρώτο στάδιο, εξακολουθούν να εμπλέκονται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, λόγω των οποίων συμβαίνει η πλήρης κένωση της κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσονται μόνο μικρές αλλαγές στη διαδικασία της εκροής ούρων, τα νεφρά και άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος δεν υποφέρουν ακόμα. Λόγω της μείωσης της έντασης είναι απαραίτητες οι συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα. Αυξημένη επιθυμία για άδειασμα της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται τη νύχτα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένας άνδρας δεν παρατηρεί παραβιάσεις, αλλά μερικές φορές, και ειδικά το πρωί, η εκροή ούρων δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά μετά από λίγο. Σταδιακά, υπάρχει ανάγκη για συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα. Ο όγκος των ούρων μειώνεται σημαντικά. Στο αρχικό στάδιο, η παρόρμηση για ούρηση είναι τόσο έντονη που ο άνδρας δεν μπορεί να συγκρατηθεί και πρέπει να αδειάσει επειγόντως.
2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στο έργο της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Η απέκκριση ούρων δεν είναι πλήρης και περίπου διακόσια χιλιοστόλιτρα παραμένουν στην ουροδόχο κύστη, με τον καιρό η ποσότητα αυξάνεται σταδιακά. Ταυτόχρονα, οι μύες της ουροδόχου κύστης υφίστανται δυστροφικές αλλαγές. Δεν μπορούν να συστέλλονται κανονικά και να απελευθερώσουν την ουροδόχο κύστη από τα ούρα, με αποτέλεσμα τα τοιχώματά της να τεντώνονται. Για να απαλλαγεί από το υγρό, ο άνδρας πρέπει να σφίξει το διάφραγμα και το στομάχι. Εξαιτίας αυτού, η ενδοκυστική πίεση αυξάνεται. Η ροή των ούρων γίνεται διακοπτόμενη, αργή. Η αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης συμβάλλει στη συμπίεση των ουρητήρων και στην απώλεια της ελαστικότητας των μυών. Αυτή η διαδικασία συμβάλλει στην επέκταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και στην παραβίαση της διόδου των ούρων. Η παραβίαση των αντισταθμιστικών μηχανισμών οδηγεί στην ανάπτυξη του επόμενου σταδίου.
3. Στο τελευταίο στάδιο, υπάρχει παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας. Η συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης εξαφανίζεται εντελώς και είναι αδύνατο να αδειάσει. Τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης είναι έντονα τεντωμένα, η υπερχείλιση των ούρων μπορεί να φανεί με οπτική εξέταση ή με πίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς.Η επιθυμία για ούρηση δεν υποχωρεί, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ανησυχεί συνεχώς. Έχοντας προσπαθήσει να αδειάσει, ο ασθενής μπορεί να πετύχει μόνο μερικές σταγόνες. Την ημέρα και τη νύχτα, τα ούρα απεκκρίνονται ακούσια από μόνα τους. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης αδενώματος, το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα διαστέλλεται και η κατάσταση των νεφρών επιδεινώνεται. Ο ασθενής υποφέρει από ναυτία και έμετο, έλλειψη όρεξης, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, συνεχής δίψα. Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας επιδεινώνεται και η ψυχολογική κατάσταση του άνδρα. Γίνεται ανήσυχος, απαθής, καταθλιπτικός, η μυρωδιά των ούρων βγαίνει από το στόμα του, η φωνή του γίνεται βραχνή.

Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται έγκαιρα, οι παραβιάσεις που έχουν προκύψει μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς λόγω διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας και δηλητηρίασης του σώματος.

Τις περισσότερες φορές, ο σχηματισμός ενός σχηματισμού στον προστάτη αδένα στην αρχή προκαλεί μόνο δυσκολίες με την κένωση της ουροδόχου κύστης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ένας άνδρας αναγκάζεται να επισκέπτεται την τουαλέτα περίπου τριάντα φορές την ημέρα και δεν αποβάλλονται περισσότερα από 30 ml ούρων. Πρέπει να σηκώνομαι πέντε φορές το βράδυ.

Σταδιακά, ο όγκος αυξάνεται σε μέγεθος, οι διαταραχές ούρησης μειώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Εάν το πρόβλημα συνδυάζεται με προστατίτιδα, τότε η ζωή ενός άνδρα μετατρέπεται σε εφιάλτη, στον οποίο, εκτός από τις δυσκολίες με την ούρηση, υπάρχουν έντονες οδυνηρές αισθήσεις. Η ψυχολογική κατάθλιψη και η απογοήτευση συμβαίνουν σε σχέση με παραβίαση της στυτικής λειτουργίας. Αυτές οι συνέπειες και πολλές άλλες μπορούν να αποφευχθούν εάν αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Επομένως, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα.

Εάν εμφανιστούν οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο.

Η διάγνωση βασίζεται σε:

• εξωτερική εξέταση και ορθική εξέταση του προστάτη.
• έρευνα υπερήχων. Περισσότερες πληροφορίες μπορούν να ληφθούν χρησιμοποιώντας διορθικό υπερηχογράφημα, το οποίο πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα στο ορθό.
• ουροδυναμική μελέτη. Χρησιμοποιούνται διαδικασίες που μετρούν τη ροή των ούρων για να προσδιορίσουν πόσο έχει διαταραχθεί η διαδικασία ούρησης.
• εξέταση αίματος για την παρουσία ειδικού προστατικού αντιγόνου. Χρησιμοποιείται για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη. Αυτό το αντιγόνο παράγεται από κύτταρα αδένων. Εάν ανέβει το επίπεδό του, τότε υπάρχει υποψία ανάπτυξης κακοήθους διαδικασίας και γίνεται βιοψία οργάνου.

Ένα σημαντικό μέρος της διάγνωσης είναι η ουροδυναμική ανάλυση. Με τη βοήθειά του ο ειδικός καθορίζει πόσο διαταράσσεται η ούρηση, το αποκαλύπτει πιθανούς λόγους, αξιολογεί το έργο του ουροποιητικού συστήματος.

Η εξέταση περιλαμβάνει ουροροομετρία. Συνταγογραφείται απαραιτήτως εάν ο ασθενής παραπονιέται για δυσκολία στην κένωση της κύστης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η ροή των ούρων μετράται για να προσδιοριστεί ο ογκομετρικός ρυθμός ροής της ούρησης. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε τη διαδικασία στο σπίτι, εάν αγοράσετε μια ειδική ηλεκτρονική συσκευή.

Άλλες επιλογές εξέτασης μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε νοσοκομείο. Τα αποτελέσματα πρέπει να αξιολογηθούν από γιατρό.

Τεστ προστατίτιδας

Χρονικό όριο: 0

Πλοήγηση (μόνο αριθμοί εργασίας)

Ολοκληρώθηκαν 0 από 13 εργασίες

Πληροφορίες

Η φλεγμονή του προστάτη έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Στη διάρκεια φλεγμονώδης διαδικασίαΟ αδένας διογκώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που συμβάλλει στη συχνότητα της ούρησης. Εάν ένας άνδρας έχει τέτοια σημάδια, θα πρέπει να κάνετε αμέσως μια εξέταση για προστατίτιδα. Στη συνέχεια, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του σώματός σας και να επισκεφθείτε έγκαιρα τους ειδικούς.

Μπορείτε να κάνετε μια εξέταση προστάτη στο σπίτι μόνοι σας. Με τη φλεγμονή του αδένα, δεν εμφανίζονται μόνο προβλήματα με την εκροή ούρων, αλλά επιδεινώνεται η στυτική λειτουργία, γεγονός που οδηγεί σε στειρότητα. Η έγκαιρη διάγνωση της προστατίτιδας θα αποφύγει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Έχετε κάνει ήδη το τεστ στο παρελθόν. Δεν μπορείτε να το εκτελέσετε ξανά.

Η δοκιμή φορτώνεται...

Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε τη δοκιμή.

Πρέπει να τελειώσεις μετά τις δοκιμέςγια να ξεκινήσετε αυτό:

Αποτελέσματα

Ο χρόνος τελείωσε

Ολα ειναι καλά.

Τα αποτελέσματα της δοκιμασίας που πέρασε δείχνουν ότι έχετε μέτρια έντονα σημάδια προστατίτιδας. Επικοινωνήστε με έναν ειδικό και κάντε εξετάσεις. Μην ξεχνάτε ότι τα περισσότερα προβλήματα υγείας μπορούν να εξαλειφθούν ήδη στα αρχικά στάδια!

Πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως γιατρό!

Έχετε έντονα συμπτώματα προστατίτιδας. Δείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό!

1. Με απάντηση
2. Έλεγξε

1. Εργασία 1 από 13

2. Εργασία 2 από 13

   Είχατε κάποια ενόχληση ή πόνο στο όσχεο σας την περασμένη εβδομάδα;

3. Εργασία 3 από 13

   Νιώσατε ενόχληση ή πόνο στο πέος σας την περασμένη εβδομάδα;

4. Εργασία 4 από 13

   Νιώσατε ενόχληση ή πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας την περασμένη εβδομάδα;

5. Εργασία 5 από 13

   Είχατε συμπτώματα προστατίτιδας την τελευταία εβδομάδα, όπως πόνο, αίσθημα καύσου κατά την ούρηση;

6. Εργασία 6 από 13

   Είχατε συμπτώματα προστατίτιδας την τελευταία εβδομάδα, όπως πόνο ή δυσφορία κατά την εκσπερμάτιση;

7. Εργασία 7 από 13

   Πόσες φορές την περασμένη εβδομάδα αισθανθήκατε πόνο ή ενόχληση στα ακόλουθα μέρη:

8. Εργασία 8 από 13

   Πώς θα βαθμολογούσατε την ένταση του πόνου όταν σας ενοχλούσε σε μια κλίμακα από το 1 (χωρίς πόνο) έως το 10 (αφόρητος πόνος).

9. Εργασία 9 από 13

   Νιώσατε ενόχληση ή πόνο στο περίνεό σας την περασμένη εβδομάδα;

10. Εργασία 10 από 13

    Την τελευταία εβδομάδα, νιώσατε συχνά την επιθυμία να αδειάσετε την κύστη σας νωρίτερα από δύο ώρες μετά την τελευταία σας επίσκεψη στην τουαλέτα;

11. Εργασία 11 από 13

    Πώς επηρεάζουν τα παραπάνω σημάδια προστατίτιδας τον συνήθη τρόπο ζωής σας;

12. Εργασία 12 από 13

    Πόσο συχνά σκεφτήκατε τα σημάδια της προστατίτιδας σας την περασμένη εβδομάδα;

13. Εργασία 13 από 13

    Πώς θα ζούσατε αν τα παραπάνω συμπτώματα της προστατίτιδας σας ενοχλούσαν σε όλη σας τη ζωή:

Ο εμβολισμός του προστάτη αδένα είναι ο περιορισμός της ροής του αίματος στο όργανο. Μετά την απόφραξη της ενδοαγγειακής κλίνης, ο αδένας μειώνεται κατά 30%. Με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής εξαλείφονται πολλές παθολογικές διεργασίες σε αρσενικό και θηλυκό. γυναικείο σώμα. Χρησιμοποιείται ακόμη και σε ογκολογικές παθήσεις.

Η διαδικασία πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στη Βραζιλία. Η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπευτικής επιλογής παρατηρείται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.

Η βραζιλιάνικη τεχνική δοκιμάστηκε για τη θεραπεία παθολογιών του προστάτη το 2008. Μιάμιση εβδομάδα μετά τη διακοπή της ροής του αίματος, ο ασθενής απαλλάχθηκε εντελώς από τις δυσάρεστες εκδηλώσεις της νόσου.

Σταδιακά αυτή η μέθοδος εισάγεται και στη χώρα μας. Στην εφαρμογή του εξειδικεύονται μεγάλες κλινικές και ουρολογικά κέντρα.

Δεδομένου ότι σχεδόν όλες οι κριτικές είναι θετικές, με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία θα πραγματοποιηθεί παντού, επειδή χάρη σε αυτό, το αδένωμα του προστάτη μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ο εμβολισμός των αγγείων του προστάτη πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών. Η εκπυρήνωση (αφαίρεση ενός οργάνου που έχει αναπτυχθεί υπερβολικά) συνίσταται στην απουσία επίδρασης στους ιστούς του κατεστραμμένου προστάτη. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με αγγεία.

1. Εάν ο ασθενής υποφέρει από έντονο πόνο. Εάν η κένωση της ουροδόχου κύστης συνοδεύεται από πόνο, κάψιμο, ενόχληση δίνεται στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο ηβικό και τα παυσίπονα δεν βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασης.
2. Με συχνή επιθυμία για επίσκεψη στην τουαλέτα.
3. Με μεγάλη ποσότητα υπολειμμάτων ούρων.

Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται όταν η υπερπλασία έχει μόλις αρχίσει να αναπτύσσεται, τότε στο 95% των περιπτώσεων είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης εξάλειψη της νόσου. Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, η πρόγνωση θα είναι λιγότερο ευνοϊκή, αλλά η πιθανότητα ανάκαμψης μειώνεται όχι περισσότερο από πέντε τοις εκατό.

Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση μπορεί να μην είναι εφαρμόσιμη σε όλες τις περιπτώσεις.

Αντενδείκνυται εάν:

• υπάρχουν θρόμβοι αίματος που μπορεί να αποκολληθούν ή υπήρξε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στο παρελθόν.
• η αγωγιμότητα των λαγόνιων αγγείων μειώνεται ή παρατηρούνται ανωμαλίες στη δομή τους.

Λόγω του θετικού αποτελέσματος της διαδικασίας, χρησιμοποιείται επίσης σε ογκολογικές ασθένειες. Η εφαρμογή της τεχνικής ενδείκνυται σε περίπτωση αιμορραγίας, κυστοστομίας ή τραύματος προστάτη.

Ο εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη πραγματοποιείται μετά από αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της διάγνωσης και επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Πριν από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει:

• σταματήστε να τρώτε τροφές με πολλές θερμίδες λίγες ώρες πριν από την παρέμβαση.
• απαλλαγείτε από το τριχωτό της κεφαλής στη βουβωνική χώρα.
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε αλλεργίες σε φάρμακα.

Αυτή η τεχνική ονομάζεται ενδαγγειακή ακτινογραφία: αυτό σημαίνει ότι η επέμβαση στα αγγεία θα πραγματοποιηθεί με έλεγχο ακτίνων Χ. Παρακολουθεί κάθε δράση μέσω αγγειογραφίας.

Ο αγγειακός εμβολισμός παρουσία καλοήθους σχηματισμού στον προστάτη αδένα πραγματοποιείται ως εξής:

1. Ένα αναισθητικό εγχέεται στην περιοχή της κοινής μηριαίας αρτηρίας. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία.
2. Δημιουργείται μια μικρή οπή στην περιοχή της κάτω βουβωνικής πτυχής, εισάγεται ένας καθετήρας και μέσω αυτής εγχέεται σκιαγραφική ουσία.
3. Ο εισαγόμενος καθετήρας φέρεται στα αιμοφόρα αγγεία.
4. Μπλοκαρίσματα της ροής του αίματος επιτυγχάνονται με τη χρήση ενός σκευάσματος εμβολισμού. Περιέχει εποξειδική ρητίνη, η οποία δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες και δεν θέτει σε κίνδυνο την υγεία.

Δεδομένου ότι η διαδικασία πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο, μπορούν να επιλέξουν ένα συγκεκριμένο αγγείο και να το φράξουν. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατή η έγκαιρη εξάλειψη της αιμορραγίας, η οποία μπορεί να είναι μια επιπλοκή της χειρουργικής διαδικασίας.

Το πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι ότι ο σίδηρος που στερείται διατροφής μειώνεται σταδιακά σε όγκο, εμφανίζεται μια καταστροφική διαδικασία και αποκαθίσταται η κανονική ούρηση.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές και κίνδυνοι

Η ενδαγγειακή απόφραξη των αρτηριών του προστάτη θεωρείται μια καινοτόμος τεχνική που δίνει θετικό αποτέλεσμα στις περισσότερες περιπτώσεις. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την ηλικία, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, την εμπειρία του ειδικού.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εφαρμογή της μεθόδου επιτρέπει την επίτευξη σταθερής ύφεσης για πολλά χρόνια. Οι επεμβάσεις προτείνονται να γίνονται σε κλινικές του εξωτερικού, καθώς εκεί εργάζονται ειδικοί με πολυετή εμπειρία στον τομέα της αγγειακής ουρολογίας.

Ο εμβολισμός του αδενώματος του προστάτη πρακτικά δεν έχει επιπλοκές. Μπορεί να υπάρχουν κάποιες δυσκολίες με την αφαίρεση του σκιαγραφικού. Εάν ο γιατρός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, αυτή η ουσία θα φύγει γρήγορα από το σώμα του ασθενούς και δεν θα βλάψει τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Η ανάρρωση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις είναι ομαλή. Ο ασθενής δεν πρέπει να δεσμεύεται και η σωματική του δραστηριότητα δεν περιορίζεται.

Εάν η διαδικασία θεραπείας πήγε καλά, τότε ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι την επόμενη μέρα μετά τη διαδικασία. Κατά μέσο όρο, μετά τη νοσηλεία, ο ασθενής δεν πρέπει να περάσει περισσότερες από τρεις ημέρες στην κλινική.

Οι ειδικοί επιτρέπουν τη διαδικασία στο 98% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν λίγες αντενδείξεις για την εφαρμογή του. Λόγω της ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής, ο κίνδυνος ανάπτυξης αρνητικών συνεπειών πρακτικά απουσιάζει. Δεν είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από λίγο.

Είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί ένα κατάλληλο ιατρικό ίδρυμα όπου μπορούν να κάνουν μια επέμβαση. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν εξειδικευμένα κέντρα στα οποία μπορούν να παρέχονται στους ασθενείς τέτοιες υπηρεσίες.

Στη Ρωσία, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο Κέντρο Ενδαγγειακής Χειρουργικής. Το κόστος μιας τέτοιας θεραπείας είναι μέσα σε διακόσιες χιλιάδες ρούβλια. Στο Τμήμα Ουρολογίας της Κλινικής του Υπουργείου Καταστάσεων Έκτακτης Ανάγκης της Ρωσίας, ο εμβολισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί για 150 χιλιάδες. Εάν ο ασθενής έχει υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, τότε το συμβόλαιο θα βοηθήσει στην μερική κάλυψη του κόστους.

Σε σύγκριση με τη θεραπεία με λέιζερ, το κόστος της διαδικασίας δεν διαφέρει. Αλλά ο εμβολισμός δεν έχει ουσιαστικά παρενέργειες, χάρη στις οποίες μπορούν να παραβλεφθούν οι παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές.

Με την ηλικία, κάθε εκπρόσωπος του ισχυρότερου φύλου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αδενώματος (καλοήθης υπερπλασία) του προστάτη. Στο αυτή τη στιγμήΥπάρχουν πολλές μέθοδοι και αρχές θεραπείας για αυτήν την παθολογία.

Ενώ η ασθένεια δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί έντονα, η φαρμακευτική θεραπεία είναι χρήσιμη. Εάν το αδένωμα έχει φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, απαιτείται η καταφυγή σε χειρουργική επέμβαση.

Η φαρμακευτική θεραπεία, αν και είναι η καλύτερη μέθοδος απαλλαγής, αλλά σε κάθε δέκατη περίπτωση είναι ανίσχυρη. Στη συνέχεια γίνεται επέμβαση – αδενοεκτομή, καθώς και διουρηθρική εκτομή του προστάτη. Αυτές οι μέθοδοι δίνουν εξαιρετικά αποτελέσματα, αλλά υπάρχουν και αντενδείξεις σε αυτές με τη μορφή σοβαρών παθολογιών ορισμένων οργάνων. Για παράδειγμα, η καρδιά και ο θυρεοειδής.

Χάρη στην ανάπτυξη και την έναρξη χρήσης του PEA (εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη), αυτή η περίσταση διορθώθηκε. Με το EAP εισάγονται ουσίες στα αγγεία του οργάνου έτσι ώστε να φράζουν τα κενά εκεί.

Με τη βοήθεια του EAP, οι αρτηρίες στον προστάτη φράσσονται εάν αυτός αρχίσει να αναπτύσσεται τουλάχιστον έως και 60 κυβικά εκατοστά. Μια άλλη τεχνική χρησιμοποιείται εάν η ούρηση είναι πολύ δύσκολη.

Η πρώτη φορά που το EAP χρησιμοποιήθηκε στη Βραζιλία το 2008. Στη συνέχεια, με τη βοήθειά του, επιτεύχθηκε επιτυχία σε 91 περιπτώσεις στις 100. Το 2009, ο Πορτογάλος χρησιμοποίησε επίσης την τεχνική. Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, κέρδισε ευρεία δημοτικότητα μόλις πρόσφατα χάρη στον Georgy Kim και άλλους συγγραφείς, οι οποίοι δημοσίευσαν από κοινού μια έκθεση σχετικά με την αποτελεσματικότητα της τεχνικής.

Χρησιμοποιείται για ασθενείς για τους οποίους η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει φέρει θετικά αποτελέσματα ή για τα άτομα στα οποία ο προστάτης έχει φτάσει σε όγκο μεγαλύτερο από 60 κυβικά εκατοστά και υπάρχουν δυσκολίες με την ούρηση.

Αυτή είναι συνήθως μια προγραμματισμένη διαδικασία. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να συζητήσετε όλα όσα είναι απαραίτητα με τους γιατρούς χωρίς αδικαιολόγητη βιασύνη, επιπλέον να εξεταστούν και να προετοιμαστούν για την επέμβαση.

Ενδιαφέρων! Η ακτινογραφία ενδαγγειακή PEA είναι η πιο πρόσφατη τεχνική για τη θεραπεία της ΚΥΠ.

Παραδοσιακή Θεραπεία

Η κοινή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ενδοσκοπικό TUR και ανοιχτή χειρουργική επέμβαση με τομή στην κύστη, η οποία γίνεται εάν ο προστάτης έχει μεγαλώσει πολύ. Τέτοιες μέθοδοι έχουν αδύναμες πλευρές. Για παράδειγμα:

• σοβαρό τραύμα που ελήφθη κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• μεγαλύτερη πιθανότητα κινδύνου λόγω αναισθησίας.
• πιθανές επιπλοκές?
• πτώση της λίμπιντο?
• πολλές αντενδείξεις.

Σπουδαίος! Μεταξύ των ασθενών υπάρχουν και εκείνοι των οποίων η ιατρική τεχνική είναι άχρηστη και η χειρουργική επέμβαση θα βλάψει ακόμη περισσότερο.

Στη συνέχεια πρέπει να «βγείτε» με μια εναλλακτική τεχνική - για το υπόλοιπο της ζωής σας, εγκαταστήστε μια κυστεοστομία στην ουροδόχο κύστη του ασθενούς για την παροχέτευση των ούρων - έναν ειδικό σωλήνα παροχέτευσης. Δεν υπάρχει άλλος τρόπος θεραπείας αυτής της παθολογίας. Είναι αδύνατο να επαναφέρετε την ούρηση στο φυσιολογικό με αυτό, καθώς και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής.

Υπάρχοντα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρώτο σύμπτωμα της ΚΥΠ είναι ένα πρόβλημα με την κένωση της ουροδόχου κύστης. Δηλαδή, ο πίδακας γίνεται πιο αδύναμος, γεγονός που κάνει τη διαδικασία μεγαλύτερη, φτάνοντας μερικές φορές τα πέντε λεπτά, και αυτό συμβαίνει δώδεκα με μιάμιση φορές την ημέρα. Επίσης, περισσότερα από 50 ml ούρων σπάνια φεύγουν από το σώμα ταυτόχρονα. Ο ασθενής αναγκάζεται να πάει στην τουαλέτα και το βράδυ 5-6 φορές. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το αδένωμα εξελίσσεται ακόμη περισσότερο, η παρόρμηση γίνεται ακόμη πιο συχνή και ο άνδρας δεν μπορεί να φύγει από το δωμάτιο όπου υπάρχει τουαλέτα για μεγάλο χρονικό διάστημα, κανονικά να παρακολουθήσει την επιθυμητή ταινία, να πάει να ξεκουραστεί για τουλάχιστον μία ή δύο ημέρες .

Με φόντο μια έξαρση, η οποία είναι πολύ συχνή σε ενεργά ζωντανούς άνδρες, το αδένωμα γίνεται εντελώς εφιαλτική ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν συμπτώματα όχι μόνο αδενώματος, αλλά και έξαρσης της προστατίτιδας.

Επιπλέον, το αδένωμα χαλάει τη στυτική λειτουργία. Αυτό κάνει τη ζωή οποιουδήποτε μέλους του ισχυρότερου φύλου κόλαση. Η οικογενειακή ευτυχία μπορεί επίσης να υποφέρει. Όλα αυτά δημιουργούν μεγάλη δυσφορία, αποθαρρύνοντας και καταπιέζοντας ψυχολογικά τον ασθενή.

Σκοπός του ΕΑΠ

Αυτή η τεχνική αντιμετωπίζει μόνο το συμπτωματικό αδένωμα του προστάτη. Είναι ευθύνη των γιατρών να διασφαλίσουν ότι τα συμπτώματα οφείλονται σε PEA και όχι σε οποιαδήποτε άλλη ασθένεια του προστάτη που δεν αντιμετωπίζεται με PEA πριν από τη χρήση του PEA.

Ενδείξεις

Ακολουθούν οι περιπτώσεις με το αδένωμα του προστάτη, όταν το ΕΑΠ βοηθά περισσότερο:

• ο προστάτης, ο οποίος έχει φτάσει σε όγκο μεγαλύτερο από 80 κυβικά εκατοστά.
• σοβαρές παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη, προβλήματα με την πήξη του αίματος, καθώς και παθολογίες των νεφρών.
• οι κιρσοί του προστάτη, το αίμα ρέει από αυτές και όλα αυτά δεν αντιμετωπίζονται με την παραδοσιακή θεραπεία.
• ο ασθενής θέλει πολύ να απαλλαγεί από την καθιερωμένη κυστοστομία.

Αντενδείξεις

Το EAP έχει επίσης αντενδείξεις. Εδώ είναι τα κυριότερα:

• μη φυσιολογική ανάπτυξη των λαγόνιων αγγείων.
• αιωρούμενοι θρόμβοι στη λεκάνη των φλεβών των ποδιών.

Ποιος ακριβώς αποφασίζει αν θα πρέπει να γίνει ΕΑΠ;

Το αν αξίζει να καταφύγετε στο ΕΑΠ, το αποφασίζει η ιατρική διαβούλευση. Πριν από τη χρήση αυτής της τεχνικής, δύο γιατροί δεν μπορούν να κάνουν χωρίς να το συζητήσουν: ένας ουρολόγος και ένας ενδαγγειακός χειρουργός, και αυτοί είναι εκπρόσωποι διαφορετικών τομέων της ιατρικής, εμπλέκονται στη διαδικασία της θεραπείας. Ωστόσο, ο τελευταίος λόγος παραμένει στον ασθενή. Πρέπει λοιπόν να μάθει από τους γιατρούς όλες τις πληροφορίες που τον ενδιαφέρουν αν θέλει να πάρει τη σωστή απόφαση.

Για τη διαδικασία αυτή, σχεδιάζονται ειδικές χειρουργικές αίθουσες ακτίνων Χ εξοπλισμένες με συσκευή αγγειογραφίας. Χρειάζεται για τον έλεγχο του EAP χρησιμοποιώντας τηλεόραση ακτίνων Χ. Κάτω από αυτές τις συνθήκες πραγματοποιείται κάθε ενδαγγειακή επέμβαση.

Εκπαίδευση

Η ΠΕΑ γίνεται συνήθως την ίδια ημέρα που ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο. Στο εξωτερικό, είναι στη σειρά των πραγμάτων να πάρει εξιτήριο ο ασθενής έξι ώρες μετά τη διαδικασία. Αλλά θα ήταν πιο σωστό ο ασθενής να μείνει στην κλινική για το βράδυ.

Το τελευταίο γεύμα πριν από το PEA δεν πρέπει να είναι νωρίτερα από 4 ώρες πριν από αυτό και το πρωινό πρέπει να είναι μικρό το πρωί. Το ποτό επιτρέπεται με τον ίδιο τρόπο όπως συνήθως. Και πριν πάτε στο νοσοκομείο, πρέπει να ξυρίσετε τη βουβωνική χώρα και τους μηρούς και στις δύο πλευρές της βουβωνικής πτυχής.

Πριν από την ίδια τη διαδικασία, στον ασθενή γίνεται ένεση με ηρεμιστικά και αναισθητικά - προφαρμακευτική αγωγή. Του έχει τοποθετηθεί επίσης καθετήρας Foley. Απαιτείται τόσο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας όσο και 4-6 ώρες μετά την ολοκλήρωσή της. Είναι καλύτερο όταν χρησιμοποιούνται σύγχρονοι καθετήρες - είναι ασφαλέστεροι και έχουν πολύ μικρή διάμετρο.

Σπουδαίος! Σε περίπτωση φαρμακευτικής αλλεργίας, ο ασθενής θα πρέπει να τις αναφέρει στους γιατρούς.

Πώς γίνεται ένα ΕΑΠ;

Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Η ουσία του είναι η απόφραξη των αγγείων των αρτηριών στον προστάτη αδένα. Αυτό την κάνει να συρρικνωθεί σε μέγεθος.

Η ΕΑΠ γίνεται από ενδαγγειακούς χειρουργούς. Αυτό απαιτεί επαρκή εμπειρία σε χειρισμούς σε πολύ λεπτά, συχνά λιγότερο από ένα χιλιοστό, αγγεία, καθώς και υψηλή δεξιότητα στη χρήση αγγειογραφικής συσκευής ακτίνων Χ για τον έλεγχο των δικών του ενεργειών.

Αξίζει να γνωρίζετε! Το PEA είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία και δεν απαιτεί να τεθεί ο ασθενής υπό γενική αναισθησία. Αρκεί η χρήση τοπικής αναισθησίας όπου θα γίνει η παρακέντηση της αρτηρίας.

Ο χειρουργός κάνει μια παρακέντηση στον δεξιό μηρό ένα ή δύο εκατοστά κάτω από τη βουβωνική πτυχή. Το μόνο που θα νιώσει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι μερικές φορές ένα αίσθημα ζεστασιάς στη βουβωνική χώρα και τους γλουτούς. Αυτή η αίσθηση εμφανίζεται λόγω του σκιαγραφικού που εγχέεται από τον χειρουργό μέσω του καθετήρα.

Ένας ενδαγγειακός χειρουργός πρέπει να εντοπίσει τις πηγές παροχής αίματος στον προστάτη, στον οποίο στη συνέχεια εισάγει έναν μικροκαθετήρα με διάμετρο 0,6-0,8 mm. Αφού βεβαιωθεί ότι ο καθετήρας είναι σταθερός και στη σωστή θέση, ο γιατρός εγχέει ένα σκεύασμα εμβολισμού, σωματίδια ιατρικού πλαστικού, στην αρτηρία μέσω αυτού.

Στη συνέχεια, το αποτέλεσμα ελέγχεται με αντίθεση, η οποία καθιστά δυνατή την επαλήθευση της αξιοπιστίας της απόφραξης όλων των προστατικών αρτηριών.

Ο εμβολισμός πραγματοποιείται αναγκαστικά δεξιά και αριστερά, αλλά συνήθως δεν χρειάζεται να τρυπήσετε το αριστερό πόδι: οι τρέχοντες καθετήρες είναι σχεδιασμένοι έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν για καθετηριασμό και στις δύο πλευρές χρησιμοποιώντας μια κοινή πρόσβαση για αυτούς.

Βίντεο - Γιατρός σχετικά με τη διαδικασία PEA

Αποδοτικότητα

Τώρα υπάρχουν αποτελέσματα δύο σοβαρών ερευνών. Από αυτά συνάγεται το συμπέρασμα ότι το ΕΑΠ είναι ένα πολύ αποτελεσματική μεθοδολογίααπόφραξη των προστατικών αρτηριών για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Σχεδόν σε όλους τους ασθενείς, κατά τον πρώτο μήνα, ο προστάτης μειώνεται πολύ και η ούρηση βελτιώνεται.

Σχεδόν σε κάθε τρίτο ασθενή που υποβλήθηκε σε PEA, οι βελτιώσεις είναι αισθητές την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση. Περαιτέρω, ο προστάτης μειώνεται και η κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος αποκαθίσταται πλήρως σε όχι περισσότερο από ένα χρόνο.

Το ΕΑΠ απαιτεί:

• υψηλής τεχνολογίας;
• ειδικό χειρουργείο?
• πολύ ακριβή όργανα?
• τον υψηλότερο επαγγελματισμό έμπειρων γιατρών.
• τις πιο πρόσφατες ενδαγγειακές τεχνικές.

Τραπέζι. Αποτελέσματα θεραπείας 52 ασθενών με BPH με PEA.

Δείκτες\χρονοδιαγράμματα	Μετά από 3 μήνες	Μετά από 6 μήνες	Μετά από 12 μήνες	Μετά από 24 μήνες
Υπολειπόμενος όγκος ούρων (ml)	158,2±0,028	143,0±0,0023	25,3±0,0020	26,3±0,0020
βαθμολογίες IPSS	6,2±0,051	4,0+0,014	3,6+0,011	3,9+0,011
PSA (ολικό/δωρεάν) (ng/ml)	1,3±/0,03± 0,0036	1,08± /0,027±0,0015	1,06± /0,022± 0,0015	1,09±/0,027±0,0017
Όγκος προστάτη (cm)	83,4±8,3	54,29±5,37	52,07+5,37	53,07+5,38
Όγκος κόμπου (cm 3)	52,9±5,17	33,26±6,67	32,16±5,43	33,18±4,83

Αυτοί οι δείκτες δείχνουν ότι μετά από 3-6 μήνες η εργασία του προστάτη και του ουρογεννητικού συστήματος στο σύνολό του ομαλοποιείται στους ασθενείς και μετά από ένα ή δύο χρόνια δεν υπάρχει καθόλου ίχνος παθολογιών που να σχετίζονται με αυτήν την περιοχή.

Προκαλεί πόνο η διαδικασία PEA;

Δεν υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Από την ενόχληση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μόνο την πρώτη ένεση τοπικού αναισθητικού. Αλλά μετά το PEA, περίπου το 50% των ασθενών παρατηρούν πόνο ή πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην ουρήθρα. Αυτή η ενόχληση συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες ώρες και μπορεί να αφαιρεθεί γρήγορα με τη βοήθεια μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Πιθανότητα κινδύνων

Αυτή η διαδικασία είναι μια σχετικά νέα τεχνική. Αλλά γνωρίζουμε ήδη ότι είναι πολύ ασφαλές. Από όλες τις πιθανές επιπλοκές της PEA, το αιμάτωμα εμφανίζεται συχνότερα εκεί όπου πραγματοποιήθηκε αρτηριακή παρακέντηση. Και τότε αυτός ο κίνδυνος, κατ 'αρχήν, δεν μπορεί να ληφθεί υπόψη. Αυτή η επιπλοκή όχι μόνο αναπτύσσεται μόνο στο 5% των ασθενών, αλλά υποχωρεί και μόνη της σε δεκαπέντε ημέρες.

Στην αρχή, στις πρώτες ημέρες της ανάπτυξης της PEA, οι ασθενείς περιστασιακά είχαν μια σύντομη διακοπή της ούρησης, η οποία διορθώθηκε σε μία ή δύο ημέρες με τη βοήθεια καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης.

Χάρη στην τρέχουσα τεχνολογία, αυτή η τεχνική μειώνει ακόμη και τέτοιους κινδύνους στο ελάχιστο. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συνήθως παίρνουν εξιτήριο το επόμενο πρωί.

Τα θετικά στοιχεία αυτής της τεχνικής:

• σχεδόν πλήρης απουσίαπόνος κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης.
• ταχεία ανάκτηση της ικανότητας στον προηγούμενο τρόπο ζωής.
• σχεδόν πλήρης απουσία κινδύνου οποιωνδήποτε επιπλοκών.
• νοσηλεία, ίση με μόλις μία ημέρα, και σε άλλες χώρες η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως στο σπίτι.
• δεν χρειάζονται επιδέσμους, αναισθησία, εντατική θεραπεία, εξωτερική βοήθεια.

Προκαταρκτικές διαδικασίες

Για να πάτε στην κλινική για ΕΑΠ, πρέπει να περάσετε ορισμένες εξετάσεις, καθώς και να υποβληθείτε σε εξετάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πλήρης εξέταση αίματος - όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες πριν από το EAP.
• μια βιοχημική εξέταση αίματος - ενώ τα επίπεδα ουρίας, ALT, AST και χολερυθρίνης θα πρέπει να ενδείκνυνται - όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες πριν από την επέμβαση.
• πηκογραφία που δείχνει INR, PTI, APTT - όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• εξετάσεις για RW, HIV, εξετάσεις για ηπατίτιδα Β και C, όχι νωρίτερα από 90 ημέρες πριν από την επέμβαση.
• ΗΚΓ σε 12 απαγωγές.
• φθορογραφία - όχι νωρίτερα από ένα χρόνο πριν από την επέμβαση.
• εξέταση αίματος για PSA. Εάν το επίπεδο είναι αυξημένο, τότε επίσης συνεννόηση με ογκουρολόγο και δεδομένα βιοψίας.
• Υπερηχογράφημα προστάτη.

Το αδένωμα του προστάτη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, καθώς είναι συνέπεια αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στους ιστούς του προστάτη. Ενας από αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία είναι ο εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη. Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι ο περιορισμός της ροής του αίματος στο όργανο, γεγονός που επιβραδύνει αποτελεσματικά την εξέλιξη του αδενώματος.

Ο εμβολισμός του αδενώματος του προστάτη περιλαμβάνει τον περιορισμό της ροής του αίματος στο άρρωστο όργανο. Αυτό επιτυγχάνεται με την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Εκτός από τη θεραπεία του αδενώματος, η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του ανδρικού και γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Η επέμβαση ανήκει σε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, χαρακτηρίζεται από γρήγορη αποκατάσταση και χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Μετά την κινητοποίηση των αρτηριών του προστάτη, το μέγεθος της καλοήθους υπερπλασίας μειώνεται κατά ένα τρίτο, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην ευεξία του ασθενούς.

Η διαδικασία είναι αποτελεσματική σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων σοβαρού αδενώματος στους άνδρες. Παρά την ασφάλεια και την αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, ο εμβολισμός εξακολουθεί να μην χρησιμοποιείται ευρέως σε κλινικές στη Ρωσία, την Ουκρανία και τη Λευκορωσία.

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να περιοριστεί η παροχή αίματος στον προστάτη. Το υποσιτισμένο αδένωμα σταδιακά θα συρρικνωθεί

Οφέλη της διαδικασίας

Ο εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα, το κυριότερο από τα οποία είναι η αποτελεσματική μείωση του όγκου του αδενώματος. Μεταξύ των θετικών πτυχών της διαδικασίας:

• συμπεριφορά ασφάλειας?
• υψηλής απόδοσης;
• χαμηλό τραύμα?
• χωρίς παρενέργειες.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν τη δυσκολία επιλογής κλινικής για τη διαδικασία.

Ο εμβολισμός διαφέρει σημαντικά από τις παραδοσιακές χειρουργικές μεθόδους για τη θεραπεία του αδενώματος. Οι προβλέψεις των ειδικών υποδηλώνουν ότι ο εμβολισμός είναι η πλέον προτιμώμενη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας του αδενώματος σήμερα. Η διαδικασία ανήκει σε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, γεγονός που εξαλείφει τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ο εμβολισμός των αγγείων του προστάτη ενδείκνυται για αδένωμα και προστατίτιδα. Χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές ή ο ασθενής έχει αντενδείξεις σε παραδοσιακές επεμβάσεις για την αφαίρεση του αδενώματος.

Ενδείξεις για εμβολισμό:

• μεγάλο αδένωμα?
• η ηλικία του ασθενούς είναι άνω των 60 ετών.
• δυσανεξία στη γενική αναισθησία.
• αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.
• μείωση της ποιότητας ζωής στο φόντο του αδενώματος.

Η καλοήθης υπερπλασία ή αδένωμα του προστάτη είναι μια ασθένεια των ηλικιωμένων ανδρών, η ανάπτυξη της οποίας οφείλεται στη φυσική γήρανση του οργανισμού. Το αδένωμα συνοδεύεται από μια σειρά από συμπτώματα που επιδεινώνουν σημαντικά τη ζωή του ασθενούς. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η ασθένεια χωρίς χειρουργική επέμβαση, αφού στην πραγματικότητα δεν είναι παθολογία, αλλά χαρακτηριστικό του ανδρικού σώματος. Ιατρική θεραπείαμε το αδένωμα, στοχεύει πάντα στη διατήρηση της φυσιολογικής υγείας και στην επιβράδυνση του ρυθμού εξέλιξης της νόσου.

Ταυτόχρονα, ο αγγειακός εμβολισμός σας επιτρέπει να απαλλαγείτε γρήγορα και ανώδυνα από τα συμπτώματα του αδενώματος και να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου χωρίς μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, πολλά από τα οποία προκαλούν παρενέργειες. Ο ενδαγγειακός εμβολισμός με ακτίνες Χ των αρτηριών του προστάτη συμβάλλει σε:

• μείωση του αδενώματος κατά 30%.
• μείωση του ρυθμού εξέλιξης της νόσου·
• βελτίωση της ουροδυναμικής.
• ομαλοποίηση της ευημερίας.

Μετά τη διαδικασία, οι άνδρες παύουν να ενοχλούνται από διαταραχές ούρησης και συχνή επιθυμία να πάνε στην τουαλέτα τη νύχτα. Ο εμβολισμός βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Οι πολλαπλές νυχτερινές εκδρομές στην τουαλέτα είναι μια δυσάρεστη εκδήλωση αδενώματος. Μετά τον εμβολισμό, οι διαταραχές της ούρησης μειώνονται

Σε ποιους αντενδείκνυται η μέθοδος;

Ο εμβολισμός της αρτηρίας του προστάτη (συντομογραφία PAE) αντενδείκνυται σε ηλικιωμένους άνδρες με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης. Περιορισμοί ισχύουν για περιπτώσεις παρουσίας θρόμβων αίματος που μπορεί να αποκολληθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Επίσης, η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με ανωμαλίες των λαγόνιων αγγείων.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις είναι εφικτή η ΕΑΠ σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει τον ειδικό για όλες τις χρόνιες παθήσεις. Διενεργείται επίσης ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος και αξιολόγηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος για την ανάλυση πιθανών κινδύνων και επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την παρέμβαση. Ο γιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή λεπτομερώς για την πορεία της διαδικασίας και θα προειδοποιήσει για τις πιθανές συνέπειες. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και προηγουμένως γίνεται έλεγχος ευαισθησίας στο αναισθητικό. Εάν είστε αλλεργικοί σε οποιοδήποτε φάρμακο, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει τις τρίχες στη βουβωνική χώρα. Η επέμβαση γίνεται με άδειο στομάχι. Ένα ελαφρύ δείπνο επιτρέπεται το βράδυ, αλλά 5-6 ώρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να αρνηθείτε να φάτε.

Σειρά συμπεριφοράς

Το επεμβατικό EAP πραγματοποιείται με τη βοήθεια της εισαγωγής σκευασμάτων εμβολισμού, τα οποία κυριολεκτικά σφραγίζουν ορισμένα αγγεία, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στο όργανο. Αυτό γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο.

Ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ, του είναι εφοδιασμένοι με αισθητήρες που του επιτρέπουν να ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια του χειρισμού. Στη συνέχεια γίνεται μια μικρή παρακέντηση στην περιοχή του μηρού, μέσω της οποίας εισάγεται ένας καθετήρας. Η παρακέντηση γίνεται συνήθως στην κοινή μηριαία αρτηρία. Ένα σκιαγραφικό εγχέεται μέσω του καθετήρα, επιτρέποντάς σας να παρακολουθείτε την πρόοδο της διαδικασίας μέσω εξοπλισμού ακτίνων Χ.

Ο εμβολισμός είναι μια διαδικασία χαμηλού τραυματισμού, γίνεται μόνο μια μικρή παρακέντηση

Όταν βρεθεί η αρτηρία που τροφοδοτεί τον προστάτη αδένα, ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται μέσω του καθετήρα, διακόπτοντας τη ροή του αίματος σε αυτή την περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ελαφρές εξάψεις θερμότητας ή ένα αίσθημα καύσου που περνά γρήγορα.

Ένα εμβολιστικό φάρμακο είναι μια μάζα από μικρές μπάλες από ιατρικό πλαστικό που φράζει αξιόπιστα μια αρτηρία. Ο έλεγχος της διαδικασίας πραγματοποιείται με επαναλαμβανόμενη έγχυση σκιαγραφικού.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται όχι από ουρολόγο, αλλά από ενδαγγειακό χειρουργό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μόνο ένας τέτοιος ειδικός μπορεί να παρέμβει στο κυκλοφορικό σύστημα.

Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα και γίνεται με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή έχει τις αισθήσεις του και παρατηρεί ελεύθερα την εξέλιξη της επέμβασης.

Ανάκτηση μετά από ΠΕΑ

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παρακολουθείται στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες. Μετά τη διαδικασία, ένας καθετήρας παραμένει στο σημείο της απόφραξης της αρτηρίας. Αφαιρείται μετά από 10-12 ημέρες. Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται δυσφορία στο σημείο του καθετήρα, που επιδεινώνεται από την προσπάθεια.

Κατά μέσο όρο, δύο εβδομάδες μετά τη διαδικασία, το μέγεθος του αδενώματος αρχίζει να μειώνεται, γεγονός που συνοδεύεται από βελτίωση της ευεξίας. Μπορείτε να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας ένα μήνα μετά την εφαρμογή της.

1

Αναφέρονται τα αποτελέσματα μακροχρόνιας παρακολούθησης 70 ασθενών μετά από υπερεκλεκτικό εμβολισμό των προστατικών αρτηριών (EPA). Για την αξιολόγηση της πορείας της παθολογικής διαδικασίας πριν από τη θεραπεία, καθώς και στα διαστήματα ελέγχου της παρατήρησης στους 6, 12 και 24 μήνες μετά τη διαδικασία, αξιολογήθηκαν οι ακόλουθες παράμετροι: συνολική εκτίμηση των συμπτωμάτων σε ασθένειες του προστάτη (IPSS), αξιολόγηση ποιότητας ζωής της ποιότητας ζωής, του όγκου του προστάτη και της υπερπλασίας σύμφωνα με το διορθικό υπερηχογράφημα (TRUS) του προστάτη (PG), μέγιστη ταχύτηταούρηση (Q max). Για να αποκλειστεί η κακοήθης παθολογία, αξιολογήθηκε το επίπεδο του ολικού PSA, εάν ήταν απαραίτητο, πραγματοποιήθηκε βιοψία παρακέντησης του αδένα του προστάτη. Μέχρι τον 6ο μήνα της παρατήρησης, παρατηρήθηκε μείωση του όγκου του προστάτη, ο αριθμός των συμπτωμάτων στην κλίμακα IPSS μειώθηκε σημαντικά και το Q max αυξήθηκε. Το αποτέλεσμα που επιτεύχθηκε ήταν σταθερό κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου παρατήρησης. Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) πραγματοποιήθηκε σε 19 ασθενείς μετά από μείωση του μεγέθους του προστάτη σε λιγότερο από 80 cm3. Σε 6 ασθενείς δεν παρατηρήθηκε σημαντική επίδραση μετά από ESA, 3 από αυτούς υποβλήθηκαν σε δεύτερη διαδικασία, η αποτελεσματικότητα της οποίας ήταν ελάχιστη. Με βάση τις παρατηρήσεις, έχει αναπτυχθεί ένας αλγόριθμος για τη διαχείριση του ασθενούς μετά το ESA.

καλοήθης υπερπλασία του προστάτη

εμβολισμός των προστατικών αρτηριών

διουρηθρική εκτομή του προστάτη

1. Παθήσεις του προστάτη / επιμ. ΝΟΤΟΣ. Ο Αλιάεφ. - Μ. : GEOTAR-Media, 2009. - 240 σελ. - (Σειρά «Βιβλιοθήκη ειδικευμένου γιατρού»).

2. Κακορίνα Ε.Π. Κοινωνικο-υγειονομικά χαρακτηριστικά της κατάστασης της υγείας στις σύγχρονες συνθήκες // Προβλήματα κοινωνικής υγιεινής, υγειονομικής περίθαλψης και ιστορίας της ιατρικής. - 2000. - Νο. 2. - Σ. 12-21.

3. Sevryukov F.A. Η χρήση της διπολικής διουρηθρικής εκπυρήνωσης για τη θεραπεία της μεγάλης καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη Σύγχρονες τεχνολογίεςστην ιατρική. - 2012. - Νο. 3. - Σ. 33-37.

4. Sevryukov F.A. Ολοκληρωμένη μελέτη της ποιότητας ζωής ασθενών με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη Προβλήματα τυποποίησης στην υγειονομική περίθαλψη. - 2012. - Αρ. 3–4. - Σ. 54-55.

5. Yakovets E.A., Neimark A.I., Karpenko A.A., Yakovets Ya.V. Εμβολισμός προστατικών αρτηριών στη θεραπεία ασθενών με αδένωμα προστάτη με υψηλό χειρουργικό κίνδυνο // Ανδρολογία και χειρουργική των γεννητικών οργάνων. - 2010. - Αρ. 1. - Σ. 38-43.

6. Carnevale F.C., Motta Leal, Filho J.M., Antunes A.A., Cerri L.M., Baroni R.H., Marcelino A.Z. et al. Η ποιότητα ζωής και η ανακούφιση των συμπτωμάτων υποστηρίζουν τον εμβολισμό της προστατικής αρτηρίας για ασθενείς με οξεία κατακράτηση ούρων λόγω καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη // J. of Vascular and Interventional Radiology. - 2012. - Τόμ. 23(3). – Σ. 535-542.

7. J.M. Pisco, L.C. Pinheiro, Bilhim T. et al. Εμβολισμός αρτηριακού προστάτη για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη // J. Vasc. Interv. Radiol. - 2011. - Ιαν. – Vol. 22(1). - Ρ. 11-9.

8. Jeong C.W., Park Y.H., Ku J.H., Kwak C., Kim H.H. Ελάχιστα επεμβατική διαχείριση της μετεγχειρητικής αιμορραγίας μετά από ριζική προστατεκτομή: διααρτηριακός εμβολισμός // Journal of Endourology. - 2010. - Τόμ. 24(9). – Σ. 29-33.

9. Maoqiang Wang, Liping Guo, Feng Duan, Kai Yuan, Guodong Zhang, Kai Li, Jieyu Yan, Yan Wang, Haiyan Kang και Zhijun Wang. Εμβολισμός αρτηριακού προστάτη για τη θεραπεία συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος ως αποτέλεσμα μεγάλης καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη: Μια προοπτική μονοκεντρική έρευνα // International Journal of Urology. - 2015. - Τόμ. 22. - Σελ. 766-772. doi: 10.1111/iju.12797.

10. Muruve N.A., Steinbecker K. (2010) Transurethral needle ablation of the prostate (TUNA). – URL: http://emedicine.medscape.com/article/449477-overview).

11. Rubenstein J., McVary Κ.Τ. Διουρηθρική θερμική μικροκυματική θεραπεία για καλοήθη υπερπλασία προστάτη // International Brazilian Journal of Urology. - 2003. - Τόμ. 29. - Σελ. 251-263.

12. Sun F.I., Sánchez F.M., Crisóstomo V., Lima J.R., Luis L., García-Martínez V., López-Sánchez C., Usón J., Maynar M. Καλοήθης υπερπλασία προστάτη: διακαθετηριακός εμβολισμός ως δυνητικός αρτηριακός εμβολισμός προκαταρκτική μελέτη σε χοίρους // Ακτινολογία. - 2008. - Τόμ. 246(3). - Σ. 783-789. doi: 10.1148/radiol.2463070647.

Επί του παρόντος, αυξανόμενη κοινωνική σημασία δίνεται στην καρδιαγγειακή παθολογία, στα νεοπλάσματα, στα ενδοκρινικά νοσήματα, τα οποία είναι Κοινή αιτίαυψηλή θνησιμότητα του πληθυσμού, περιπτώσεις προσωρινής και μακροχρόνιας αναπηρίας. Ταυτόχρονα, υπάρχει λιγότερη προσοχή χρόνιες ασθένειεςουρογεννητικό σύστημα, μειώνοντας απότομα την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) είναι μια τέτοια ασθένεια.

Οι πιο κοινές μέθοδοι χειρουργική θεραπείαΗ ΚΥΠ με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής αντιμετώπισης είναι τραυματική, σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο ενδο- και μετεγχειρητικών επιπλοκών, ανοιχτή αδενομεκτομή - 27,2% των επεμβάσεων και διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP) - 27,8%. Το TURP είναι επί του παρόντος το «χρυσό πρότυπο» για τη χειρουργική θεραπεία της ΚΥΠ, αλλά είναι πιο αποτελεσματικό και ενδείκνυται για όγκους προστάτη από 30 έως 80 cm3.

Παρά την καλή αποτελεσματικότητα αυτών των παρεμβάσεων, δεν είναι δυνατόν να προσφερθεί τέτοια θεραπεία σε κάθε ασθενή λόγω διαφόρων περιστάσεων. Αυτά περιλαμβάνουν: ηλικία - η οποία είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με τον ίδιο τον ορισμό της BPH, συνοδά νοσήματα που προκαλούνται από αυτόν τον παράγοντα που αυξάνουν τον κίνδυνο αναισθησίας, απροθυμία του ασθενούς λόγω του κινδύνου χαρακτηριστικών επιπλοκών - όπως παλίνδρομη εκσπερμάτωση, ακράτεια ούρων, μειωμένη στυτική λειτουργία .

Πρόσφατα εμφανίστηκαν ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι όπως η διουρηθρική μικροκυματική θεραπεία, η διάμεση θερμική αφαίρεση με λέιζερ, η διουρηθρική αφαίρεση με βελόνα, η θερμοθεραπεία που προκαλείται από το νερό κ.λπ. Ωστόσο, η χρήση αυτών των μεθόδων με μεγάλο όγκο αδένα είναι επίσης περιορισμένη.

Ένας από τους ενεργά αναπτυσσόμενους κλάδους υψηλής τεχνολογίας της ιατρικής είναι η ενδαγγειακή χειρουργική. Τα πλεονεκτήματα των ενδαγγειακών παρεμβάσεων είναι: ελάχιστη επεμβατικότητα, χαμηλός χειρουργικός κίνδυνος, ταχεία ανάρρωση ασθενών, μη ανάγκη για αναισθησία, δυνατότητα εκτέλεσης σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς με σοβαρή σωματική παθολογία.

Αρχικά, ο ενδαγγειακός εμβολισμός στην ουρολογία θεωρήθηκε μόνο ως τρόπος να σταματήσει η απειλητική για τη ζωή αιμορραγία από την ουροδόχο κύστη και τον προστάτη.

Σε ορισμένους ασθενείς, μετά τον εμβολισμό στην περιοχή της κάτω φυσαλιδωτής αρτηρίας, παρατηρήθηκε μείωση του όγκου του παγκρέατος και, ως εκ τούτου, βελτίωση στην ποιότητα της ούρησης, η οποία ώθησε τους ερευνητές να σκεφτούν τη δυνατότητα χρήσης αυτή η μέθοδος στη θεραπεία ασθενών με ΚΥΠ.

Ήδη το 2010, Πορτογάλοι ερευνητές με επικεφαλής τον J.M. Ο Pisco παρουσίασε δεδομένα από μια 4ετή παρακολούθηση των αποτελεσμάτων μιας νέας θεραπείας για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Η μέθοδος ήταν τεχνικά επιτυχής σε 14 από τους 15 ασθενείς (93,3%). Το ίδιο 2010, εγχώριοι ερευνητές (Neimark A.I., Karpenko A.A., Yakovets Y.V.) παρουσίασαν δεδομένα για εμβολισμό των αρτηριών του προστάτη σε 40 ασθενείς με υψηλό κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης. Η παρέμβαση κατέστησε δυνατή τη μείωση του όγκου του προστάτη κατά 50%, του όγκου του αδενωματώδους αδένα κατά 43% μετά την επέμβαση, με φόντο τη μείωση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων, η έρευνα συνεχίζεται μέχρι σήμερα.

Άλλοι ανεξάρτητοι ερευνητές το 2012 με επικεφαλής τον Carnevale F.C. δημοσίευσε τα αποτελέσματα της θεραπείας περισσότερων από 100 ασθενών με BPH με LUTS και όγκο αδένων από 30 έως 90 cm3. Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας αξιολογήθηκε ως εξαιρετικά υψηλή. Μέχρι τώρα, νέα ερευνητικά αποτελέσματα από όλο τον κόσμο εμφανίζονται κάθε χρόνο, υποδεικνύοντας τις υψηλές δυνατότητες της μεθόδου εμβολισμού της προστατικής αρτηρίας (ΠΕΑ).

Σκοπός έρευνας

Για την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας με ESA σε ασθενείς με BPH. Να αναπτύξει έναν αλγόριθμο για τη διαχείριση διαφόρων ομάδων ασθενών μετά από ESA.

Υλικό και μέθοδοι

Από το 2004 έως το 2015, η ESA διεξήχθη σε 70 ασθενείς με βάση το Τμήμα Ακτινογραφικών Λειτουργικών Μεθόδων Διάγνωσης και Θεραπείας του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου Altai. Η ηλικία των ασθενών ήταν 69,7±7,3 έτη, ο όγκος του προστάτη ήταν 111,6±52,6 cm3. Ο μέγιστος όγκος του παγκρέατος είναι 296 cm3. Δείκτης IPSS - 18,3±3,2, μέγιστος ρυθμός ροής ούρων Qmax (μέγιστος ρυθμός ροής ούρων) - 7,3±4,2 ml/s. Όλοι οι ασθενείς προειδοποιήθηκαν για πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης και για πιθανές εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών είχε διάφορες συννοσηρότητες: σακχαρώδη διαβήτη, παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, υπέρβαρο, γεγονός που αύξανε πολύ τον κίνδυνο χειρουργικής θεραπείας με συμβατικές μεθόδους. Πριν από τη διαδικασία, ήταν ένα ερωτηματολόγιο διεθνές σύστημασυνολική εκτίμηση των συμπτωμάτων σε παθήσεις του προστάτη (IPSS), αξιολόγηση ποιότητας ζωής Ποιότητα ζωής. Ο όγκος του προστάτη και του κόμβου προσδιορίστηκε σύμφωνα με το διορθικό υπερηχογράφημα (TRUS) του παγκρέατος. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου του ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA), σε αμφίβολες περιπτώσεις, διενεργήθηκε βιοψία παρακέντησης του προστάτη.

Για την ανάλυση της ποιότητας της ούρησης, πραγματοποιήθηκε ουροροομετρία (UFM).

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογήθηκε στους 6, 12 και 24 μήνες μετά τη διαδικασία.

Η EPA πραγματοποιήθηκε με τοπική αναισθησία με διαμηριαία ή διαβραχιόνια πρόσβαση σύμφωνα με την τεχνική Seldinger. Υπερεκλεκτικός καθετηριασμός κλάδων της έσω λαγόνιας αρτηρίας (ΙΙΑ) πραγματοποιήθηκε υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Στη συνέχεια, ο εμβολισμός των αγγείων που τροφοδοτούν το πάγκρεας πραγματοποιήθηκε με τη χρήση τεχνικής μικροκαθετήρα με την εισαγωγή μικροσφαιρών EmboGold (BiosphereMedical, Γαλλία), μεγέθους 100–300 ή 300–500 μm, μέχρι τον πλήρη αποκλεισμό της ροής του αίματος (Εικ. 1). .

Ρύζι. 1. Το βέλος υποδεικνύει το περιφερικό άκρο του καθετήρα, η προστατική αρτηρία στα αριστερά βρίσκεται σε αντίθεση

Η διάμετρος των μικροσφαιρών επιλέχθηκε ανάλογα με τη διάμετρο των αρτηριών που τροφοδοτούν τον προστάτη αδένα. Για τον καθετηριασμό χρησιμοποιήθηκαν καθετήρες διαμόρφωσης Roberts5F ή Cobra5F, οι οποίοι λειτουργούσαν ως καθετήρας καθοδήγησης. Ένας μικροκαθετήρας σε έναν μικροοδηγό πέρασε μέσω του αυλού του καθετήρα καθοδήγησης. Μετά τον εμβολισμό των προστατικών αρτηριών στη μία πλευρά, τοποθετήθηκε καθετήρας καθοδήγησης 5F στην αντίθετη ή ομόπλευρη αρτηρία, ανάλογα με την πρόσβαση και η διαδικασία επαναλήφθηκε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτήθηκε παρακέντηση και των δύο μηριαίων αρτηριών με ετερόπλευρη διέλευση καθετήρα καθοδήγησης.

Για να αξιολογήσουμε τον τύπο κατανομής των χαρακτηριστικών, χρησιμοποιήσαμε δείκτες κύρτωσης και ασυμμετρίας, που χαρακτηρίζουν το σχήμα της καμπύλης κατανομής. Οι συνεχείς τιμές παρουσιάζονται ως M±m, όπου M είναι ο αριθμητικός μέσος όρος του δείγματος και m είναι το τυπικό σφάλμα του μέσου όρου. Σε περιπτώσεις κανονικής κατανομής, καθώς και ισότητας των διακυμάνσεων του δείγματος, χρησιμοποιήθηκε το ζευγοποιημένο Student's t-test για τη σύγκριση των σχετικών δειγμάτων. Σε άλλες περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκε το μη παραμετρικό Wilcoxon T-test. Η ισότητα των διακυμάνσεων αξιολογήθηκε με το F-test Fisher. Το επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας κατά τον έλεγχο της μηδενικής υπόθεσης λήφθηκε ως το αντίστοιχο Р<0,05. При множественных сравнениях использовали поправку Бонферрони.

Η επεξεργασία των δεδομένων πραγματοποιήθηκε με τη χρήση του προγράμματος υπολογιστή Statistica 10 (StatSoft).

Τα κριτήρια αποκλεισμού για τον εμβολισμό ήταν:

Δυσανεξία σε ακτινοσκιερές ουσίες.

Η παρουσία οξέων μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών.

Μη αντιρροπούμενη παθολογία των εσωτερικών οργάνων (καρδιαγγειακό σύστημα, παρεγχυματικά όργανα).

Μη αντιρροπούμενη παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ανεξάρτητα από την αιτία.

Σοβαρή μορφή βρογχικού άσθματος.

Κατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα έως 6 μήνες.

Η παρουσία αιωρούμενων θρόμβων στη λεκάνη των φλεβών των κάτω άκρων.

Αναιμία σοβαρού και μέτριου βαθμού.

Αποφρακτικές-στενοτικές αλλοιώσεις των λαγόνιων αγγείων.

Ανωμαλίες της ανατομικής δομής των λαγόνιων αγγείων, που δεν επιτρέπουν την επέμβαση.

Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση

Η διμερής EPA ήταν επιτυχής σε 64 ασθενείς (93%), η οποία είναι ελαφρώς χαμηλότερη από ό,τι σε άλλους ερευνητές, και πιθανώς σχετίζεται με μεγαλύτερη ομάδα ασθενών και, ως εκ τούτου, με υψηλότερο βαθμό συνοδών νοσημάτων, ιδίως συστηματικής αθηροσκλήρωσης, η οποία εκδηλώνεται με παθολογική στρέβλωση και εξάλειψη των μικρών πυελικών αρτηριών σε αυτή την κατηγορία ασθενών. Εν μέρει, τα παραπάνω οφείλονται στην έλλειψη τεχνικής σκοπιμότητας της προεγχειρητικής χαρτογράφησης της αγγειακής αρχιτεκτονικής και της χρήσης MR αγγειογραφίας πριν από την παρέμβαση, η οποία θα επέτρεπε πιο προσεκτική επιλογή των ασθενών πριν από την παρέμβαση. 4 ασθενείς απέτυχαν στο EPA και στις δύο πλευρές - δεν συμπεριλήφθηκαν στην ομάδα μελέτης. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, το 58% των ασθενών παρουσίασε τα φαινόμενα του λεγόμενου μεταεμβολικού συνδρόμου, που εκδηλώθηκε με μέτριο πόνο στο περίνεο, πόνο κατά μήκος της ουρήθρας κατά την ούρηση, σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων η υποπυρετική κατάσταση δεν ήταν μεγαλύτερη από ημέρα. Ωστόσο, το 42% των ασθενών δεν παρουσίασε καμία ενόχληση στη μετεγχειρητική περίοδο.

Για την πρόληψη και τη μείωση της σοβαρότητας του πόνου πριν από την παρέμβαση και μετά την επέμβαση για 7 ημέρες, οι ασθενείς συνταγογραφήθηκαν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) σε τυπικές δόσεις.

Από τις επιπλοκές μπορούν να σημειωθούν 3 περιπτώσεις οξείας κατακράτησης ούρων, σε 1 περίπτωση απαιτήθηκε κυστεοστομία τροκάρ. Άλλες 2 περιπτώσεις σχηματισμού ελκών του επιθηλίου της βαλάνου του πέους, που επιθηλιώθηκαν μετά από 2 εβδομάδες χωρίς υπολειμματικά αποτελέσματα (Εικ. 2).

Ρύζι. 2. Επιφανειακά έλκη της βαλάνου του πέους στο στάδιο της αποκατάστασης - 3 εβδομάδες μετά την EPA

Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται προφανώς με την παλινδρόμηση των εμβολών κατά μήκος των παράπλευρων πλευρών στις αρτηρίες του πέους.

Τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων ασθενών που υποβλήθηκαν σε EPA παρουσιάζονται στον πίνακα.

Τα αποτελέσματα της παρατήρησης ασθενών μετά από ESA (n = 51)

Δείκτης		παρατηρήσεις	12ος μήνας παρατηρήσεις	24ος μήνας παρατηρήσεις
Υπολειπόμενος όγκος
PSA (ολικό), ng/ml
Όγκος προστάτη, cm³
Όγκος κόμβου, cm³

Σημειώσεις: * - το αποτέλεσμα είναι σημαντικό σε σύγκριση με τα δεδομένα πριν από τη θεραπεία (Π<0,05);

^ - το αποτέλεσμα είναι σημαντικό σε σύγκριση με τα δεδομένα μετά από 6 μήνες. μετά τη θεραπεία (Π<0,05);

IPSS - The International Prostate Symptom Score, PSA - ειδικό προστατικό αντιγόνο,

Qmax - μέγιστος ρυθμός ροής ούρων.

Μετά από 6 μήνες, ο αριθμός των συμπτωμάτων στην κλίμακα IPSS μειώθηκε σημαντικά, το Qmax αυξήθηκε. Αυτή η τάση παρέμεινε σε περίοδο έξι μηνών, ενώ παρακολουθώντας τους ασθενείς για 24 μήνες μετά τον εμβολισμό, το αποτέλεσμα που επιτεύχθηκε ήταν σταθερό. Ο όγκος του παγκρέατος μειώθηκε από 111,6±52,6 σε 73,4±8,3 cm3, μείωση στον σχηματισμό οζιδίων από 87,8±9,8 σε 52,90±4,7 cm3, το μέγιστο αποτέλεσμα ήταν μείωση του όγκου του αδένα κατά 82%.

19 ασθενείς υποβλήθηκαν σε TURP σε διάφορες χρονικές στιγμές μετά την EPA.

Σε αυτούς τους ασθενείς, η σωματική κατάσταση δεν επέτρεπε τη διενέργεια της ενδεικνυόμενης ανοιχτής επέμβασης, αλλά κατέστη δυνατή η πραγματοποίηση TURP μειώνοντας τον όγκο του αδένα σε λιγότερο από 80 cm3, χάρη στο ESA. Τα κριτήρια για την ένταξη σε αυτή την ομάδα ήταν, εκτός από τη μείωση του όγκου του προστάτη, η παρουσία των παρακάτω παραγόντων ή ένας συνδυασμός αυτών:

Διατήρηση των έντονων LUTS (IPSS άνω των 12 πόντων).

Qol περισσότερα από 3?

Ο μέγιστος ρυθμός ροής ούρων είναι μικρότερος ή ίσος με 12 ml/sec.

Το TURP διεξήχθη στο τμήμα ουρολογίας του Μη Κυβερνητικού Ιδρύματος Υγείας «Τμηματικό Κλινικό Νοσοκομείο στο Σταθμό Barnaul της Ανοιχτής Μετοχικής Εταιρείας «Ρωσικοί Σιδηρόδρομοι». Η επέμβαση έγινε σε μονάδα THUNDERBEAT (OLYMPUS, Ιαπωνία).

Σε όλους τους ασθενείς αυτής της ομάδας, η ούρηση αποκαταστάθηκε το αργότερο 2 ημέρες μετά την παρέμβαση, τα αποτελέσματα της μακροχρόνιας παρακολούθησης - 6 μήνες ή περισσότερο δεν διέφεραν σημαντικά από αυτά μετά την τυπική TURP σύμφωνα με άλλες μελέτες.

Τα ιστολογικά παρασκευάσματα του εκτομημένου ιστού επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα του ESA (Εικ. 3, 4).

Ρύζι. 3. Συσσώρευση σωματιδίων εμβολίων στον αυλό του αγγείου στην περιοχή πλήρους νέκρωσης ιστού. Στον ιστό γύρω από τα έμβολα, υπάρχουν πολλά μικρά θραύσματα αποσυντεθειμένων πυρήνων νεκρών κυτταρικών στοιχείων (1 μήνας μετά το ESA)

Ρύζι. 4. Νεοσχηματισμένος ινώδης ιστός (3 μήνες μετά την EPA)

Σε 6 ασθενείς δεν παρατηρήθηκε σημαντική επίδραση μετά από ESA, 3 από αυτούς υποβλήθηκαν σε δεύτερη διαδικασία, η αποτελεσματικότητα της οποίας ήταν διφορούμενη.

Ο εμβολισμός των προστατικών αρτηριών στην ΚΥΠ είναι σίγουρα μια νέα και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας που διευρύνει τις δυνατότητες ιατρικής περίθαλψης για διάφορες ομάδες ασθενών. Δεδομένης της καινοτομίας της, ποικίλα αποτελέσματα της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας από διαφορετικούς ερευνητές, εμφανίζονται όλο και περισσότερες δημοσιεύσεις κάθε χρόνο, όπου οι συγγραφείς πειραματίζονται με το μέγεθος των σωματιδίων εμβολισμού, τη διάρκεια της χορήγησής τους, αναλύουν περιπτώσεις αναποτελεσματικότητας της διαδικασίας, συνδέοντάς τα με τα επιμέρους χαρακτηριστικά της αγγειακής αρχιτεκτονικής κάθε ασθενούς, για παράδειγμα, η παρουσία πρόσθετων πηγών παροχής αίματος.προστάτης. Μόνο πρόσθετες μελέτες με δοκιμή διαφόρων τροποποιήσεων της διαδικασίας, ανάλυση περιπτώσεων ανεπιτυχούς θεραπείας θα επιτύχουν καλύτερα αποτελέσματα.

Το αποτέλεσμα της δουλειάς μας, βασισμένη σε περισσότερα από 7 χρόνια παρατήρησης μεμονωμένων ασθενών, ήταν η σύσταση για τη διαχείριση του ασθενούς μετά το ESA (Εικ. 5).

Ρύζι. 5. Σχέδιο διαχείρισης ασθενών μετά από ESA

Έτσι, η ESA έχει καθιερωθεί ως μια αυτάρκης μέθοδος για τη θεραπεία της BPH, μια προεγχειρητική μέθοδος πριν από την εκτέλεση TURP σε μεγάλα αδενώματα προστάτη, μια εναλλακτική χειρουργική μέθοδος θεραπείας που αποφεύγει επιπλοκές όπως η ανάδρομη εκσπερμάτωση για άτομα που θέλουν να διατηρήσουν μια φυσιολογική και επαρκή αναπαραγωγική λειτουργία. Το τελευταίο σημείο αποδείχθηκε το 2008 κατά τη διάρκεια ενός πειράματος σε ζώα, καθώς και με βάση τα αποτελέσματα των δικών μας παρατηρήσεων.

Βιβλιογραφικός σύνδεσμος

Neimark B.A., Torbik D.V. ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΥΠΕΡΕΠΙΛΕΚΤΙΚΟΥ ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΠΡΟΣΤΑΤΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ // Σύγχρονα προβλήματα επιστήμης και εκπαίδευσης. - 2016. - Νο. 6.;
URL: http://site/ru/article/view?id=25475 (ημερομηνία πρόσβασης: 02/01/2020).

Εφιστούμε στην προσοχή σας τα περιοδικά που εκδίδονται από τον εκδοτικό οίκο "Academy of Natural History"

• Ανώδυνος
  Η επέμβαση γίνεται από καρδιοχειρουργό με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης.
• Με ασφάλεια
  Μετά την παρακέντηση της μηριαίας ή της ακτινικής αρτηρίας, υπό ακτινολογικό έλεγχο, εισάγεται μια ειδική ουσία εμβολισμού μέσω του καθετήρα στην αρτηρία του προστάτη, με αποτέλεσμα τη διακοπή της ροής του αίματος στον προστάτη αδένα.
• Αποτελεσματικός
  Η ροή του αίματος στον ιστό του αδενώματος του προστάτη εμποδίζεται επιλεκτικά, το μέγεθός του μειώνεται σταδιακά και η λειτουργία της ούρησης ομαλοποιείται.

Η επέμβαση γίνεται σε χειρουργείο με ακτίνες Χ με πλήρη γκάμα σύγχρονου εξοπλισμού. Ο ασθενής ξαπλώνει σε ένα αποστειρωμένο χειρουργικό τραπέζι, μετά το οποίο η περιοχή παρακέντησης της αρτηρίας καθαρίζεται με αποστειρωμένη σύνθεση. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένα σταγονόμετρο για την αποφυγή επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τα παυσίπονα και τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της νευρικής έντασης. Στη συνέχεια, ένα παλμικό οξύμετρο συνδέεται με τον δείκτη, χάρη στο οποίο ο χειρουργός παρακολουθεί την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα και τον σφυγμό.

Ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει δυσφορία και πυρετό λόγω της εισόδου ενός σκιαγραφικού παράγοντα στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, η εισαγωγή του καθετήρα είναι απολύτως ανώδυνη. Πριν από την παρακέντηση, ο χειρουργός χρησιμοποιεί νοβοκαΐνη για την εξάλειψη του πόνου. Στη συνέχεια, μια βελόνα με το βέλτιστο πάχος και μήκος εισάγεται στην αρτηρία. Αυτό είναι απαραίτητο για την εισαγωγή μιας μεταλλικής χορδής με λεπτή άκρη (μετά την εισαγωγή, η βελόνα αφαιρείται). Μετά από αυτό, εισάγεται ένας εισαγωγέας στη χορδή, ο οποίος επιτρέπει τη διατήρηση της ακεραιότητας της αρτηρίας και την πρόληψη της εκτεταμένης απώλειας αίματος. Στη συνέχεια, ο καθετήρας εισάγεται ομαλά στον εισαγωγέα (η διαδικασία ελέγχεται με ακτινογραφία). Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να δει καθαρά τις αρτηρίες που παρέχουν αίμα στην ΚΥΠ. Ένας παράγοντας αντίθεσης χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της εικόνας.

Το επόμενο βήμα είναι η εισαγωγή σωματιδίων εμβολισμού στις διευρυμένες ενδοκωδικές αρτηρίες μέσω μιας σύριγγας (το μέγεθος των σωματιδίων δεν είναι μεγαλύτερο από 0,5 mm). Μετά από αυτό, ο ειδικός πιέζει την περιοχή της επέμβασης για περίπου 15 λεπτά, γεγονός που σας επιτρέπει να αποτρέψετε τη συσσώρευση αίματος. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται ένας βαρύς επίδεσμος στην χειρουργική περιοχή, ο οποίος αφαιρείται μετά από 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά το χειρουργείο, πρέπει να διατηρήσετε την ψυχραιμία σας και να μην σηκωθείτε από το κρεβάτι.

Γιατί μας εμπιστεύονται και επιλέγουν την κλινική CELT;

• Ο εμβολισμός της αρτηρίας του προστάτη είναι τεχνικά πιο δύσκολος από πολλές άλλες ενδαγγειακές επεμβάσεις. Επομένως, τα προσόντα των γιατρών είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που πρέπει να προσέξει ένας ασθενής όταν επιλέγει γιατρό και κλινική. Οι γιατροί μας έχουν περισσότερα από 20 χρόνια εμπειρίας στη διενέργεια ενδαγγειακών επεμβάσεων ποικίλης σοβαρότητας
• Ήμασταν από τους πρώτους που ξεκινήσαμε τον εμβολισμό του αδενώματος του προστάτη στην Ευρώπη και τον κόσμο (!). Από το 2008 έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από 300 τέτοιες επεμβάσεις.
• Η εκτεταμένη εμπειρία ουρολόγων, ενδαγγειοχειρουργών και ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός εγγυώνται το αποτέλεσμα και τον ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών.

• Δεν έχουμε ουρές για θεραπεία, κάτι που μας επιτρέπει να νοσηλεύσουμε τον ασθενή όσο το δυνατόν γρηγορότερα (σε 1-2 ημέρες) και να πραγματοποιήσουμε την επέμβαση.