Υπάρχουν δύο τρόποι για να χάσετε βάρος - είτε ακολουθώντας μια αυστηρή δίαιτα και πρόγραμμα άσκησης, είτε με κατάποση χαπιών. Όσοι έχουν αρκετή θέληση συνήθως επιλέγουν τον πρώτο δρόμο και αργά ή γρήγορα πετυχαίνουν τον στόχο τους. Άλλοι προτιμούν να πίνουν κάτι συσκευασμένο σε ένα όμορφο περιτύλιγμα και μετά τρέχουν στην τουαλέτα, παρηγορώντας τους εαυτούς τους με τη σκέψη ότι, μαζί με την τεχνητά προκαλούμενη διάρροια, τα περιττά κιλά ξεπλένονται στην τουαλέτα. Δυστυχώς, συχνά το αποτέλεσμα της δεύτερης μεθόδου είναι η αναπηρία και μερικές φορές ο θάνατος ενός ατόμου που χάνει βάρος.

Ένα από αυτά τα απειλητικά για τη ζωή φάρμακα απώλειας βάρους είναι η sibutramine, ένα ισχυρό φάρμακο με έντονη ναρκωτική δράση. Αυτή η ουσία περιέχεται σε διάφορα φάρμακα απώλειας βάρους: Goldline, Obestat, Roduxin, Meridia, Lindaxa, Green Bomb, Redews, Miaozy, Zhudemen, Slimin και άλλα.

Η ιστορία της sibutramine ξεκίνησε με τις καλές προθέσεις της αμερικανικής φαρμακευτικής εταιρείας Abbott Laboratories να δημιουργήσει ένα νέο αντικαταθλιπτικό. Δυστυχώς, το αντικαταθλιπτικό δεν λειτούργησε από το νέο φάρμακο, αλλά αποδείχθηκε ότι ήταν ένας εξαιρετικός καυστήρας του υπερβολικού λίπους. Λόγω της επιλεκτικής δράσης στη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη, η sibutramine μειώνει την όρεξη και αμβλύνει το αίσθημα της πείνας. Κατά συνέπεια, το άτομο που παίρνει αυτό το φάρμακο καταναλώνει λιγότερη τροφή. Παράλληλα, η καινοτομία ενίσχυσε τη διαδικασία της θερμογένεσης, καίγοντας λίπος που ήδη υπάρχει στο σώμα.

Το 1997, το φάρμακο έγινε επίσημα αποδεκτό από το Γραφείο Ποιοτικού Ελέγχου τρόφιμακαι US Drugs (FDA). Αρχίζει να συστήνεται σε ασθενείς όλων των ηλικιών σε όλο τον κόσμο. Αλλά πολύ σύντομα ανακαλύφθηκε μια πολύ δυσάρεστη παρενέργεια με τη μορφή αυξημένου ποσοστού θανάτων από καρδιακά επεισόδια, εγκεφαλικά και απόπειρες αυτοκτονίας μεταξύ ασθενών που έπαιρναν sibutramine, καθώς και εθισμό στο φάρμακο, παρόμοιο με τον εθισμό στα ναρκωτικά. Μια βαθύτερη και πιο λεπτομερής μελέτη, η οποία διεξήχθη λίγα χρόνια μετά τον πρώτο κώδωνα κινδύνου, επιβεβαίωσε την ανασφάλεια του φαρμάκου. Η σιμπουτραμίνη, όπως και οι δομικές της αντίστοιχες με παρόμοια ψυχοτρόπα δράση, έχει αναγνωριστεί ως μια ισχυρή ουσία που μπορεί να ληφθεί μόνο και αποκλειστικά με ιατρική συνταγή!

Ποιος μπορεί και ποιος δεν μπορεί να πάρει sibutramine; Γιατί είναι επικίνδυνη η sibutramine;

Από τις πρώτες μέρες της χρήσης της sibutramine ως θεραπείας για την παχυσαρκία, οι γιατροί τη συνταγογραφούσαν για ιδιαίτερα σοβαρές μορφές παχυσαρκίας, όταν καμία άλλη θεραπεία δεν έχει δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε γενικές γραμμές, οι πιθανοί «πελάτες» του φαρμάκου ήταν ασθενείς με ένα βαθμό παχυσαρκίας που μπορεί να δει κανείς μόνο σε τηλεοπτικές εκπομπές όπως «Οι πιο παχύσαρκοι άνθρωποι στον κόσμο». Είναι πολύ, πολύ δύσκολο να συναντάς τόσο χοντρούς άντρες στους δρόμους των πόλεων μας. Επιπλέον, η θεραπεία με τη χρήση sibutramine είναι πάντα πολύπλοκη και συνεπάγεται, εκτός από τη λήψη φαρμάκων, ειδική δίαιτα και σωματική δραστηριότητα.

Ταυτόχρονα, ο κατάλογος των αντενδείξεων για τη λήψη του φαρμάκου δεν είναι μόνο μακρύς, αλλά πολύ, πολύ μεγάλος. Μέχρι σήμερα, είναι αξιόπιστα γνωστό για τις ακόλουθες παθολογίες και χαρακτηριστικά του σώματος, στις οποίες απαγορεύεται αυστηρά η λήψη sibutramine:

• καρδιαγγειακές παθήσεις. Για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε υπέρταση, στεφανιαία νόσο, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και την παροχή εγκεφαλικού αίματος, παθολογίες των περιφερικών αρτηριών με στένωση του αυλού τους, χρειάζεστε πλήρη ιατρική εξέταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς δεν μπορείτε ακόμη και μαντέψτε για τα προβλήματα που υπάρχουν εκεί.
• οργανικές αιτίες υπέρβαρου. Αυτό αναφέρεται σε ασθένειες που οδηγούν σε παχυσαρκία - μεταβολικές διαταραχές, παθήσεις του θυρεοειδούς κ.λπ.
• ανορεξία και βουλιμία που προκαλούνται από την ψυχική κατάσταση του ασθενούς.
• παράλληλη χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και άλλων φαρμάκων για απώλεια βάρους.
• προβλήματα με το ήπαρ και τα νεφρά?
• τάση για αιμορραγία (μύτη, αυτί, κ.λπ.), κακή πήξη του αίματος.
• ατομική δυσανεξία ή υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• οφθαλμικές παθήσεις όπως το γλαύκωμα.
• εθισμός στο αλκοόλ και στα ναρκωτικά·
• ηλικία ασθενών κάτω των 18 ετών και άνω των 65 ετών·
• εγκυμοσύνη και θηλασμό. Τα αποτελέσματα των μελετών επιβεβαίωσαν την αρνητική επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
• αδένωμα προστάτη?
• νευρικά τικ ποικίλης φύσης, επιληψία οποιασδήποτε μορφής.

Αν μιλάμε για ασυμβατότητα της sibutramine με άλλα φάρμακα, τότε η λίστα είναι επίσης αρκετά μεγάλη, από ερυθρομυκίνη έως βαρφαρίνη. Επιπλέον, οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να οδηγούν και να κάνουν άλλες εργασίες που απαιτούν συγκέντρωση.

Ετσι, ποιος είναι ο κίνδυνος της sibutramine;Η πιο συχνή παρενέργεια του φαρμάκου δεν είναι το υψηλό φάρμακο, αλλά η κατάσταση στέρησης που το ακολουθεί. Η αϋπνία, το ανεξήγητο άγχος, το ξαφνικό άγχος, η κατάθλιψη και οι αυτοκτονικές σκέψεις, καθώς και η αδυναμία, η ζάλη και οι πονοκέφαλοι, ο αυξημένος καρδιακός ρυθμός θα σας προσφέρουν πλήρως την αίσθηση ενός τοξικομανή χωρίς τη συνήθη δόση.

Στο 13% των περιπτώσεων, η ανορεξία είναι δυνατή, στο 11,5% - δυσκοιλιότητα. Μεταξύ άλλων παρενεργειών, σημειώνουμε έμετο, πρήξιμο των άκρων (ιδιαίτερα των ποδιών), πόνο στους μύες, στα μάτια, στα αυτιά, προβλήματα ακοής, δύσπνοια, αποπροσανατολισμό στο χώρο και κρίσεις πυρετού, αποσπά την προσοχή, κενά μνήμης έως αμνησία (σε σπάνιες περιπτώσεις) . Οι πονοκέφαλοι και οι διαταραχές ύπνου συνοδεύονται από εφιάλτες και οι πόνοι στο στήθος συνοδεύονται από ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα και άλλες ασθένειες αναπνευστικής οδού. Φυσικά, το καρδιαγγειακό σύστημα δεν στέκεται στην άκρη, το οποίο μπορεί να αντιδράσει στο φάρμακο τόσο με ισχαιμικό επεισόδιο όσο και με καρδιακή προσβολή, μέχρι και πλήρη καρδιακή ανακοπή. Δεν αποκλείονται δερματικές αντιδράσεις στο φάρμακο - έρπης, ακμή, εξάνθημα, υπερβολική εφίδρωση. Και η ξηροστομία που προκαλείται από τη sibutramine μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε τερηδόνα.

Και μια απόχρωση που αφορά τη σύλληψη ενός παιδιού. Σε ασθενείς μετά τη λήψη sibutramine, δεν έχουν ακόμη καταγραφεί περιπτώσεις εμβρυϊκής μετάλλαξης, επομένως δεν μπορεί να λεχθεί κατηγορηματικά ότι προκαλεί τερατογένεση. Ωστόσο, πειράματα σε κουνέλια έχουν ήδη οδηγήσει στη γέννηση απογόνων με σωματικές ανωμαλίες.

Ένα άτομο που παίρνει ανεξάρτητα φάρμακα που περιέχουν sibutramine, σε γενικές γραμμές (και με όλους τους ιατρικούς ορισμούς) είναι τοξικομανής. Και οι πραγματικοί γιατροί, για τους οποίους η υγεία και η ζωή του ασθενούς προηγούνται, δεν έχουν συνταγογραφήσει αυτό το αμφιλεγόμενο και μη ασφαλές φάρμακο στους ασθενείς τους εδώ και πολύ καιρό. Επιπλέον, σήμερα υπάρχουν ασφαλέστερα κατασταλτικά της όρεξης, όπως προϊόντα με 5-HTP (5-υδροξυτρυπτοφάνη), για παράδειγμα.

Το 5-HTP είναι ένα αμινοξύ που προάγει την παραγωγή της ορμόνης ευχαρίστησης σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Στο κέντρο νευρικό σύστημαΗ σεροτονίνη εμπλέκεται στη μετάδοση σημάτων που επηρεάζουν τη διάθεση, τον ύπνο και την αφύπνιση, καθώς και το αίσθημα κορεσμού. Ακριβώς όπως με τη sibutramine, το 5HTP μειώνει την όρεξη, επιτρέποντάς σας να ελέγχετε αποτελεσματικά την πείνα και να σας βοηθάει να αισθάνεστε γρήγορα χορτάτοι από την κατανάλωση λιγότερης τροφής. Έτσι, το φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο υπερκατανάλωσης τροφής και, ως εκ τούτου, απόκτηση περιττών κιλών. Σε αντίθεση με τα φάρμακα με sibutramine, τα προϊόντα 5HTP δεν έχουν επικίνδυνες και δυσάρεστες παρενέργειες.

Περιεχόμενο

Τα φάρμακα απώλειας βάρους συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με δίαιτα και σωματική δραστηριότητα. Σε πολλές περιπτώσεις, μια τέτοια θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα, τότε καταφεύγουν στη βοήθεια ισχυρών ουσιών. Ένα από αυτά είναι η Sibutramine. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την παχυσαρκία για τη μείωση του βάρους που απειλεί την υγεία του ασθενούς.

Ο μηχανισμός δράσης της sibutramine

Η ουσία ανήκει στην ομάδα των ρυθμιστών της όρεξης. Η σιμπουτραμίνη είναι μια κρυσταλλική σκόνη λευκού ή κρεμ χρώμα. Μορφή απελευθέρωσης - κάψουλες για χορήγηση από το στόμα. Ο μηχανισμός δράσης της κύριας ουσίας βασίζεται στην ταχεία ικανοποίηση του αισθήματος της πείνας, στην ενεργοποίηση του αισθήματος πληρότητας. Αυτό οδηγεί σε μείωση της πρόσληψης τροφής χωρίς προσπάθεια από την πλευρά του ασθενούς. Αρχικά, η Sibutramine αναπτύχθηκε ως μέσο για τη διόρθωση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης και όχι για τη μείωση του σωματικού βάρους.

Η διαδικασία απορρόφησης τροφής αναφέρεται σε διεγέρτες μετάδοσης σήματος μεταξύ των εγκεφαλικών νευρώνων. Υπάρχει απελευθέρωση σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στον μεσοκυττάριο χώρο (σύναψη). Η σιμπουτραμίνη μπλοκάρει το αντίστροφο σήμα, λόγω του οποίου αυξάνεται η συγκέντρωση των νευροδιαβιβαστών στη σύναψη. Τα μετασυναπτικά κύτταρα λαμβάνουν ένα σήμα για τον κορεσμό πιο ενεργά και το σώμα δεν χρειάζεται πρόσθετη διατροφή.

Τα μόρια της δραστικής ουσίας διεγείρουν τη θερμογένεση - την παραγωγή θερμικής ενέργειας. Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός επιταχύνεται, σχηματίζονται δευτερογενείς και πρωτοταγείς αμίνες, οι οποίες αναστέλλουν ανεξάρτητα την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης, της σεροτονίνης και της ορμόνης της ευχαρίστησης ντοπαμίνη. Αυτές οι διαδικασίες διεγείρουν τον γρήγορο κορεσμό, η αίσθηση γίνεται μόνιμη. Η επιθυμία για σνακ εξαφανίζεται, η ποσότητα του φαγητού μειώνεται σημαντικά και το βάρος αρχίζει να φεύγει.

Η μείωση του σωματικού λίπους όταν χρησιμοποιούνται κάψουλες συμπληρώνεται από την αύξηση του επιπέδου των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας. Παράλληλα, παρατηρείται μείωση της ποσότητας των τριγλυκεριδίων, της χοληστερόλης, του ουρικού οξέος. Προφανώς, η Sibutramine δεν είναι μεταλλαξιογόνο, δεν μειώνει τη γονιμότητα και δεν έχει καρκινογόνο δράση. Η ουσία φθάνει τη μέγιστη συγκέντρωση της στο πλάσμα σε 1-2 ώρες. Η σιμπουτραμίνη απεκκρίνεται μέσω των νεφρών, ο χρόνος ημιζωής είναι 16 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Τα φάρμακα με sibutramine είναι ισχυρά φάρμακα. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε Sibutramine μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού. Οι ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι οι ακόλουθες συνθήκες:

• Πρωτογενής διατροφική παχυσαρκία, στην οποία ο δείκτης μάζας σώματος είναι μεγαλύτερος από 30-35 kg / m². Σημαντική προϋπόθεσηραντεβού είναι η αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων θεραπείας.
• Ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης (τύπου 2) με δείκτη μάζας σώματος 27 kg / m² ή περισσότερο.
• Η δυσλιποπρωτεϊναιμία είναι μια μεταβολική παθολογία που χαρακτηρίζεται από παραβίαση των ποσοτικών και ποιοτικών δεικτών των λιποπρωτεϊνών στο πλάσμα.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο έχει έναν μεγάλο κατάλογο αντενδείξεων. Είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• δευτερογενής παχυσαρκία για οργανικούς λόγους (ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος).
• διατροφικές διαταραχές (ανορεξία, βουλιμία).
• τοξική βρογχοκήλη?
• παραβίαση της ροής του αίματος στα μέρη του εγκεφάλου, τα περιφερειακά αγγεία.
• γενικευμένο τικ (μηλίτης Tourette);
• καρδιακές παθήσεις (ισχαιμία, αρρυθμία, εγκεφαλικό επεισόδιο, συγγενείς καρδιοπάθειες).
• σοβαρές παθολογίες των νεφρών, του ήπατος.
• αλλεργία στη δραστική ουσία ·
• παθολογία της ψυχής?
• αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη πίεση).
• ορμονικά ενεργός όγκος των επινεφριδίων ή άλλη εντόπιση (φαιοχρωμοκύτωμα).
• αδένωμα προστάτη?
• μειωθεί είτε πλήρης απουσίαένζυμο λακτάση (υπολακτασία);
• γλαύκωμα κλειστής γωνίας?
• περίοδος εγκυμοσύνης και θηλασμού·
• αλκοόλ, ναρκωτικά, φαρμακευτική εξάρτηση.

Υπάρχει ένας κατάλογος ασθενειών στις οποίες τα χάπια αδυνατίσματος με sibutramine συνταγογραφούνται με εξαιρετική προσοχή. Αυτά είναι τα κράτη:

• ηλικία κάτω των 18 ετών και άνω των 65 ετών·
• επιληψία;
• υπέρταση;
• στεφανιαία ανεπάρκεια?
• χολολιθίαση;
• μυικοί σπασμοί;
• αιμορραγία (μη φυσιολογική αιμορραγία σε διάφορα μέρησώμα);
• διαταραχές πήξης του αίματος?
• αυξημένα επίπεδα μαγνησίου, καλίου στο αίμα.
• νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.

Παρενέργειες

Μελέτες έχουν αποκαλύψει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη λήψη του φαρμάκου. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο;
• ξηροστομία, ναυτία?
• άγχος, αϋπνία, οξεία ψύχωση.
• εφίδρωση, σπασμοί?
• ανορεξία?
• δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες?
• υπερχείλιση αγγείων με αίμα (υπεραιμία).
• αυξημένη αιμορραγία λόγω μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία).
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ταχυκαρδία.
• απώλεια της όρεξης?
• νεφρίτης, πορφύρα?
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.

Τρόπος εφαρμογής

Τα δισκία και οι κάψουλες Sibutramine πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι. Είναι καλύτερα να το κάνετε αυτό το πρωί, πριν το πρωινό. Είναι απαραίτητο να πιείτε 1 κάψουλα. Οι οδηγίες το αναφέρουν ημερήσια τιμήτο φάρμακο είναι 10 mg. Εάν το βάρος μειώνεται αργά (λιγότερο από 2 kg σε 30 ημέρες), επιτρέπεται η αύξηση της πρόσληψης του φαρμάκου στα 15 mg την ημέρα. Η αναποτελεσματικότητα της μέγιστης δόσης οδηγεί στην κατάργηση του φαρμάκου. Εάν η ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία είναι ανεπαρκής (λιγότερο από 5% απώλεια σωματικού βάρους σε 90 ημέρες), το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται για περισσότερο από 3 μήνες.

Η εμφάνιση παρενεργειών, η κακή ανοχή των συστατικών του φαρμάκου δεν σημαίνει την άμεση ακύρωση της Sibutramine. Η δοσολογία του μειώνεται στο ελάχιστο επίπεδο των 5 mg. Η επιδείνωση της υγείας του ασθενούς υποδηλώνει την ανάγκη τερματισμού της θεραπείας. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 12 μήνες. Αυτή είναι η μέγιστη διάρκεια του φαρμάκου.

Ειδικές Οδηγίες

Οι αντιδράσεις στην κατάργηση της Sibutramine είναι σπάνιες. Η χρήση του φαρμάκου δικαιολογείται εάν το αποτέλεσμα της θεραπείας της παχυσαρκίας ήταν απώλεια βάρους 5 kg ή λιγότερο σε 3 μήνες. Συνιστάται η διόρθωση της διατροφής, η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, η διατήρηση υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ. Όλα αυτά θα ενισχύσουν τη φαρμακοδυναμική δράση της sibutramine. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάστασή σας, να παρακολουθείτε την εμφάνιση πόνου στο στέρνο, οίδημα, προοδευτική δύσπνοια.

Η λήψη Sibutramine για απώλεια βάρους απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. Εάν οι δείκτες του υπερβαίνουν την τιμή των 145/90 mm Hg, τότε η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί. Απαγορεύεται αυστηρά ο συνδυασμός της λήψης καψουλών με αλκοόλ, γιατί. ενισχύει την επίδραση του φαρμάκου. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών, περιπτώσεις υπερδοσολογίας.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

1. Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (σιταλοπράμη, φλουοξετίνη, σερτραλίνη, παροξετίνη), οπιοειδή, αντιβηχικά, παράγωγα αλκαλοειδούς ερυσιβώδους ερυσιβώδους αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης.
2. Αναστολείς ισοενζύμων (ερυθρομυκίνη, κετοκοναζόλη, κυκλοσπορίνη, τρολεανδομυκίνη) - το διάστημα QT μπορεί να αυξηθεί λόγω αύξησης της συγκέντρωσης της sibutramine στο αίμα.
3. Μακρολιδικά αντιβιοτικά, δεξαμεθαζόνη, φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη - ο κίνδυνος επιτάχυνσης του μεταβολισμού της sibutramine αυξάνεται.

Παρασκευάσματα με sibutramine

Στο εμπόριο διατίθενται χάπια αδυνατίσματος με sibutramine ως συμπλήρωμα διατροφής. Ως φάρμακο, τέτοια φάρμακα διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Παραδείγματα λιποδιαλυτικών και συμπληρωμάτων διατροφής που περιέχουν μονοϋδρική υδροχλωρική σιβουτραμίνη:

Ονομα	Περιγραφή	Ιδιαιτερότητες
Reduxin	Χρησιμοποιείται για την διατροφική παχυσαρκία	Πολλές παρενέργειες
Goldline	Ινδικό φάρμακο για τη θεραπεία του υπερβολικού βάρους	Προκαλεί εθισμό με μακροχρόνια χρήση
	Επιταχύνει τον μεταβολισμό των λιπιδίων	Απαλλάσσεται από τον εθισμό στο φαγητό
	Συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου το υπερβολικό βάρος απειλεί τη ζωή του ασθενούς	Απαιτεί πολύ χρόνο
Sibutrex	Καταστέλλει το αίσθημα της πείνας	Μεγάλη λίστα αντενδείξεων
	Θεραπεία υπέρβαρου	Η εμφάνιση συνεχούς δίψας
Reductil	Ενισχύει το αίσθημα κορεσμού	Πωλείται μόνο διαδικτυακά
Λίνταξ	Ανορεκτικό φάρμακο για τη διατροφική παχυσαρκία	Δεν χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα διατροφής, μόνο ως φάρμακο

Η τιμή της Sibutramine

Οι Ρώσοι φαρμακοποιοί χορηγούν δισκία sibutramine μόνο με ιατρική συνταγή. Το φάρμακο είναι απαγορευμένο για χρήση σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου. Υπάρχουν πολλά συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν τη δραστική ουσία sibutramine, αλλά αυτό δεν αναγράφεται στη συσκευασία. Τέτοια κεφάλαια τοποθετούνται ως συμπληρώματα διατροφής, αν και έχουν ψυχοτρόπο επίδραση στο σώμα.

Το κόστος της Sibutramine είναι υπερεκτιμημένο λόγω της απρόσιτης λειτουργίας της. Ξένα ανάλογαδρόμους λόγω κόστους μεταφοράς. Βασικά, το φάρμακο αγοράζεται μέσω ενός διαδικτυακού φαρμακείου ή ενός καταστήματος συμπληρωμάτων. Εύρος τιμών στη Μόσχα:

Όνομα του τόπου αγοράς	Κόστος, ρούβλια Για κάψουλες 30/60/90
Φαρμακείο Reduksin
Jiggy-Jig διαδικτυακό φαρμακείο για ενήλικες
Euro Pharma
Διαδικτυακό φαρμακείο στεροειδών
FitPharma
ZdravCity
Avicenna Pharma

βίντεο

Catad_pgroup Προϊόντα απώλειας βάρους

Reduksin - οδηγίες χρήσης

Αριθμός Μητρώου:

Εμπορική ονομασία: Reduxin™

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα: Sibutramine

χημική ονομασία: μονοένυδρος Ν--3-μεθυλβουτυλ]-Ν,Ν-διμεθυλ-αμινοϋδροχλωρίδιο

Χημική ένωση:

Δραστική ουσία:Μονοϋδρική υδροχλωρική σιβουτραμίνη 10 mg και 15 mg.
Έκδοχα:μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό ασβέστιο.
Σύνθεση κάψουλας:

• για δόση 10 mg: βαφή διοξειδίου του τιτανίου, βαφή ερυθροσίνης, ιδιόκτητη μπλε βαφή, ζελατίνη.
• για δοσολογία 15 mg: βαφή διοξειδίου του τιτανίου, λουστρίνι βαφής, ζελατίνη.

Περιγραφή

Κάψουλες Νο 2 μπλε χρώμαγια δόση 10 mg ή μπλε χρώματοςγια δόση 15 mg. Το περιεχόμενο των καψακίων είναι λευκό ή λευκό με ελαφρώς κιτρινωπή σκόνη.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα: Θεραπεία Παχυσαρκίας

Κωδικός ATX: A08AA10

φαρμακολογική επίδραση:

Η sibutramine είναι ένα προφάρμακο και ασκεί τη δράση της in vivo μέσω μεταβολιτών (πρωτοταγών και δευτερογενών αμινών) που αναστέλλουν την επαναπρόσληψη μονοαμινών (κυρίως σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης). Η αύξηση της περιεκτικότητας σε νευροδιαβιβαστές στις συνάψεις αυξάνει τη δραστηριότητα της κεντρικής 5HT-σεροτονίνης και των αδρενεργικών υποδοχέων, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση του κορεσμού και στη μείωση της ανάγκης για τροφή, καθώς και στην αύξηση της θερμικής παραγωγής. Ενεργοποιώντας έμμεσα τους β-3-αδρενεργικούς υποδοχείς, η sibutramine δρα στον καφέ λιπώδη ιστό.
Η απώλεια βάρους συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης της HDL στον ορό και μείωση της ποσότητας των τριγλυκεριδίων, της ολικής χοληστερόλης, της LDL και του ουρικού οξέος Η σιβουτραμίνη και οι μεταβολίτες της δεν επηρεάζουν την απελευθέρωση μονοαμινών, δεν αναστέλλουν την ΜΑΟ. δεν έχουν συγγένεια για ένας μεγάλος αριθμόςυποδοχείς νευροδιαβιβαστών, συμπεριλαμβανομένης της σεροτονίνης (5-HT 1, 5-HT 1A, 5-HT 1B, 5-HT 2A, 5-HT 2C), αδρενεργικοί (βήτα 1, βήτα 2, βήτα 3, άλφα 1, άλφα 2), υποδοχείς ντοπαμίνης (Dl, D2), μουσκαρινικούς, ισταμίνης (Η1), βενζοδιαζεπίνης και NMDA.

Φαρμακοκινητική.
Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα κατά τουλάχιστον 77%. Κατά το «πρώτο πέρασμα» από το ήπαρ, υφίσταται βιομετατροπή υπό την επίδραση του ισοενζύμου του κυτοχρώματος P450 3A4 με το σχηματισμό δύο ενεργών μεταβολιτών (μονο- και διδεσμεθυλοσιβουτραμίνη). Μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης 15 mg, η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) στο αίμα της μονοδεσμεθυλοσιβουτραμίνης είναι 4 ng / ml (3,2-4,8 ng / ml), διδεσμεθυλοσιβουτραμίνης - 6,4 ng / ml (5,6-7,2 ng / ml). ml). Η Cmax επιτυγχάνεται μετά από 1,2 ώρες (σιβουτραμίνη), 3-4 ώρες (ενεργοί μεταβολίτες). Η ταυτόχρονη λήψη τροφής μειώνει τη Cmax των μεταβολιτών κατά 30% και αυξάνει τον χρόνο επίτευξης της κατά 3 ώρες χωρίς αλλαγή της AUC. Διανέμεται γρήγορα στα υφάσματα. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες είναι 97% (σιβουτραμίνη) και 94% (μονο- και διδεσμεθυλοσιβουτραμίνη). Η συγκέντρωση ισορροπίας των ενεργών μεταβολιτών στο αίμα επιτυγχάνεται εντός 4 ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας και είναι περίπου 2 φορές υψηλότερη από το επίπεδο στο πλάσμα μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης. Ο χρόνος ημιζωής της sibutramine είναι 1,1 ώρες, της monodesmethylsibutramine είναι 14 ώρες, της διδεμεθυλοσιβουτραμίνης είναι 16 ώρες. Οι ενεργοί μεταβολίτες υφίστανται υδροξυλίωση και σύζευξη για να σχηματίσουν ανενεργούς μεταβολίτες, οι οποίοι απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά.

Ενδείξεις χρήσης.

Το Reduxin ενδείκνυται για απώλεια βάρους στις ακόλουθες καταστάσεις:

• Διατροφική παχυσαρκία με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 30 kg/m 2 ή περισσότερο·
• διατροφική παχυσαρκία με ΔΜΣ 27 kg / m 2 ή περισσότερο, εάν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου λόγω υπέρβαρου, όπως σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 ή δυσλιποπρωτεϊναιμία (μειωμένος μεταβολισμός λιπιδίων).

Αντενδείξεις:

• εγκατεστημένη υπερευαισθησία στη σιμπουτραμίνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
• η παρουσία οργανικών αιτιών παχυσαρκίας (για παράδειγμα, υποθυρεοειδισμός).
• σοβαρές διατροφικές διαταραχές - νευρική ανορεξία ή νευρική βουλιμία.
• ψυχική ασθένεια;
• Σύνδρομο Gilles de la Tourette (γενικευμένα τικ).
• ταυτόχρονη λήψη αναστολέων ΜΑΟ (για παράδειγμα, φαιντερμίνη, φαινφλουραμίνη, δεξφενφλουραμίνη, αιθυλαμφεταμίνη, εφεδρίνη) ή χρήση τους εντός 2 εβδομάδων πριν από το διορισμό του φαρμάκου Reduxin. η χρήση άλλων φαρμάκων που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά). φάρμακα που συνταγογραφούνται για διαταραχές ύπνου που περιέχουν τρυπτοφάνη, καθώς και άλλα φάρμακα κεντρικής δράσης για απώλεια βάρους.
• στεφανιαία νόσος, μη αντιρροπούμενη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, συγγενής καρδιοπάθεια, αποφρακτική περιφερική αρτηριακή νόσος, ταχυκαρδία, αρρυθμία, εγκεφαλοαγγειακή νόσος (εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα).
• ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση (αρτηριακή πίεση (ΑΠ) πάνω από 145/90 mmHg) (Βλέπε επίσης την ενότητα «Ειδικές οδηγίες»).
• θυρεοτοξίκωση;
• σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και / ή των νεφρών.
• καλοήθης υπερπλασία του προστάτη;
• φαιοχρωμοκύτωμα;
• γλαύκωμα κλειστής γωνίας?
• αποδεδειγμένη φαρμακολογική, εξάρτηση από ναρκωτικά ή αλκοόλ·
• περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας·
• ηλικία έως 18 ετών και άνω των 65 ετών.

Προσεκτικάτο φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:
αρρυθμία στο ιστορικό, χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια, ασθένειες στεφανιαίες αρτηρίες(συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), χολολιθίαση, αρτηριακή υπέρταση (ελεγχόμενη και ιστορικό), νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της νοητικής καθυστέρησης και σπασμών (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), διαταραγμένη ηπατική και/ή νεφρική λειτουργία, ήπια και μέτρια βαρύτητα, κινητικά και λεκτικά τικ στο ιστορικό.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει ακόμη αρκετά πειστικός αριθμός μελετών σχετικά με την ασφάλεια της έκθεσης στη sibutramine στο έμβρυο, αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά ενώ λαμβάνουν Reduxin.
Το Reduxin δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Reduxin χορηγείται από το στόμα 1 φορά την ημέρα. Η δόση ορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την ανεκτικότητα και την κλινική αποτελεσματικότητα. Συνιστάται αρχική δόση 10 mg, με χαμηλή ανοχή, μπορεί να ληφθούν 5 mg. Οι κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται το πρωί χωρίς μάσημα και με επαρκή ποσότητα υγρού (ένα ποτήρι νερό). Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί με άδειο στομάχι ή σε συνδυασμό με πρόσληψη τροφής. Εάν δεν επιτευχθεί απώλεια βάρους 5% ή περισσότερο εντός 4 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας, τότε η δόση αυξάνεται στα 15 mg/ημέρα.
Η θεραπεία με Reduxin δεν πρέπει να συνεχίζεται για περισσότερο από 3 μήνες σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται αρκετά καλά στη θεραπεία, δηλ. οι οποίοι, εντός 3 μηνών από τη θεραπεία, αποτυγχάνουν να επιτύχουν ένα επίπεδο απώλειας βάρους 5% από το αρχικό επίπεδο. Η θεραπεία δεν θα πρέπει να συνεχιστεί εάν, κατά τη διάρκεια περαιτέρω θεραπείας, μετά την επιτευχθείσα απώλεια βάρους, ο ασθενής προσθέσει ξανά 3 kg ή περισσότερο σωματικό βάρος. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 χρόνια, καθώς δεν υπάρχουν δεδομένα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια για μεγαλύτερη περίοδο λήψης sibutramine.
Η θεραπεία με Reduxin θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με δίαιτα και άσκηση υπό την επίβλεψη ιατρού με πρακτική εμπειρία στη θεραπεία της παχυσαρκίας.

Παρενέργεια

Πιο συχνά παρενέργειεςεμφανίζονται στην αρχή της θεραπείας (τις πρώτες 4 εβδομάδες). Η σοβαρότητα και η συχνότητά τους εξασθενούν με την πάροδο του χρόνου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι γενικά ήπιες και αναστρέψιμες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες, ανάλογα με την επίδραση σε όργανα και συστήματα οργάνων, παρουσιάζονται με την ακόλουθη σειρά (συχνά > 10%, μερικές φορές 1-10%, σπάνια Μερικές φορές παρατηρείται εφίδρωση από την πλευρά του δέρματος.
Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι ακόλουθες κλινικά σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν περιγραφεί κατά τη θεραπεία με sibutramine: δυσμηνόρροια, οίδημα, γριππώδες σύνδρομο, κνησμός του δέρματος, πόνος στην πλάτη, κοιλιακό άλγος, παράδοξη αύξηση της όρεξης, δίψα, ρινίτιδα, κατάθλιψη, υπνηλία, συναισθηματική αστάθεια, άγχος, ευερεθιστότητα, νευρικότητα, οξεία διάμεση νεφρίτιδα, αιμορραγία, πορφύρα Shenlein-Genoch (αιμορραγία στο δέρμα), σπασμοί, θρομβοπενία, παροδική αύξηση της δραστηριότητας των «ηπατικών» ενζύμων στο αίμα.
Ένας ασθενής με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, η οποία εικαζόταν ότι υπήρχε πριν από τη θεραπεία, εμφάνισε οξεία ψύχωση μετά τη θεραπεία.
Οι αντιδράσεις στέρησης όπως πονοκέφαλος ή αυξημένη όρεξη είναι σπάνιες. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι μετά τη θεραπεία υπάρχει αποχητικό σύνδρομο, στερητικό σύνδρομο ή διαταραχές της διάθεσης.
Αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα
Υπάρχει μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε κατάσταση ηρεμίας κατά 1-3 mm Hg. και μέτρια αύξηση του καρδιακού παλμού κατά 3-7 παλμούς ανά λεπτό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν αποκλείονται πιο έντονες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Κλινικά σημαντικές αλλαγές στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και του παλμού καταγράφονται κυρίως στην αρχή της θεραπείας (τις πρώτες 4-8 εβδομάδες).
Η χρήση του Reduxin σε ασθενείς με αυξημένη αρτηριακή πίεση: βλέπε παράγραφο "Αντενδείξεις" και "Ειδικές οδηγίες".

Υπερβολική δόση

Υπάρχουν εξαιρετικά περιορισμένα δεδομένα για υπερδοσολογία sibutramine. Τα συγκεκριμένα σημεία υπερδοσολογίας είναι άγνωστα, ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα πιο έντονης εκδήλωσης ανεπιθύμητων ενεργειών. Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σε περίπτωση υποψίας υπερδοσολογίας.
Ιατρικά μέτρα για υπερδοσολογία: δεν υπάρχει ειδική θεραπεία και συγκεκριμένα αντίδοτα. Είναι απαραίτητο να ληφθούν γενικά μέτρα: εξασφάλιση ελεύθερης αναπνοής, παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος και, εάν είναι απαραίτητο, διεξαγωγή υποστηρικτικής συμπτωματικής θεραπείας. Η έγκαιρη χρήση ενεργού άνθρακα μπορεί να μειώσει την πρόσληψη sibutramine στον οργανισμό. Η πλύση στομάχου μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία μπορούν να συνταγογραφηθούν β-αναστολείς. Η αποτελεσματικότητα της εξαναγκασμένης διούρησης ή της αιμοκάθαρσης δεν έχει τεκμηριωθεί.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών.
Θεραπεία:λήψη ενεργού άνθρακα, πλύση στομάχου, συμπτωματική θεραπεία, με αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία - ο διορισμός β-αναστολέων.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Αναστολείς μικροσωμικής οξείδωσης, συμπ. Οι αναστολείς P450 3A4 (κετοκοναζόλη, ερυθρομυκίνη, κυκλοσπορίνη κ.λπ.) αυξάνουν τις συγκεντρώσεις των μεταβολιτών της sibutramine στο πλάσμα με αύξηση του καρδιακού ρυθμού και κλινικά ασήμαντη αύξηση του διαστήματος QT. Η ριφαμπικίνη, τα μακρολιδικά αντιβιοτικά, η φαινυτοΐνη, η καρβαμαζεπίνη, η φαινοβαρβιτάλη και η δεξαμεθαζόνη μπορούν να επιταχύνουν το μεταβολισμό της sibutramine. Η ταυτόχρονη χρήση πολλών φαρμάκων που αυξάνουν την περιεκτικότητα σε σεροτονίνη στο αίμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρής αλληλεπίδρασης. Το λεγόμενο σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να αναπτυχθεί σε σπάνιες περιπτώσεις με την ταυτόχρονη χρήση του Reduxin με εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης), με ορισμένα φάρμακα για τη θεραπεία της ημικρανίας (σουματριπτάνη, διυδροεργοταμίνη), με ισχυρά αναλγητικά (πενταζοκίνη , πεθιδίνη, φεντανύλη) ή αντιβηχικά φάρμακα (δεξτρομεθορφάνη).
Η σιμπουτραμίνη δεν επηρεάζει την επίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών.
Με την ταυτόχρονη χορήγηση sibutramine και αλκοόλ, δεν παρατηρήθηκε αύξηση των αρνητικών επιδράσεων του αλκοόλ. Ωστόσο, το αλκοόλ είναι απολύτως ασυμβίβαστο με τα διαιτητικά μέτρα που συνιστώνται κατά τη λήψη sibutramine.

Ειδικές Οδηγίες

Το Reduxin πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου όλα τα μη φαρμακευτικά μέτρα για τη μείωση του σωματικού βάρους είναι αναποτελεσματικά - εάν η απώλεια βάρους για 3 μήνες ήταν μικρότερη από 5 kg.
Η θεραπεία με Reduxin θα πρέπει να πραγματοποιείται ως μέρος μιας σύνθετης θεραπείας για την απώλεια βάρους υπό την επίβλεψη ιατρού με πρακτική εμπειρία στη θεραπεία της παχυσαρκίας. Η ολοκληρωμένη θεραπεία περιλαμβάνει αλλαγές διατροφής και τρόπου ζωής και αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η δημιουργία προϋποθέσεων για μια επίμονη αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες και στον τρόπο ζωής, οι οποίες είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της επιτευχθείσας απώλειας βάρους ακόμη και μετά τη διακοπή. φαρμακευτική θεραπεία. Ως μέρος της θεραπείας με Reduxin, οι ασθενείς πρέπει να αλλάξουν τον τρόπο ζωής και τις συνήθειές τους με τέτοιο τρόπο ώστε, μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, να διατηρείται η επιτευχθείσα μείωση του σωματικού βάρους. Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοήσουν ξεκάθαρα ότι η μη συμμόρφωση με αυτές τις απαιτήσεις θα οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενη αύξηση του σωματικού βάρους και σε επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στον θεράποντα ιατρό.
Σε ασθενείς που λαμβάνουν Reduxin, είναι απαραίτητο να μετρηθεί το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Κατά τους πρώτους 2 μήνες της θεραπείας, αυτές οι παράμετροι θα πρέπει να παρακολουθούνται κάθε 2 εβδομάδες και στη συνέχεια κάθε μήνα. Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, των οποίων το επίπεδο αρτηριακής πίεσης είναι υψηλότερο από 145/90 mm Hg κατά τη διάρκεια της αντιυπερτασικής θεραπείας, αυτός ο έλεγχος θα πρέπει να γίνεται ιδιαίτερα προσεκτικά και, εάν είναι απαραίτητο, σε μικρότερα διαστήματα. Σε ασθενείς των οποίων η αρτηριακή πίεση υπερέβη δύο φορές το επίπεδο των 145/90 mmHg κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων μετρήσεων, η θεραπεία με Reduxin θα πρέπει να ανασταλεί (Βλ. ενότητα «Ανεπιθύμητες ενέργειες. Αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα»).
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στην ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που αυξάνουν το διάστημα QT. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς Η1-ισταμίνης (αστεμιζόλη, τερφεναδίνη). αντιαρρυθμικά φάρμακα που αυξάνουν το διάστημα QT (αμιοδορόνη, κινιδίνη, φλεκαϊνίδη, μεξιλετίνη, προπαφαινόνη, σοταλόλη). διεγέρτης κινητικότητας γαστρεντερικός σωλήναςσιζαπρίδη; πιμοζίδη, σερτινδόλη και τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτό ισχύει επίσης για καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του διαστήματος QT, όπως η υποκαλιαιμία και η υπομαγνησιαιμία. (Βλέπε επίσης την ενότητα «Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα»).
Το διάστημα μεταξύ της λήψης αναστολέων ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης, της προκαρβαζίνης, της σελεγιλίνης) και της Reduxin θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες.
Αν και η σχέση μεταξύ της χρήσης του Reduxin και της ανάπτυξης πρωτοπαθούς πνευμονικής υπέρτασης δεν έχει τεκμηριωθεί, ωστόσο, δεδομένου του γνωστού κινδύνου φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα, με τακτική ιατρική παρακολούθηση, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε συμπτώματα όπως η προοδευτική δύσπνοια (διαταραχή της αναπνοής), πόνος στο στήθος και πρήξιμο στα πόδια. .
Εάν παραλείψετε μια δόση του φαρμάκου Reduxin, δεν πρέπει να πάρετε διπλή δόση του φαρμάκου στην επόμενη δόση, συνιστάται να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο περαιτέρω σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο σχήμα.
Η διάρκεια λήψης του Reduxin δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 χρόνια.

Ως αντικαταθλιπτικό αναπτύχθηκε ο τύπος του μονοϋδρικού άλατος υδροχλωρικής σιβουτραμίνης. Αμερικανοί επιστήμονες ασχολήθηκαν με τη σύνθεσή του. Κατά τη διάρκεια των δοκιμών του φαρμάκου, διαπιστώθηκε ότι η λήψη του για τον προορισμό του είναι ακατάλληλη - υπάρχουν πάρα πολλές παρενέργειες και δυσκολίες στο συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Στη διαδικασία της έρευνας, η sibutramine παρατηρήθηκε να έχει ανορεξιογόνο αποτέλεσμα - την ικανότητα να καταστέλλει την όρεξη στο επίπεδο του κεντρικού νευρικού συστήματος, μετά την οποία η φαρμακευτική ουσία άρχισε να θεωρείται ακριβώς ως μέσο για την απώλεια βάρους.

«Εξέλιξη» στη διατροφή

Επί αυτή τη στιγμήη sibutramine στα φαρμακευτικά σκευάσματα χορηγείται σε δόση 10 και 15 mg. Κατά τη διάρκεια των δοκιμών του φαρμάκου, χρησιμοποιήθηκαν δόσεις σημαντικά υψηλότερες από τις σύγχρονες. Το αποτέλεσμα - η απώλεια βάρους ήταν εύκολη και γρήγορη. Ο ασθενής έχασε σχεδόν εντελώς την όρεξή του και οι αποθήκες λίπους ξοδεύτηκαν δύο φορές πιο ενεργά, επειδή οι ενεργειακές ανάγκες του σώματος απαιτούν συνεχή ικανοποίηση.

Το Sibutramine RLS αποδείχθηκε αποτελεσματικό έναντι παθολογικών υπερβολικό βάρος, όταν ο δείκτης μάζας σώματος έπεσε πάνω από 30. Η έρευνα θα μπορούσε να ονομαστεί πραγματική επανάσταση στη διατροφή, αν όχι για τις παρενέργειες του φαρμάκου. Η χρήση τεράστιων δόσεων συνοδεύτηκε από πολλαπλές παρενέργειες, όπως:

• καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• βλάβες του γαστρεντερικού βλεννογόνου.
• πόνος ημικρανίας?
• ψυχικές διαταραχές.

Επομένως, σε αυτό το στάδιο, χρησιμοποιήστε το φάρμακο μαζική χρήσηδεν μπορούσε. Έχοντας βρει τις ελάχιστες θεραπευτικές δόσεις, οι επιστήμονες πέτυχαν θετική δυναμική στη μείωση της συχνότητας των παρενεργειών, γεγονός που κατέστησε δυνατή την καταχώριση του φαρμάκου ως φάρμακο για τη θεραπεία της παχυσαρκίας.

Πολλές φαρμακευτικές εταιρείες ασχολούνται με την απελευθέρωση της φόρμουλας και των αναλόγων της. Ωστόσο, αυτό δεν ήταν ιδιαίτερα επιτυχημένο εγχείρημα, καθώς συνέχισαν να καταφθάνουν αναφορές για νέες ανεπιθύμητες ενέργειες. Ως αποτέλεσμα, από το 2010, η Αμερική και η Ευρωπαϊκή Ένωση έχουν συμπεριλάβει τη sibutramine στη λίστα των απαγορευμένων φαρμάκων. Ορισμένες χώρες, όπως η Ρωσία, το έχουν συμπεριλάβει στον κατάλογο των ισχυρών συνταγογραφούμενων φαρμάκων, περιορίζοντας σημαντικά τη δυνατότητα αυτοθεραπείας με αυτό.

Μηχανισμός απώλειας βάρους

Η "σιβουτραμίνη" ή τα ανάλογα της συνταγογραφούνται από διατροφολόγους ή ψυχιάτρους σε άτομα με διατροφική παχυσαρκία και διατροφικές διαταραχές. Συχνά το ραντεβού συμβαίνει εάν άλλοι τρόποι μείωσης βάρους έχουν εξαντληθεί. Η sibutramine δρα στο σώμα ως εξής:

• εμποδίζει τη δέσμευση του νευροδιαβιβαστή σεροτονίνης.
• εμποδίζει τη σύλληψη του νευροδιαβιβαστή νορεπινεφρίνη.
• αναστέλλει την πρόσληψη ντοπαμίνης σε πολύ μικρότερο βαθμό.

Η παραβίαση της κατανάλωσης και ο μετασχηματισμός των μεσολαβητών στο κεντρικό νευρικό σύστημα οδηγεί στην ανάπτυξη παρόμοιων μηχανισμών σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Οι συνέπειες της λήψης sibutramine είναι οι εξής:

• όρεξη - το αίσθημα πείνας του ασθενούς μειώνεται σημαντικά, μπορεί να μην το βιώσει καθόλου, ακόμα κι αν δεν υπήρχε ούτε ένα γεύμα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• μεταβολισμός - λόγω της επίδρασης στον αγγειακό τόνο, η μεταφορά θερμότητας αυξάνεται, το σώμα αναγκάζεται να καταναλώσει περισσότερη ενέργεια, χρησιμοποιώντας τα αποθέματά του από την αποθήκη.
• καύση λίπους - με βάση το προηγούμενο αποτέλεσμα, καθώς η παροχή ενέργειας από το εξωτερικό μειώνεται σημαντικά.
• κορεσμός - λόγω της θαμπής της όρεξης, ο ασθενής αισθάνεται πλήρης σχεδόν αμέσως μετά την έναρξη του γεύματος.
• πέψη - βελτιώνεται αισθητά λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης σεροτονίνης στους βλεννογόνους της γαστρεντερικής οδού (GIT), βελτιώνεται η περισταλτική και η παραγωγή χυμού.
• διάθεση - βελτιώνεται λόγω της αύξησης του επιπέδου των "ορμονών της ευτυχίας", ο ασθενής αισθάνεται χαρούμενος ακόμη και σε περίπτωση εθισμού στα τρόφιμα.
• δραστηριότητα - αυξάνεται λόγω της αυξημένης διεγερσιμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο ασθενής αισθάνεται ένα κύμα δύναμης, σθένος, έτοιμος για δράση κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μια σειρά από αλλαγές στον εγκέφαλο, που προκαλεί τη χρήση της sibutramine, διευκολύνουν την απώλεια βάρους σε όλα τα επίπεδα: σωματικό, συναισθηματικό, ορμονικό. Ένα χαρακτηριστικό του φαρμάκου είναι η ικανότητά του να ενεργοποιεί την καύση ακριβώς του "καφέ λίπους". Αυτές οι συσσωρεύσεις, αν και περιέχονται σε ανθρώπινο σώμασε μικρές ποσότητες, αλλά παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της θερμορύθμισης. Και το σχίσιμο τους ενεργοποιεί την κατανάλωση «λευκού λίπους», η περίσσεια του οποίου συνοδεύει την παχυσαρκία.

Η σιμπουτραμίνη τείνει επίσης να ρυθμίζει την ισορροπία λίπους στο σώμα. Συγκεκριμένα, το φάρμακο ενεργοποιεί την παραγωγή και έκκριση χολής. Για το λόγο αυτό, οι ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου περιλαμβάνουν παχυσαρκία σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων. Η προϋπόθεση για το διορισμό της sibutramine σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η υπέρβαση του δείκτη μάζας σώματος 27.

Οδηγίες χρήσης της sibutramine

Η sibutramine ανήκει στην ομάδα των υπέρβαρων φαρμάκων που προορίζονται "σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης". Η λήψη του φαρμάκου πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό για να βεβαιωθείτε ότι έχουν εξαντληθεί όλες οι διαθέσιμες μέθοδοι για τη διόρθωση του σωματικού βάρους. Αυτή η προσέγγιση είναι απαραίτητη λόγω των τεράστιων κινδύνων για την υγεία που παρεμβαίνουν στη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Συχνά, η λήψη ξεκινά με ελάχιστη δόση 10 mg. Ένα δισκίο της κατάλληλης δόσης λαμβάνεται μία φορά για χτύπημα, πίνοντας επαρκή ποσότητα υγρού. Η λήψη του φαρμάκου δεν εξαρτάται από την ώρα του γεύματος, αλλά οι γιατροί συνιστούν τη λήψη των δισκίων το πρωί με άδειο στομάχι μετά το ξύπνημα, προκειμένου να διασφαλιστεί η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα το πρώτο μισό της ημέρας.

Η δράση εκτυλίσσεται ως εξής:

• Το 80% των περιεχομένων του tablet- απορροφάται στο λεπτό έντερο.
• ενεργούς μεταβολίτες της sibutramine- απελευθερώνονται στο αίμα και συνδέονται με τις πρωτεΐνες του.
• η συγκέντρωση στο αίμα φτάνει στο μέγιστο- τρεις έως τέσσερις ώρες μετά την κατάποση.
• μεταβολίτες του φαρμάκου- μεταφέρονται σε όλο το σώμα, συσσωρεύονται σε συναπτικές αρθρώσεις.
• μετά τη λήψη του τέταρτου δισκίου- επιτυγχάνεται σταθερή θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου στους ιστούς.

Η υποδοχή δεν είναι επιθυμητό να συνδυαστεί με φαγητό. Το γεγονός είναι ότι η απορρόφηση του φαρμάκου από το bolus της τροφής είναι χειρότερη - μειώνεται κατά το ένα τρίτο. Η ουσία απεκκρίνεται από το σώμα από τα νεφρά. Θραύσματα μεταβολιτών βρίσκονται στους ιστούς για περίπου ένα μήνα, αλλά οι συγκεντρώσεις τους μετά το τέλος της λήψης δεν έχουν θεραπευτική σημασία.

Τα δισκία "Sibutramine" για απώλεια βάρους θα μπορούσαν να ληφθούν έως και ένα χρόνο. Τώρα πίνουν και ανάλογα. Εάν η ελάχιστη δόση των 10 mg δείξει ικανοποιητική αποτελεσματικότητα, διατηρείται μέχρι το τέλος της πορείας της θεραπείας. Η ανάγκη αύξησης της δοσολογίας προκύπτει εάν, για δύο έως τρεις μήνες μετά την έναρξη της λήψης, το «βαρίδι» του ασθενούς ανερχόταν στο 3% του συνολικού σωματικού βάρους. Στη συνέχεια, ορίστε sibutramine σε δόση 15 mg. Σε περίπτωση που η ράβδος παραμένει ελάχιστη, το φάρμακο ακυρώνεται λόγω αναποτελεσματικότητας. Όλες οι αποφάσεις σχετικά με τη δοσολογία, καθώς και το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας, λαμβάνονται από τον γιατρό.

Στοιχεία βλάβης

Λαμβάνοντας υπόψη την ολοκληρωμένη βοήθεια του φαρμάκου στη διαδικασία απώλειας βάρους, τίθεται το ερώτημα: "Τι θα πρέπει να πληρώσετε για μια τόσο απτή υποστήριξη στο δρόμο προς την αρμονία;". Η απάντηση βρίσκεται στα αποτελέσματα μελετών της ουσίας, που απαριθμούν ξεκάθαρα τις παρενέργειές της. Αλλά εστιάζοντας στις κριτικές για την απώλεια βάρους, μπορούμε να πούμε ότι συχνά το φάρμακο είναι κανονικά ανεκτό. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται στην αρχή της θεραπείας χάνουν την έντασή τους ή εξαφανίζονται εντελώς εάν η sibutramine λαμβάνεται σωστά. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες:

• αίσθημα ξηρότητας στο στόμα.
• παραβίαση της καρέκλας?
• επιδείνωση των αιμορροΐδων?
• πονοκέφαλο;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• αυπνία;
• πλήρης έλλειψη όρεξης.
• ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι παρενέργειες της sibutramine, όπως και με άλλα φάρμακα, περιλαμβάνουν την πιθανότητα αλλεργική αντίδρασηεκδηλώνεται με κνίδωση και κνησμό. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο ακυρώνεται.

Πιο σοβαρές παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν τον εθισμό και το σύνδρομο στέρησης. Εξάρτηση από τα ναρκωτικά δεν εμφανίζεται, ωστόσο, την πρώτη φορά μετά τη διακοπή της θεραπείας, η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την επιστροφή στις παλιές διατροφικές συνήθειες. Για να μειωθεί η ένταση αυτών των επιπτώσεων, οι γιατροί συνιστούν τη διακοπή της θεραπείας, μειώνοντας σταδιακά τη δόση του φαρμάκου.

Οι επικίνδυνες παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• ψυχολογικές διαταραχές (μέχρι την αυτοκτονική διάθεση).
• διατροφικές διαταραχές (βουλιμία, ανορεξία).
• αυξημένος κίνδυνος καρδιακών προσβολών?
• αυπνία;
• κρίσιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• ταχυκαρδία;
• λιποθυμία?
• παραβίαση της περιφερειακής κυκλοφορίας.

Δεδομένου του γεγονότος ότι η sibutramine ήταν προηγουμένως διαθέσιμη χωρίς ιατρική συνταγή, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες ενδέχεται να μην καταγράφονται από τον κατασκευαστή και να μην εμφανίζονται στις οδηγίες. Οι γιατροί εστιάζουν την προσοχή όσων χάνουν βάρος στην ανάγκη για επαγγελματική συνταγή του φαρμάκου. Μόνο έτσι μειώνεται σημαντικά η πιθανότητα εκδήλωσης παρενεργειών.

Σε ποιους απαγορεύεται η λήψη του φαρμάκου

Τα σκευάσματα με βάση τη sibutramine έχουν έναν εντυπωσιακό κατάλογο σοβαρών αντενδείξεων. Οι κύριες είναι παραβιάσεις στο έργο της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών, καθώς η ουσία δημιουργεί το κύριο φορτίο σε αυτά τα όργανα.

Η βλάβη του φαρμάκου είναι πιο έντονη εάν η παχυσαρκία δεν είναι διατροφικής προέλευσης, αλλά είναι δευτερεύουσα. Τις περισσότερες φορές, οι μεταβολικές διαταραχές και η εργασία των εσωτερικών οργάνων οδηγούν σε αυτό. Η ιατρική πρακτική επιβεβαιώνει την αναποτελεσματικότητα της sibutramine σε τέτοιες καταστάσεις. Άλλες αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου:

• έως 18 ετών·
• μετά από 65 χρόνια?
• με βουλιμία?
• με ανορεξία?
• ψυχικές διαταραχές;
• υπερθυρεοειδισμός?
• αρτηριακή υπέρταση;
• BPH;
• γλαυκώμα;
• κατάχρηση ουσιών;
• εθισμός στα ναρκωτικά;
• αλκοολισμός.

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτεί ο διορισμός της sibutramine σε επιληπτικούς και σε άτομα επιρρεπή σε επιληπτικές κρίσεις, καθώς και σε άτομα με μειωμένη αιμοποίηση ή πήξη του αίματος.

Δεδομένου του αυξημένου κινδύνου υπερδοσολογίας και επιπλοκών, το αλκοόλ θα πρέπει να εγκαταλειφθεί πλήρως κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Για να αφαιρέσετε από το σώμα μια υπερβολική δόση φαρμάκου σκόπιμα ή κατά λάθος, θα πρέπει να κάνετε πλύση στομάχου, να πάρετε ένα προσροφητικό και να καλέσετε οπωσδήποτε ένα ασθενοφόρο.

Θεραπεία πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη

Μερικές φορές η παχυσαρκία είναι η αιτία της ορμονικής ανισορροπίας στις γυναίκες, τις εμποδίζει να μείνουν έγκυες, να αντέξουν και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό. Η κατάσταση απαιτεί διατροφική και ιατρική παρέμβαση. Εάν άλλες μέθοδοι διαχείρισης βάρους είναι αναποτελεσματικές, η sibutramine μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν από την εγκυμοσύνη. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο έχει τερατογόνο δράση, δηλαδή μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκές ανωμαλίες.

Για όλη την περίοδο της θεραπείας, μια γυναίκα πρέπει να παρέχει αξιόπιστη αντισύλληψη. Από το τέλος της θεραπείας μέχρι τη στιγμή της σύλληψης, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον δύο μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα θα απαλλαγεί από τα υπολείμματα της φαρμακευτικής ουσίας. Φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ΘηλασμόςΑπαγορεύεται αυστηρά.

Ανάλογα

Τα πλήρη ανάλογα του "Sibutramine" είναι φάρμακα:

• «Λίνταξ».

Βελτιωμένες μορφές της sibutramine είναι τα σκευάσματα Goldline Plus και Reduxin Met. Εκτός από τη δραστική ουσία, στη σύνθεσή τους περιλαμβάνεται και μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, η οποία ενισχύει την ανορεξιγονική δράση της sibutramine. Το Reduxin Met περιλαμβάνει επίσης μετφορμίνη, έναν διεγέρτη της ευαισθησίας των κυττάρων του σώματος στην ινσουλίνη.

Όλα τα ανάλογα φάρμακα είναι επικίνδυνα με τον ίδιο τρόπο που είναι επικίνδυνη η sibutramine, έχουν τις ίδιες αντενδείξεις και παρενέργειες. Το συμπλήρωμα διατροφής "Goldline Light" δεν περιέχει sibutramine, και επομένως δεν μπορεί να συγκριθεί με το αρχικό φάρμακο.

Μεταξύ των ασφαλών υποκατάστατων της sibutramine, το Xenical είναι το πιο δημοφιλές. Το δραστικό συστατικό του, η ορλιστάτη, είναι μακράν το πιο μελετημένο φάρμακο απώλειας βάρους με αποδεδειγμένη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Η ουσία δρα μόνο στον εντερικό αυλό, εμποδίζοντας την απορρόφηση των λιπών και δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η σιβουτραμίνη αναφέρεται σε συνθετικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διατροφικής παχυσαρκίας.

φαρμακολογική επίδραση

Το δραστικό συστατικό sibutramine με το ίδιο όνομα με το όνομα του φαρμάκου οδηγεί σε επιτάχυνση της έναρξης του κορεσμού. Αυτό βοηθά στη μείωση της ανάγκης για φαγητό, κάτι που φυσικά οδηγεί σε απώλεια βάρους χωρίς ψυχολογικό στρες.

Τα φαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν sibutramine δεν είναι αναστολείς ΜΑΟ και δεν απελευθερώνουν μονοαμίνες. Επιπλέον, το φάρμακο δεν σχετίζεται με υποδοχείς αδρενεργικούς, μουσκαρινικούς, ντοπαμινεργικούς, σεροτονινεργικούς, ισταμίνης, βενζοδιαζεπίνης και NMDA.

Ανάλογα

Σύμφωνα με τη δραστική ουσία, τα ανάλογα Sibutramine περιλαμβάνουν φάρμακα όπως τα Slimia, Goldline, Lindax και Meridia.

Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατό να αντικατασταθεί το φάρμακο με ένα από τα ανάλογα Sibutramine, το οποίο έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα παρόμοιο με αυτό, για παράδειγμα, Reduxin ή Fepranone. Τα ενεργά συστατικά του Reduxin είναι η μικροκρυσταλλική κυτταρίνη και η sibutramine, και η Fepranone είναι η αμφεπραμόνη.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η Sibutramine χρησιμοποιείται ως ένα από τα συστατικά της θεραπείας πολύπλοκης συντήρησης για την πεπτική παχυσαρκία:

• με δείκτη μάζας σώματος - από τριάντα κιλά ανά m2 και άνω.
• με δείκτη μάζας σώματος - από είκοσι επτά κιλά ανά m2 και άνω, παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με το υπερβολικό βάρος, συμπεριλαμβανομένης της υπερλιπιδαιμίας, καθώς και Διαβήτης 2ος τύπος.

Αντενδείξεις

• με σοβαρές διατροφικές διαταραχές, για παράδειγμα, νευρική ανορεξία ή νευρική βουλιμία.
• με οργανική αιτία παχυσαρκίας.
• με σύνδρομο Tourette?
• στο πλαίσιο της ψυχικής ασθένειας.
• με ισχαιμική καρδιακή νόσο, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης και με συγγενή καρδιακά ελαττώματα.
• με αρτηριακή υπέρταση (μη ελεγχόμενη).
• με ασθένειες των περιφερικών αρτηριών (αποφρακτικές).
• στο φόντο της ταχυκαρδίας, των αρρυθμιών, των διαφόρων κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των παροδικών.
• με σοβαρές λειτουργικές διαταραχές των νεφρών και του ήπατος.
• με υπερθυρεοειδισμό?
• με φαιοχρωμοκύτωμα?
• στο πλαίσιο της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη με το σχηματισμό υπολειμματικών ούρων.
• με καθιερωμένη εξάρτηση από αλκοόλ, ναρκωτικά, φαρμακολογική.
• με γλαύκωμα?
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού·
• με υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (τόσο ενεργό όσο και βοηθητικό).

• αναστολείς ΜΑΟ;
• αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, τρυπτοφάνη ή άλλα φάρμακα που έχουν κατασταλτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• με άλλα φάρμακα που προάγουν την απώλεια βάρους.

Με εξαιρετική προσοχή, η Sibutramine για απώλεια βάρους συνταγογραφείται:

• παρουσία υπομαγνησιαιμίας και υποκαλιαιμίας.
• σε συνδυασμό με φάρμακα που αυξάνουν το διάστημα QT.
• με επιληψία?
• με λειτουργικές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών (μέτρια και ήπια βαρύτητα).
• μαζί με φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων για αλλεργίες, βήχα και κρυολογήματα.

Λόγω της έλλειψης απαραίτητων μελετών, σύμφωνα με τις οδηγίες, το Sibutramine δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς άνω των εξήντα πέντε ετών.

Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία

Κατά κανόνα, στην αρχή της θεραπείας, η Sibutramine συνταγογραφείται σε δόση 10 mg την ημέρα. Με πολύ αργή απώλεια βάρους (λιγότερο από 2 κιλά το μήνα), καθώς και απουσία εμφανών παρενεργειών που προκαλούνται από τη λήψη του φαρμάκου, η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 15 mg. Εάν στην ενδεικνυόμενη δόση το βάρος συνεχίσει να μειώνεται πολύ αργά, η Sibutramine ακυρώνεται.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται συνήθως λιγότερο από ένα χρόνο. Σε περίπτωση που το επίπεδο σωματικού βάρους κατά τους πρώτους τρεις μήνες της θεραπείας δεν μειωθεί τουλάχιστον κατά 5% του αρχικού βάρους, η Sibutramine ακυρώνεται. Επιπλέον, το φάρμακο πρέπει να ακυρώνεται όταν αυξάνεται το σωματικό βάρος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η σιμπουτραμίνη συνταγογραφείται αποκλειστικά σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί απώλεια βάρους (τουλάχιστον πέντε κιλά σε τρεις μήνες) με άλλες μεθόδους.

Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται με πολύπλοκο τρόπο, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στη διατροφή και αυξημένης φυσικής δραστηριότητας. Αλλαγές στον τρόπο ζωής που προκαλούν παχυσαρκία - απαραίτητη προϋπόθεσηδιατήρηση του αποτελέσματος της διόρθωσης βάρους που επιτυγχάνεται ως αποτέλεσμα της χρήσης Sibutramine.

Κατά την περίοδο της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος των αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, κατά την εξέταση, είναι σημαντικό να δίνετε προσοχή στο αναδυόμενο οίδημα, τον πόνο στο στήθος και την προοδευτική δύσπνοια.

Απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Sibutramine.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με κριτικές του Sibutramine, κατά τη χρήση του φαρμάκου, εμφανίζονται συχνότερα διαταραχές πεπτικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν: απώλεια όρεξης, ναυτία, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται παροδική αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων.

Επιπλέον, η λήψη Sibutramine σύμφωνα με κριτικές μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση παρενεργειών όπως:

• πονοκεφάλους, αυξημένη εφίδρωση, παραισθησία, αλλαγές γεύσης, ζάλη, αϋπνία, επιληπτικές κρίσεις, άγχος.
• θρομβοπενία και πορφύρα Shenlein-Genoch.
• αίσθημα παλμών, έξαρση αιμορροΐδων, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση (ελαφριά), έξαψη του δέρματος, που συνοδεύεται από αίσθημα ζεστασιάς.

Μεμονωμένες περιπτώσεις χρήσης της Sibutramine σύμφωνα με κριτικές οδηγούν σε οξεία διάμεση νεφρίτιδα, πιο έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και μεσαγγειοτριχοειδή σπειραματονεφρίτιδα.

Βασικά, οι παρενέργειες κατά τη χρήση της Sibutramine για απώλεια βάρους εμφανίζονται στον 1ο μήνα της θεραπείας, με την πάροδο του χρόνου, η σοβαρότητα και η συχνότητά τους μειώνονται.

Αλληλεπίδραση με άλλα εργαλεία

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ταυτόχρονη χρήση Sibutramine και κετοκοναζόλης, ερυθρομυκίνης, troleanomycin, cyclosporine και άλλων φαρμάκων που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του ισοενζύμου CYP3A4 μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης των μεταβολιτών Sibutramine στο πλάσμα, που με τη σειρά του, θα προκαλέσει μια ελαφρά αύξηση στο διάστημα QT.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου σεροτονίνης αυξάνεται όταν η Sibutramine λαμβάνεται ταυτόχρονα με:

• εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, συμπεριλαμβανομένης της φλουοξετίνης, της σιταλοπράμης, της σερτραλίνης και της παροξετίνης.
• Αγωνιστές υποδοχέα 5-ΗΤ1.
• παράγωγα αλκαλοειδών ερυσιβώδους ερυσιβώδους;
• αντιβηχικά φάρμακα κεντρικής δράσης.
• οπιοειδή αναλγητικά.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η sibutramine είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο. Οι συνθήκες αποθήκευσης είναι στάνταρ.