Hány hétig végezzen orvosi abortuszt. A terhesség megszakításának biztonságos időtartama. Az orvosi abortusz költsége

orvosi abortusz most megtörténhet akár 9 hétig, azaz legfeljebb 63 napig, az utolsó menstruáció első napjától számítva, azonban az optimális időtartam 7 hét (az utolsó menstruáció első napjától számított 42 nap).

Orvosi abortuszt végeztek CSAK egészségügyi intézményben, orvos szoros felügyelete mellett. Az orvosi abortuszhoz szükséges gyógyszereket nem lehet önállóan megvásárolni a gyógyszertárban. Orvosi abortuszt csak a klinikán végeznek, nőgyógyászati ​​kórházzal kötött megállapodást ahol az orvosi abortusz során fellépő szövődmények (vérzés, inkomplett abortusz, gyulladás stb.) esetén a beteg kórházba kerül.

Az orvosi abortuszhoz a mifepriston készítményeket (Mifegin, Pencrofton, Mifepristone) és a prosztaglandin készítményeket (misoprostol) használják. A mifepriston blokkolja a progeszteron receptorokat és megszakítja a terhességet, a prosztaglandin növeli a méh összehúzódási aktivitását és segít a terhesség eltávolításában.

Az abortuszt 5 vizitben "végezték el":

1 látogatás :

1. beszélgetés a beteggel a terhesség megszakításának célszerűségéről és a gyógyszer tulajdonságairól. A pácienst tájékoztatják a terhességmegszakítási eljárásról:

Milyen intézkedéseket kell tenni az abortusz alatt és után;

Milyen kényelmetlenséget fog tapasztalni a nő (például menstruáció

fájdalom és vérzés)

Mennyi ideig tart maga az eljárás?

Milyen fájdalomcsillapítókat és módszereket használhat;

Milyen kockázatokat és szövődményeket okozhat a módszer alkalmazása;

Mennyi időbe telik, hogy visszanyerje a szokásos életmódját?

szexuális élet;

Mi lesz a folytatás az abortusz után.

2. Kinevezett kötelező vizsgálat a terhesség megszakítása előtt:

RW, AIDS, hepatitis vérvizsgálata;

A kismedencei szervek ultrahangja a terhesség időtartamának és lokalizációjának tisztázása érdekében;

Kenet a hüvelyváladék tisztasági fokára.

általános vérvizsgálat;

hemostasiogram;

általános vizelet elemzés;

V-CG vérvizsgálat

- vérvizsgálat vércsoportra és Rh-faktorra.

3. Anamnézis és nőgyógyászati ​​vizsgálat folyik. Az eredmények bekerülnek a térképre.

4. Miután az orvos döntést hoz a terhesség orvosi módszerrel történő megszakításának lehetőségéről, a betegnek (a terhesség időtartamától függően - legfeljebb 7 nap) idő adható a végső döntés meghozatalára a terhesség általános, ill. különösen a javasolt orvosi módszerrel.

5. A rövid távú méhterhesség diagnózisának megerősítésekor, és nincs ellenjavallat, a beteg megismerkedik a tájékozott önkéntes hozzájárulásával (melléklet az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2007. május 17-i rendeletéhez, sz. 335) aláírja a vonatkozó dokumentumokat (a gyógyszer használatára vonatkozó tájékozott beleegyező nyilatkozat, tájékoztatáson alapuló beleegyező lap), feljegyzést kap az orvosi abortusz eljárásáról a rendelő és nőgyógyászati ​​kórház szükséges telefonszámaival és címeivel.

6. Ellenjavallatok az orvosi abortusz használatához.

1. Abszolút ellenjavallatok:

A kismedencei szervek akut gyulladásos betegségei.

Méhen kívüli terhesség vagy méhen kívüli terhesség gyanúja.

Mellékvese-elégtelenség.

Hosszú távú kortikoszteroid terápia krónikus szomatikus betegségek esetén.

Krónikus vagy akut májelégtelenség.

Véralvadási zavarok.

Terápia antikoagulánsokkal.

A diabetes mellitus dekompenzált formája.

Vese- és májelégtelenség.

Allergia gyógyszerekre.

Nagy méh mióma.

2. Relatív ellenjavallatok:

A méh mióma kicsi.

Heg jelenléte a méhen (sebészeti beavatkozások után).

Terhesség az intrauterin fogamzásgátló hátterében.

Bronchialis asztma és egyéb krónikus obstruktív broncho-pulmonalis betegségek.

Szív- és érrendszeri betegségek (hipertónia, ischaemiás szívbetegség).

Több mint 10 cigaretta elszívása naponta.

Szoptatás: Szoptatás a Mifepristone bevétele után 14 napig abba kell hagyni.

2 látogatás:

1. A Mifepristone egyszeri bevétele orvos jelenlétében történik, ezt követően további 2-3 órán keresztül megfigyelik a beteget (nappali kórház), míg ágynyugalomra nincs szükség A szükséges megfigyelési időszak után további tájékoztatást adunk az esetleges változásokról Általános állapotés a taktikáról.

A mifepriston szedésének mellékhatásai:

Súlyos hasi fájdalom

Szédülés, fejfájás

Hányinger

Hányás

Hasmenés

Bőrkiütés

Méhvérzés.

Fejfájás, hipertermia, hányinger, hányás esetén a tünetek súlyosságától függően orvosi korrekciót végeznek a beteg állapotán.Kerülni kell a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve az acetilszalicilsavat is. befolyásolhatják a kezelés hatékonyságát.

A beteget 2-3 óra elteltével hazaengedik. Nincs szükség éjjel-nappali egészségügyi felügyeletre, de az orvos és a beteg telefonos kapcsolattartása szükséges.

3 látogatás:

1. Felmérik a panaszokat, az általános állapotot, a nemi traktusból származó véres váladék mennyiségét.

2. A Mifepristone bevétele után 36-48 órával prosztaglandinokat írnak fel (Mizoprostol szájon át történő beadásra vagy hüvelybe történő behelyezésre). A misoprostol tablettát egyszer szájon át kell bevenni, vízzel lemosva, orvos jelenlétében. A dinamikus megfigyelés 3-6 órán belül megtörténik, amikor is a nők körülbelül 90%-a általában kiüríti a fogantatás termékeit.

A misoprostol szedésének mellékhatásai:

Súlyos hasi fájdalom

Szédülés

Hányinger

Hányás

Hasmenés

Bőrkiütés

Méhvérzés.

Jelenlétében mellékhatások tüneti gyógyszeres kezelést végeznek:

Megnövekedett vérveszteség esetén, amely nem igényli a méh üregének műszeres felülvizsgálatát, a méhet csökkentő szereket írnak fel;

Fájdalom-szindrómával - fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladásgátló szerek, nyugtatók, görcsoldók; megelőzés céljából fájdalom szindróma a prosztaglandinokkal egyidejűleg gyógyszereket is fel lehet írni;

Hányással, hasmenéssel - azt jelenti, hogy szabályozza a gyomor-bél traktus mozgékonyságát; a korai toxikózisban szenvedő nők hányásának megelőzése érdekében könnyű reggelit és gasztrointesztinális motilitást szabályozó szer beadását kell javasolni 30-40 perccel a mifepriston vagy misoprostol bevétele előtt.

Ha a vérveszteség mértéke meghaladja a fiziológiás szintet (két Maxi betét óránként két órán keresztül), egészségügyi ellátás kórházi körülmények között végezték.

Az abortusz klinikai megnyilvánulásai:

1. húzófájdalmak az alhasban és görcsös fájdalmak a magzati petesejt kilökődésekor;

2. véres folyás a nemi szervekből, mint a menstruáció idején, vagy valamivel bőségesebb a petesejt kilökődésekor. A magzati petesejt kilökődése után a pecsételés általában 9-13 napig tart. A vérveszteség átlagos térfogata 85-100 ml.

4. Ha abortusz történt (ultrahang szerint rögzítve), akkor Az abortusz utáni rehabilitáció és a nem tervezett terhesség megelőzése érdekében orális fogamzásgátlót írnak fel, használatukra vonatkozó ellenjavallatok hiányában a prosztaglandin szedésének napján is.

5. A fennmaradó nők (az esetek kb. 10%-a), akik a megfigyelési időszakban nem végeztek abortuszt, 2 hét elteltével kötelesek orvosi intézményhez fordulni, hogy megerősítsék az abortusz teljes befejezését.

4. látogatás:

1. A következő látogatást a magzati petesejt kilökődése után 7-8 nappal tervezzük. Általános állapotfelmérést, nőgyógyászati ​​vizsgálatot, ultrahangot végeznek. Ügyeljen a foltosodás, hasi fájdalom, gyengeség, láz, hidegrázás jellegére és intenzitására. Értékelje a belső nemi szervek állapotát (méhnyak, a méh mérete és konzisztenciája, a függelékek állapota, fájdalom a nőgyógyászati ​​vizsgálat során), ultrahang szerint - a magzati tojás hiánya a méh üregében. Az abortusz lehetséges szövődményeinek azonosítása (tartozó terhesség, a petesejt visszatartása a méhben, vérzés, abortusz utáni endometritis).

Ha a ß-koriongonadotropin (ß-CG) tartalmának kvantitatív vizsgálatát végezték el az orvosi abortusz előtt, akkor az abortusz utáni időszakban bekövetkezett csökkenésének dinamikája megbízható kritériumként szolgálhat a terhesség megszakítására. Ha a ß-CG szintje 50%-kal csökken 24 óra elteltével, akkor a terhesség nagy valószínűséggel megszakad.Multicentrikus nemzetközi tanulmányok szerint az orvosi abortusz hatékonysága 97%.

2. Hiányos vagy sikertelen abortusz esetén a terhesség megszakítása javasoltműtéti beavatkozás.

Minden olyan intézmény, amely orvosi abortuszt kínál, köteles szükség esetén a terhességet vákuumszívással szakítjuk meg. Az ilyen szolgáltatásokat ugyanabban vagy egy másik intézményben lehet nyújtani, ahol a vákuumszívó módszert alkalmazzák. Akárhogyan is Az egészségügyi dolgozók kötelesek biztosítani, hogy a nők szükség esetén hozzáférjenek az egészségügyi ellátás ilyen formáihoz.

3. Panasz esetén csak az orvosi abortuszt elvégző klinikához forduljon. Más egészségügyi intézményhez fordulás esetén a klinika megtagadja a felelősséget az abortusz utáni időszak további lefolyásáért (ÖN megállapodást ír alá a rendelővel és beleegyezik, és ez a pont ott van feltüntetve).

5 látogatás:

1. A terhességmegszakítás hatékonyságának ellenőrzése a magzati petesejt kilökődése után 14-16 nappal történik (ultrahang, jelzések szerint, V-CG vérvizsgálat).

Az abortusz hatékonyságának kritériumai:

A magzati tojás vagy elemeinek hiánya a méh üregében ultrahang szerint.

A méh normál mérete ultrahang vagy széken végzett vizsgálat szerint.

Független fájdalomérzetek hiánya.

A hCG szintjének csökkenése a vérszérumban. A ß-CG-tartalomnak 1000 NE/l alatt kell lennie 2 héttel a mifepriszton bevétele után.

2. A páciens orvosi kontrolllátogatása során megbeszélik a fogamzásgátlás és a rehabilitációs intézkedések kérdéseit (javallatok szerint).Az abortusz utáni rehabilitáció és a nem tervezett terhesség megelőzése érdekében a prosztaglandin szedésének napján is orális fogamzásgátlót írnak fel, ha nincs ellenjavallat.Minden nőt tájékoztatni kell a gyógyulásrólaz ovuláció már az abortusz után két héttel megtörténhet, és fennáll a veszélye, hogy újra teherbe esik, ha nem használ hatékony módszer fogamzásgátlás: méhen belüli eszközök és hormonális szerek, figyelembe véve nemcsak egyéni jellemzők minden nő egészségi állapotát. Kerülni kell a rekeszizom és a méhnyak használatátmax. 6 hétig az abortuszt követően.

AZ ORVOSI ABORTOT SZÖVŐDÉSE

Ha az orvosi abortusz szövődményeit észlelik, speciális kórházban kezelik, amellyel az egészségügyi intézmény megállapodást kötött, és ahová a beteget ennek az egészségügyi intézménynek az orvosa utalja be.

1. Hiányos abortusz.

A releváns jelek és tünetek a hüvelyi vérzés, az alsó hasi fájdalom és a fertőzés jelei.A terhesség maradványainak eltávolítása a méhüreg tartalmának vákuumos aspirációval történő evakuálásával történik, szem előtt kell tartani a valószínűségétvérzés vagy fertőzés.

2. Sikertelen abortusz.

Ha egy nő későbbi látogatása az orvoshoz abortusz elvégzése utána terhesség megőrzésének ténye beigazolódik, majd a méhüreg tartalmának vákuumos leszívása javasolt a megszakítására.

3. Vérzés.

A vérzés oka lehet a fogamzástermékek méhüregben lévő maradványai.A konkrét októl függően megfelelő kezelési mód lehet a méhüreg tartalmának műtéti evakuálása ill.serkentő méhösszehúzódások bevezetése a vérzés megállítására, közbenintravénás infúziók, súlyos esetekben vérátömlesztés, laparoszkópia vagy diagnosztikus laparotomia esetén.

4. Fertőzés.

A megfelelően elvégzett abortusz után ritkán fordul elő fertőzés. A tipikus tünetek közé tartozik a láz vagy hidegrázás, bűzös nemi folyás, hasi vagy kismedencei fájdalom, hosszan tartó hüvelyi vérzés vagy pecsételés, méhérzékenység nyomásra vagy vizsgálatra és/vagy emelt szint vér leukociták. Ha fertőzést diagnosztizálnak, a kezelőorvosnak antibiotikum-kúrát kell felírnia a nőnek, és ha lehetséges oka fertőzés a fogamzástermékek maradványaihoz kapcsolódik, ezeket evakuálni kell a méhüregből. A súlyos fertőzésben szenvedő nőknek speciális kórházakba kell kerülniük.

- a terhesség mesterséges vagy természetes megszakítása az első 22 hétben. Meddig végezhet abortuszt hazánkban? Abortusz módszerek, amelyek segítenek minimalizálni a testet érintő kockázatokat.

Az abortusz a terhesség természetellenes megszakítása

korai abortusz

A korai abortuszt a terhesség 12. hete előtt kell elvégezni. A terhesség első trimeszterében a nő kérésére, orvosi vagy szociális okokból végezzük.

A 14 év alatti lányok abortuszát a szülők vagy a gyámok döntése alapján hajtják végre. Régebbi - csak a lány kérésére.

1. A Pharmabort gyógyszerek segítségével - a terhesség 1-7 hetes időtartamára történik, vagyis a gyógyszer megszakításának határideje a menstruáció 21 napos késése lesz.

A gyógyszeres abortusz 1-7 hétig megengedett

Tilos ilyen eljárást önállóan végrehajtani. Az abortusz előkészületeit az orvos választja ki. A gyógyszerek szedése előtt és a vérzés végén ultrahangos kontroll javasolt.

1. Mini-abortusz vagy vákuum-aspiráció – 6-12 hétig látható. Ezt az eljárást nem célszerű korábban elvégezni, mivel a magzat még nem alakult ki. Ez a sebészeti küretázs finom változata.

NÁL NÉL Orosz Föderáció hasonló technika csak a terhességi időszak 5 hetéig megengedett. Kizárólag egészségügyi intézmény alapján történik.

1. Sebészeti - legfeljebb 12 hetet tölthet a terhességi időszakból. Ez egy klasszikus beavatkozási forma tágítók használatával és a magzat műszeres lekaparásával a méh nyálkahártyájáról. A kórház nőgyógyászati ​​osztálya alapján végzik.

A terhesség késői megszakítása

A terhesség 2. trimeszterében (hosszú távú) abortusz csak orvosi okokból lehetséges:

• a patológia szülésznő késői felismerése;
• a magzat fizikai fejlődésének súlyos rendellenességei;
• azonosított genetikai rendellenességek az embrióban;
• súlyos állapotok, amelyek veszélyeztetik egy nő egészségét;
• terhesség alatt észlelt onkológiai betegségek;
• tuberkulózis az aktív szakaszban;
• HIV fertőzés;
• Treponema pallidum fertőzés.

A későbbi szakaszokban minden típusú abortuszt csak kórházi alapon hajtanak végre. A terhesség megszakításáról a tanács dönt. Kötelező a körzeti nőgyógyász, a terhesgondozó vezetőjének jelenléte. Figyelembe veszik az ultrahang, a különböző szűrések, vizsgálatok eredményeit.

A bizottság figyelembe veheti a terhesség megszakításának a nő által megjelölt társadalmi tényezőit. De nem befolyásolják a tanács döntését.

Ha egy nő nem kívánja megszakítani a terhességet, ha jelezte, akkor az orvosoknak nincs joguk semmilyen intézkedést végrehajtani az anyával és gyermekével kapcsolatban.

1. Császármetszés üreg - vészhelyzet esetén, melynek célja egy nő életének megmentése. Töltsön el bármely hónapra 2 vagy 3 trimesztert.
2. Transvaginális C-szekció- a méhnyak kimetszésével és a magzat csipesszel történő eltávolításával rendkívül ritkán használják. A beavatkozás rendkívül traumatikus, nagy a kockázata a posztoperatív szövődményeknek, a vérzésnek.
3. Sóoldatok bevezetése a méh üregébe, gyógyszerek a magzat megölésére. Az eszközöket transzcervicálisan vagy transzabdominálisan adják be.
4. Gélek, oxitocin készítmények alkalmazása a méh összehúzó aktivitásának serkentésére.

A méhlepény születése és kiürülése után az orvos a méh sebészeti küretét végzi.

Meddig lehet megszakítani a terhességet?

A terhesség megszakítása - indukált abortusz - a terhességi időszak 22. hetéig lehetséges, vagy amíg a magzat el nem éri az 1 kg-os súlyt.

orvosi abortusz

A gyógyszerészeti abortusz magában foglalja a mifepriston, prosztaglandinok használatát. Az abortusz ezen módszerének maximális lehetséges időtartama az utolsó menstruáció 1. napjától számított 49 nap.

Ennek a módszernek az előnyei:

• non-invazivitás;
• a terhesség tényének titokban tartásának képessége;
• az embrió még nem kapcsolódik a méh falához;
• fertőzés, méhsérülés kizárt;
• pszichológiailag könnyebben tolerálható, mint a sebészeti manipulációk;
• nem igényel érzéstelenítést;
• járóbeteg alapon, de orvos felügyelete mellett;
• a szervezet ezt az állapotot természetes vetélésként érzékeli;
• alkalmas fiatal lányok és nem szült nők számára.

Az orvosi abortusz a legbiztonságosabb

Az eljárás egyszerűnek tűnik, de világos műveleti algoritmusa van.

Az orvosnak minden szakaszban figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát:

1. A méh terhesség tényének megerősítése - standard vizsgálat, ultrahang. Ezután a páciens beleegyezését írja az orvosi manipulációkhoz.
2. Elemzések - a flóra kenet, a szifilisz vérvizsgálata, az ellenjavallatok hiányának megerősítése.
3. Az orvos által javasolt gyógyszer szedése.
4. A második orvoslátogatás 36-48 óra múlva történik. A nőgyógyász a következő gyógyszercsoportot adja a nőnek, amelyek a magzati petesejt méhből való kilökődését okozzák. Ezt az időszakot célszerű kórházban tölteni. De az orvos ajánlásainak megfelelően a beteg otthon is átmehet ezen a szakaszon.

Súlyos fájdalom megjelenésével, vérzés kialakulásával a nő köteles kapcsolatba lépni egy egészségügyi intézményrel.

1. Ellenőrző ultrahang - 3 nap elteltével - a magzati tojás méhüregből való kilökődésének tényének megerősítésére.
2. A második ultrahangot a gyógyszerek bevételét követő 7-14. napon végezzük. Az orvos felméri a méh állapotát, kizárja a gyulladásos folyamatokat.

Ellenjavallatok a gyógyszerek használatához:

• a mellékvesekéreg diszfunkciója;
• hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• gyulladásos folyamatok a reproduktív rendszerben;
• különböző eredetű neoplazmák az üregben vagy a méh falán;
• vérbetegségek, a protrombin idő növekedése;
• méhen kívüli terhesség;
• más szervek és rendszerek súlyos betegségei.

Ne szedjen abortusz gyógyszert méhen kívüli terhesség esetén

A terhesség tablettával történő megszakítása a legkevésbé veszélyes a nő egészségére.

De a gyógyszerek szedése a következő szövődményeket okozhatja:

• fájdalom szindróma;
• hányinger és hányás;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• fejlődés gyulladásos folyamat;
• hasmenés;
• vérzés;
• hematométer - a vér felhalmozódása a méhben az embrió kilökődése után.

Ritka esetekben a gyógyszerek bevétele után a terhesség nem szakad meg. A további intézkedések a nő döntésétől függenek.

Vákuum

A terhesség 5-6. hetében mini-abortuszt végeznek vákuumszívással. A határidő 21 nap késés. A méh üregébe katétert helyeznek, a készülék segítségével vákuumot hoznak létre, és az embriót elválasztják a méh falától.

A módszer előnyei:

• nem igényel kórházi kezelést;
• nem áll fenn a méh falainak perforációjának veszélye, a nyaki csatorna;
• gyors gyógyulás;
• az eljárás időtartama 2-5 perc;
• általános érzéstelenítés nem szükséges.

Az eljárás után a nő 2 órán keresztül orvosi felügyelet alatt áll. Aztán visszatérhet a normális életbe. 2 hét elteltével a betegnek el kell jönnie tervezett vizsgálatra a nőgyógyászhoz.

A vákuum abortusz a terhesség 5-6 hetében megengedett

Vákuumos aspirációt nem szabad elvégezni a következő esetekben:

• korábbi abortusz kevesebb, mint 6 hónappal ezelőtt;
• méhen kívüli terhesség;
• fertőző vagy gyulladásos folyamatok az akut stádiumban;
• emelkedett hőmérséklet;
• vérbetegségek;
• méhdaganatok;
• a terhességi kor több mint 5 hét.

A szövődmények kockázata ezzel az abortuszmóddal minimális. De minél több ilyen manipuláció történt a történelemben, annál nagyobb a kockázata a méh falainak perforációjának, a gyulladásos folyamatoknak, a magzati tojás hiányos eltávolításának, a hematométernek, a hormonális zavaroknak.

A sebészeti módszer a magzati tojás eltávolítása speciális eszközzel. A terhesség 12 hete előtt végezzen abortuszt.

Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, ezért kórházi kezelésre van szükség. Csipeszekkel és bilincsekkel az orvos kitágítja a méhnyakot. Ezután elpusztítja a magzati tojást, és egy küretta segítségével eltávolítja a méh tartalmát, megkaparva annak falait.

A módszer előnyei:

• Általános érzéstelenítés;
• a terhesség 6-12 hetes időszakában alkalmazzák;
• nem áll fenn a terhesség folytatásának veszélye.

A műtét időtartama 15-30 perc. Ezenkívül 2-3 napon belül a nőnek orvos felügyelete alatt kell lennie.

A műtéti abortusz a legveszélyesebb

A műtéti abortusz ellenjavallatai:

• bármilyen eredetű fertőző betegségek az aktív fázisban;
• a reproduktív rendszer patológiája;
• a protrombin idő növekedése;
• trombózis;
• egyéni intolerancia az érzéstelenítéshez használt gyógyszerekre.

Az eljárás komplikációi:

• vérzés - néha olyan súlyos, hogy a méh kiürítése indokolt;
• fertőzés;
• trauma, a méh perforációja;
• meddőség;
• szokásos vetélés;
• koraszülés további terhességekkel;
• az embrió hiányos eltávolítása;
• a petevezetékek későbbi elzáródása;
• polipózis.

A műtéti abortusz méhpolipózist okozhat

A kockázat minimalizálása csak akkor lehetséges, ha az eljárást a terhesség korai szakaszában egy egészségügyi intézményben végzik.

A körülmények változóak, de az abortusz nem lehet állandó fogamzásgátlási módszer. Recepció fogamzásgátló tabletták semmilyen módon nem fog annyi kárt okozni, mint a terhesség megszakítása.

Az orvosi abortusz olyan egyszerű eljárásnak tűnik, hogy teljesen érthetetlen, mire van szükség orvosra. Nem lehet egyszerűen csak pirulákat vásárolni és bevenni az utasítások szerint? Miért kell klinikára menni, vizsgálatokat végezni? Ez egy meglehetősen gyakori kérdés, amelyre komolyan kell válaszolni.

Egy kis történelem

A kutatók régóta álmodoztak arról, hogy tökéletes terméket készítsenek a terhesség biztonságos megszakításához. Végtére is, a nők gyakran haltak meg abortuszban - a méh kürettája akut kürttel számos kockázattal jár: a méh perforációja a belek vagy a hólyag sérülésével, vérzés, gennyes-szeptikus szövődmények.

Csodálatos volt a „terhestabletta” koncepciója: az orvos felír egy receptet, a beteg gyógyszert vásárol a gyógyszertárban, és nyugodtan megszakítja a nem kívánt terhességet otthon, anélkül, hogy bármiféle beavatkozásnak lenne kitéve.

Az 1970-es években Franciaországban nagyszabású kutatási program indult a hormonális és antihormonális gyógyszerek tanulmányozására. Már 1980-ban szintetizálták a mifeprisztont, amely antiprogeszteronként működött, és megszakította a terhességet.

Hogyan működik?

A mifepriston blokkolja a progeszteron hatását a receptorok szintjén. A jótékony hatástól megfosztva az endometrium megszűnik terhesnek érezni magát, és a magzati petesejttel együtt kilökődik.

A mifepriszton feltalálása után többet gondolkodtak és hozzátették új gyógyszer prosztaglandinok (misoprostol) alkalmazásával. A prosztaglandinok elősegítik a méhnyak lágyítását, és serkentik az összehúzódásokat, amelyek megkönnyítik a magzati tojás kilökődését.

1988-ban a WHO jóváhagyta a módszert, és Franciaország lett az első ország, amely engedélyt kapott a mifepriszton prosztaglandinnal kombinált használatára a terhesség korai szakaszában történő abortuszhoz. A módszer 1999-ben került Oroszországba, az amerikai FDA 2000-ben engedélyezte az orvosi abortuszt.

Úgy tűnik, hogy a biztonságos abortusz álma valóra vált? De sajnos az élet szétzúzta ezeket a fantáziákat.

A tabletta is öl

Az első eset Franciaországban történt 1991 áprilisában. Egy nő meghalt egy orvosi abortusz következtében. Mint kiderült, ellenjavallatai voltak a szer használatára: dohányzás, magas vérnyomás és szívbetegség. De a gyógyszer veszélyesnek bizonyult azok számára, akiknek első pillantásra nem volt ellenjavallata.

2001 szeptemberében egy kanadai nő szeptikus sokkban halt meg 8 nappal a mifepriston bevétele után. Az ok a méh fertőzése volt, valószínűleg az embrió megmaradt részei miatt. Egy másik nő súlyos szívrohamot kapott, de túlélte.

által okozott szeptikus sokk Clostridium sordellii, kiderült, hogy az orvosi abortusz ritka, de majdnem 100%-ban végzetes szövődménye. A betegség szinte villámgyorsan fejlődik, és letört lefolyású. 2013-ig az amerikai szabályozó hatóságok (FDA) 15 ilyen esetről gyűjtöttek információkat.

2001. szeptember 12-én egy 38 éves amerikai nő meghalt 5 nappal a mifepriston bevétele után. A klinikán, ahol az orvosi abortuszt végezték, az előzetes ultrahangon nem láttak magzati petesejtet, de úgy döntöttek, hogy nem ijesztő, mert még kicsi a terhességi kor.

Otthon a betegnél erős hasi fájdalom és vérzés jelentkezett. A nő többször felhívta a klinikát, ahol biztosították róla, hogy minden rendben van, ennek így kell lennie. Amikor a beteget behozták a klinikára és megműtötték, kiderült, hogy méhen kívüli a terhesség. A csőszakadás bőséges intraabdominalis vérzést és hashártyagyulladást okozott.

A méhen kívüli terhesség az orvosi abortusz ellenjavallata. Ultra-kis terhesség esetén az orvosnak türelmesnek kell lennie, és meg kell várnia a lehetőséget, hogy láthassa a magzati tojást a méh üregében. Hazánkban pár éve olyan esetet elemeztek, amikor egy betegnél méhen kívüli terhesség kombinációja volt. Egy orvosi abortusz majdnem megölt egy nőt. Csak a szoros orvosi felügyelet és az időben történő segítség mentette meg a beteget.

2003-ban a 18 éves Holy Patterson meghalt, miután mifeprisztont szedett az Egyesült Államokban. A halált egy nem teljes abortusz okozta. Az embrió méhüregben meghúzódó töredékei szeptikus sokkhoz és egy fiatal nő halálához vezettek. Ugyanebben az évben a 16 éves svéd Rebecca Tell Berg vérzés következtében halt meg.

8 nappal az orvosi abortusz után, amelyet egy speciális klinikán és szigorúan az utasítások szerint végeztek, holttestét a zuhany alatt találták meg. A nyomozók arra a következtetésre jutottak, hogy az orvosok helyesen jártak el, de a beteg nem kért időben segítséget.

2004-ben az FDA 17 életveszélyes helyzetet jelentett, amelyek orvosi abortuszhoz kapcsolódnak. Az esetek 8%-ában a vérzés körülbelül 1 hónapig tartott, 72 esetben vérátömlesztésre volt szükség. Hét betegnél életveszélyes szepszis alakult ki. Szerencsére aztán mindenki megmenekült.

Éppen ezért a világ legtöbb országában, így Oroszországban, az Egyesült Államokban és az Európai Unióban is csak orvosok végeznek orvosi abortuszt. Nem nővérek, nem asszisztensek, nem szülésznők. Csak magasan képzett szakemberek.

Miért van szüksége orvosra

Az orvosnak pontosan fel kell mérnie a terhesség időtartamát, megbízhatóan ki kell zárnia a méhen kívüli terhességet, erős vérzés vagy hiányos abortusz esetén sürgős műtéti beavatkozást kell végeznie, képesnek kell lennie arra, hogy a beteget szakkórházban hospitálják, ahol hasi műtétet vagy vérátömlesztést végezhetnek.

Az orvosi megszakítási eljárást végző orvosnak gondosan tájékoztatnia kell a pácienst a műveletek sorrendjéről, az esetleges nem kívánt hatásokról, és meg kell győződnie arról, hogy a nő mindent megért. Természetesen a konzultáció során több kilogramm tájékozott hozzájárulást írnak alá. A betegnek minden papírt el kell olvasnia orvos jelenlétében.

Az orvosnak tanulmányoznia kell a beteg kezdeti egészségi állapotát, figyelembe kell vennie az ellenjavallatokat és az óvatosságot igénylő feltételeket, meg kell találnia a gyógyszerkölcsönhatások kockázatát, és ki kell választania a helyzetnek leginkább megfelelő gyógyszermegszakítási sémát. Végső soron az orvosnak meg kell beszélnie a pácienssel a lehetséges fogamzásgátlási módszereket annak érdekében, hogy a fogamzásgátlás mielőbb elkezdődjön, és soha többé ne tapasztaljon nem kívánt terhességet.

Hazánkban az orvosi abortuszra szánt tablettákat még orvosi rendelvényre sem lehet gyógyszertárban kapni. Ezek a gyógyszerek csak a kórházak számára elérhetők.

A "Mifepristone" csak orvosi létesítményekben használható, gyógyszertárakban történő értékesítése szigorúan tilos.

Sőt, 2017 decembere óta szigorították az abortuszt végző klinikák engedélyezését. Mindezt azért teszik, hogy minimalizálják a nem kívánt terhesség műtéti és nem műtéti megszakításának kockázatát.

Okszana Bogdasevszkaja

Fotó: istockphoto.com

A terhesség híre nem tesz boldoggá minden nőt. Bizonyos helyzetekben (egészségügyi okokból vagy egy fiatal pár anyagi helyzete alapján) kellemetlen ténnyé válik egy új családtag megjelenése. Ebben az esetben a nők szívesebben szakítják meg a terhességet modern gyógyszerekkel (orvosi abortusz). Ennek a módszernek a használatakor azonban nagy mennyiség kérdéseket. Például melyik héten lehet tablettával megszakítani a terhességet? A téma megértéséhez meg kell értenie az ilyen gyógyszerek működésének elvét.

Mi az a tabletta?

Ha a gyermekvállalás abbahagyásának módjairól beszélünk, akkor minden attól függ, hogy a nő milyen helyzetben van. Ha határozott döntés született a nem kívánt babától való megszabadulás mellett, akkor leggyakrabban műtéti abortuszra kerül sor. Azonban nem mindenki akar ilyen eljárásra menni. Bizonyos helyzetekben az abortusz megengedett tabletták segítségével, de ez csak a korai szakaszban lehetséges.

Általában véve a gyógyszer vetélést vált ki. Éppen ezért nagy a szövődmények kockázata, ha ezt az eljárást helytelenül, vagy otthon végzik el, nem pedig erre szakosodott intézményben. A tabletták szedése előtt konzultálnia kell egy szakemberrel, aki segít meghatározni a terhesség tényét és időtartamát. Ezt követően feltétlenül teszteket kell végezni, és meg kell győződni arról, hogy a páciensnek nincs-e ellenjavallata a kiválasztott gyógyszer használatára. Ezenkívül csak az orvos tudja pontosan megmondani, hogy egy adott esetben mennyi ideig lehet tablettákkal megszakítani a terhességet.

Ezt követően az előírt gyógyszert éhgyomorra kell bevenni (kizárólag orvos jelenlétében). Néhány órával ezután mindenképpen forduljon orvoshoz. Ha minden helyesen történik, akkor a nőnek hosszú időszakot kell kezdenie.

Ha arról beszélünk, hogy hány hétig szakíthatja meg a terhességet tablettákkal, akkor ez az időszak általában nem haladja meg a 48 napot. Ezt követően az abortuszt csak műtéti úton lehet elvégezni. Bizonyos helyzetekben ez az eljárás biztonságosabbá válik.

Előkészületek

Az a kérdés, hogy mennyi ideig lehet megszakítani a terhességet tablettákkal, közvetlenül a választott gyógyszertől függ. Ma a következő gyógyszereket használják az ilyen típusú abortuszhoz:

• "Mifepristone". Ez a gyógyszer a terhesség megszakítására javasolt, legfeljebb 42 napig késleltetett menstruáció esetén. Ha egy nő egészséges, akkor jól tolerálja a gyógyszeres kezelést. Ezenkívül ez a gyógyszer a leghatékonyabbnak tekinthető az egyéb eszközök között.
• "Pencrofton". A gyógyszer összetétele a Mifepristone-t is tartalmazza. A gyógyszert kizárólag a terhesség korai szakaszában történő megszakítására használják (tabletták).
• "Mifegin". Ez a francia gyártmányú gyógyszer legfeljebb 6 hét késéssel használható. itthon fémjel ezeknek a tablettáknak a nagy hatékonysága. A kutatások szerint szinte 100%-ban dolgoznak.
• "mitholiánus". Ezt a gyógyszert agresszívebbnek tekintik, mivel bevétele után a méhüreg szöveteit a szervezet elutasítja a születő embrióval együtt.

Arról, hogy mely tabletták szakítják meg a terhességet a korai szakaszban, sokan emlékeznek a Postinorra. Szinte minden lány hallott erről az eszközről. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezt a gyógyszert kizárólag a nem védett közösülés utáni első órákban használják.

A "Postinor" csomag 2 kis tablettát tartalmaz. Az elsőt legkésőbb 72 órával a szexuális kapcsolat után kell bevenni, a másodikat pedig 12 órával azután. Ha 72 óra elteltével veszi be ezeket a tablettákat, akkor a gyógyszer ebben az esetben nem fog hatni.

A terhesség orvosi megszakítása

Ha ennek az eljárásnak a jellemzőiről beszélünk, akkor itt minden közvetlenül attól függ, hogy mennyi ideig van a nő helyzetben. Természetesen minél rövidebb ideig tart a terhesség, annál gyorsabb, hatékonyabb és fájdalommentesebb lesz a gyógyszer hatása. Hosszabb terhességi korban a megszűnésének esélye jelentősen csökken. Ezért érdemes figyelemmel kísérni szervezete állapotát.

Ha arról beszélünk, hogy meddig lehet tablettával megszakítani a terhességet, akkor minden az adott helyzettől, a beteg egészségi állapotától és a választott gyógyszertől függ. Az orvosok szerint azonban a legjobb, ha legkésőbb 3-4 héten belül gondolkodunk ezen a módszeren, hogy megszabaduljunk a gyermektől. A szakértők ezt azzal magyarázzák, hogy ebben az időszakban a szervezet teljes hormonális átstrukturálása megy végbe, de a magzati tojás még nem rögzült a méh falán. Emiatt az orvosi abortusz minimális kárt okoz. Ezenkívül a gyógyszerek segítik a hormonális változásokat. Ebben az esetben a méh izomösszehúzódása következik be, amely ezt követően kiszorítja a magzati tojást a testből.

Ha a terhességet 6 hétnél hosszabb ideig tartó tablettákkal szakítja meg, akkor ebben az esetben a gyógyszer hatásos lehet, de a nő nagyon komoly problémákat egészséggel és a további gyermekvállalás lehetőségével. Ugyanakkor ennek a gyógyszernek a hatékonysága a terhesség késői szakaszában csak 65%.

Ha megtörtént, hogy a gyógyszer használata után a nő még mindig helyzetben van, akkor ebben az esetben egészségügyi okokból semmiképpen sem szabad elhagyni a gyermeket. Ez különösen igaz azokra, akik Mifepristone-t szedtek. Ez a gyógyszer súlyos mutációkat és magzati rendellenességeket okozhat.

Az orvosi abortusz indikációi

Ha arról beszélünk, hogy mennyi ideig lehet megszakítani a terhességet tablettákkal, érdemes megjegyezni azokat a helyzeteket, amikor a szakértők abortuszt javasolnak. Mindenekelőtt az ultrahangos vizsgálat után az orvos kimutathatja a méhen kívüli terhességet. Ebben az esetben szinte minden szakértő javasolja az abortuszt, mivel különben egy ilyen terhesség nemcsak a magzat életét, hanem az anyját is veszélyeztetheti.

Ellenjavallatok az orvosi abortuszhoz

Bizonyos helyzetekben az orvosok kategorikusan nem javasolják az ilyen eljárásokat az agresszív gyógyszerek szedésére. Először is érdemes lemondani egy ilyen döntésről azoknak a nőknek, akiknek a terhességi kora már meghaladja a 7 hetet. Ezenkívül előfordulhat, hogy a gyógyszer nem működik vagy negatív hatással van, ha a beteg méhen belüli eszközt telepített. Az a tény, hogy ez a termék eltolhatja és súlyosan károsíthatja a méh falát a magzati elvonás során.

Az orvosi abortusz jellemzői több mint 6 hétig

Ha egy nő mégis úgy dönt, hogy tablettákat szed, feltéve, hogy már jó helyzetben van hosszútávú, akkor ebben az esetben elég komoly szövődményekre kell felkészülni. Ebben az esetben a kellemetlen fájdalom, gyengeség, szédülés és egyéb tünetek mellett súlyos vérzés is kialakulhat. Ezért semmi esetre sem kockáztathatja egészségét. Jobb műtéti abortuszt végezni, mint kockáztatni az életét. Vegye figyelembe azokat a jellegzetes tüneteket, amelyek a terhesség későbbi szakaszában a nőknél jelentkeznek, amikor agresszív gyógyszereket szednek.

Hasfájás

És ebben az esetben a nő szinte ugyanazokat az érzéseket tapasztalja, mint a szülés szakaszában. A fájdalom nagyon erős és összehúzódásokhoz hasonlít. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet megpróbálja eltávolítani a magzati tojást a méh üregéből. Általában az ilyen tünetek körülbelül egy napig tartanak. Ezt követően intenzitásuk csökken. Ha az úgynevezett összehúzódások 36 óránál tovább tartanak, akkor ebben az esetben azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

Bőséges váladékozás

Meg kell értenie, hogy a normál menstruáció magában foglalja azokat, amelyek a tabletták bevétele után 1-2 napig a legaktívabbak. Ezt követően a nőknél csak csekély folyás figyelhető meg. barna árnyalat, melynek időtartama 5-10 nap lehet. Ha a menstruáció 48 óránál tovább tart, ez méhvérzést jelez. Ezek a tünetek nagyon veszélyesek, ezért azonnal hívjon mentőt.

Kevés váladékozás és láz

Ha vér jön nagyon lassú, akkor ez a tünet is egy bizonyos patológia. Ebben az esetben mindenképpen konzultáljon orvosával. Általában a gyógyszerek bevétele után a hőmérséklet elérheti a 37 ° -ot. Ha azonban a hőmérséklet meghaladta a 38 ° -ot, akkor ez azt is jelzi, hogy nagyon súlyos reakciók lépnek fel a szervezetben, amelyek szövődményekhez vezethetnek.

Tehát abba lehet hagyni a tablettákat korai terhesség? Igen, lehetséges, de legkésőbb a 6. héten.

Boldogság, amikor a várandósság híre kellemes meglepetés volt, alaposan átgondolt cselekvés, hosszú várakozás és egy valóra vált álom. De olykor a nőtől független körülmények miatt egy kellemetlen, a szó minden értelmében vett eljáráshoz kell fordulni - az abortuszhoz. Egy nő pedig a döntés megszületése után is gyakran "húz" egy kis időt, talán egy csoda reményében, ami kellemes irányba fordítja a helyzetet.

Ezért mindenekelőtt tudnia kell a helyes válaszokat azokra a kérdésekre, amelyek ebben a helyzetben fontosak: „Meddig végezhetek abortuszt?”, „Mennyi időm van még?” Tehát mérlegelve az összes előnyt és hátrányt , hogy ne tévessze el a veszélyes határt.

Abortusz módszerek

A terhesség minden szakaszában megfelelő abortuszmódszert alkalmaznak, amely figyelembe veszi az összes kockázatot és minimalizálja a következményeket.

orvosi

A legszelídebbnek és nem veszélyesnek elismert (a kockázat kevesebb, mint 1%). Abortusz , tabletta használata esetén legfeljebb 6 hétig kell tartania , a maximális határ a 7. hét, és a leghatékonyabb szövődmények nélküli eredmény akkor érhető el, ha a terhességi kor csak 1 hónap.

A módszer lényege:

• Szigorúan orvos felügyelete mellett egy antiprogesztogén szert egyszer alkalmaznak (általában a francia Mifegin gyógyszer írja fel, amely nem rendelkezik progesztogén hatással), ami kémiai reakciók láncolatát okozza az embrió megöléséhez.
• Két nap múlva mizoprosztolt (mint a prosztaglandinokat) szednek, ami méhösszehúzódásokat vált ki, ami a már elhalt magzat kilökődéséhez vezet a méhből.
• Kötelező kontroll ultrahang 48 óra után, második vizsgálat két héten belül és nőgyógyász látogatás egy hónap múlva.

Korlátozások:

• A gyomor és a belek betegségei az akut stádiumban.
• A szteroid gyógyszerek intoleranciája.
• Bármilyen vesebetegség krónikus formában.
• A nemi szervek gyulladásos állapota.
• Többszörös és méhen kívüli terhesség.

Komplikációk:

• A petesejt túlélése vagy hiányos kilökődése.
• Áttöréses vérzés.
• Hasi görcsök, kis vérnyomásugrás.

mini abortusz

Az abortusz maximális időtartama legfeljebb öt hét. A korai abortusz kategóriába tartozik.

Biztonságosnak tekinthető, mivel a magzati tojás eltávolítása vákuumszívással történik, anélkül, hogy károsítaná az endometrium szöveteit és károsítaná az ereket.

Helyi érzéstelenítés alatt történik, alig érzett kellemetlenséget a nyaki csatorna kitágításakor. Az eljárás időtartama legfeljebb 10 perc. Három hét után visszatérhet a szexuális tevékenységhez.

Fennáll a lehetséges következmények kockázata:

• Az embrió hiányos eltávolítása (statisztika - az események 2% -a).
• menstruációs egyensúlyhiány.
• Görcsös fájdalmak a méhben.

Az eljárás tilalma a következő:

• Gyulladás és gennyes fertőzések jelenléte a medencében.
• Ha átment kevesebb mint egy év az utolsó szülés után.
• A terhesség méhen kívüli.

Sebészeti

Csak kórházi körülmények között, napközbeni tartózkodással hajtják végre. Különféle fertőzésekre, gyulladásokra előzetes vizsgálatokat végeznek. Egy hónapig szigorúan tartózkodjon a szexuális élettől.

A legveszélyesebbnek és traumatikusnak tekinthető, így történik egy műszeres „élő” kaparás, amely súlyosan károsítja a méh nyálkahártyáját, majd gyakori szövődmények, meddőség formájában. Létezik problémás kérdés: "Mi az optimális időpont a kockázatok kiegyenlítésére?".

A statisztikák azt mutatják, hogy a műtéti abortuszt a 6. és a 12. hét között kell elvégezni, mivel az első szűrést az esetleges magzati kórképekre a 12. hét végén végzik.

Gyakori szövődmények:

• A nyitott seb „kulcs nélküli ajtó” a baktériumok számára, hogy bejussanak, és súlyos gyulladásos folyamatot alakítsanak ki, ami később polipok kialakulásával jár.
• A munkaterület rossz láthatósága miatt fennáll a méhnyálkahártya teljes kiürülésének lehetősége a méh izomrétegének károsodásával.
• A méh nyálkahártyájának hiányos helyreállítása, ami a jövőben a havi ciklus meghibásodásához vezet.
• Hegek képződése a méhen, üregének architektonikáját helyettesítve.

késői abortuszok

Ez a terhességmegszakítási lehetőség a szélsőséges esetek közé sorolható. Abortusz csak orvosi és szociális előírás alapján és külön bizottság engedélyével végezhető. Ezért, ha egy nő alapos ok nélkül későig „nyúlt”, és úgy döntött, hogy abortuszra veti magát, akkor nehézségekkel kell szembenéznie.

Mi számít túl későnek az abortuszhoz?

A terhesség 13. és 22. hét közötti megszakítása késői abortusznak minősül.

Mik a társadalmi jelek? Ezek tartalmazzák:

• Terhesség nemi erőszak után.
• Egy férj halála.
• A szülői jogok megvonása a meglévő gyermekektől.
• Börtönben lenni.

Mennyi a maximális időtartam orvosi rendelvény nélkül

A 21. héten ér véget.

Mik az abortusz orvosi javallatai?

• Mentális betegségek.
• Rosszindulatú daganat.
• A magzat súlyos patológiái.
• Fagyasztott embrió.
• Súlyos betegségek visszatérő szakaszában (cukorbetegség, tuberkulózis, agyhártyagyulladás, cirrhosis stb.).

Milyen módszert alkalmaznak a késői abortuszra?

• . Nátrium-klorid oldatot használnak, amelyet a magzatvíz helyett injektálnak, maró környezetet teremtve az embrió elpusztulásához és további extrakciójához.
• Mesterséges szülés. A kábítószerek segítségével vetélést válthat ki.
• Mini császármetszés. A magzatot műtéti úton gyűjtik be, és éretlensége miatt meghal.

A késői abortuszok következményei

Az átélt stressz a reproduktív és idegrendszer, és a női test minden sejtje csak egy természeti katasztrófához hasonlítható. Ez magában foglalja a szövődmények megfelelő súlyosságát, mind az első napokban, mind pedig egy idő után.

• A méhnyakon többszörös szakadások, amelyek nehéz szülést váltanak ki a jövőben.
• A méh perforációja, azonnali műtétet igénylő vészhelyzet.
• Bőséges vérveszteség.
• A méhlepény egyes részeinek maradványai vérmérgezés veszélyét okozzák, akár egy nő haláláig.
• Elhúzódó gyulladás az endometrium szöveteiben, ami idővel terméketlenséghez vezet.
• A petevezetékek elzáródása.
• Több kis ciszta kialakulása az emlőmirigyekben, ami rákos daganattá degenerálódás kockázatát jelenti.
• Hosszan tartó depresszió az elmúló depresszióig.

Érez-e fájdalmat a magzat az abortusz során: igen vagy nem?

A kutatók véleménye ebben a kérdésben megoszlik. Az első csoport úgy véli, hogy a legfeljebb három hónapig tartó abortusz során az embrió nem érezhet fájdalmat, mivel a 24. hétre kialakulnak a fájdalomjeleket érzékelő idegvégződések. A második csoport szerint még a 24 hétig tartó késői abortuszok sem okoznak szenvedést a babának az anyaméhben, mivel eszméletlen állapotban van.

Természetesen jobb, ha maga a nő nem gondol erre a kérdésre, vagy azonnal elhiszi a kutatóknak, hogy a magzat egyáltalán nem érez fájdalmat.

A fájdalom meglétének vagy hiányának feltételezését jól sejtik az abortuszt támogatók vagy ellenzők "párjai". Mivel az abortusztilalom problémája még mindig számos európai országban fennáll.