Ανατομία μύτης και κόλπων. Χαρακτηριστικά της δομής της ανθρώπινης μύτης: μόνο το πιο σημαντικό. Ασθένειες των ιγμορείων

Το περιβάλλον περιλαμβάνει ένας μεγάλος αριθμός απόκινδύνους και κινδύνους για την ανθρώπινη υγεία. Επομένως, το σώμα προσαρμόζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να παίρνει μόνο ό,τι χρειάζεται, ισοπεδώνοντας πιθανές απειλές με τη βοήθεια των προστατευτικών λειτουργιών των οργάνων.

Η μύτη παρέχει παροχή οξυγονωμένου αέρα, ο οποίος εκτελεί μια σειρά από κρίσιμες εργασίες, όπως η εξαγωγή ενέργειας από λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.

Μαζί όμως με τον αέρα, που είναι μείγμα αερίων, μπαίνει και σκόνη. Μπορεί να βλάψει το σώμα, επομένως πρέπει να φιλτράρεται. Η δομή της μύτης και η πολύπλοκη δομή της καθιστούν δυνατή την εκτέλεση αυτής και άλλων εργασιών που έχουν ανατεθεί σε αυτό το όργανο. Αποτελείται από τρία κύρια μέρη:

• εξωτερική μύτη;
• ρινική κοιλότητα;
• κόλπα παραρρινίων.

Εξωτερική μύτη

Το τμήμα της μύτης που είναι ορατό με το ανθρώπινο μάτι. Η εξωτερική μύτη αποτελείται από ιστούς οστών και χόνδρων, καθώς και μύες που προστατεύονται από το δέρμα. Το ζευγαρωμένο ρινικό οστό, το οποίο έχει τετραγωνικό και ελαφρώς επίμηκες σχήμα, προέρχεται από το μετωπιαίο οστό. Σχηματίζει το πίσω μέρος της εξωτερικής μύτης. Ο χόνδρινος ιστός προσκολλάται σφιχτά στον οστικό ιστό και σχηματίζει τα φτερά της μύτης και την άκρη της.

Το δέρμα της μύτης είναι διαφορετικό από αυτό που βρίσκεται σε άλλες περιοχές του προσώπου, όπως το μέτωπο ή τα μάγουλα.. Αφθονούν σε αδένες εξωτερικής έκκρισης, οι περισσότεροι από τους οποίους βρίσκονται στο κάτω μέρος του οργάνου.

ρινική κοιλότητα

Είναι μια κοιλότητα που συνδέεται με τον ρινοφάρυγγα μέσω της οποίας ο αέρας εισέρχεται στην αναπνευστική οδό. Λόγω του γεγονότος ότι ο αέρας εισέρχεται στον φάρυγγα, ένα άτομο μπορεί να αναπνεύσει από το στόμα, επειδή είναι το γενικό τμήμα του αναπνευστικού και πεπτικά συστήματα. Ωστόσο, αξίζει να αναπνέετε από το στόμα μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, επειδή η δομή της μύτης παρέχει τον απαραίτητο καθαρισμό του αέρα, την ύγρανση και τη θέρμανση.

Η ρινική κοιλότητα αποτελείται από δύο μέρη, που σχηματίζονται από ένα διάφραγμα, το οποίο τη χωρίζει σε δύο ίσα τμήματα - αριστερά και δεξιά. Τα εξωτερικά ρουθούνια έρχονται σε επαφή μόνο με περιβάλλον, και η σύνδεση με τον ρινοφάρυγγα παρέχεται από τα choanae - τα εσωτερικά ρινικά ανοίγματα.

Υπάρχουν τρεις στρόβιλοι που βρίσκονται το ένα πάνω από το άλλο. Χάρη σε αυτά, σχηματίζονται περιελίξεις ρινικές διόδους, μέσω των οποίων κυκλοφορεί ο αέρας.

Η ρινική κοιλότητα χωρίζεται επίσης σε τρεις ζώνες:

1. Ο προθάλαμος αντιπροσωπεύεται από τα φτερά της μύτης. Εδώ βρίσκονται τα κύτταρα του βλεφαροφόρου επιθηλίου, τα οποία παγιδεύουν σωματίδια σκόνης και τα απομακρύνουν κατά τη διάρκεια εξωτερικό περιβάλλον. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των επιστημόνων, οι κάτοικοι της πόλης έχουν πολύ πιο άφθονη βλάστηση μέσα στη μύτη από τους χωρικούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αέρας στην πόλη είναι κορεσμένος με καυσαέρια και άλλους βιομηχανικούς καπνούς, αντίστοιχα, απαιτεί περισσότερη προσπάθεια για τον καθαρισμό του, γεγονός που οδήγησε σε αυτήν την προσαρμογή του ανθρώπινου σώματος.
2. Η αναπνευστική ζώνη βρίσκεται στην περιοχή από το κάτω μέρος της κοιλότητας έως το μεσαίο στρόβιλο, χωρίς να περιλαμβάνει την ίδια. Εδώ απελευθερώνεται ρινική βλέννα, η οποία παίζει σημαντική προστατευτική λειτουργία. Με τον αέρα, όχι μόνο η σκόνη εισέρχεται στο σώμα, αλλά και επιβλαβείς μικροοργανισμοί, ένας μεγάλος αριθμός των οποίων οδηγεί σε μείωση της ανοσίας και σε διάφορες ασθένειες. Εάν ο αριθμός των βακτηρίων γίνει πολύ υψηλός, η βλέννα παράγεται πολύ πιο εντατικά. Στους απλούς ανθρώπους, η παραπάνω διαδικασία ονομάζεται ρινική καταρροή.
3. Η οσφρητική ζώνη βρίσκεται πάνω από το μεσαίο στρόβιλο. Εδώ εντοπίζονται οσφρητικοί υποδοχείς, ο αριθμός των οποίων φτάνει τα 40 εκατομμύρια. Τα κύτταρά τους χαρακτηρίζονται από επίμηκες επίμηκες σχήμα, εξοπλισμένο με οσφρητικά κυστίδια, τα οποία ονομάζονται και οσφρητική λέσχη. Σε κάθε τέτοιο μαχαίρι υπάρχουν περίπου 10 κινητές βλεφαρίδες. Αναχαιτίζουν τα μόρια οσμής και τα στέλνουν στον εγκέφαλο, όπου υποβάλλονται σε επεξεργασία και αναγνωρίζονται.

Συναισθημα νοστιμάδαδιάφορα πιάτα μπορεί να επιδεινωθούν με το κρύο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εργασία των οσφρητικών υποδοχέων συμπληρώνει τους γευστικούς υποδοχείς και η παραβίαση της λειτουργίας τους που προκαλείται από μικρόβια οδηγεί σε ατελείς αισθήσεις κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η υψηλή ευαισθησία των υποδοχέων σε διάφορα είδη ερεθισμάτων καθιστά δυνατή την ερμηνεία των οσμών με τη βοήθεια λίγων μόνο μορίων.

Παραρρίνιοι κόλποι και οι λειτουργίες τους

Βρίσκονται στα οστά του κρανίου σε άμεση γειτνίαση με τη μύτη και σχηματίζονται μέχρι το τέλος της περιόδου της εφηβείας - κατά μέσο όρο έως και 15 χρόνια. Υπάρχουν τέσσερις τύποι προσφυτικών κόλπων:

1. Μετωπιαία - το μεγαλύτερο από όλα, βρίσκονται στην περιοχή μεταξύ των φρυδιών. Εμφανίζονται μόνο σε ηλικία 3-4 ετών.
2. Καφασωτά - που ονομάζονται έτσι λόγω της δομής τους, σχηματίζονται μεταξύ των κόγχων των ματιών και της ρινικής κοιλότητας. Σχηματίστηκε κατά τη γέννηση
3. Σφηνοειδές - χωρίζεται από ένα διάφραγμα σε δύο ίσα μέρη, βρίσκεται βαθιά στο ομώνυμο οστό του κρανίου. Ένα άτομο αποκτά σφηνοειδές κόλπο μετά από 3-4 χρόνια ζωής.
4. Γναθοειδές - καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρη την περιοχή του οστού της άνω γνάθου, γι' αυτό ονομάζονται επίσης άνω γνάθοι. Ο άνθρωπος τα έχει από τη γέννησή του.

Οι παραρρίνιοι κόλποι εκτελούν μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες που διασφαλίζουν τη σωστή επεξεργασία του αέρα. Το ενυδατώνουν και το ζεσταίνουν πριν φτάσει στους πνεύμονες, λειτουργώντας ως πρόσθετα φίλτρα. Όταν μικρά ξένα αντικείμενα βρίσκονται στη μύτη κατά την αναπνοή, ο ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης ενεργοποιεί το αντανακλαστικό του φτερνίσματος, σχεδιασμένο να καθαρίζει τους αεραγωγούς.

Το ειδικό επιθήλιο που καλύπτει τα ιγμόρεια καθιστά επίσης δυνατή την ανάλυση των οσμών. Επιπλέον, έχουν άμεσο αντίκτυπο στη χροιά και την ηχητικότητα της φωνής ενός ατόμου, γεγονός που τον κάνει μοναδικό και μοναδικό. Η υγεία της μύτης και των παραρρινίων κόλπων είναι σημαντικά στη ζωή του ανθρώπου, γιατί παρέχουν παροχή οξυγόνου, το οποίο είναι απαραίτητο για τη ζωή του σώματος.

Το πιο εμφανές σημείο του προσώπου είναι η μύτη, η οποία εκτελεί ορισμένες λειτουργίες στο σώμα. Η δομή της μύτης είναι αρκετά περίπλοκη, και αυτό εξηγεί τη σοβαρή πορεία ορισμένων παθήσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της μύτης βοηθούν να κατανοήσουμε πώς αναπτύσσονται οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις και ποιες αλλαγές προκαλούν στο σώμα.

Γενική δομή της μύτης

Ένα άτομο βλέπει στον καθρέφτη μόνο την εξωτερική μύτη, η οποία έχει διαφορετικό εξωτερικό σχήμα, αλλά την ίδια δομή μέσα.

Εκτός από αυτό το μέρος, υπάρχουν εσωτερικά - στην πραγματικότητα ρινική κοιλότητα και παραρρίνιοι ή παραρρίνιοι κόλποι. Όλες μαζί, αυτές οι δομές εκτελούν πολλές σημαντικές λειτουργίες και η σχέση τους μεταξύ τους οδηγεί στο γεγονός ότι η παθολογία μιας περιοχής σίγουρα θα επηρεάσει τα γειτονικά τμήματα.

Ανατομία της εξωτερικής μύτης

Το σχήμα ολόκληρης της εξωτερικής μύτης και του εσωτερικού της τμήματος σχηματίζεται από οστά, χόνδρους και μαλακούς ιστούς. Διακρίνω:

• Γέφυρα της μύτης ή ρίζα της μύτης. Αυτό το εξωτερικό τμήμα βρίσκεται ανάμεσα στα φρύδια. Η γέφυρα της μύτης μπορεί να είναι είτε φαρδιά είτε στενή.
• γέφυρα της μύτης. Σχηματίζεται από δύο συγκλίνουσες πλευρικές επιφάνειες.
• Πλαϊνές επιφάνειες, που με τη σειρά τους περνούν στα φτερά και σχηματίζουν το δεξί και το αριστερό ρουθούνι.
• Κορυφή ή άκρη της μύτης. Αυτό είναι το σημείο ανάμεσα στα ρουθούνια, δηλαδή από όπου αρχίζει η πλάτη.

Ο τελικός σχηματισμός του σχήματος του ορατού τμήματος της μύτης συμβαίνει σε περίπου 15 χρόνια, αλλά πιστεύεται ότι η μύτη μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς σε μέγεθος καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Οι μαλακοί ιστοί της μύτης τροφοδοτούνται με μύες. Μερικοί μύες παρέχουν την απόδοση μιας λειτουργίας του προσώπου, η οποία συμβαίνει όταν ένα άτομο μυρίζει μυρωδιές, φτερνίζεται. Υπάρχει ένας μυς που ευθύνεται για τη στένωση της ρινικής κοιλότητας, τη διαστολή των ρουθουνιών. Η μυϊκή σύσπαση συμβαίνει τόσο εκούσια όσο και σκόπιμα.

Ανατομικά χαρακτηριστικά της ρινικής κοιλότητας

Η ρινική κοιλότητα ξεκινά με τον προθάλαμο, αυτό είναι το τμήμα του οργάνου που βρίσκεται ακριβώς δίπλα στα ρουθούνια. Η εσωτερική μύτη περιορίζεται από μέσα από τα οστά του κρανίου, στο πάνω μέρος από τις κόγχες των ματιών και στο κάτω μέρος από τη στοματική κοιλότητα. Πίσω από τη ρινική κοιλότητα υπάρχουν ανοίγματα που επικοινωνούν με το άνω μέρος του φάρυγγα.

Η διαίρεση της εσωτερικής μύτης σε δύο μισά συμβαίνει λόγω του διαφράγματος. Δεν βρίσκεται πάντα αυστηρά στη μέση, μια μικρή απόκλιση προς τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά θεωρείται παραλλαγή του κανόνα. Αν όμως το διάφραγμα είναι έντονα κυρτό, τότε η αναπνευστική λειτουργία είναι αισθητά μειωμένη. Η μη φυσιολογική καμπυλότητα μπορεί να είναι παθολογία της ανάπτυξης των οστών του προσώπου ή τραυματισμός.

Κάθε μισό της εσωτερικής μύτης έχει τοιχώματα:

• Το εσωτερικό ή μεσαίο τοίχωμα είναι το ρινικό διάφραγμα, δηλαδή τα οστά και ο χόνδρος του.
• Το εξωτερικό ή πλάγιο τοίχωμα σχηματίζεται από το ρινικό οστό, μέρος της άνω γνάθου, δακρυϊκό, υπερώιο οστό και ένα μικρό μέρος του ηθμοειδούς οστού.
• Το άνω τοίχωμα σχηματίζεται από τη σιγμοειδή πλάκα του ηθμοειδούς οστού. Διαθέτει ανοίγματα σχεδιασμένα για τη διέλευση του οσφρητικού νεύρου.
• Το κάτω τοίχωμα σχηματίζεται από τη διαδικασία του παλατινού οστού και μέρος της άνω γνάθου.

Στο οστικό τμήμα του πλευρικού τοιχώματος υπάρχουν κοχύλια - πάνω, μεσαίο και κάτω. Συμβατικά, η ρινική κοιλότητα κατά μήκος της πλευρικής άκρης του μέσου των κελυφών χωρίζεται σε δύο μέρη, χαρακτηρίζονται ως οσφρητικά και αναπνευστικά.

Το αναπνευστικό τμήμα της εσωτερικής μύτης ξεκινά με τον προθάλαμο της. Το βλεννογόνο τοίχωμα αυτής της ζώνης τροφοδοτείται με τριχοθυλάκια και, κατά συνέπεια, τρίχες, ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες. Η ζώνη του προθαλάμου ακολουθείται από μια βλεννογόνο μεμβράνη επενδεδυμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο. Αυτό το τμήμα της ρινικής κοιλότητας τροφοδοτείται με βλεννογόνους αδένες που παράγουν συνεχώς βλέννα.

Η βλέννα είναι απαραίτητη για τις ρινικές διόδους για την απολύμανση των βακτηρίων και άλλων παθογόνων που εισέρχονται με τον αέρα. αναπνευστικής οδού. Η οσφρητική ζώνη είναι επενδεδυμένη με ένα διαφορετικό τύπο επιθηλίου, το οποίο έχει υποδοχείς που σας επιτρέπουν να διακρίνετε τις οσμές.

Στην περιοχή που βρίσκονται τα κοχύλια, υπάρχουν συρίγγια που συνδέουν την κοιλότητα της έσω μύτης με τους παραρρίνιους κόλπους.

Παραρρίνιοι κόλποι: χαρακτηριστικά και λειτουργίες

Τα ιγμόρεια βρίσκονται στα πλαϊνά της μύτης, από πάνω, σε βάθος. Οι κοιλότητες των κόλπων περιβάλλονται από εκείνα τα όργανα που εκτελούν ζωτικές λειτουργίες για ένα άτομο, επομένως οι ασθένειες των κόλπων αποτελούν πάντα έναν συγκεκριμένο κίνδυνο.

• Ο άνω γνάθιος ή άνω κόλπος βρίσκεται στο πλάι των φτερών της μύτης και κάτω από τα μάτια. Έχει τον μεγαλύτερο όγκο της κοιλότητας και η φλεγμονή του συχνά αναπτύσσεται λόγω της γειτνίασης των δοντιών της άνω γνάθου.
• Οι μετωπικοί ζευγαρωμένοι κόλποι βρίσκονται πάνω από τα υπερκείμενα τόξα. Τα ιγμόρεια χωρίζονται από ένα λεπτό διάφραγμα, μερικές φορές έχει μια τρύπα. Ο μετωπιαίος κόλπος σε ένα άτομο μπορεί είτε να απουσιάζει εντελώς είτε να καταλαμβάνει σημαντικό χώρο.
• Οι ηθμοειδείς κόλποι στη δομή τους αντιπροσωπεύονται από έναν οστέινο λαβύρινθο. Ο λαβύρινθος βρίσκεται στο μη ζευγαρωμένο ηθμοειδές οστό.
• Ο κύριος ή σφηνοειδής κόλπος είναι ένας και βρίσκεται στο σώμα του σφηνοειδούς οστού. Αυτός ο κόλπος βρίσκεται βαθιά και δίπλα στον εγκέφαλο, την καρωτίδα, τα οφθαλμικά και τα τριδύμου νεύρα.

Ανθρώπινη μύτη με κόλπα παραρρινίωνεκτελεί πολλές λειτουργίες ταυτόχρονα. Αυτή είναι μια προστατευτική, αναπνευστική κοιλότητα της μύτης και των κόλπων που εμπλέκονται στο σχηματισμό της φωνής, οι οσφρητικοί υποδοχείς σας επιτρέπουν να συλλάβετε τις οσμές. Όλα αυτά επηρεάζουν τη γενική ευημερία ενός ατόμου και την αντίληψή του για τον κόσμο.

Ανατομία της μύτης: φωτογραφία

Η μύτη χωρίζεται στην εξωτερική μύτη, τη ρινική κοιλότητα και τους παραρρινικούς κόλπους.

Εξωτερική μύτη

Η εξωτερική μύτη μοιάζει με τριεδρική πυραμίδα, η βάση της οποίας είναι στραμμένη προς τα πίσω. Το άνω μέρος της εξωτερικής μύτης, που συνορεύει με την μετωπιαία περιοχή, ονομάζεται ρίζα της μύτης. Κάτω από αυτό είναι η πλάτη, η οποία περνά στην κορυφή της μύτης. Οι πλάγιες επιφάνειες της εξωτερικής μύτης σχηματίζουν τα φτερά της εξωτερικής μύτης.

Το κάτω άκρο των φτερών της μύτης, μαζί με το κινητό τμήμα του ρινικού διαφράγματος, σχηματίζουν την τομή των ρουθουνιών.

Ο σκελετός της εξωτερικής μύτης αντιπροσωπεύεται από δύο λεπτά ρινικά οστά, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους κατά μήκος της μέσης γραμμής και σχηματίζουν το πίσω μέρος της εξωτερικής μύτης στο άνω τμήμα της. Στο δέρμα των φτερών και στην άκρη της μύτης υπάρχουν πολλοί σμηγματογόνοι αδένες, με χρόνια φλεγμονή των οποίων, καθώς και απόφραξη των απεκκριτικών πόρων, μπορεί να αναπτυχθεί ακμή. Αυτή η περιοχή της εξωτερικής μύτης περιέχει επίσης πολλούς ιδρωτοποιούς αδένες.

Το δέρμα της εξωτερικής μύτης δέχεται αίμα από την αρτηρία του προσώπου. Στην άκρη της μύτης, οι αρτηρίες σχηματίζουν ένα πολύ πυκνό αγγειακό δίκτυο, παρέχοντας καλή παροχή αίματος στην περιοχή. Η φλεβική εκροή από την περιοχή της εξωτερικής μύτης (άκρη, φτερά και επίσης η περιοχή του άνω χείλους) πραγματοποιείται λόγω της φλέβας του προσώπου, η οποία διέρχεται στην άνω τροχιακή φλέβα, η οποία ρέει στον σπηλαιώδη κόλπο, που βρίσκεται στο μεσαίος κρανιακός βόθρος. Αυτή η κατάσταση καθιστά εξαιρετικά επικίνδυνη την ανάπτυξη φουσκώματος στην περιοχή της εξωτερικής μύτης και του άνω χείλους, λόγω της πιθανότητας εξάπλωσης μόλυνσης μέσω των φλεβικών οδών στην κρανιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σήψη.

Η εκροή λέμφου πραγματοποιείται λόγω των λεμφικών αγγείων που συνοδεύουν τις αρτηρίες και τις φλέβες αυτής της περιοχής. Ένας αριθμός λεμφικών αγγείων ρέει στους εν τω βάθει και επιφανειακούς αυχενικούς κόμβους.

Το δέρμα της εξωτερικής μύτης νευρώνεται από τους οφθαλμικούς και άνω γνάθους κλάδους του τριδύμου νεύρου.

ρινική κοιλότητα

Η ρινική κοιλότητα χωρίζεται από ένα διάφραγμα σε δεξιό και αριστερό μισό. Μπροστά, η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί με το περιβάλλον μέσω των ρουθουνιών και πίσω μέσω του choanae με το άνω μέρος του φάρυγγα - το ρινοφάρυγγα.

προμήθεια αίματοςη ρινική κοιλότητα πραγματοποιείται από την άνω γνάθο αρτηρία, έναν από τους τερματικούς κλάδους της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Το σφηνοειδές υπερώιο φεύγει από αυτό, εισερχόμενο στη ρινική κοιλότητα μέσω του ομώνυμου ανοίγματος περίπου στο επίπεδο του οπίσθιου άκρου του μεσαίου κελύφους. Δίνει κλάδους στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης και στο ρινικό διάφραγμα, μέσω του αυλού της τομής αναστομώνεται με τη μεγάλη υπερώια αρτηρία και την αρτηρία του άνω χείλους.

Επιπλέον, οι πρόσθιες και οπίσθιες ηθμοειδείς αρτηρίες, οι οποίες διακλαδίζονται από την οφθαλμική αρτηρία, η οποία είναι κλάδος της έσω καρωτιδικής αρτηρίας, διεισδύουν στη ρινική κοιλότητα.

Έτσι, η παροχή αίματος στη ρινική κοιλότητα πραγματοποιείται από το σύστημα των εσωτερικών και εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών και ως εκ τούτου, η απολίνωση της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας δεν σταματά πάντα τις επίμονες ρινορραγίες.

Οι φλέβες της ρινικής κοιλότητας βρίσκονται πιο επιφανειακά σε σχέση με τις αρτηρίες και σχηματίζουν πολλά πλέγματα στη βλεννογόνο μεμβράνη των κόγχων και στο ρινικό διάφραγμα. Λόγω του φλεβικού δικτύου με πολυάριθμες αναστομώσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, όπως θρομβοφλεβίτιδα της γναθοπροσωπικής περιοχής, θρόμβωση των φλεβών της κόγχης, θρόμβωση του σηραγγώδους κόλπου και ανάπτυξη σήψης.

Κόλπα παραρρινίων

Ανω γνάθοςΟ (γναθικός) κόλπος είναι ο πιο ογκώδης, που βρίσκεται στο σώμα της άνω γνάθου. Στα νεογνά, ο κόλπος έχει σχήμα σχισμής και καταλαμβάνει περιορισμένο χώρο μεταξύ του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, του κάτω τοιχώματος της κόγχης και της φατνιακής απόφυσης.

Μετωπικόςο κόλπος βρίσκεται στο πάχος του μετωπιαίου οστού.

δικτυωτό λαβύρινθοΕχει πολύπλοκη δομήκαι αποτελείται από ένας μεγάλος αριθμόςκυψέλες αέρα. Ο αριθμός των κελιών μπορεί να κυμαίνεται από 8 έως 20 σε κάθε πλευρά. Κάθε ένα από τα κύτταρα έχει το δικό του άνοιγμα εξόδου στη μέση ρινική δίοδο (πρόσθια και μεσαία κύτταρα) ή στην άνω ρινική δίοδο (οπίσθια κύτταρα).

σφηνοειδήςο κόλπος βρίσκεται στο σώμα του σφηνοειδούς οστού, πίσω από τη ρινική κοιλότητα. Ο κόλπος χωρίζεται σε δύο μέρη από ένα οστέινο διάφραγμα. Η έξοδος του σφηνοειδούς κόλπου ανοίγει στην άνω ρινική οδό. Κοντά στον σφηνοειδές κόλπο βρίσκονται η υπόφυση, το οπτικό χίασμα και ο σπηλαιώδης κόλπος.

Φυσιολογία της μύτης

Η μύτη εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

1. Αναπνευστική λειτουργία - εμπλέκονται η ρινική κοιλότητα και τα ιγμόρεια. Σε περίπτωση παραβίασης της ρινικής αναπνοής (αναπνοή από το στόμα), το σώμα λαμβάνει το 78% του οξυγόνου από τον κανόνα, εμφανίζεται πονοκέφαλος, κόπωση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση κ.λπ. στα παιδιά, αυτό οδηγεί σε ακατάλληλη οδοντοφυΐα, απόκλιση του ρινικού διαφράγματος, παραμορφώσεις του σκελετού του προσώπου, βρογχικό άσθμα, ενούρηση και άλλες παθολογίες.

2. Προστατευτική λειτουργία - ο αέρας καθαρίζεται, θερμαίνεται και υγραίνεται.

3. Η οσφρητική λειτουργία, η μειωμένη όσφρηση ονομάζεται υποσμία, πλήρης απουσία- ανοσμία, διαστροφή της όσφρησης - κακοσμία

4. Η λειτουργία αντηχείου συνίσταται στην ενίσχυση των τόνων της φωνής και στην απόδοση μιας ξεχωριστής χροιάς. Παραβίαση της διέλευσης του αέρα στη ρινική κοιλότητα και τα ιγμόρεια προκαλεί κλειστή μύτηκαι με ελεύθερη αναπνοή από τη μύτη, αλλά παρατηρείται παραβίαση της κίνησης της μαλακής υπερώας (σχιστία υπερώας, παράλυση). ανοιχτή αλαζονεία.

Τα κύρια συστατικά του αναπνευστικού οργάνου περιλαμβάνουν την εξωτερική μύτη, τη ρινική κοιλότητα και τους παραρρίνιους κόλπους. Αυτά τα τμήματα έχουν τα δικά τους ανατομικά χαρακτηριστικά, τα οποία πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα.

Η δομή του εξωτερικού τμήματος της μύτης

Η ανατομία της μύτης, πιο συγκεκριμένα, το εξωτερικό της τμήμα, αντιπροσωπεύεται από έναν σκελετό που αποτελείται από οστά και χόνδρο. Συνδεμένα μεταξύ τους, σχηματίζουν μια πυραμίδα με τρεις πλευρές. Η βάση αυτής της πυραμίδας είναι στραμμένη προς τα κάτω. Το πάνω μέρος του εξωτερικού τμήματος της μύτης έρχεται σε επαφή με το μετωπιαίο οστό και είναι η ρίζα της μύτης.

Πέφτοντας κάτω, η μύτη σχηματίζει μια πλάτη, που καταλήγει στην κορυφή. Οι πλευρικές επιφάνειες σε αυτό το τμήμα του αναπνευστικού οργάνου έχουν μαλακή δομή και ονομάζονται φτερά της μύτης.

Τα φτερά της μύτης έχουν ελεύθερες άκρες που σχηματίζουν τα ρουθούνια. Χωρίζονται από ένα κινητό τμήμα του ρινικού διαφράγματος - τη γέφυρα της μύτης.

Τα οστά του σκελετού τοποθετούνται σε ζευγάρια και σχηματίζουν το πίσω μέρος της μύτης. Στα πλαϊνά της πλάτης είναι οι μετωπικές αποφύσεις του άνω μέρους της γνάθου. Ομαδοποιώντας τους, οι χόνδροι της μύτης σχηματίζουν τις ρινικές πλαγιές και την κορυφή, οι οποίες, με τη σειρά τους, συνδέονται με το ρινικό οστό, σχηματίζουν μια τρύπα στο σκελετό, που μοιάζει με αχλάδι. Είναι αυτή που είναι το εξωτερικό μέρος της ανθρώπινης μύτης.

Χαρακτηριστικά των ιστών του χόνδρου

Ο χόνδρος της μύτης είναι σταθερά συνδεδεμένος με τα οστά της. Σχηματίζονται από τους άνω (τριγωνικούς) χόνδρους, που βρίσκονται σε ζεύγη, και τους κάτω (μεγάλους) χόνδρους του οργάνου. Είναι τα φτερά της μύτης.

Ο μεγάλος χόνδρος αποτελείται από ένα έσω και πλάγιο μίσχο. Μεταξύ αυτών των χόνδρων - πλευρικών και μεγάλων - υπάρχουν μικρές χόνδρινες διεργασίες, οι οποίες αποτελούν επίσης μέρος των πτερυγίων της μύτης.

Μύες και μαλακοί ιστοί

Η εξωτερική μύτη αποτελείται από μαλακούς ιστούς. Η δομή τους, με τη σειρά της, σχηματίζεται από συστατικά όπως οι μύες της μύτης, τα λιπώδη κύτταρα και τα επιδερμικά περιβλήματα. Η δομή και το πάχος του δέρματος και του στρώματος λίπους κάθε ατόμου ποικίλλει ανάλογα με μεμονωμένα χαρακτηριστικάτο σώμα του.

Οι μύες της μύτης καλύπτουν τον πλάγιο και μεγαλύτερο χόνδρο, ο οποίος βοηθά στην απόσυρση των φτερών και στη στένωση των ρουθούνων. Ο μυϊκός ιστός προσκολλάται επίσης στον χιτώνα του χόνδρου του προειδοποιητικού χόνδρου, ο οποίος βοηθά στη μείωση του ρινικού διαφράγματος και στην ανύψωση του άνω χείλους.

Η δομή της ρινικής κοιλότητας

Η ανατομία της μύτης (του εσωτερικού της τμήματος) είναι πιο περίπλοκη. Η ρινική κοιλότητα αποτελείται από 4 τοιχώματα:

• πλευρά;
• εσωτερικός;
• μπλουζα;
• κάτω μέρος.

Η ρινική κοιλότητα χωρίζεται από τη γέφυρα της μύτης (ρινικό διάφραγμα), η οποία μερικές φορές μπορεί να καμπυλωθεί προς τη μία ή την άλλη πλευρά. Εάν η καμπυλότητα είναι ασήμαντη, δεν επηρεάζει τη λειτουργία του οργάνου.

Στο εσωτερικό, η γέφυρα της μύτης καλύπτεται από τον ρινικό βλεννογόνο. Πρόκειται για ένα πολύ ευαίσθητο στρώμα του επιθηλίου, το οποίο εκτίθεται εύκολα σε μηχανική καταπόνηση. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητά του, μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο ρινορραγία, αλλά και προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης.

Η βλάβη στον ρινικό βλεννογόνο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας - ρινίτιδας. Συνοδεύεται από άφθονη έκκριση διαυγούς βλέννας. Όταν συνδέεται με ένα βακτηρίδιο ή ιογενής λοίμωξημπορεί να αποκτήσει κιτρινωπή ή πρασινωπή απόχρωση.

3 δομές εμπλέκονται άμεσα στο σχηματισμό της ρινικής κοιλότητας:

• πρόσθιο τρίτο της οστικής βάσης του κρανίου.
• κόγχες ματιών?
• στοματική κοιλότητα.

Η ρινική κοιλότητα περιορίζεται μπροστά από τα ρουθούνια και τις ρινικές οδούς, αλλά πίσω της περνά ομαλά στο πάνω μέρος του φάρυγγα. Η γέφυρα της μύτης χωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε δύο μέρη, τα οποία συμβάλλουν στην ομοιόμορφη διαίρεση του εισερχόμενου αέρα. Κάθε ένα από αυτά τα εξαρτήματα αποτελείται από 4 τοίχους.

Εσωτερικό ρινικό τοίχωμα

Στον σχηματισμό του εσωτερικού τοιχώματος της μύτης, ειδικός ρόλος αποδίδεται στη γέφυρα της μύτης. Λόγω αυτού, ο τοίχος χωρίζεται σε 2 τμήματα:

• οπίσθιο ανώτερο, το οποίο αποτελείται από μια πλάκα του ηθμοειδούς οστού.
• οπίσθιο κάτω, που σχηματίζεται από το vomer.

Χαρακτηριστικά του εξωτερικού τοίχου

Το εξωτερικό τοίχωμα είναι ένας από τους πιο σύνθετους ρινικούς σχηματισμούς. Σχηματίζεται από ενώσεις:

• ρινικά οστά?
• η μετωπιαία απόφυση και η έσω επιφάνεια του οστού της άνω γνάθου.
• δακρυϊκό οστό σε επαφή με το πίσω μέρος του ρινικού τοιχώματος.
• ηθμοειδές οστό.

Το οστέινο τμήμα του εξωτερικού ρινικού τοιχώματος είναι το σημείο στο οποίο συνδέονται 3 κόγχοι. Λόγω του πυθμένα, της καμάρας και των κελυφών, σχηματίζεται μια κοιλότητα, η οποία ονομάζεται κοινή ρινική δίοδος.

Οι κόγχοι της μύτης εμπλέκονται άμεσα στο σχηματισμό τριών ρινικών διόδων - άνω, μέση και κάτω. Η ρινική κοιλότητα τελειώνει με τη ρινοφαρυγγική δίοδο.

Χαρακτηριστικά των παραρρίνιων κόλπων

Παίζουν επίσης τα ιγμόρεια που βρίσκονται πάνω από τη μύτη και στα πλαϊνά της τεράστιο ρόλοστη λειτουργία του αναπνευστικού οργάνου. Σχετίζονται στενά με τη ρινική κοιλότητα. Εάν προσβληθούν από βακτήρια ή ιούς, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει και τα γειτονικά όργανα, επομένως εμπλέκονται και αυτά σε αυτήν.

Τα ιγμόρεια αποτελούνται από μεγάλο αριθμό διαφόρων διόδων και ανοιγμάτων. Αποτελούν εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για παθογόνο μικροχλωρίδα. Λόγω αυτού, οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα ενισχύονται σημαντικά, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Ποικιλίες των παραρρίνιων κόλπων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παραρρίνιων κόλπων. Ας ρίξουμε μια γρήγορη ματιά στο καθένα:

• Κόλπος της άνω γνάθου , που συνδέεται άμεσα με τις ρίζες των πιο πίσω δοντιών (οπίσθια τέσσερα ή φρονιμίτες). Εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες στοματικής υγιεινής, μπορεί να ξεκινήσει φλεγμονώδης διαδικασίαόχι μόνο στα ούλα και τα νεύρα του δοντιού, αλλά και σε αυτά τα ιγμόρεια.
• μετωπιαίος κόλπος - ένας ζευγαρωμένος σχηματισμός που βρίσκεται βαθιά στα οστά του μετώπου. Είναι αυτό το τμήμα των κόλπων που βρίσκεται δίπλα στον εθμοειδές λαβύρινθο, ο οποίος υπόκειται σε επιθετικές επιθέσεις από παθογόνο μικροχλωρίδα. Λόγω αυτής της διάταξης, τα μετωπιαία ιγμόρεια παρεμποδίζουν γρήγορα τη φλεγμονώδη διαδικασία.
• δικτυωτό λαβύρινθο - σχηματισμός με μεγάλο αριθμό κυττάρων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν λεπτά χωρίσματα. Βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από σημαντικά όργανα, γεγονός που εξηγεί τη μεγάλη κλινική του σημασία. Με την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας σε αυτό το τμήμα των ανθρώπινων παραρρινίων κόλπων, ο έντονος πόνος βασανίζεται, καθώς ο εθμοειδής λαβύρινθος βρίσκεται κοντά στον ρινοκοιλιακό κλάδο του οφθαλμικού νεύρου.
• Κύριος ρινικός κόλπος , το κάτω τοίχωμα του οποίου είναι ο θόλος του ανθρώπινου ρινοφάρυγγα. Όταν αυτός ο κόλπος μολυνθεί, οι συνέπειες για την υγεία μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες.
• Πτερυγοπαλατινικός βόθρος , από το οποίο περνούν πολλές νευρικές ίνες. Τα περισσότερα από τα κλινικά σημεία διαφόρων νευρολογικών παθολογιών σχετίζονται με τη φλεγμονή τους.

Όπως μπορείτε να δείτε, τα όργανα που σχετίζονται στενά με αυτό είναι μια πολύπλοκη ανατομική δομή. Εάν υπάρχουν ασθένειες που επηρεάζουν τα συστήματα αυτού του οργάνου, η θεραπεία τους πρέπει να προσεγγιστεί πολύ υπεύθυνα και σοβαρά.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός πρέπει να ασχοληθεί με αυτό. Το καθήκον του ασθενούς είναι να εντοπίσει έγκαιρα τα ανησυχητικά συμπτώματα και να επικοινωνήσει με τον γιατρό, γιατί εάν η ασθένεια φτάσει σε επικίνδυνα σύνορα, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές.

Χρήσιμο βίντεο για τη ρινική κοιλότητα

Η ρινική κοιλότητα (cavum nasi) βρίσκεται μεταξύ της στοματικής κοιλότητας και του πρόσθιου κρανιακού βόθρου και στα πλάγια - μεταξύ των ζευγαρωμένων άνω γνάθων και των ζευγαρωμένων ηθμοειδών οστών. Το ρινικό διάφραγμα το χωρίζει οβελιαία σε δύο μισά, ανοίγοντας προς τα εμπρός με τα ρουθούνια και προς τα πίσω, στο ρινοφάρυγγα, με τη χοάνη. Κάθε μισό της μύτης περιβάλλεται από τέσσερις αεροφόρους παραρρίνιους κόλπους: την άνω γνάθο, τον ηθμοειδές λαβύρινθο, τον μετωπιαίο και τον σφηνοειδές, που επικοινωνούν στο πλάι με τη ρινική κοιλότητα (Εικ. 1.2). Η ρινική κοιλότητα έχει τέσσερα τοιχώματα: κάτω, άνω, μεσαίο και πλάγιο. οπίσθια, η ρινική κοιλότητα επικοινωνεί με τον ρινοφάρυγγα μέσω της χοάνης, παραμένει ανοιχτή μπροστά και επικοινωνεί με τον εξωτερικό αέρα μέσω ανοιγμάτων (ρουθούνια).

1-άνω ρινική δίοδος. 2 - σφηνοειδής κόλπος. 3 - άνω ρινική κόγχη. 4 - φαρυγγικό στόμα του ακουστικού σωλήνα. 5 - μεσαίο ρινικό πέρασμα. 6 - πρόσθετη αναστόμωση του άνω γνάθου κόλπου. 7 - σκληρός ουρανίσκος. 8 - κάτω ρινική κόγχη. 9 - κάτω ρινική δίοδος. 10 - ρινικός προθάλαμος, 11 - μεσαία ρινική κόγχη, 12 - μετωπιαίος κόλπος και κοιλιακός καθετήρας που εισάγεται στον αυλό του μέσω του μετωπιαίου ρινικού σωλήνα.

Το κάτω τοίχωμα (κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας) σχηματίζεται από δύο υπερώιες διεργασίες της άνω γνάθου και, σε μια μικρή περιοχή οπίσθια, από δύο οριζόντιες πλάκες του υπερώιου οστού (σκληρή υπερώα). Κατά μήκος μιας παρόμοιας γραμμής, αυτά τα οστά συνδέονται με ένα ράμμα. Οι παραβιάσεις αυτής της σύνδεσης οδηγούν σε διάφορα ελαττώματα (μη κλείσιμο της σκληρής υπερώας, σχιστό χείλος). Μπροστά και στη μέση στο κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας υπάρχει ένας ρινοπαλατικός πόρος (canalis incisivus), μέσω του οποίου το νεύρο και η ομώνυμη αρτηρία περνούν στη στοματική κοιλότητα, αναστομώνονται στο κανάλι με τη μεγάλη υπερώια αρτηρία. Αυτή η περίσταση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την υποβλεννογόνια εκτομή του ρινικού διαφράγματος και άλλες επεμβάσεις στην περιοχή αυτή, προκειμένου να αποφευχθεί σημαντική αιμορραγία. Στα νεογνά, ο πυθμένας της ρινικής κοιλότητας έρχεται σε επαφή με τα μικρόβια των δοντιών, τα οποία βρίσκονται στο σώμα της άνω γνάθου.

Το άνω τοίχωμα (οροφή) της μπροστινής ρινικής κοιλότητας σχηματίζεται από τα ρινικά οστά, στα μεσαία τμήματα - από την άκαμπτη πλάκα (lamina cribrosa) και τα ηθμοειδή κύτταρα (το μεγαλύτερο μέρος της οροφής), τα οπίσθια τμήματα σχηματίζονται από το πρόσθιο τοίχωμα του σφηνοειδούς κόλπου. Οι κλωστές του οσφρητικού νεύρου περνούν μέσα από τις οπές της ακαμψίας πλάκας. ο βολβός αυτού του νεύρου βρίσκεται στην κρανιακή επιφάνεια της αδρανούς πλάκας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ένα νεογέννητο, το lamina cribrosa είναι ένας ινώδης σχηματισμός που οστεοποιείται μόνο κατά 3 χρόνια.

Το έσω τοίχωμα ή ρινικό διάφραγμα (septum nasi), αποτελείται από τα τμήματα του πρόσθιου χόνδρου και του οπίσθιου οστού (Εικ. 1.3). Το τμήμα του οστού σχηματίζεται από μια κάθετη πλάκα (lamina perpendicularis) του ηθμοειδούς οστού και ένα vomer (vomer), το χόνδρινο τμήμα σχηματίζεται από έναν τετραγωνικό χόνδρο, το άνω άκρο του οποίου σχηματίζει το πρόσθιο τμήμα του πίσω μέρους της μύτης. Στον προθάλαμο της μύτης προς τα εμπρός και προς τα κάτω από το πρόσθιο άκρο του τετραγωνικού χόνδρου, υπάρχει ένα κινούμενο με δέρμα ιστό τμήμα του ρινικού διαφράγματος (κινητό διάφραγμα) ορατό από έξω. Σε ένα νεογέννητο, η κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού αντιπροσωπεύεται από έναν μεμβρανώδη σχηματισμό, η οστεοποίηση του οποίου τελειώνει μόνο σε 6 χρόνια. Το ρινικό διάφραγμα συνήθως δεν βρίσκεται ακριβώς στο διάμεσο επίπεδο. Η σημαντική καμπυλότητά του στο πρόσθιο τμήμα, πιο συχνή στους άνδρες, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα αναπνοής από τη μύτη. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε ένα νεογέννητο, το ύψος του vomer είναι μικρότερο από το πλάτος της choana, επομένως εμφανίζεται ως εγκάρσια σχισμή. μόλις στην ηλικία των 14 ετών, το ύψος του βόμερ γίνεται μεγαλύτερο από το πλάτος του choana και παίρνει τη μορφή ωοειδούς, επιμήκους προς τα πάνω.

1 - βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας. 2 - κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού. 3 - τριγωνικός πλευρικός χόνδρος. 4 - τετραγωνικός χόνδρος του ρινικού διαφράγματος. 5 - μικρός χόνδρος του πτερυγίου της μύτης. 6 - μεσαίο πόδι του μεγάλου χόνδρου της πτέρυγας της μύτης. 7 - ρινική ακρολοφία? 8 - σφηνοειδής διαδικασία του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος. 9 - κουλούρα

Η δομή του πλευρικού (εξωτερικού) τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας είναι πιο περίπλοκη (Εικ. 1.4). Στο σχηματισμό του, το έσω τοίχωμα και η μετωπιαία απόφυση της άνω γνάθου, τα δακρυϊκά και ρινικά οστά, η έσω επιφάνεια του ηθμοειδούς οστού συμμετέχουν στο σχηματισμό του, στην πλάτη, σχηματίζοντας τις άκρες της χοάνας, την κάθετη απόφυση το υπερώιο οστό και οι πτερυγοπαλατινικές διεργασίες του σφηνοειδούς οστού. Στο εξωτερικό (πλευρικό) τοίχωμα υπάρχουν τρεις ρινικές κόγχες (conchae nasales): κάτω (concha inferior), μεσαίο (concha media) και άνω (concha superior). Το κάτω κέλυφος είναι ένα ανεξάρτητο οστό, η γραμμή προσκόλλησης του σχηματίζει ένα κυρτό τόξο προς τα πάνω, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την παρακέντηση του άνω γνάθου και την κογχοτομή. Το μεσαίο και το ανώτερο κέλυφος είναι διεργασίες του ηθμοειδούς οστού. Συχνά το πρόσθιο άκρο του μεσαίου κελύφους είναι διογκωμένο με τη μορφή φυσαλίδας (conhae bullosa) - αυτό είναι ένα κύτταρο αέρα του εθμοειδούς λαβύρινθου. Μπροστά από το μεσαίο κέλυφος υπάρχει μια κατακόρυφη οστέινη προεξοχή (agger nasi), η οποία μπορεί να εκφραστεί σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό. Όλοι οι στρόβιλοι, προσαρτημένοι από το ένα πλάγιο άκρο στο πλευρικό τοίχωμα της μύτης με τη μορφή επιμήκων πεπλατυσμένων σχηματισμών, με το άλλο άκρο να κρέμεται προς τα κάτω και μεσαία με τέτοιο τρόπο ώστε η κάτω, η μεσαία και η άνω ρινική δίοδος να σχηματίζονται κάτω από αυτές, αντίστοιχα , το ύψος του οποίου είναι 2-3 χλστ. Ο μικρός χώρος μεταξύ της ανώτερης κόγχης και της οροφής της μύτης, που ονομάζεται σφηνοαιθμοειδές

Α - με διατηρημένη ανάγλυφη δομή: 1 - σφηνοειδές κόλπο. 2 - επιπλέον κύτταρο του σφηνοειδούς κόλπου. 3 - ανώτερη ρινική κόγχη. 4 - άνω ρινική δίοδος, 5 - μεσαία ρινική κόγχη. 6 - φαρυγγικό στόμα του ακουστικού σωλήνα. 7 - ρινοφάρυγγα; 8 - παλάτινη ουλίτιδα. 9 - γλώσσα? 10 - σκληρός ουρανίσκος. 11 - κάτω ρινική δίοδος. 12 - κάτω ρινική κόγχη. 13 - πρόσθετη αναστόμωση του άνω γνάθου κόλπου. 14 - διαδικασία σε σχήμα αγκίστρου. 15 - ημισεληνιακή σχισμή, 16 - ηθμοειδές βολβό. 17-τσέπη από δικτυωτό μπούλα. 18 - μετωπιαίος κόλπος? 19 - κελιά του δικτυωτού λαβύρινθου.

Β - με ανοιχτούς παραρρίνιους κόλπους: 20 - δακρυϊκός σάκος. 21-τσέπες του άνω γνάθου κόλπου. 22 - ρινοδακρυϊκό κανάλι. 23 - πίσω κελί του λαβύρινθου πλέγματος. 24 - πρόσθια κύτταρα του εθμοειδούς λαβύρινθου. 25 - μετωπιο-ρινικό κανάλι.

Συνήθως αναφέρεται ως η ανώτερη ρινική δίοδος. Μεταξύ του ρινικού διαφράγματος και των ρινικών κόγχων παραμένει ένας ελεύθερος χώρος με τη μορφή ενός κενού (μέγεθος 3-4 mm), το οποίο εκτείνεται από το κάτω μέρος μέχρι την οροφή της μύτης - την κοινή ρινική δίοδο.

Σε ένα νεογέννητο, η κάτω κόγχη κατεβαίνει στο κάτω μέρος της μύτης, υπάρχει μια σχετική στενότητα όλων των ρινικών διόδων, η οποία οδηγεί στην ταχεία εμφάνιση δυσκολίας στη ρινική αναπνοή σε μικρά παιδιά, ακόμη και με ένα ελαφρύ πρήξιμο του βλεννογόνου λόγω στην καταρροϊκή του κατάσταση.

Στο πλευρικό τοίχωμα της κάτω ρινικής οδού σε απόσταση 1 cm στα παιδιά και 1,5 cm στους ενήλικες από το πρόσθιο άκρο του κελύφους βρίσκεται η έξοδος του ρινοδακρυϊκού πόρου. Αυτό το άνοιγμα σχηματίζεται μετά τη γέννηση. σε περίπτωση καθυστέρησης στο άνοιγμά του, διαταράσσεται η εκροή δακρυϊκού υγρού, γεγονός που οδηγεί σε κυστική διαστολή του καναλιού και στένωση των ρινικών διόδων.

Το οστό του πλευρικού τοιχώματος της κάτω ρινικής οδού στη βάση είναι πολύ πιο παχύ από ό,τι στη γραμμή προσάρτησης του κάτω κελύφους (αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την παρακέντηση του άνω γνάθου κόλπου). Τα οπίσθια άκρα των κάτω κόγχων πλησιάζουν τα φαρυγγικά στόματα των ακουστικών (ευσταχιανών) σωλήνων στα πλάγια τοιχώματα του φάρυγγα, με αποτέλεσμα, με υπερτροφία των κόγχων, να επηρεάζεται η λειτουργία των ακουστικών σωλήνων και μπορεί να αναπτυχθεί η ασθένειά τους.

Η μεσαία ρινική δίοδος βρίσκεται μεταξύ του κάτω και του μεσαίου κελύφους, στο πλευρικό τοίχωμα υπάρχει ένα κενό σε σχήμα ημισελήνου (hiatus semilunaris), το οπίσθιο τμήμα του οποίου βρίσκεται κάτω από το πρόσθιο (πρώτο περιγραφόμενο από τον N.I. Pirogov) . Σε αυτό το κενό ανοίγονται τα ακόλουθα: στο οπίσθιο τμήμα - ο άνω γνάθιος κόλπος μέσω του ανοίγματος (ostium1maxillare), στο πρόσθιο άνω τμήμα - το άνοιγμα του μετωπιαίου κόλπου, που δεν σχηματίζει ευθεία γραμμή, το οποίο πρέπει να φέρει μυαλό κατά την ανίχνευση του μετωπιαίου κόλπου. Το κενό σχήματος μισοφέγγαρου στο οπίσθιο τμήμα περιορίζεται από την προεξοχή του εθμοειδούς λαβύρινθου (bulla ethmoidalis) και στο πρόσθιο τμήμα - από τη διαδικασία σε σχήμα αγκίστρου (processus uncinatus), η οποία εκτείνεται προς τα εμπρός από το πρόσθιο άκρο της μέσης σπειροειδής. Τα πρόσθια και μεσαία κύτταρα του ηθμοειδούς οστού ανοίγουν επίσης στη μέση ρινική δίοδο.

Ο άνω ρινικός πόρος εκτείνεται από τη μεσαία κόγχη μέχρι την οροφή της μύτης και περιλαμβάνει τον σφαινοαιθμοειδές χώρο. Στο επίπεδο του οπίσθιου άκρου της άνω κόγχης, ο σφηνοειδής κόλπος ανοίγει στην άνω ρινική δίοδο μέσω ενός ανοίγματος (ostium sphenoidale). Τα οπίσθια κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου επικοινωνούν επίσης με την ανώτερη ρινική δίοδο.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας καλύπτει όλα τα τοιχώματά της σε ένα συνεχές στρώμα και συνεχίζει στους παραρρίνιους κόλπους, τον φάρυγγα και το μέσο αυτί. δεν έχει υποβλεννογόνιο στρώμα, το οποίο γενικά απουσιάζει στην αναπνευστική οδό, με εξαίρεση την υποφωνητική περιοχή του λάρυγγα. Η ρινική κοιλότητα μπορεί να χωριστεί σε δύο τμήματα: την πρόσθια - τον προθάλαμο (vestibulum nasi) και την πραγματική ρινική κοιλότητα (cavum nasi). Το τελευταίο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε δύο τομείς: τον αναπνευστικό και τον οσφρητικό.

Η αναπνευστική περιοχή της ρινικής κοιλότητας (regio respiratoria) καταλαμβάνει το χώρο από το κάτω μέρος της μύτης μέχρι το επίπεδο του κάτω άκρου του μεσαίου κελύφους. Στην περιοχή αυτή, η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο πολλαπλών σειρών.

Κάτω από το επιθήλιο βρίσκεται ο πραγματικός ιστός της βλεννογόνου μεμβράνης (tunica propria), που αποτελείται από κολλαγόνο συνδετικού ιστού και ελαστικές ίνες. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός κύλικων κυττάρων που εκκρίνουν βλέννα, και κυψελιδικοί διακλαδισμένοι αδένες που παράγουν ένα ορογόνο ή ορογόνο-βλεννογόνο μυστικό, το οποίο μέσω των απεκκριτικών αγωγών έρχεται στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Κάπως κάτω από αυτά τα κύτταρα στη βασική μεμβράνη βρίσκονται βασικά κύτταρα που δεν υφίστανται απολέπιση. Αποτελούν τη βάση για την ανάπλαση του επιθηλίου μετά τη φυσιολογική και παθολογική απολέπιση του (Εικ. 1.5).

Η βλεννογόνος μεμβράνη σε όλο της το μήκος είναι σφιχτά συγκολλημένη στο περιχόνδριο ή στο περιόστεο, το οποίο σχηματίζει ένα ενιαίο σύνολο με αυτό, επομένως, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μεμβράνη διαχωρίζεται μαζί με αυτούς τους σχηματισμούς. Στην περιοχή των κυρίως μεσαίων και κατώτερων τμημάτων του κάτω κελύφους, στην ελεύθερη άκρη του μεσαίου κελύφους και στα οπίσθια άκρα τους, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι παχύρρευστη λόγω της παρουσίας σηραγγώδους ιστού, που αποτελείται από διεσταλμένα φλεβικά αγγεία, τα τοιχώματα των οποίων τροφοδοτούνται πλούσια με λείους μύες και ίνες συνδετικού ιστού. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν περιοχές σπηλαιώδους ιστού στο ρινικό διάφραγμα, ειδικά στο οπίσθιο τμήμα του. Η πλήρωση και η εκκένωση του σπηλαιώδους ιστού με αίμα συμβαίνει αντανακλαστικά υπό την επίδραση διαφόρων φυσικών, χημικών και ψυχογενών ερεθισμάτων. Βλεννογόνος μεμβράνη που περιέχει σπηλαιώδη ιστό

1-κατεύθυνση της βλεννογονιδιακής ροής. 2 - βλεννογόνος αδένας? 3 - περιόστεο? 4 - οστό? 5-φλέβα; 6-αρτηρία? 7 - αρτηριοφλεβική διακλάδωση. 8 - φλεβικό κόλπο? 9 - υποβλεννογόνια τριχοειδή αγγεία. 10 - κύλικα. II - τριχωτό κύτταρο. 12 - υγρό συστατικό βλέννας. 13 - παχύρρευστο (όπως γέλη) συστατικό της βλέννας.

Μπορεί να διογκωθεί αμέσως (αυξάνοντας έτσι την επιφάνεια και θερμαίνοντας τον αέρα σε μεγαλύτερο βαθμό), προκαλώντας στένωση των ρινικών οδών ή συρρίκνωση, ασκώντας ρυθμιστική επίδραση στην αναπνευστική λειτουργία. Στα παιδιά, οι σπηλαιώδεις φλεβικοί σχηματισμοί φτάνουν στην πλήρη ανάπτυξη στα 6 χρόνια. Σε μικρότερη ηλικία, στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινικού διαφράγματος, εντοπίζονται μερικές φορές βασικά στοιχεία του οσφρητικού οργάνου του Jacobson, που βρίσκονται σε απόσταση 2 cm από το πρόσθιο άκρο του διαφράγματος και 1,5 cm από το κάτω μέρος της μύτης. Εδώ μπορεί να σχηματιστούν κύστεις και να αναπτυχθούν φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η οσφρητική περιοχή της ρινικής κοιλότητας (regio olfactoria) βρίσκεται στα ανώτερα τμήματα της, από το τόξο μέχρι το κάτω άκρο του μεσαίου στρόβιλου. Στην περιοχή αυτή, η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται από το οσφρητικό επιθήλιο, η συνολική επιφάνεια του οποίου στο ένα μισό της μύτης είναι περίπου 24 cm2. Μεταξύ του οσφρητικού επιθηλίου με τη μορφή νησίδων είναι το βλεφαροφόρο επιθήλιο, το οποίο εκτελεί εδώ μια λειτουργία καθαρισμού. Το οσφρητικό επιθήλιο αντιπροσωπεύεται από οσφρητικά ατρακτοειδή, βασικά και υποστηρικτικά κύτταρα. Οι κεντρικές ίνες των ατρακτοειδών (ειδικών) κυττάρων περνούν απευθείας στη νευρική ίνα (fila olfactoria). οι κορυφές αυτών των κυττάρων έχουν προεξοχές στη ρινική κοιλότητα - οσφρητικές τρίχες. Έτσι, το ατρακτοειδές οσφρητικό νευρικό κύτταρο είναι ταυτόχρονα υποδοχέας και αγωγός. Η επιφάνεια του οσφρητικού επιθηλίου καλύπτεται από το μυστικό συγκεκριμένων σωληνοειδών-φατνιακών οσφρητικών αδένων (Bowman), που είναι ένας παγκόσμιος διαλύτης οργανικών ουσιών.

Η παροχή αίματος στη ρινική κοιλότητα (Εικ. 1.6, α) παρέχεται από τον τερματικό κλάδο της έσω καρωτίδας (a.ophthalmica), η οποία στην κόγχη εκπέμπει τις ηθμοειδείς αρτηρίες (aa.ethmoidales anterior et posterior). Αυτές οι αρτηρίες τροφοδοτούν τα πρόσθια άνω τμήματα των τοιχωμάτων της ρινικής κοιλότητας και τον ηθμοειδές λαβύρινθο. Η μεγαλύτερη αρτηρία της ρινικής κοιλότητας είναι η a.sphe-nopalatina (κλάδος της έσω γνάθιας αρτηρίας από το σύστημα της εξωτερικής καρωτίδας), φεύγει από τον πτερυγοπαλατινικό βόθρο μέσω ενός ανοίγματος που σχηματίζεται από τις διεργασίες της κατακόρυφης πλάκας της υπερώας. οστό και το σώμα του κύριου οστού (foramen sphenopalatinum) (Εικ. 1.6, β), δίνει τους ρινικούς κλάδους στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας, στο διάφραγμα και σε όλους τους παραρρίνιους κόλπους. Αυτή η αρτηρία προεξέχει στο πλάγιο τοίχωμα της μύτης κοντά στα οπίσθια άκρα των μεσαίων και κάτω κολπών, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εκτέλεση επεμβάσεων σε αυτήν την περιοχή. Ένα χαρακτηριστικό της αγγείωσης του ρινικού διαφράγματος είναι ο σχηματισμός ενός πυκνού αγγειακού δικτύου στη βλεννογόνο μεμβράνη στην περιοχή του πρόσθιου τρίτου του (locus Kisselbachii), εδώ η βλεννογόνος μεμβράνη είναι συχνά λεπτή (Εικ. 1.6, γ). Από αυτό το μέρος περισσότερο από ό, τι από άλλες περιοχές, εμφανίζονται ρινορραγίες, γι 'αυτό ονομάστηκε η "αιματορραγική ζώνη της μύτης". Τα φλεβικά αγγεία συνοδεύουν τις αρτηρίες.

Χαρακτηριστικό της φλεβικής εκροής από τη ρινική κοιλότητα είναι η σύνδεσή της με τα φλεβικά πλέγματα (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), μέσω των οποίων οι ρινικές φλέβες επικοινωνούν με τις φλέβες του κρανίου, της κόγχης και του φάρυγγα, με αποτέλεσμα να υπάρχει πιθανότητα εξάπλωσης λοίμωξης κατά μήκος αυτών των οδών και εμφάνιση ρινογενών ενδοκρανιακών και τροχιακών επιπλοκών, σηψαιμία κ.λπ.

Η λεμφική παροχέτευση από τα πρόσθια τμήματα της μύτης πραγματοποιείται στους υπογνάθιους λεμφαδένες, από τα μεσαία και οπίσθια τμήματα - στα βαθιά αυχενικά. Είναι σημαντικό να σημειωθεί η σύνδεση του λεμφικού συστήματος της οσφρητικής περιοχής της μύτης με τους ενδιάμεσους χώρους, που πραγματοποιείται κατά μήκος των περινευρικών οδών των οσφρητικών νευρικών ινών. Αυτό εξηγεί την πιθανότητα μηνιγγίτιδας μετά από χειρουργική επέμβαση στον ηθμοειδές λαβύρινθο.

Α - πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας: 1 - οπίσθιες πλάγιες ρινικές αρτηρίες. 2 - προσθιοπλάγια ρινική αρτηρία. 3-ρινοπαλάτινη αρτηρία; 4 - μεγάλη υπερώα αρτηρία. 5 - ανιούσα υπερώα αρτηρία. 6 - μικρή υπερώα αρτηρία. 7 - κύρια υπερώα αρτηρία. β - μεσαίο τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας: 8 - πρόσθια ηθμοειδή αρτηρία. 9 - πρόσθια αρτηρία του ρινικού διαφράγματος. 10 - βλεννογόνος του ρινικού διαφράγματος. 11 - άνω γνάθο? 12 - γλώσσα; 13 - κάτω γνάθο? δεκατέσσερα - βαθιά αρτηρίαΓλώσσα; 15 γλωσσική αρτηρία. 16 - οπίσθια αρτηρία του ρινικού διαφράγματος. 17 - διάτρητη (κόσκινο) πλάκα του ηθμοειδούς οστού. 18 - οπίσθια ηθμοειδής αρτηρία. γ - παροχή αίματος στο διάφραγμα της ρινικής κοιλότητας 19 - ζώνη Kisselbach. 20 - ένα πυκνό δίκτυο αναστομώσεων των αρτηριών του ρινικού διαφράγματος και του συστήματος της εσωτερικής κύριας υπερώιας αρτηρίας.

Στη ρινική κοιλότητα διακρίνονται τα οσφρητικά, τα ευαίσθητα και τα εκκριτικά νεύρα. Οι οσφρητικές ίνες (fila olfactoria) αναχωρούν από το οσφρητικό επιθήλιο και μέσω της κρανιακής πλάκας διεισδύουν στην κρανιακή κοιλότητα στον οσφρητικό βολβό, όπου σχηματίζουν συνάψεις με τον δενδρίτη των κυττάρων της οσφρητικής οδού (οσφρητικό νεύρο). Η παραιππόκαμπη έλικα (gyrus hippocampi), ή έλικα του ιππόκαμπου, είναι το πρωταρχικό κέντρο όσφρησης, ο ιπποφλοιός

1 - νεύρο του πτερυγοειδούς καναλιού. 2 - υποκογχικό νεύρο. 3 - κύριο υπερώιο νεύρο. 4 - οπισθοπλάγια ρινικά κλαδιά. 5 - κύριος παλατινικός κόμβος. 6 - οπισθοπλάγια ρινικά κλαδιά. 7-οπίσθιο υπερώιο nepv, 8 μέσο υπερώιο νεύρο. 9 - πρόσθια υπερώια νεύρα. 10 - ρινοπαλάτινο νεύρο. 11 - ρινικός βλεννογόνος; 12 - στοματικό βλεννογόνο; 13 - γναθοπροσωπικός μυς. 14 - πηγούνι-γλωσσικός μυς. 15 - πηγούνι-υοειδές μυ. 16 - γναθοπροσωπικό νεύρο. 17 - ένας μυς που βάζει την παλατινή κουρτίνα. 18 - εσωτερικός πτερυγοειδής μυς. 19 - γλωσσικό νεύρο. 20 - εσωτερικό πτερυγοειδές νεύρο. 21 - ανώτερο αυχενικό γάγγλιο. 22 - κόμπο γάγγλιο του πνευμονογαστρικού νεύρου: 23 - ωτοκοταφικό νεύρο. 24 - κόμβος αυτιού. 25 - χορδή τυμπάνου. 26 - σφαγιτιδικός κόμβος του πνευμονογαστρικού νεύρου. 27 - VIII ζεύγος κρανιακών νεύρων (αιθουσαίοχοχλιακό νεύρο). 28 - νεύρο του προσώπου. 29 - μεγάλο επιφανειακό πετρώδες νεύρο. 30 - κάτω γνάθος νεύρο? 31 - ημισεληνιακός κόμβος. 32 - άνω γνάθος νεύρο? 33 - τρίδυμο νεύρο (μεγάλες και μικρές μερίδες).

Το Campa (κέρατο του Άμμωνα) και η πρόσθια διατρητική ουσία είναι το υψηλότερο φλοιώδες κέντρο όσφρησης.

Η ευαίσθητη νεύρωση της ρινικής κοιλότητας πραγματοποιείται από τον πρώτο (n.ophtalmicus) και τον δεύτερο (n.maxillaris) κλάδο του τριδύμου νεύρου (Εικ. 1.7). Το πρόσθιο και το οπίσθιο εθμοειδές νεύρα αναχωρούν από τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου, το οποίο διεισδύει στη ρινική κοιλότητα μαζί με τα αγγεία και νευρώνει τα πλάγια τμήματα και το θόλο της ρινικής κοιλότητας στο ρινικό διάφραγμα. Το κάτω τροχιακό νεύρο αναχωρεί από τον δεύτερο κλάδο προς τη βλεννογόνο μεμβράνη του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας και τον άνω γνάθιο κόλπο. Οι κλάδοι του τριδύμου νεύρου αναστομώνονται μεταξύ τους, γεγονός που εξηγεί την ακτινοβόληση του πόνου από τη μύτη και τους παραρρίνιους κόλπους στην περιοχή των δοντιών, των ματιών, της σκληρής μήνιγγας (πόνος στο μέτωπο, στο πίσω μέρος του κεφαλιού) κ.λπ. Η συμπαθητική και παρασυμπαθητική νεύρωση της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων αντιπροσωπεύεται από το νεύρο του πτερυγοπαλατινικού καναλιού (νεύρο Vidian), το οποίο προέρχεται από το πλέγμα της έσω καρωτίδας (άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο) και το γονιδιακό γάγγλιο (του προσώπου παρασυμπαθητικό τμήμα).