Χόνδρος που εμπλέκεται στο σχηματισμό του πίσω μέρους της εξωτερικής μύτης. Ανατομία της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων. Η δομή των παραρρίνιων κόλπων

Εξωτερική μύτη(nasus externus) αντιπροσωπεύεται από οστικό-χόνδρο σκελετό και έχει σχήμα τριεδρικής πυραμίδας, με τη βάση της στραμμένη προς τα κάτω. Το άνω μέρος της εξωτερικής μύτης, που συνορεύει με το μετωπιαίο οστό, ονομάζεται ρίζα της μύτης (radix nasi). Από πάνω προς τα κάτω, η μύτη περνά στο πίσω μέρος της μύτης (dorsum nasi) και καταλήγει στην άκρη της μύτης (apex nasi). Οι πλάγιες επιφάνειες της μύτης στην περιοχή της κορυφής είναι κινητές και αποτελούν τα φτερά της μύτης (alae nasi), η ελεύθερη άκρη τους σχηματίζει την είσοδο της μύτης ή τα ρουθούνια (nares), που χωρίζονται από το κινητό τμήμα της μύτης διάφραγμα (septum mobilis nasi).

Το οστικό τμήμα του σκελετού αποτελείται από ζευγαρωμένα επίπεδα ρινικά οστά (ossa nasalia) που αποτελούν το πίσω μέρος της μύτης· πλευρικά και στις δύο πλευρές, οι μετωπιαίες αποφύσεις της άνω γνάθου (processus frontalis maxillae) γειτνιάζουν με τα ρινικά οστά, σχηματίζοντας μαζί με το χόνδρινο τμήμα της εξωτερικής μύτης, τις κλίσεις και την κορυφή της μύτης. Αυτά τα οστά, μαζί με την πρόσθια ρινική μοίρα της σπονδυλικής στήλης στο πρόσθιο τμήμα, αποτελούν το αχλαδιόμορφο άνοιγμα (τρύπα) (apertura piriformis) του σκελετού του προσώπου.

Το χόνδρινο τμήμα της εξωτερικής μύτης είναι σταθερά συγκολλημένο στα οστά της μύτης και έχει ζευγαρωμένους άνω πλευρικούς χόνδρους - cartilago nasi lateralis (τριγωνικοί χόνδροι) - και ζευγαρωμένους κάτω πλευρικούς χόνδρους (μεγάλοι χόνδροι των φτερών) (cartilago alaris major). Ο μεγάλος χόνδρος της πτέρυγας έχει έσω και πλάγια πόδια (crus mediate και sideale). Μεταξύ των πλευρικών και μεγάλων χόνδρων των φτερών της μύτης είναι συνήθως ασταθείς, διαφορετικών μεγεθών, μικροί χόνδροι των φτερών - cartilagines alares minores (σησαμοειδείς χόνδροι).

Το δέρμα της εξωτερικής μύτης περιέχει πολλούς σμηγματογόνους αδένες, ιδιαίτερα στο κάτω τρίτο. Κάμπτοντας πάνω από την άκρη της εισόδου στη ρινική κοιλότητα (ρουθούνια), οι γραμμές του δέρματος για 4-5 mm. τοιχώματα του προθαλάμου της μύτης (vestibulum nasi). Εδώ είναι εξοπλισμένο με μεγάλη ποσότητα μαλλιών, που δημιουργεί την πιθανότητα φλυκταινώδους φλεγμονής, βρασμού, συκώτισης.

Οι μύες της εξωτερικής μύτης στον άνθρωπο είναι στοιχειώδους φύσης και μικρής πρακτικής σημασίας. Παίζουν ρόλο στη διαστολή και στένωση της εισόδου στη ρινική κοιλότητα.

Προμήθεια αίματος.Η εξωτερική μύτη, όπως όλοι οι μαλακοί ιστοί του προσώπου, έχει άφθονη παροχή αίματος, κυρίως από το σύστημα της εξωτερικής καρωτίδας:

γωνιακή αρτηρία (α. angularis) - από την πρόσθια αρτηρία του προσώπου iciales anterior).

η ραχιαία αρτηρία της μύτης (a. dorsalisnasi), που είναι ο τερματικός κλάδος της οφθαλμικής αρτηρίας (a. ophthalmica), είναι από το σύστημα της έσω καρωτίδας.

Συνδέοντας μεταξύ τους στην περιοχή της ρίζας της εξωτερικής μύτης, η γωνιακή αρτηρία και η αρτηρία του πίσω μέρους της μύτης σχηματίζουν μια αναστόμωση μεταξύ των συστημάτων της εσωτερικής και της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.

Φλέβες της εξωτερικής μύτης. Η εκροή αίματος από τους μαλακούς ιστούς της εξωτερικής μύτης πραγματοποιείται στη φλέβα του προσώπου (v. facialis), η οποία σχηματίζεται από τη γωνιακή φλέβα (v. angularis), τις εξωτερικές ρινικές φλέβες (από τις ρινικές εξωτερικές φλέβες), την άνω και την κάτω χειλικές φλέβες (από labiates superior et inferior ) και εν τω βάθει φλέβα του προσώπου (v. faciei profunda). Στη συνέχεια η φλέβα του προσώπου ρέει στην έσω σφαγίτιδα φλέβα (v.jugularis interna).

Κλινικά σημαντικό είναι το γεγονός ότι η γωνιακή φλέβα επικοινωνεί και με την άνω οφθαλμική φλέβα (v. ophthalmica superior), η οποία ρέει στον σηραγγώδη κόλπο (sinus cavernosus). Αυτό καθιστά δυνατή την εξάπλωση της μόλυνσης από τις φλεγμονώδεις εστίες της εξωτερικής μύτης στον σηραγγώδη κόλπο και την ανάπτυξη σοβαρών τροχιακών και ενδοκρανιακών επιπλοκών.

Λεμφική παροχέτευση από την έξω μύτη μεταφέρεται στους υπογνάθιους και παρωτιδικούς λεμφαδένες.

νεύρωση εξωτερική μύτη:

κινητήρας - πραγματοποιείται από το νεύρο του προσώπου (n. Faciales).

ευαίσθητοι - Ι και ΙΙ κλάδοι του τριδύμου νεύρου (n. trigeminus) - υπερ- και υποκογχικά νεύρα - nn. supraorbitalis et infraorbitalis).

10-01-2013, 20:57

Περιγραφή

Εξωτερική μύτηαποτελείται από ένα χόνδρινο (κινητό) τμήμα και έναν οστικό σκελετό που σχηματίζεται στο άνω τμήμα από τις ρινικές διεργασίες (ρινικές διεργασίες) του μετωπιαίου οστού και των ρινικών οστών, στα οποία γειτνιάζουν οι μετωπιαίες αποφύσεις του οστού της άνω γνάθου από κάτω και από το πλάι .

Το χόνδρινο τμήμα αποτελείται από έναν αριθμό χόνδρων (ζευγοποιημένους τριγωνικούς και αλαρικούς χόνδρους, καθώς και σησαμοειδή, που ποικίλλουν τόσο σε αριθμό όσο και σε μέγεθος).

Τριγωνικός πλάγιος χόνδρος(cartilago triangularis) η έσω πλευρά είναι παράλληλη με το πίσω μέρος της μύτης. το κάτω μέρος συγχωνεύεται με το χόνδρινο τμήμα του ρινικού διαφράγματος. Το πίσω μέρος του τριγωνικού χόνδρου φτάνει στο κάτω άκρο του ρινικού οστού και η κάτω πλευρά του συνορεύει με το άνω άκρο του χόνδρου του ρινικού οστού.

Alar χόνδροι(cartilagines alares) και των δύο πλευρών, αγγίζοντας κατά μήκος της μέσης γραμμής, σχηματίζουν την άκρη της μύτης και συμμετέχουν στο σχηματισμό της συμπαγούς βάσης του πτερυγίου της μύτης, περιορίζοντας τα ρινικά ανοίγματα - τα ρουθούνια (νάρια) κάθε πλευράς.

Οι χόνδροι συνδέονται μεταξύ τους με ινώδη ιστό.

Οι μύες της εξωτερικής μύτης βρίσκονται στην περιοχή των ρινικών πτερυγίων και χρησιμεύουν για να επεκτείνουν την είσοδο στη μύτη (mm. levatores alae nasi) και να στενεύουν τα ρινικά ανοίγματα (mm. compressores nasi et depressores alae nasi).

Παροχή αίματος στην εξωτερική μύτηπραγματοποιείται μέσω των κλάδων της εξωτερικής και εσωτερικής άνω γνάθου αρτηρίας, δηλαδή α. dorsalis nasi (από το α. ophthalmica - το σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας), αναστόμωση με α. angularis, κλάδος του α. maxillaris externa (σύστημα εξωτερικής καρωτίδας), καθώς και από α. septi mobilis nasi (από α. labialis).

Το αίμα από τις φλέβες της εξωτερικής μύτης ρέει στην πρόσθια φλέβα του προσώπου. Το φλεβικό σύστημα της εξωτερικής μύτης σχετίζεται στενά με το φλεβικό σύστημα του ρινικού βλεννογόνου.

Το λεμφικό σύστημα συνδέεται με τον υπογνάθιο και τον πρόσθιο παρωτιδικό αδένα.

Κινητική νεύρωση της εξωτερικής μύτηςεκτελείται από κλάδους του προσωπικού νεύρου και οι αισθητήριες ίνες προέρχονται από το εθμοειδές νεύρο (από το n. ophthalmicus I κλάδος του τριδύμου νεύρου) και το κάτω τροχιακό (από το n. maxillaris - II κλάδος του τριδύμου νεύρου) στο χόνδρινο τμήμα της εξωτερικής μύτης και από τα άνω και κάτω τροχιακά νεύρα μέχρι τον οστέινο σκελετό της μύτης.

Η ρινική κοιλότητα βρίσκεται μεταξύ των κόγχων, της στοματικής κοιλότητας και του πρόσθιου κρανιακού βόθρου (Εικ. 1).

Ρύζι. ένας.Ο σκελετός της ρινικής κοιλότητας. πρόσθιες τομές. Μπροστινή όψη (σύμφωνα με τον V.P. Vorobyov).

Μπροστά, επικοινωνεί μέσω των πρόσθιων ρινικών ανοιγμάτων με την εξωτερική επιφάνεια του προσώπου και πίσω - μέσω του choanae με τον άνω φάρυγγα (ρινοφάρυγγα). Το ρινικό διάφραγμα χωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε δύο μισά που δεν επικοινωνούν (δεξιό και αριστερό), καθένα από τα οποία έχει ένα εξωτερικό άνοιγμα και ένα choana (Εικ. 2).

Ρύζι. 2.Ο οστέινος σκελετός της ρινικής κοιλότητας από πίσω (μετωπιαία τομή στα πρόσθια τμήματα των ζυγωματικών τόξων).

Ο προθάλαμος της ρινικής κοιλότητας(vestibulum nasi). Το δέρμα που καλύπτει εξωτερική μύτη, τυλιγμένο προς τα μέσα και διατηρεί τις ιδιότητές του σε ολόκληρο τον προθάλαμο. καλύπτεται με σημαντικό αριθμό τριχών (vibrissae), ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους άνδρες. Οι τρίχες είναι, ως ένα βαθμό, ένα φίλτρο που παγιδεύει μεγάλα σωματίδια σκόνης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνουν πηγή ανάπτυξης βρασμού, αφού οι σταφυλόκοκκοι φωλιάζουν στους βολβούς των μαλλιών.

Η είσοδος στο οστέινο τμήμα της μύτης (apertura piriformis) έχει σχήμα αχλαδιού, οι άκρες του οποίου σχηματίζονται από τις μετωπικές αποφύσεις της άνω γνάθου και τις κάτω άκρες και των δύο ρινικών οστών.

Η σωστή ρινική κοιλότητα, που αποτελεί συνέχεια του καναλιού του προθάλαμου της μύτης, οριοθετείται από οστέινο σκελετό και καλύπτεται από βλεννογόνο. Εκτός από τον ρινοφάρυγγα, επικοινωνεί με τις βοηθητικές κοιλότητες της μύτης και μέσω του σφηνοπαλατινικού τρήματος - με τον πτερυγοπαλατινο βόθρο, καθώς και με το δακρυϊκό κανάλι και μέσω αυτού με τον επιπεφυκότα σάκο.

Το κανάλι κάθε μισού της ρινικής κοιλότητας περιορίζεται από τέσσερα τοιχώματα: εσωτερικό (κοινό και για τα δύο μισά), εξωτερικό, πάνω (οροφή) και κάτω (κάτω).

Το εσωτερικό ή μεσαίο τοίχωμα είναι το ρινικό διάφραγμα. Αποτελείται από μια κάθετη πλάκα που κρέμεται προς τα κάτω (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; Εικ. 1, e, Σχ. 2), συμπληρωμένη προς τα κάτω και προς τα πίσω με ένα vomer (vomer; Εικ. 3, b),

Ρύζι. 3.Οστεώδης σκελετός της ρινικής κοιλότητας, οπίσθιες τομές. Μετωπιαία κοπή μέσω των κροταφικών διεργασιών των ζυγωματικών οστών (σύμφωνα με τον V.P. Vorobyov). α - choanae; β - κουλούρα? μέσα - φτερά ανοιχτήρι? g - οριζόντια πλάκα του παλατινού οστού. e - κατακόρυφη πλάκα του παλατινού οστού. e - crista turbinalis; g - γναθιαίος κόλπος? h - μαστοειδής διαδικασία. και - ζυγωματική απόφυση του κροταφικού οστού (πριονισμένο). έως - foramen sphenopalatinum; l - κύτταρα του λαβύρινθου του πλέγματος. m - άνοιγμα του κύριου κόλπου. έως - άνοιγμα του οπτικού νεύρου.

και εμπρός - από έναν τετραγωνικό χόνδρο, ο οποίος, στο όριο της ρινικής κοιλότητας και του προθαλάμου, περνά στο τμήμα του δέρματος του διαφράγματος. Τα δύο τελευταία τμήματα αποτελούν το κινητό τμήμα του ρινικού διαφράγματος, σε αντίθεση με το σταθερό οστέινο τμήμα του (το οπίσθιο τμήμα του διαφράγματος). Το εξωτερικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας, κοινό με το εσωτερικό τοίχωμα του άνω γνάθου, είναι το πιο περίπλοκο ανατομικά. Η γνωριμία με την τοπογραφική ανατομία του πλευρικού τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας είναι απαραίτητη όχι μόνο για τον ρινολόγο, αλλά και για τον οφθαλμίατρο, αφού εδώ περνά ο δακρυϊκός σωλήνας.

εξωτερικό τοίχο(εικ. 4 και 5)

Ρύζι. 4.Το εξωτερικό τοίχωμα του σκελετού της ρινικής κοιλότητας (σύμφωνα με τον V.P. Vorobyov). α - μετωπιαίος κόλπος? β - ρινικό οστό? γ - μετωπική ράχη; g - δακρυϊκό οστό. d - κατώτερη ρινική κόγχη. e - canalis incisivus; g - κυψελιδική διαδικασία? h - crista galli; και - υπερώια διαδικασία του οστού της άνω γνάθου. έως - κάτω ρινική δίοδος. l-μεσαία ρινική δίοδος; m - άνω ρινική δίοδος. n - μεσαία ρινική κόγχη? o - ανώτερη ρινική κόγχη. p - κύρια κοιλότητα. p - σφηνοπαλατινούρα τρήματος; γ - άνοιγμα του κύριου κόλπου.

Ρύζι. 5.Το εξωτερικό τοίχωμα του σκελετού της ρινικής κοιλότητας (μετά την αφαίρεση του άνω, μέσου και μέρους της κάτω ρινικής κόγχης) (σύμφωνα με τον V.P. Vorobyov). α - μετωπιαίος κόλπος? β - ο καθετήρας από τη μετωπιαία κοιλότητα προεξέχει στον αυλό της ημισεληνιακής σχισμής. γ - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g - proc. uncinatus ossis ethmoidalis; e - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; g - κάτω ρινική κόγχη. h - ανιχνευτής στο δακρυϊκό κανάλι. και - canalis incisivus; k - υπερώια διαδικασία του οστού της άνω γνάθου. l - γναθιαίος κόλπος? m - σώμα του κύριου οστού. σε - Τουρκική σέλα? o - άνοιγμα του οπτικού νεύρου. p - κύριος κόλπος? p - άνοιγμα των πίσω κυψελών του δικτυωτού λαβυρίνθου. γ - κόσκινο ή διάτρητη πλάκα. m - άνοιγμα των πρόσθιων κυττάρων του εθμοειδούς λαβύρινθου. y - μεσαία ρινική κόγχη (αποκοπή). στ - ανώτερη ρινική κόγχη (αποκοπή). x - άνοιγμα της κύριας κοιλότητας.

σχηματίζεται από το ρινικό οστό, τη ρινική (μεσαία) επιφάνεια του σώματος του οστού της άνω γνάθου με τη μετωπιαία απόφυση, το δακρυϊκό οστό, το ηθμοειδές οστό (με το άνω και μέσο ρινικό κόγχο, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), την κατακόρυφη πλάκα του παλατινοειδούς οστού και της πτερυγοειδούς απόφυσης του σφηνοειδούς οστού, που συμμετέχει στον σχηματισμό της χοάνας. Εκτός από τους άνω και μεσαίους κόγχους (Εικ. 4, o και n), που ανήκουν στο ηθμοειδές οστό, στο εξωτερικό τοίχωμα της μύτης υπάρχει ένας κατώτερος κόγχος (Εικ. 4, e), ο οποίος είναι ένα ανεξάρτητο οστό. (os turbinale). Συνδέεται με το άνω άκρο του μπροστά στη γραμμική προεξοχή (crista turbinalis; Εικ. 3, ε) στην πρόσθια απόφυση της άνω γνάθου και πίσω - στην κορυφή του υπερώιου οστού. Κάτω από το τόξο του κάτω κελύφους ανοίγει η έξοδος του δακρυϊκού καναλιού (Εικ. 5, h).

Όταν ένα από τα πρόσθια κύτταρα του εθμοειδούς λαβύρινθου εισέρχεται στο πρόσθιο άκρο του μεσαίου κελύφους, αυτό το κέλυφος παίρνει τη μορφή φουσκωμένης φυσαλίδας (concha bullosa).

Σύμφωνα με τα τρία κελύφη, διακρίνονται τρεις ρινικές διόδους:

• κατώτερο (ο χώρος μεταξύ της κάτω ρινικής κόγχης και του εδάφους της ρινικής κοιλότητας),
• μεσαίο (μεταξύ του μεσαίου και του κάτω στρόβιλου)
• και πάνω (πάνω από το μεσαίο κέλυφος) (Εικ. 4, j, k, l).

Η περιοχή που οριοθετείται στην έσω πλευρά από το ρινικό διάφραγμα και στην εξωτερική πλευρά από τα κελύφη, ονομάζεται κοινή ρινική δίοδος (meatus nasi communis). Συνηθίζεται να χωρίζεται σε δύο τμήματα: άνω (regio olfactoria) και κάτω (regio respiratoria).

Από κλινική και διαγνωστική άποψη, το πιο σημαντικό τμήμα του εξωτερικού τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας είναι μεσαίο ρινικό πέρασμα(Εικ. 4, l), μέσα στο οποίο ανοίγουν τα απεκκριτικά ανοίγματα της άνω και μετωπιαίας κοιλότητας, καθώς και τα πρόσθια και εν μέρει μεσαία κύτταρα του εθμοειδούς λαβύρινθου.

Σε ένα εμποτισμένο κρανίο, η περιοχή αυτή αντιστοιχεί στο διάφραγμα της άνω γνάθου, το οποίο είναι σημαντικά στενωμένο, καθώς καλύπτεται με σχηματισμούς οστών (η μη κινητική απόφυση - proc. uncinatus του ηθμοειδούς οστού, διεργασίες της κάτω ρινικής κόγχης). Τα μέρη χωρίς κόκαλα καλύπτονται με fontanelles (συντριβάνια), δηλαδή διπλασιασμό των συντηγμένων στρωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής και της άνω γνάθου κοιλότητας. Συνήθως υπάρχουν δύο fontanelles, εκ των οποίων η οπίσθια περιορίζεται από την ηθμοειδή απόφυση, το οπίσθιο άκρο της uncinate διαδικασία και η κάθετη πλάκα του οστού της υπερώας, και η πρόσθια βρίσκεται μεταξύ της uncinate διαδικασίας, του κατώτερου κελύφους και της ηθμοειδούς διαδικασίας.

Σε ένα φρέσκο ​​παρασκεύασμα, μετά την αφαίρεση του μεσαίου στρόβιλου ή μέρους του, είναι ορατή μια σχισμή σε σχήμα ημισελήνου ή μισοφέγγαρο (hiatus semilunaris; Εικ. 5c), που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον N.I. Pirogov και ονομάστηκε από αυτόν semicanalis obliquus.

Περιορίζεται εμπρός και κάτω από την προαναφερθείσα μη κινητική απόφυση του ηθμοειδούς οστού (Εικ. 5, δ) με οστικές προεξοχές που εκτείνονται από αυτό προς τα κάτω και προς τα πίσω, και πίσω και πάνω από μια διόγκωση (οστική κύστη) ενός από τα κύτταρα του εθμοειδούς λαβύρινθου (bulla ethmoidalis; Εικ. 5). , ε). Μικρά κενά μεταξύ των μεμονωμένων προεξοχών της διαδικασίας uncinate οδηγούν στον άνω γνάθο κόλπο και σε ένα φρέσκο ​​παρασκεύασμα καλύπτονται με διπλασιασμό της βλεννογόνου μεμβράνης. Μόνο το οπίσθιο τμήμα της ημισεληνιακής σχισμής παραμένει ελεύθερο από τη βλεννογόνο μεμβράνη και αποτελεί μόνιμο άνοιγμα του άνω γνάθου κόλπου (ostium maxillare). Στο οπίσθιο τμήμα της ημικυκλικής σχισμής υπάρχει μια προέκταση που στενεύει προς την άνω άνω κοιλότητα με τη μορφή χοάνης (infundibulum), στο κάτω μέρος της οποίας βρίσκεται η έξοδος του άνω γνάθου κόλπου (ostium maxillare).

Μαζί με μια μόνιμη τρύπα, δεν είναι ασυνήθιστο να δούμε βοηθητικό άνοιγμα του άνω γνάθου(ostium maxillare accessorium), ανοίγοντας επίσης στη μέση ρινική δίοδο.

Η έξοδος της μετωπιαίας κοιλότητας (ρινικός μετωπιαίος πόρος; Εικ. 5β) ανοίγει στο πρόσθιο-άνω μέρος της ημισεληνιακής σχισμής.

Το πρόσθιο και μέρος των οπίσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου συνήθως ανοίγουν στο πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα της ημισεληνιακής ρωγμής, καθώς και στη γωνία μεταξύ του bulla ethmoidalis και του μεσαίου στρόβιλου. Μερικές φορές ένα από τα πρόσθια κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου ανοίγει κοντά στην έξοδο του μετωπιαίου κόλπου.

Θα σταθούμε στο ζήτημα των επιλογών για τη θέση των απεκκριτικών αγωγών των βοηθητικών κοιλοτήτων στη μέση ρινική δίοδο όταν μιλάμε για την ανατομία των ιγμορείων.

Στο εμπύημα των πρόσθιων κόλπων, δηλαδή τους άνω και μετωπιαίους κόλπους, καθώς και τα πρόσθια και μέρος των μεσαίων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβύρινθου, το πύον παροχετεύεται μέσω των παραπάνω απεκκριτικών αγωγών και συσσωρεύεται στην εμβάθυνση της ημισεληνιακής ρωγμής. Χρησιμοποιώντας τη ρινοσκόπηση, είναι δυνατό σε τέτοιες περιπτώσεις να ανιχνευθεί πύον στη μέση ρινική δίοδο.

Το οπίσθιο και μέρος των μεσαίων κυττάρων του εθμοειδούς λαβύρινθου, καθώς και η κύρια κοιλότητα, ανοίγουν με τα απεκκριτικά τους ανοίγματα στην άνω ρινική οδό και στην εσοχή που βρίσκεται μεταξύ της επιφάνειας του σώματος του σφηνοειδούς οστού και της άνω ρινικής κόγχης (recessus spheno-ethmoidalis). Η παρουσία πύου που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της οπίσθιας ρινοσκόπησης υποδηλώνει πάντα μια πυώδη διαδικασία στις οπίσθιες προσφυτικές κοιλότητες της μύτης.

Το άνω τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας σχηματίζεται κυρίως από κόσκινο ή διάτρητη πλάκα(lamina cribrosa), συμπληρωμένο μπροστά από τα μετωπιαία και ρινικά οστά, τις μετωπικές διεργασίες της άνω γνάθου και πίσω - από το πρόσθιο τοίχωμα της κύριας κοιλότητας. Το κόσκινο, ή διάτρητη, πλάκα (Εικ. 5, γ) είναι διαπερασμένη με μεγάλο αριθμό οπών όπου περνάει το fila olfactoria, οι ίνες του οσφρητικού νεύρου διεισδύουν στον οσφρητικό βολβό (bulbus olfactorius) του αντίστοιχου μισού της μύτης , το οποίο βρίσκεται στην κρανιακή επιφάνεια της πλάκας του κόσκινου, πλάγια προς την κοκοροκάρυδα. Μέσω των ανοιγμάτων της πλάκας κόσκινου από τη μύτη, η πρόσθια ηθμοειδική αρτηρία και οι φλέβες και το ομώνυμο νεύρο διεισδύουν επίσης στην κρανιακή κοιλότητα.

Κάτω τοίχωμα της ρινικής κοιλότηταςσχηματίζεται από τις υπερώιες διεργασίες της άνω γνάθου (Εικ. 2), συμπληρώνεται οπίσθια από οριζόντιες πλάκες του υπερώιου οστού (Εικ. 3δ) και κοίλες στο μετωπιαίο και στο οβελιαίο επίπεδο.

Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει την αναπνευστική περιοχή της μύτης, από τον προθάλαμο έως την οσφρητική περιοχή, καλύπτεται με στρωματοποιημένο κυλινδρικό βλεφαροφόρο επιθήλιο. Η βλεννογόνος μεμβράνη της οσφρητικής περιοχής, η οποία εκτείνεται στην επιφάνεια του άνω κελύφους, στο άνω μέρος του μεσαίου κελύφους και στο τμήμα του ρινικού διαφράγματος που αντιστοιχεί σε αυτές τις περιοχές, είναι επενδεδυμένη με ένα ειδικό οσφρητικό επιθήλιο, το οποίο αποτελείται από κύτταρα δύο γένη: οσφρητικό και υποστηρικτικό. Τα οσφρητικά κύτταρα είναι υποδοχείς των περιφερικών νεύρων του οσφρητικού αναλυτή. Οι κεντρικές διεργασίες των οσφρητικών κυττάρων, που εκτείνονται από τον πυθμένα της φιάλης, σχηματίζουν οσφρητικές ίνες (fila olfactoria) στις οπές της πλάκας κόσκινου, μέσω των οποίων διεισδύουν, κατευθύνοντας προς το οσφρητικό νεύρο.

Οι αρτηρίες της ρινικής κοιλότητας απομακρύνονται από την κοινή και την εξωτερική καρωτίδα.

Αρτηριακή διατροφήπαρέχεται α. σφηνοπαλατίνα από α. maxillaris interna - VIII κλάδος της εξωτερικής καρωτίδας, ο οποίος εισέρχεται στη ρινική κοιλότητα από τον βόθρο pterygopalatina μέσω του foramen sphenopalatinum και εδώ χωρίζεται σε αα. ρινικά οπίσθια με κλαδιά (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) και σε α. ρινοπαλατίνα. Μέσω αυτών των κλάδων τροφοδοτούνται με αρτηριακό αίμα οι κάτω, μεσαίες και άνω ρινικές κόγχες, οι αντίστοιχες ρινικές διόδους τους, καθώς και μέρος του ρινικού διαφράγματος.

Το άνω μέρος του εξωτερικού τοιχώματος της μύτης και εν μέρει το διάφραγμα λαμβάνουν αίμα από τις πρόσθιες και οπίσθιες ηθμοειδείς αρτηρίες, οι οποίες είναι κλάδοι του α. οφθαλμικά.

Οι φλέβες της ρινικής κοιλότητας επαναλαμβάνουν την πορεία των αρτηριών με το ίδιο όνομα. Ένας μεγάλος αριθμός φλεβικών πλέξεων συνδέει τις φλέβες της ρινικής κοιλότητας με τις φλέβες της κόγχης, του κρανίου, του προσώπου και του φάρυγγα.

Στην παθολογία των φλεγμονωδών παθήσεων της κόγχης, η σύνδεση των πρόσθιων και οπίσθιων ηθμοειδών φλεβών με τις φλέβες της κόγχης έχει μεγάλη σημασία και μέσω των οφθαλμικών φλεβών υπάρχει σύνδεση με τον σπηλαιώδη κόλπο. Ένας από τους κλάδους της πρόσθιας ηθμοειδούς φλέβας, διεισδύοντας μέσω της πλάκας κόσκινου στην κρανιακή κοιλότητα, συνδέει τη ρινική κοιλότητα και μαζί της την τροχιά με το φλεβικό πλέγμα της pia mater.

Το λεμφικό σύστημα της ρινικής κοιλότητας αποτελείται από επιφανειακά και βαθιά στρώματα αγγείων που συνδέονται με τον υποσκληρίδιο και υπαραχνοειδή χώρο των μηνίγγων.

Αισθητηριακή νεύρωση της ρινικής κοιλότηταςπραγματοποιείται από τον κλάδο ΙΙ του τριδύμου νεύρου, καθώς και από το γάγγλιο σφηνοπαλατίνιο.

Από τον κλάδο I του τριδύμου νεύρου (n. ophthalmicus και οι κλάδοι του n. nasociliaris) αποστέλλονται nn στη ρινική κοιλότητα. ethmoidales anterior et posterior, καθώς και rr. ρινικά μέσα και πλευρικά.

Από τον κλάδο II του τριδύμου νεύρου (n. maxillaris) κλάδοι n αναχωρούν προς τη ρινική κοιλότητα. infraorbitalis - rr. ρινικά εξωτερικά και εσωτερικά.

Από το οσφρητικό επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης της ρινικής κοιλότητας, οι νευρικές ίνες (fila olfactoria) κάθε πλευράς περνούν από τις οπές της πλάκας κόσκινου στον οσφρητικό βολβό και περαιτέρω ως μέρος του tractus olfactorius et trigonum olfactorium, σχηματίζοντας ένα κοινό κορμός, φτάνουν πρώτα στα υποφλοιώδη κέντρα όσφρησης στη φαιά ουσία και μετά στον εγκεφαλικό φλοιό (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).

Η σύνδεση μεταξύ της εννεύρωσης της ρινικής κοιλότητας και του ματιού παρέχεται μέσω n. nasociliaris et ganglion nasociliare.

Συμπαθητική νεύρωσηβρίσκεται σε σύνδεση με το άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο. Οι συμπαθητικές ίνες που προέρχονται από το καρωτικό πλέγμα αποστέλλονται στον κόμβο του αεραγωγού και από εκεί ως μέρος του n. ophthalmicus και n. maxillaris (I και II κλάδοι του τριδύμου νεύρου) διεισδύουν στη ρινική κοιλότητα, τους παραρρίνιους κόλπους και την τροχιά. Ο κύριος όγκος των ινών είναι στη σύνθεση n. maxillaris μέσω του pterygopalatine κόμβο (ganglion spheno-palatinum), στον οποίο δεν διακόπτονται, και στη συνέχεια διακλαδίζονται στη ρινική κοιλότητα και στους παραρρίνιους κόλπους. Ένα μικρότερο τμήμα των ινών (πρόσθια και οπίσθια δικτυωτά νεύρα - κλάδοι n. ophthalmicus) εισέρχεται στη μύτη μέσω των αντίστοιχων ανοιγμάτων στο εσωτερικό τοίχωμα της τροχιάς.

Οι παρασυμπαθητικές ίνες, ξεκινώντας από τα αντίστοιχα κέντρα του προμήκη μυελού, αποτελούν μέρος του νεύρου του προσώπου και κατά μήκος του n. petrosus major φτάνουν στον πτερυγοπαλατινο κόμβο, όπου διακόπτονται, και στη συνέχεια με τη μορφή μεταγαγγλιακών ινών φτάνουν στη ρινική κοιλότητα και την τροχιά.

Από τα παραπάνω δεδομένα προκύπτει ότι υπάρχει στενή νευρική σύνδεση μεταξύ της ρινικής κοιλότητας, των παραρρίνιων κόλπων της και της κόγχης, η οποία πραγματοποιείται λόγω συμπαθητικής και παρασυμπαθητικής εννεύρωσης του τριδύμου μέσω του αυχενικού γαγγλίου άνω, γαγγλίου Gasseri, γάγγλιο, βλεφαρίδα (στο τροχιά) και γάγγλιο σφηνοπαλατίνιο (στη μύτη).

Η μύτη είναι το πρώτο τμήμα της αναπνευστικής οδού όπου εισέρχεται ο αέρας. Ο Θεός όχι μόνο στόλισε το πρόσωπό μας με αυτά, αλλά τα προίκισε και με μια ζωτική λειτουργία για όλα τα όργανα και τα συστήματα. Η δομή της ανθρώπινης μύτης είναι αρκετά περίπλοκη. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε από τι αποτελείται η ανθρώπινη μύτη.

Η μύτη είναι ένα μέρος του προσώπου ενός ατόμου που βρίσκεται κάτω από τη γέφυρα της μύτης, στην κάτω περιοχή της οποίας υπάρχουν ρουθούνια που εκτελούν αναπνευστικές και οσφρητικές λειτουργίες (βλ. φωτογραφία).

Διάγραμμα της δομής της ανθρώπινης μύτης:

Η δομή του εξωτερικού τμήματος της μύτης

Η δομή της εξωτερικής μύτης αντιπροσωπεύεται από:

• χώρισμα;
• πίσω;
• παρασκήνια;
• υπόδειξη.

Σε ένα νεογέννητο παιδί, αποτελείται εξ ολοκλήρου από χόνδρο. Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, η μύτη ενισχύεται μερικώς από τα οστά, όπως σε έναν ενήλικα. Στην ηλικία των 14 ετών, αρκετοί χόνδροι καταλαμβάνουν το 1/5 του μέρους του.

Τα ρουθούνια είναι επενδεδυμένα με κοντές τρίχες και συγκρατούν τη λεπτή σκόνη, εμποδίζοντάς την να εισέλθει στο κάτω μέρος Αεραγωγοί. Στα στενά περάσματα της μύτης, ο κρύος αέρας έχει χρόνο να ζεσταθεί, ώστε στη συνέχεια να περάσει από μια σειρά από άλλα όργανα χωρίς να προκαλέσει φλεγμονή στους βρόγχους και τους πνεύμονες.

Η ρινική κοιλότητα οριοθετείται από την υπερώα, η οποία αποτελείται από μια σκληρή (ή οστική) υπερώα μπροστά και μια μαλακή υπερώα στο πίσω μέρος που δεν περιέχει οστά. Η στοματική κοιλότητα και η γλώσσα βρίσκονται επίσης κοντά. Η επιγλωττίδα είναι η είσοδος στην τραχεία, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στους πνεύμονες, τον οισοφάγο και το στομάχι.

Εσωτερική δομή της μύτης

Εσωτερικά μέρη της μύτης:

• κοιλότητα;
• βοηθητικά ιγμόρεια.

Συνδέονται μεταξύ τους, έχουν κοινό μυϊκό τοίχωμα του λαιμού και επικοινωνούν με το έσω αυτί. Επομένως, με φλεγμονή οποιουδήποτε εσωτερικού οργάνου ΩΡΛ, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης δευτερογενούς λοίμωξης και των τριών τμημάτων και των κοιλοτήτων του λαιμού και του αυτιού, για παράδειγμα, η πυώδης μέση ωτίτιδα οφείλεται στην εκροή πύου από τους άνω κόλπους ή το ιγμόρειο .

Η παρακάτω εικόνα δείχνει τη συσκευή του ρινοφάρυγγα σε ένα τμήμα: από το εσωτερικό υπάρχει μια ρινική κοιλότητα που συνδέεται με το λαιμό και το στόμιο του ακουστικού σωλήνα.

Η ανατομία της δομής της μύτης στο εσωτερικό είναι πολύ περίπλοκη. Η βλεννογόνος μεμβράνη του τύπου ανακούφισης χρησιμεύει για τη θέρμανση και την υγρασία του αέρα, ο οποίος στη συνέχεια εισέρχεται στους βρόγχους και τους πνεύμονες. Και στις δύο κοιλότητες ενοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι τοίχων:

• Πλευρικό τοίχωμα - αποτελείται από ξεχωριστά οστά, και το άνω ζυγωματικό, σκληρό ουρανίσκο.
• Το άνω τοίχωμα αντιπροσωπεύεται από το ηθμοειδές οστό. Μέσα από τις τρύπες του περνούν τα κρανιακά νεύρα που είναι υπεύθυνα για την όσφρηση και την αφή.
• Κάτω τοίχωμα - αποτελείται από διεργασίες της σκληρής υπερώας και των οστών της άνω γνάθου.

Παραρρίνιοι κόλποι και οι λειτουργίες τους

Η φωτογραφία δείχνει ότι στην περιοχή κάθε κελύφους υπάρχει ένα στόμα μέσω του οποίου τα ιγμόρεια επικοινωνούν με τη ρινική κοιλότητα. Για παράδειγμα, ο κεφαλικός κόλπος επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα στην περιοχή του άνω κόγχου.

Ο μετωπιαίος κόλπος επικοινωνεί στην περιοχή του μεσαίου κελύφους.

Ο άνω γνάθιος κόλπος, όπως και ο μετωπιαίος, επικοινωνεί με τη ρινική κοιλότητα στο μεσαίο κέλυφος.

Πάνω από την κόγχη βρίσκεται ο μετωπιαίος κόλπος και έχει αναστόμωση στο μεσαίο κέλυφος.

Ο σφηνοειδής κόλπος βρίσκεται μεσαία (στο κέντρο) της κόγχης και έχει αναστόμωση στους άνω και κάτω κόγχους.

Τουρκική σέλα. Στο κέντρο του βρίσκεται ο βόθρος της υπόφυσης. Σε εξασθενημένα άτομα, τα ιγμόρεια είναι συχνά φραγμένα με πυώδες περιεχόμενο, επομένως, για την πρόληψη της ρινίτιδας, πρέπει να πλένετε τη μύτη σας κάθε πρωί με φυσιολογικό ορό, σε θερμοκρασία δωματίου.

Η οσφρητική ζώνη αντιπροσωπεύεται από ειδικά νευροαισθητηριακά κύτταρα που περιέχουν οσφρητικούς υποδοχείς. Περιέχονται στην οσφρητική μεμβράνη και στο άνω τοίχωμα κάθε ρινικής οδού. Οι οσφρητικοί υποδοχείς δίνουν σήματα στο πρώτο κρανιακό νεύρο, το οποίο τα μεταδίδει στον εγκέφαλο στο κέντρο της όσφρησης.

Η ρινίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ιγμορίτιδα ή φλεγμονή των ιγμορείων. Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα (ειπνοές, αγγειοσυσταλτικά, σταγόνες ντους για τη μύτη).

Προσοχή. Οι αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες. Δεδομένου ότι στο μέλλον είναι δυνατή η ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης.

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της μύτης είναι προσαρμοσμένα για καλύτερη δουλειάοργανισμός. Ένα λανθασμένο μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη εκροή δακρυϊκού υγρού, μετά φλεγμονή των άνω γνάθων κόλπων, κόλπων.

Ρινοπλαστική - η επέμβαση είναι η ευθυγράμμιση του ρινικού διαφράγματος, χειρουργικά. Αφαιρείται το λάθος μέρος του οστού και στη θέση του τοποθετείται πλαστική πρόθεση.

Λειτουργίες της ανθρώπινης μύτης

Η μύτη εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• οσφρητικός;
• ελκυστικός;
• αναπνευστικός.

οσφρητική λειτουργία. Οι οσφρητικοί υποδοχείς βρίσκονται στην εσωτερική κοιλότητα, με τη βοήθεια των οποίων μπορούμε να αισθανθούμε όλη την ποικιλία των μυρωδιών. Με ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης, μπορεί να χάσουμε την όσφρησή μας.

Η ατροφία του ρινικού βλεννογόνου μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα εγκαυμάτων με ατμό, μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, λόγω μιας ισχυρής μολυσματικής διαδικασίας στα όργανα του ΩΡΛ, ακόμη και όταν εισπνέονται χημικές ουσίες διαφορετικής προέλευσης.

Αναπνευστική λειτουργία. Ο αέρας εισέρχεται στη μύτη, όπου καθαρίζεται από παθογόνα βακτήρια και θερμαίνεται, στη συνέχεια πηγαίνει στους πνεύμονες, γεγονός που εξασφαλίζει την παροχή αίματος με οξυγόνο και τη δυνατότητα ανθρώπινης ζωής.

Η ανατομία της μύτης και των παραρρίνιων κόλπων έχει μεγάλη κλινική σημασία, καθώς σε άμεση γειτνίαση δεν βρίσκεται μόνο ο εγκέφαλος, αλλά και πολλά μεγάλα αγγεία, τα οποία συμβάλλουν στην ταχεία εξάπλωση των παθογόνων διεργασιών.

Είναι σημαντικό να φανταστούμε πώς ακριβώς οι δομές της μύτης επικοινωνούν μεταξύ τους και με τον περιβάλλοντα χώρο, προκειμένου να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών και να τις αποτρέψουμε ποιοτικά.

Η μύτη, ως ανατομική οντότητα, περιλαμβάνει διάφορες δομές:

• εξωτερική μύτη?
• ρινική κοιλότητα;
• κόλπα παραρρινίων.

Εξωτερική μύτη

Αυτή η ανατομική δομή είναι μια ακανόνιστη πυραμίδα με τρεις όψεις. Η εξωτερική μύτη είναι πολύ ατομική εξωτερικά σημάδιακαι έχει μεγάλη ποικιλία σχημάτων και μεγεθών στη φύση.

Η πλάτη οριοθετεί τη μύτη από την πάνω πλευρά, καταλήγει ανάμεσα στα φρύδια. Το πάνω μέρος της ρινικής πυραμίδας είναι η άκρη. Οι πλάγιες επιφάνειες ονομάζονται φτερά και διαχωρίζονται σαφώς από το υπόλοιπο πρόσωπο με ρινοχειλικές πτυχές. Χάρη στα φτερά και το ρινικό διάφραγμα, σχηματίζεται μια τέτοια κλινική δομή όπως οι ρινικές οδοί ή τα ρουθούνια.

Η δομή της εξωτερικής μύτης

Η εξωτερική μύτη περιλαμβάνει τρία μέρη

οστέινος σκελετός

Ο σχηματισμός του συμβαίνει λόγω της συμμετοχής των μετωπιαίων και δύο ρινικών οστών. Τα ρινικά οστά και στις δύο πλευρές περιορίζονται από διεργασίες που εκτείνονται από την άνω γνάθο. Το κάτω μέρος των οστών της μύτης εμπλέκεται στο σχηματισμό του ανοίγματος σε σχήμα αχλαδιού, το οποίο είναι απαραίτητο για τη σύνδεση της εξωτερικής μύτης.

χόνδρινο τμήμα

Οι πλευρικοί χόνδροι είναι απαραίτητοι για το σχηματισμό των πλευρικών ρινικών τοιχωμάτων. Αν πάτε από πάνω προς τα κάτω, τότε σημειώνεται η ένωση των πλευρικών χόνδρων με τους μεγάλους χόνδρους. Η μεταβλητότητα των μικρών χόνδρων είναι πολύ υψηλή, αφού βρίσκονται κοντά στη ρινοχειλική πτυχή και μπορεί να διαφέρουν σε αριθμό και σχήμα από άτομο σε άτομο.

Το ρινικό διάφραγμα σχηματίζεται από τετραγωνικό χόνδρο. Η κλινική σημασία του χόνδρου δεν έγκειται μόνο στην απόκρυψη του εσωτερικού τμήματος της μύτης, δηλαδή στην οργάνωση ενός καλλυντικού αποτελέσματος, αλλά και στο γεγονός ότι, λόγω αλλαγών στον τετραγωνικό χόνδρο, μπορεί να εμφανιστεί διάγνωση απόκλισης του διαφράγματος.

μαλακούς ιστούς της μύτης

Ένα άτομο δεν βιώνει έντονη ανάγκη για τη λειτουργία των μυών που περιβάλλουν τη μύτη. Βασικά, οι μύες αυτού του τύπου εκτελούν λειτουργίες του προσώπου, βοηθώντας τη διαδικασία αναγνώρισης οσμών ή έκφρασης συναισθηματικής κατάστασης.

Το δέρμα προσκολλάται έντονα στους ιστούς που το περιβάλλουν και περιέχει επίσης πολλά διαφορετικά λειτουργικά στοιχεία: αδένες που εκκρίνουν λαρδί, ιδρώτα, τριχοθυλάκια.

Οι τρίχες που φράζουν την είσοδο στις ρινικές κοιλότητες εκτελούν υγιεινή λειτουργία, καθώς αποτελούν πρόσθετα φίλτρα αέρα. Λόγω της ανάπτυξης της τρίχας, σχηματίζεται το κατώφλι της μύτης.

Μετά το κατώφλι της μύτης, υπάρχει ένας σχηματισμός που ονομάζεται ενδιάμεση ζώνη. Είναι στενά συνδεδεμένο με το περιχόνδρινο τμήμα του ρινικού διαφράγματος και όταν εμβαθύνει στη ρινική κοιλότητα, μετατρέπεται σε βλεννογόνο.

Για να διορθωθεί ένα αποκλινόμενο ρινικό διάφραγμα, η τομή γίνεται ακριβώς στο σημείο όπου η ενδιάμεση ζώνη είναι στενά συνδεδεμένη με το περιχόνδρινο τμήμα.

Κυκλοφορία

Οι αρτηρίες του προσώπου και οι οφθαλμικές αρτηρίες παρέχουν αίμα στη μύτη. Οι φλέβες διατρέχουν την πορεία των αρτηριακών αγγείων και αντιπροσωπεύονται από τις εξωτερικές και τις ρινοχειλικές φλέβες. Οι φλέβες της ρινοχειλικής περιοχής συγχωνεύονται στην αναστόμωση με τις φλέβες που παρέχουν ροή αίματος στην κρανιακή κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει λόγω των γωνιακών φλεβών.

Λόγω αυτής της αναστόμωσης, είναι δυνατή η εύκολη διείσδυση της μόλυνσης από τη ρινική περιοχή στις κρανιακές κοιλότητες.

Η ροή της λέμφου παρέχεται μέσω των ρινικών λεμφικών αγγείων, τα οποία ρέουν στο πρόσωπο και αυτά, με τη σειρά τους, στο υπογνάθιο.

Το πρόσθιο ηθμοειδές και τα υποκογχικά νεύρα παρέχουν αίσθηση στη μύτη, ενώ το νεύρο του προσώπου είναι υπεύθυνο για την κίνηση των μυών.

Η ρινική κοιλότητα περιορίζεται σε τρεις σχηματισμούς. Αυτό είναι:

• πρόσθιο τρίτο της κρανιακής βάσης.
• κόγχες ματιών?
• στοματική κοιλότητα.

Τα ρουθούνια και οι ρινικές δίοδοι μπροστά είναι ο περιορισμός της ρινικής κοιλότητας και οπίσθια περνά στο πάνω μέρος του φάρυγγα. Τα σημεία μετάβασης ονομάζονται choans. Η ρινική κοιλότητα χωρίζεται από το ρινικό διάφραγμα σε δύο περίπου πανομοιότυπα συστατικά. Τις περισσότερες φορές, το ρινικό διάφραγμα μπορεί να αποκλίνει ελαφρώς προς κάθε πλευρά, αλλά αυτές οι αλλαγές δεν έχουν σημασία.

Η δομή της ρινικής κοιλότητας

Κάθε ένα από τα δύο εξαρτήματα έχει 4 τοίχους.

Εσωτερικός τοίχος

Δημιουργείται λόγω της συμμετοχής του ρινικού διαφράγματος και χωρίζεται σε δύο τμήματα. Το ηθμοειδές οστό, ή μάλλον η πλάκα του, σχηματίζει το οπίσθιο ανώτερο τμήμα, και το vomer σχηματίζει το οπίσθιο κάτω τμήμα.

εξωτερικό τοίχο

Ένας από τους πολύπλοκους σχηματισμούς. Αποτελείται από το ρινικό οστό, την έσω επιφάνεια του οστού της άνω γνάθου και τη μετωπιαία απόφυση, το δακρυϊκό οστό δίπλα στην πλάτη και το ηθμοειδές οστό. Ο κύριος χώρος του οπίσθιου τμήματος αυτού του τοιχώματος σχηματίζεται από τη συμμετοχή του οστού της υπερώας και του κύριου οστού (κυρίως η εσωτερική πλάκα που ανήκει στην πτερυγοειδή απόφυση).

Το οστέινο τμήμα του εξωτερικού τοιχώματος χρησιμεύει ως θέση για την προσάρτηση των τριών στρόβιλων. Ο πυθμένας, ο θόλος και τα κοχύλια συμμετέχουν στο σχηματισμό ενός χώρου που ονομάζεται κοινή ρινική δίοδος. Χάρη στις ρινικές κόγχες, σχηματίζονται επίσης τρεις ρινικές διόδους - άνω, μεσαία και κάτω.

Η ρινοφαρυγγική δίοδος είναι το άκρο της ρινικής κοιλότητας.

Ανώτερη και μεσαία κόγχη της μύτης

Κόνκες της μύτης

Σχηματίζονται λόγω της συμμετοχής του ηθμοειδούς οστού. Οι εκβολές αυτού του οστού σχηματίζουν επίσης το κυστικό κέλυφος.

Η κλινική σημασία αυτού του κελύφους οφείλεται στο γεγονός ότι το μεγάλο του μέγεθος μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική διαδικασία της αναπνοής από τη μύτη. Φυσικά, η αναπνοή είναι δύσκολη στην πλευρά όπου το κυστίδιο είναι πολύ μεγάλο. Η μόλυνση του πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη στην ανάπτυξη φλεγμονής στα κύτταρα του ηθμοειδούς οστού.

κάτω νεροχύτη

Αυτό είναι ένα ανεξάρτητο οστό, το οποίο στερεώνεται στην κορυφή του οστού της άνω γνάθου και στο οστό της υπερώας.
Η κάτω ρινική δίοδος έχει στο πρόσθιο τρίτο της το στόμιο ενός καναλιού που έχει σχεδιαστεί για την εκροή δακρυϊκού υγρού.

Οι κόγχοι καλύπτονται με μαλακούς ιστούς, οι οποίοι είναι πολύ ευαίσθητοι όχι μόνο στην ατμόσφαιρα, αλλά και στη φλεγμονή.

Η μέση πορεία της μύτης έχει διόδους προς τους περισσότερους παραρρίνιους κόλπους. Η εξαίρεση είναι ο κύριος κόλπος. Υπάρχει επίσης μια ημισεληνιακή σχισμή, η λειτουργία της οποίας είναι να παρέχει επικοινωνία μεταξύ της μέσης διόδου και του άνω γνάθου.

Πάνω τοίχος

Η διάτρητη πλάκα του ηθμοειδούς οστού παρέχει το σχηματισμό του τόξου της μύτης. Τρύπες στην πλάκα δίνουν διέλευση στην κοιλότητα των οσφρητικών νεύρων.

κάτω τοίχο

Παροχή αίματος από τη μύτη

Ο πυθμένας σχηματίζεται από τη συμμετοχή των διεργασιών του οστού της άνω γνάθου και της οριζόντιας απόφυσης του οστού της υπερώας.

Η ρινική κοιλότητα τροφοδοτείται με αίμα από τη βασική υπερώα αρτηρία. Η ίδια αρτηρία δίνει αρκετούς κλάδους για την παροχή αίματος στον τοίχο που βρίσκεται πίσω. Η πρόσθια ηθμοειδή αρτηρία τροφοδοτεί με αίμα το πλάγιο τοίχωμα της μύτης. Οι φλέβες της ρινικής κοιλότητας συγχωνεύονται με τις φλέβες του προσώπου και των οφθαλμικών. Ο οφθαλμικός κλάδος έχει κλάδους που οδηγούν στον εγκέφαλο, ο οποίος είναι σημαντικός για την ανάπτυξη λοιμώξεων.

Το βαθύ και επιφανειακό δίκτυο των λεμφικών αγγείων παρέχει εκροή λέμφου από την κοιλότητα. Τα αγγεία εδώ επικοινωνούν καλά με τους χώρους του εγκεφάλου, κάτι που είναι σημαντικό για την αντιμετώπιση μολυσματικών ασθενειών και την εξάπλωση της φλεγμονής.

Ο βλεννογόνος νευρώνεται από τον δεύτερο και τον τρίτο κλάδο του τριδύμου νεύρου.

Κόλπα παραρρινίων

Η κλινική σημασία και οι λειτουργικές ιδιότητες των παραρρίνιων κόλπων είναι τεράστιες. Λειτουργούν σε στενή επαφή με τη ρινική κοιλότητα. Εάν τα ιγμόρεια είναι εκτεθειμένα μολυσματική ασθένειαή φλεγμονή, αυτό οδηγεί σε επιπλοκές σε σημαντικά όργανα που βρίσκονται στην άμεση γειτνίασή τους.

Τα ιγμόρεια είναι κυριολεκτικά διάστικτα με μια ποικιλία οπών και διόδων, η παρουσία των οποίων συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη παθογόνων παραγόντων και επιδεινώνει την κατάσταση στις ασθένειες.

Κόλπα παραρρινίων

Κάθε κόλπος μπορεί να προκαλέσει εξάπλωση της μόλυνσης στην κρανιακή κοιλότητα, βλάβη στα μάτια και άλλες επιπλοκές.

Κόλπος της άνω γνάθου

Έχει ένα ζευγάρι, βρίσκεται βαθιά στο οστό της άνω γνάθου. Τα μεγέθη ποικίλλουν πολύ, αλλά ο μέσος όρος είναι 10-12 cm.

Το τοίχωμα του κόλπου είναι το πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας. Ο κόλπος έχει είσοδο στην κοιλότητα, που βρίσκεται στο τελευταίο τμήμα του ημισεληνιακού βόθρου. Αυτός ο τοίχος είναι προικισμένος με σχετικά μικρό πάχος και επομένως συχνά τρυπιέται για να διευκρινιστεί η διάγνωση ή να διεξαχθεί θεραπεία.

Το τοίχωμα του άνω μέρους του κόλπου έχει το μικρότερο πάχος. Τα οπίσθια τμήματα αυτού του τοιχώματος μπορεί να μην έχουν καθόλου οστική βάση, αρκώντας στον χόνδρινο ιστό και πολλές ρωγμές στον οστικό ιστό. Το πάχος αυτού του τοιχώματος διατρυπάται από το κανάλι του κάτω κόγχου νεύρου. Το υποκογχικό τρήμα ανοίγει αυτό το κανάλι.

Το κανάλι δεν υπάρχει πάντα, αλλά αυτό δεν παίζει κανένα ρόλο, αφού εάν απουσιάζει, τότε το νεύρο περνά από τον βλεννογόνο του κόλπου. Η κλινική σημασία αυτής της δομής είναι ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών στο εσωτερικό του κρανίου ή εντός της κόγχης αυξάνεται εάν ο παθογόνος παράγοντας επηρεάζει αυτό το ιγμόρειο.

Κάτω από τον τοίχο υπάρχουν οι τρύπες των οπίσθιων δοντιών. Τις περισσότερες φορές, οι ρίζες του δοντιού διαχωρίζονται από τον κόλπο μόνο με ένα μικρό στρώμα μαλακού ιστού, το οποίο είναι μια κοινή αιτία φλεγμονής εάν δεν παρακολουθείται η κατάσταση των δοντιών.

μετωπιαίος κόλπος

Έχει ένα ζευγάρι, που βρίσκεται στο βάθος του οστού του μετώπου, στο κέντρο μεταξύ της ζυγαριάς και των πλακών των οφθαλμικών κόγχων. Τα ιγμόρεια μπορούν να οριοθετηθούν με μια λεπτή οστική πλάκα, και όχι πάντα εξίσου. Είναι δυνατή η μετατόπιση της πλάκας στη μία πλευρά. Μπορεί να υπάρχουν τρύπες στην πλάκα που παρέχουν επικοινωνία μεταξύ των δύο κόλπων.

Το μέγεθος αυτών των κόλπων είναι μεταβλητό - μπορεί να απουσιάζουν εντελώς ή μπορεί να έχουν τεράστια κατανομή σε όλη τη μετωπιαία κλίμακα και τη βάση του κρανίου.

Ο τοίχος μπροστά είναι ένα μέρος για την έξοδο του νεύρου του ματιού. Η έξοδος παρέχεται από την παρουσία μιας εγκοπής πάνω από την τροχιά. Η εγκοπή κόβει ολόκληρο το πάνω μέρος της τροχιάς του ματιού. Σε αυτό το μέρος, συνηθίζεται να ανοίγετε το ιγμόρειο και να τρυπάνετε.

Μετωπιαία ιγμόρεια

Το τοίχωμα από κάτω είναι το μικρότερο σε πάχος, γι' αυτό η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα από τον κόλπο στην κόγχη του ματιού.

Το τοίχωμα του εγκεφάλου παρέχει διαχωρισμό του ίδιου του εγκεφάλου, δηλαδή των λοβών του μετώπου από τα ιγμόρεια. Αντιπροσωπεύει επίσης το σημείο της μόλυνσης.

Το κανάλι που διέρχεται στην μετωπιο-ρινική περιοχή παρέχει την αλληλεπίδραση μεταξύ του μετωπιαίου κόλπου και της ρινικής κοιλότητας. Τα πρόσθια εθμοειδικά κύτταρα, τα οποία βρίσκονται σε στενή επαφή με αυτόν τον κόλπο, συχνά παρεμποδίζουν τη φλεγμονή ή τη μόλυνση μέσω αυτού. Επίσης, οι διεργασίες όγκου εξαπλώνονται και προς τις δύο κατευθύνσεις κατά μήκος αυτής της σύνδεσης.

δικτυωτό λαβύρινθο

Είναι κελιά που χωρίζονται από λεπτά χωρίσματα. Ο μέσος αριθμός τους είναι 6-8, αλλά μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερος. Τα κύτταρα βρίσκονται στο ηθμοειδές οστό, το οποίο είναι συμμετρικό και ασύζευκτο.

Η κλινική σημασία του εθμοειδούς λαβύρινθου οφείλεται στην εγγύτητά του με σημαντικά όργανα.Επίσης, ο λαβύρινθος μπορεί να γειτνιάζει με τα βαθιά μέρη που σχηματίζουν τον σκελετό του προσώπου. Τα κύτταρα που βρίσκονται στο πίσω μέρος του λαβύρινθου βρίσκονται σε στενή επαφή με το κανάλι μέσα στο οποίο τρέχει το νεύρο του οπτικού αναλυτή. Η κλινική ποικιλομορφία φαίνεται να είναι μια επιλογή όταν τα κύτταρα χρησιμεύουν ως άμεση οδός για το κανάλι.

Οι ασθένειες που επηρεάζουν τον λαβύρινθο συνοδεύονται από ποικίλους πόνους που διαφέρουν ως προς τον εντοπισμό και την ένταση. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της εννεύρωσης του λαβυρίνθου, η οποία παρέχεται από τον κλάδο του οφθαλμικού νεύρου, που ονομάζεται ρινοκοιλιακό. Το lamina cribrosa παρέχει επίσης μια οδό για τα νεύρα που είναι απαραίτητα για τη λειτουργία της αίσθησης της όσφρησης. Γι' αυτό, εάν υπάρχει οίδημα ή φλεγμονή σε αυτή την περιοχή, είναι πιθανές οσφρητικές διαταραχές.

δικτυωτό λαβύρινθο

κύριος κόλπος

Το σφηνοειδές οστό με το σώμα του παρέχει τη θέση αυτού του κόλπου ακριβώς πίσω από τον ηθμοειδές λαβύρινθο. Το choanae και ο θόλος του ρινοφάρυγγα θα βρίσκονται στην κορυφή.

Αυτός ο κόλπος έχει ένα διάφραγμα που έχει μια οβελιαία (κάθετη, που χωρίζει το αντικείμενο σε δεξιό και αριστερό μέρος) διάταξη. Αυτή, τις περισσότερες φορές, χωρίζει τον κόλπο σε δύο άνισους λοβούς και δεν τους επιτρέπει να επικοινωνούν μεταξύ τους.

Ο τοίχος μπροστά είναι ένα ζευγάρι σχηματισμών: ηθμοειδές και ρινικό. Το πρώτο πέφτει στην περιοχή των κυττάρων του λαβυρίνθου που βρίσκονται προς τα πίσω. Ο τοίχος χαρακτηρίζεται από πολύ μικρό πάχος και, λόγω της ομαλής μετάβασης, σχεδόν συγχωνεύεται με τον τοίχο από κάτω. Και στα δύο μέρη του κόλπου υπάρχουν μικρές στρογγυλεμένες διόδους που καθιστούν δυνατή την επικοινωνία του σφηνοειδούς κόλπου με τον ρινοφάρυγγα.

Το πίσω τοίχωμα έχει μετωπική θέση. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του κόλπου, τόσο πιο λεπτό είναι αυτό το διάφραγμα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα τραυματισμού κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στην περιοχή αυτή.

Το τοίχωμα από πάνω είναι η κάτω περιοχή της τουρκικής σέλας, η οποία είναι η θέση της υπόφυσης και του νεύρου που παρέχει την όραση. Συχνά αν φλεγμονώδης διαδικασίαεπηρεάζει τον κύριο κόλπο, εξαπλώνεται στο οπτικό χίασμα.

Ο τοίχος από κάτω είναι ο θόλος του ρινοφάρυγγα.

Τα τοιχώματα στις πλευρές του κόλπου είναι στενά γειτονικά με τις δέσμες των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στο πλάι της τουρκικής σέλας.

Γενικά, η μόλυνση του κύριου κόλπου μπορεί να ονομαστεί μία από τις πιο επικίνδυνες. Ο κόλπος γειτνιάζει στενά με πολλές δομές του εγκεφάλου, όπως η υπόφυση, ο υπαραχνοειδής και ο αραχνοειδές, γεγονός που απλοποιεί την εξάπλωση της διαδικασίας στον εγκέφαλο και μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Πτερυγοπαλατινικός βόθρος

Βρίσκεται πίσω από τη φυματίωση του οστού της κάτω γνάθου. Περνά μέσα από αυτό ένας μεγάλος αριθμός απόνευρικών ινών, επομένως η σημασία αυτού του βόθρου με την κλινική έννοια είναι δύσκολο να υπερβληθεί. Ένας μεγάλος αριθμός συμπτωμάτων στη νευρολογία σχετίζεται με φλεγμονή των νεύρων που διέρχονται από αυτόν τον βόθρο.

Αποδεικνύεται ότι η μύτη και οι σχηματισμοί που σχετίζονται στενά με αυτήν δεν είναι καθόλου απλή ανατομική δομή. Η θεραπεία ασθενειών που επηρεάζουν τα συστήματα της μύτης απαιτεί τη μέγιστη προσοχή και προσοχή από τον γιατρό λόγω της εγγύτητας του εγκεφάλου. Το κύριο καθήκον του ασθενούς δεν είναι να ξεκινήσει την ασθένεια, φέρνοντάς την σε επικίνδυνα σύνορα και έγκαιρα να αναζητήσει βοήθεια από γιατρό.

Καταλαμβάνει μια περιοχή στο πρόσωπο, regio nasalis, και μοιάζει σε σχήμα τριεδρικής πυραμίδας.

Η πίσω επιφάνεια της πυραμίδας απουσιάζει και η κοιλότητα της εξωτερικής μύτης είναι μέρος της ρινικής κοιλότητας, cavitas nasi. Οι άλλες δύο όψεις της πυραμίδας, καλυμμένες με δέρμα, αντιπροσωπεύουν στην πραγματικότητα την εξωτερική μύτη. Διακρίνει το πίσω μέρος της μύτης, τη ράχη της μύτης, - ένα στενό κυρτό τμήμα της εξωτερικής μύτης, το οποίο εκτείνεται από τη ρίζα της μύτης, τη βάση της μύτης, την κορυφή της μύτης, την κορυφή της μύτης και τα φτερά της μύτης, πτερύγια της μύτης.

Το πίσω μέρος της μύτης σχηματίζεται από τους πλάγιους χόνδρους της μύτης και τον χόνδρο του ρινικού διαφράγματος και τα φτερά της μύτης σχηματίζονται από τους μεγάλους και μικρούς χόνδρους των φτερών.

Ο πλάγιος χόνδρος της μύτης, cartilago nasi lateralis, είναι ζευγαρωμένος, έχει σχήμα ακανόνιστου τριγώνου, συμμετέχει στο σχηματισμό της ράχης και εν μέρει του πτερυγίου της μύτης. Το οπίσθιο άκρο του πλευρικού χόνδρου είναι δίπλα στο πρόσθιο άκρο του ρινικού οστού, εσωτερικά στα ανώτερα τμήματα - στην άκρη του ομώνυμου χόνδρου στην αντίθετη πλευρά, με την οποία μπορεί να αναπτυχθεί μαζί και στο κάτω τμήματα - στην πλάκα του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος. το κάτω άκρο του πλευρικού χόνδρου φτάνει στον πλευρικό φλοιό του μεγαλύτερου χόνδρου της πτέρυγας.

Ο μεγάλος χόνδρος του φτερού, cartilago alaris major, ζευγαρωμένος, μαζί με τον ομώνυμο χόνδρο στην αντίθετη πλευρά, περιβάλλει την είσοδο της ρινικής κοιλότητας από τα πλάγια, μπροστά και από μέσα - τα ρουθούνια, τα ρινίσματα. Στο μεγάλο χόνδρο διακρίνονται τα έσω και τα πλάγια πόδια.

Τα έσω πόδια, crus mediale, και των δύο μεγάλων χόνδρων χωρίζουν τα ρουθούνια το ένα από το άλλο και μεταξύ τους σφηνώνεται το πρόσθιο κάτω άκρο του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος.

Το πλάγιο πόδι, crus laterale, του μεγάλου χόνδρου της ρινικής πτέρυγας είναι ευρύτερο και μακρύτερο από το έσω, κυρτό και είναι ο χόνδρινος σκελετός της ρινικής πτέρυγας.

2-3 μικροί χόνδροι των φτερών, cartilagines alares minores, που βρίσκονται στα οπίσθια άνω μέρη της ρινικής πτέρυγας, ενώνουν το πλάγιο πόδι.

Στην περιοχή μεταξύ του πλάγιου μίσχου και του πλάγιου χόνδρου, μερικές φορές υπάρχουν αρκετοί επιπλέον ρινικοί χόνδροι διαφόρων μεγεθών, cartilagines nasales accessoriae.