Όλες οι ποικιλίες της δυσπλασίας του μαστού είναι δυσορμονική υπερπλασία. Χαρακτηρίζονται από πολλαπλασιαστικές, δυστροφικές και μεταπλαστικές διεργασίες στο επιθήλιο και αλλαγές στο στρώμα. Υπάρχουν μη πολλαπλασιαστική και πολλαπλασιαστική καλοήθης δυσπλασία (μαστοπάθεια).

Μη πολλαπλασιαστική μαστοπάθεια του μαστού

Ανάλογα με τη φύση και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, είναι δυνατοί οι ακόλουθοι τύποι μη πολλαπλασιαστικής μαστοπάθειας:

• λοβιακό?
• αγωγός?
• κυστικός της κύστεως;
• ινώδης.

Με μη πολλαπλασιαστική μαστοπάθειααπό τη θηλή του μαστικού αδένα, όταν πιέζεται προς τα έξω, απελευθερώνεται ένα υγρό που μοιάζει με πρωτόγαλα ή μια κρεμώδης, παχιά μάζα γκρι ή καφέ χρώματος. Με ινώδη μαστοπάθειαέκκριση πενιχρή, ορώδης. Η μακροσκοπική και μικροσκοπική εικόνα των παρακεντήσεων και των αποξέσεων εξαρτάται από τον τόπο λήψης τους (σημείο σκλήρυνσης, κυστικός διεσταλμένος πόρος, ατροφικός λοβός κ.λπ.).

Η μικροσκοπική εξέταση με φόντο όχι άφθονες άμορφες μάζες, λεπτόκοκκη αποσύνθεση, σταγόνες κρυστάλλων λίπους και χοληστερόλης αποκαλύπτει κύτταρα του κυβικού και κυλινδρικού επιθηλίου των γαλακτοφόρων διόδων.

Επιθήλιο των αγωγών του μαστικού αδένααμετάβλητο, μονόμορφο, καθώς και με τα φαινόμενα λιπώδους εκφυλισμού, κενοτοπίωσης, πύκνωσης του πυρήνα. Σε μικρή ποσότητα, ανιχνεύονται κύτταρα όπως πρωτόγαλα, αστρικά μυοεπιθηλιοκύτταρα, βασεόφιλα ιστών, πλασματοκύτταρα, ιστιοκύτταρα, μακροφάγα, ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και επίσης ινοκύτταρα που βρίσκονται χωριστά και σε δέσμες.

Όταν η βελόνα εισέλθει στην κοιλότητα της κύστης, λαμβάνεται άφθονο υλικό με μικρά θραύσματα ιστού. Στη μικροσκοπία, εκτός από τα συνήθη στοιχεία που χαρακτηρίζουν τη μη πολλαπλασιαστική μαστοπάθεια, συχνά εντοπίζεται σε στρώματα ένα πεπλατυσμένο και αδενικό (αποκρινές) επιθήλιο, σύμφωνα με το οποίο η κυστική μαστοπάθεια διαφοροποιείται από άλλους τύπους μαστοπάθειας.

Το επιθήλιο που καλύπτει τα τοιχώματα αυτής της κύστης βρίσκεται σε κατάσταση αποκρινής έκκρισης και μορφολογικά χαρακτηριστικάδιαφέρει σημαντικά από τα πολλαπλασιαζόμενα στοιχεία του κυβικού και κυλινδρικού επιθηλίου.

Κύτταρα με σημάδια αποκρινοποίησηςελαφρύ, μεγάλο, διαφόρων σχημάτων (ακανόνιστων και στρογγυλών, ωοειδών, κυλινδρικών), με υπεροχή των υψηλού πρισματικών επιθηλιακών κυττάρων.

Οι πυρήνες των κυττάρων είναι μικροί, μονόμορφοι, στρογγυλεμένοι, σπάνια ωοειδείς, που βρίσκονται έκκεντρα στο κύτταρο. Υπάρχουν κύτταρα με μεγάλους πυρήνες. Η χρωματίνη είναι νηματώδης ή μικρού μεγέθους, ομοιόμορφα κατανεμημένη, χρωματισμένη με ποικίλη ένταση, πιο συχνά σε ανοιχτό μωβ τόνους. Τα περιγράμματα των πυρήνων είναι ομοιόμορφα, ξεκάθαρα. Σε πολλούς πυρήνες σημειώνονται μικροί απλοί πυρήνες. Το κυτταρόπλασμα είναι άφθονο, χρωματισμένο ανομοιόμορφα. Συχνά είναι βασεόφιλο κοντά στον πυρήνα, χρωματισμένο σε σκούρα χρώματα και οξυφιλικό, χλωμό ή μόλις ορατό κατά μήκος της περιφέρειας, σε άλλα κύτταρα γύρω από τον πυρήνα είναι ωχρό και έντονα χρωματισμένο κατά μήκος της περιφέρειας. Έτσι, το κυτταρόπλασμα σε αυτά τα κύτταρα είναι συχνά δύο στιβάδων, συχνά με αποκόλληση του κορυφαίου τμήματος.

Πολλαπλασιαστική μαστοπάθεια του μαστού

Πολλαπλασιαστική μαστοπάθειαχαρακτηρίζεται από επιθηλιακό, μυοεπιθηλιακό και ινοεπιθηλιακό πολλαπλασιασμό των γαλακτοφόρων αγωγών και των λοβών του μαστικού αδένα. Το μεταπλαστικό επιθήλιο είναι χαρακτηριστικό των κυστικών κοιλοτήτων.

Μυοεπιθηλιακός πολλαπλασιασμόςεπικρατεί στη σκληρυντική αδένωση (μυοεπιθηλιακός όγκος). Εστίες ινοεπιθηλιακού πολλαπλασιασμού με σχηματισμό μικρών κυσταδενοεπιθηλωμάτων και ινοαδενωμάτων συνοδεύουν όλους τους τύπους της πολλαπλασιαστικής μαστοπάθειας. Ωστόσο, τα μεγάλα ινοαδενώματα αποκτούν ανεξάρτητη σημασία και ταξινομούνται ως καλοήθεις όγκοι.

Κυτογραφήματα στο διάφοροι τύποιη πολλαπλασιαστική μαστοπάθεια είναι παρόμοια, επομένως η διαφορική διάγνωσή τους είναι δύσκολη. Η κυτταρολογική εξέταση επιτρέπει μόνο τον προσδιορισμό του βαθμού πολλαπλασιασμού (μέτριου, έντονου, προκαρκινικού) και της φύσης της μεταπλασίας (επιπεδωμένο και αποκρινές επιθήλιο). Η ανίχνευση μεταπλαστικού επιθηλίου υποδεικνύει την παρουσία κυστικής κοιλότητας και η παρουσία θηλωδών παράξενων διακλαδιζόμενων συμπλεγμάτων υποδηλώνει ενδοπορικό θηλώμα. Τα κυτταρογράμματα για την αδενική μαστοπάθεια και το ινοαδένωμα του μαστικού αδένα δεν έχουν διαφορές.

Έκκριση από τη θηλή του μαστικού αδένα με πολλαπλασιαστική μαστοπάθειαλιγοστός, διάφανος, ορώδης χαρακτήρας, γκριζοκίτρινο χρώμα. Παρουσία κύστεων και ενδοπορικού πολλαπλασιασμού, η έκκριση είναι ορο-αιματώδης. Τα στίγματα και τα ξύσματα δεν είναι άφθονα, επίσης ορογόνου-αιματηρού χαρακτήρα με μικρά θραύσματα ιστού.

Η μικροσκοπική εξέταση στην περίπτωση της πολλαπλασιαστικής μαστοπάθειας και του ινοαδενώματος αποκαλύπτει διάφορα κυτταρικά στοιχεία.

Με μέτριο πολλαπλασιασμό χωρίς ατυπίαΤα κύτταρα των γαλακτοφόρων αγωγών είναι διευρυμένα, έντονα βαμμένα, ακανόνιστα, κυβικά, κυλινδρικά ή επιμήκη.

Οι πυρήνες τους γίνονται μεγαλύτεροι, αποκτούν στρογγυλό, ωοειδές και επίμηκες σχήμα και μπορεί να γίνουν υπερχρωμικοί.

Στους περισσότερους πυρήνες, οι πυρήνες είναι υπερτροφικοί. Η βασεοφιλία του κυτταροπλάσματος αυξάνεται, η λεπτή κοκκοποίηση εμφανίζεται σε αυτό σε μικρή ποσότητα. Μερικές φορές το πολλαπλασιαζόμενο επιθήλιο χρωματίζεται πιο χλωμό από το κανονικό. Υπάρχουν ξεχωριστά μεγάλα κύτταρα με εκτεταμένο, μερικές φορές αφρώδες ή κενοτοπιασμένο κυτταρόπλασμα και ελαφρώς διευρυμένους πυρήνες.

Επικρατέστερα σε μέτριο πολλαπλασιασμό χωρίς ατυπία είναι κύτταρα του ίδιου τύπου και πυρήνες με φυσιολογική αναλογία πυρηνικού-κυτταροπλασματικού. Τα περιγράμματα των πυρήνων είναι ομοιόμορφα, καθαρά, το δίκτυο της χρωματίνης είναι λεπτό, τις περισσότερες φορές νορμοχρωμικό. Τα κύτταρα είναι διάσπαρτα, συστάδες και αδενικές ομάδες με τη μορφή κλώνων, θηλών με πυκνή διάταξη κυττάρων και πολυστρωματικών στιβάδων με ασαφή όρια στο κυτταρόπλασμα και άτακτη διάταξη των επιθηλιακών κυττάρων.

Οι θηλώδεις αναπτύξεις του επιθηλίου των γαλακτοφόρων αγωγών και οι γαλακτοφόροι λοβοί του μαστικού αδένα συχνά υφίστανται κακοήθεια.

Αστρικά μυοεπιθηλιοκύτταρα μαζί με πολλαπλασιαζόμενο επιθήλιο των γαλακτοφόρων κόλπωνκαι το αποκρινικό επιθήλιο σχηματίζουν εστίες πολλαπλασιασμού στη σκληρυντική αδένωση (πολυεπιθηλιακός όγκος). Καθώς η σκληρυντική αδένωση περνά στο ινώδες στάδιο, ο αριθμός των ινοβλαστών και των ινοκυττάρων αυξάνεται στα κυτταρολογικά παρασκευάσματα.

Θηλώδη σύμπλοκα αποκρινών κυττάρων και επιθηλίου των γαλακτοφόρου αγωγώνχαρακτηριστικό των κυσταδενοθηλωμάτων σε εστίες ινοεπιθηλιακού πολλαπλασιασμού. Οι περιοχές του ινοεπιθηλιακού πολλαπλασιασμού συχνά υφίστανται κακοήθεια.

Στις παρακεντήσεις του μαστικού αδένα ή στην έκκριση από τη θηλή με ινοεπιθηλιακό πολλαπλασιασμό, όπως και στο ινοαδένωμα, εντοπίζονται ο ίδιος τύπος, ως επί το πλείστον πανομοιότυπου σε μέγεθος και σχήμα, κυβοειδή και πρισματικά στρογγυλού σχήματος επιθηλιακά κύτταρα με τους ίδιους στρογγυλούς ή ωοειδείς πυρήνες. . Οι πυρήνες περιέχουν χρωματίνη λεπτής δομής, είναι έντονα βαμμένοι, περιέχουν 1-2 μικρά, σωστή φόρμαπυρήνας. Το κυτταρόπλασμα είναι στενό, ομοιογενές, βασεόφιλο. Τα κύτταρα βρίσκονται χωριστά, με τη μορφή συστάδων, στιβάδων, συμπλαστικών, αδενικών δομών, μικροσκοπικά μικρών τεμαχίων ιστού. Κατά κανόνα, ανευρίσκονται τόσο ινοβλάστες όσο και κύτταρα τύπου πρωτογάλακτος. Οι ινοβλάστες εντοπίζονται χωριστά, σε ομάδες και δεσμίδες.

Με όλους τους τύπους πολλαπλασιαστικής μαστοπάθειαςΒρίσκεται ένας σημαντικός αριθμός κυττάρων όπως πρωτόγαλα, βασεόφιλα ιστών, μακροφάγα, πλασματοκύτταρα, σημειώνονται συσσωρεύσεις λεμφοκυττάρων και άλλων λευκοκυττάρων. Μπορεί να ανιχνευθεί διαφορετικός αριθμός ερυθροκυττάρων. Με το ινοαδένωμα, σε αντίθεση με την ινώδη μαστοπάθεια, αυτά τα κύτταρα απουσιάζουν.

Γρήγορη πλοήγηση στη σελίδα

Τι είναι? Η ινοκυστική μαστοπάθεια (FCM ή ινοαδενωμάτωση) είναι μια παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται στους δομικούς ιστούς του γυναικείου μαστού με τη μορφή γρήγορου κυτταρικού πολλαπλασιασμού του αδενικού ιστού, σχηματίζοντας κυστικά νεοπλάσματα (κοιλότητες γεμάτες με υγρό) ή οζώδη.

Περιλαμβάνεται στο μητρώο καλοήθων παθολογιών. Δεν παρουσιάζει δυσκολίες στη θεραπεία με έγκαιρη διάγνωση, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ένα ενδιάμεσο στάδιο στην ανάπτυξη καρκινικού όγκου.

Η ασθένεια επηρεάζει σχεδόν το ήμισυ του γυναικείου πληθυσμού ηλικίας 30, 50 ετών. Αναπτύσσεται σε φόντο ορμονικής αποσταθεροποίησης, που προκαλείται από ανισορροπία ορμονών (την υπεροχή των οιστρογόνων έναντι της ανεπαρκούς σύνθεσης προγεστερόνης), την υπερβολική ορμονική δραστηριότητα ή την απότομη πτώση ή άνοδό της, αλλάζοντας συχνά το κυκλικό τους επίπεδο για διάφορους λόγους. Σε σχέση με αυτό το χαρακτηριστικό, η παθολογία ονομάζεται επίσης δυσορμονική υπερπλασία.

• Σχεδόν το ένα τέταρτο αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε ασθενείς με ιστορικό μεγάλων κυστικών σχηματισμών, ανάπτυξη υπερπλασίας, αδένωσης ή πολλαπλασιαστικής μαστοπάθειας.

Μορφές και τύποι ινοκυστικής μαστοπάθειας (σημεία)

Η κλινική βλαβών των μαστικών αδένων με ινοκυστική μαστοπάθεια μπορεί να εκδηλωθεί διάφορες μορφές: διάχυτο, με πολλά υποείδη, οζώδες και μη πολλαπλασιαστικό.

Χαρακτηριστικά της διάχυτης εκδήλωσης

Η διάχυτη βλάβη στο FCM οφείλεται στην ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας που καλύπτει ολόκληρο το στήθος, που εκδηλώνεται ως μια μάλλον ισχυρή ανάπτυξη δομών συνδετικού (υποστηρικτικού) ιστού, σχηματίζοντας καταστροφικές εστίες διαφόρων σχημάτων.

Ως αποτέλεσμα αυτής της δυσλειτουργίας, αναπτύσσονται διεργασίες που διαταράσσουν τη δομή των αγωγών στους μαστικούς αδένες και καταστρέφουν τους κυψελιδικούς-λοβιακούς ιστούς, συμβάλλοντας στο σχηματισμό μικρών κυστικών-κοιλιακών σχηματισμών.

Η γένεση της διάχυτης μαστοπάθειας ινοκυστικής φύσης σχετίζεται με μια γενετική προδιάθεση και η ανάπτυξη της διαδικασίας πυροδοτείται από πολλούς αρνητικών παραγόντων – εξωτερικός χαρακτήρας, επίδραση νευροχυμικών διαταραχών και ανισορροπία σύνθεσης ορμονών. Σύμφωνα με τη φύση της δομικής βλάβης, διακρίνονται διάφοροι τύποι αυτής της μορφής:

• Με τη μορφή σκληρυντικής αδένωσης - με υπερβολική ανάπτυξη του αδενικού συστατικού στις δομές των ιστών και την κυψελιδική-λοβιακή δομή του μαστού, που εκδηλώνεται ως σημαντική αύξηση.
• Με την κυρίαρχη ανάπτυξη ινωδών συστατικών στη δομή του συνδετικού ιστού του μαστού (ινοαδενωμάτωση).
• Παθολογία που προκαλείται από μια μεμονωμένη ή ολική βλάβη του μαστικού αδένα με τη μορφή ινοκυστικών σχηματισμών γεμάτων με υγρή ουσία. Εκδηλώνεται από πολλαπλά νεοπλάσματα που μοιάζουν με όγκο.
• Μικτού τύπου - ταυτόχρονη βλάβη σε δομές συνδετικού ιστού, πόρους και λοβιακές κυψελίδες με κυστικά και ινώδη νεοπλάσματα. Στον πυρήνα του, είναι συνέπεια μιας τρέχουσας διαδικασίας. Με μια τέτοια εκδήλωση των συμπτωμάτων της ινοκυστικής μαστοπάθειας, η θεραπεία είναι μια πολύπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία.

Η σοβαρότητα τέτοιων κλινικών διαταραχών ορίζεται ως ήσσονος σημασίας, μέτρια ή σοβαρή. Εκδηλώνεται με μονόπλευρη εντόπιση και αμφοτερόπλευρη - και οι δύο μαστικοί αδένες επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Η ίδια η ασθένεια είναι καλοήθης, αλλά στο στάδιο της παραμέλησης, που μετατρέπεται σε οζώδη παθολογία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος άτυπων κυτταρικών σχηματισμών και ογκολογικής εκφύλισης.

Σημάδια οζώδους FCM

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη της οζώδους FCM προηγείται από μια παραμελημένη και περίπλοκη διάχυτη διαδικασία, που εκδηλώνεται με απλούς ή πολλαπλούς πυκνούς οζώδεις σχηματισμούς. Μερικές φορές, το οζώδες FCM ονομάζεται εστιακό.

Κατά την ψηλάφηση, εντοπίζονται πυκνά ελαστικοί σχηματισμοί με καθαρά περιγράμματα, είναι ελαφρώς επώδυνοι και δεν συγκολλούνται σε παρακείμενους ιστούς. Ο πόνος και το πρήξιμο εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ότι στην ύπτια θέση οι φώκιες είναι πολύ σπάνια ψηλαφητές ή καθόλου ψηλαφητές.

Οι κόμβοι κατά μήκος της περιφέρειας του θώρακα συνήθως δεν τείνουν να αυξηθούν. Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος ή να μην υπάρχει καθόλου. Η παθολογία εντοπίζεται, συνήθως κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης. Και η εκδήλωσή του μπορεί να είναι καθαρά ατομική.

Μορφή μη πολλαπλασιαστικής FCM

Αυτός ο όρος αναφέρεται στην παθολογία των μαστικών αδένων, η οποία δεν έχει χαρακτηριστικά σημάδια υπερβολικής ανάπτυξης αδενικού ιστού στο μαστό με σχηματισμό νεοπλασμάτων και σημεία έντονης κυτταρικής μίτωσης.

Ταυτόχρονα, δεν σημειώνονται νεοπλάσματα, είναι πιθανό ένα σημαντικό ή εντοπισμένο οίδημα του θώρακα. Η μη πολλαπλασιαστική διάχυτη κυστική μαστοπάθεια, με την κατάλληλη θεραπεία, αντιμετωπίζεται με επιτυχία.

Τα κύρια συμπτώματα της ινοκυστικής μαστοπάθειας του μαστικού αδένα εκδηλώνονται με επώδυνες σφραγίδες και καθαρές εκκρίσεις από τους πόρους του αδένα. Η ψηλάφηση και η ψηλάφηση του θώρακα αποκαλύπτουν συμπιεσμένες περιοχές με μικρούς και μεγάλους σχηματισμούς.

Σύνδρομο πόνου- διαφέρει σε ατομικότητα, σε κάθε περίπτωση. Ο πόνος εμφανίζεται αυθόρμητα ή εκδηλώνεται ως απόκριση στο άγγιγμα. Η ασυνήθιστη ενόχληση μπορεί να αντικατασταθεί από οξύ πόνο ακόμα και με ένα ελαφρύ άγγιγμα στο στήθος. Το σύμπτωμα του πόνου της ινοκυστικής μαστοπάθειας εκδηλώνεται με ποικίλη ένταση - μπορεί να είναι θαμπό, πυροβολισμός και συσπάσεις, συνοδευόμενο από επιβάρυνση, πρήξιμο και αίσθημα πίεσης στο στήθος.

Δεν είναι ασυνήθιστο ο πόνος να εξαπλώνεται σε κοντινούς λεμφαδένες, προκαλώντας τη μεγέθυνση και την ένταση τους. Μπορούν να είναι τοπικά και να δίνουν στη μασχαλιαία και στην ωμοπλάτη ζώνη.

Χαρακτηρίζεται από αύξηση του πόνου κατά τη διάρκεια του «σεληνιακού κύκλου», που οφείλεται σε ορμονικές υπερτάσεις. Αυτή η συμπτωματολογία της μαστοπάθειας του μαστού δεν είναι τυπική για όλους τους ασθενείς. Για μερικούς, ο πόνος δεν εμφανίζεται καθόλου, για άλλους σημειώνεται μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Με την παρουσία χαρακτηριστικών γενικών σημείων της FCM, αυτό το φαινόμενο εξηγείται από τη διαφορά στη συμπίεση των νευρικών απολήξεων ή οφείλεται σε ατομική ευαισθησία στον πόνο. Με την εξέλιξη της νόσου, τα σημάδια της ινοκυστικής μαστοπάθειας του μαστικού αδένα εκδηλώνονται με πιο έντονες σφραγίδες και ψηλαφητούς πόνους, ανεξάρτητα από τις κρίσιμες ημέρες.

Απόρριψη από τους γαλακτοφόρους πόρους- είναι μεμονωμένο σύμπτωμα και δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου, σε άλλες μπορεί να είναι πολύ άφθονα (κάτι που μερικές φορές σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε ανεξάρτητα την ασθένεια) ή να ξεχωρίζουν από τις θηλές, με ελαφρά συμπίεση.

• Το εκχωρημένο μυστικό δεν διαφέρει σε μια ειδική εκδήλωση οσμής. Ο συνδυασμός χρωμάτων κυμαίνεται από λευκές έως σκούρες αποχρώσεις, που μάλλον θυμίζει την πρώτη εκκένωση του πρωτογάλακτος μετά τον τοκετό.

Απειλητικό σύμπτωμα- καφέ και αιματηρή έκκριση. Ένα τέτοιο σημάδι σημειώνεται στην ογκολογική διαδικασία, η οποία καταστρέφει την κυκλοφορία στα μικρά αγγεία του θώρακα και βλάπτει τα αγγειακά τοιχώματα των γαλακτοφόρων αγωγών.

Με οποιαδήποτε σημάδια μη χαρακτηριστικής εκκρίσεως από τους αδένες του μαστού, και ειδικά με αιματηρή πρόσμειξη, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε γρήγορα σε εξέταση και να ξεκινήσετε άμεση θεραπεία της ινοκυστικής μαστοπάθειας των μαστικών αδένων.

Θεραπεία ινοκυστικής μαστοπάθειας, φάρμακα

Η βάση της θεραπείας της ινοκυστικής μαστοπάθειας του μαστού είναι η αποκατάσταση της ορμονικής ανεπάρκειας. Οι θεραπευτικές μέθοδοι συντάσσονται με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων που αποκαλύπτουν ορμονική ανισορροπία. Σύμφωνα με την οποία, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου.

Η διαδικασία θεραπείας περιλαμβάνει βιοψία παρακέντησης αναρρόφησης της κύστης ακολουθούμενη από σκληροθεραπεία. Αυτή η τεχνική είναι εφαρμόσιμη σε κυστικούς σχηματισμούς χωρίς σημάδια κακοήθους μετασχηματισμού και χωρίς συμπτώματα ανάπτυξης όγκου μέσα στους πόρους.

Με πολλαπλές κύστεις, υπερβολική ανάπτυξη ιστού και με σημεία κακοήθειας, χρησιμοποιείται η τεχνική της τομεακής εκτομής με υποχρεωτική ιστολογική εξέταση των δειγμάτων που έχουν αφαιρεθεί.

Οι λειτουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης του FCM πραγματοποιούνται με βάση αιτιολογημένους δείκτες:

• ανάλυση που επιβεβαιώνει την κακοήθεια του όγκου.
• εξέλιξη των αυξήσεων στους σχηματισμούς για 3 μήνες.
• επαναλαμβανόμενες υποτροπές οζιδιακής παθολογίας λόγω σκληροθεραπείας ή φαρμακευτική θεραπείαασθένειες?
• με μεγάλη αύξηση κύστεων και ινοαδενωμάτων.

Λειτουργικές τεχνικές

Οι χειρουργικές τεχνικές αποτελούνται από:

• Η μέθοδος τομεακής αφαίρεσης σχηματισμών με μικρή περιοχή παρακείμενων ιστών.
• Κυστική εκπυρήνωση - αφαίρεση κυστικού νεοπλάσματος με αποφλοίωση.

Η επέμβαση γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Η διάρκεια της επέμβασης είναι λίγο πάνω από μισή ώρα.

Συντηρητική αντιμετώπιση της FCM

Με όγκους και κόμβους μικρού μεγέθους, αρκετά συχνά, φαρμακευτική θεραπείαμε περιοδική παρακολούθηση από ειδικό αρκεί. Στη θεραπεία της ινοκυστικής μαστοπάθειας, η δράση των φαρμάκων στοχεύει στη διακοπή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, στη σταθεροποίηση της ανοσίας και στην εξάλειψη ασθενειών υποβάθρου που προκάλεσαν ανισορροπία ορμονών (ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και εξαρτήματα).

Η σύνθεση της φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνει:

• Ραντεβού ορμονικών παρασκευασμάτων - με τη μορφή "Duphoston" ή "Progesterone", ή "Urozhestan", "Progestogel", "Livial" και "Tamoxifen".
• Οιστρογόνα-gesta γονιδιακών αντισυλληπτικών - "Marvelon" ή "Zhanina", εξαλείφοντας την ορμονική ανισορροπία.
• Για την εξάλειψη της υπερβολικής ορμονικής έκκρισης - κατηγορία αναστολέων "Parlodel".
• ΜΣΑΦ της ομάδας που μειώνουν τα συμπτώματα πόνου - "Nimik", "Diclofenac" ή "Nise"
• Ανοσοτροποποιητικά, αντιφλεγμονώδη, αποσυμφορητικά και αναλγητικά ενζυμικά μέσα όπως Wobenzyma, Mulsala, Lidazy.
• Φάρμακα που περιέχουν ιώδιο που ρυθμίζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς και μειώνουν τον πολλαπλασιασμό - φάρμακα "Klamina", Iodomarin, Iodine asset.
• Συμπιέζει το "Dimexide", ως αντιφλεγμονώδη παράγοντα. Με έντονο πόνο, ένα δισκίο "Analgin" και "Demidrol" προστίθεται στο φάρμακο αραιωμένο με νερό.
• Για την επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών και την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, συνιστάται να τρίψετε τη γέλη Lekar ή την κρέμα Api Bust στον μαστικό αδένα.
• Τονωτικά και καταπραϋντικά βάμματα - ελευθερόκοκκος, ρίζα τζίνσενγκ, βαλεριάνα, βότανο βοτάνων, βιταμινοθεραπεία.
• Ισχυρά φυτοπαρασκευάσματα - Fitolon, Klamina και Mastodinon, που ενισχύουν την επίδραση των φαρμάκων.

Στις γυναίκες άνω των 40 συνταγογραφούνται στεροειδή φάρμακα - μεθυλτεστοστερόνη, μεθυλανδροστενοδιόλη και ενέσεις ορμονών (τεστοστερόνης ή προγεστερόνης). Η αποτελεσματικότητα όλων αυτών των μέσων οφείλεται μόνο στον πολύπλοκο αντίκτυπο.

Επιλογές πρόβλεψης

Η ευνοϊκή πρόγνωση εξασφαλίζεται με σωστά εκτελούμενα διαγνωστικά και έγκαιρα.

Μόνο η επαρκής θεραπεία ενός αρχικά καλοήθους νεοπλάσματος μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη και τη μετάβαση μιας παθολογικής διάχυτης κατάστασης σε κομβικό στάδιο και κακοήθη όγκο.

Η ινοκυστική μαστοπάθεια (FCM), μια καλοήθης βλάβη του μαστικού αδένα, χαρακτηρίζεται από ένα φάσμα πολλαπλασιαστικών και οπισθοδρομικών αλλαγών ιστού με παραβίαση της αναλογίας των συστατικών του επιθηλίου και του συνδετικού ιστού. Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μια σταθερή αύξηση αυτής της παθολογίας σε όλο τον κόσμο (A. G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov et al., 2003). Η μαστοπάθεια εμφανίζεται στο 30-70% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, με γυναικολογικές παθήσεις η συχνότητά της αυξάνεται στο 70-98% (AV Antonova et al., 1996).

Στην προεμμηνόπαυση εμφανίζεται στο 20% των γυναικών. Μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, νέες κύστεις και κόμβοι, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται, γεγονός που αποδεικνύει τη συμμετοχή των ορμονών των ωοθηκών στην εκδήλωση της νόσου.

Σήμερα είναι γνωστό ότι εμφανίζονται 3-5 φορές πιο συχνά στο φόντο και στο 30% των περιπτώσεων με οζώδεις μορφές μαστοπάθειας με φαινόμενα πολλαπλασιασμού. Ως εκ τούτου, στην καταπολέμηση του καρκίνου, μαζί με την έγκαιρη διάγνωση κακοήθων όγκων, η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των προκαρκινικών ασθενειών δεν είναι λιγότερο σημαντική.

Υπάρχουν μη πολλαπλασιαστικές και πολλαπλασιαστικές μορφές FCM. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος κακοήθειας στη μη πολλαπλασιαστική μορφή είναι 0,86%, με μέτριο πολλαπλασιασμό - 2,34%, με έντονο πολλαπλασιασμό - 31,4% (S. S. Chistyakov et al., 2003).

Ο κύριος ρόλος στην εμφάνιση του FCM αποδίδεται στις δυσορμονικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας. Είναι γνωστό ότι η ανάπτυξη των μαστικών αδένων, οι τακτικές κυκλικές αλλαγές σε αυτούς κατά την εφηβεία, καθώς και οι αλλαγές στη λειτουργία τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, συμβαίνουν υπό την επίδραση ενός ολόκληρου συμπλέγματος ορμονών: ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) τον υποθάλαμο, τις γοναδοτροπίνες (ωχρινοτρόπους και ωοθυλακιοτρόπους ορμόνες), την προλακτίνη, τη χοριακή γοναδοτροπίνη, την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, τα ανδρογόνα, τα κορτικοστεροειδή, την ινσουλίνη, τα οιστρογόνα και την προγεστερόνη. Οποιαδήποτε ανισορροπία ορμονών συνοδεύεται από δυσπλαστικές αλλαγές στον ιστό των μαστικών αδένων. Η αιτιολογία και η παθογένεια του FCM δεν έχει ακόμη οριστικοποιηθεί, αν και έχουν περάσει περισσότερα από εκατό χρόνια από την περιγραφή αυτού του συμπλέγματος συμπτωμάτων. Σημαντικός ρόλος στην παθογένεση της FCM δίνεται στον σχετικό ή απόλυτο υπεροιστρογονισμό και στην ανεπάρκεια προγεστερόνης. Τα οιστρογόνα προκαλούν πολλαπλασιασμό του κυψελιδικού επιθηλίου και του στρώματος του πόρου και η προγεστερόνη εξουδετερώνει αυτές τις διεργασίες, εξασφαλίζει διαφοροποίηση του επιθηλίου και παύση της μιτωτικής δραστηριότητας. Η προγεστερόνη έχει την ικανότητα να μειώνει την έκφραση των υποδοχέων οιστρογόνων και να μειώνει το τοπικό επίπεδο των ενεργών οιστρογόνων, περιορίζοντας έτσι τη διέγερση του πολλαπλασιασμού του ιστού του μαστού.

Η ορμονική ανισορροπία στους ιστούς του μαστικού αδένα προς την ανεπάρκεια προγεστερόνης συνοδεύεται από οίδημα και ενδολοβιακή υπερτροφία. συνδετικού ιστού, και ο πολλαπλασιασμός του επιθηλίου του πόρου οδηγεί στο σχηματισμό κύστεων.

Στην ανάπτυξη του FCM, σημαντικό ρόλο παίζει το επίπεδο προλακτίνης στο αίμα, το οποίο έχει ποικίλη επίδραση στον ιστό των μαστικών αδένων, διεγείροντας τις μεταβολικές διεργασίες στο επιθήλιο των μαστικών αδένων καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας. Η υπερπρολακτιναιμία εκτός εγκυμοσύνης συνοδεύεται από οίδημα, διόγκωση, πόνο και πρήξιμο στους μαστικούς αδένες, πιο έντονο στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Πλέον Κοινή αιτίαανάπτυξη μαστοπάθειας είναι παθήσεις υποθαλάμου-υπόφυσης, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, παχυσαρκία, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων κ.λπ.

Η αιτία των δυσορμονικών διαταραχών των μαστικών αδένων μπορεί να είναι γυναικολογικές παθήσεις. , κληρονομική προδιάθεση, παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ και τη χοληφόρο οδό, εγκυμοσύνη και τοκετός, στρεσογόνες καταστάσεις. Το FCM συχνά αναπτύσσεται κατά την εμμηναρχία ή την εμμηνόπαυση. Στην εφηβεία και στις νεαρές γυναίκες, συχνότερα ανιχνεύεται ένας διάχυτος τύπος μαστοπάθειας με μικρές κλινικές εκδηλώσεις, που χαρακτηρίζονται από μέτριο πόνο στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του μαστικού αδένα.

Στην ηλικία των 30-40 ετών εντοπίζονται συχνότερα πολλαπλές μικρές κύστεις με υπεροχή του αδενικού συστατικού. σύνδρομο πόνουσυνήθως προφέρεται. Οι απλές μεγάλες κύστεις είναι πιο συχνές σε ασθενείς ηλικίας 35 ετών και άνω (A. L. Tikhomirov, D. M. Lubnin, 2003).

Το FCM βρίσκεται επίσης σε γυναίκες με κανονικό έμμηνο κύκλο δύο φάσεων (L. M. Burdina, N. T. Naumkina, 2000).

Το διάχυτο FCM μπορεί να είναι:

• με υπεροχή του αδενικού συστατικού.
• με υπεροχή του ινώδους συστατικού.
• με επικράτηση του κυστικού συστατικού.

Η διάγνωση των παθήσεων του μαστού βασίζεται στην εξέταση των μαστικών αδένων, την ψηλάφησή τους, τη μαστογραφία, το υπερηχογράφημα, την παρακέντηση οζιδιακών σχηματισμών, τις ύποπτες περιοχές και την κυτταρολογική εξέταση των σημείων.

Η μελέτη των μαστικών αδένων αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να πραγματοποιείται στην πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (2-3η ημέρα μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως), αφού στη δεύτερη φάση, λόγω διόγκωσης των αδένων, υπάρχει υψηλή πιθανότητα διαγνωστικών σφαλμάτων (S. S. Chistyakov et al., 2003) .

Κατά την εξέταση των μαστικών αδένων, αξιολογήστε εμφάνισηαδένες, δίνοντας προσοχή σε όλες τις εκδηλώσεις ασυμμετρίας (περιγράμματα, χρωματισμός δέρματος, θέση θηλής). Στη συνέχεια η εξέταση επαναλαμβάνεται με τα χέρια του ασθενούς υψωμένα. Μετά την εξέταση, πραγματοποιείται ψηλάφηση των μαστικών αδένων, πρώτα στη θέση της ασθενούς όρθια, και στη συνέχεια ξαπλωμένη ανάσκελα. Ταυτόχρονα ψηλαφούνται μασχαλιαία, υποκλείδια και υπερκλείδια λεμφαδένα. Εάν εντοπιστούν αλλαγές στους μαστικούς αδένες, γίνεται μαστογραφία και υπερηχογράφημα.

Το υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων γίνεται όλο και πιο δημοφιλές. Αυτή η μέθοδος είναι ακίνδυνη, η οποία επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, να επαναλάβετε τη μελέτη πολλές φορές. Ως προς το περιεχόμενο πληροφοριών ξεπερνά τη μαστογραφία στη μελέτη πυκνών μαστικών αδένων σε νεαρές γυναίκες, καθώς και στην ανίχνευση κύστεων, συμπεριλαμβανομένων μικρών (έως 2-3 mm σε διάμετρο), ενώ χωρίς πρόσθετες παρεμβάσεις το κάνει είναι δυνατό να κριθεί η κατάσταση του επιθηλίου της επένδυσης της κύστης και να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση μεταξύ κύστεων και ινοαδενωμάτων. Επιπλέον, στη μελέτη λεμφαδένων και μαστικών αδένων με διάχυτες μεταβολές, ο υπέρηχος είναι ο κορυφαίος. Ταυτόχρονα, με τη λιπώδη περιέλιξη των ιστών του μαστικού αδένα, το υπερηχογράφημα είναι σημαντικά κατώτερο από τη μαστογραφία ως προς το περιεχόμενο πληροφοριών.

Η μαστογραφία - η ακτινογραφία των μαστικών αδένων χωρίς τη χρήση σκιαγραφικών, που εκτελείται σε δύο προβολές - είναι σήμερα η πιο κοινή μέθοδος ενόργανης εξέτασης των μαστικών αδένων. Η αξιοπιστία του είναι πολύ υψηλή. Έτσι στον καρκίνο του μαστού αγγίζει το 95% και η μέθοδος αυτή καθιστά δυνατή τη διάγνωση μη ψηλαφητών (διαμέτρου μικρότερης από 1 cm) όγκων. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι περιορισμένη σε εφαρμογή. Έτσι, η μαστογραφία αντενδείκνυται για γυναίκες κάτω των 35 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Επιπλέον, το περιεχόμενο πληροφοριών αυτής της μεθόδου είναι ανεπαρκές στη μελέτη των πυκνών μαστικών αδένων σε νεαρές γυναίκες.

Παρά τη γενικά αναγνωρισμένη σχέση μεταξύ ασθενειών των μαστικών αδένων και των γεννητικών οργάνων, η ιδέα μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών των μαστικών αδένων και των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος δεν έχει αναπτυχθεί στη Ρωσία. Σύγκριση των αλλαγών στους μαστικούς αδένες με και έδειξε ότι η συχνότητα των παθολογικών αλλαγών στους μαστικούς αδένες με μύωμα της μήτρας φτάνει το 90%, οι οζώδεις μορφές μαστοπάθειας εμφανίζονται συχνότερα όταν τα ινομυώματα της μήτρας συνδυάζονται με αδενομύωση (V. E. Radzinsky, I. M. Ordiyants, 2003). . Με βάση αυτά τα δεδομένα και το γεγονός ότι περισσότερες από τις μισές γυναίκες με καλοήθεις παθήσεις του μαστού πάσχουν από ινομυώματα της μήτρας και υπερπλασία του ενδομητρίου, οι συγγραφείς ταξινομούν τις γυναίκες με αυτές τις ασθένειες ως ομάδα υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη παθήσεων του μαστού.

Σε φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η συχνότητα των καλοήθων ασθενειών των μαστικών αδένων ήταν σημαντικά χαμηλότερη - μόνο σε κάθε τέταρτο, δεν ανιχνεύθηκαν οζώδεις μορφές.

Ως εκ τούτου, οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων δεν είναι η αιτία της ανάπτυξης της FCM, αλλά μπορεί να συνοδεύονται από ορμονικές διαταραχές.

Μια μαστολογική μελέτη γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας με διάφορες γυναικολογικές παθήσεις αποκάλυψε μια διάχυτη μορφή μαστοπάθειας σε κάθε τρίτο ασθενή, το ένα τρίτο των γυναικών είχε μικτή μορφή FCM. Η οζώδης μορφή της μαστοπάθειας προσδιορίστηκε σε ασθενείς με συνδυασμό ινομυωμάτων της μήτρας, ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων και υπερπλασία του ενδομητρίου.

Η θεραπεία ασθενών με οζώδεις μορφές καλοήθων παθήσεων των μαστικών αδένων ξεκινά με παρακέντηση με αναρρόφηση με λεπτή βελόνα. Εάν εντοπιστούν κύτταρα με δυσπλασία στον όζο ή καρκινικά κύτταρα κατά τη διάρκεια κυτταρολογικής εξέτασης, α χειρουργική θεραπεία(τομεακή εκτομή, μαστεκτομή) με επείγουσα ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος ιστού.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, πραγματοποιείται θεραπεία γυναικολογικής παθολογίας, μαστοπάθειας, διόρθωση συνοδών ασθενειών.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών των μαστικών αδένων συνδέεται με τη διατροφή: η φύση της δίαιτας μπορεί να επηρεάσει το μεταβολισμό των στεροειδών. Η αυξημένη ποσότητα λίπους και προϊόντων κρέατος συνοδεύεται από μείωση του επιπέδου των ανδρογόνων και αύξηση της περιεκτικότητας σε οιστρογόνα στο πλάσμα του αίματος. Επιπλέον, ιδιαίτερη σημασία δίνεται στην επαρκή περιεκτικότητα της διατροφής σε βιταμίνες, καθώς και σε χονδρές φυτικές ίνες, αφού έχουν αποδειχθεί οι αντικαρκινογόνες τους ιδιότητες.

Τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί η συχνότητα χρήσης φυτικών φαρμάκων στη θεραπεία καλοήθων παθήσεων των μαστικών αδένων.

Πολλές μελέτες είναι αφιερωμένες στη θεραπεία αυτής της παθολογίας, αλλά το πρόβλημα παραμένει επίκαιρο επί του παρόντος (L. N. Sidorenko, 1991; T. T. Tagieva, 2000).

Για τη θεραπεία της μαστοπάθειας που σχετίζεται με τη μασταλγία, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων: αναλγητικά, βρωμοκρυπτίνη, έλαιο νυχτολούλουδου, ομοιοπαθητικά σκευάσματα (mastodynon), βιταμίνες, ιωδιούχο κάλιο, από του στόματος αντισυλληπτικά, φυτοπαρασκευάσματα, δαναζόλη, ταμοξιφαίνη, καθώς και για φυσική προέλευση διαδερμική χρήση. Η αποτελεσματικότητα αυτών των κεφαλαίων ποικίλλει. Παθογενετικά η πιο λογική μέθοδος θεραπείας είναι η χρήση σκευασμάτων προγεστερόνης.

Από τα τέλη της δεκαετίας του '80. του περασμένου αιώνα, τα ενέσιμα (depo-provera) και τα εμφυτεύσιμα (norplant) προγεσταγόνα χρησιμοποιούνται ευρέως για θεραπευτικούς και αντισυλληπτικούς σκοπούς (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1998; R. A. Manusharova et al., 1994). Τα ενέσιμα μακράς δράσης περιλαμβάνουν οξική μεδροξυπρογεστερόνη με τη μορφή depo-prover και ενανθική νορεθινδρόνη. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι παρόμοιος με αυτόν των συστατικών προγεστίνης των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Το Depo Provera χορηγείται ενδομυϊκά σε μεσοδιαστήματα 3 μηνών. Οι πιο συχνές επιπλοκές που προκύπτουν από τη χρήση του Depo-Provera είναι η παρατεταμένη αμηνόρροια και η μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία. Τα δεδομένα των μελετών μας έχουν δείξει ότι το φάρμακο δεν έχει αρνητική επίδραση στον φυσιολογικό ιστό των μαστικών αδένων και της μήτρας, ταυτόχρονα, έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα σε υπερπλαστικές διεργασίες σε αυτούς (RA Manusharova et al., 1993 ). Τα φάρμακα μακράς δράσης περιλαμβάνουν επίσης το εμφυτεύσιμο φάρμακο norplant, το οποίο παρέχει αντισυλληπτικό και θεραπευτικό αποτέλεσμα για 5 χρόνια. Για πολλά χρόνια πίστευαν ότι ήταν αδύνατο να διοριστεί ορμονικά σκευάσματαασθενείς με FCM από τη στιγμή της ανίχνευσης της νόσου έως τις ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Στην καλύτερη περίπτωση, πραγματοποιήθηκε συμπτωματική θεραπεία, που συνίστατο στο διορισμό μιας συλλογής βοτάνων, παρασκευασμάτων ιωδίου και βιταμινών.

Τα τελευταία χρόνια, ως αποτέλεσμα ερευνών, έχει γίνει εμφανής η ανάγκη για ενεργητική θεραπεία, στην οποία πρωταγωνιστούν οι ορμόνες. Με τη συσσώρευση κλινικής εμπειρίας στη χρήση του norplant, υπήρξαν αναφορές για τη θετική του επίδραση στις διάχυτες υπερπλαστικές διεργασίες στους μαστικούς αδένες, καθώς υπό την επίδραση του συστατικού προγεσταγόνου στο υπερπλαστικό επιθήλιο, όχι μόνο η αναστολή της πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας συμβαίνει διαδοχικά. αλλά και την ανάπτυξη μετασχηματισμού του επιθηλίου που μοιάζει με φθινόπωρο, καθώς και ατροφικές αλλαγές στο επιθήλιο των αδένων.και του στρώματος. Από αυτή την άποψη, η χρήση γεσταγόνων είναι αποτελεσματική στο 70% των γυναικών με υπερπλαστικές διεργασίες στους μαστικούς αδένες. Η μελέτη της επίδρασης του norplant (RA Manusharova et al., 2001) στην κατάσταση των μαστικών αδένων σε 37 γυναίκες με διάχυτη μορφή FCM έδειξε μείωση ή διακοπή του πόνου και αίσθημα έντασης στους μαστικούς αδένες. Στη μελέτη ελέγχου μετά από 1 έτος, ο υπέρηχος ή η μαστογραφία έδειξε μείωση της πυκνότητας των αδενικών και ινωδών συστατικών λόγω μείωσης των περιοχών του υπερπλαστικού ιστού, η οποία ερμηνεύτηκε ως παλινδρόμηση υπερπλαστικών διεργασιών στους μαστικούς αδένες. Σε 12 γυναίκες, η κατάσταση των μαστικών αδένων παρέμεινε η ίδια. Παρά την εξαφάνιση της μαστοδυνίας τους, ο δομικός ιστός των μαστικών αδένων δεν υπέστη καμία αλλαγή. Η πιο συχνή παρενέργεια του Norplant, όπως το Depo-Provera, είναι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως με τη μορφή αμηνόρροιας και μεσοεμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Η χρήση προγεσταγόνων από το στόμα για την ενδιάμεση αιμορραγία και συνδυασμένων αντισυλληπτικών για την αμηνόρροια (για 1-2 κύκλους) οδηγεί στην αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών.

Επί του παρόντος, από του στόματος (δισκία) γεσταγόνα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της FCM. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, το duphaston και το utrozhestan είναι τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα. Το Duphaston είναι ένα ανάλογο της φυσικής προγεστερόνης, χωρίς ανδρογόνα και αναβολικά αποτελέσματα, ασφαλές για μακροχρόνια χρήση και έχει προγεστογόνο δράση.

Το Utrozhestan είναι μια φυσική μικρονισμένη προγεστερόνη για στοματική και κολπική χρήση. Σε αντίθεση με τα συνθετικά ανάλογα, έχει πλεονεκτήματα, τα οποία συνίστανται κυρίως στο γεγονός ότι η μικρονισμένη προγεστερόνη που περιλαμβάνεται στη σύνθεσή της είναι εντελώς πανομοιότυπη με τη φυσική, γεγονός που προκαλεί σχεδόν πλήρης απουσίαπαρενέργειες.

Η μικρονισμένη utrogestan συνταγογραφείται 100 mg 2 φορές την ημέρα, το duphaston 10 mg 2 φορές την ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται από την 14η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου για 14 ημέρες, 3-6 κύκλους.

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά συνταγογραφούνται για να εμποδίσουν την ωορρηξία και να εξαλείψουν τις κυκλικές διακυμάνσεις στα επίπεδα των ορμονών του φύλου.

Το Danazol συνταγογραφείται 200 ​​mg για 3 μήνες.

Οι αγωνιστές GnRH (διφερλίνη, zoladex, buserelin) προκαλούν προσωρινή αναστρέψιμη εμμηνόπαυση. Η μαστοπάθεια αντιμετωπίζεται με αγωνιστές GnRH από το 1990.

Ο πρώτος κύκλος θεραπείας συνήθως χορηγείται εντός 3 μηνών. Η θεραπεία με αγωνιστές GnRH συμβάλλει στην αναστολή της ωορρηξίας και της λειτουργίας των ωοθηκών, συμβάλλει στην ανάπτυξη υπογοναδοτροπικής αμηνόρροιας και στην υποχώρηση των συμπτωμάτων της μαστοπάθειας.

Με την κυκλική υπερπρολακτιναιμία, συνταγογραφούνται αγωνιστές ντοπαμίνης (parlodel, dostinex). Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται στη δεύτερη φάση του κύκλου (από την 14η έως τη 16η ημέρα του κύκλου) πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα διάφορα φυτοθεραπευτικά σκευάσματα, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, ανοσοτροποποιητική δράση. Τα τέλη ορίζονται στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και εφαρμόζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα για τη θεραπεία της μαστοπάθειας είναι ένα συνδυασμένο ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα - η μαστοδινόνη, το οποίο είναι ένα διάλυμα αλκοόλης 15% με εκχυλίσματα από φαρμακευτικά βότανα κυκλάμινο, ίριδα chilibuha, κρίνος τίγρης. Το φάρμακο διατίθεται σε φιάλες των 50 και 100 ml. Η μαστοδινόνη συνταγογραφείται 30 σταγόνες 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ) ή 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα για 3 μήνες. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι περιορισμένη

Η μαστοδινόνη, λόγω της ντοπαμινεργικής δράσης, οδηγεί σε μείωση του αυξημένου επιπέδου προλακτίνης, η οποία συμβάλλει στη στένωση των αγωγών, στη μείωση της δραστηριότητας των πολλαπλασιαστικών διεργασιών και στη μείωση του σχηματισμού ενός συστατικού συνδετικού ιστού. Το φάρμακο μειώνει σημαντικά την παροχή αίματος και το πρήξιμο των μαστικών αδένων, βοηθά στη μείωση του πόνου, αναστρέφει την ανάπτυξη αλλαγών στους ιστούς των μαστικών αδένων.

Στη θεραπεία διάχυτων μορφών μαστοπάθειας χρησιμοποιείται ευρέως το φάρμακο klamin, το οποίο είναι φυτικό προσαρμογόνο με αντιοξειδωτική, ανοσοδιορθωτική, ηπατοπροστατευτική δράση, έχει εντεροροφητικό και ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα. Ενας από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικάΚλαμίνη είναι η παρουσία ιωδίου στη σύνθεσή του (1 δισκίο περιέχει 50 μικρογραμμάρια ιωδίου), που σε περιοχές με ανεπάρκεια ιωδίου καλύπτει πλήρως την έλλειψή του.

Το Phytolon, το οποίο είναι ένα αλκοολούχο διάλυμα του λιπιδικού κλάσματος των καστανών φυκών, έχει υψηλή αντιοξειδωτική, ανοσοδιεγερτική δράση. Η δραστική ουσία είναι παράγωγα χαλκού της χλωροφύλλης, μικροστοιχεία. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα με τη μορφή σταγόνων ή εξωτερικά. Μαζί με ένα σύμπλεγμα βοτάνων έχει καλή απορροφητική δράση.

Με την παρουσία συνοδών ασθενειών, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν. Όταν το διάχυτο FCM συνδυάζεται με το μύωμα της μήτρας, την υπερπλασία του ενδομητρίου, την αδενομύωση, είναι απαραίτητο να συνδεθούν επιπρόσθετα καθαρά γεσταγόνα (utrogestan, duphaston) στην εν εξελίξει θεραπεία.

Κάτω από την παρατήρησή μας υπήρχαν 139 γυναίκες που παραπονέθηκαν για πόνους, αίσθημα πληρότητας και βάρους στους μαστικούς αδένες, επιδεινούμενο κατά τις προεμμηνορροϊκές ημέρες, μερικές φορές ξεκινώντας από το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ηλικία των ασθενών κυμαινόταν από 18 έως 44 ετών. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε εξέταση, ψηλάφηση των μαστικών αδένων, ενώ έδωσαν προσοχή στην κατάσταση του δέρματος, της θηλής, του σχήματος και του μεγέθους των μαστικών αδένων, της παρουσίας ή απουσίας εκκρίσεων από τις θηλές. Επί παρουσίας εκκρίματος από τις θηλές, έγινε κυτταρολογική εξέταση του εκκρίματος.

Όλες οι γυναίκες υποβλήθηκαν σε υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων και παρουσία κόμβων - υπερηχογράφημα και μαστογραφία χωρίς σκιαγραφικό, σύμφωνα με τις ενδείξεις, έγινε παρακέντηση του σχηματισμού και ακολούθησε κυτταρολογική εξέταση του υλικού που ελήφθη. Με υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων, η διάγνωση της διάχυτης FCM επιβεβαιώθηκε σε 136 περιπτώσεις.

Ο έμμηνος κύκλος διαταράχθηκε από τον τύπο της ολιγομηνόρροιας σε 84 γυναίκες, 7 από τους ασθενείς που παρατηρήθηκαν είχαν πολυμηνόρροια και σε 37 ασθενείς ο κύκλος διατηρήθηκε εξωτερικά, αλλά η ανωορρηξία ανιχνεύθηκε με λειτουργικές διαγνωστικές εξετάσεις. Σε 11 γυναίκες ο έμμηνος κύκλος δεν διαταράχθηκε, αλλά είχαν έντονα συμπτώματα προεμμηνορροϊκού συνδρόμου, τα οποία παρατηρήθηκαν σε κάθε έμμηνο κύκλο και επηρέαζαν την ποιότητα ζωής της ασθενούς.

Σε 29 ασθενείς, η μαστοπάθεια συνδυάστηκε με υπερπλαστικές διεργασίες στη μήτρα (ινομυώματα μήτρας, υπερπλασία ενδομητρίου), σε 17 ασθενείς με αδενομύωση, σε 27 ασθενείς, μαζί με μαστοπάθεια, υπήρχαν φλεγμονώδεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων, σε 9 γυναίκες παθολογία του θυρεοειδούς ανιχνεύθηκε αδένας. Οι ασθενείς που εξετάστηκαν είχαν συχνά εξωγεννητική παθολογία και 11 στενοί συγγενείς είχαν καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων και των μαστικών αδένων.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, αντιμετωπίστηκε γυναικολογική παθολογία, μαστοπάθεια και άλλες συνοδές παθήσεις. Για τη θεραπεία της μαστοπάθειας σε 89 ασθενείς, χρησιμοποιήθηκε προγεστογέλη, γέλη, 1% - φυσική μικρονισμένη τοπική προγεστερόνη φυτικής προέλευσης. Το φάρμακο συνταγογραφήθηκε σε δόση 2,5 g γέλης στην επιφάνεια κάθε μαστικού αδένα 1-2 φορές την ημέρα, συμπεριλαμβανομένης της εμμήνου ρύσεως. Το φάρμακο δεν επηρεάζει το επίπεδο της προγεστερόνης στο πλάσμα του αίματος και έχει μόνο τοπική επίδραση. Η χρήση προγεστογέλης συνεχίστηκε για 3 έως 4 μήνες. Εάν ήταν απαραίτητο, στους ασθενείς συνταγογραφήθηκε μια πορεία θεραπείας συντήρησης: βιταμίνες E, B, C, A, PP. Επιπλέον, συνταγογραφήθηκαν καταπραϋντικά (βάμμα βαλεριάνας, βάλσαμο λεμονιού, μητρικό βαλσαμόχορτο) και προσαρμογόνα (ελευθερόκοκκος, τζίνσενγκ).

Σε 50 γυναίκες, η μαστοπάθεια αντιμετωπίστηκε με μαστοδινόνη, η οποία συνταγογραφήθηκε 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα σε δύο κύκλους, 3 μήνες το καθένα, με μεσοδιάστημα μεταξύ των μαθημάτων 1 μήνα. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου μαστοδινόνη είναι το εκχύλισμα Agnus castus (prutnyak), το οποίο δρα στους υποδοχείς ντοπαμίνης D2 του υποθαλάμου και μειώνει την έκκριση προλακτίνης. Η μείωση της έκκρισης προλακτίνης οδηγεί σε υποχώρηση των παθολογικών διεργασιών στους μαστικούς αδένες και ανακουφίζει από τον πόνο. Η κυκλική έκκριση γοναδοτροπικών ορμονών σε φυσιολογικά επίπεδα προλακτίνης αποκαθιστά τη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ταυτόχρονα, εξαλείφεται η ανισορροπία μεταξύ του επιπέδου οιστραδιόλης και προγεστερόνης, η οποία έχει θετική επίδραση στην κατάσταση των μαστικών αδένων.

Ο υπέρηχος έγινε 6-12 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Θετική δυναμική θεωρήθηκε η μείωση της διαμέτρου των αγωγών, του αριθμού και της διαμέτρου των κύστεων, καθώς και η εξαφάνισή τους.

Μετά τη θεραπεία (για 4-6 μήνες), και οι 139 γυναίκες παρουσίασαν θετική δυναμική ήδη μετά από 1 μήνα, η οποία εκφραζόταν σε μείωση ή/και διακοπή του πόνου, αίσθημα έντασης στους μαστικούς αδένες.

Στο υπερηχογράφημα ελέγχου 6-12 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας, παρατηρήθηκε μείωση της πυκνότητας των αδενικών και ινωδών συστατικών λόγω μείωσης των περιοχών του υπερπλαστικού ιστού, η οποία ερμηνεύτηκε ως παλινδρόμηση της υπερπλαστικής διαδικασίας στο μαστό. αδένες. Σε 19 γυναίκες με διάχυτη μορφή FCM και σε 3 γυναίκες με ινοαδένωμα, η αντικειμενική εξέταση και το υπερηχογράφημα δεν έδειξαν αλλαγές στην κατάσταση των μαστικών αδένων, ωστόσο, όλοι οι ασθενείς σημείωσαν βελτίωση στην κατάστασή τους (πόνος, ένταση και πληρότητα στο μαστικό οι αδένες εξαφανίστηκαν).

Παρενέργειες κατά τη χρήση παρασκευασμάτων μαστοδινόνης και προγεστογέλης δεν σημειώθηκαν σε καμία παρατήρηση.

Η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι παθογενετικά αιτιολογημένη.

Δεν υπάρχει αλγόριθμος θεραπείας για τη θεραπεία της μαστοπάθειας. Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με διάχυτη μορφή μαστοπάθειας.

R. A. Manusharova, διδάκτορας ιατρικών επιστημών, καθηγητής

E. I. Cherkezova, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

RMAPO, Ανδρολογική Κλινική, Μόσχα

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Η ινοκυστική νόσος καταλαμβάνει μία από τις κεντρικές θέσεις ογκολογία, αποτελώντας νόσο υποβάθρου για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Ο όρος " ινοκυστική νόσο«έχει τα ακόλουθα συνώνυμα: κυστική μαστοπάθεια, Νόσος Reclus, Schimmelbusch, χρόνια κυστική μαστίτιδα, κυστική νόσος, ινοαδενωμάτωση.
Επί του παρόντος, πολλοί από αυτούς τους όρους δεν χρησιμοποιούνται και ο πιο κατάλληλος είναι ο όρος "ινοκυστική νόσος", είναι αυτός που αντανακλά τις διεργασίες που συμβαίνουν στον μαστικό αδένα. Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές ινοκυστικής νόσου: μη πολλαπλασιαστική και πολλαπλασιαστική.
Ας εξετάσουμε το καθένα ξεχωριστά:

Μη πολλαπλασιαστική μορφή

Με την ανάπτυξη αυτής της μορφής σχηματίζονται κύστεις διαφόρων μεγεθών. Τα μεγέθη αυτών των κύστεων μπορεί να ποικίλουν από μερικά χιλιοστά έως 1 - 2 εκ. Στην αρχή σχηματίζεται μια δομή με τη μορφή τσαμπιών σταφυλιών, ταυτόχρονα εμφανίζεται ίνωση της βάσης του συνδετικού ιστού. Όλες αυτές οι διεργασίες οδηγούν σε τέντωμα του λοβού και στο σχηματισμό κύστεων.

πολλαπλασιαστική μορφή

Αυτή η μορφή είναι πιο κοινή σε νεαρές γυναίκες. Κατά κανόνα, πρόκειται για γυναίκες 16 - 30 ετών. Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο στήθος αυτή την περίοδο συνδέονται συχνότερα με ορμονικές αλλαγές. Τέτοιες γυναίκες παραπονιούνται συχνότερα για πρήξιμο των μαστών και έντονο πόνο. Κατά κανόνα, αυτή η ομάδα γυναικών αντιμετωπίζεται θεραπευτικά.

Δεδομένου ότι ο μαστός είναι ένα ορμονοευαίσθητο όργανο, τυχόν διακυμάνσεις στο επίπεδο των ορμονών στο αίμα αντανακλώνται στον μαστικό αδένα. Εκδηλώνεται με οίδημα, πόνο, πρήξιμο των μαστικών αδένων, αυτό εκδηλώνεται ιδιαίτερα σαφώς στη δεύτερη φάση του κύκλου. Κατά κανόνα, σε αυτό το πλαίσιο, μια γυναίκα έχει επίσης διάφορες φυτικές διαταραχές - πονοκεφάλους, όπως ημικρανία, πρήξιμο των άκρων, φούσκωμα, εναλλαγές της διάθεσης, αϋπνία ή αδυναμία. Όλα αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται και ονομάζονται προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Αυτό είναι γνωστό σε όλους μας PMS.

Γιατί λοιπόν κάποιες γυναίκες υποφέρουν από αυτό το περιβόητο PMS, ενώ άλλες όχι;
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την πρόκληση δυσορμονικών διαταραχών, αλλά θα επισημάνουμε 7 βασικούς από αυτούς:
1. στρεσογόνες καταστάσεις, στη βιβλιογραφία ονομάζονται απογοητευτικά
2. Διάφορες σεξουαλικές διαταραχές.
3. Παράγοντες που σχετίζονται με το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα
4. Γυναικολογικές παθήσεις
5. Ενδοκρινικές διαταραχές
6. Παθολογικές παθήσεις του ήπατος και της χοληφόρου οδού
7. κληρονομική προδιάθεση

Ας εξετάσουμε το καθένα ξεχωριστά.
στρεσογόνες καταστάσεις, φυσικά, είναι στη ζωή κάθε γυναίκας. Αυτές οι καταστάσεις είναι πολλές δυσαρέσκειες με τη δουλειά, τις οικογενειακές σχέσεις, διάφορες συγκρούσεις με συγγενείς, συναδέλφους εργασίας. Οποιοδήποτε είδος στρες μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.
Στις υγιείς γυναίκες, οι προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος είναι επαρκείς για αυτο-ανάρρωση. Σε γυναίκες που πάσχουν από ινοκυστική νόσο των μαστικών αδένων, υπερισχύουν οι διεργασίες διέγερσης έναντι των διεργασιών αναστολής στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όλα αυτά προκαλούν δυσλειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος.

Σεξουαλικοί Παράγοντες
Η σεξουαλική δυσαρέσκεια παρατηρείται στις περισσότερες γυναίκες με ινοκυστική νόσο του μαστού. Η σεξουαλική ζωή είναι ένα λεπτό θέμα και δεν αναλαμβάνουμε να κάνουμε σχόλια εδώ. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η σεξουαλική δυσαρέσκεια οδηγεί σε στασιμότητα και νευρωτικές αντιδράσεις. Αυτό οδηγεί σε πονοκεφάλους, εναλλαγές διάθεσης χωρίς κίνητρα, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου και πόνους στην οσφυϊκή περιοχή. Κάποιες γυναίκες μπορεί να έχουν παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου σε αυτό το φόντο.
Δεν ζητάμε αυθόρμητη σεξουαλική επαφή, αλλά σας υπενθυμίζουμε ότι η τακτική σεξουαλική ζωή βελτιώνει όχι μόνο τη διάθεση μιας γυναίκας, αλλά και την κατάσταση των εσωτερικών της οργάνων.

ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
Στην εμφάνιση ινοκυστικής μαστοπάθειας στις γυναίκες, η ηλικία έναρξης της πρώτης εμμήνου ρύσεως είναι σημαντική, πολύ νωρίς ή το αντίστροφο πολύ αργά, ο αριθμός των γεννήσεων, εγκυμοσύνων, εκτρώσεων ( 3 ή περισσότερες αμβλώσεις είναι δυσμενείς παράγοντες), η γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου, η διάρκεια της γαλουχίας, η πρώιμη ή καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης, όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε δυσορμονικές διεργασίες στο σώμα μιας γυναίκας.

Γυναικολογικές παθήσεις
Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της εμφάνισης ινοκυστικής μαστοπάθειας σε γυναίκες με μύωμα της μήτρας, ενδομητρίωση, καθώς και με φλεγμονώδεις παθήσεις των πυελικών οργάνων ( ωοθήκες, εξαρτήματα της μήτρας).

Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος
Η πιο κοινή παθολογία που σχετίζεται με την ινοκυστική μαστοπάθεια είναι ο υποθυρεοειδισμός. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο που έχει τεράστιο αντίκτυπο στη λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων ασθενειών σε μια γυναίκα: αυτές μπορεί να είναι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μέχρι την απουσία της, στειρότητα και έκκριση πρωτογάλακτος σε γυναίκες που δεν βρίσκονται σε περίοδο γαλουχίας ( γαλακτόρροια).

Η επόμενη σημαντική πάθηση που σχετίζεται με ενδοκρινικές διαταραχές είναι το μεταβολικό σύνδρομο. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων περιλαμβάνει τις ακόλουθες καταστάσεις: παχυσαρκία, αντίσταση στην ινσουλίνη, υπεργλυκεριδαιμία, αρτηριακή υπέρταση, αντισταθμιστική υπερινσουλιναιμία, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη και η υπεργλυκεριδαιμία είναι καταστάσεις που αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη δυσπλαστικών παθήσεων του μαστού. Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από αύξηση των αυξητικών παραγόντων που μοιάζουν με ινσουλίνη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη δυσπλαστικών αλλαγών στον μαστικό αδένα. Διαβήτηςο δεύτερος τύπος, μία από τις μορφές αυτής της νόσου, στην οποία σημειώνεται αντίσταση στην ινσουλίνη, που συνοδεύεται από υπερινσουλιναιμία. Κάτι που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των αυξητικών παραγόντων που μοιάζουν με ινσουλίνη. Οι αυξητικοί παράγοντες που μοιάζουν με ινσουλίνη αλληλεπιδρούν άμεσα με τους υποδοχείς που βρίσκονται στον μαστικό αδένα και αυτή η αλληλεπίδραση οδηγεί στην εμφάνιση διεργασιών πολλαπλασιασμού. Το αποτέλεσμα όλων αυτών των πολύπλοκων διεργασιών είναι η ινοκυστική μαστοπάθεια.

Κλινική και διαγνωστικά

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, γίνεται σαφές ότι το κύριο παράπονο στην ινοκυστική μαστοπάθεια στις γυναίκες είναι ο πόνος στον έναν ή και στους δύο μαστούς, πιο έντονος στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτοί οι πόνοι γίνονται ιδιαίτερα έντονοι τις τελευταίες ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση. Και σχεδόν εξαφανίζονται αμέσως μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Αλλά πρέπει να πούμε ότι υπάρχει ένας μικρός αριθμός γυναικών ( περίπου το 15% του συνολικού αριθμού των γυναικών με ινοκυστική μαστοπάθεια) στις οποίες το σύνδρομο πόνου δεν εκφράζεται ή πρακτικά απουσιάζει. Αλλά ταυτόχρονα, οι κομβικές αλλαγές στον μαστικό αδένα καθορίζονται αρκετά ξεκάθαρα. Και είναι αυτές οι γυναίκες που συχνά πηγαίνουν στο γιατρό όταν διαπιστώνουν κάποια σκλήρυνση κατά την εξέταση.

Οι γυναίκες με ινοκυστική μαστοπάθεια έχουν ορισμένα ψυχοσυναισθηματικά χαρακτηριστικά: τάση για κατάθλιψη, καρκινοφοβία ( φόβος του καρκίνου), διάφορες καταστάσεις συναγερμού.
Σημαντικό σημείο στη διάγνωση της ινοκυστικής μαστοπάθειας είναι η εξέταση και η ψηλάφηση των μαστικών αδένων. Η αξία αυτής της μεθόδου είναι ξεκάθαρη και χαρακτηριστικό είναι η διεξαγωγή αυτής της εξέτασης την 7η - 10η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αυτός ο κανόνας θα πρέπει να ακολουθείται για να αποκλείονται τα διαγνωστικά σφάλματα. Ο δεύτερος κανόνας είναι ότι η εξέταση πρέπει να γίνεται σε δύο στάσεις, όρθια και ξαπλωμένη.
Όποια και αν είναι η τεχνική ψηλάφησης που χρησιμοποιεί ο γιατρός σας, είναι επιτακτική ανάγκη να εξετάσει τους μασχαλιαίους, υποκλείδιους και υπερκλείδιους λεμφαδένες.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:
1. Η ακτινογραφία είναι σήμερα η κορυφαία μέθοδος στη διάγνωση παθήσεων του μαστού, ανταγωνιζόμενη τη μέθοδο του υπερήχου. Πραγματοποιείται σε δύο προβολές. Είναι άκρως κατατοπιστικό, επιτρέποντας την ανίχνευση ακόμη και σχηματισμών μικρών μεγεθών που μοιάζουν με όγκο. Καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της δυναμικής της νόσου με ή χωρίς θεραπεία. Το μειονέκτημα είναι: χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών σε νεαρές γυναίκες ( έως 35 ετών), στην οποία ο μαστικός αδένας έχει πυκνή σύσταση, αδυναμία χρήσης κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

2. Η υπερηχογραφία είναι ασφαλής, επιτρέποντάς σας να χρησιμοποιήσετε αυτή τη μέθοδο επανειλημμένα, ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα. Η δυνατότητα χρήσης αυτής της μεθόδου σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Υψηλές διαγνωστικές δυνατότητες, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε νεαρές γυναίκες που δεν κάνουν μαστογραφία λόγω ηλικίας. Πρέπει όμως να σημειωθεί ο περιορισμός της χρήσης αυτής της μεθόδου σε γυναίκες με μεγάλο στήθος, λόγω της μεγάλης ποσότητας λιπώδους ιστού. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι διαγνωστικές δυνατότητες αυτής της μεθόδου σχετίζονται άμεσα με τα προσόντα του γιατρού και τις τεχνικές παραμέτρους της χρησιμοποιούμενης διαγνωστικής συσκευής υπερήχων.
Επομένως, σε περίπλοκες περιπτώσεις, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές οι δύο μέθοδοι αλληλοσυμπληρώνονται, επιτρέποντας μια πιο ακριβή διάγνωση.

3. Το υπερηχογράφημα Doppler των μαστικών αδένων, σας επιτρέπει να λάβετε μια έγχρωμη εικόνα της ροής του αίματος, η οποία, με τη σειρά της, σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε με μεγαλύτερη σαφήνεια διάφορες ασθένειες του μαστικού αδένα.

4. Παρακέντηση με επακόλουθη κυτταρολογική εξέταση του ληφθέντος υλικού. Πραγματοποιείται παρουσία σχηματισμού που μοιάζει με όγκο ή άλλου αμφίβολου σχηματισμού στον μαστικό αδένα.

Λαμβάνοντας υπόψη το αποτέλεσμα μιας κυτταρολογικής μελέτης, πραγματοποιείται ατομική θεραπεία.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των γυναικών με ινοκυστική μαστοπάθεια πρέπει να είναι καθαρά ατομική. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, μια γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά και να συμβουλευτεί όλους τους σχετικούς ειδικούς ( ενδοκρινολόγος, γυναικολόγος, ψυχοθεραπευτής).

Οι αρχές της θεραπείας αποτελούνται από τα ακόλουθα σημεία:

• Αναγνώριση και εξάλειψη ασθενειών που οδηγούν στην εμφάνιση πολλαπλασιαστικών αλλαγών στον μαστικό αδένα.
• Αποκατάσταση της ισορροπίας στο ενδοκρινικό σύστημα.
• Χειρουργική αφαίρεση όλων των οζιδιακών σχηματισμών, συμπεριλαμβανομένων των κύστεων, με υποχρεωτική κυτταρολογική εξέταση.

Όπως μπορείτε να δείτε, αυτή η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη όσον αφορά τον εντοπισμό των αιτιών της, οπότε αν βρείτε σφραγίδα στο στήθος σας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Και να θυμάστε ότι η υγεία σας είναι στα χέρια σας!!!

FCM πολλαπλασιαστική μορφή. Ινοαδενώματα. Τι να κάνω?

Ρωτήθηκε από: Έλενα

Γυναικείο φύλο

Ηλικία: 27

Χρόνιες ασθένειες:Ινοκυστική νόσος του μαστού, πολλαπλασιαστικής μορφής.

Γειά σου! Τι να κάνετε, συμβουλέψτε.

Το 2011, έκανα εγχείρηση για την αφαίρεση ινοαδενώματος.
Ιστολογική εξέταση για το 2011:
Τρία τμήματα γκρι-κίτρινου υφάσματος, πυκνής ελαστικής σύστασης, διαστάσεις: 1,7 × 1,5 × 0,7 cm 2,0 × 1,3 × 0,7 cm 2,8 × 1,7 × 0,7 cm
Συμπέρασμα:
Ινοκυστική νόσος του μαστού, πολλαπλασιαστικής μορφής.
Υπερπλασία του πόρου και της ενδοπορικής χωρίς ατυπία του επιθηλίου του πόρου. Περικαναλικό φαβροαδένωμα του μαστού.

Μετά την επέμβαση, ούτε ένας γιατρός δεν μου είπε ότι πρέπει να αντιμετωπιστεί μια τέτοια διάγνωση όπως η ινοκυστική νόσος, μια πολλαπλασιαστική μορφή.Μόνο ένας γιατρός είπε ότι πρέπει να εφαρμόσετε ένα φύλλο λάχανου.
Ξέρω ότι υπάρχουν 3 βαθμοί, αν κρίνω από την ιστολογική εξέταση, έχω 2 βαθμούς FCM - πολλαπλασιαστική μορφή. Η διάγνωση έγινε το 2011 και τώρα είναι 2014 και δεν έχει αντιμετωπιστεί.
Α) μαστοπάθεια χωρίς πολλαπλασιασμό (I βαθμός).
Β) ινοκυστική νόσος με πολλαπλασιασμό του επιθηλίου (βαθμός ΙΙ).
Γ) μαστοπάθεια με άτυπο πολλαπλασιασμό του επιθηλίου (III βαθμός).
Οι δύο τελευταίες μορφές θεωρούνται ως υποχρεωτικός προκαρκινικός καρκίνος.

Σήμερα έχω πολλούς οζώδεις σχηματισμούς - κύστεις από 0,5 έως 1,3 εκατοστά, επώδυνες, με καθαρά περιγράμματα, κινητές, και στους δύο μαστικούς αδένες και υποτροπή ινοαδενώματος στο σημείο της προηγούμενης επέμβασης. Κυτταρολογική εξέταση ινοαδενώματος για το 2014:
Το υλικό που μελετήθηκε αντιπροσωπεύεται από ερυθροκύτταρα, κυτταρικές δομές υπερπλαστικού κυβοειδούς επιθηλίου, θραύσματα στρώματος.
Κλινική διάγνωση:
Ινοαδένωμα αριστερού μαστού. (Ίδιο μέγεθος με το προηγούμενο) Τώρα ένα νέο ινοαδένωμα σχηματίζεται στον δεξιό μαστικό αδένα.

Πήγα στον γιατρό, μου είπαν ότι το ινοαδένωμα πρέπει να κοπεί με τους γύρω ιστούς. Έχω μικρό όγκο στήθους περίπου 0,5, ο γιατρός δεν έδωσε εγγυήσεις ότι δεν θα υπάρξει ξανά υποτροπή ή δεν θα εμφανιστεί νέος σε άλλο μέρος. Καταλαβαίνω απόλυτα ότι μετά από 2-3 τέτοιες επεμβάσεις τι θα μείνει από το στήθος μου.
1. Θα μπορούσατε να αποκρυπτογραφήσετε την κυτταρολογική μελέτη του 2014;
2. Γιατί κανένας γιατρός δεν είπε για τη θεραπεία; 3. Τι να κάνετε σε μια τέτοια κατάσταση. 4. Μπορούν να ληφθούν ακραία μέτρα; Ποιες είναι οι επιλογές? Δεν θέλω να απειλούμαι όλη μου τη ζωή, να ανησυχώ, να στρεσάρω και να κάνω ατελείωτες θεραπείες και χειρουργικές επεμβάσεις. Είμαι εξαιρετικά αποφασισμένος και γνώστης.
Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας.

Είναι απαραίτητο να γίνει χειρουργική επέμβαση για την πολλαπλασιαστική μορφή της ινοκυστικής νόσου; Με βάση μια βιοψία, διαγνώστηκα με μια πολλαπλασιαστική μορφή ινοκυστικής νόσου. Μικροσκοπική εικόνα - Στο υλικό του δεξιού μαστικού αδένα, ερυθροκύτταρα μέχρι ολόκληρο το p / sp. μια σημαντική ποσότητα σταγόνων λίπους. υπολείμματα υποδόριου λίπους. μεμονωμένες συσσωρεύσεις των ημιθηλιακών κυττάρων με σοβαρή δυστροφία. Το AK δεν βρέθηκε. Συμπερασματικά, γράφεται - Μια θέση ίνωσης στον δεξιό μαστικό αδένα σε σε-n τετράγωνοέως 13 mm. Στο SCT, σημειώθηκε ότι στον δεξιό μαστικό αδένα υπήρχε μια περιοχή συμπίεσης ακανόνιστου σχήματος 0,9 * 1,5 * 1,2. Ο γιατρός λέει ότι πρέπει να κάνετε μια επέμβαση. Είναι έτσι? Ευχαριστώ για την απάντηση

Εστιακή ινοκυστική μαστοπάθεια με θετικό αποτέλεσμα καρκινικών δεικτών Αγαπητέ γιατρέ, έχω μερικές ερωτήσεις για εσάς, αλλά πρώτα θα σας περιγράψω την κατάσταση Πριν από 27 - 27 χρόνια, μετά από τραυματισμό του μαστού, διαγνώστηκα με ινοκυστική μαστοπάθεια του δεξιού μαστικού αδένα. Ο γιατρός συνέστησε τη γέννηση ενός δεύτερου παιδιού και τον θηλασμό. Μετά τη γέννηση του παιδιού, ο θηλασμός συνεχίστηκε για 2 χρόνια. Περιοδικά υπήρχαν βαθμιαία ενισχυτικοί πόνοι. Πριν από την έμμηνο ρύση για 10 ημέρες, ο πόνος εντάθηκε έτσι ώστε ήταν επώδυνο να αγγίξετε το στήθος με ρούχα. Κατά τη διάρκεια της αυτοεξέτασης, άρχισα να παρατηρώ μια μικρή αλλαγή στο σχήμα του στήθους - εμφανίστηκε μια πλατφόρμα. Σε όλο το διάστημα υπήρξαν αρκετοί ακόμη τραυματισμοί (τυχαία χτυπήματα στο στήθος κατά την αναδιάταξη επίπλων και την κηπουρική). Με υπερηχογράφημα μαστού στο συμπέρασμα γράφεται: διάχυτη - ινώδης - κυστική μαστοπάθεια κλπ του μαστού. με την παρουσία εστιακών σχηματισμών. Μέγεθος εκπαίδευσης 3x4,8. Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για την ογκολογία: η μητέρα μου πέθανε, όπως είπαν οι γιατροί, από παροδικό καρκίνο της μήτρας, πριν από ενάμιση μήνα, η μεγαλύτερη αδερφή μου ανέφερε καρκίνο του μαστού. Από τα τέλη Μαΐου η φωνή μου έχει εξαφανιστεί, για 10 μέρες δεν μπορούσα να μιλήσω καθόλου, μετά εμφανίστηκε ψιθυριστή ομιλία (μετά το πέμπτο ενδολαρυγγικό γέμισμα με βάση την υδροκορτιζόνη και το ροδακινέλαιο). Έχω οζώδη βρογχοκήλη. Πέρασα την ανάλυση για ογκοδείκτες CA 15-3. Αποτέλεσμα 63.7. Αποφάσισα να συμβουλευτώ έναν θεραπευτή. Είπε ότι δεν ήξερε τι είδους ανάλυση ήταν, και ακόμη και αν οι ενδείξεις αυξήθηκαν κατά 2 φορές, δεν υπάρχει τίποτα κακό σε αυτό! Ζήτησα παραπομπή στο περιφερειακό κέντρο καρκίνου. Ο γιατρός, χαμογελώντας, πήγε να συμβουλευτεί έναν νεαρό ειδικό, επίσης θεραπευτή, ο οποίος τον συμβούλεψε να μου γράψει παραπεμπτικό. Αισθάνομαι ένοχος. Ίσως έχει δίκιο και δεν χρειάζεται να επιβάλλω τα πράγματα; Συγγνώμη για το χρόνο σας! Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων και ότι καλύτερο για εσάς!

Διάχυτες αλλαγές στο παρέγχυμα των μαστικών αδένων ανάλογα με τον τύπο της ινοκυστικής μαστοπάθειας Με εξέταση από γυναικολόγο, διαπιστώθηκε η μαστοπάθεια. Με συμβούλεψαν να υποβληθώ σε υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων, το αποτέλεσμα είναι στην εφαρμογή. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, με έστειλαν σε μαστολόγο, αλλά το ερώτημα είναι ότι στην πόλη μας υπάρχει 1 μαστολόγος για όλη την πόλη και μπορείτε να τον πάτε μόνο μετά από 2 μήνες. Πες μου τι να κάνω και πώς να συμπεριφερθώ. Δεν υπήρχαν εγκυμοσύνες, τοκετοί, εκτρώσεις. Σύμφωνα με τη γυναικολογία, υπάρχει διάβρωση του τραχήλου της μήτρας, κατόπιν συμβουλής γυναικολόγου, δεν αυξάνεται ούτε μειώνεται. Κυτταρολογικός τύπος 1. Δεν υπάρχει ενόχληση. Ο πόνος δεν είναι ανησυχητικός. Ο πόνος δεν είναι μεγάλος εμφανίζεται μόνο την ημέρα πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

1 απάντηση

Μην ξεχάσετε να βαθμολογήσετε τις απαντήσεις των γιατρών, βοηθήστε μας να τις βελτιώσουμε κάνοντας επιπλέον ερωτήσεις σχετικά με το θέμα αυτής της ερώτησης.
Επίσης, μην ξεχάσετε να ευχαριστήσετε τους γιατρούς.

Γειά σου! Σύμφωνα με το κυτταρολογικό σας συμπέρασμα, δεν έχει γραφτεί τίποτα πραγματικά για το ινοαδένωμα, εκτός από το ότι τα κύτταρα είναι υπερπλαστικά - ένας αυξημένος αριθμός, αυτό συμβαίνει λόγω ορμονικής ανισορροπίας (δυσπλασία). Σχετικά με τον "καρκίνο", δεν έχετε υποχρεωτικό (λόγω γενετικών ή γενετικών παραγόντων), αλλά προαιρετικό (σπάνια μετατρέπεται σε αληθινό "καρκίνο", αλλά όσο περισσότερο υπάρχει η κατάσταση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μεταμορφωθεί). Δεν μπορώ να σας δώσω μια ακριβή απάντηση στην ερώτηση "γιατί κανένας γιατρός δεν είπε για τη θεραπεία", δεν μπορώ να διαβάσω τις σκέψεις τους και πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι είναι πιο έξυπνοι από όλους και από όλα. Δεν είμαι σίγουρος ότι έχετε ινοαδένωμα, θα έλεγα ότι σύμφωνα με τα δεδομένα του υπερήχου, είδα ακριβώς: μια πολλαπλασιαστική μορφή χωρίς ατυπία, ινοκυστική μαστοπάθεια, αλλά όχι σαν το ινοαδένωμα (το ινοαδένωμα δεν αναπτύσσεται , μέγιστο έως 2-3 cm - αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση (εκπυρήνωση).Η επέμβαση για τη μαστοπάθεια γίνεται ως έσχατη λύση, εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθά. Δεν είδα πουθενά τη λέξη "πολλαπλασιασμός" στην κυτταρολογία, μονο στο συμπερασμα σε τι βαση εκαναν αυτο το συμπερασμα?Και γιατι δεν ανεφερες την ιστολογια μετα την εγχειρηση η δεν το εκανες?Ρωτησε αυτη την ερωτηση στον γιατρο θα επρεπε να στειλουν δειγμα για ιστολογια. Επιστροφή στη μαστοπάθεια - μία από τις συχνές αιτίες είναι η ορμονική ανεπάρκεια. Έχετε παιδιά; Πηγαίνετε στο εργαστήριο και κάντε εξετάσεις για ορμόνες (θυρεοειδής (TSH, T3, T4), οιστρογόνα, προγεστερόνη). Μετά την επέμβαση, σε αυτήν την περίπτωση, θα έπρεπε να είχε σταλεί για να κάνει αυτές τις εξετάσεις και να συνταγογραφήσει ορμονική θεραπεία (από του στόματος αντισυλληπτικά, ορμονικές κρέμες κ.λπ.). Με τη μαστοπάθεια, πραγματοποιείται επέμβαση, αλλά μόνο εάν ο σχηματισμός είναι μεγάλος σε μέγεθος έως 5 cm και αυξάνεται γρήγορα.