Руководящие документы в токсикологических исследованиях. Химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Для чего производится анализ

Для распознавания наличия инородных веществ в человеческом организме проводят химико токсикологическое исследование (ХТИ). Анализ выявляет не только вид инородного элемента, но и его количество.

Пройти этот тест может понадобиться в некоторых ситуациях для установления юридической справедливости. Поэтому полезно знать, что такое ХТИ, как проводится и что именно выявляет.

Химико-токсикологическое исследование мочи

В фармакологии есть термин – токсикология медикаментозных препаратов . Речь о токсикологических тестах идет в таких случаях, когда нужно определить содержание наркотических и психотропных веществ, алкогольных напитков, сильнодействующих аптечных лекарств, токсинов. Выявление ядов сегодня является одной из важных составляющих лечебно-диагностических мероприятий.

Самый простой способ установить причастность человека к употреблению наркотиков – это провести анализ мочи. Метод простой и не требует обязательной явки проверяемого в лабораторию.

Детальная расшифровка приводится в медицинской справке по форме 454/у – 06 . Такой документ может понадобиться в разных ситуациях: при поступлении на работу, при автомобильном происшествии, чтобы доказать отсутствие в организме наркотиков и алкоголя. Сдают такой тест работники госслужб, сферы правоохранения и судопроизводства, охранники.

Что это

ХТИ – это анализ урины, который проводится с использованием специального аппарата. Главной целью является определить наличие психотропных веществ и алкоголя в организме. Иногда тест делают человеку, который отравился, для выявления токсических соединений и назначения действенной терапии.

Способ имеет ряд преимуществ:

• Простота забора биоматериала.
• Оперативность проведения исследования.
• Точность результата.

Химико токсикологические тесты бывают разных видов:

1. Анализ на наличие алкоголя, никотина, наркотиков, лекарств.
2. Тест на фракцию трансферрина.
3. Исследование урины на наличие психотропных элементов, наркотиков.
4. Анализ на содержание ацетона и алкоголя.

Как проводится

ХТИ проводится в специализированных лабораториях в несколько шагов. Сначала анализируют полученный материал, определяют в нем тип наркотического вещества. Если пробы дали положительный результат, тогда биоматериал отправляют на дальнейшее изучения. На втором этапе лаборанты делают количественную оценку имеющихся в моче инородных веществ. Для этого используется метод хроматографии.

Такая диагностика длится от 4 до 5 дней . Особенно этот этап важен, если проводится тестирование на наркозависимость. Зная количественные показатели, легко понять степень наркотического опьянения. Зависит точность анализа от времени забора материала и особенностей его хранения.

Чем образец взят раньше, тем результат будет более точным. Правила сдачи урины на ХТИ:

• Купить пластиковый контейнер для сбора мочи в аптеке.
• Помочиться в емкость. Для теста достаточно 90-150 мл.
• Закрутить тару крышкой.
• Отдать биоматериал в лабораторию в течение дня.

Хранить урину разрешается в холодильнике при температуре +2-7 градусов не дольше 36 часов. Если образец не получается доставить в специальную лабораторию в течение первых трех дней с момента забора, тогда держать его следует при нулевой температуре.

Чтобы сдать анализ, помимо биоматериала в лабораторию нужно брать с собой паспорт. На результат обследования могут повлиять следующие факторы:

1. Прием витаминов и прочих лекарственных препаратов. Отказаться от медикаментов следует за несколько дней до сдачи урины. Если невозможно отменить лекарство, надо поставить в известность доктора-нарколога или фельдшер-лаборанта о том, какие средства применяются и в какой дозировке.
2. Употребление булочек с маком.
3. Курение.

Что и как выявляет

Определяет химико-токсикологическая экспертиза в организме такие вещества:

• Психотропные препараты.
• Морфин.
• Героин.
• Спиртосодержащие напитки.
• Каннабиноидной группы.
• Гашиш.
• Марихуану.
• Амфетамин.
• Кокаин.
• Метамфетамин.
• Экстази.

Эти вещества обычно в моче присутствуют в большом количестве. Поэтому легко получить точный результат с минимальной погрешностью. Средства из конопли сохраняются в организме человека от 3 до 19 суток, вещества группы амфетамина – 3 дня, кокаин – от недели до двух, галлюциногены – от нескольких часов до 15 дней.

Для проведения ХТИ применяется специальное оборудование. Во многих лабораториях сегодня используются анализаторы немецкой фирмы T&D Innovationen GmbH . Выявление осуществляется за счет молекулярных биосенсоров. Принцип действия базируется на процессе иммунохроматографии. Количество инородных тел в урине определяется путем сравнения интенсивности окрашивания областей детекции молекулярного биосенсора.

Аппарат позволяет обнаружить случаи периодического применения наркотиков, дает точную информацию о количестве выкуриваемых сигарет и потребляемого алкоголя в течение недели.

Таким образом, если нужно выявить наличие токсических, наркотических веществ в организме, проводят ХТИ урины. Анализ дает точный результат. Но к нему важно определенным образом готовиться. Проводится тест в специальных лабораториях с использованием анализатора.

ХТИ – лабораторное исследование мочи , расшифровка которого представлена в медицинской справке по форме 454/у – 06.

Этот документ может потребоваться человеку в различных жизненных ситуациях, например, при заступлении на работу в определённых должностях, а так же в ГИБДД для того, чтобы доказать, что на момент ДТП у водителя автомобиля в организме отсутствовали (присутствовали) наркотические вещества.

ХТИ (HTI) – лабораторный анализ мочи с детальной расшифровкой. Он проводится с целью выявления в организме присутствия алкоголя и психотропных веществ . В некоторых случаях, этот анализ проводят с целью выявления токсичных веществ, которыми предположительно отравился человек.

У данного метода исследования существует ряд преимуществ. Во-первых, это простота сбора биоматериала, а во-вторых, лабораторное исследование проводится достаточно легко и быстро. Этот анализ просто необходим в некоторых случаях для установления юридической справедливости.

Расшифровка анализа

Расшифровка результатов этого лабораторного исследования хоть и является весьма ответственным этапом, но так же не занимает много времени. В справке с результатами должны быть отмечены любые примеси, если они содержаться в моче человека. Кроме того, обозначается и их количество.

При необходимости, врач может установить за какое время до проведения анализа человек употреблял алкоголь или какие-либо наркотические вещества. Поскольку это исследование является простым, то результаты редко бывают ошибочными.

Неточности могут возникнуть по вине сотрудника лаборатории, из-за сбоя оборудования.

Запрещённые продукты, которые выявляет анализ

В случае, если результаты лабораторного исследования оказались положительными, то в расшифровке врач обязательно указывает наименование химического вещества, которое присутствует в биоматериале. К ним относятся:

• метаболиты кокаина;
• опиаты;
• марихуана;
• амфетамин;
• метамфетамин.

В расшифровке указывается не только факт присутствия этих запрещенных препаратов , но и их количество. В большинстве случаев, определяется время, когда человек употреблял алкогольные напитки или принимал наркотики.

Сколько держатся в моче наркотические вещества?

Любые химические препараты содержаться в моче еще несколько дней, после их употребления. Так, опиаты, содержащиеся в моче, являются признаком употребления одного из самых тяжелых наркотиков – героина. Если из крови это качество выводится уже через 2-3 часа после употребления, то в моче оно содержится еще двое суток.

Амфетамины и метамфетамины – запрещенные вещества, которые воздействуют на центральную нервную систему. Они содержатся в моче следующие 48 часов, с момента введения в организм.

Кокаин, в большинстве случаев, употребляется путем вдыхания вещества через дыхательные пути или втирания в десны. Вещество содержится в моче 6-8 часов, но может сохраняться и до суток.

Марихуана – наркотическое вещество растительного происхождения. Может присутствовать в моче от 24 часов до нескольких недель.

Сроки готовности анализа

ХТИ анализ мочи проводится как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных лабораториях. Сроки, за которые анализ будет полностью готов и расшифровке, обычно не превышают 24 часов .

Иногда, анализ проводится экспресс-методом, при помощи специальных тест-полосок. Этот метод используется чаще в случаях, когда анализ необходим частным лицам, например, родители хотят проверить своего ребенка на факт употребления наркотиков.

Если же результаты необходимы для совершения какого-либо юридического действия, например, для подтверждения в ГИБДД факта, что водитель в момент ДТП находился в состоянии наркотического опьянения, то используется настоящее лабораторное исследование.

Как обмануть исследование?

Если человек перед проведением анализа все-таки употреблял наркотические вещества , то его интересует вопрос о том, как обойти лабораторное исследование, а точнее – сделать результаты неправильными. Для этого существует несколько способов.

Подмена биоматериала . Этот способ подразумевает, что вместо своей мочи человек отнесет в лабораторию биоматериал «чистого» донора. Произвести подмену можно лишь в том случае, когда материал для исследования человек относит в лабораторию самостоятельно. Например, этот анализ необходим при устройстве на должность охранника. И вряд ли кто-то будет в этом случае контролировать забор материала.

Наркотические вещества способны улетучивается из мочи, если подержать жидкость несколько часов на открытом воздухе. В результате, сведения обозначенные в расшифровке анализа будут искаженными.

Можно договориться с сотрудниками лаборатории о подмене результата. Для этого способа необходимо иметь знакомство с медицинским персоналом.

Еще один вариант – ускорение обменных процессов в организме. Конечно, произвести это можно только в том случае, если заранее известна дата проведения лабораторного исследования. Суть этого метода заключается в том, чтобы вывести остатки наркотических веществ из мочи, путем естественного вымывания. Для этого нужно в течении 1 – 2 дней до проведения анализа пить много жидкости.

Прием детоксикационных медицинских препаратов, которые направлены на выведение токсинов из организма. Минус этого способа заключается в том, что в расшифровке результатов, возможно, будет указано содержание этого лекарства.

Следует помнить, что подмена результатов анализа является уголовно-наказуемым деянием.

Подготовка к анализу

Если человек не употреблял никаких запрещенных препаратов, и хочет чтобы результаты его ХТИ анализа мочи оказались максимально точными, тогда ему необходимо знать некоторые правила.

Они заключаются в том, чтобы подготовиться к проведению лабораторного исследования. Перед визитом в лабораторию, необходимо провести гигиену половых органов и анального отверстия. Переносить биоматериал рекомендуется в чистой емкости. Лучше, если это будет специальный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. Сдавать мочу необходимо утреннюю.

Естественно, что за несколько дней до проведения анализа, нужно полностью исключить употребление алкоголя, наркотических препаратов, и сократить число выкуриваемых сигарет . Если есть возможность, то необходимо отказаться от приема любых лекарственных препаратов.

Контроль ГИБДД

С недавних пор, ХТИ – анализ на наркотические вещества обязаны проходить все автолюбители для того, чтобы получить права или водительскую справку. Обмануть результат анализа в этом случае крайне сложно.

Однако, для водителей, которые злоупотребляют алкоголем или наркотиками, существует вариант подмены биоматериала – покупка искусственной мочи. Это вещество уже завоевали определенную популярность и продается в специализированных интернет – магазинах. Но, все-таки не следует рисковать ни своим здоровьем, ни водительским правами, и сдать ХТИ анализ, не употребляя при этом запрещенных веществ.

В телевизионных сериалах о преступлениях результаты токсикологических тестов становятся известными очень быстро, а иногда оказываются доступными еще до завершения вскрытия. В реальной жизни проведение токсикологических тестов занимает гораздо больше времени.

"Некоторые тесты занимают несколько дней, недель, месяцев", говорит Алан Холл, доктор медицинских наук, сертифицированный консультант и токсиколог в Ларами, Вайоминг. "Окончательный токсикологический отчет, -говорит он, - содержит не только результаты нескольких тестов и подтверждения результатов, но и клинические заключения токсикологов и патологоанатомов, участвующих в расследовании, а также результаты полевых работ".

Что такое токсикологическая экспертиза?

Токсикологическая экспертиза, которая проводится после смерти человека, известна как судебное токсикологическое тестирование. Это отличается от клинической токсикологии, в соответствии с Колледжем американских патологоанатомов - тестирования на наркотики врачом скорой помощи, например, если у пациента проявляются признаки и симптомы передозировки или злоупотребления наркотиками.

Другие виды токсикологической экспертизы включают тестирование на наркотики и спортивные тестирования на наркотики в спортивных программах, где обнаруживают запрещенные вещества или препараты, повышающие производительность (допинги).

Токсикологический отчет "является результатом лабораторных процедур, идентифицирующих и определяющих количество потенциальных токсинов, которые включают в себя рецептурные лекарства и наркотики, и интерпретацию результатов", говорит Говард С. Робин, доктор медицины, медицинский директор лаборатории Sharp Memorial Hospital в Сан-Диего и сертифицированный патологоанатом. "Токсикологичекая экспертиза является частью протокола вскрытия. Полное вскрытие должно иметь определенный уровень токсикологических исследований".

"Во время вскрытия трупа производится сбор крови, мочи, а также образцов тканей в рамках подготовки к токсикологической экспертизе", говорит Барбаражан Маньяни, кандидат наук, доктор медицинских наук, председатель комитета токсикологических ресурсов для Колледжа американских патологов. Она также является заместителем председателя отдела патологии и лабораторной медицины в медицинском центре Тафтс, Бостон.

"Мы собираем кровь из разных мест, таких как бедренная вена (ноги) и сердечную кровь", рассказывает она. "Концентрация лекарств и наркотиков может быть разной, так что сравнение может повысить точность экспертизы. В дополнение берутся ткани печени, мозга, почек и стекловидного тела (прозрачного ""желе" в глазном яблоке). Образцы содержимого желудка и желчи, желудочного сока, выделяемого печенью, также собираются в установленном порядке. Этот процесс обычно занимает всего 15 или 20 минут".

Затем образцы передаются токсикологическим экспертом для тестирования. Тестирование обычно проводится медицинскими технологами или химиками, например, судебными химиками. Медицинский эксперт отдела кадров может также провести токсикологическую экспертизу на наркотики, связанную с вскрытием. Анализы проводятся аккредитованными организациями, такими, например, как Колледж американских патологоанатомов в США, чтобы обеспечить единые стандарты качества.

""Ткани помещаются в специальные контейнеры, которые препятствуют их загрязнению", говорит Робин. "Консерванты помогают предотвратить или задержать распад препаратов в образцах. Записывается, кто работал с образцами, чтобы снизить вероятность загрязнения или путаницы".

Столь же важным является поле исследования. Это включает в себя обследование аптечки и области вокруг дома умершего, на наркотики, в том числе лекарственные препараты. Этот поиск также может оказаться доказательством того, что человек получал предписания от нескольких врачей.

Химико-токсикологическое исследование – специальный анализ, который дает возможность определить наличие в организме человека алкоголя, наркотиков, нейротропных и лекарственных средств. Достоинства методики заключаются в том, что в ходе проведения токсикологических исследований можно использовать различные типы объектов для анализа – мочу , волосы, кал, кровь , мокроту и другой биологический материал.

Наркотические вещества метаболизируются в печени и затем выводятся почками в течение нескольких дней или недель. В течение этого периода продукты распада без труда можно обнаружить в моче и других биологических материалах. Химико-токсикологическое исследование представляет собой одну из самых современных методик, которая позволяет не только обнаружить в организме опасные или отравляющие вещества, но и определить их количество. Принадлежность к определенной группе веществ и подсчет их концентрации в организме осуществляются с применением метода хроматографии или хромато-масс-спектрометрии. Процедура является достаточно сложной и проводится только в специализированных лабораториях, оснащенных современным оборудованием. Обратившись в нашу клинику, вы можете быть уверены в профессионализме наших специалистов и точности результатов исследований.

Существует несколько разновидностей химико-токсикологических исследований, которые позволяют обнаружить или опровергнуть наличие в организме человека конкретных веществ и препаратов:

Тест на определение алкоголя, никотина, наркотических и медикаментозных средств;

Анализ на фракцию трансферрина;

Химико-токсикологическое исследование мочи с целью определения приема наркотиков и психотропных препаратов;

Токсикологическое исследование на предмет наличия в организмеалкоголя и ацетона.

Помимо ХТИмочи существуют анализыкрови, волос, мокроты и кала, где также можно обнаружить медикаментозные препараты, наркотические и психотропные вещества.

Показания к проведению ХТИ

Исследованиемочи на содержание наркотиков обязательно должны проходить представители определенных профессий, в том числе полицейские, охранники, водители, пилоты, авиадиспетчеры и т.д. Также на ХТИ обычно отправляют виновников дорожно-транспортных происшествий. Среди других причин пройти анализХТИ можно выделить следующие:

Диагностика наркотической зависимости;

Контроль состояния наркозависимых в ходе реабилитации;

Получение лицензии на ношение оружия, водительских прав и других специальных документов;

Необходимость прохождения медицинского освидетельствования в ходе судебного процесса;

Получение разрешения на выезд за границу или вида на жительство.

Показаниями к проведению химико-токсикологического исследования крови или мочи могут стать:

Тошнота, рвота;

Обильное слюноотделение;

Головные боли;

Излишняя сухость кожных покровов;

Затрудненное дыхание;

Повышенная температура тела, озноб;

Наличие кожных заболеваний;

Злокачественные опухоли;

Аллергия;

Неврозы, депрессивные состояния.

Если человек регулярно принимает сильнодействующие лекарственные средства, особенно для лечения хронических патологий печени и желудочно-кишечного тракта, ему рекомендуется периодически проходить токсикологическое обследование. В случае с диагностикой наркозависимости одного химико-токсикологического исследования будет недостаточно. При получении положительного результата на содержание в организме отравляющих и наркотических веществ требуется пройти обследование у нарколога и сдать анализы повторно. Речь о реабилитации в наркологической клинике может идти только после тщательной проверки.

Химико-токсикологическое исследование проводится в несколько этапов.

Проведение качественного анализа на определение наличия и типа конкретного вещества в биологическом материале пациента. При положительном результате полученной пробы материал отправляется на дальнейшее исследование.

Определение количественной составляющей определенного вещества, для чего используется метод хроматографии. Этот этап занимает около 4-5 дней. Его важность особенно велика в случае проведения тестов на определение наркотической зависимости, так как количественные показатели позволяют определить степень опьянения и концентрацию препарата в организме человека.

Точность анализов зависит от времени сбора биологического материала и условий его хранения. В нашей клинике работает высококвалифицированный персонал, располагающий всем необходимым для получения максимально точных результатов исследований.

Результаты исследования

Наркотические вещества в больших количествах сохраняются в моче, что позволяет гарантировать максимальную точность результатов ХТИ и минимальную степень погрешностей. С помощью химико-токсикологического исследования можно определить наличие следующих типов веществ и препаратов:

• Марихуана;

  Амфетамин;

• Героин и другие наркотики;

  Спирт и спиртосодержащие напитки;

  Психотропные вещества;

• Сильнодействующие медикаментозные средства.

На наркотические вещества позволяет не только обнаружить их наличие, но и определить конкретную разновидность препаратов и их количество, содержащееся в организме. Достоверность тестирования подтверждается справкой о проведении исследования, которую можно предъявлять по требованию в различных организациях и структурах.

Химико-токсикологический анализ (ХТА) - это обнаружение и количественное определение ядовитых и сильнодействующих веществ и их метаболитов в биопробах живых лиц, в трупном материале и в вещественных доказательствах отравления.

Главным требованием к ХТА является быстрое получение результатов.

Огромное разнообразие объектов химико-токсикологического исследования, их разнохарактерность, сложность разрешаемых вопросов привели к необходимости выделения токсикологической химии в особую фармацевтическую дисциплину, имеющую ряд специфических особенностей, отличающих ее от других химических дисциплин и, в частности, от аналитической химии, методы которой широко используются в токсикологической химии. Ниже перечислены специфические особенности химико-токсикологических исследований, главным образом исследований объектов биологического происхождения.

1. Чрезвычайно большое разнообразие объектов ХТА. Объектами ХТА являются биологические жидкости (кровь, моча), внутренние органы трупов людей (реже животных), волосы, ногти, пищевые продукты и напитки, фураж, предметы домашнего обихода, остатки лекарственных веществ, остатки пестицидов и предметов бытовой химии, посуда, воздух, земля, одежда и т.д.

2. Необходимость изолировать (извлечь) из сравнительно большого количества объекта исследования ничтожно малые количества вещества, которое могло быть ядом. Изолирование химического соединения или продукта его превращения в организме (объекте внешней среды), как правило, предшествует качественному и количественному анализу его и связано с большими трудностями. От выбора метода изолирования химического соединения нередко зависит дальнейший ход химического анализа и даже его результаты.

3. Необходимость проведения исследования в подавляющем большинстве случаев не химически индивидуальных веществ, а смесей их с посторонними (сопровождающими их в ходе анализа) веществами, оказывающими то или иное влияние на результаты обнаружения и количественного определения ядовитых и сильнодействующих соединений.

4. Своего рода особенностью ХТА является необходимость правильно оценить результаты анализа. Многие из веществ, на которые токсикология указывает как на ядовитые, являются естественными составными частями организма и могут быть обнаружены и определены химико-токсикологическим исследованием.

Надежность получаемых результатов зависит от момента взятия биопробы. Для токсикантов разной химической природы существует определенный временной интервал между отравлением и отбором пробы, что связано с механизмом поступления, распределения, а также периодом полувыведения токсиканта.

Кроме того, при проведении ХТА следует принимать во внимание:

· характер отравления (острое или хроническое)

· количество принятого яда и массу тела (доза на единицу массы)

· биодоступность токсиканта и его связывание с белками

· синергизм/антагонизм действия с другими химическими веществами

· пол пострадавшего

· состояние здоровья (сопутствующие заболевания).

Существуют три варианта проведения ХТА в зависимости от конкретных обстоятельств дела, клинических, криминалистических и других ситуаций.

1. «Направленный» анализ – анализ объектов, содержащих известные токсичные вещества (в клинических лабораториях для контроля за выведением ксенобиотика, ходом лечения и т.д.);

2. Наличие косвенных сведений, указывающих на возможную причину отравления, гипотезы о химической природе токсичного вещества, построенная на основе клинической картины отравления пострадавшего и/или результатов патологоанатомического вскрытия трупа, обуславливают некоторые изменения в методических подходах в «направленном» ХТА;

3. «Ненаправленный» анализ – анализ, проводимый при отсутствии каких-либо сведений о природе токсического агента.

Основные направления химико-токсикологического анализа.

Вид анализа	Цель анализа	Задачи анализа	Особенности анализа
1.Судебно-химический анализ (СХА)	Установление причин смерти или покушения на жизнь как составная часть суд-но-медицинской экспертизы.	Идентификация и количественное определение вещества, вызвавшего отравления. Судебно-правовая оценка отравления.	Характер биообъектов. Многообразие токсикантов. Различное распределение токсикантов по органам и тканям.
2.Клинико-токсикологический анализ (КТА)	Диагностика отравления для выбора метода лечения.	Идентификация и количественное определение вещества, вызвавшего отравление.	Экспресс-анализ. Установление корреляции между терапевтической и токсической дозой.
3.Анализ наркотических средств (АНС)	Установление факта присутствия наркотических средств в биологических субстратах человека, количественное определение токсикантов.	Идентификация и количественное определение (не всегда) средства, вызвавшее отравление.	Возможность сокрытия факта употребления наркотических средств. Возможность фальсификации пробы. Возможность использования нескольких наркотических или одурманивающих средств одновременно.
4.Допинг-анализ	Установление факта присутствия в биосубстратах человека веществ, запрещенного Всемирной антидопинговой организацией (WADA) или свидетельства его использования.	Идентификация и количественное определение запрещенного вещества и его метаболитов.	Возможность сокрытия факта употребления запрещенного вещества. Возможность фальсификации пробы. Возможность использования нескольких запрещенных средств одновременно.

При проведении направленного анализа необходимы подтверждение наличия известного токсиканта в биосубстратах потерпевшего и определение количественного содержания токсиканта. На основании знания физико-химических свойств токсического вещества подбирают условия и технику изолирования, которая позволяет селективно отделить анализируемое вещество от биологической матрицы.

Общим скрининговым подходом к изолированию веществ органической природы в случае ненаправленного анализа является групповое выделение токсикантов, основанное на каких-либо общих свойствах.

Независимо от целей обязательны следующие этапы химико-токсикологического анализа:

· отбор проб

· предварительные испытания

· подготовка пробы к анализу (пробоподготовка)

· собственно анализ и обработка результатов анализа.

Химико-токсикологический анализ предполагает решение двух больших задач: 1 .выделение ядовитых веществ из объекта исследования (изолирование)