Гиповитаминоз д у детей симптомы. Гиповитаминозы. Лечение авитаминоза и гиповитаминоза у детей

Термин «витамин D» или «кальциферол» объединяет сразу несколько биологически активных соединений, которые нужны для абсорбции и усвоения таких жизненно важных элементов, как фосфор и кальций. К ним относятся D2 (эргокальциферол), который организм получает только алиментарным путем, и D3 (холекальциферол), синтезирующийся в кожных покровах человека под воздействием УФ-излучения. Известны также соединения D4, D5 и D6, которые являются провитаминами.

Кальциферол относится к жирорастворимым веществам (липовитаминам). Присутствие в пище достаточного количества липидов является непременным условием нормального усвоения витамина D. Соединение имеет свойство депонироваться в организме. Его запасы создаются преимущественно в летние месяцы благодаря инсоляции (действию на кожу солнечного ультрафиолета).

Зачем нужен витамин D?

Благодаря кальциферолу осуществляется абсорбция кальция, фосфора и магния, нужных для формирования и роста костей. Всасывание этих микроэлементов протекает, в основном, в двенадцатиперстной кишке, а витамин повышает проницаемость эпителиальных клеток стенок кишечника для ионов Ca2+ и Р.

Благодаря регуляции метаболизма минералов кальциферол предупреждает развитие у взрослых и рахита у детей. Витамин D отвечает за кальцификацию твердых тканей зубов (в частности – дентина).

Исследования показали, что данное соединение принимает участие в ряде метаболических процессов, стимулирует биосинтез некоторых гормональных соединений и регулирует процесс деления клеток.

Холекальциферол помогает снижать артериальное давление (он особенно эффективен при в период беременности).

Кальциферол – это единственное витаминное соединение, которое способно действовать как гормон, увеличивая реабсорбцию ионов кальция и принимая непосредственное участие в продуцировании белка, ответственного за перенос Ca2+.

Важно: активность препаратов кальциферола принято измерять в МЕ (международных единицах). 1 мкг витамина D соответствует 40 МЕ.

Нормальный уровень витамина D в печени и плазме снижает вероятность появления , патологий сердца, кожи и суставов. В регионах, где продукты содержат мало кальциферола, выше заболеваемость (в т. ч. в ) и .

Витамин D способствует повышению резистентности организма благодаря укреплению неспецифического . Он нормализует функциональную активность щитовидной железы, а также предупреждает ослабление мышц.

Стимуляция усвоения магния и кальция позволяет восстанавливать миелиновые оболочки нервных волокон, поэтому препараты кальциферола применяются в составе комплексной терапии такой тяжелой патологии, как рассеянный склероз.

Кальциферол (в частности D2) содержится в ряде продуктов питания растительного и животного происхождения.

Животные продукты:

• рыба жирных сортов;
• икра;
• цельное молоко;
• кисломолочная продукция;
• сыры;
• сливочное масло;
• яйца (желток).

Обратите внимание : присутствующий в коровьем молоке фосфор в значительной мере препятствует усвоению кальциферола.

Из натуральных продуктов самым эффективным средством для профилактики рахита и других проявлений гиповитаминоза является рыбий жир.

Всасывание поступающего с пищей кальциферола происходит в тонком кишечнике. Непременным условием его нормального усвоения является присутствие желчи, поэтому гиповитаминоз может развиваться на фоне патологий печени, желчного пузыря и протоков.

Растительные продукты, содержащие витамин D:

• петрушка (зелень);
• крапива (листья).

Обратите внимание : много витамина D есть в таких травах, как люцерна и хвощ.

Холекальциферол (D3) продуцируется в коже из провитаминов (ситостерина, эргостерина и стигмастерина) под действием УФ-излучения. Провитамины организм получает с растительными продуктами или в результате биотрансформации холестерина.

Установлено, что при хорошей инсоляции организм может самостоятельно продуцировать витамин D в достаточном для нормального метаболизма объеме.

Объем синтезируемого холекальциферола зависит от следующих факторов:

• возраст человека (в стареющей коже уровень продуцирования витамина значительно снижается);
• степень пигментации кожных покровов (в светлой коже процесс протекает более активно);
• длина волны солнечного света (оптимальное время для инсоляции – рассвет и закат);
• степень загрязненности атмосферного воздуха (дым и смог задерживают значительное количество УФ-излучения).

Обратите внимание : pаболеваемость рахитом (заболеванием, которое обусловлено дефицитом витамина D) выше среди детей промышленных областей Азии и Африки. Это объясняется сочетанием недостаточного получения солнечного ультрафиолета и неполноценного питания.

Взрослому человеку в день требуется в среднем 2,5 мкг витамина D. Потребность в нем резко возрастает у беременных и кормящих женщин. Чтобы обеспечить нормальный рост и формирование скелета плода и грудного ребенка, им необходимо принимать в день 10 мкг кальциферола.

Малышам от рождения до 3-летнего возраста необходимо 10 мгк витамина D в день, а для детей от 4 лет норма потребления такая же, как и для взрослых.

Потребность в витамине существенно возрастает у лиц, которые недополучают УФ-излучения.

Вероятность развития гиповитаминоза повышается у следующих категорий людей:

• работающие в ночную смену;
• больные, не покидающие закрытого помещения (лежачие);
• проживающие в областях, где сильно загрязнена атмосфера;
• жители высоких широт.

У пожилых людей способность кожи синтезировать холекальциферол снижается в среднем в 2 раза. От гиповитаминоза по витамину D особенно часто страдают вегетарианцы и те, кто потребляет мало продуктов, содержащих натуральные липидные соединения.

Самыми серьезным проявлениями резкой нехватки витамина D являются остеомаляция (размягчение костной ткани вследствие недостаточной минерализации) и рахит.

Клинические проявления гиповитаминоза D:

• нарушения сна;
• чувство жжения в ротовой полости и горле;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• снижение остроты зрения.

Получить более подробную информацию о проблемах, связанных с нехваткой витамина D у детей вы сможете, просмотрев видео-обзор:

Показания к приему препаратов кальциферола

Прием витамина D назначают, если у пациента диагностированы:

• гипо- и авитаминоз;
• рахит у детей;
• остеопороз (в т. ч. возрастной);
• остеомаляция;
• переломы костей (для ускорения сращивания);
• дистрофия костной ткани (на фоне патологии почек);
• на фоне нарушения синтеза соляной кислоты;
• синдром кишечной мальабсорбции;
• воспаления кишечника, сопровождающиеся остеопорозом;
• хронический панкреатит (со снижением секреторной функции).

Обратите внимание : женщинам витамин D целесообразно принимать в период менопаузы.

Будущим матерям назначают D2 в третьем триместре, начиная с 30-32 недели. Продолжительность курса составляет 10 дней, в течение которых принимается в сумме 400000-600000 ME витамина. В период лактации целесообразно принимать по 500 ME эргокальциферола с первого дня грудного вскармливания до момента, когда средство для предупреждения рахита сможет получать сам ребенок.

Малышам D3 обычно назначается (начиная с 3-недель) малыми дозами, но непрерывными курсами. Общая доза на курс - 300000 ME.

Диагностированный рахит требует ежесуточного введения витамина D2 по 2000-5000 ME на протяжении 30-45 дней.

Важно: при необходимости лечения высокими дозами кальциферола параллельно нужно принимать витамины А, и соединений группы В.

Для эффективной профилактики гиповитаминоза показан прием 300-500 ME D3 в день.

Противопоказаниями к витаминотерапии препаратами кальциферола являются:

• органические поражения миокарда;
• гиперкальциемия;
• язвенные поражения органов ЖКТ;
• острые и хронические патологии печени;
• почечная недостаточность.

Гипервитаминоз D

Поскольку витамин D3, как и другие липовитамины, депонируется в организме, алиментарное поступление редко приводит к гипервитаминозу, но накопление возможно при получении высоких доз препаратов кальциферола.

Витамин D вызывает гиперкальциемию. Если большое количество кальция накапливается в сосудистых стенках, то повышается вероятность образования . Процесс усугубляется при недостаточном поступлении ионов магния.

При гипервитаминозах D развиваются следующие клинические проявления:

• общая слабость;
• снижение аппетита;
• выраженная артралгия;
• мышечные боли;
• артериальная ;
• головокружение;
• бессонница.
• брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений);
• лихорадочная реакция;
• судороги.

Продолжительное получение очень высоких доз кальциферола может стать причиной следующих осложнений:

• деминерализация костей;
• кальцификация мягких тканей (в т. ч. сердечных клапанов;
• образование кальцификатов в почках, сердечной мышце и органах пищеварительной и респираторной систем.

При лечении D-гиповитаминозов нужно потреблять достаточное количество растительных (желательно – и животных) жиров.

Принимать препараты витамина D нежелательно параллельно с лекарственными средствами для снижения На абсорбцию кальциферола негативно влияют минеральные лекарственные средства послабляющего действия.

Кортикостероидные гормоны ускоряют элиминацию витамина D из организма, параллельно нарушая абсорбцию кальция.

На метаболизм кальциферола плохо влияют дифенин и средства из группы барбитуратов. Их прием может спровоцировать развитие остеопороза.

Для нормального течения обмена витамина D в печени необходим достаточно высокий уровень витамина Е.

Плисов Владимир, стоматолог, фитотерапевт

Лечение гиповитаминоза у детей

Лечение детей, страдающих различными формами гиповитаминоза, включает в себя, прежде всего, рациональное питание. При смешанном или искусственном кормлении необходимо назначать адаптированные смеси, своевременно проводить коррекцию и прикормы (первый прикорм - овощной), не злоупотреблять углеводами, обеспечивать достаточное количество жиров и животных белков в рационе. Соблюдать технологию приготовления и хранения пищевых продуктов.

Медикаментозное лечение детских гиповитаминозов состоит в заместительной терапии , при этом лечебные дозы витаминов должны в 2-4 раза превышать физиологическую потребность ребенка. Исходя из того, что у детей чаще развиваются полигиповитаминозы рекомендуют поливитаминные препараты типа «Мультитабс», «Киндер-биовиталь гель».

При необходимости назначают монопрепараты витаминов:

Викасол (витамин К) внутримышечно - 1 мг/кг, но не более 5 мг в сутки 3 дня или витамин К внутрь;

Витамин В2 - 0,005-0,01 г 2 раза в день, при тяжелых формах -2 мг внутримышечно 3 раза в день;

Витамин В6 - 0,005-0,01 г 4 раза в день, при судорогах 2,0-5% раствора внутримышечно;

Фолиевую кислоту - 0,001 - 0,005 2 раза в день;

Витамин В12 - 5-8 мкг/кг внутримышечно через день;

Никотиновую кислоту (витамин РР) - 0,01-0,03 г 2 раза в день, при выраженном гиповитаминозе - до 100 мг в сутки внутримышечно или внутривенно;

Аскорбиновую кислоту - 200-300 мг в день (в первые дни парентерально 100-150 мг в сутки).

Профилактика гиповитаминоза

Профилактика гиповитаминозов у детей предполагает, прежде всего, правильное разнообразное питание ребенка с достаточным использованием овощей и фруктов особенно весной, когда чаще развивается дефицит витаминов.

При кормлении ребенка первых месяцев жизни коровьим молоком и его разведениями необходимо дополнительно назначать витамины С, А, РР, Е в дозах соответствующих суточным потребностям.

Следует учитывать, что потребность ребенка в витаминах увеличивается при инфекционных заболеваниях с повышением температуры, хронических заболеваниях органов пищеварения, дыхания, печени, почек, назначении антибиотиков и сульфаниламидов, а также в периоды усиленного роста и развития , во время прорезывания и смены зубов.

В связи с этим, с одной стороны, в комплекс лечения различных заболеваний обосновано включать витамины С, В1, В2, В6, А даже при отсутствии признаков гиповитаминозов, а с другой стороны , проводится витаминизация продуктов массового потребления - муки высшего и первого сорта (В1, В2, РР), маргарина (витамин А), молока (витамин С). В детских садах, больницах, родильных домах, санаториях витамин С добавляют в первые и третьи блюда.

ГИПОВИТАМИНОЗЫ У ДЕТЕЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Роль витаминов для здоровья организма известна издревле. Например, древние египтяне знали, что печень помогает от «куриной слепоты». В 1747 году шотландский доктор Джеймс Линд открыл, что цитрусовые предотвращают цингу. В 1889 году врач из Голландии Христиан Эйкман обнаружил , что куры при питании вареным белым рисом заболевают бери-бери, а при добавлении в пищу рисовых отрубей излечиваются. В 1911 году польским ученым Казимиром Функом был выделен препарат, небольшое количество которого излечивало бери-бери. Препарат был назван Vitamine (от латинского vita - «жизнь» и английского amine - «амин, азотсодержащее соединение»), затем «e» из слова vitamine было изъято, так как открытый витамин C не содержал аминов. Уже в 1929 году Хопкинс и Эйкман за открытие витаминов получили Нобелевскую премию .

Витамины являются незаменимыми веществами, подавляющее большинство их не синтезируется организмом человека, и они поступают главным образом с пищей. Потребность в каждом конкретном витамине подвержена колебаниям, обусловленным действием различных факторов, которые учитываются в рекомендуемых нормах их потребления. Например, рекомендации ФАО/ВОЗ могут в значительной мере отличаться от таковых, приводимых, к примеру, в Великобритании, Франции, США и др. Однако неоспоримым является факт, что потребность в витаминах значительно возрастает у детей в период интенсивного роста, под влиянием некоторых климатических и погодных условий, приводящих к длительному переохлаждению, при резких перепадах температуры атмосферного воздуха, при интенсивной физической нагрузке, при нервно-психическом напряжении, после перенесения острых инфекций или хирургического вмешательства, при следовании ограниченным диетам, при болезнях желудочно-кишечного тракта и др. .

Основные причины гиповитаминозов - недостаток витаминов в пище, повышенный расход во время болезни, нарушение всасывания, распределения, переработки и выделения. Очень важно, что организм человека не способен запасать витамины на более или менее длительное время, полный набор витаминов должен поступать регулярно в соответствии с физиологической потребностью. Вместе с тем приспособительные возможности организма достаточно велики, и в течение определенного времени дефицит витаминов клинически не проявляется: расходуются витамины, депонированные в органах и тканях , включаются разнообразные компенсаторные механизмы обменного характера.

Необходимо помнить, что при кипячении молока количество содержащихся в нем витаминов значительно снижается. После 3 дней хранения продуктов в холодильнике теряется 30 % витамина С, а при комнатной температуре - 50 %. При термической обработке пищи теряется от 25 до 90–100 % витаминов. На свету витамин В 2 разрушается, а витамин А подвержен воздействию ультрафиолетовых лучей. Овощи без кожуры содержат значительно меньше витаминов. Высушивание, замораживание, механическая обработка, хранение в металлической посуде, пастеризация снижают содержание витаминов в исходных продуктах .

В последний месяц зимы и весной ребенок особенно остро ощущает нехватку витаминов в организме. Институт питания РАМН провел исследование, которое показало, что за последние годы содержание витаминов и минеральных веществ в овощах, фруктах, мясе, рыбе резко снизилось. За точку отсчета исследователи взяли 1963 год и выяснили, что с тех пор содержание витамина А в яблоках и апельсинах уменьшилось на 66 %. По данным Министерства сельского хозяйства США, в зелени содержание ценнейшего элемента кальция снизилось на 46,4 %, а в одном из самых богатых его источников - листовой капусте - на 85 %, содержание магния в петрушке, укропе, кинзе и сельдерее уменьшилось на 35 %, железа - на 41,5 %, а в говядине - на 28 % .

В яблоках, сорванных минувшей осенью, к весне витамин С разрушается на 50 %, в апельсинах, мандаринах и лимонах - на 30 %, а в зелени уже через сутки его запасы истощаются на 40–60 %. В картофеле к концу весны витамина С остается в 6 раз меньше по сравнению с исходным его уровнем . Также при этом отмечается дефицит пиридоксина и фолиевой кислоты: чтобы получить то же количество витаминов, что и осенью, в холодное время года нужно было бы съедать в 2–3 раза больше овощей и фруктов .

По данным исследований в Российской Федерации к концу XX века практически во всех регионах дефицит аскорбиновой кислоты среди детского населения достигал 70–100 %, а у 60–80 % детей обнаруживалась недостаточная обеспеченность такими важнейшими витаминами, как тиамин, рибофлавин, пиридоксин, ниацин и фолиевая кислота. Причины нехватки витамина D - дефицит солнечного света, недостаточное употребление продуктов питания, содержащих витамин D. Некоторые хронические болезни, особенно печени и почек, также могут приводить к развитию дефицита витамина D.

Витаминодефициты влияют на состояние и функционирование всех без исключения органов и систем человеческого организма, а обеспеченность витаминами и витаминный статус - это важнейшие показатели психосоматического здоровья. Недостаточное потребление витаминов крайне отрицательно сказывается на показателях общего физического развития детей, обусловливает постепенное развитие обменных нарушений и хронических заболеваний. Недостаточная витаминная обеспеченность отягощает течение респираторных заболеваний, других инфекционных болезней. К тому же антибиотики и сульфаниламидные препараты, нередко назначаемые при указанной патологии, подавляя микрофлору кишечника, нарушают эндогенный синтез витамина К, биотина и пантотеновой кислоты, а ацетилсалициловая кислота подавляет утилизацию фолата.

Классические авитаминозы в настоящее время встречаются весьма редко, более распространены гиповитаминозы. Гиповитаминозом считают сниженное по сравнению с потребностями содержание витаминов в организме, а недостаточность одновременно нескольких витаминов называют полигиповитаминозом . Не имея явных клинических проявлений, субнормальная обеспеченность витаминами уменьшает адаптационные возможности организма, что выражается в снижении устойчивости к действию инфекционных и токсических факторов, физической и умственной работоспособности, замедлении выздоровления при острых заболеваниях, повышении вероятности обострения хронических болезней.

Так, недостаточность витамина В 1 (тиамина) приводит, главным образом, к поражениям нервной системы (периферические полиневриты) и сердечно-сосудистым расстройствам, клинические проявления которых при авитаминозе В 1 описаны как болезнь бери-бери. При гиповитаминозе В 1 отмечаются головная боль, боли в области сердца и в животе , раздражительность, тахикардия, понижение аппетита, тошнота, запоры.

Недостаточность витамина В 2 (рибофлавина) характеризуется поражением слизистой оболочки губ (хейлитом), ангулярным стоматитом, глосситом, себорейным шелушением кожи вокруг рта, на крыльях носа, ушах, в носогубных складках.

Недостаточность витамина В 6 (пиридоксина) проявляется раздражительностью, сонливостью, полиневритом, поражениями кожи и слизистых оболочек (себорейный дерматит, стоматит, хейлит, конъюнктивит, глоссит). В ряде случаев, в особенности у детей, недостаточность витамина В 6 ведет к развитию микроцитарной гипохромной анемии.

Недостаточность витамина В 12 (кобаламина) характеризуется нарушением кроветворения с развитием макроцитарной гиперхромной анемии, поражением нервной системы, органов пищеварения. К числу эндогенных факторов, определяющих развитие недостаточности кобаламина, относятся состояния, связанные с нарушением синтеза внутреннего фактора Касла (атрофические изменения слизистой оболочки желудка, врожденные дефекты ферментных систем и др.).

Недостаточность фолатов (фолиевой кислоты и ее производных) проявляется развитием мегалобластной гиперхромной анемии, морфологически сходной с анемией при болезни Аддисона - Бирмера, изменениями белого ростка крови, поражением органов пищеварения (стоматит, гастрит, энтерит). Дефицит фолатов во время беременности является одной из причин невынашивания, развития анемии беременных и возникновения врожденных пороков у плода.

Цинга (болезнь Меллера - Барлоу) обусловлена абсолютным дефицитом витамина С. Гиповитаминоз С ухудшает самочувствие , физическую и умственную работоспособность, сопротивляемость инфекционным заболеваниям, отрицательному воздействию на организм вредных условий труда и окружающей среды. Дети чаще простуживаются, тяжелее болеют, хуже успевают в школе, с большим трудом переносят физическую нагрузку. Кроме того, дефицит аскорбиновой кислоты в организме повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Недостаточность витамина А (ретинола) приводит к генерализованному поражению эпителиальной ткани, характерным поражениям кожи, отличающимся сухостью, фолликулярным кератозом, заболеваниям дыхательных путей, а также нарушению сумеречного зрения. Нарушение барьерных свойств эпителия в сочетании с изменением иммунного статуса при дефиците витамина А резко снижают устойчивость организма к инфекциям.

Недостаточность витамина D (холекальциферола) распространена среди детей раннего возраста, у которых она проявляется клинической картиной рахита. Встречается ряд наследственных форм недостаточности витамина D у детей (псевдодефицитный витамин-D-зависимый рахит, синдром де Тони - Дебре - Фанкони и др.), хорошо известные педиатрам.

Недостаточность витамина К проявляется замедлением свертывания крови и развитием выраженного геморрагического синдрома в связи с угнетением синтеза протромбина и VIII, IX, X факторов свертывания крови, а также замедлением превращения фибриногена в фибрин .

Одним из эффективных путей, позволяющих обеспечить оптимальное потребление витаминов, является включение в рацион витаминизированных пищевых продуктов, а также регулярный прием поливитаминных препаратов профилактического назначения.

Необходимо разнообразить пищевые рационы и включать в их состав все группы продуктов . Следует помнить, что потребление свежих овощей и фруктов, важность которого общеизвестна, именно мясо и мясные продукты являются основным источником витамина В 12 и богаты витаминами В 1 , В 2 , В 6 . Молоко и молочные продукты обеспечивают организм витаминами А, В 2 , злаковые - витаминами В 1 , В 6 , В 2 , РР, растительные жиры - витамином Е, животные жиры - витаминами А и D.

При выборе для ребенка поливитаминного препарата нужно обратить внимание на сбалансированность витаминов, входящих в его состав, удобство лекарственной формы, безопасность. К средствам, удовлетворяющим этим требованиям, относится Активал ® Кид производства АО «Береш Фарма» (Венгрия) в виде жевательных таблеток с 5 разными вкусами (малины, яблока, черешни, шоколада или ореха), изготовленный в соответствие со стандартами GMP.

Этиология. Две группы основных факторов

1) экзогенные, приводящие к первичным (алиментарным) а- и гиповитаминозам

2) эндогенные

Алиментарные гиповитаминозы развиваются из-за недостаточного поступления витаминов с пищей при длительном вскармливании коровьим (дефицит С, грВ, РР, Д) или козьим (дефицит фолатов), позднем введении овощных прикормов, соков, неправильном их приготовлении, недостаточном количестве фруктов и овощей (гиповитаминоз С), избытке углеводов в рационе при большом употреблении высококалорийных продуктов (гиповитаминоз А, Д, В1,С), вегетарианство (В12, Д, В2). Особая группа – «медикаментозные» гиповитаминозы в результате употребления сульфаниламидов и триметоприма (дефицит фолатов), фенобарбитала и дифенина (К, Д, В), изониазида (В6), антибиотиков (К), пеницилламина (В6), минеральных масел (жирорастворимые А,К,Е,Д)

Эндогенные причины:

Резорбционная, т.е. обусловлено частичным разрушением витаминов в ЖКТ или нарушением их всасывания

Диссимиляционная, т.е. возникают вследствие нарушения усвоения витаминов тканями

Резорбционный гиповитаминоз связан:

1) заболевания желудка (сниженная кислотообразующая функция, разрушение витаминов В1,С,РР, а при поражении дна желудка с нарушением синтеза гастромукопротеина нарушается всасывание В12, при гиперацидных состояниях гиповитаминозы А,С,РР)

2) заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы (ЖКБ, циррозе, хроническом панкреатите, синдроме сгущения желчи, муковисцидозе развивается дефицит жирорастворимых витаминов А,Д,Е,К)

3) заболевания кишечника (целиакия и другие синдромы мальабсорбции, энтероколиты приводят к дефициту А,К,Е,Д,Н,С,В)

Диссимиляционый гиповитаминоз развивается при любых тяжелых и длительных инфекциях, особенно с высокой температурой, при избытке в питании углеводов, недостатке белка, большой физ. Нагрузке у спортсменов, курении, наркомании.

«Витамин-зависимые болезни» - группа заболеваний с нарушением обмена веществ, вызванные:

1) изменением связи кофермента и апофермента вследствие мутации молекулы апофермента

2)мутации фермента, обеспечивающих образование витаминов в кофермент или вещество, обладающее аллостерическим эффектом

3)мутации белков, осуществляющих транспорт витаминов в плазме крови или мембранный транспорт.

При этих болезнях всегда есть минимальная остаточная активность ферментов, позволяющая при поступлении в организм огромного количества витаминов обеспечить связь фермента с дефектным белком и повысить ферментативную активность.

Клиническая картина неспецифического гиповитаминоза:

Ухудшение самочувствия

Снижение умственной и физической работоспособности

Нарушение процессов детоксикации организма

Нарушение функций иммунной системы

Замедление темпов физ. развития

Снижение регенерации органов и систем

Предрасположенность к развитию различных патологических состояний

Хронизация заболеваний

Гиповитаминоз С.

Суточная потребность: 30-50 мг.
Продукты: свежие, зеленые фрукты, овощи, шиповник, цитрусы, черная смородина, клюква. При кулинарной обработке разрушается.

Скорбут. Раздражительность, одышка, снижение аппетита, капризность, апатия, анорексия, субфебрилитет, внутримышечные и субпериостальные гематомы, болезненное увеличение эпифизов. На ребрах «четки», более острые, чем рахитические. Ноги ротированы наружу и обездвижены (псевдопаралич), поза лягушки. Гиперстезия, болезненность при движении и прикосновениях. Болезненное припухание диафизов, на рентгенограмме остеопороз, отслоение надкостницы в виде муфт. Анемия (из-за дефицита железа и флатов). У старших детей судороги в ногах, медленное заживление ран. При отсутствии зубов у ребенка десна не кровоточат, но есть гингивит. Петехии на ногах, спине, гематурия, мелена. Отеки голеней, гипотрофии.

Цинга. Разрыхленность и кровоточивость десен, гингивит. Нарушение поведения – агрессивность. Плохо заживают раны. Запах изо рта. Петехии вокруг волосяных сосочках. Экхимозы. Гиперкератоз фолликулярные (2 тип). Нормохромная анемия. Бледность кожи, цианоз губ, носа, ушей, ногтей. Незначительный отек стоп. Кайма у шейки зубов. Выпадение зубов. Боли в ногах (особенно подошва). Болезненное увеличение эпифизов. При легких формах повышенная чувствительность холоду, сонливость, раздражительность, быстрая утомляемость, вялость, слабость в ногах, повышенная заболеваемость ОРВИ.

Диагностика: определение экскреции с мочой – менее 0,005 г, в плазме крови менее 0,006 г/л. Резистентность капилляров по Нестерову – менее 15 петехий. Рентгенограмма трубчатых костей, максимум изменений в обл коленных суставов (увеличение их прозрачности, истончение костных балок (матовое стекло), зоны деструкции, периостальные кальцификаты, обилие переломов метафизов).

Диф. диагностика: геморрагические диатезы (нет существенных изменений в системе свертывания). Язвеннонекротические стоматиты при лейкемии, алейкии, агранулоцитозе. Поражение нижних конечностей при ревматическом полиартрите.

Лечение: 200-300 мг аскорбиновой кислоты в день, первые дни парентерально 100-150 мг/сут

Гиповитаминоз А (ретинол).

Суточная потребность: 3000 МЕ

Продукты: печень, яйца, масло, сыр, коровье молоко, рыбий жир. Провитамина А много в шиповнике, салате, моркови, горохе, капусте, помидорах, облепихе, рябине, зеленом луке

Клиника детей младшего возраста:

Кератомаляция. Сухость, гнойнички на коже, кератинизация слизистых и кожи, частые катары верхних дыхательных путей, пневмонии, пиурии, гипероксалурия, поражения интерстиция почек, уролитиаз, рецидивирующий гнойный отит, анорексия, задержка в прибавке веса, задержка психомоторного развития, гипертензионно-гидроцефалический синдром, анемия, апатия, гепатоспленомегалия, дефект формирования эпифизов костей, эмали зубов, диарея, смотатиты.

Клиника детей старшего возраста:

Светобоязнь, ночная слепота – гемералопия – нарушение темновой адаптации, сужение полей зрения красного и синего цветов, при переходе к сумеркам появляется мерцание света, мушки перед глазами. Пятна Бито на роговице. Бледность кожи, ксероз конъюнктивы, ксероз роговицы, кератомаляция, ксероз кожи с фолликулярным гиперкератозом (2 тип). Слепота. Склонность к гнойничковым поражениям кожи, угревой сыпи. Сухость и тусклость волос, ломкость и исчерченность ногтей. Гипероксалурия, мутная моча, интерстициальная реакция почек, кальциевый нефролитиаз. Гипоацидный гастрит. Синдром нарушенного переваривания и всасывания (диарейный). Частые инфекции

Диагностика: в сыворотке крови вит А менее 0,7 мкмоль/л, каротина менее 1,0 мкмль/л, темновая адаптация по Рипаку ниже нормы

Лечение: 500 МЕ вит А 2 р/д пер ос. При тяжелых формах до 25 000 МЕ в сут (500-1000 МЕ на кг веса в сутки)

Гиповитаминоз В1 (тиамин)

Суточная потребность: 1, 4-2, 4 мг

Продукты: злаковые, сухие пивные дрожжи, молоко, печень, почки, яичный желток, орехи, бобовые, свинина, телятина, черный хлеб

Клиника детей младшего возраста:

При выраженном дефиците менингизм, судороги, кома, олигурия, внезапная смерть; анорексия, рвота, апатия, бледность; застойная сердечная недостаточность, сердечные аритмии, отеки. При умеренном дефиците яркость слизистой языка и рта, сглаженность сосочков, молочница; бледность и мраморность кожи, малозвучный крик, гипотония мышц, в т.ч. мышц передней брюшной стенки (неравномерное выпячивание брюшной стенки), симптом болтающейся головы, птоз век, боли в живое, гипоацидный гастрит, увеличение живота, запор, склонность к рвоте, срыгиванию; гиперестезии, парастезии, одышка, тахикардия, вялость, апатия, раздражительность, нарушение концентрации внимания, сонливость или плохой сон, анорексия, задержка в прибавке веса. Альбуминурия, цилиндрурия

Клиника детей старшего возраста:

Бери-бери. Полиневриты – снижение подошвенных и коленных рефлексов, параличи сгибателей кисти и пальцев рук, стоп, охриплость голоса, мышечная слабость (проба с приседанием), спазмы мышц голени, парестезии в пальцах ног, стопах, боли по ходу нервов, потеря чувствительности, атаксия; синдром Вернике-Корсакова (атаксия, нистагм, потеря памяти, кома, конфабуляции, офтальмоплегия), низкая температура, головная боль. Психическая утомляемость. Расширение границ сердца, тахикардия, одышка, сердечная недостаточность застойного типа. В ранней стадии утомляемость, возбудимость, эмоциональная лабильность. Потеря аппетита, запор. При влажной форме отеки ног, иногда и серозных полостей из-за застойной СН и лактат-ацидоза. Анемия.

Диагностика: в плазме менее 14,8 мкмоль/л, в моче менее 10 мкг. ПВК в суточной моче более 30 мг, в плазме более 144 мкмоль/л, особенно после физ. нагрузки. Снижение активности транскетолаз эритроцитов.

Диф. Диагностика: заболеваниями сердечно-сосудистой системы, энцефалопатиями иного генеза, болезнями пищеварительного тракта

Лечение: 5-10мг 2 р/д, при выраженном дефиците и СН лучше в/м (0,5 мл 5% раствора)

Гиповитаминоз В2 (рибофлавин)

Суточная потребность 1, 9-3 мг

Продукты: дрожжи, печень, молоко, почки, яичный желток, арахис, сыр, грибы, кефир, скумбрия, треска, мясо, горох, листовые овощи

Клиника детей младшего возраста:

Нормоцитарная анемия. Гипотрофия, анорексия. Носогубная себорея, дерматит век, ушных раковин. Раздражительность и далее вялость, парестезии, атаксия, судороги, задержка роста. У детей раннего возраста клиника стертая. Как правило, изолированного гиповитаминоза В2 не бывает.

Клиника детей старшего возраста:

Заеды, трещины в угла рта (ангулярный стоматит). Бледность, краснота или синюшность, болезненность губ (хейлоз), сухой ярко-красный язык (фуксиновый) с атрофированными сосочками – «географический» язык. Васкуляризация роговицы, затуманенное зрение, жжение в глазах. Себорейный дерматит, дерматоз мошонки. Конъюнктивит, блефорит, светобоязнь, слезотечение. Анемия, гипоплазия костного мозга

Диагностика: в суточной моче менее 30 мкг или менее 125 мкг на 1г креатинина

Диф. Диагностика: гиповитаминозом A и отечной болезнью

Лечение: 0,005-0,01 г 2 р/д, при тяжелых формах 2 мкг в/м 3 р/д

Гиповитаминоз В3 (витамин РР, никотиновая кислота, ниацин)

Суточная потребность 20-25 мг

Продукты: дрожжи, печень, яичный желток, рыба, курица, мясо, бобовые, греча, неочищенное зерно, зеленные овощи, земляные орехи, любая белковая пища, содержащая триптофан

Клиника детей младшего возраста:

«Пеллагра без пеллагры». Анорексия, потеря массы тела, диареи. Афтозный и язвенный стоматиты, лакированный с сглаженными сосочками язык. Склонность к атоническим стояниям желудка и кишечника. Диспепсические явления. Сухость кожи. Задержка развития психики. Анемия, кататония, вялость, угасание сухожильных рефлексов, раздражительность, беспокойств, сменяющееся депрессией. Болезненность языка, губ

Клиника детей старшего возраста:

Пеллагра – классическая триада: дерматит пигментный, диарея, деменция. Неврастенический синдром (утомляемость, анорексия, головная боль, раздражительность, беспокойство, подавленность). Диарея без слизи и крови. Сухость и блеск губ, пеллагрический дерматоз, сначала припухлость и покраснение кончика и боков языка, затем алый шершавый язык с гипертрофированными, затем атрофированными сосочками, трещинами, отпечатками зубов, жжение во рту, слюнотечение, стоматит. Симметричная эритема на тыле кисти, шее и других открытых участках (пеллагрические перчатки, чулки, носки, воротник, галстук). Шелушение кожи в результате гиперкератоза. Бурокоричневая пигментация на щеках и лбу.

Диагностика: в суточной моче менее 4 мг, в часовой менее 0,3 мг, пиридин нуклеотидов менее 0,3 мкг в 1 мл крови

Диф. Диагностика: рожа, солнечный дерматит, порфирия

Лечение: 0,01-0,03 г 2 р/сут, при выраженном до 100 мг/сут в/м или в/в

Гиповитаминоз В5 (пантотеновая кислота)

Суточная потребность 2-5 мг

Продукты: желток куриного яйца, печень, мясо, треска, рис, дрожжи, бобовые, грибы, арахис, овощи

Клиника детей младшего возраста:

Изолированный гиповитаминоз не описан

Клиника детей старшего возраста:

Поседение, облысение, дерматиты, астения, общее недомогание, симптомы со стороны жкт. Раздражительность, повышенная утомляемость, парестезии, параличи. Особенно характерно чувство жжения пальцев ног, стоп, голеней. Иногда судороги, недостаточность функции надпочечников

Диагностика: в крови менее 30 мг/мл

Диф. Диагностика: другие гиповитаминозы группы В

Лечение: 0,05-0,1 г пантотената кальция 3-4 р/д

Гиповитаминоз В6 (пиридоксин)

Суточная потребность 1,5-2,8 мг

Продукты: дрожжи, печень, мясо, почки, зерновые и бобовые, рис, цельный арахис

Клиника детей младшего возраста:

У новорожденных – судороги. Сухость кожи, шелушение вокруг глаз, носа, губ, хейлоз, глоссит, фотодерматозы, экзема. Неврологические расстройства – пугливость, повышенная возбудимость, судороги, периферический неврит. Гипохромная анемия. Рвоты, диарея, гипотрофия, задержка роста, гипероксалурия

Клиника детей старшего возраста:

Типичная триада: периферический неврит, дерматит (шелушение в обл носогубных складок и лба), себорея и вульгарные угри (характерно для подростков), анемия. Понижение аппетита, беспокойств, раздражительность, парезы, атаксия, эпилептиформные судороги и изменения на ЭЭГ, жжение в стопах. Себорейный дерматит, хейлоз, глоссит, стоматит. Тошнота, рвота. Лимфопения, микроцитарная анемия с включениями в эритроцитах (сидерофаги). Оксалурия, вследствие которой возникает нефропатия, инфекции.

Диагностика: ксантуренурия более 0,005 г в сутки, уровень 4-пиридоксиновой кислоты в часовой моче менее 0,0005 г. зеленый цвет мочи при добавлении 10% хлорного железа. При В6-зависимых судорогах – ЭЭГ после в/м введения 100 мг пиридоксина

Лечение: 0,005-0,01 г 4 р/д под контролем ксантуренурии. В сутки 0,002 г пиридоксина на 0,001 г ксантуреновой кислоты. При судорогах 2 мл 5% раствора витамина в/м

Гиповитаминоз В12 (цианкобаламин)

Суточная потребность

Продукты: печень, почки, мясо, рыба, сыр, свекла, молоко, яйца, икра, бананы

Клиника детей младшего возраста:

Мегалобластическая анемия и другие признаки, типичные для детей старшего возраста (кроме фуникулярного миелоза), лейкопения, гиперсегментация нейтрофилов, тромбоцитопения. Гиперпигментация открытых участков кожи, отставание психомоторного развития, судороги, кома

Клиника детей старшего возраста:

Мегалобластическая анемия, атрофический гастрит, глоссит, периферическая нейропатия, парестезия, поражение спинного мозга. Диарея, выпадение волос, депрессия, симптомы со стороны ЦНС

Диагностика: в плазме крови менее 10 пмоль/л

Диф. Диагностика другими гиповитаминозами группы B

Лечение: 5-8 мкг/кг в/м через день

Гиповитаминоз В15 (пангамовая кислота)

Суточная потребность 50-100 мг

Продукты: зерновых культур, семена тыквы, кунжута и подсолнечника, пивные дрожжи, орехи, печень, ядра косточек абрикосов.

Клиника детей младшего и старшего возраста одинакова: повышенная утомляемость, плохое состояние кожи, раздражительность, нарушение выработки гормонов

нервные расстройства, нарушения работы желез, недостаточность снабжения тканей организма кислородом и заболевания сердечно-сосудистой системы

Лечение: 25-50 мг

Гиповитаминоз Е (токоферол)

Суточная потребность 10-20мг

Продукты: зеленые лиственные овощи, орехи, бобы, растительное масло, желток, яйца, печень, мясо

Клиника детей младшего возраста:

У недоношенных первых двух месяцев жизни триада: гемолитическая анемия (ретикулоцитоз, деформированные фрагментированные эритроциты), периферические отеки, тромбоцитоз. Может способствовать ретинопатиям, внутрижелудочковым кровоизлияниям, гипербилирубинемии, анемии, тромбоцитозу

Клиника детей старшего возраста:

Дефицит характерен для муковисцидоза, квашиоркора, гестозов, холестаза и лечения большими дозами железа, чрезмерных физ. нагрузок, ожогов. Креатинурия, мышечная слабость, нарушение походки, парез глазодвигательных мышц. Другие неврологические симптомы – арефлексия, атаксия, дисфункция задних рогов спинного мозга. Гемолитическая анемия, дистрофические изменения в миокарде, бесплодие

Диагностика: в плазме крови менее 0,5 мг/л, повешенный % гемолиза в 0,12% растворе перекиси водорода

Лечение: внутрь или в/м по 20 мг/сут в виде 5,10,30% масляных растворов

Гиповитаминоз К (филлохинон)

Суточная потребность 0,12-0,36 мг

Продукты: зеленые лиственные овощи, морковь, свиная печень, томаты

Клиника детей младшего возраста:

Классическая поздняя геморрагическая болезнь новорожденных

Клиника детей старшего возраста:

Дефицит развивается при холестазах, тяжелых поражениях печени, очень агрессивной антибиотикотерапии: кровоточивость по сосудисто-тромбоцитарному типу

Диагностика: увеличение протромбинового времени (Квика), низкий уровень витамин-К-зависимых факторов крови (2, 7, 9, 10), а также С и S-протеина, остеокальцина, появление в крови неактивных предшественников 2,7,9,10 факторов

Лечение: викасол 1 мг/кг, но не более 5 мг/сут 3 дня или витамин К1 внутрь, в/м

Гиповитаминоз фолиевой кислоты

Суточная потребность 200 мкг

Продукты: зеленые листья овощей, свежая печень, бобовые, свекла, яйца, сыр, орехи, злаки

Клиника детей младшего возраста:

Спру, а также задержка физического и умственного развития. Обычно у детей с синдромом мальабсорбции, получающих антифолиевые препараты. У плодов – дефекты развития нервной трубки

Клиника детей старшего возраста:

Спру – глоссит, стоматит, хейлоз, некротическая ангина. Язвенный гастрит и энтерит, диарея, кровотечения из носа, кишечника. Себорейный дерматит с гиперкератозом. Макроцитарная мегалобластическая анемия. Гиперсегментация нейтрофилов. Невротические симптомы – раздражительность, подавленность, утомляемость, слабость, спастические параличи, судороги.

Диагностика: в плазме крови менее 4,8 нмоль/л

Диф. Диагностика: пеллагра, амебиаз, пернициозная анемия

Лечение: 0,001-0,005 фолиевой кислоты 2 р/д, одновременно витамин В12

Профилактика всех гиповитаминозов

возможна лишь при обеспечении питания, содержащего хотя бы минимально необходимые количества витаминов. Если это невозможно, а также при нарушенном усвоении витаминов, что часто наблюдается у ослабленных людей и лиц преклонного возраста, нужен курсовой прием поливитаминных препаратов, хотя бы 2 раза в год.

Классифицируют витамины в зависимости от их растворимости, выделяя две группы: жирорастворимые(A, D, E, K) и водорастворимые (C, P, группы В).

Клиника.

Слабость ребенка, нежелание вставать по утрам, тяжелое пробуждение.

В течение всего дня – сонливость, вялость.

Рассеянность, невозможность ребенка концентрировать внимание на чем-либо длительное время.

Снижение успеваемости в школе.

Раздражительность, плаксивость, депрессия.

Плохой сон.

Кожа истончена, очень сухая, на ней появились участки шелушения, трещинки в углах рта, изменения языка, «географический язык».

Иммунитет снижен, ребенок склонен часто болеть.

Снижение аппетита, изменение вкуса.

У ребенка наблюдаются проблемы со стороны сердечнососудистой системы, органов дыхания.

Появление необычных вкусовых пристрастий – ребенок начинает есть мел, известь, уголь, глину, землю, песок, нюхать пары бензина из выхлопной трубы машины.

У ребенка с тяжелой формой гиповитаминоза или авитаминоза может возникнуть деформация костей скелета, сутулость, частые переломы костей, искривление конечностей.

У ребенка возникают судороги и непроизвольные сокращения групп мышц.

Витамины принимают активное участие во многих физиологических процессах, и их нехватка значительно отражается на общем состоянии здоровья взрослых и детей. Ежедневно человеческий организм расходует определенное количество витаминизированных веществ и эти потери должны обязательно восполняться, чтобы не возник дисбаланс. Возникающий из-за нехватки в организме различных витаминов гиповитаминоз опасен для организма тем, что может привести к развитию достаточно серьезных болезней . Важно вовремя выявить это заболевание и принять соответствующие меры к его излечению.

Ежедневно человеческий организм нуждается в самых разных группах витаминов, начиная от C, B и заканчивая, такими как D, K. В зависимости от того, в каких витаминах на данный момент испытывает потребность организм, классифицируется вид гиповитаминоза. Для каждого типа заболевания есть свои определенные симптомы, на которые необходимо обращать внимание. Существует и общая клиническая симптоматика, которая характерна для всех больных. Так, у пациентов с гиповитаминозом наблюдаются общее состояние слабости, небольшое головокружение, бессонница и периодические изменения настроения .

Несмотря на обилие симптомов, указывающих на различные типы гиповитаминоза, наиболее характерными признаками всех видов этой болезни являются различные изменения на кожных покровах, а также усиливающаяся ломкость и слабость волос.

Гиповитаминоз у взрослых

Если в организме наблюдается нехватка витамина А, то у человека могут начаться проблемы со зрением. Кроме того, этот вид гиповитаминоза характеризуется частыми повреждениями слизистых оболочек, на кожных покровах могут наблюдаться сухие участки и небольшие шелушения . У больного в некоторых случаях появляется сухой кашель, а также первые признаки эрозивного гастрита. Гиповитаминоз А может способствовать достаточно продолжительным течениям инфекционных заболеваний в пищеварительной системе, мочеполовых органах, а также дыхательных путях.

Нехватка витамина А может быть причиной проблем со зрением и кожей

Достаточно часто встречается гиповитаминоз, вызванный нехваткой витамина B1. Этот тип заболевания характеризуется неспецифической симптоматикой и вялотекучестью . У пациентов может развиться сильная раздражительность, появляется расстройство сна, нарушается трудоспособность . При прогрессивном течении болезни у больного наблюдается отвращение к некоторым продуктам, ухудшение памяти, и запоры. Кроме этого возможно снижение кожной чувствительности, а также мышечная слабость в виде несимметричной атрофии.

Нехватка в организме витамина B2 характерна для тех пациентов, которые страдают патологиями некоторых органов желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы этого вида гиповитаминоза можно наблюдать в области ротовой полости и глаз . На губах появляются небольшие, время от времени кровоточащие ранки и трещины, человек испытывает болевые ощущения при широком открытии рта. Внутренняя поверхность ротовой полости приобретает сероватый оттенок. Может наблюдаться светобоязнь, уменьшение остроты зрения, в некоторых случаях развивается гнойный .

Если гиповитаминоз развился вследствие нехватки в организме витамина B6, то основными проявлениями у человека могут стать изменения в нервной системе и на кожных покровах . У больного наблюдаются признаки полиневритов, а на коже выскакивают небольшие гнойничковые поражения. Характерными симптомами этого заболевания для лиц, которые злоупотребляют алкоголем, являются непродолжительные судорожные приступы.

Дисбаланс в организме витамина B12 может проявляться в виде трех различных синдромов . Симптомами анемического синдрома являются нарушения кровообращения в конечностях, а также появление головных болей и общей слабости. Неврологические отклонения характеризуются снижением чувствительности и изменениями в работе некоторых сухожильных эффектов. При гастроэнтероколитической природе заболевания пациент может почувствовать изменения вкусовых ощущений, регулярную тошноту, периодическую ноющую боль в области живота. Кроме этого возможно несистематическое чередование послабления стула с запорами.

Гиповитаминоз, относящийся к группе C, как правило, характеризуется появлением у больных обширных областей подкожных кровоизлияний . Кроме этого, очень часто регулярной кровоточивости подвержены десны, могут наблюдаться характерные для интермиттирующей лихорадки симптомы. С различной степенью интенсивности возникают дыхательные и гемодинамические расстройства.

Гиповитаминоз группы C отличается постоянными подкожными кровоизлияниями

Недостаточное получение организмом витамина D, как правило, характеризуется появлением признаков , что приводит к увеличению хрупкости костей и, как следствие, развитию патологических переломов . В некоторых случаях выявляются некоторые аномалии костеобразования. У беременных женщин это проявляется в виде сильного токсикоза и экстрагенитальными патологиями .

Достаточно редко встречается гиповитаминоз PP и E. Пациенты с этим недугом раздражительны, страдают от постоянных ощущений слабости, имеют проблемы со сном . У них могут активно развиваться различные когнитивные нарушения, повреждения покровов кожи, носящие трофический характер, а также некоторые симптомы энтероколита. Нехватка витаминов группы E проявляется в виде мышечной дистрофии и появления бесплодия у женщин .

Считается, что продукты богатые на витамин E помогают сохранить молодость и привлекательность. По этой причине данный витамин включен в диеты многих известных личностей.

Отсутствие в организме витаминов группы K может характеризоваться нарушениями процессов, отвечающих за свертывание крови . У больных в области рта и носа появляются сильно кровоточащие небольшие ранки. На всех участках кожных покровах может наблюдаться генерализованная петехиальная сыпь. Кроме этого существует риск возникновения внутричерепного кровоизлияния.

Проявление гиповитаминоза у детей

Более часто в детском и подростковом возрасте наблюдается гиповитаминоз группы B,A,D, а также C и PP . При нехватке в организме ребенка витамина A может наблюдаться изменение оттенка роговицы, появление сухости кожи, а также ощущения сухости во рту, блефарит . На детской коже появляются небольшие гнойнички, развивается фотобоязнь, возможно проявление некоторых инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Гиповитаминоз группы D характеризуется у детей появлением типичных симптомов рахита, а именно: раздражительность, беспокойство, потливость и так далее . Ребята с нехваткой витамина C испытывают болезненные ощущения в мышцах, у них значительно ухудшается аппетит, появляется состояние вялости и слабости в ногах. На кожных покровах и в слизистой оболочке рта можно выявить кровоизлияния небольших размеров. Кроме этого на деснах появляется характерная рыхлость и кровоточивость.

Если в детском организме не хватает витамина B1, то у ребенка появляются нарушения сна, он становится раздражительным и беспокойным . Усиливается чувствительность в группах мышц, развивается их гипотония. Иногда болезнь сопровождается рвотой и жидким стулом. У детей в раннем возрасте можно наблюдать медленную прибавку массы тела, гипертензию, кардиоспазм, а также пилороспазм .

Нехватка витамина В1 у детей может вызвать нарушения сна и эмоциональный дисбаланс

У ребят с гиповитаминозом B2 появляются в области рта небольшие трещинки и изъязвления, сальные пробки в носогубных складках, а также трещины на губах поперечного вида . При осмотре языка можно увидеть гладкую блестящую поверхность с атрофированными сосочками маленьких размеров. Для заболевания этого вида характерны расширение сосудов роговицы и ладонные эритемы. Существует риск возникновения дерматитов на различных участках лица.

Основными симптомами гиповитаминоза PP у детей являются: утолщенный язык с красным оттенком, язвенный стоматит, ломкость ногтей . Могут также появиться на кожных покровах коричневые пятнышки. Иногда наблюдается жидкий стул и склонность к метеоризму. Нехватка витамина B6 приводит к повышению возбудимости, беспокойству, снижению аппетита. На коже может проявиться себорейная экзема. Кроме этого следует обратить внимание на задержку роста и замедление прибавки массы тела.

Мы приобретаем его посредством солнечного света или с пищей. Ультрафиолетовые лучи действуют на масла кожи, способствуя образованию этого витамина, который затем всасывается в тело. Витамин D образуется в коже под действием солнечных лучей из провитаминов. Провитамины, в свою очередь, частично поступают в организме в готовом виде из растений (эргостерин, стигмастерин и ситостерин), а частично образуются в тканях их холестерина (7-дегидрохолестерин (провитамин витамина D 3).

При приеме внутрь, витамин D всасывается с жирами через стенки желудка.

Измеряется в Международных Единицах (МЕ). Дневная доза для взрослых составляет 400 МЕ или 5-10 мкг. После получения загара, выработка витамина D через кожу прекращается.

Польза: Должным образом утилизирует кальций и фосфор, необходимые для укрепления костей и зубов. При совместном приеме с витаминами А и С помогает в профилактике простудных заболеваний. Помогает в лечении конъюнктивитов.

Заболевания, вызываемые дефицитом витамина D: рахит, сильное разрушение зубов, остеомаляция*, старческий остеопороз.

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов, обладающих антирахитическим действием (D 1 , D 2 , D 3 , D 4 , D 5)

К витаминам группы D относятся:

витамин D 2 - эргокальциферол; выделен из дрожжей, его провитамином является эргостерин; витамин D 3 - холекальциферол; выделен из тканей животных, его провитамин - 7-дегидрохолестерин; витамин D 4 - 22, 23-дигидро-эргокальциферол; витамин D 5 - 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол); выделен из масел пшеницы; итамин D 6 - 22-дигидроэтилкальциферол (стигма-кальциферол).

Сегодня витамином D называют два витамина - D 2 и D 3 - эргокальциферол и холекальциферол - это кристаллы без цвета и запаха, устойчивые в воздействию высоких температур. Эти витамины являются жирорастворимыми, т.е. растворяются в жирах и органических соединениях и нерастворимы в воде.

Регулируют обмен кальция и фосфора: участвуют в процессе всасывания кальция в кишечнике, взаимодействуют с паратиреоидным гормоном, отвечают за кальцификацию костей.В детском возрасте при авитаминозе D вследствие уменьшения содержания в костях солей кальция и фосфора нарушается процесс костеобразования (рост и окостенение), развивается рахит. У взрослых происходит декальцификация костей (остеомаляция).

Немецкий химик А. Виндаус, более 30 лет изучавший стерины, в 1928 году обнаружил эргостерол - провитамин D, превращавшийся под действием ультрафиолетовых лучей в эргокальциферол Было выяснено, что под влиянием ультрафиолетовых лучей некоторое количество витамина D может образовываться в коже, причем облучение может быть как солнечным, так и с помощью кварцевой лампы. . Подсчитано, что 10-минутное облучение животных оказывает на организм такое же действие, как введение в рацион 21 % рыбьего жира. В облученных продуктах витамин D образуется из особых жироподобных веществ (стеринов). В последнее время в животноводстве широко используют ультрафиолетовое облучение животных, особенно молодняка, а также кормов.

Основные источники: рыбий жир, икра, печень и мясо, яичный желток, животные жиры и масла, сардины, сельдь, лосось, тунец, молоко. сенной муке, Витамин D содержится в большом количестве и в яичном желтке, дрожжах, хорошем сене, растительном масле, травяной муке и других продуктах. В растениях витамина, как правило, нет, но в них содержится его провитамин эргостерол, который в организме животных превращается в витамин D.

Суточная потребность 2,5 мкг, для детей и беременных - 10 мкг. Отрицательно влияют на усвоение витамина D расстройства кишечника и печени, дисфункция желчного пузыря.

У беременных и кормящих животных потребность в витамине D повышается, т.к. необходимо дополнительное количество его для предупреждения рахита у детей.