După rahianestezie, au început extrasistole frecvente. Caracteristicile complete ale extrasistolei ventriculare: simptome și tratament. Terapia extrasistolei ventriculare

Extrasistola inimii poate fi urmărită pe graficul ECG, unde apar sub formă de sărituri simple sau pereche.

Extrasistola este un alt tip de tulburare a ritmului cardiac. Acest tip de tulburare poate fi observat la majoritatea oamenilor sănătoși din punct de vedere fizic. Norma este considerată a fi de până la 200 de extrasistole (contracții extraordinare) pe zi. Ele pot fi urmărite pe un grafic ECG, unde apar sub formă de sărituri simple sau pereche. Dacă există trei sau mai multe creșteri, aceasta se numește tahicardie instabilă, care poate apărea ca urmare a stresului, efortului fizic etc.

Extrasistola pentru o persoană sănătoasă este un fenomen complet normal și nu dăunează organismului. Un alt lucru sunt oamenii care au vreo boală de inimă.

Cauze și tipuri de extrasistolă

Există două tipuri de extrasistole:

1. Ventriculară - excitarea prematură a mușchiului inimii, rezultată din impulsurile emanate din diferite zone ale sistemului de conducere al ventriculilor.
2. Supraventriculară - de asemenea, excitarea prematură a mușchiului, dar cauza excitației premature sunt impulsurile care vin din afara sistemului de conducere.

Cea mai comună opțiune este extrasistola ventriculară, deoarece poate fi asociată cu diferite boli cardiace care afectează funcționarea mușchiului inimii.

Toate motivele sunt împărțite în două tipuri principale:

• funcţional;
• organic.

Funcțional - apare ca o reacție naturală a organismului la diferite tipuri de reacții (fumat, stres fizic și emoțional, consum frecvent de băuturi alcoolice și cu cofeină, tulburări ale tiparelor de somn, alimentație etc.)

Organic- indică anomalii în funcționarea mușchiului inimii. Cele mai frecvente motive sunt:

• ischemie;
• infarct miocardic;
• miocardită;
• insuficienta cardiaca.

Extrasistolă a inimii: simptome (semne)

Extrasistola în sine nu are practic manifestări externe și este destul de dificil să o distingem fără dispozitive speciale. Dar cu apariția frecventă a extrasistolelor, pacienții pot prezenta:

• plângeri de bătăi puternice și tremurături ale inimii;
• o senzație de scufundare în piept.

Boala este cel mai probabil să fie identificată după consecințele sale:

• transpirație crescută;
• sentimente nerezonabile de frică, anxietate;
• senzație de lipsă de aer;
• atacuri de angină pectorală;
• leșin frecvent.

Merită să ne amintim că simptomele de mai sus pot fi semne ale altor boli asociate atât cu sistemul cardiovascular, cât și cu alte sisteme ale corpului uman. Prin urmare, nu trebuie să ezitați, este mai bine să contactați imediat un cardiolog care vă va prescrie toate testele necesare și vă va ajuta să găsiți adevărata cauză a simptomelor dumneavoastră.

Consecințele extrasistolei

Extrasistola este împărțită în mai multe clase, în funcție de complexitatea manifestării.

1 clasa - apariția a până la 30 de accidente vasculare cerebrale extraordinare într-o oră. Nu este periculos pentru viața umană, deoarece acest număr de lovituri este considerat normal.

clasa a II-a- peste 30 de lovituri extraordinare pe ora, o manifestare mai complexa decat clasa 1, dar practic nu duce la consecinte negative.

clasa a 3-a - extrasistolele dintr-o anumită secțiune a ECG au forme diferite (se mai numesc și polimorfe). Dacă apar frecvent, sunt necesare diagnostice și tratament suplimentare.

clasa a IV-a este împărțit în 2 subclase:

• 4A - curse în pereche, care urmează una după alta;
• 4B - de la 3 la 5 extrasistole la rând.

clasa a 5-a— apariția unor atacuri extraordinare timpurii.

Dacă clasele 1-3 nu provoacă practic nicio vătămare a organismului și cu un tratament în timp util simptomele dispar complet, atunci clasele 4 și 5 pot duce la fibrilație ventriculară și tahicardie, care la rândul lor provoacă stop cardiac complet. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani și cu boli de inimă.

Cu un număr mare de extrasistole, performanța inimii scade și ea, deoarece funcția de bază a inimii este perturbată.

Metode de diagnosticare a extrasistolei

Boala poate fi diagnosticată în mai multe moduri. Cea mai comună opțiune este ca un pacient cu plângeri și simptome relevante să viziteze un medic, care la rândul său prescrie cel mai frecvent ECG zilnic. După care, în funcție de clasa de boală identificată, se prescrie tratamentul. Acesta din urmă se întâmplă doar dacă este cu adevărat necesar.

Principalele metode de diagnosticare includ:

• monitorizare ECG zilnică;
• analiza plângerilor pacienților;
• diagnostic diferentiat.

Dacă nu este posibilă detectarea tulburărilor de ritm într-o stare calmă folosind un ECG, sunt prescrise teste speciale în care corpul este încărcat fizic (alergare, mers, exercițiu).

Cele mai frecvente teste:

• test pe bandă de alergare - folosind o bandă de alergare cu electrocardiograf și dispozitive de măsurare a tensiunii arteriale conectate la pacient;
• ergometria bicicletei - utilizarea unei biciclete de exerciții pentru a crea activitate fizică, echipamente pentru măsurarea ECG și a tensiunii arteriale în timpul exercițiului direct, precum și în faza de repaus.

Dacă există posibile anomalii concomitente în funcționarea inimii, pot fi prescrise și următoarele:

• Ecografia inimii;
• terapie prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN);
• ecocardiograma de stres.

Extrasistola inimii - metode de tratament

Pe baza testelor obținute și a prezenței a peste 200 de extrasistole zilnice, se prescrie tratamentul. Procesul de a scăpa de o boală are ca scop eliminarea cauzei apariției acesteia. În unele cazuri (dacă extrasistola se manifestă ca urmare a unor factori neurogeni), este necesară consultarea suplimentară cu un neurolog, care va prescrie o terapie complexă care vizează normalizarea funcționării sistemului nervos. Aceasta poate fi să luați diferite decocturi din plante, de exemplu, mușca sau să utilizați medicamente sedative.

Se va efectua tratamentul extrasistolei de origine fiziologică, în funcție de stadiu terapeut, cardiolog, diagnosticist general sau chirurg cardiac.

În timpul tratamentului se folosesc medicamente împotriva aritmiei, strict în cantități individuale. Pacientul este sub observație constantă, iar fiecare schimbare (pozitivă sau negativă) este strict controlată și înregistrată. Dacă medicamentele actuale sunt ineficiente, altele sunt prescrise.

Dacă se detectează stadiul 4 sau 5 de dezvoltare, poate fi necesară instalarea unui defibrilator-cardioverter (cunoscut și ca stimulator cardiac), deoarece există o probabilitate destul de mare de stop cardiac.

În funcție de prognoza de dezvoltare a extrasistolei, dispozitivul poate fi instalat temporar sau definitiv. Dacă inima necesită o stimulare constantă, dispozitivul este cusut sub stratul de grăsime.

În acest caz, se folosește doar anestezie locală, iar pacientul este conștient în timpul operației.

Intervenția chirurgicală în timpul implantării nu este periculoasă și practic nu lasă urme. Locul implantării (stânga sau dreapta) se va stabili individual cu fiecare pacient.

Un defibrilator-cardioverter va opri fibrilația dacă este necesar, iar în caz de stop cardiac poate elibera până la 6 șocuri, ceea ce va ajuta organul să înceapă din nou să funcționeze.

În orice caz, dacă este detectată o boală, va trebui să refuzați:

• alcool și produse din tutun;
• băuturi care conțin cofeină (cafea, ceai, cola etc.);
• activitate fizică excesivă;
• ca și în cazul majorității bolilor sistemului cardiovascular - reglați aportul alimentar (în special alimentele grase) și, dacă este necesar, cu ajutorul unui nutriționist, creați un curs de dietă adecvat

Medicamente/medicamente pentru tratamentul extrasistolei

Medicina clasică modernă, din păcate, nu este încă suficient de dezvoltată pentru a trata complet bolile fără utilizarea medicamentelor.

Extrasistolă supraventriculară:

• etacizin;
• beta-blocante;
• propafenonă;
• verapamil,
• amiodarona.

Extrasistolă ventriculară:

• sotalol,
• amiodarona,
• etacizin,
• propafenona.

Cel mai frecvent utilizat tratament este propafenona.

Propafenona este un medicament care aparține grupului de medicamente antiaritmice din clasa 1C. Normalizează ritmul de contracție a mușchiului inimii și, de asemenea, dilată vasele de sânge, reducând astfel tensiunea cardiacă excesivă. Pe parcursul existenței sale, cu o utilizare adecvată, prezintă rezultate de eficiență de peste 70%.

Medicamentul poate fi administrat în organism pe cale orală sau intravenoasă. Atunci când este administrată intravenos, doza este calculată pe baza greutății totale a pacientului. Se administrează sub supraveghere ECG, iar dacă apar reacții adverse, doza și viteza de administrare sunt reduse.

Efecte secundare: amețeli, vedere dublă, senzație de greutate în cap.

Contraindicatii: dacă pacientul are insuficiență renală sau hepatică, excitație afectată a căilor de conducere cardiacă, precum și conducere intraventriculară; în caz de insuficiență circulatorie, precum și la femeile însărcinate, se utilizează numai sub supravegherea atentă a medicului curant.

Medicamentele și metodele de tratament sunt oferite doar în scop informativ și nu pentru auto-tratament. Examinarea și tratamentul sunt efectuate de un medic specialist.

În ciuda faptului că etapele inițiale ale extrasistolei nu reprezintă nicio amenințare pentru un organism uman sănătos, este totuși necesar să se supună periodic examinări preventive, deoarece aceasta este cea mai bună modalitate nu numai de a vindeca boala într-un stadiu incipient, ci și de a a preveni apariția acesteia cu toți factorii negativi care decurg.

În orice caz, dacă sunt detectate simptome, nu trebuie să vă bazați pe faptul că acest lucru este temporar, ci ar trebui să solicitați imediat sfatul unui specialist corespunzător. Această acțiune vă va ajuta să vă păstrați sănătatea, nervii și banii pentru tratament.

Extrasistolă- Aceasta este cea mai frecventă tulburare de ritm cardiac ( varietate aritmii ), care se caracterizează prin extraordinare premature ( mai devreme decât se aştepta) contractii ale muschiului inimii ( extrasistole ). Apariția extrasistolelor este asociată cu apariția unor noi focare de excitație în mușchiul inimii, care sunt situate într-un loc atipic ( oriunde în afară de nodul sinoatrial). În aceste focare apar impulsuri extraordinare care se răspândesc în mușchiul inimii și provoacă contracții premature. inimileîn faza de relaxare ( faza de diastolă).

Se disting următoarele tipuri de extrasistole:

• Extrasistolă atrială- Aceasta este excitația și contracția prematură a mușchiului cardiac al atriilor. De regulă, astfel de pacienți nu au altele patologii cardiovasculare, pe fondul căreia ar putea apărea această tulburare de ritm. Destul de des, extrasistola atrială apare la persoanele care abuzează de cafea, tutun și sunt supuse stresului psiho-emoțional și oboselii. Dintre toate tipurile de extrasistole, incidența extrasistolei atriale este de 25% din cazuri.
• Atrioventricular ( atrioventricular) extrasistolă este un tip de tulburare a ritmului cardiac în care un impuls patologic își are originea în nodul atrioventricular ( între atrii și ventricule). Acest tip de extrasistolă apare doar în 2-3% din cazuri.
• Extrasistolă ventriculară- aceasta este o excitație prematură ( reducere) a inimii, care apare sub influența impulsurilor emanate din diferite părți ale sistemului de conducere al ventriculilor ( ramuri ale mănunchiului His și fibrelor Purkinje). Această afecțiune poate apărea la orice vârstă și în absența sau prezența unor leziuni ale sistemului cardiovascular. Frecvența de înregistrare a extrasistolei ventriculare este de aproximativ 60 – 62%.

Uneori, extrasistolele atriale și atrioventriculare sunt combinate sub denumirea de extrasistole supraventriculare din cauza semnificației lor clinice similare.

Extrasistolele unice pot fi detectate și la persoanele sănătoase ( inclusiv sportivii). Iar peste 50 de ani, extrasistola apare la 70% dintre oameni. Apariția lor este provocată de supraîncărcare emoțională ( stres), fumatul, consumul de alcool sau băuturi energizante. În absența oricăror tulburări ale sistemului cardiovascular, extrasistola are un curs favorabil și nu duce la dezvoltarea complicațiilor.

Anatomia și fiziologia inimii

Inima este un organ muscular sub forma unui con ( partea superioară a conului este îndreptată în jos și spre stânga), care se află în centrul toracelui și asigură mișcarea sângelui prin vasele de sânge.

Principalele funcții ale inimii sunt:

• automatism– capacitatea inimii de a produce impulsuri care provoacă excitație fără influența stimulilor externi;
• conductivitate- capacitatea inimii de a conduce impulsurile de la locul de origine ( normal din nodul sinoatrial) la mușchii atriilor și ventriculilor;
• excitabilitate– capacitatea inimii de a fi excitată sub influența impulsurilor generate;
• contractilitatea– capacitatea inimii de a se contracta sub influența impulsurilor și de a asigura funcția de pompă;
• refractaritate– incapacitatea celulelor inimii excitate de a deveni din nou active atunci când apar impulsuri suplimentare.

Pereții inimii sunt:

• endocardului– un strat subțire de celule care tapetează din interior cavitățile atriilor și ventriculilor;
• miocardului– un strat muscular gros format din cardiomiocite ( celule speciale care se găsesc numai în mușchiul inimii), care sunt capabili să se contracte și să se relaxeze sub influența impulsurilor;
• pericard ( pericard) – un strat exterior subțire care separă inima de alte organe situate în piept.

Inima este formată din patru cavități ( camere de luat vederi), care sunt separate unele de altele prin pereți despărțitori și supape. Toate camerele inimii se contractă ( sistolă) si relaxeaza-te ( diastolă) într-o anumită secvență, asigurând astfel circulația constantă a sângelui în organism.

Camerele inimii sunt:

• atrium ( dreapta și stânga) – ocupă partea superioară a inimii și pompează sângele în ventriculi;
• ventriculi ( dreapta și stânga) - ocupă partea inferioară a inimii și primește sânge din atrii, apoi îl pompează în artere.

Sistemul de conducere al inimii este o colecție de cardiomiocite atipice care formează noduri ( sinoatrial și atrioventricular), pachete ( Legături Bachmann, Wenckebach și Thorel, pachetul lui) și fibre ( Fibre Purkinje). Sistemul de conducere al inimii generează ( Lansări) undă de excitație, asigurând transmiterea rapidă a impulsurilor către miocardul contractil ( mușchiul inimii care se poate contracta), precum și contracția atriilor și a ventriculilor într-o anumită secvență.

În mod normal, sistemul de conducere al inimii începe cu nodul sinoatrial ( Nodul Keyes-Fleck, nodul sinusal), care este principalul stimulator cardiac ( stimulator cardiac), declanșând un val de entuziasm. Acest nod este situat în partea superioară a atriului drept. Fasciculele Bachmann, Wenckebach și Thorel pleacă din nodul sinoatrial, prin care se transmite unda de excitație. Fasciculul Bachmann este situat transversal, ceea ce asigură conducerea excitației către miocardul atriului drept și stâng. fasciculele Wenckebach și Thorel se întind până la nodul atrioventricular, care este situat în partea inferioară a atriului drept și adiacent interatrialului ( între atrii) și atrioventricular ( între atriu și ventricul) despărțitori. Mănunchiul His pleacă de la nodul atrioventricular, care este situat în septul interatrial și se ramifică în picioarele drepte și stângi. De-a lungul ramurilor fasciculului His, excitația se extinde către miocardul ventricular. La rândul lor, picioarele sunt împărțite în ramuri anterioare și posterioare și se termină în fibre Purkinje, care pătrund în întregul mușchi al inimii și conduc impulsurile direct către miocardul contractil. Dacă apar tulburări în sistemul de conducere al inimii, acesta începe să funcționeze intermitent, ducând la tulburări de ritm cardiac.

Cauzele extrasistolei

Extrasistola este una dintre cele mai frecvente tulburări ale ritmului cardiac, prin urmare există un număr mare de motive pentru dezvoltarea acestei afecțiuni. Extrasistola poate apărea atât la persoanele tinere și complet sănătoase, cât și la persoanele în vârstă cu boli ale sistemului cardiovascular. Această tulburare de ritm crește riscul dezvoltării altor afecțiuni cardiace patologice, care pot duce la modificări periculoase și ireversibile. Cea mai gravă complicație este moartea subită. Este foarte important să bănuiți cu promptitudine că aveți extrasistolă, să identificați cauza acesteia și să efectuați un curs de tratament.

Boli miocardice

Alte motive

Disfuncția nodului sinoatrial este o afecțiune în care nodul sinoatrial generează impulsuri cardiace prea lent ( lansează cu întârziere un val de excitare la nivelul miocardului), care nu satisfac nevoi fiziologice. Ca urmare, apar tulburări de ritm și modificări ale ritmului cardiac.

Cauze idiopatice

În cazul în care cauza dezvoltării extrasistolei nu a fost identificată, se pune un diagnostic de extrasistole idiopatică ( extrasistolă de cauză necunoscută). Acest diagnostic este pus foarte rar, deoarece în majoritatea cazurilor, după un sondaj și diverse examinări, este posibil să se identifice cauza dezvoltării extrasistolei.

Simptomele extrasistolei

Manifestari clinice ( simptome) cu extrasistolă poate fi detectată atât independent, cât și în timpul unei examinări aleatorii. În absența unor probleme confirmate cu sistemul cardiovascular, pacienții, de regulă, atribuie disconfortul din zona inimii stresului sau suprasolicitarii. Pacienții care au deja vreo boală cardiacă ( boli coronariene, cardiomiopatii și altele) ar trebui să fie mai atenți la apariția de noi simptome, deoarece dezvoltarea extrasistolei în acest caz poate fi periculoasă și poate duce la complicații grave, inclusiv moarte subită.

Simptomele extrasistolei

Simptom	Mecanismul de dezvoltare	Cum se manifestă?
Probleme cu inima	Această afecțiune este provocată de apariția unor impulsuri extraordinare localizate în afara nodului sinoatrial. Adică, tulburările de funcționare a inimii sunt cauzate de excitarea excesivă a întregului miocard sau a unei părți a acestuia.	Majoritatea pacienților experimentează șocuri bruște ( lovituri) în regiunea inimii. Unii descriu aceste tulburări ca un sentiment de îngheț ( se opreste) inimă sau senzație de răsturnare ( capturări) inimi în piept. Astfel de simptome apar de obicei după o activitate fizică sau o situație stresantă. De asemenea, este posibil ca ei să se dezvolte datorită consumului de cafea tare, alcool, băuturi energizante și fumat.
Ritmul cardiac anormal(ritm)inimile	O schimbare a ritmului cardiac are loc din cauza încălcării funcțiilor de bază ale inimii ( automatitate, excitabilitate, conductivitate). În prezența bolilor sistemului cardiovascular, formarea impulsurilor poate fi întreruptă și viteza de conducere a acestora se poate modifica. De asemenea, se observă o încălcare a ritmului cardiac atunci când există un dezechilibru în funcționarea sistemului nervos autonom ( responsabil pentru reglarea multor procese fiziologice).	Pacienții experimentează întreruperi în funcționarea inimii sub formă de bătăi rapide sau crescute ale inimii, care nu se simt în mod normal. Unii determină aceste modificări prin puls ( pe încheietura mâinii). Pot apărea pauze lungi și apoi contracții extraordinare. Pacienții observă această afecțiune cel mai adesea în poziție culcat.
durere de inimă	Apariția durerii în inimă în timpul extrasistolei poate indica prezența unui fel de boală cardiacă. Durerea de inimă este asociată cu efectele anumitor substanțe asupra terminațiilor nervoase. Durerea se poate dezvolta și atunci când camerele inimii sunt întinse și există o lipsă de oxigen.	Pacienții pot prezenta dureri de inimă sau dureri în piept. Această durere este dureroasă, înjunghiătoare în natură. Senzațiile de durere nu sunt întotdeauna limitate doar la zona inimii, ci pot radia în jumătatea stângă a corpului ( braț, umăr).
Dispneea	Dezvoltarea dificultății de respirație poate fi cauzată de insuficiență cardiacă. În acest caz, inima nu pompează suficient sânge, rezultând un schimb slab de gaze în plămâni. Consecința acestui lucru este o scădere a concentrației de oxigen din sângele arterial, care provoacă în mod reflex o creștere a frecvenței și adâncimii respirației.	Dificultățile respiratorii sunt însoțite de o creștere a frecvenței și profunzimii mișcărilor respiratorii. Se manifestă sub forma unui sentiment subiectiv de lipsă de aer. Există o senzație de dificultăți de respirație. Respirația scurtă poate fi declanșată de un atac de angină sau poate fi o consecință a efortului fizic.
Transpiraţie	Transpirația crescută se dezvoltă în mod reflex ca urmare a pătrunderii hormonilor de stres în sânge ( adrenalina, norepinefrina). Eliberarea lor face ca vasele de sânge să se îngusteze și asigură fluxul de sânge către mușchi. Ca urmare, organismul necesită o cheltuială mai mare de energie și produce mai multă transpirație.	Odată cu dezvoltarea extrasistolei, pacienții se plâng de o senzație ascuțită de căldură și transpirație excesivă. Cea mai abundentă transpirație poate fi observată la nivelul feței, axilelor și palmelor.
Ameţeală	Amețelile apar din cauza faptului că inima începe să pompeze slab sângele. Ca urmare, sângele insuficient curge către creier și reacționează cu tulburarea conștiinței.	Amețeala poate fi resimțită de pacient ca o lipsă de echilibru, o senzație de instabilitate ( pământul dispare de sub picioarele tale). Poate părea că propriul tău corp și toate obiectele se învârt. Această afecțiune durează de obicei câteva secunde, iar dacă nu este tratată, câteva minute.
Leșin (pierderea conștienței)	Principalul mecanism de dezvoltare a leșinului este scăderea circulației sângelui în creier datorită scăderii debitului cardiac. Rezultatul este hipoxia, unde creierul nu primește suficient oxigen.	Leșinul apare destul de brusc. Această afecțiune poate fi precedată de amețeli și țiuit în urechi. Leșinul este însoțit de greutate la nivelul membrelor și de întunecarea ochilor. Pacienții își amintesc cum alunecă sau cad încet, ca și cum ar adormi. Leșinul durează de obicei câteva minute.
Pulsația venelor gâtului	Pulsația venelor gâtului este asociată cu stagnarea sângelui venos. Această stagnare a sângelui este însoțită de dilatarea venelor, umflarea și pulsația vizibilă a gâtului în momentul în care sângele din ventriculul drept revine în atriul drept.	În timpul extrasistolei, venele gâtului se umflă și devin clar vizibile datorită pulsațiilor ( mișcări sacadate ale pereților vaselor de sânge).
Oboseală	Dezvoltarea acestui simptom este cauzată de o scădere a funcției de pompare a inimii. Aceasta înseamnă că inima nu poate pompa suficient sânge, ceea ce duce la hipoperfuzie ( alimentare insuficientă cu sânge) toate organele, inclusiv mușchii scheletici ( fac parte din sistemul musculo-scheletic).	Oboseala în timpul extrasistolei se caracterizează printr-un sentiment de slăbiciune, letargie și neputință. Pacientul simte o pierdere a forței, ceea ce îi afectează performanța. De regulă, această condiție nu durează mult.
Anxietate	Anxietatea este un sentiment subiectiv al pacientului care apare în mod reflex ( inconştient) și este asociată cu perturbarea sistemului nervos autonom.	Datorită faptului că extrasistola se manifestă prin apariția unui șoc ascuțit în regiunea inimii, pacienții sunt imediat depășiți de un sentiment de anxietate și panică. Unii pacienți au teamă de a muri brusc.

Diagnosticul extrasistolei și cauzele acestei afecțiuni

Extrasistola este o boală a sistemului cardiovascular. Un cardiolog diagnostichează și tratează astfel de boli. Mulți oameni atribuie apariția de disconfort în zona inimii stresului, activității fizice, consumului de cafea și altor motive. Dacă aveți simptome sau senzații neobișnuite în zona inimii, nu amânați vizita la medic. Este posibil să detectați prezența extrasistolei pe cont propriu dacă sunteți atent la sănătatea dumneavoastră. Dar, de regulă, pacienții nu caută ajutor de la specialiști, iar această tulburare de ritm este descoperită în timpul unei examinări aleatorii.

Unul dintre punctele principale în stabilirea oricărui diagnostic este comunicarea cu pacientul. Primul lucru pe care trebuie să-l facă medicul este să colecteze o anamneză, adică să conducă o conversație ( studiu). O anamneză colectată corect ajută la sugerarea unui diagnostic fără examinări suplimentare în 80% din cazuri. În acest caz, multe depind nu numai de medic, ci și de pacient, care trebuie să abordeze în mod responsabil întrebările medicului și să le răspundă sincer, fără a ascunde nimic. În timpul interviului, medicul trebuie să afle plângeri ( simptomele bolii) rabdator. Apoi, este necesar să se clarifice circumstanțele în care apar simptomele extrasistolei ( în timpul stresului fizic sau emoțional, în repaus, în timpul somnului, după consumul de cafea și așa mai departe). După identificarea circumstanțelor, este important să aflăm cât durează astfel de atacuri și cât de des se dezvoltă. Următorul punct în colectarea anamnezei poate fi problema tratamentului luat și care este efectul acestuia. O atenție deosebită trebuie acordată bolilor anterioare care pot provoca dezvoltarea extrasistolei. Pentru a confirma acest diagnostic, este necesar să se efectueze o serie de examinări suplimentare. Numărul de examinări poate varia și este prescris strict de medicul curant sau cardiolog.

Diagnosticul de extrasistolă

Metoda de diagnosticare	Cum se realizează?	Ce semne ale bolii dezvăluie această metodă de diagnosticare?
Detectarea pulsului	Există mai multe moduri de a vă determina pulsul. Prima metodă este să vă măsurați pulsul folosind un dispozitiv special de pulsoximetru. Este un fel de ac de rufe care se potrivește pe deget. Timp de 10 secunde, ecranul mic al pulsioximetrului afișează frecvența pulsului și nivelul de saturație a oxigenului din sânge. De asemenea, vă puteți determina pulsul numărându-l singur. Pentru a face acest lucru, trebuie să puneți două degete ( index și mijloc) la încheietura mâinii și simțiți artera pulsatorie. Apoi numărați numărul de pulsații ( lovituri) timp de un minut.	determinarea ritmului cardiac ( creste sau scade); nivelul de saturație a oxigenului din sânge.
Auscultarea inimii	Auscultatie ( ascultare) al inimii se efectuează cu ajutorul unui fonendoscop. Această metodă se bazează pe captarea sunetelor venite din inimă. Pentru efectuarea auscultației, pacientul este rugat să se dezbrace de la talie în sus. În unele cazuri, examinarea poate fi efectuată stând sau întins. Medicul este situat în dreapta pacientului. Apoi aplică fonendoscopul în anumite puncte ( proiecția inimii) pe partea anterioară a toracelui și detectează sunete emanate din acestea. Când ascultă inima, medicul descifrează sunetele auzite și emite o concluzie.	modificări ale ritmului și ale ritmului cardiac; identificarea diferenței dintre puls și puls; Auscultarea permite suspectarea anumitor boli ale sistemului cardiovascular care pot provoca extrasistolă.
Percuție cardiacă	La executarea percuției, pacientul trebuie să se dezbrace de la talie în sus. Examinarea se efectuează cu pacientul în picioare sau așezat, iar la pacienții severi - culcat. După aceasta, medicul plasează palma mâinii stângi în anumite puncte ale pieptului și bate degetul mijlociu al mâinii drepte pe degetul mijlociu al mâinii stângi. În diferite puncte și cu anumite boli, sunetul se poate schimba ( plictisitor, plictisitor și așa mai departe). Un medic experimentat trage concluzii pe baza sunetelor auzite.	dimensionare ( frontiere) inimi ( creste sau scade); determinarea locației inimii.
Electrocardiografie (ECG)	Electrocardiograma ( ECG) este o metodă de diagnostic simplă și informativă care poate fi utilizată pentru a determina activitatea funcțională a inimii și a identifica unele patologii. Un ECG se efectuează într-o cameră caldă cu pacientul întins pe spate sau așezat. Înainte de examinare, pacientul se dezbracă de la talie în sus și expune încheieturile și articulațiile gleznelor. Pielea din zona inimii este degresată cu alcool, apoi se aplică un gel special pentru a îmbunătăți conducerea curentului. După aceea, electrozi sunt aplicați în anumite puncte, care preiau impulsurile electrice care apar în inimă. Acești electrozi sunt conectați la un aparat special ( cardiograf). După instalarea lor, pacientul este rugat să stea nemișcat, să respire calm și să nu-și facă griji. După câteva secunde, începe înregistrarea impulsurilor cardiace. Rezultatul se obține sub forma unei imagini grafice pe bandă de hârtie.	confirmarea prezenței extrasistolelor ( tăieri extraordinare); identificarea locației sursei de excitație ( impuls patologic) prin modificări caracteristice ale graficului ECG.
Monitorizare Holter ECG 24 de ore (HMEKG)	Această metodă de diagnosticare este o înregistrare continuă a unei electrocardiograme timp de 24 de ore ( Înregistrarea este posibilă până la 7 zile). Pentru a efectua CMECG, electrozii adezivi sunt atașați de peretele toracic anterior al pacientului ( de unică folosință), care sunt conectate la un dispozitiv portabil ( grefier). Înainte de atașarea electrozilor, pielea este degresată și, dacă este necesar, părul este bărbierit. După instalarea reportofonului, începe înregistrarea ECG. Dispozitivul în sine este purtat pe o curea sau pe o curea peste umăr. În timpul înregistrării ECG, pacientul duce un stil de viață normal. I se dă un jurnal în care trebuie să înregistreze timpul și acțiunile efectuate ( somn, activitate fizică, alimentație, medicamente etc.). După 24 de ore, medicul conectează reportofonul la un computer, al cărui monitor afișează toate informațiile ( ECG). După care medicul evaluează modificările ECG cu datele înregistrate în jurnal și emite o concluzie.	înregistrarea numărului de bătăi ale inimii timp de 24 de ore; identificarea dependenței apariției extrasistolelor de orice acțiuni ().
Ecocardiografia inimii (EchoCG)	EchoCG este o metodă de diagnostic cu ultrasunete ( Ecografie) inimi. Această metodă de cercetare ajută la evaluarea caracteristicilor structurale și anatomice ale inimii ( cavități, supape), Munca lui ( contractilitatea), circulație sanguină. Există mai multe tehnici pentru efectuarea ecocardiografiei ( transtoracic și transesofagian). La efectuarea ecocardiografiei transtoracice, pacientul trebuie să se dezbrace ( deasupra taliei) și întinde-te pe canapea pe partea stângă. Un gel special este aplicat pe zona pieptului și sunt atașați senzori. După aceea, medicul, folosind un atașament cu ultrasunete, primește pe monitor toate informațiile despre starea inimii și le analizează, schimbând periodic poziția atașamentului. Ecocardiografia transesofagiană necesită abstinența de la alimente cu 8 până la 12 ore înainte de studiu. Această tehnică necesită anestezie generală sau locală ( anestezie). Ecocardiografia transesofagiană se efectuează cu pacientul în poziţia laterală stângă. Între dinți este fixată o așa-numită piesă bucală, ceea ce vă permite să mențineți gura pacientului deschisă. Apoi se introduce endoscopul ( tub cu senzor care captează imagini) și înaintează-l până la esofag. Astfel, medicul examinează inima din toate părțile și emite o opinie despre structura și funcția ei.	identificarea bolilor concomitente ale mușchiului inimii; determinarea funcției camerelor inimii.
Test pe banda de alergare	Un test pe bandă de alergare implică efectuarea unui ECG în timpul activității fizice pe o bandă specială ( banda de alergare). Pe lângă ECG, în timpul testului este înregistrată și tensiunea arterială a pacientului. Această tehnică permite medicului să determine granița ( prag), la atingerea cărora apar senzații dureroase ( dificultăți de respirație, dureri în piept, oboseală). De asemenea, medicul evaluează nivelul acceptabil de activitate fizică. Pentru a vă pregăti pentru acest studiu, cu câteva zile înainte de acesta, trebuie să încetați să luați medicamente pentru inimă și să vă limitați aportul alimentar ( 1,5 – 2 ore fără a mânca). Când se efectuează un test pe bandă de alergare, electrozi speciali sunt atașați de peretele toracic anterior al pacientului, care sunt conectați la un aparat care înregistrează un ECG în timp real. O manșetă pentru tensiunea arterială este plasată pe partea superioară a brațului. Pentru a efectua acest test, pacientul va merge pe o bandă de alergare, a cărei viteză va crește treptat. În același timp, medicul monitorizează modificările ECG și starea pacientului, iar asistenta înregistrează valorile tensiunii arteriale. Testul se oprește când se atinge o anumită frecvență cardiacă sau când apar anumite semne pe ECG, care sunt determinate de medic.
Ergometria bicicletei	Această metodă de cercetare se realizează folosind un simulator special ( ergometru pentru bicicleta), care seamănă cu o bicicletă. Esența ergometriei bicicletei este înregistrarea unui ECG în timp ce desfășurați o activitate fizică pe un ergometru pentru bicicletă ( pacientul pedalează). În unele cazuri, înainte de a efectua acest studiu, medicul poate recomanda întreruperea anumitor medicamente ( nitroglicerină, bisoprolol). Pentru a efectua ergometria cu bicicleta, pacientul se așează pe o bicicletă de exerciții. Medicul pune pacientului o manșetă care măsoară tensiunea arterială și atașează electrozii necesari înregistrării unui ECG pe torace. După aceasta, începe cercetarea. Pacientul începe să pedaleze, iar pe monitor medicul monitorizează modificările ECG în timp real. Creșteți treptat viteza pe bicicleta de exerciții. Criteriile de oprire a încărcăturii sunt stabilite de medic ( scăderea tensiunii arteriale, apariția durerii intense, paloare, modificări ECG și altele).	ajută la identificarea tulburărilor de ritm care apar numai în timpul activității fizice.

Când este necesar tratamentul medicamentos?

Prima etapă a tratamentului pentru extrasistolă implică menținerea unui stil de viață sănătos și eliminarea tuturor factorilor care ar putea cauza tulburări de ritm ( fumat, băuturi alcoolice, ceai și cafea puternice, stres psiho-emoțional și altele). Apoi medicul încearcă să afle motivul care a dus la dezvoltarea acestei afecțiuni. Dacă în urma examinărilor devine clar că dezvoltarea extrasistolei este asociată cu orice boală ( boli inflamatorii ale inimii, boli endocrine și altele), atunci este necesar să se trateze boala de bază.

Extrasistolă, care este asimptomatică sau cu un număr mic de simptome ( nu provoacă disconfort pacientului) și, dacă în urma examinărilor nu au fost identificate boli ale sistemului cardiovascular, atunci nu este nevoie de tratament special. Acest tip de extrasistolă este sigur, iar administrarea de medicamente antiaritmice poate provoca o deteriorare a sănătății sau poate fi însoțită de diferite efecte secundare, inclusiv dezvoltarea de complicații periculoase.

În cazul extrasistolelor pe fondul supraîncărcării psiho-emoționale, care sunt însoțite de un sentiment de anxietate, pot fi prescrise sedative ( sedative) facilitati . Dacă nu există niciun efect din utilizarea acestor măsuri, ei recurg la prescrierea de medicamente antiaritmice.

Principiile de bază ale tratamentului extrasistolei sunt:

• determinarea indicațiilor pentru prescrierea tratamentului medicamentos, ținând cont de etiologie ( motive), rezultatele sondajelor;
• alegerea medicamentului antiaritmic depinde de localizare ( localizare) ectopic ( adiţional) focar de excitare;
• cu scăderea numărului de extrasistole ( până la 700 în 24 de ore) sub influența tratamentului antiaritmic, doza de medicament este redusă la minimum la care se menține efectul său antiaritmic;
• cu persistent ( termen lung) pentru normalizarea ritmului, medicamentul antiaritmic este anulat, reducând treptat doza;
• în caz de extrasistolă persistentă, continuă, tratamentul se efectuează pe o perioadă lungă de timp pentru a preveni moartea subită;
• dacă eficacitatea unui medicament antiaritmic scade, acesta este înlocuit cu altul;
• dacă nu există niciun efect de la administrarea unui singur medicament, este prescrisă o combinație de mai multe medicamente antiaritmice;
• Pentru a crește eficacitatea tratamentului antiaritmic, este necesar să se respecte o dietă îmbogățită cu potasiu.

Indicații pentru tratament în funcție de rezultatele monitorizării ECG(HMEKG)sunt:

• numărul de extrasistole este mai mic de 100 în 24 de ore - nu este necesar tratament antiaritmic;
• numărul de extrasistole este mai mare de 100, dar mai mic de 700 în 24 de ore - se prescrie tratamentul antiaritmic dacă există senzații neplăcute asociate cu extrasistolei;
• numărul de extrasistole este mai mare de 700, dar mai puțin de 8600 în 24 de ore - terapia antiaritmică este prescrisă cu selecția individuală a medicamentelor antiaritmice;
• numărul de extrasistole este mai mare de 8600 în 24 de ore pe fondul bolilor existente ale mușchiului inimii - este necesară terapia antiaritmică intensivă.

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să vă consultați medicul, deoarece alegerea independentă a medicamentelor și a dozelor poate duce la agravarea stării și la consecințe ireversibile.

Tratament medicamentos

Medicament	Mecanismul acțiunii terapeutice	Indicatii
Chinidină	inhibă automatizarea celulelor stimulatoare cardiace; reduce viteza impulsurilor; are efect anestezic local; dilată vasele periferice;	extrasistolă ventriculară; extrasistolă atrială.
Novocainamidă	reduce excitabilitatea miocardică; reduce automatitatea și conductivitatea în atrii, nodul atrioventricular, fascicul His și fibrele Purkinje; reduce activitatea contractilă a miocardului.	extrasistolă ventriculară.
Mexiletina	inhibă automatismul în fibrele Purkinje; îmbunătățește conducerea intraventriculară; are efect anestezic local.	extrasistolă ventriculară.
Ethacizin	încetinește conducerea excitației prin sistemul de conducere miocardic; are un efect antiaritmic pe termen lung.	extrasistolă atrială; extrasistolă ventriculară.
Lidocaina	reduce automatitatea; suprimă focarele ectopice de excitație; nu afectează conductivitatea și contractilitatea miocardului.	extrasistolă ventriculară.
Propafenona	prelungește timpul de excitare prin nodul sinoatrial și atrii; încetinește conducerea excitației de-a lungul fibrelor Purkinje; inhibă formarea excitației și răspândirea acesteia de la atrii la ventriculi; are efect anestezic local; dilată vasele cardiace; are efect antiaritmic.	extrasistolă atrială; extrasistolă atrioventriculară; extrasistolă ventriculară.
Propranolol	inhibă automatismul nodului sinoatrial; suprimă apariția focarelor ectopice în atrii, nodul atrioventricular și ventriculi; reduce viteza de excitație în nodul atrioventricular;	extrasistolă atrială; extrasistolă atrioventriculară; extrasistolă ventriculară.
Metoprolol	încetinește ritmul sinusal; încetinește viteza de propagare a excitației prin nodul atrioventricular ( inhibă conductivitatea și excitabilitatea); inhibă automatismul inimii; reduce ritmul cardiac.	extrasistolă ventriculară.
Sotalol	încetinește excitabilitatea miocardului ventricular și a conducerii atrioventriculare; reduce contractilitatea miocardului; reduce ritmul cardiac.	extrasistolă ventriculară.
Amiodarona	scăderea automatismului nodului sinusal; încetinește excitabilitatea și conducerea în sinusuri și ganglioni atrioventriculari; reduce excitabilitatea cardiomiocitelor; reduce necesarul miocardic de oxigen.	extrasistolă atrială; extrasistolă ventriculară.
Verapamil	reduce contractilitatea miocardică; suprima ( deprimă) automatitatea nodului sinusal; reduce conducerea atrioventriculară; reduce cererea miocardică de oxigen prin reducerea contractilității miocardice și reducerea ritmului cardiac; determină extinderea vaselor coronare ale inimii și îmbunătățește fluxul sanguin în ele.	extrasistolă atrială;
Diltiazem	reduce contractilitatea miocardului; încetinește conducerea atrioventriculară; reduce ritmul cardiac; reduce necesarul miocardic de oxigen; dilată arterele inimii ( artere coronare); îmbunătățește fluxul sanguin în arterele coronare.	extrasistolă atrială; extrasistolă atrioventriculară.
Diazepam	reduce sentimentele de frică și anxietate; elimină tulburările autonome ale sistemului cardiovascular; are efect antiaritmic; intensifică efectul antiaritmic al altor medicamente.	extrasistolă atrială; extrasistolă atrioventriculară; extrasistolă ventriculară.
Digoxină	încetinește ritmul cardiac; reduce viteza impulsurilor prin nodul atrioventricular; reduce necesarul miocardic de oxigen.	prescris cu prudență pentru extrasistola supraventriculară.
Novo-passit	are efect calmant.	utilizat pentru extrasistolă pentru a scuti pacienții de sentimentele de anxietate și frică, care pot agrava cursul aritmiei.

Când este necesar tratamentul chirurgical?

Deși terapia medicamentoasă pentru extrasistolă este adesea eficientă, orice medicament antiaritmic poate avea un efect aritmogen ( crește manifestările extrasistolei) și provoacă multe efecte secundare. În caz de ineficacitate a terapiei antiaritmice și în prezența unui risc ridicat de apariție a complicațiilor severe ( fibrilație, moarte subită cardiacă) poate fi prescris tratament chirurgical. Tratamentul chirurgical este o metodă de tratament radicală și eficientă.

Ablația cu cateter cu radiofrecvență a unei leziuni ectopice

În prezent, ablația cu cateter cu radiofrecvență a unui focar ectopic este folosită destul de des. Această metodă de tratament vă permite să izolați sursa aritmiei și creează condiții în care propagarea impulsurilor patologice în atrii va fi imposibilă. Cu alte cuvinte, este o procedură care utilizează energia de radiofrecvență pentru a distruge o zonă mică de țesut cardiac care provoacă ritmul anormal.

Indicațiile pentru ablația cu cateter sunt:

• ineficacitatea tratamentului medicamentos ( terapie antiaritmică);
• înregistrarea a peste 8.000 de extrasistole la fiecare 24 de ore timp de un an;
• risc ridicat de fibrilație ventriculară, fibrilație atrială, stop cardiac brusc.

Contraindicațiile relative pentru ablația cu cateter sunt:

• angină instabilă;
• insuficiență cardiacă necontrolată;
• hipertensiune arterială necontrolată ( tensiune arterială crescută);
• tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;
• stenoza ( îngustarea) arterele coronare peste 75%;
• insuficiență renală cronică;
• boli infecțioase acute.

Ablația cu cateter este efectuată de rutină. Cu câteva zile înainte de procedură, este necesar să încetați să luați medicamente antiaritmice și alte medicamente. Fiecare medicament are propria sa perioadă de eliminare din organism, așa că trebuie să vă consultați medicul pentru a clarifica orice puncte neclare. Nu este permisă mâncarea cu 12 ore înainte de operație. De asemenea, poate fi efectuată o clisma de curățare a colonului.

Ablația cu cateter este o procedură minim invazivă. Adică, nu necesită nicio incizie sau acces deschis la inimă. Pacientul este sedat ( pus într-o stare de pe jumătate adormit), după care intră în sala de operație. Zona vasculară ( vene femurale, subclavie, vene ale antebrațului), care sunt planificate să fie perforate ( străpungere) sunt prelucrate cu grijă și acoperite cu lenjerie sterilă. După aceasta, se efectuează anestezie locală la locul puncției și începe operația în sine. Ablația cu cateter folosește un cateter ghidaj subțire, flexibil, care este introdus printr-un vas de sânge și avansat până la sursa ritmului anormal din inimă. După aceasta, un impuls de radiofrecvență este trimis prin conductor, ceea ce duce la distrugerea zonei necesare a țesutului cardiac.

Avantajele ablației cu cateter sunt:

• traume minime;
• nu este nevoie de anestezie generala ( anestezie);
• durată scurtă a operațiunii;
• perioada postoperatorie scurta ( într-o zi).

Implantarea unui cardioverter-defibrilator ( ICD)

Un defibrilator cardioverter este utilizat pentru a trata aritmiile care pun viața în pericol ( fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară), care se poate dezvolta ca urmare a extrasistolei. Acest dispozitiv este un dispozitiv antiaritmic care recunoaște automat tulburările de ritm și le elimină conform unui algoritm dat. Pentru fiecare pacient, algoritmul de terapie este stabilit individual. Când este detectată o aritmie periculoasă, defibrilatorul cardioverter implantabil eliberează un șoc electric pentru a restabili starea normală ( sinusului) ritm.

Implantarea unui cardioverter-defibrilator începe cu o etapă pregătitoare, care presupune crearea accesului la vasul prin care va fi introdus electrodul. Zona de sub claviculă stângă este amorțită. Apoi se face o incizie paralelă cu clavicula cu mușchiul pectoral mare și se puncție ( străpuns) vena subclavie. Unul sau mai mulți electrozi sunt introduși printr-un conductor special. Sub control cu ​​raze X, electrozii sunt plasați în structuri specifice ale inimii. După care se implantează direct cardioverter-defibrilatorul.

Implantarea unui cardioverter-defibrilator poate fi indicată:

• pacienți cu risc crescut de stop cardiac brusc;
• pacienți care au suferit decese clinice;
• pacienți cu boli de inimă ( boală coronariană, insuficiență cardiacă cronică), la care se înregistrează o extrasistolă stabilă;
• pacienți după ablația cu cateter nereușită.

Contraindicațiile pentru implantarea unui cardioverter-defibrilator pot include:

• starea gravă a pacientului asociată cu prezența cardiacă ( insuficienta cardiaca) sau patologie extracardiacă;
• prezența patologiei cardiace acute ( miocardită acută, infarct miocardic acut);
• tulburări hemodinamice severe ( insuficiență vasculară acută);
• starea extrem de gravă a pacientului cauzată de o patologie non-cardiacă cu un prognostic pe viață mai mic de 6 luni ( oncologie).

Oamenii cu extrasistolă au voie să intre în armată?

Formele ușoare de extrasistolă, care nu sunt însoțite de o afectare pronunțată a funcției de pompare a inimii, nu reprezintă o contraindicație pentru serviciul militar. În același timp, extrasistole severe, în care se dezvoltă complicații ale sistemului cardiovascular, pot fi un motiv pentru a declara o persoană inaptă pentru serviciul militar.

Extrasistola este o boală în care ritmul contracțiilor inimii este perturbat. În condiții normale, ritmul cardiac este reglat de impulsurile nervoase care apar într-o zonă strict definită a mușchiului inimii ( în așa-numitul nod sinoatrial). Pe măsură ce un impuls nervos trece prin mușchiul inimii, acesta se contractă, expulzând sângele în artere. După aceasta, mușchiul inimii se relaxează, timp în care camerele inimii sunt umplute cu o altă porțiune de sânge, iar apoi un nou impuls declanșează o nouă contracție a inimii.

Extrasistola se caracterizează prin apariția unui impuls nervos extraordinar, care poate apărea în orice parte a inimii. Deoarece impulsul apare prea devreme, camerele inimii nu au timp să se umple cu sânge. În plus, propagarea necorespunzătoare a impulsului nervos poate perturba procesul de contracție a mușchiului inimii, ca urmare a căruia nu va putea expulza sângele în artere. Dacă extrasistolele sunt repetate frecvent, acest lucru poate duce la întreruperea funcției de pompare a inimii, ceea ce poate duce la întreruperea alimentării cu sânge a creierului și a altor organe interne. Pacientul poate prezenta ritm cardiac crescut, amețeli sau chiar pierderea conștienței. Astfel de pacienți au interzis să servească în armată, deoarece orice stres fizic sau emoțional poate provoca sau intensifica extrasistola și poate duce la dezvoltarea complicațiilor.

În același timp, este de remarcat faptul că extrasistole unice pot fi observate la mulți oameni sănătoși. Cu toate acestea, imediat după apariția extrasistolei, ritmul cardiac normal este restabilit, în urma căruia alimentarea cu sânge a creierului și a organelor interne nu este întreruptă și pacientul nu prezintă niciun simptom al bolii. Serviciul militar nu este contraindicat pentru astfel de persoane, dar ar trebui să fie examinați în mod regulat de un cardiolog și să li se efectueze o electrocardiogramă, care va permite detectarea în timp util a progresiei bolii și va preveni dezvoltarea complicațiilor.

Este posibil să bei cafea în timpul extrasistolei?

Extrasistola se caracterizează prin apariția unui focar patologic de excitare în diferite zone ale mușchiului inimii, unde în mod normal nu ar trebui să apară. Un val de excitație, care se răspândește prin mușchiul inimii, perturbă ritmul contracțiilor inimii, precum și procesul de contracție a mușchilor în sine, în urma căruia funcția de pompare a inimii poate fi perturbată.

Unul dintre motivele dezvoltării extrasistolei poate fi intoxicația cu cofeină, care face parte din cafea. Faptul este că cofeina stimulează excitabilitatea inimii, crescând astfel riscul unui focar patologic de excitare în diferite părți ale miocardului ( muschiul inimii). În același timp, cofeina stimulează anumiți centri ai creierului, ceea ce crește și ritmul cardiac ( Ritm cardiac). Dacă ritmul cardiac este prea mare, alimentarea cu sânge și nutriția mușchiului inimii în sine pot fi întrerupte, ceea ce va duce la tulburări metabolice la nivel celular. Prezența acestor condiții crește riscul apariției focarelor patologice de excitație și va contribui, de asemenea, la dezvoltarea extrasistolelor. Dacă pacientul a avut extrasistole unice ( pe care s-ar putea să nu-l observe), consumul de cafea poate duce la o serie de extrasistole. Extrasistole multiple pot fi însoțite de o scădere a funcției de pompare a inimii, o scădere a tensiunii arteriale, circulația sanguină afectată în organism și așa mai departe. Pacienții pot prezenta o creștere bruscă a bătăilor inimii în piept, durere în inimă ( din cauza aportului insuficient de sânge a miocardului), dureri de cap sau amețeli ( din cauza aportului insuficient de sânge a creierului).

Este anestezia generală periculoasă pentru extrasistolă?

Dacă pacientul are bătăi premature, anestezia generală poate implica anumite riscuri care pot apărea în timpul sau după intervenția chirurgicală. De aceea, în pregătirea pentru operație și anestezie, tuturor pacienților li se recomandă efectuarea unui ECG ( electrocardiogramă), care va identifica prezența extrasistolei și va lua măsurile necesare pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Extrasistola este o afecțiune patologică caracterizată printr-o încălcare a ritmului cardiac. Cauza imediată a extrasistolei ( contracție cardiacă extraordinară) este un focar patologic de excitație care apare în diferite părți ale mușchiului inimii și provoacă contracția acestuia necorespunzătoare, în urma căreia funcția de pompare a inimii poate fi afectată. În timpul anesteziei generale, pacientul este expus la o serie de factori care pot contribui la dezvoltarea sau intensificarea extrasistolei.

Dezvoltarea extrasistolei în timpul anesteziei generale poate fi facilitată de:

• Impactul anumitor medicamente.În timpul anesteziei generale, pot fi utilizate anestezice inhalatorii ( medicamente care asigură anestezie). Unii dintre ei ( de exemplu halotan) cresc excitabilitatea miocardică, rezultând un risc crescut de extrasistole. Cu cât anestezia durează mai mult, cu atât este mai pronunțat efectul acestor medicamente asupra miocardului și cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a extrasistolelor multiple și de apariție a complicațiilor în timpul intervenției chirurgicale ( scăderea tensiunii arteriale, aritmie severă). Unele alte medicamente utilizate în timpul operațiilor pot crește, de asemenea, excitabilitatea miocardică și riscul de a dezvolta extrasistolă ( aminofilină, cordiamină, cofeină, atropină și așa mai departe).
• Manipulari medicale.În timpul anesteziei generale, tensiunea arterială a pacientului poate crește, iar concentrația de oxigen din sânge poate scădea temporar. Pe acest fond, livrarea de sânge și energie către mușchiul inimii poate fi perturbată, ceea ce va fi însoțit de tulburări metabolice în acesta. Acumularea de produse secundare metabolice, hipoxie ( lipsă de oxigen) iar modificările echilibrului electrolitic cresc excitabilitatea mușchiului inimii, ceea ce poate duce la extrasistole.
• Stresul psiho-emoțional. Dacă pacientul este foarte îngrijorat de operația viitoare, acest lucru poate afecta starea sistemului său cardiovascular ( Tensiunea lui poate crește, ritmul cardiac poate crește și așa mai departe.). Dacă pacientul are extrasistole unice sau alți factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli ( de exemplu, atacuri de cord anterioare, insuficiență cardiacă, leziuni inflamatorii ale mușchiului inimii și așa mai departe), atunci riscul de a dezvolta extrasistolă în timpul anesteziei crește.

De ce este extrasistola periculoasă în timpul sarcinii și al nașterii?

Dezvoltarea și progresia extrasistolei în timpul sarcinii poate duce la întreruperea livrării de oxigen și nutrienți către făt, ceea ce poate provoca leziuni intrauterine. În același timp, extrasistola în timpul nașterii poate fi însoțită de o deteriorare a stării femeii însăși și, de asemenea, poate afecta negativ procesul de naștere, ceea ce va duce la deteriorarea fătului.

Extrasistola este o boală caracterizată prin tulburări periodice ale ritmului cardiac. În acest caz, apar contracții extraordinare ale mușchiului inimii ( adică extrasistole), timp în care inima nu se contractă normal și nu poate pompa sânge. Dacă extrasistolele sunt simple ( adică ele apar o dată în câteva minute sau ore, iar în restul timpului bătăile inimii continuă normal), acest lucru nu va afecta în niciun fel starea femeii însărcinate sau a fătului și nu va afecta procesul de naștere. În același timp, extrasistolele frecvente, repetate de mai multe ori într-o perioadă scurtă de timp, pot duce la o scădere pronunțată a funcției de pompare a inimii și o scădere a tensiunii arteriale. Dacă tensiunea arterială scade sub un anumit nivel, alimentarea cu sânge a placentei poate fi întreruptă ( organ prin care oxigenul este livrat din corpul mamei în corpul fătului). În acest caz, fătul poate dezvolta hipoxie ( lipsa de oxigen în organism), care poate provoca leziuni sistemului său nervos central ( creier), tulburări de dezvoltare intrauterină sau chiar moarte intrauterină.

În cazul unui atac de extrasistolă în timpul nașterii ( care poate fi facilitată de o încărcare crescută a corpului unei femei, utilizarea anumitor medicamente, utilizarea anesteziei generale în timpul unei operații cezariane, boli de inimă nediagnosticate și așa mai departe) posibilă dezvoltare a slăbiciunii în travaliu ( din cauza scăderii tensiunii arteriale și a deficitului de sânge a organelor interne). De asemenea, alimentarea cu sânge a fătului în sine poate fi întreruptă, ceea ce poate provoca diverse patologii congenitale.

De ce apare extrasistola în timpul activității fizice (mers, alergare)?

Extrasistola, care apare numai în timpul activității fizice de intensitate diferită și dispare în repaus, poate indica faptul că pacientul are suplimentar ( legate de) boli de inimă.

În condiții normale, ritmul cardiac este reglat de impulsurile nervoase care apar în zona așa-numitului nod sinoatrial. Impulsul nervos generat în această zonă se răspândește prin mușchiul inimii într-o direcție strict definită, în urma căreia inima se contractă și expulzează sângele în vase. Extrasistola este o contracție cardiacă patologică care este stimulată de un impuls nervos care apare în afara nodului sinoatrial ( într-o altă parte a inimii). Contracția cardiacă stimulată de un astfel de impuls nu are loc corect, drept urmare funcția de pompare a mușchiului inimii poate scădea.

Pot exista multe motive pentru extrasistolă. Una dintre ele este tulburările metabolice la nivelul miocardului ( muschiul inimii), care se dezvoltă atunci când vasele de sânge ale inimii sunt deteriorate ( ce se poate observa cu ateroscleroza, după un atac de cord, după boli inflamatorii ale inimii și așa mai departe). În repaus, astfel de oameni pot avea o frecvență cardiacă normală, deoarece inima va primi suficient oxigen. În același timp, în timpul activității fizice, nevoia inimii de oxigen crește, dar vasele de sânge deteriorate nu o pot satisface. Datorită întreruperii livrării de oxigen către celulele mușchiului inimii, precum și acumulării de produse secundare metabolice, există o creștere a excitabilității diferitelor părți ale miocardului. Ca urmare a acestui fapt, în ele pot apărea focare spontane de excitație nervoasă, însoțite de extrasistole.

Când o persoană încetează să efectueze activitate fizică, nevoia de oxigen a miocardului scade, iar microcirculația sângelui și metabolismul în acesta sunt normalizate, drept urmare extrasistolele se opresc.

Este posibil să scapi pentru totdeauna de extrasistolă?

Posibilitatea și eficacitatea tratării extrasistolei depind direct de cauza apariției acesteia. In unele cazuri ( cu tratament adecvat) extrasistola poate fi eliminată pentru totdeauna, în timp ce la alți pacienți această patologie persistă pe tot parcursul vieții.

Extrasistola este o contracție cardiacă patologică extraordinară care apare din cauza leziunilor funcționale sau organice ale mușchiului inimii sau ale sistemului nervos al acestuia. Toate motivele pentru dezvoltarea extrasistolei pot fi împărțite în detașabile și inamovibile. Puteți scăpa de extrasistolă în cazurile în care este posibilă eliminarea odată pentru totdeauna cauza apariției acesteia. Dacă cauza dezvoltării bolii nu poate fi eliminată, atunci extrasistola în sine va persista.

Cauzele eliminabile ale extrasistolei includ:

• ischemia cardiaca -întreruperea alimentării cu sânge a mușchiului inimii din cauza deteriorării vaselor care îl alimentează.
• Miocardita - afectarea inflamatorie a mușchiului inimii.
• Tumori - neoplasme maligne sau benigne care pot comprima sau distruge țesutul muscular al inimii.
• Luarea anumitor medicamente - glicozide cardiace, adrenalină, medicamente pentru anestezie generală, cofeină și așa mai departe.
• Intoxicatia - alcool, substanțe chimice și alte substanțe care interferează cu funcția inimii.
• Tulburări metabolice - scăderea concentrației de potasiu sau magneziu în sânge.
• anemie - scăderea concentrației de celule roșii din sânge ( globule rosii) ducând la întreruperea livrării de oxigen către mușchiul inimii.

Cauzele inevitabile ale extrasistolei sunt:

• Cardiomiopatii - modificări structurale ale mușchiului inimii, însoțite de o încălcare a funcției sale contractile.
• defecte cardiace - anomalii în structura mușchiului inimii sau a valvelor cardiace.
• Diabet - metabolismul glucozei afectat, care în timp duce la deteriorarea ireversibilă a vaselor de sânge și a organelor interne.
• Hipertiroidismul - o boală a glandei tiroide, în care crește concentrația de hormoni tiroidieni în sânge ( care contribuie la dezvoltarea extrasistolei).
• extrasistolă idiopatică - Despre această patologie se vorbește în cazurile în care, după o examinare completă a pacientului, nu este posibilă stabilirea cauzei bolii.

Este posibil să faci sport cu extrasistolă?

Practicarea sportului este posibilă numai pentru acei pacienți la care extrasistola nu este însoțită de tulburări severe ale funcției de pompare a inimii, fluctuații ale tensiunii arteriale și tulburări circulatorii în diferite organe. Dacă apare extrasistola odată cu dezvoltarea complicațiilor, persoana bolnavă este sfătuită să excludă sau să limiteze activitatea fizică cât mai mult posibil, deoarece aceasta îi poate amenința sănătatea sau chiar viața.

Esența extrasistolei este că în mușchiul inimii apare un focar patologic de excitare, care provoacă o contracție cardiacă extraordinară. În unele cazuri, aceste contracții cardiace extraordinare ( extrasistole) sunt similare cu contracțiile normale și sunt de natură unică ( adică într-o oră de cercetare folosind echipamente speciale este posibil să se înregistreze nu mai mult de 30 de extrasistole). În acest caz, funcția de pompare a inimii nu are de suferit, tensiunea arterială sistemică este menținută la un nivel constant, iar alimentarea cu sânge a creierului și a altor organe interne nu este afectată. Astfel de pacienți pot face sport dacă în timpul antrenamentului nu prezintă o creștere a extrasistolelor și a simptomelor asociate ( ritm cardiac crescut, amețeli, slăbiciune, întunecarea ochilor, pierderea conștienței și așa mai departe).

Dacă extrasistolele apar prea des ( de mai mult de 30 de ori pe oră), precum și dacă, în timpul examinării pacientului, se înregistrează serii frecvente de două extrasistole la rând, atunci nu i se recomandă să facă exerciții prea des. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul unor astfel de extrasistole, funcția de pompare a inimii suferă în mod semnificativ, ca urmare a faptului că alimentarea cu sânge a creierului poate fi întreruptă. Pacientul poate pierde cunoștința în timpul antrenamentului. Mai mult, în timpul activității fizice, necesarul de oxigen al mușchiului inimii crește semnificativ, ceea ce, dacă se dezvoltă extrasistolă, poate duce la dezvoltarea complicațiilor. Cea mai periculoasă dintre ele poate fi fibrilația ventriculară, care fără urgență ( în câteva minute) asistența calificată poate duce la decesul unei persoane.

Din acest articol veți afla: ce este extrasistola ventriculară, simptomele sale, tipurile, metodele de diagnostic și tratament.

Data publicării articolului: 19.12.2016

Data actualizării articolului: 25.05.2019

Cu extrasistola ventriculară (acesta este unul dintre tipuri), apar contracții premature ale ventriculilor inimii - altfel astfel de contracții se numesc extrasistole. Acest fenomen nu indică întotdeauna o boală extrasistolă uneori la persoanele complet sănătoase.

Dacă extrasistola nu este însoțită de nicio patologie, nu provoacă neplăceri pacientului și este doar vizibilă, nu este necesar un tratament special. Dacă extrasistola ventriculară este cauzată de o disfuncție cardiacă, veți avea nevoie de o examinare suplimentară de către un cardiolog sau aritmolog, care vă va prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale.

Această patologie poate fi vindecată complet (dacă este necesar tratamentul) dacă defectul care a cauzat-o este corectat chirurgical - sau se poate obține o îmbunătățire de durată a stării de bine cu ajutorul medicamentelor.

Cauzele extrasistolei ventriculare

Motivele care cauzează acest fenomen pot fi împărțite în două grupe:

1. organic – acestea sunt patologii ale sistemului cardiovascular;
2. funcțional – stres, fumat, consum excesiv de cafea etc.

1. Motive organice

Apariția extrasistolei ventriculare este posibilă cu următoarele boli:

• Ischemia (aportul de sânge afectat) a inimii;
• cardioscleroză;
• modificări distrofice ale mușchiului inimii;
• miocardită, endocardită, pericardită;
• infarct miocardic și complicații post-infarct;
• defecte cardiace congenitale (ductul arterios patentat, coarctația aortei, defecte septului ventricular și altele);
• prezența unor fascicule de conducere suplimentare în inimă (mănunchi de Kent în sindromul WPW, fascicul de James în sindromul CLC);
• hipertensiune arteriala.

De asemenea, contracțiile premature ale ventriculilor apar cu o supradoză de glicozide cardiace, deci consultați întotdeauna un medic înainte de a le utiliza.

Bolile care provoacă extrasistolă ventriculară sunt periculoase și necesită tratament în timp util. Dacă ECG-ul a arătat contracții premature ale ventriculilor, asigurați-vă că ați fost supus unei examinări suplimentare pentru a verifica dacă aveți patologiile cardiace enumerate mai sus.

2. Motive funcționale

Acestea includ stresul, fumatul, consumul de alcool, substanțe ilicite, cantități mari de băuturi energizante, cafea sau ceai tare.

Extrasistola ventriculară funcțională, de obicei, nu necesită tratament - este suficient să eliminați cauza și să treceți la o altă examinare a inimii în câteva luni.

3. Forma idiopatică de extrasistolă

În această afecțiune, o persoană complet sănătoasă se confruntă cu extrasistole ventriculare, a căror cauză nu este clară. În acest caz, pacientul nu este de obicei deranjat de niciun simptom, așa că tratamentul nu este efectuat.

Clasificare și severitate

Pentru început, vă invităm să vă familiarizați cu ce tipuri de extrasistole ventriculare există:

Trei oameni de știință (Lown, Wolf și Ryan) au propus următoarea clasificare a extrasistolei ventriculare (de la cea mai ușoară la cea mai severă):

• 1 tip Până la 30 de extrasistole ventriculare simple pe oră (până la 720 de unități pe zi cu un studiu Holter). Cel mai adesea, o astfel de extrasistolă este de natură funcțională sau idiopatică și nu indică nicio boală.
• Tip 2 Peste 30 de contracții intempestive unice pe oră. Poate indica sau poate fi funcțional. În sine, o astfel de extrasistolă nu este foarte periculoasă.
• Tip 3 Extrasistole ventriculare polimorfe. Poate indica prezența unor fascicule de conducere suplimentare în inimă.
• tip 4A. Extrasistole pereche. De cele mai multe ori nu sunt funcționale, ci de natură organică.
• tip 4B. Extrasistole de grup (instabile). Această formă apare din cauza bolilor cardiovasculare. Periculoasă de a dezvolta complicații.
• Tip 5 Extrasistole ventriculare de grup precoce (vizibile pe cardiogramă în primele 4/5 din unda T). Aceasta este cea mai periculoasă formă de extrasistolă ventriculară, deoarece adesea provoacă forme de aritmii care pun viața în pericol.

Clasificarea extrasistolei ventriculare

Simptomele extrasistolei ventriculare

Extrasistolele singulare rare de natură funcțională sau idiopatică sunt de obicei vizibile numai pe ECG sau cu un test de 24 de ore. Nu manifestă niciun simptom, iar pacientul nici măcar nu bănuiește prezența lor.

Uneori, pacienții cu extrasistolă ventriculară funcțională se plâng de:

• un sentiment ca și cum inima s-ar opri (acest lucru se datorează faptului că o extrasistolă poate fi urmată de o diastolă prelungită (pauză) a ventriculilor);
• senzație de tremur în piept.

Imediat după expunerea la un factor advers (stres, fumat, alcool etc.) asupra sistemului cardiovascular, pot apărea următoarele semne:

• ameţeală,
• paloare,
• transpiraţie,
• senzație de parcă nu este suficient aer.

Extrasistola ventriculară organică, care necesită tratament, se manifestă prin simptome ale bolii de bază care le-a provocat. Se respectă și semnele enumerate în listele anterioare. Acestea sunt adesea însoțite de atacuri de durere toracică compresivă.

Atacurile de tahicardie paroxistică instabilă se manifestă prin următoarele simptome:

• amețeli severe,
• stare pre-leșin,
• leșin,
• „decolorarea” inimii,
• bătăi puternice ale inimii.

Dacă tratamentul pentru boala care a cauzat acest tip de extrasistolă ventriculară nu este început la timp, pot apărea complicații care pun viața în pericol.

Diagnosticare

Cel mai adesea, extrasistola ventriculară este detectată în timpul unui examen medical preventiv în timpul unui ECG. Dar uneori, dacă simptomele sunt pronunțate, pacienții înșiși vin la cardiolog cu plângeri despre inimă. Pentru a face un diagnostic precis, precum și pentru a determina boala primară care a provocat extrasistola ventriculară, va fi necesar să se supună mai multor proceduri.

Examinarea inițială

Dacă pacientul însuși vine cu plângeri, medicul îl va intervieva pentru a afla cât de severe sunt simptomele. Dacă simptomele sunt de natură paroxistică, medicul cardiolog trebuie să știe cât de des apar.

De asemenea, medicul vă va măsura imediat tensiunea arterială și pulsul. În același timp, poate observa deja că inima bate neregulat.

După examinarea inițială, medicul prescrie imediat un ECG. Pe baza rezultatelor sale, cardiologul prescrie toate celelalte proceduri de diagnosticare.

Electrocardiografie

Folosind o cardiogramă, medicii determină imediat prezența extrasistolelor ventriculare.

Într-o cardiogramă, extrasistola ventriculară se manifestă după cum urmează:

1. prezența unor complexe QRS ventriculare extraordinare;
2. complexele QRS extrasistolice sunt deformate și lărgite;
3. nu există undă P înaintea extrasistolei ventriculare;
4. după extrasistolă are loc o pauză.

Examinarea Holter

Dacă pe ECG sunt vizibile modificări patologice, medicul prescrie monitorizarea zilnică a ECG. Ajută să aflați cât de des pacientul experimentează contracții extraordinare ale ventriculilor, dacă există extrasistole pereche sau de grup.

După o examinare Holter, medicul poate determina deja dacă pacientul va avea nevoie de tratament și dacă extrasistola pune viața în pericol.

Ecografia inimii

Se efectuează pentru a afla ce boală a provocat extrasistola ventriculară. Poate fi utilizat pentru identificarea modificărilor distrofice ale miocardului, ischemiei, malformațiilor cardiace congenitale și dobândite.

Angiografie coronariană

Această procedură vă permite să evaluați starea vaselor coronare, care furnizează oxigen și substanțe nutritive miocardului. Angiografia este prescrisă dacă ecografia evidențiază semne de boală coronariană (CHD). Examinând vasele coronare, puteți afla exact ce a cauzat boala cardiacă ischemică.

Analize de sânge

Se efectuează pentru a afla nivelul de colesterol din sânge și pentru a exclude sau a confirma ateroscleroza, care ar putea provoca ischemie.

EPI – studiu electrofiziologic

Se efectuează dacă cardiograma prezintă semne de sindrom WPW sau CLC. Vă permite să determinați cu exactitate prezența unui fascicul suplimentar de conducere în inimă.

Terapia extrasistolei ventriculare

Tratamentul contracțiilor ventriculare premature constă în eliminarea cauzei care le-a provocat, precum și în oprirea atacurilor de aritmie ventriculară severă, dacă există.

Tratamentul formei funcționale a extrasistolei

Dacă extrasistola ventriculară este de natură funcțională, atunci puteți scăpa de ea în următoarele moduri:

• renunțați la obiceiurile proaste;
• luați medicamente pentru ameliorarea tensiunii nervoase (valeriană, sedative sau tranchilizante, în funcție de severitatea anxietății);
• ajustați-vă dieta (renunțați la cafea, ceai tare, băuturi energizante);
• respectați un program de somn și odihnă, angajați-vă în terapie fizică.

Tratamentul formei organice

Tratamentul formei organice a bolii de tip 4 implică administrarea de medicamente care ajută la scăderea atacurilor de aritmie ventriculară. Medicul prescrie Sotalol, Amiodarona sau alte medicamente similare.

Medicamente antiaritmice

De asemenea, pentru patologiile de tipul 4 și 5, medicul poate decide că este necesară implantarea unui cardioverter-defibrilator. Acesta este un dispozitiv special care corectează ritmul cardiac și oprește fibrilația ventriculară dacă apare.

Tratamentul bolii de bază care a provocat extrasistola ventriculară este, de asemenea, necesar. Adesea, pentru aceasta sunt utilizate diverse proceduri chirurgicale.

Tratamentul chirurgical al cauzelor extrasistolei ventriculare

Consecințele extrasistolei ventriculare

Extrasistola ventriculară de tip 1, conform clasificării prezentate mai sus în articol, nu pune viața în pericol și, de obicei, nu provoacă complicații. În cazul extrasistolei ventriculare de tip 2, pot apărea complicații, dar riscul este relativ scăzut.

Dacă pacientul are extrasistole polimorfe, extrasistole pereche, tahicardie paroxistică instabilă sau extrasistole de grup precoce, există un risc ridicat de consecințe care pun viața în pericol:

Consecinţă	Descriere
Tahicardie ventriculară stabilă	Se caracterizează prin atacuri prelungite (mai mult de jumătate de minut) ale extrasistolelor ventriculare de grup. Aceasta, la rândul său, provoacă consecințele prezentate mai târziu în acest tabel.
Flutter ventricular	Contracție ventriculară cu o frecvență de 220 până la 300 de bătăi pe minut.
Fibrilație ventriculară (pâlpâire)	Contracții haotice ale ventriculilor, a căror frecvență ajunge la 450 de bătăi pe minut. Ventriculii fibrilati nu sunt capabili să pompeze sânge, astfel încât pacientul își pierde de obicei cunoștința din cauza lipsei de oxigen la creier. Această afecțiune, dacă este lăsată netratată, poate provoca moartea.
Asistolie ()	Poate apărea pe fondul unui atac de aritmie ventriculară sau brusc. Adesea, asistolia duce inevitabil la moarte, deoarece medicii nu sunt întotdeauna capabili să efectueze resuscitarea în câteva minute după stopul cardiac.

Pentru a evita consecințele care pun viața în pericol, nu amânați începerea tratamentului dacă sunteți diagnosticat cu bătăi premature ventriculare.

Prognostic pentru patologie

Cu extrasistole ventriculare de tipurile 1 și 2, prognosticul este favorabil. Boala nu are practic niciun efect asupra calității vieții pacientului și nu provoacă consecințe grave.

Cu extrasistolă ventriculară de tip 3 și mai mare, prognosticul este relativ favorabil. Cu detectarea în timp util a bolii și inițierea terapiei, puteți scăpa complet de simptome și puteți preveni complicațiile.

Boala de inimă este întotdeauna însoțită de o anxietate crescută a pacientului cu privire la propria sănătate. La urma urmei, acest organ este motorul principal al corpului uman, de care depinde viața și bunăstarea generală. Unul dintre cele mai frecvente diagnostice făcute de medici astăzi este aritmia cardiacă. Boala se dezvoltă ca urmare a deteriorării organice a mușchiului inimii, manifestată prin funcționare instabilă, tulburări ale forței și frecvenței bătăilor inimii. Această patologie se caracterizează prin contracția neuniformă a miocardului și orice tulburări ale ritmului cardiac.

Ce poate provoca boala?

Defecțiunile inimii și ale vaselor de sânge apar din mai multe motive. Debutul bolii poate fi provocat de patologii concomitente ale altor organe și sisteme, factori externi și stil de viață prost. Există trei tipuri de cauze care provoacă dezvoltarea aritmiei:

• Factorul extracardiac. Aceasta include suprasolicitarea emoțională și fizică, influența medicamentelor și abuzul de obiceiuri proaste. Hiperfuncția glandei tiroide, diverse leziuni ale sistemului nervos central. Deshidratare, tulburări ale sistemului nervos autonom, traumatisme, predispoziție genetică, mușcături de insecte.

Aritmia cardiacă este o tulburare a ritmului cardiac din cauza infarctului miocardic, defecte cardiace, disfuncție a sistemului nervos autonom

• Cauze cardiace. Acestea includ insuficiența cardiacă, boala coronariană și hipertensiunea arterială. Defecte cardiace de diverse etiologii, miocardită infecțioasă și neinfecțioasă, anestezie în timpul intervențiilor chirurgicale și procedurilor de diagnostic pe inimă, procese degenerative legate de vârstă în mușchiul unui organ important.
• Factori ideologici. Dezvoltarea bolii are loc fără o cauză stabilită.

Semnalele periculoase de la organism nu pot fi ignorate. La primele semne de defecțiuni ale sistemului cardiovascular, consultați un medic care vă va ajuta să aflați cauza bolii și să alegeți terapia adecvată.

Tipul de aritmii

Prin natură, manifestările clinice ale insuficienței cardiace sunt împărțite în permanente și tranzitorii. Boala se manifestă în forme acute și cronice. Toate aritmiile, combinate într-o clasificare generală conform standardelor internaționale, diferă ușor în simptome. Unele tipuri de boli pun viața în pericol și sunt fatale. Conform clasificării general acceptate, boala este împărțită în următoarele tipuri:

• Extrasistole. Cu acest tip de boală nu există o ordine specifică a contracțiilor, iar acestea încep de la ventriculi sau atrii. În timp ce în stare normală ele provin din nodul sinusal. Adesea, boala trece fără semne și plângeri vizibile la majoritatea oamenilor. Semnele caracteristice ale bolii sunt considerate a fi contracțiile premature ale inimii, însoțite de anxietate crescută, îngheț sau bătăi puternice ale inimii și lipsă de aer. Simptomele trebuie luate cu mare seriozitate pentru a preveni lipsa de oxigen a creierului și dezvoltarea anginei pectorale.

Dacă inima în repaus începe să bată cu viteză mare și chiar în ritm greșit, atunci fibrilația atrială poate fi suspectată

• Fibrilație atrială sau fibrilație atrială. Adesea se dezvoltă ca urmare a bolii miocardice ischemice. Debutul patologiei poate fi cauzat și de boli ale glandei tiroide. Acest tip de boală se caracterizează prin următoarele simptome: tulburări de intensitate, contracții ritmice ale miocardului, leșin, lipsă de aer, dificultăți de respirație, anxietate crescută, frică, durere în piept. Adesea, atacurile pâlpâitoare dispar de la sine fără terapie medicamentoasă. Pentru paroxismele prelungite care durează săptămâni întregi, ar trebui să consultați un medic.
• Tahicardie ventriculară. Se caracterizează printr-o accelerare a ritmului contracțiilor miocardice care provin din ventriculi. O astfel de tahicardie duce la alimentarea incompletă cu sânge a organului, ceea ce duce la o scădere a volumului de sânge ejectat. Boala progresează într-o formă severă. Apare într-o formă instabilă și persistentă, în care este posibilă o oprire bruscă a fluxului sanguin.

Fibrilația atrială poate să apară cel mai adesea cu boli cardiace severe și mult mai rar cu tulburări funcționale

• . Patologia se caracterizează prin contracții coordonate ale inimii, dar la intervale neregulate. Nu există pericolul de a dezvolta complicații, dar poate fi un simptom concomitent al patologiilor și insuficienței cardiace. Se dezvoltă ca urmare a abuzului de alcool și nicotină. Poate fi o consecință a anumitor afecțiuni fiziologice (mâncare excesivă, activitate fizică excesivă, reacție la intimitate).
• Blocaj miocardic. Se caracterizează printr-o oprire completă sau încetinire a trecerii impulsurilor în sistemul cardiovascular. Dezvoltarea bolii este cauzată de patologii cardiace concomitente. Simptomele severe ale blocului cardiac includ convulsii, pierderea periodică a pulsului, o stare de depresie și scăderea performanței.
• Fibrilatie ventriculara. Caracterizat prin fluxuri de impulsuri continue, dezordonate, care vin din ventriculi și provoacă fibrilație. Acest lucru face ca ventriculii să se contracte incorect, provocând probleme în pomparea sângelui în tot corpul. Această condiție pune viața în pericol și necesită măsuri imediate de resuscitare. Un simptom caracteristic al flutterului ventricular este o frecvență de contracție de 300 de bătăi pe minut. În acest caz, miocardul nu își îndeplinește pe deplin funcțiile, drept urmare circulația sângelui se oprește. Are loc moartea clinică, pupilele nu reacționează la lumină, pulsul și respirația dispar, pielea devine albăstruie.

Fibrilația atrială poate fi suspectată la un pacient cu tireotoxicoză dacă dificultățile de respirație cresc, apare paloarea pielii și tendința de pierdere a conștienței.

• Flutter atrial. Un simptom caracteristic este o frecvență de contracție a miocardului de 400 de bătăi pe minut, pulsația puternică a venelor din gât. Se manifestă prin creșterea ritmului miocardic, hipotensiune arterială, amețeli și leșin.
• Disfuncția nodului sinusal. Se caracterizează printr-o tulburare de ritm care apare ca urmare a încetării sau disfuncției automatismului în nodul sinusal al atriilor. Boala este provocată de alte patologii periculoase ale inimii. Adesea, o astfel de aritmie este asimptomatică. Uneori se manifestă ca tulburări de memorie, convulsii și leșin.

Pericolele intervenției chirurgicale sub anestezie

Toți acești factori devin și mai periculoși dacă este necesar un tratament chirurgical. La urma urmei, utilizarea anesteziei pentru aritmii este extrem de nedorită. Anestezia pentru patologiile miocardice este însoțită de un risc de complicații. Se determină folosind indici speciali care iau în considerare influența factorilor de pericol. Suma punctelor obținute prin adăugarea scorurilor corespunzătoare fiecăruia dintre punctele de risc determină riscul de apariție a complicațiilor după complicații chirurgicale.

Decizia de a utiliza anestezia generală sau anestezia completă este luată de medicul anestezist după o revizuire amănunțită a istoricului medical al pacientului și a datelor de cercetare.

În cazul unor indicatori scăzuti, tratamentul chirurgical este efectuat în totalitate, iar tipul de anestezie este selectat în funcție de amploarea operației. În caz de aritmie sinusală a inimii, manipulările chirurgicale sub anestezie sunt posibile după o examinare completă și verdictul rezidual al anestezistului. În fiecare caz, medicul selectează anestezia individual. Complicațiile din utilizarea anesteziei locale pentru patologiile cardiace apar cu frecvență, ca la pacienții sănătoși.

Cu un factor de risc mediu, se alege o metodă de intervenție chirurgicală mai puțin traumatizantă, dar care oferă un efect terapeutic deplin. Aritmia și anestezia generală sunt compatibile în unele cazuri. Medicul își alege tipul în funcție de severitatea patologiei, în funcție de indicații vitale. În alte cazuri, este posibilă anestezia regională locală.

Cum să preveniți consecințele?

Agenții de înaltă calitate pentru anestezia generală și locală sunt eliminați din organism pe parcursul zilei, încetând efectul lor asupra miocardului. Complicațiile care apar în timpul intervenției chirurgicale pot afecta funcționarea motorului principal al corpului. Această afecțiune este diagnosticată în timpul spitalizării pacientului. Prin urmare, pacientul primește un tratament adecvat la timp.

Orice intervenție chirurgicală este o traumă suplimentară pentru organism, prin urmare, atunci când se determină indicațiile pentru implementarea acesteia, este necesar să se echilibreze corect riscul de complicații, beneficiile operației și severitatea consecințelor dacă este refuzată. Anestezia pentru bolile cardiace concomitente în sine este asociată cu un anumit risc de complicații pentru a evalua probabilitatea dezvoltării lor, se folosesc indici speciali care iau în considerare influența factorilor de risc:

• perioada post-infarct precoce sau târzie;
• IHD, angina pectorală;
• tulburări de ritm: extrasistolă, fibrilație atrială, bigeminie;
• tensiune arterială ridicată sau scăzută;

Pacienții cu hipertensiune arterială sunt expuși riscului din cauza posibilelor complicații în timpul intervenției chirurgicale

• boală cardiacă operată și neoperată;
• vârsta, prezența bolilor concomitente ale altor sisteme și organe.

Fiecărui punct, în funcție de severitatea și severitatea manifestării tulburărilor, i se atribuie un anumit număr de puncte și, pe baza sumei acestora, se face o concluzie despre amploarea riscului de complicații în timpul și după operație. Dacă riscul este scăzut, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală completă, iar tipul de anestezie este ales în funcție de volumul intervenției intenționate. Problemele în timpul anesteziei locale sau anesteziei la pacienții din această categorie nu apar mai des decât la pacienții sănătoși.

Pentru a determina indicațiile, selectarea tehnicilor chirurgicale și managementul durerii la pacienții cu patologie cardiacă, se utilizează un indice de risc special, care este calculat pe baza istoricului bolii cardiace după determinarea stării curente.

Cu un nivel mediu de risc de complicații cardiovasculare, se alege tehnica chirurgicală cel mai puțin traumatizantă, cu care se poate obține efectul dorit. La pacienții cu boală coronariană și tulburări de ritm, în special fibrilație atrială, dacă este posibil, se acordă preferință anesteziei regionale locale în combinație cu sedarea în cazul defectelor cardiace, această problemă se rezolvă individual în funcție de tipul de patologie; Dacă există un risc ridicat de complicații, operațiile sunt efectuate numai din motive de salvare a vieții, în acest caz, de regulă, se utilizează anestezie generală.

Anestezie endotraheală

Intervențiile chirurgicale asupra organelor respiratorii, inimii și vaselor de sânge se efectuează exclusiv sub anestezie generală endotraheală, deoarece aceasta este singura metodă de calmare a durerii care poate asigura analgezie adecvată și menținerea funcțiilor vitale în timpul unor astfel de intervenții. Operațiile abdominale deschise se efectuează și sub anestezie generală, deoarece este imposibil să se asigure un nivel bun de ameliorare a durerii și relaxare musculară pentru o perioadă lungă de timp folosind un bloc spinal sau epidural fără riscul unor complicații suplimentare.

Atunci când se efectuează operații laparoscopice, intervenții pe organele pelvine, perineu, rect, extremități inferioare, alegerea anesteziei se efectuează ținând cont de volumul operației și de tipul de patologie cardiacă concomitentă. În pregătirea pentru o operație planificată, pacientul trebuie examinat în prealabil de un anestezist. În acest caz, el va putea prescrie toate studiile și consultările necesare cu specialiștii înrudiți după examinare, ceea ce face posibilă alegerea tehnicii și tacticii corecte de anestezie locală.

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală sub anestezie generală

Pentru a se pregăti pentru intervenție chirurgicală, pacienților cu patologie cardiovasculară li se prescrie o examinare amplă. Pe lângă ECG, sunt prescrise ecocardiografie, ecografie cardiacă și teste de efort. Pentru pacienții cu extrasistolă, aritmie cardiacă, în special forma sa de fibrilație atrială, precum și manifestările clinice ale bradicardiei sinusale, este necesară monitorizarea Holter 24 de ore. În plus, tensiunea arterială este măsurată în mod regulat și se efectuează întreaga gamă de teste de laborator prevăzute în schema standard.

Decizia de a întrerupe administrarea medicamentelor pentru terapia de întreținere este luată de cardiolog împreună cu medicul curant și anestezist, de obicei făcută după cum urmează:

• Nitrodroguri, blocante adrenergice și vasodilatatoare, blocante ale canalelor de calciu se iau până în ziua intervenției chirurgicale. Glicozidele cardiace sunt întrerupte cu câteva zile înainte de procedură pentru a menține contractilitatea inimii, medicul anestezist va injecta intravenos medicamente speciale cu acțiune scurtă;
• Anticoagulantele indirecte, care sunt luate de obicei de către pacienți după înlocuirea valvei, stentarea sau intervenția chirurgicală de bypass coronarian, sunt înlocuite cu 4-5 zile înainte de operație cu unele directe (se administrează heparină, fraxiparină) pentru a facilita gestionarea hemostazei în timpul intervenției chirurgicale.

Medicament anticoagulant cu acțiune directă

• Pacienții operați de defecte valvulare cardiace congenitale și dobândite și care au endoproteze pot fi operați numai după un curs profilactic de terapie antibacteriană, acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea endocarditei infecțioase.

În prezența aritmiei cardiace, se iau măsuri terapeutice suplimentare:

• Când se detectează aritmia cardiacă, este important să se determine cauza acesteia și să se ia măsuri pentru a o elimina. Poate fi cauzată de ischemia miocardului, selecția incorectă a medicamentelor sau efectele secundare ale acestora. Extrasistola ventriculară poate fi asociată cu o încetare bruscă a fumatului la pacienții cu un istoric lung de fumat.
• Fibrilația atrială este o contraindicație relativă la chirurgia electivă. Intervenția chirurgicală este posibilă numai în forma normosistolică, adică atunci când contracția ventriculilor, în ciuda funcționării inadecvate a atriilor, are loc într-un mod „normal”. Dacă ritmul fibrilației atriale nu poate fi restabilit prin utilizarea medicamentelor antiaritmice, trebuie luat în considerare un stimulator cardiac temporar.

Este important de știut: pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular include examinarea de către un cardiolog și corectarea prescripțiilor recomandate anterior. Pacienții cu fibrilație atrială sunt examinați cu deosebită atenție.

Bărbat care se consultă cu un cardiolog

Bradicardia sinusală fiziologică la persoanele antrenate nu are un efect negativ asupra cursului anesteziei în prezența simptomelor clinice, această afecțiune necesită corectarea sau instalarea unui stimulator cardiac. În plus, pot fi prescrise medicamente suplimentare pentru a corecta ritmul în fibrilația atrială și extrasistolă, precum și pentru a îmbunătăți circulația coronariană.

Caracteristicile anesteziei generale pentru patologia cardiovasculară

Indiferent de metoda de anestezie, în prezența bolii coronariene, anginei pectorale, aritmii cardiace, inclusiv fibrilație atrială și extrasistolă, este necesară monitorizarea cardiorespiratorie constantă pe toată durata operației. Se înregistrează o cardiogramă, se măsoară pulsul, tensiunea arterială și nivelul de saturație a oxigenului din sânge. Acest lucru ajută la recunoașterea promptă a bradicardiei, a creșterii sau scăderii tensiunii arteriale, precum și a hipoxiei miocardice și a prescrie medicamente care vor ajuta la restabilirea funcției inimii.

Atunci când se efectuează anestezie generală, trebuie alese medicamente cu efect minim asupra hemodinamicii. Pentru a minimiza impactul negativ, se utilizează anestezie combinată. Pentru prevenirea bradicardiei, blocantele anticolinergice (atropina) sunt incluse în premedicație.

Medicament anticolinergic pentru premedicație

Cum poate afecta anestezia funcționarea inimii și cum să scapi de consecințe?

Medicamentele moderne pentru anestezie și anestezie locală sunt complet eliminate din organism în 24 de ore după anestezie și încetează să aibă efect asupra inimii. Doar complicațiile intraanestezice pot afecta funcționarea acestui organ: tulburări acute ale ritmului și alimentării cu sânge a miocardului, tulburări ale ritmului respirației și echilibrului electrolitic în timpul intervenției chirurgicale. Astfel de complicații sunt diagnosticate în timp ce pacientul se află în spital, astfel încât medicul are posibilitatea de a prescrie un tratament adecvat.